Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio de Educacin Superior

Universidad Santa Mara
Facultad de odontologa
Ctedra: Cariologa
2do A

CLORHEXIDINA

Od. Guarapo Nilbeth

Integrantes:
Bohrquez Luis

C.I: 21.013.831

Chiquito Paola

C.I: 21.156.911

Parra Genesis

C.I: 22.666.215

Pinzn Annigabriela C.I: 23.689.055

Quintero Kathleen
4 de Diciembre del 2013

C.I: 21.413.555

ndice
Introduccin
Desarrollo
Clorhexidina
Composicin
Mecanismo de accin
Efectos colaterales
Indicaciones
Contraindicacin
Usos y aplicaciones de la clorhexidina en Odontologa
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ortodoncia
Endodoncia
Ciruga oral
Implantologa
Prostodoncia
Periodoncia

Presentaciones
Separata
Conclusin
Bibliografa

Introduccin

El trmino antisptico se utiliza para indicar cualquier sustancia que se

opone a la existencia y desarrollo de grmenes sobre la piel, mucosas,
heridas, abrasiones, etc. Su objetivo esencialmente es prevenir la
multiplicacin de microorganismos patgenos.
Por lo tanto se deben conocer que propiedades, caractersticas y
efectos colaterales posee este qumico de gran importancia en nuestra
prctica diaria. La clorhexidina posee una accin rpida, eficacia
teraputica prolongada, baja tensin superficial para fcil aplicacin y no
provoca dolor.

La clorhexidina es un sustancia antisptica aplicada en tejido vivo,

la cual tiene la capacidad de destruir microorganismos y/o evitar su

reproduccin sin causar lesiones a las clulas del husped. Constituye

uno de los antispticos de mayor empleo en la Odontologa, ya que es de
uso vital en tratamientos de todo tipo, tanto preventivo como restaurador y
quirrgico.
Composicin
En unas de sus presentaciones el Peridont medicamento indicado
para uso odontolgico tenemos:
- Clorhexidina gluconato 1,20mg
- Propilenglicol, glicerina, parabenos, aroma de menta,
expicipiente
- Gluconato de Clorhexidina : 0,12%
- No contiene alcohol por lo que ayuda evitar una mayor
prolongacin de la enfermedad periodontal.

Mecanismo de accin
La clorhexidina tiene un fuerte efecto sobre la pelcula adquirida,
reduciendo la formacin de ella. Tambin altera la absorcin bacteriana y
favorece a la ruptura de sus paredes celulares. La molcula de
clorhexidina se absorbe rpidamente por las bacterias gracias a su pH (5
y 8 pH), y permanece unido a bacterias de la placa, esmalte y pelcula
adquirida, luego es liberado hacia el medio ambiente bucal.
Las molculas de clorhexidina unidas a protenas salivales sern
liberadas en 8-12 horas en su forma activa. Despus de 24 horas an
pueden encontrarse concentraciones bajas de clorhexidina. Este efecto
bactericida prolongado es lo que determina su eficacia.
El efecto bactericida de la clorhexidina se debe a la capacidad que
tiene la molcula de unirse a complejos extracelulares y paredes celulares
bacterianas generando cambios en su equilibrio osmtico. Inhibe la
formacin de la placa gracias a que tiene la capacidad de unirse a
glucoprotenas salivales y as reducir la formacin de pelcula adquirida y

colonizacin bacteriana. Tambin se enlaza a bacterias salivales

imposibilitando su adhesin a la superficie dentaria.
Los efectos bactericidas y bacteriostticos dependen altamente de
su concentracin. La clorhexidina muestra un efecto bacteriosttico a
bajas concentraciones debido a la liberacin de sustancias caracterizadas
por su bajo peso molecular de la clula (Fsforo y Potasio). Este dao es
suficiente para inhibir la funcin celular de la bacteria, es decir, acta
como Sustancia que inhibe el crecimiento de las bacterias, sin causar su
muerte.. La actividad bactericida de la clorhexidina ocurre a altas
concentraciones causando la precipitacin de protenas y cidos
nucleicos, es decir, que acta como una Sustancia capaz de matar
bacterias.

Efectos colaterales
Entre los efectos secundarios se encuentran:

Alteracin del sentido del gusto

Formacin de clculos supragingivales.

