Albornoz, Aldo Gabriel; Paye, Gonzalo; Petrich, Priscila (2014).

Trabajo Social y Salud Mental:

Importancia de la Planificacin Estratgica para el fortalecimiento de las Redes en el Sistema
de Salud. En Cuarto Cuaderno de Ctedra Abierta de Poltica y Planificacin Social. Editorial
Fundacin la Hendija. Paran- Entre Ros.

Trabajo Social y Salud Mental: Importancia de la Planificacin

Estratgica para el fortalecimiento de las Redes en el Sistema de Salud.
Posicionndonos como futuros profesionales, en el presente ensayo intentaremos
relacionar el lugar del Trabajo Social en la contemporaneidad, en relacin a las
trasformaciones de las prcticas en el campo de la salud mental. En este marco se
tomar como eje articulador la planificacin estratgica en la bsqueda de la
consolidacin de una red social que no slo ponga en tensin y cuestione las prcticas
tradicionales del Modelo Mdico Hegemnico, sino que a su vez venga a acompaar
estas transformaciones en la bsqueda de prcticas alternativas para la atencin del
padecimiento de los usuarios del servicio de salud, entendidos como verdaderos
sujetos de derechos.

Trabajo social propositivo

En este sentido, compartimos la idea de Iamamoto cuando expresa que uno de los
mayores desafos de la profesin hoy es descifrar la realidad social y construir
propuestas de trabajo creativas y capaces de preservar y tornar efectivos los
derechos, a partir de las demandas emergentes en el cotidiano: es ser un profesional
propositivo y no solo ejecutor (Iamamoto M: 2003). De este modo, podemos decir que
como futuros trabajadores sociales, debemos pensarnos con la capacidad para
proponer, para negociar con las instituciones, para defender nuestro campo de trabajo
y nuestras funciones profesionales. Esto significa ir ms all de las rutinas
institucionales para buscar aprehender los movimientos de la realidad.
Sin embargo las alternativas no salen mgicamente de la galera, las condiciones de
posibilidad se presentan en la realidad; cabe a los profesionales pensarlas y, como
sujetos, desarrollarlas, transformndolas en proyectos y frentes de trabajo.
Se trata, entonces, de emprender nuevos desafos que impliquen la complejidad y la
problemtica de trabajar con otros, situacionalmente, buscando puntos en comn y
trabajando sobre los desencuentros, en una construccin que se da desde la realidad
cotidiana, ya que slo podemos pensar en alternativas creadoras e inventivas a partir
de las posibilidades y contradicciones presentes en la propia dinmica de la vida
social.

Salud como campo

Siguiendo esta lnea, buscaremos analizar las redes que se establecen en el sector
pblico de salud, ya que consideramos a la salud como una construccin colectiva,
que nos llevar a intentar producir otras alternativas de anlisis para ampliar nuestra
mirada sobre la salud en todas las esferas de la produccin y reproduccin social,
teniendo en cuenta dnde habitamos y cmo vivimos.
Esto se logra reflexionando en torno al contexto social, en ese aqu y ahora que
constituye, particulariza e identifica a una comunidad, a una determinada poblacin.
Una poblacin no pensada de manera aislada, sino haciendo foco en su propia historia
- buscando en el ayer y el hoy- sus potencialidades y sus limitaciones, para poder
construir un pensamiento y una prctica acorde con las necesidades de la salud de
dicha comunidad. Este proceso nos llevar a intentar la superacin de una visin
tecnicista de la salud pblica tradicional para fundamentar una propuesta de salud de
carcter colectiva y contextualizada.
Al mismo tiempo, debemos ser conscientes de que cualquier tipo de cambio o
mutacin que busque poner en crisis prcticas tradicionales no puede ser emprendido
de manera individual, como un hecho aislado. Consideramos que las transformaciones
lograrn un carcter (ms) profundo si nos posicionamos desde una postura fundada,
que busque un trabajo estratgico en miras de consolidar redes, es decir, de buscar un
entramado que genere nuevas relaciones, reconstruyendo y fortaleciendo lazos
sociales como estrategias.
Salud Mental como problemtica compleja
Por consiguiente, profundizaremos en el campo de la salud mental, en el marco de las
propuestas de reforma de los modelos de atencin psiquitrica que se vienen
gestando en casi todo el mundo desde mediados de la dcada del 50, destacando la
tradicin de nuestro pas en el desarrollo de prcticas innovadoras en Salud Mental,
generando acciones necesarias para aportar a que los sujetos con padecimientos
psquicos desarrollen sus vidas en contextos sociales y comunitarios, respetando sus
derechos y su autonoma.
Adems, consideramos que la Salud Mental no debe ser una categora disociable del
concepto de salud. Y que esta categora no se define nicamente a partir de una
patologa mental, sino que en la misma confluyen diversas cuestiones como la
cotidianeidad de los sujetos, la relacin con el otro y las posibilidades de transitar en
los distintos mbitos de la vida cotidiana.

