Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
TEMA:
LA DEPRESIN
AUTORES:
Josu David Aguas
Yosselyn Merino
Xavier Pillamunga
Carolina Suasnavas
FECHA:
27/11/2014
1. INTRODUCCIN
La depresin es uno de los problemas sanitarios ms acuciantes de la
sociedad occidental, los trastornos depresivos cursan habitualmente con
recadas, cronificacin y repercusiones graves, entre ellas el suicidio, entre un
40 y un 85% de las personas con depresin mayor presentan alguna recada
durante la vida. De las personas que cometen suicidio, entre un 50 y un 70%
tenan historia de algn trastorno depresivo, este se caracteriza por una
respuesta de larga duracin asociado con el insomnio, la irritabilidad, los
cambios en los hbitos alimentarios y los problemas en la escuela y con los
amigos. Las iniciativas implican a los individuos, aquellos en riesgo de padecer
trastornos depresivos, los que los padecen o los que estn recuperndose de
ellos, en el proceso de conseguir una salud mental positiva, de mejorar la
calidad de vida.
En el Ecuador 801 personas mueren por suicidio, este corresponde al 1,4% de
todas las muertes en nuestro pas, con mayor incidencia en los hombres en
relacin de 3 a 1 con respecto a las mujeres, siendo la depresin la antesala
del suicidio es pertinente inferir que los casos de depresin tienen prevalencia
en mayor cantidad de acuerdo a esto es importante dirigir los recursos tanto
econmicos, como de talento humano a la prevencin de este padecimiento
sobretodo porque las causas no son mayormente complejas y generalmente
son evitables, incurriendo en un ahorro de recursos y evitar las perdidas.
Debido a la multiplicidad de causas que tiene la depresin hace necesaria la
actividad conjunta de las areas sociales, clnicas, educativas, econmicolaborales y sobretodo familiares para dar cuenta del problema y ayudar a la
recuperacin en la medida posible que puedan realizarlo cada sector que
interviene. Conforme a la alta efectividad que presenta el enfoque cognitivo
conductual para el tratamiento de la depresin nos hemos referido a esta
escuela psicolgica para encaminar los principios de prevencin dirigidos a
actuar sobre los factores de riesgo as como a propiciar ya en el tratamiento
clnico, actividades como aprender a evaluar las situaciones relevantes de
forma realista, atender a todos los datos existentes en esas situaciones,
formular explicaciones racionales alternativas para el resultado de las
interacciones y con mayor importancia poner a prueba los supuestos
irracionales desadaptativos llevando a cabo comportamientos diferentes de
acuerdo con las alternativas racionales que se han generado de manera que
proporcionen oportunidades de xito para un repertorio ms amplio de cara a la
interaccin con otras personas y a la resolucin de problemas.
La depresin no solo tiene efecto sobre la persona que padece de esta
afeccin sino que tambin incurre en un impacto familiar y social en mayor
medida cuando este no es tratado adecuadamente e incurre en el suicidio,
tambin debido a que merma la productividad del individuo sea en su ambiente
laboral, educativo es un problema de salud pblica puesto a que nos compete y
nos afecta a todos en tanto la padezcamos o no, un pilar fundamental para la
proteccin de la sociedad es la participacin de esta misma en los aspectos
generales de la salud, educacin informacin y accin.
2. OBJETIVOS
Objetivo General
3. DEFINICIONES
La depresin (del latn depressus, que significa "abatido", "derribado") es un
trastorno emocional que se presenta como un estado de abatimiento e
infelicidad que puede ser transitorio o permanente donde predominan los
sntomas afectivos (tristeza patolgica, decaimiento, irritabilidad, sensacin
subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque,
en mayor o menor grado, tambin estn presentes sntomas de tipo cognitivo,
volitivo o incluso somtico
SEGN LA OMS
La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la
presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta
de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y
falta de concentracin.