Descamaciones e irritaciones en la mucosa dental.

Decoloraciones en dientes y restauraciones

Si penetra en el organismo en cantidad suficiente provoca

excitacin en el sistema nervioso centra, seguida de depresin.
Debe evitarse todo contacto directo o indirecto, con el sistema
nervioso central y meninges.
El efecto colateral ms frecuente del CHX es la formacin

amarillo/marroncea extrnseca sobre los dientes y la lengua, despus de

slo unos das de su utilizacin. Suelen estar presentes estos efectos en
casos en donde su utilizacin es indiscriminada, por lo tanto cuando estn
presentes estos efectos est contraindicada la utilizacin del antisptico.
Indicaciones

La clorhexidina se indica para eliminar los grmenes que causan la

placa bacteriana, la gingivitis y el mal aliento. En la prevencin y
coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades periodontales
(gingivitis, periodontitis).
Tambin como profilctico para inhibir la formacin de la placa
bacteriana, en la estomatitis producida por prtesis dentales. Prevencin
de caries y halitosis de origen bacteriano y en el mantenimiento de la
higiene oral., particularmente en situaciones donde no puede emplearse
el cepillo dental. Y tambin en la prevencin de infecciones de la cavidad
bucofarngea en pacientes inmunosuprimidos. Por edn tambin mantiene
en control las bacterias asociado con inflamacin gingival, sangrado y
ulceras bucales.
Y hay que recalcar que tambin esta indicado despus de la ciruga
periodontal.
La clorhexidina tambin tiene la capacidad de ejercer acciones
sinrgicas con el fluor, permitiendo de tal manera aumentar la accin del
antisptico y de la molcula inorgnica de actuar contra los acidos
generados por las bacterias que promueven la desmineralizacin del
esmalte.
Segn Dolles y Gjermos (1890): La clorhexidina acta sinrgicamente
con los fluoruro; los colutorio con clorhexidina y fluoruro combinados son
beneficiosos para esas personas en riesgos
Segn Barkvoll y Col (1988): El monofluorurofosfato tambin tiene efecto
en la disminucin igual que la clorhexidina y probablemente viceversa
La igualdad de cargas cationicas del monofluorurofosfato de sodio con los
dentrficos anula la efectividad de la clorhexidina en tejido afectado, por tal
razn no se recomienda el uso de este antisptico inmediatamente
despus del cepillado por eso es recomendable esperar mnimo dos
horas, de manera tal, que se forme la pelcula adquirida.

Para su indicaciones tenemos:

Colutorios: la clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en
envases que contienen un vasito o medida de unos 15 ml. Esta es la
dosis que se debe mantener en la boca durante aproximadamente 1
minuto. Esta se debe aplicar dos veces al dia una vez al mes.
Clorhexidina para aplicacin tpica: utilizar una gasa o algodn para tratar
el rea deseada. Evitar el contacto con los ojos, los odos y la boca. Si
esto ocurriera, enjuagar inmediatamente con agua abundante. Esta se
debe aplicar despus del cepillado y sin enjuagarse por una hora, dos
veces al da, en la maana y en la noche, durante una semana; la
segunda semana se debe aplicar una vez al da, y la tercera semana un
da si y un da no hasta suspender el enjuague.
La clorhexidina se debe mantener fuera de la luz, evitando temperaturas
extremas.
Contraindicaciones
1.No usar en pacientes hipertensensibles a la clorhexidina.
2.No se recomienda la solucin de clorhexidina en nios menores de 6
aos.
3.Solo para uso externo. No se debe ingerir
4.No debe aplicarse en los ojos, odo. Es un medio enjuagatorio
bucofarngeo y no debe tragarse.
5.Debido a sus cargas positivas y sustantividad, la molcula al quedar
unida cromgenas los refrescos, pigmentaciones naturales de ciertos
hacen que el paciente que lo usa intensa y continuamente por mas de 10
o 12 semanas, se le observe una ligera coloracin en los dientes y piezas
dentales tratadas. Pero esa pigmentacin no es permanente, con una
simple y sencilla profilaxis, se retira dicha pigmentacin.
Usos y aplicaciones de la clorhexidina en Odontologa
Ortodoncia:

