NOME

MAT

ADEILTON JOSE DA SILVA

151971

09/12/13

JUNQUEIRO

ADRIANO BRITO DOS SANTOS

151969

09/12/13

JUNQUEIRO

ADRIANO PEDRO DA SILVA

151967

09/12/13

JUNQUEIRO

AILSON ALVES DA SILVA

152006

09/12/13

JUNQUEIRO

ALEXANDRE MARQUES

151968

09/12/13

JUNQUEIRO

ANTONIO JOO DA SILVA

151972

09/12/13

JUNQUEIRO

ANTONIO VICENTE DOS SANTOS

151973

09/12/13

JUNQUEIRO

CICERO DA COSTA ARAUJO

152272

09/12/13

JUNQUEIRO

CICERO JOS DO NASCIMENTO

151963

09/12/13

JUNQUEIRO

10

CICERO JUSTINO DOS SANTOS

151965

09/12/13

JUNQUEIRO

11

CLEBSON DOS SANTOS

151966

09/12/13

JUNQUEIRO

12

CRISTIANO MARQUES DOS SANTOS

151964

09/12/13

JUNQUEIRO

13

DOUGLAS DOS SANTOS

151962

09/12/13

JUNQUEIRO

14

EDELIO DE LIMA SILVA

152027

09/12/13

JUNQUEIRO

15

EDENILTON RODRIGUES DA SILVA

152012

09/12/13

JUNQUEIRO

16

EDIVALDO BRITO DA SILVA

152654

09/12/13

JUNQUEIRO

17

DOUGLAS DOS SANTOS

152024

09/12/13

JUNQUEIRO

18

EDINALDO DOMINGOS DOS SANTOS

152013

09/12/13

JUNQUEIRO

19

EDSON TERTO DA SILVA

152026

09/12/13

JUNQUEIRO

20

ELSON SANTANA DOS SANTOS

152005

09/12/13

JUNQUEIRO

21

ERIVALDO DA SILVA

152658

09/12/13

JUNQUEIRO

22

ERIVALDO DOS SANTOS

152011

09/12/13

JUNQUEIRO

23

ESPEDITO CARLOS DE MELO

152028

09/12/13

JUNQUEIRO

24

FABIO DOS SANTOS

151959

09/12/13

JUNQUEIRO

25

GEMERSON FERREIRA DA SILVA

151988

09/12/13

JUNQUEIRO

26

GENIVAL FRANCISCO DOS SANTOS

151987

09/12/13

JUNQUEIRO

27

GENIVALDO SILVA

151989

09/12/13

JUNQUEIRO

28

GEOVANE SILVA DOS SANTOS

151990

09/12/13

JUNQUEIRO

29

GILMAR DA SILVA

151993

09/12/13

JUNQUEIRO

30

GILVAN SOARES DA SILVA

151991

09/12/13

JUNQUEIRO

31

GIVALDO OLIVEIRA DE JESUS

152004

09/12/13

JUNQUEIRO

32

JOO MARCO BEZERRA SOBRINHO

152000

09/12/13

JUNQUEIRO

33

JONIEL MACARIO DA SILVA

151995

09/12/13

JUNQUEIRO

34

JOS AILTON MARQUES

152022

09/12/13

JUNQUEIRO

35

JOS ALEXANDRE DA SILVA

152003

09/12/13

JUNQUEIRO

36

JOS ANTONIO DE CASTRO GOMES

151998

09/12/13

JUNQUEIRO

37

JOS ANTONIO PILAR DOS SANTOS

152652

09/12/13

JUNQUEIRO

ORD.