La depresin puede llegar a hacerse crnica o recurrente, y dificultar
sensiblemente el desempeo en el trabajo o la escuela y la capacidad para
afrontar la vida diaria. En su forma ms grave, puede conducir al suicidio. Si es
leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos, pero cuando tiene
carcter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia
profesional. La depresin es un trastorno que se puede diagnosticar de
forma fiable y que puede ser tratado por no especialistas en el mbito de
la atencin primaria.
Segn Castilla del Pino
La depresin es, en primer lugar, un sntoma, esto es, una manifestacin que
se presenta con carcter exclusivo o casi exclusivo, pero que a veces
simplemente acompaa a otros sntomas sin relacin directa con l. En
segundo lugar, la depresin es un sndrome, en el que lo nuclear, la base, es la
tristeza, pero que se enlaza con otros sntomas de manera casi o muy
frecuentemente constante, de manera que al conjunto puede suponrsele una
relacin estrecha y, en igual medida, pueda ser objeto de un estudio especfico.
Y, en tercer lugar, depresin es una enfermedad cuya manifestacin habitual
(no la nica) es el sndrome depresivo (y dentro de l, su sntoma habitual: la
tristeza) y sobre el cual puede indagarse con referencia a aspectos concretos:
esto es, su etiologa, patogenia, curso, evolucin, resolucin y tratamiento.
4. ETIOLOGA
Se puede decir que actualmente se desconoce la causa ltima de los
trastornos depresivos. Sin embargo, los conocimientos relativos a las
alteraciones en la fisiologa cerebral que se encuentran presentes en la
depresin han ido en aumento de forma progresiva en las ltimas dcadas.
Por otra parte, hasta bien entrado el siglo XX la investigacin relativa a la
etiopatogenia de esta enfermedad ha discurrido por caminos divergentes,
orientndose hacia factores bien psicosociales, o bien factores biolgicos. En la
actualidad se piensa que tanto factores genticos, biolgicos, como
psicosociales, pueden interaccionar entre s para generar la enfermedad
depresiva.
Factores genticos
Actualmente existen datos slidos para poder afirmar que existe un
componente gentico en la aparicin de los trastornos depresivos. A travs de
diversos estudios se ha confirmado que los familiares de primer grado de
pacientes con depresin presentan una mayor probabilidad de sufrir o haber
sufrido un trastorno del humor.
Pero para poder descartar la posible influencia del ambiente familiar como
principal factor frente a la carga gentica, se han realizado estudios con nios
adoptados, a travs de los que se ha podido concluir que los hijos biolgicos de
progenitores afectados tienen un riesgo mayor de sufrir depresin, aunque
sean criados por familias no afectadas.
En esta lnea, los estudios con gemelos han puesto de manifiesto que existe
una concordancia entre los gemelos monocigotos de aproximadamente el 50%.
Esta concordancia o aparicin de la enfermedad depresiva en ambos
hermanos desciende al 5-20% cuando se trata de gemelos dicigotos.
Desgraciadamente no se ha podido establecer todava el modelo de
transmisin gentica de la enfermedad depresiva, no se ha encontrado el gen
causante de la depresin
Factores biolgicos
El conocimiento de los sistemas de neurotransmisin cerebral en la mitad del
siglo XX, as como el descubrimiento de los primeros frmacos antidepresivos
permiti avanzar en el conocimiento de la fisiopatologa de la depresin. Los
dos neurotransmisores que, a la luz de los conocimientos actuales, se han
implicado ms en la depresin son la noradrenalina (NA) y la serotonina (5-HT).
El dato principal que ha sugerido la existencia de una alteracin de la
noradrenalina en a fisiopatologa de la depresin es la aparicin de una
regulacin a la baja de los receptores postsinpticos beta-adrenrgicos que se
5. CLASIFICACIN
Segn criterios de gravedad en CIE-10, la depresin puede clasificarse:
Trastorno depresivo leve
Es frecuente, produce un sndrome crnico desagradable e incapacitante, sus
caractersticas son: humor del paciente y su conducta distintas de su carcter
normales segn refieren otros, depresin, sntomas de ansiedad, dificultades
Definida en los tratados mdicos como baby blues, esta sensacin de tristeza,
llanto repentino y dificultades de la concentracin, suelen manifestarse
aproximadamente a los 4 das posteriores a dar a luz, y desaparecen alrededor
de los 10 das. Sin embargo pueden llegar a intensificarse y perdurar. En ese
caso se est ante la presencia de una depresin post-parto y es necesario
requerir asistencia profesional para salir de esa condicin.
