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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

LICENCIATURA DE MEDICO CIRUJANO


ATENCIN MED.GRAL.INT.C.EXT.
UNIDAD MEDICA FAMILIAR ORIENTE ISSSTE
DRA. ROCIO MARTINEZ

BRONQUITIS CRNICA

ALUMNO:
PREZ PONCE OMAR RICARDO

GRUPO: 1507
SECCIN B
EQUIPO 2

2A

BRONQUITIS AGUDA Y CRNICA


Definicin: La inflamacin de la mucosa bronquial. La bronquitis crnica es una condicin en
la cual los pasajes de aire de los pulmones se inflaman. En la bronquitis crnica, la condicin
dura mucho tiempo o es recurrente.
Bronquitis aguda:
Desarrollo de tos, con o sin expectoracin, que se presenta durante el curso de una infeccin
viral aguda.
La tos es en la primera semana de la infeccin.
Bronquitis crnica:
Tos productiva durante ms de tres meses por ao por lo menos dos aos.
Es una categora mayor de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
Mayores de 55 aos
Primeras 10 causas de muerte en pases desarrollados.
Agentes comunes:
-Virus (rinovirus, adenovirus, virus influenza A y B, parainfluenzae).
-Haemophilus parainfluenzae
-Haemophilus influenzae
-Moraxella catarrhalis
-Neisseria spp.
-Streptococcus pneumoniae
Agentes poco comunes:
-Chlamydia pneumoniae
-Klebsiella pneumoniae
-Mycoplasma pneumoniae
-Pseudomona aeruginosa

Bronquitis crnica:
Resultado del dao persistente o recurrente producido por factores como:
Tabaquismo
Contaminacin
Exposicin a txicos.

Fisiopatologa
La infiltracin inflamatoria est presente siempre. La hipertrofia de las glndulas
seromucosas traqueobronquiales puede estimarse con el ndice de Reid (cociente entre el
espesor de la pared y el de las glndulas bronquiales). Este ndice es normalmente de 0,3
(0,2 a 0,4) y en la bronquitis crnica aumenta a 0,6. El ndice de Reid est aumentado en la
bronquitis crnica habitualmente en proporcin a la intensidad y duracin de la enfermedad.
El componente de hiperplasia es menor. Frecuente de observar es la hiperplasia de
clulas caliciformes que no es sino un aumento del nmero de estas clulas en el
epitelio de revestimiento bronquial, especialmente bronquolos.
En algunos casos se observan claros signos de bronquiolitis crnica con inflamacin,
estenosis, fibrosis y tapones mucosos bronquiolares.
La hipersecrecin mucosa de la va area mayor sera la causante del exceso de
expectoracin en la bronquitis crnica y se piensa que las alteraciones de la va area
pequea (2 mm de dimetro o menos) seran funcionalmente importantes y quizs la
manifestacin ms precoz asociada a obstruccin de la va area.
En los pacientes con bronquitis crnica se ha detectado un trastorno importante del
transporte mucociliar, el que tambin contribuye significativamente a la obstruccin
crnica.
Estas alteraciones se atribuyen en parte a disfuncin ciliar. Ultraestructuralmente se
observan anomalas de los cilios, tales como:
cilios tumefactos
cilios compuestos
cilios gigantes
cilios intracitoplasmticos
alteraciones diversas del esqueleto microtubular
desorden de los corpsculos basales de los cilios
Estas anomalas representan un trastorno degenerativo adquirido y asociado
aparentemente a la inflamacin crnica del aparato respiratorio.
Bronquitis crnica recidivante

Si la bronquitis catarral se complica de infeccin bacteriana o viral o si una bronquitis


aguda no se resuelve, las inflamaciones recidivantes o persistentes conducen a una
bronquitis hipertrfica con engrosamiento pseudopoliposo de la mucosa.

Manifestaciones clnicas
Bronquitis aguda
Tos con expectoracin
Precedida de faringitis, coriza, febrcula, malestar general.
Sntomas desaparecen en algunos das.
Pero la tos puede persistir por semanas o meses.
Bronquitis crnica
Tos persistente con expectoracin
Sibilancias
Disnea de ejercicio
Sntomas son insidiosos
Duran aos
El esputo es purulento, verde o amarillo, puede tener estras de sangre.
La tos es ms frecuente por las maanas.
Exacerbaciones son ms comunes durante el invierno.
El esputo cambia a un color verde o amarillo ms intenso

Pacientes con obstruccin grave de la va area pueden desarrollar complicaciones:


Hipoxemia
Hipercapnia
Hipertensin pulmonar
Cor pulmonale

Diagnstico
Desde el punto clnico.
Antecedentes como tabaquismo y enfermedades previas de la va area incrementan
el riesgo de desarrollo.
Exploracin fsica: Taquipnea y sibilancias respiratorias.
Enfermedad avanzada:
Incremento del dimetro AP del trax, diafragma deprimido, disminucin de ruidos
respiratorios y cardiaco.
Pacientes con exceso de secreciones:
Se auscultan estertores gruesos y bronquiales.

El Diagnostico de obstruccin de la va area:


Pruebas de funcin pulmonar (espirometra)
Radiografas de trax: Atrapamiento de aire y disminucin de la trama vascular.
En la BH existe incremento de glbulos rojos.
Tratamiento:
Bronquitis aguda:
Tratamiento sintomtico.
AINES y descongestionantes: coriza, sinusitis, faringitis.
Antibiticos escasa o nula utilidad
Bronquitis crnica:
Ms importante:
Evitar la exposicin a irritantes (humo de cigarro).
No hay Tratamiento especfico. Disminuir los sntomas.
Agonistas inhalados B-adrenergicos y anticolinrgicos pueden ser tiles
Teofilina: pacientes con sntomas nocturnos o hiperinflacin y fatiga respiratoria.

Mucolticos orales (N-acetilcisteina, S-carboximetilcisteina, Bromhexina, Ambroxol)

ENTIDAD CLINICA

FACTOR SUBYACENTE O
CONDICION

de

TRATAMIENTO
ANTIMICROBIANO
RECOMENDADO

BRONQUITIS AGUDA

Tos y expectoracin
presentacin aguda

Ninguno

BRONQUITIS
CRONICA SIMPLE

Exacerbacin de sntomas
previos: disnea, cantidad de
expectoracin, expectoracin
purulenta.

Amoxicilina o Tetraciclina

BRONQUITIS
CRONICA
COMPLICADA

Paciente con exacerbaciones


frecuentes,
>65
aos,
bronquitis crnica por ms de
10 aos.

Fuoroquinolonas o
combinacin de B-lactamico
con inhibidor de beta
lactamasas