DATA ADM

FAZENDA

TURMA

FISCAL

38

JOS BARROS DOS SANTOS FILHO

152017

09/12/13

JUNQUEIRO

39

JOS BENEDITO ARAUJO

152038

09/12/13

JUNQUEIRO

40

JOS CARLOS DA SILVA

152040

09/12/13

JUNQUEIRO

41

JOS CARLOS DOS SANTOS

152033

09/12/13

JUNQUEIRO

42

JOS CARLOS GABRIEL DA SILVA

152014

09/12/13

JUNQUEIRO

43

JOS CLAUDIO PEREIRA

152015

09/12/13

JUNQUEIRO

44

JOS CRISTIANO DA SILVA SANTOS

152036

09/12/13

JUNQUEIRO

45

JOS DARLAN DOS SANTOS SILVA

152047

09/12/13

JUNQUEIRO

46

JOS DE OLIVEIRA SOUZA

152019

09/12/13

JUNQUEIRO

47

JOS EDVALDO COSME DOS SANTOS

152029

09/12/13

JUNQUEIRO

48

JOS ELIAS CORREIA

152039

09/12/13

JUNQUEIRO

49

JOSE ELIAS DOS SANTOS

151999

09/12/13

JUNQUEIRO

50

JOS EVANDRO XAVIER

152046

09/12/13

JUNQUEIRO

51

JOS GERSON GUILHERME DA SILVA

152656

09/12/13

JUNQUEIRO

52

JOS HELRIQUE DE JESUS SANTOS

152018

09/12/13

JUNQUEIRO

53

JOS JOAQUIM DE SANTANA

151996

09/12/13

JUNQUEIRO

54

JOS JOAQUIM DOS SANTOS

152044

09/12/13

JUNQUEIRO

55

JOS LEANDRO CARDOSO DA SILVA

152016

09/12/13

JUNQUEIRO

56

JOS MARCELO DOS SANTOS

152035

09/12/13

JUNQUEIRO

57

JOS MARCIANO GOMES DE ANDRADE

152034

09/12/13

JUNQUEIRO

58

JOS MARCOS GOMES DOS SANTOS

152020

09/12/13

JUNQUEIRO

59

JOS MILTON DOS SANTOS

152042

09/12/13

JUNQUEIRO

60

JOS PEDRO DA SILVA JUNIOR

152032

09/12/13

JUNQUEIRO

61

JOS PETRUCIO DA SILVA

152037

09/12/13

JUNQUEIRO

62

JOS PORFIRO FILHO

152041

09/12/13

JUNQUEIRO

SEGURANA
TRAB
SERVIODO
ESPECIA
SESTR

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
Destino: CAMPO
LUVA DO FACO E BATE MOIO
Origem: ALMOXARIFADO
PERNEIRA ESCUDEIRO
DE MATERIAL:
Veculo N_______________Frota nr____
BONE ARABE DE ELANCA
DE PESSOAL:
Nome:____________________________
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
DISCRIMINAO
BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.
PAR DE PERNEIRA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
LUVA
DO
FACO
E
BATE
MOIO
PERNEIRA ESCUDEIRO
FACO E LIMA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
GARRAFA ( ) MARMITA TERMICA( ) BONE ARABE DE ELANCA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
GARRAFA (

) MARMITA TERMICA(

FACO E LIMA
)

Hora da sada:
Hora de chegada

Data da Sada

Autorizado por

RABALHO
RURAL
ECIALIZADO
TR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ADEILTON JOSE DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151971

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ADRIANO BRITO DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151969

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA (

) MARMITA TERMICA(

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ADRIANO PEDRO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151967

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA (

) MARMITA TERMICA(

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

AILSON ALVES DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152006

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA (

) MARMITA TERMICA(

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ALEXANDRE MARQUES

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151968

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ANTONIO JOO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151972

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ANTONIO VICENTE DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151973

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

CICERO DA COSTA ARAUJO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152272

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

CICERO JOS DO NASCIMENTO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151963

FISCAL

30/12/99

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

CICERO JUSTINO DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151965

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

CLEBSON DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151966

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

CRISTIANO MARQUES DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151964

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

DOUGLAS DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151962

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

EDELIO DE LIMA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152027

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

EDENILTON RODRIGUES DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152012

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

EDIVALDO BRITO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152654

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

DOUGLAS DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152024

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

EDINALDO DOMINGOS DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152013

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

EDSON TERTO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152026

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ELSON SANTANA DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152005

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ERIVALDO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152658

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ERIVALDO DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152011

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

ESPEDITO CARLOS DE MELO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152028

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

FABIO DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151959

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GEMERSON FERREIRA DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151988

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GENIVAL FRANCISCO DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151987

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GENIVALDO SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151989

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GEOVANE SILVA DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151990

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GILMAR DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151993

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GILVAN SOARES DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151991

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

GIVALDO OLIVEIRA DE JESUS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152004

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOO MARCO BEZERRA SOBRINHO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152000

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JONIEL MACARIO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151995

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS ALEXANDRE DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152003

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS AILTON MARQUES

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152022

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS ANTONIO DE CASTRO GOMES

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151998

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS ANTONIO PILAR DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152652

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS BARROS DOS SANTOS FILHO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152017

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS BENEDITO ARAUJO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152038

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS CARLOS DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152040

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS CARLOS DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152033

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS CARLOS GABRIEL DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152014

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS CLAUDIO PEREIRA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152015

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS CRISTIANO DA SILVA SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152036

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS DARLAN DOS SANTOS SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152047

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS DE OLIVEIRA SOUZA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152019

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS EDVALDO COSME DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152029

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS ELIAS CORREIA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152039

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOSE ELIAS DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151999

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS EVANDRO XAVIER

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152046

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS GERSON GUILHERME DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152656

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS HELRIQUE DE JESUS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152018

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS JOAQUIM DE SANTANA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

151996

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS JOAQUIM DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152044

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS LEANDRO CARDOSO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152016

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS MARCELO DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152035

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS MARCIANO GOMES DE ANDRADE

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152034

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS MARCOS GOMES DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152020

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS MILTON DOS SANTOS

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152042

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS PEDRO DA SILVA JUNIOR

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152032

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS PETRUCIO DA SILVA

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152037

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

SEGURANA
TRA
SERVIODO
ESPEC
SESTR

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

JOS PORFIRO FILHO

LOTADO NA FAZ.