La descalcificacin del esmalte, las aftas orales y la inflamacin

gingival son complicaciones frecuentes durante los tratamientos de
ortodoncia. Tanto la placa como la corrosin del metal son causantes, por
lo tanto el uso de antisptico antes y despus ayuda a la prevencin de
todos estos efectos.
Endodoncia:
La irrigacin de los canales radiculares es un procedimiento
esencial y determinante en los tratamientos de endodoncia, para uso
endodntico como irrigante, la literatura sugiere la solucin acuosa al 2%.
como irrigante intracanal, continuando su liberacin por un perodo de 48
a 72 horas posterior a la instrumentacin. Esto favorece la accin
antibacteriana cuando es utilizado como medicamento intraconducto por
el tiempo en contacto con el tejido cuando la endodoncia va a realizarse
en una sola cita.
La clorhexidina es eficaz contra microorganismos grampositivos,
gramnegativos, levaduras, aerobios o anaerobios y facultativos; los de
mayor susceptibilidad son estafilococos, estreptococo mutans, S.
salivarius, bacterias coli; con susceptibilidad mediana el estreptococo
sanguis y con baja Kleilsiella. Los microorganismos anaerobios aislados
ms susceptibles son bacterias propinicas y los menos cocos
gramnegativos y Veillonella.
En diversos estudios se ha informado su posible utilidad como
irrigante pulpar. Al parecer la clorhexidina ayuda a la adecuada
regeneracin de tejidos sin efectos txicos o irritantes, en comparacin
con otros agentes irrigantes tanto in vitro como in vivo. Asimismo, se han
obtenido resultados satisfactorios en evaluaciones microbiolgicas donde
se ha comprobado la eficacia de la clorhexidina en conductos radiculares.
Tambin se ha empleado para la desinfeccin de los tbulos dentinarios
con buenos resultados.

Se dice generalmente que la clorhexidina es menos castico que el

hipoclorito de sodio. Sin embargo, la solucin al 2% es irritante a la piel.
Como tambin sucede con el hipoclorito de sodio, calentando la solucin
de clorhexidina de una concentracin menor aumenta su eficacia local en
el sistema de conductos radiculares y al mismo tiempo se mantiene la
toxicidad sistmica ms baja.
No puede ser recomendada como la solucin principal para irrigacin
de conductos radicualres debido a:
1. la clorhexidina no disuelve tejido necrtico remanente
2. es menos efectiva en bacterias gram-negativas (que predominan
en infecciones endodnticas) y ms efectiva en gram-positivas
La

invasin

bacteriana

en

los

canales

radiculares

generalmente causan infeccin y periodontitis apical. El foco del

tratamiento endodntico es el de eliminar estos microorganismos
en el canal radicular, de hecho, la presencia de bacterias afecta
negativamente el proceso de obturacin del canal radicular.
Para la eliminacin de estas bacterias se realiza mediante
un procedimiento quimiomecnico de los canales radiculares.
Primero se realiza el procedimiento mecnico que ayuda a la
eliminacin de 10%-50% de las bacterias y luego se realiza una
irrigacin con hipoclorito de sodio que elimina entre el 28%-92%.
Sin embargo algunas bacterias pueden sobrevivir, y estas se
reproducen rpidamente ya que el espacio en el canal radicular les
favorece. Para prevenir el crecimiento bacteriano se utiliza
medicacin antibacterial. El ms utilizado es el hidrxido de calcio,
pero tambin existe la utilizacin alterna de clorhexidina que
favorece gracias a su efecto de substantividad no permite que
exista reproduccin bacteriana.