Una mirada particular desde el Trabajo Social en la Salud Mental

El presente desafa a que los trabajadores sociales se califiquen para acompaar,

actualizar y explicar las particularidades de la cuestin social a nivel nacional, regional
y municipal, frente a las estrategias de descentralizacin de las polticas pblicas.
De modo que pensamos la intervencin profesional desde la perspectiva de redes,
como un desafo de reconocer la complejidad de la dinmica vincular, que permite
pensar la conexin de personas, grupos e instituciones, desde la horizontalidad en los
intercambios.

Ya que si no se tiene dominio de la realidad -que es objeto del trabajo profesionalCmo ser posible construir propuestas de accin innovadoras? Sobre qu bases
construirlas?
Existen mltiples respuestas a estos interrogantes, una de ellas puede ser la
Planificacin Estratgica, entendida como instrumento que permite la formulacin de
polticas que tienen por objeto la transformacin social.
Si hablamos de salud mental, debemos entender la integralidad como la inclusin
permanente de acciones de promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin,
pensando a partir de los aportes que cada institucin puede realizar al desempeo de
la red.

Construccin de red como planificacin estratgica

Para recorrer este camino, se requiere de un tipo de planificacin para hacer frente a
todas las resistencias que aparecen encarnadas en los imaginarios y representaciones
sociales respecto de la locura, en una sociedad que histricamente ha relacionado a
esta con la peligrosidad. Solo de este modo se podr deconstruir la idea del
encasillamiento de la figura de el loco al interior del psiquitrico y buscar un
tratamiento de la temtica en el seno de la misma sociedad que la produce.
De esta manera, tomando los aportes de Carlos Matus, entendemos que toda prctica
de planificacin es una combinacin dosificada de clculo previsto que se prealimenta
de una simulacin constante del futuro y del clculo reactivo que se retroalimenta de la
constatacin de los problemas agravados o atenuados (Matus C: 1987). Adems de
entender a la estrategia no como una manera de alcanzar la meta, sino por el
contrario, como una manera de ponerse en situacin de aproximarse a alcanzarla.
Partiendo de este pensamiento, consideramos a las redes como un modo estratgico
para el abordaje integral de la Salud Mental en la bsqueda de, no slo romper con los
imaginarios colectivos acerca de la locura sino,

fundamentalmente, para la

participacin de los usuarios en la construccin de los servicio de salud. El trabajo en

red es una estrategia de articulacin e intercambio entre organizaciones y sus planes,

programas y proyectos.
Cabe aclarar que las redes () son dinmicas, muestran diversidad de afluentes y
admiten itinerarios singulares. El pensamiento y las prcticas con enfoque de red no
tienen un slo modo correcto o verdadero de desarrollarse o expresarse, un slo
itinerario o un slo afluente que deba ser recorrido por todos y cada uno, un nico
modelo adecuado desde el cual estemos obligados a pensar (Dabas, Najmanovich:
2003).
Sin embargo, desde nuestra perspectiva, apostamos a la conformacin de equipos
interdisciplinarios en vas a la descentralizacin de la atencin, al trabajo intersectorial
e interinstitucional como ejes indispensables para generar y fortalecer redes, que
permitan la construccin de espacios y estructuras sustitutivas del Modelo Mdico
Hegemnico.
Tomando la postura de Mario Testa (1995), consideramos fundamental lograr modos
alternativos y estratgicos para la salud, como forma de reordenamiento de los
sistemas de salud en la lgica de la equidad. Dicha equidad se torna indispensable en
un contexto de injusticia distributiva, que se acompaa de padecimientos de amplios
sectores de la poblacin con dificultad en el acceso a los servicios, lo cual equivale al
no cumplimiento de derechos.
Por esto, creemos importante la integracin de las prcticas institucionales a las redes
de los servicios sanitarios con

base territorial, para lograr promover y sostener

canales legtimos de participacin comunitaria, impulsando la integracin de otros

sectores sociales, procurando el proceso de inclusin social.
Al respecto afirmamos que el proceso de trasformacin debe ser permanente y con la
suficiente flexibilidad para ir modificando lo construido por los diferentes avances
tecnolgicos y de conocimiento, adems de las demandas comunitarias y las
legislativas de cada mbito jurisdiccional. Para lo cual consideramos necesario un
verdadero compromiso poltico como condicin de viabilidad institucional, tomando en
cuenta los diferentes aspectos (sociales, tcnicos, de financiacin), que debern ser
plasmados en diferentes planes, programas y/o proyectos, de manera que las
propuestas no acaben en una mera expresin de deseo.
Tales propuestas y cambios claramente no pueden surgir de una tarea de escritorio;
por el contrario, se deben gestar a travs de construcciones y bsquedas de
alternativas y acuerdo con los actores involucrados.