Depresin exgena
Es aquella depresin en la que existe un acontecimiento o una serie de
acontecimientos desencadenantes que se pueden catalogar como causantes
directos y reales de la depresin, como son la prdida de un familiar, el
desempleo, problemas econmicos, una enfermedad grave, experiencias
traumticas En este tipo de depresin es posible que aunque la causa que
desencaden la depresin ya no exista, la depresin persista.
Depresin endgena
En este tipo de depresin no existe una causa aparente o evidente que
desencadene la depresin. En muchas ocasiones existe un peso biolgico que
resulta determinante para este tipo de depresiones. Suelen ser ms resistentes
al tratamiento y durar ms tiempo. En ellas suelen predominar sentimientos de
incapacidad de solucionar su problema y una visin muy catastrofista del
futuro. El tratamiento de la depresin en estos casos se centra en modificar
estas creencias tan arraigadas y profundas que tiene la persona y poco a poco
demostrndose a uno mismo las capacidades que posee.
Depresin Doble
En un estudio a largo plazo, casi todos los pacientes con distimia sufrieron
como mnimo un episodio de depresin mayor (a veces denominada como
depresin doble) en algn momento de su vida. Algunos expertos creen que
estas depresiones dobles deben ser consideradas como parte del curso natural
de la distimia. Las mujeres pueden ser ms susceptibles a la depresin doble.
Depresin Atpica
Las personas con depresin atpica generalmente comen y duermen con
exceso, tienen un sentido general de pesadez, y un sentimiento muy fuerte de
rechazo.
D.A.E o Desorden Afectivo Emocional.
Es la depresin que ocurre en la misma temporada cada ao, por lo general
durante los meses de otoo o de invierno. Tambin existe una clase ms rara,
la cual ocurre a principios del verano y termina en el otoo. Esta no es una
tristeza normal, debido a que persiste por mucho tiempo y es preciso
solicitar ayuda mdica.
6. CLNICA O SINTOMATOLOGA
La mayora de las personas con depresin tienen sntomas fsicos y
psicolgicos, aunque la forma de presentacin y la intensidad de cada uno de
estos sntomas varia. Algunas personas pueden no referir ningn sntoma, pero
se empiezan a comportar de forma inusual.
SNTOMAS PSICOLGICOS
Tristeza
Ansiedad
Vaco emocional
Pensamientos negativos
Las personas con depresin suelen verlo todo negro. Se culpan a s mismas de
sucesos pasados. No reconocen las cosas que han hecho bien. Se olvidan de
las cosas buenas que han hecho a lo largo de su vida y las malas son
recordadas ms de lo habitual. Se centran en los detalles negativos. Por
ejemplo, una persona que saca un 8,5 en un examen puede ignorar total mene
la nota y centrarse en los fallos que ha tenido. Estos pensamientos negativos
producen preocupacin, ansiedad, falta de confianza y de autoestima y
refuerzan la depresin.
El pensamiento depresivo suele ser tan intenso que impide que la persona
piense o se concentre en otras cosas. Estos problemas de concentracin
tambin causan indecisin y falta de atencin. En personas mayores, estos
sntomas pueden confundirse con la demencia.
Delirios
hacernos creer que nos estamos volviendo locos. Un delirio es una creencia
falsa e inamovible que aumenta la depresin. Hay muchos tipos de delirios,
pero todos ellos reflejan el estado de nimo y el pensamiento depresivo. Por
ejemplo, la persona puede pensar que la polica la est buscando porque ha
hecho algo malo. Tambin es frecuente la idea delirante de que est arruinada
o que tiene una enfermedad mortal.