En la actualidad, existe una debacle entre la efectividad del uso de

la clorhexidina vs el uso del hipoclorito de sodio para funcionar
como irrigantes en procedimientos endodnticos en la cual se
concluye que los dos trabajan con igual grado de efectividad para
tal accin.
Capacidad de un agente de unirse a distintas localizaciones de la
boca, para liberarse lentamente en forma activa manteniendo
niveles teraputico
Ciruga oral:
La utilidad de los procedimientos de asepsia y antisepsia,
desinfeccin y esterilizacin no tienen discusin, ms an en la prctica
odontolgica donde est demostrada la posibilidad de contaminacin
cruzada con organismos altamente patgenos.
Despus de periodoncia, la especialidad que ms utiliza la
clorhexidina como medicamento de accin local es la ciruga oral, tanto
desde el punto de vista causal como sintomtico. El procedimiento
quirrgico que se realiza con mayor frecuencia es la exodoncia, en donde
el antisptico juega un papel fundamental. El gluconato de Clorhexidina
proporciona actividad antimicrobiana durante el enjuague, es bactericida,
siendo efectiva contra microorganismos lo cual es esencial a la hora de
realizar algn procedimiento quirrgico, manteniendo la total asepsia
garantizando el xito del procedimiento , ya que de lo contrario las
consecuencias podran ser graves pues causaran la entrada de agentes
patgenos e infecciosos al organismo .
La Clorhexidina ha probado ser un potente supresor de los
microorganismos relacionados directamente con las infecciones dentarias
y tambin post quirrgico. En clnica la clorhedixina juega un papel
esencial en la prevencin y reduccin de los microorganismos despus
de las exodoncias

La alveolitis es una complicacin postoperatoria que acontece tras

la extraccin dental, quedando definida como una inflamacin del alveolo.
Dado que la etiologa del cuadro no es conocida, la principal arma
teraputica de la que se dispone es la prevencin, por lo cual uno de los
antispticos mayormente utilizados es la clorhexidina.
Implantologa:
Los implantes dentales deben estar continuamente en una fase de
mantenimiento, al igual que los dientes naturales estn expuestos a la
acumulacin de placa bacteriana. La aplicacin de clorhexidina y una
buena higiene en casa benefician a los pacientes con este tipo de
tratamiento.
Prostodoncia:
Es esencial una buena higiene para el mantenimiento de las
prtesis, tanto fijas como removibles. La limpieza debe realizarse tanto en
la cavidad oral como en las prtesis, que normalmente son sumergidas en
compuestos qumicos para la eliminacin de microorganismos.
Periodoncia:
Siendo la periodontitis una de las patologas ms comunes en la
Odontologa, siempre se encuentra en investigacin el uso de antispticos
ante

la

presencia

de

la

enfermedad.

Para

el

control

de

los

microorganismos tanto en periodontitis como en gingivitis es necesario el

uso de la clorhexidina y evitar la replicacin bacteriana.
Es decir, que el uso de la clorhexidina en esta rama de la
odontologa es bsicamente como tratamiento de mantenimiento en la
enfermedad periodontal, que mediante la aplicacin con un irrigador,
permite la facilidad de cicatrizacin del tejido gingival y ayuda a mantener
a los tejidos bucales libre de bacterias por un mayor perodo de tiempo.

El uso de clorhexidina como tratamiento y control de la enfermedad

periodontal, por la produccin del acumulo de placa dental causante de la
afeccin en el hueso alveolar y por ende mayor cantidad de bacteria a
nivel subgingival, que no solo con la clorhexidina al 0,2% se basa un
mtodo exitoso, tambin, se debe utilizar el rapado radicular para la
eliminacin de esa capa calcificado en la pieza dentaria.
Presentaciones
1. Colutorio: principalmente en dos concentraciones (0,12% y 0,2%)
que a dosis total similar poseen resultados equivalentes. Es el que
tiene mayor eficacia y por lo tanto el ms comn.
2. Gel: al 0,2% o al 0,12% para aplicacin enlocalizaciones concretas.
3. Sprays: al 0,2% o al 0,12 para discapacitados fsicos.
4. Barnices:

especialmente

recomendados

para

discapacitados

fsicos.
5. Irrigadores Frecasan en conseguir un buen control de placa y
gingivitis cuando no se combinan con medidas de higiene
mecnica, aunque se han demostrado eficaces en el control de las
regiones interproximales y subgingivales.
Asimismo, se debe recalcar que en las presentaciones de colutorio es de
real importancia que en las concentraciones de 0,12% se use bajo dosis
de 15 ml y que en las concentraciones de 0,20% se deben usar con dosis
de 0,10 ml. Es menester el uso de tal dosificacin porque si bien las dos
concentraciones trabajan con igual efectividad la mayor concentracin
tiene mayor capacidad de generar efectos adversos en el paciente.