A modo de cierre
Luego de haber realizado este recorrido analtico, en donde intentamos posicionarnos
desde la intervencin del Trabajo Social en relacin al campo de la salud, entendida
como una problemtica compleja, consideramos al trabajo en red como una estrategia
de articulacin necesaria y fundamental entre los diferentes niveles del sector salud y
con la comunidad en general, en la bsqueda de una verdadera efectivizacin de los
derechos de los usuarios del servicio.
El desafo consiste en redescubrir alternativas y posibilidades para el trabajo
profesional en el actual escenario, trazando horizontes para la formulacin de
propuestas que enfrenten la cuestin social siendo solidarias con aqullos que la
vivencian; no slo como vctimas sino como sujetos que luchan por la preservacin y
la conquista de su humanidad. Y para lograr esto, una de las condiciones, como deca
Gramsci, es el ejercicio democrtico procurando captar los reales intereses y
necesidades de las clases subalternas.
De modo que, a partir de la programacin de una planificacin estratgica, por medio
de planes, programas y proyectos, se debe buscar un carcter participativo pensando
y entendiendo las formas y metodologas que incluyan protagnicamente a todos los
actores en cada una de las etapas.
En tal sentido, no hay que perder de vista que la verticalidad en estos procesos
siempre surge, porque en toda disciplina existe un lugar profesional, un lugar de saber
que genera un lugar de poder. Entonces, a la hora de planificar y programar, debemos
pensar en el otro como verdadero sujeto de derecho, lo cual hace pertinente la
necesidad de trabajar en relacin a la construccin de un lazo social. Lazo social que
implica establecer vnculos entre diferentes actores sociales, para que la cuestin del
saber circule, para que nadie se lo apropie definitivamente.
Por ltimo, considerando lo desarrollado hasta aqu, proponemos buscar la
construccin de una cultura pblica, democrtica, donde la sociedad tenga un papel
cuestionador y propositivo, que le permita compartir el poder y dividir las
responsabilidades.

Desde la intervencin profesional del Trabajo Social, no debemos perder de vista este
planteo, posicionndonos desde una perspectiva tico-poltica que sea coherente
con un enfoque de Derecho.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.

-BREILH, J. (2003) Epidemiologa Crtica. Ciencia emancipadora e interculturalidad.

Lugar editorial.-DABAS, ELINA. 1993. Red de redes. Las prcticas de la intervencin en redes
sociales. Edit. Paidos.
-------------------------2001. Redes Sociales: Niveles de Abordaje en la Intervencin y
Organizacin en Red. Febrero, 2001 Panorama.
-DABAS, ELINA. y NAJMANOVICH, DENICE. 2003. Una, dos, muchas redes.
Itinerarios y afluentes del pensamiento y abordaje en redes. En Revista electrnica El
tico, www.elatico.com, N11 del 15 de diciembre.
- Extensin Comunitaria y Epidemiologia del Hospital Escuela de Salud Mental. Ateneo
Hospitalario. Ao 2013
-GUTIERREZ, ALICIA.1994. Las prcticas sociales: una introduccin a Pierre
Bourdieu. Editorial Centro Editorial de Amrica Latina.
-IAMAMOTO, MARILDA. 2003. El Servicio Social en la contemporaneidad. San Pablo,
Brasil: Cortez.
-MATUS, CARLOS. 1987. Planificacin y gobierno, Washington D.C.
-MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIN. (2014). Gua Bsica. Criterios y
sugerencias para la adecuacin y el desarrollo de la red de servicios de Salud Mental.
-NAJMANOVICH, DENISE. 2008. La organizacin en redes de redes y de
organizaciones. En FISEC-Estrategias - Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad Nacional de Lomas de Zamora, Ao V, Nmero 11
-LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL N 26.657.
-TESTA, MARIO.(1995).Pensamiento Estratgico y Lgica de Programacin (El Caso
de Salud). Bs. As. : Lugar Editorial.
-ROVERE, MARIO. (1999) Planificacin estratgica en salud; acompaando la
democratizacin de un sector en crisis. En Cuadernos Mdicos Sociales, 75
-STOLKINER, ALICIA. (1994) Tiempos Posmodernos. Ajuste y Salud Mental. En
Polticas en Salud Mental Osvaldo Saidn (Comp.)Bs. As.: Lugar Editorial.
-STOLKINER, ALICIA y SOLITARIO ROMINA. (2007). Atencin Primaria de la salud y
Salud Mental: la articulacin entre dos utopas. En Atencin Primaria de la salud.
Enfoques Interdisciplinarios. Editorial PAIDS Tramas Sociales 44. Bs As.