Alucinaciones
Ideas de suicidio
Problemas de sueo
Los problemas de sueo son frecuentes y en gran medida son los causantes
del cansancio que experimentan las personas con depresin. Suele
despertarse de madrugada y no poder volver a conciliar el sueo. Tambin le
puede resultar difcil dormirse y puede despertarse varias veces en la noche.
Dolor
7. EPIDEMIOLOGA
A NIVEL MUNDIAL
En el mundo se registran cerca de 1.000 suicidios por da. El ndice de
medicin se estipula en la cantidad anual de suicidios por cada 100.000
habitantes. En este sentido, Hungra muestra una de las mayores tasas con 45
muertes. Otros pases europeos presentan tasas altas cercanas a los 20 por
cada 100.000 habitantes tales como Dinamarca, Suecia, Austria y Alemania.
Por otra parte EE.UU tiene 12 suicidios por da. El 90% de estos fueron hechos
por personas que tuvieron una depresin.
ECUADOR
Todos los aos en el Ecuador 801 personas mueren por suicidio, con una tasa
de prevalencia (RP) de 60,55 muertes por cada milln de habitantes (pmp). El
suicidio es la causa del 1,4% del todas las muertes en nuestro pas. Por sexos,
los hombres representan el 70,96% (RP=42,49 pmp), mientras que el
porcentaje de mujeres es slo 29.04% (RP=17,58 pmp). El ndice de
masculinidad es de ~ 2:1; 76,79% de todos los casos se trataba de individuos
entre los 15 y 50 aos de edad.
El mtodo ms comn de suicidio es colgamiento, estrangulamiento o asfixia
(44,35%), seguido por los productos qumicos no especificados (20,37%) y la
intoxicacin por plaguicidas (20.07%). Cada ao en el Ecuador 352,6 personas
mueren por los eventos no especificados o intentos indeterminado. Estos
eventos podra ser una fuente de suicidios ocultos. Por sexos, los hombres
representan el 76,39% (RP=20,35 ppm). El hombre a mujer relacin es de ~
3:1.
QUITO
Un estudio reciente del posgrado de Psiquiatra de la Universidad Central lleg
a la conclusin de que en la capital se reporta una prevalencia del episodio
depresivo mayor del 13,4% (por 100 habitantes adultos en 12 meses), muy por
encima de la media de la regin del 4,9%.
Para la investigacin se tom una muestra de 1 800 habitantes de zonas
urbana y rural. Las mujeres muestran el doble de probabilidades de padecer
los sntomas depresivos. En Psiquiatra del Hospital Eugenio Espejo es la
principal causa de atencin, seguida de los trastornos de ansiedad, adaptacin
y situacional.
En el 2011 represent el 19% de todas las consultas y en los primeros cinco
meses de este ao se elev al 24,4%. En la mayora de los consultorios, el
45% de las primeras consultas es por depresin. Esto contrasta con la
8. PREVENCIN PRIMARIA
Consiste en evitar nuevos episodios de depresin, trata de evitar nuevos
casos de depresin, podemos incluir varios tipos de intervenciones:
Intervenciones universales
El fortalecer e intensificar los factores de proteccin en la poblacin reduce la
sintomatologa depresiva.
El estrs es la respuesta normal del cuerpo ante una situacin que resulta un
desafo, permitiendo a la persona adaptarse de mejor manera para enfrentar
las dificultades. El cuerpo acta en estado de alerta, por lo que se producen
una serie de cambios fisiolgicos. El estrs se convierte en daino cuando se
mantiene en el tiempo, quedando la persona vulnerable a distintas
enfermedades, entre ellas, depresin.
Sentir que se forma parte de un grupo, donde existen vnculos con otros, en el
que se valora la opinin de quienes lo conforman y donde uno se siente
valorado.
Actividad Fsica:
Cuidado de la apariencia:
Mantenernos atentos a cmo nos vemos hace que nos sintamos ms seguros.
Utilizar la creatividad:
Salir a espacios verdes donde disminuye el ruido y donde cambia el color gris
predominante de la ciudad, de forma habitual, es tambin una forma de
descansar y de protegernos de la depresin.