Separata

ANLISIS DE LA SEPARATA # 1

Para poder hablar a fondo sobre esta separata, es necesario recordar

que es la caries dental , una enfermedad multifactorial de carcter
infeccioso, que desmineraliza el esmalte y que una persona con alto
riesgo criognico presenta diversas caractersticas . Este estudio se
realiz en alumnos con alto riesgo criognico de la escuela primaria "
Miguel ngel o ramas Alfonso" de Santiago de Cuba desde octubre del
2009 hasta mayo del 2012, con el objetivo de determinar la efectividad de
los colutorios de clorhexidina ms flor en estos nios. La muestra estuvo
constituida por 27 alumnos de 6 aos de edad clasificados con alto riesgo
de caries, los cuales fueron divididos en dos grupos ( a y b ) Seleccionado
de forma aleatoria.
Para obtener la informacin de estos alumnos se utiliz la entrevista, el
examen clnico y la observacin. El riesgo se determin segn criterios
establecidos, los cuales adquirieron un puntaje positivo si estaba presente
el riesgo y negativo si no cumpla la condicin. Por ltimo, se realiz una
suma en la cual el total poda superar al 0, se trataba de un paciente con
alto fisgo y a partir de ah se form el estado inicial de los afectados.

Se tomaron en cuenta las siguientes consideraciones en el estudio

Su dieta, cepillado dental y la tcnica, enfermedades gingivales, dientes
perdidos, cariados y obturados, en el total de la poblacin examinada. Se
consideraron tambin hbitos como succin digital, bibern, onicofagia,
empuje lingual, as como enfermedades como irn y apiamiento dentario.
Posteriormente se aplic al grupo A 100 ml de solucin de clorhexidina
al 1% acuosa y30 minutos despus, 10 ml de solucin acuosa de cloruro
de sodio al al 0,02% siempre en la maana; durante quince das
continuos, por 4 meses. El mismo procedimiento se realiz en el grupo B,
pero este se trat solo con 10 ml de solucin acuosa de fluoruro de sodio
al 0,02%.
A los dos grupos se les indico que no podan tomar agua por media
hora, no ingerir alimentos por 2 horas y no enjuagarse la boca despus
del tratamiento. En los resultados se evidencio una disminucin de caries
del 66% en el grupo A y una del 37% en el grupo B , mejorando la higiene
bucal del grupo A en un 76,9 % , por lo cual se observa que la aplicacin
de clorhexidina tuvo un efecto reductor de gran importancia.

Referencia bibliografica
www.scielo.sld.cu

ANLISIS DE LA SEPARATA # 2

El artculo nos introduce a la clorhexidina como el agente

antimicrobiano que acta como bacteriosttico, producindose al
disgregarse el potasio y el fsforo; y bactericida lo cual produce
coagulacin del citoplasma celular, con accin prolongada dependiente de
su capacidad de adsorcin de las superficies, desde donde se libera con
lentitud. Es recomendado para el control de la placa bacteriana en
diversas concentraciones en la irrigacin de conductos radiculares.
Segn estudios recientes mencionados en el artculo, la solucin de
gluconato de clorhexidina al 2,0% ejerci su actividad antimicrobiana
sobre microorganismos que han sido asociados a casos de infecciones
endodnticas

persistentes

resistentes

al

tratamiento,

como

el

Estafilococos aureus, Estafilococos epidermidis, y Cndida albicans. El

Enterococos faecalis es el microorganismo ms comnmente aislado en
los conductos. La clorhexidina ha comprobado ser un antimicrobiano
efectivo ante la mayora de estas especies. Por otra parte diversas
literaturas y estudios muestran que la clorhexidina es tan efectiva como el
hipoclorito de sodio en su actividad antimicrobiana, actividad que
permanece durante varias horas despus de la instrumentacin.
La sustantividad es una propiedad que la hace nica, y su actividad
antimicrobiana est a la altura del hipoclorito de sodio, que ha sido
utilizado, efectivamente, como solucin de irrigacin por largo tiempo.

