CASO CLINICO CANCER

ESOFAGO.
Paciente masculino, de 60 anos de edad, sin antecedentes morbidos de importancia.
Consulta por dolor epigastrico, disfagia de 6 meses de evolucion y baja de peso de 16
kg. Se estudia con endoscopia digestiva alta, que mostro un tumor vegetante en el
tercio medio del esofago toracico. El tercio inferior del esofago, estomago y duodeno
se apreciaban de caracteristicas normales. Las biopsias demostraron que era un
carcinoma escamoso. La radiografia contrastada de esofago-estomago-duodeno
mostro un tumor en el tercio medio del esofago toracico apreciandose que el
estomago y el duodeno eran normales en toda su extension.
Se interviene quirurgicamente con la intencion de efectuar una esofagectomia
transhiatal. En la laparotomia se encontro un gran tumor metastasico en el fundus
gastrico de 10 cm de diametro, sin apreciarse otras metastasis en el abdomen. Se
practica una esofagogastrectomia total, dejando un esofagostoma cervical y una
yeyunostomia, postergando la plastia colica para un segundo tiempo operatorio.
El estudio histopatologico de la pieza operatoria, que incluia esofago, estomago,
bazo, cola de pancreas y epiplones, mostro un tumor polipideo de 5 cm de diametro
a nivel del esofago toracico que infiltraba hasta la adventicia. Tipo histologico:
carcinoma escamoso poco diferenciado. El segmento esofagico distal no presentaba
alteraciones. En el fundus gastrico se aprecia una gran metastasis de 10 cm de
diametro que infiltra hasta la muscular sin afectar la mucosa gastrica. Tipo
histologico: carcinoma escamoso poco diferenciado

APNP
Ocupacin (descripcin)
Tabaquismo: (tipo, cantidad, horario, frecuencia)
Alcohol:(T, C, H, F)
T, caf, refrescos de cola con cafena: (T, C, H, F)
Ejercicio Fsico: (T, C, H, F)
Horas de sueo y horas de trabajo
Estrs y edo emocional (T, C, H, F)
Medicamentos actuales y automedicados
Transfusiones de sangre
Inmunizaciones previas (cules, fecha)
SIGNOS VITALES
Presin Arterial: 160/ 80

Temperatura: 36.5

Datos Antropomtricos
Indicador
Valor Obtenido
Peso
54
Talla
1.62
IMC
Peso usual
70
Datos Bioqumicos

Jubilado
8 cigarros al da
2 cervezas por semana
3 por semana
Negado
8 sueo,
---Completas

Frecuencia Cardiaca: 74 lpm

Interpretacin

Frecuencia Respiratoria: 26 lpm

Lab: Hb 9.8 gr/dL, VCM 69, CMHC 26, Leu 6500, PLT 340,000, BUN 45 mg/dL, Creat 0.9 mg/dL, Glu 60 mg/dL, Alb 3.4 gr/dL, Prot
tot 5.2 gr/dL, TGO 66 U/L, TGP 78 U/L, Fosf alca 260 U/L.

Datos Dietticos
FRECUENCIA DE LOS ULTIMOS MESES, PRESENTANDO DISFAGIA Y ANOREXIA.
Frecuencia de consumo de alimentos
Leche
5
Mariscos
Queso
Embutidos
Carne roja
Vsceras
Pollo
5
Huevo
Pescado
Cereales
Recordatorio de 24 horas
Tiempo de Comida
Platillo
Desayuno
Licuado de fresa

Arroz/pasta
Papa
Pan
Tortilla
Leguminosas

7
4

Frutas
Verduras
Azcares
Edulcorante
Picantes

Refresco
Golosinas

Cantidad
500ml Leche entera
taza de fresa
1 cucharada de azucar

Comida

Sopa de fideo
Caldo de pollo
Gelatina

1 plato
1 plato
1 taza

Cena

Huevo revuelto a la mexicana

2 huevos
1 taza de pico de gallo

Entre comidas

Yogurt liquido de sabor

1 pieza

Hbitos Alimentarios
Nmero de comidas al da y horarios:
Frecuencia de comidas fuera de casa:
Tiempo que tarda en ingerir los alimentos:
Con quin ingiere sus alimentos, quien los prepara:
Alergia o intolerancia a alimentos:
Alimentos que le disgustan y los que prefiere
Suplementos vitamnicos:
Planes de alimentacin previos:
Medicamentos para adelgazar:
Interaccin frmaco-nutriente
FRMACO
Omeprazol
Ranitidina
Ketorolaco

ACCIN

7:30am 2:00pm 7:00pm

Ninguna
1 hora
Esposa
Alergias no, dificultad para deglutir.
No tiene preferencias, pero actualmente lleva una dieta con alimentos de consistencia blanda y liquida
Negado
Negado
Negado
INTERACCIN