9. PREVENCIN SECUNDARIA
En esta fase se procura evitar que la enfermedad se manifieste o en su defecto
retrasar la enfermedad, la prevencin en esta fase se realiza a travs del
diagnstico precoz y tratamiento preventivo o tratamiento de mantenimiento.
La prevencin secundaria de la depresin de tres intervenciones: terapia
cognitivo-conductual, potenciacin de recursos personales (atencin selectiva a
habilidades, sin entrenamiento) y apoyo social.
Tratamientos Cognitivo Conductuales
Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa
informacin del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica,
evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto de
experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias,
suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones. Beck afirma
que en los trastornos emocionales existe una distorsin sistemtica en el
procesamiento de la informacin, que produce unos pensamientos irracionales
que son la causa de la depresin. Segn este modelo, la perturbacin
emocional depende del potencial de los individuos para percibir negativamente
el ambiente y los acontecimientos que les rodean.
Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:
1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.
2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.
3. Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para el resultado
de las interacciones.
4. Incluye una parte conductual importante con los experimentos conductuales.
Consisten en poner a prueba los supuestos irracionales desadaptativos
llevando a cabo comportamientos diferentes de acuerdo con las alternativas
racionales que se han generado de manera que proporcionen oportunidades de
Autoayuda guiada:
Ejercicio fsico:
10.
PREVENCIN TERCIARIA
11.CONCLUSIONES
1. De acuerdo a la perspectiva cognitivo conductual establecemos que los
componentes tericos para la depresin y su tratamiento preventivo
establecen mayor atencin sobre los aspectos comportamentales del
individuo y del ambiente que lo rodea y como estos influyen sobre los
contenidos psquicos del individuo sea en cuanto a mantener ideas
depresivas, de baja autoestima, incompetencia y pocos deseos de vivir, de
igual manera la metodologa est enfocada hacia estos factores en un
primer nivel a mejorar el ambiente social, educativo, econmico, laboral del
individuo en situacin de riesgo, en un segundo nivel haciendo nfasis en la
sustitucin de ideas automticas negativas y en tercer nivel sobre todo
evitar el suicidio y procurar una reinsercin social.
2. La depresin en primera instancia es un problema de salud pblica que nos
compete tanto a profesionales de la salud quienes proveern del
tratamiento adecuado para recuperar la salud, al individuo que la padece, a
su entorno familiar y en general a la sociedad en la medida que propicia,
perpetua y asimila factores que hacen persistente la existencia de una
depresin.
3. Debido a que las causas para la depresin son en mayor medida evitables
la deteccin de esta sintomatologa en tanto ms pronto se la realice, mejor
sern los resultados que se obtendrn en la recuperacin de la salud o
incluso logrando evitar que la enfermedad tenga lugar, generando
beneficios tanto para el individuo que tiende a la depresin, que bien serian
evitar gastos en tratamiento y posible medicacin, tiempo y de igual manera
para el estado a cargo de esta poblacin, pero sobretodo el mayor logro es
en cuanto a evitar el suicidio.
4. El papel que tiene el psiclogo para la prevencin de la depresin se ubica
ms all del consultorio e implica en mayor medida acciones extramurales,
trabajando con la comunidad en conjunto con sus lderes y personas
emblemticas que ayuden a evitar las situaciones detonantes de la
depresin, el rol que el psiclogo en un primer nivel de prevencin va a
desarrollar ser el de educador y facilitador de conocimientos, tcnicas y
hbitos protectores ante la depresin y tambin se encamina a la
identificacin de los grupos ms vulnerables que necesitan atencin,
mientras que en los niveles superiores de prevencin realizara las mismas
acciones as como un tratamiento pertinente, la poblacin que abarque no
ser mas all sino de un individuo que necesita dicha atencin, adems en
el tercer nivel el trabajo interdisciplinario es vital y tambin se enfocara a la
investigacin de este tema proponiendo soluciones.
12.
RECOMENDACIONES
13.
BIBLIOGRAFA