Podemos mencionar que no es custica ni irritante en el uso corriente ya

que se indica como enjuagatorio para contactar la mucosa oral en forma
prolongada. Una ventaja adicional que podemos mencionar es que
almacenada convenientemente conserva sus propiedades por largo
tiempo y no es susceptible de contaminacin ya que tiene un gran poder
antimicrobiano
Referencia bibliogrfica
www.intramed.com

ANLISIS CRTICO DE LA SEPARATA #3

El presente estudio Comparacin clnica y microbiolgica de la eficacia

de enjuagues que contienen 0,2% y 0,12% de Clohexidina realizado en el
Departamento de Peri odontologa y de Ciruga Dental del Colegio Mdico
Ahmed Forces de Pune, India por los doctores Rath SK y Singh M cuyo
objetivo es evaluar y comparar la eficacia de las concentraciones de
0,12% y 0,2% de clorhexidina gluconato tanto clnicamente como
microbiolgicamente.
A lo cual, se determin la recomendacin del uso de bajas
concentraciones (0,12%) de clorhexidina para un mejor cumplimiento del
paciente con ptimos resultados clnicos.
En aras de poder identificar la eficacia de cada una de las
presentaciones del colutorio de la clorhexidina, es menester conocer los
mecanismos de accin de la clorhexidina tanto en su accin
bacteriosttica (inhibe la accin de los microorganismos) como bactericida
(causa la muerte celular de los microorganismos).
El efecto antiplaca de la clorhexidina, se produce a travs de 4
mecanismos:
1 Clorhexidina ejerce bloqueo sobre las mucinas, que son protenas
a la cual se le han adicionado gran cantidad de glcidos, producida
por las clulas del epitelio de la mayora de los metazoos, su
principal caracterstica es la de producir geles, clave para la
produccin de secreciones con aspecto de gel; tal caracterstica le
confiere la capacidad de formar barreras fsicas y qumicas que

juegan con frecuencia un papel inhibitorio, que en el caso de la

cavidad bucal forman la pelcula adquirida que a su vez permitir la
formacin de microorganismos crendose as la placa bacteriana.
La clorhexidina evita la formacin de la pelcula adquirida
bloqueando las mucinas.
2 Atraccin clorhexidina- superficie microbiana: La carga inica
positiva de la clorhexidina atrae a la superficie microbiana de carga
negativa, a lo que contribuye el PH del medio, el cual es neutro o
bsico, permitiendo que los microorganismos se unan a las
molculas de clorhexidina y no se adhieran a la pelcula adquirida.
Aunado a la atraccin de cargas, la clorhexidina estimula a la
provocacin de cambios electroforticos sobre el ente bacteriano
dando as la separacin de las molculas que componen la
bacteria y la precipitacin de los iones potasio y fosfato.
3 Competencia ion calcio: La clorhexidina crea enlaces con el ion
calcio, factor indispensable para la formacin y crecimiento de la
placa bacteriana permitiendo la fijacin de las bacterias a la
pelcula adquirida, por medio de la unin ion calcio-clorhexidina se
evita la unin del calcio a la bacteria.
Dependiendo de la concentracin de la clorhexidina puede ocurrir el
efecto bacteriosttico: Proceso dado solo a bajas concentraciones de la
clorhexidina (0,12% colutorio) por medio del fuerte proceso de unin
clorhexidina a la membrana celular de la bacteria, dado por el bloqueo de
las mucinas produciendo aumento de la permeabilidad con filtracin de
los componentes intracelulares o el efecto bactericida, mecanismo
activado

en

altas

concentraciones

de

clorhexidina

causando

la

precipitacin del citoplasma bacteriano y por ende muerte celular.

La efectividad de la clorhexidina como antimicrobiano de amplio
espectro radica en la presencia de un ph optimo entre 5.0 y 8.0 para
lograr la activacin frente bacterias Gram + y Gram presentes en placa

supragingival y subgingival respectivamente, al controlar la placa

supragingival se previenen enfermedades periodontales. Asimismo la
clorhexidina impide el mecanismo de accin de los Streptococos orales
(Mutans, Sanguis) inhibiendo el transporte de azucares de los
streptococos dado por sistema fosfoenolpiruvato fosfotransferasa, este
proceso se inhibe en bajas y altas concentraciones de clorhexidina.
La diferencia entre las bajas y altas concentraciones de clorhexidina
adems de los efectos bacteriosttico y bactericida radica en la toxicidad
segn la concentracin y los daos colaterales que puedan o no causar,
aunque la clorhexidina tiene baja toxicidad por su poca absorcin debido
a la mnima penetracin mucosa y gingival y a la pequea absorcin
intestinal; en el caso especfico de la clorhexidina de alta concentracin
puede causar alteracin de la membrana celular de clulas polimorfo
nucleares

(neutrfilos,

eosinfilos,basofilos),

descamativas en la mucosa alveolar y

as

como

lesiones

fue identificado como agente

causal va intra drmica en scratch y test epicutneos. Por lo cual se

recomienda el uso de la menor concentracin bactericida posible.
De igual manera, la clorhexidina de acuerdo a sus concentraciones y a
la dosis recomendada para cada una de ellas, se prescribe 10ml de
producto a una concentracin del 0.2% y de 15ml al 0.12%, esto es
debido a la dosis total de clorhexidina ya que 10ml al 0.2 % libera 20mg y
15ml al 0.12% libera 18mg, observndose que los resultados con ambas
formulaciones son igual de efectivos, aunque las concentraciones son
relativamente

similares

la

diferencia

de

dosis

diaria

entre

las

concentraciones incrementa la posibilidad de que se generen tinciones

de dientes y restauraciones, as como de resina y porcelanas localizadas
en el tercio cervical de la corona y en las zonas interproximales, la
etiologa de las tinciones responde a una reaccin de precipitacin entre
la clorhexidina absorbida por un grupo catinico que la mantiene unida al
diente y por otro grupo que la une a los cromgenos de la dieta como te o

caf, por lo que se recomienda que el uso de los colutorios de

clorhexidina

sea en la noche porque se disminuye el tiempo de

interaccin de la clorhexidina con los alimentos.

Se presume, que de acuerdo a la concentracin de la clorhexidina se
generan a igual nivel las tinciones en la superficie dental y la actividad
antiplaca debido a que la segunda molcula catinica ha reaccionado con
algo en la formulacin, impidiendo tanto para un efecto beneficioso o
antisptico como para uno indeseado como la tincin.
Es por ello, que se concluye que la clorhexidina a altas
concentraciones 0,2% con una dosis de 15 ml diaria tiene una eficacia
similar que la clorhexidina al 0,12% con una dosis de 10 ml, mas sin
embargo se recomienda el uso de la clorhexidina a baja concentracin
debido a que la cantidad de efectos secundarios es menor a los efectos
secundarios que acarrea la clorhexidina a altas concentraciones.
Referencia bibliogrfica
www.pubmed.com

ANLISIS CRTICO DE LA SEPARATA #4

El presentes estudio explica que el antisptico como la clorhexidina es un

mtodo de prevencin de las enfermedades periodontales, siendo
ampliamente aceptado por el paciente; el objetivo de la investigacin fue
justificar la eficacia de este frmaco y as mismo las diferentes
indicaciones de uso.
La enfermedades periodontales es la enfermedad que afecta de por si las
encas y las estructuras de soporte adyacente que rodean a los dientes,
formando una placa producto de restos de alimentos, etc. Esta placa al no
ser retirada se endurece y se va convirtiendo en una substancia dura y
porosa llamada clculo (tambin conocida como sarro). El uso de agente
microbiano que complete el control de la placa bacteriana de forma
continua y eficaz
Este proceso dinmico de formacin de la placa sobre la superficie limpia
sern detenida o controlada mediante la persistencia de estos agentes
microbianos que depender de factores tales como:
1. Retencin prolongada por absorcin en la superficies bucales,
incluidos los dientes cubiertos por pelcula.
2. Conservacin de la actividad antimicrobiana una vez adsorbidos.
3. Neutralizacin mnima o lenta de la actividad antimicrobiana en el
medio bucal o lenta desaparicin de la superficies.
Hay que destacar que el uso de antibiticos, deben reservarse para uso
sistmico en infecciones dentales o enfermedades sistmica.
La ausencia de control mecnico durante 21 das, corrobora que la teora
inespecfica que atribuye, que las bacterias o el grupo de ellas que estn
presente; el antisptico utilizado deber ser de alto espectro ya que la

utilizacin de un agente microbiano que ayudara a la eliminacin,

previniendo o bien sea reduciendo la cantidad de la misma.
Concluyeron que:
Clorhexidina es el antisptico ms eficaz, pero slo se debe usar en
perodos de tiempo cortos de 2 semanas en situaciones en las que la
higiene se vea disminuida. Sin embargo los estudios demuestran que su
utilizacin a largo plazo no produce resistencias bacterianas, aunque
debera controlarse la aparicin de tinciones, realizando slo profilaxis
peridicas.
Es eficaz por su amplio espectro en la prevencin y control de la
enfermedad periodontal, etc.; pero el efecto progresivo despus de su
indicacin de uso prolongado pigmenta la superficie dentaria por lo cual
que se debe tomar en cuenta este factor.
Listerine ha demostrado ayudar en el control de placa diario, por lo que
puede ser un colutorio vlido para la prevencin y un buen mantenimiento
de la higiene diaria (o como coayudante).
El listerine contiene 4 aceites esenciales: timol, mentol, eucaliptol y
salicilato de metilo. Estos aceites esenciales son agentes antispticos que
atacan los microorganismos causantes de los principales problemas de la
boca (mal aliento, caries, inflamacin de las enca) alterando sus paredes
celulares y membranas e inhibiendo su actividad.
Adems los aceites esenciales que contiene, con capaces de penetrar el
biofilm de la placa, consiguiendo una efectividad ptima, y no alteran la
flora bucal. Ya que es una colutorio eficaz puede presentar actividad
antiplaca y antigingivitis, siendo un complemento ideal para la higiene
bucodental diaria.
Hexetidina es un colutorio seguro y eficaz para los tratamientos de
mantenimiento.
Frmaco antisptico con efecto de bacteriosttico de uso tpico sobre la
mucosa el cual es un antiinflamatorio no esteroideo para uso local en la

cavidad orofaringe, por ende, es tambin utilizado como colutorio eficaz

para el cuidado de la cavidad bucal.
Los componentes aadidos a la clorhexidina para disminuir el ndice de
tincin pueden disminuir la eficacia de la misma.
Mantiene su eficacia de amplio espectro por los componentes utilizados
como antisptico, pero su ndice de disminuir su factor relacionados con
tinciones o pigmentaciones en la superficies dentarias, prtesis,
restauraciones e incluso en la lengua es provocado por el uso prolongado
de este frmaco indicado hasta 2 semana como limite. Esta relacionado
como coloracin extrnseca, sino tambin una reaccin qumica de la
molcula de corhexidina al contacto con productos ricos en taninos (caf,
t o vino tinto) o la reaccin entre as protenas desnaturalizadas de la
placa y la clorhexidina , por ende, formndose compuestos pigmentados;
que por ser una coloracin extrnseca su eliminacin es sencilla, con la
utilizacin de pasta de pulir (pasta profilctica) y un cono de goma ()
Al ser una coloracin extrnseca, la eliminacin de estas
manchas es sencilla y para conseguirla sera suficiente con
una pasta de pulir y un cono de goma o cepillo para la realizacin de la
profilaxis
Refencia bibliografica
http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v15n2/v15n2a04.pdf

Conclusin
El uso de la clorhexidina en el rea Odontolgica es indispensable,
ya que la dependencia de ella para eliminar las bacterias presentes en la

cavidad oral es absoluta. Un buen tratamiento en el paciente en conjunto

con la enseanza de las tcnicas de higiene dar un resultado con xito.
A pesar de que la clorhexidina elimina todas las bacterias en boca,
es necesario hacer un uso moderado de ella y seguir las indicaciones
especficas de cada producto para evitar la aparicin de efectos
secundarios en el paciente.
Dependiendo de la condicin del paciente, es decir, la patologa
que afecte al paciente, se debe utilizar la presentacin adecuada en
conjunto con la concentracin adecuada de clorhexidina.

Bibliografa

RIOBOO R., TRAVESI M.A., GONZALEZ I. MORENO J.P

(2002): Control de la placa bacteriana y clorhexidina.

MARTNEZ CANUT P. : Tratamiento de la enfermedad

periodontal.

GJERMO E. (1995) Prevencin primaria y secundaria de las

enfermedades periodontales. Avanc Odontoest

Carranza (2005) Periodontologa clnica de Glickman 5ta

edicin, F.A., seccin 3, parte IV, pg. 738.

Lindhe (2008) periodontologia clnica e

odontolgica. Editorial medica panamericana

Usos
de
la
clorhexidina
endodoncia.www.intramed.net/contenidover.asp?
contenidoID=4482

Comparacin clnica y microbiolgica de la eficacia de

enjuagues que contienen 0,2 y 0,12% de clorhexidina

implantologia

en