JUNQUEIRO

TURMA: 0

MAT:

152041

FISCAL

DATA ADM:

09/12/13

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes que
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que se
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improprio
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's em
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-item
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo nas
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao dos
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO

RUBRICA

DATA

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.

PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

RABALHO
RURAL
PECIALIZADO
STR

FICHA 63

SEGURANA
TR
SERVIODO
ESPE

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

MAT:

LOTADO NA FAZ.

TURMA:

FISCAL

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes qu
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improp
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 d
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's e
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-ite
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo n
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao d
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO
BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.
PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

Pgina 127

RUBRICA

DEVOLUO
DATA

FICHA 63

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

Pgina 128

E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

FICHA 63

A DO
TRABALHO
RURAL
VIO
ESPECIALIZADO
SESTR

MENTAS
AMENTAS

DATA ADM:

stou ciente das minhas obrigaes que

a-los apenas para finalidade a que se
alquer alterao que os torne improprio
sposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
ntualmente vier a provocar aos EPI's em
io legal constante da NR-1, sub-item
necido pela EMPRESA, incorrendo nas
ios para a perfeita/correta utilizao dos

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

Pgina 129

FICHA 63

DESLIGAMENTO DO EMPREGO

Pgina 130

FICHA 63

RAL

Pgina 131

FICHA 63

Pgina 132

FICHA 64

SEGURANA
TR
SERVIODO
ESPE

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

MAT:

LOTADO NA FAZ.

TURMA:

FISCAL

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes qu
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improp
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 d
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's e
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-ite
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo n
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao d
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO
BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.
PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

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RUBRICA

DEVOLUO
DATA

FICHA 64

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

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E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

FICHA 64

A DO
TRABALHO
RURAL
VIO
ESPECIALIZADO
SESTR

MENTAS
AMENTAS

DATA ADM:

stou ciente das minhas obrigaes que

a-los apenas para finalidade a que se
alquer alterao que os torne improprio
sposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
ntualmente vier a provocar aos EPI's em
io legal constante da NR-1, sub-item
necido pela EMPRESA, incorrendo nas
ios para a perfeita/correta utilizao dos

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

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FICHA 64

DESLIGAMENTO DO EMPREGO

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FICHA 64

RAL

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FICHA 64

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FICHA 65

SEGURANA
TR
SERVIODO
ESPE

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

MAT:

LOTADO NA FAZ.

TURMA:

FISCAL

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes qu
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improp
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 d
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's e
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-ite
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo n
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao d
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO
BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.
PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

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RUBRICA

DEVOLUO
DATA

FICHA 65

CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

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E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

FICHA 65

A DO
TRABALHO
RURAL
VIO
ESPECIALIZADO
SESTR

MENTAS
AMENTAS

DATA ADM:

stou ciente das minhas obrigaes que

a-los apenas para finalidade a que se
alquer alterao que os torne improprio
sposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
ntualmente vier a provocar aos EPI's em
io legal constante da NR-1, sub-item
necido pela EMPRESA, incorrendo nas
ios para a perfeita/correta utilizao dos

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

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FICHA 65

DESLIGAMENTO DO EMPREGO

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FICHA 65

RAL

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FICHA 65

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Planilha67

SEGURANA
TR
SERVIODO
ESPE

CONTROLE INDIVIDUAL DE EPI E FERRAMENTAS

EMPRESA: URUBA
NOME

MAT:

LOTADO NA FAZ.

TURMA:

FISCAL

TERMO DE RESPONSABILIDADE

Declaro para os fins legais, que recebi os Equipamentos de Proteo abaixo e estou ciente das minhas obrigaes qu
consta na NR-6 da portaria 6/83, em especial o sub-item 6.7.1 que so: a) Usa-los apenas para finalidade a que
destina; b) Responsabilizar-me por sua guarda e conservao; c) Comunicar qualquer alterao que os torne improp
para uso. Declaro tambm que me encontro ciente e coloco minha anuencia as disposies do Art.462 e Pargrafo 1 d
CLT, autorizando o desconto propocional ao custo da reparao do dano que eventualmente vier a provocar aos EPI's e
razo de mau uso, j que testo te-lo recebido em perfeitas condies da disposio legal constante da NR-1, sub-ite
1.8.1 de que constitue o ato faltoso recusa injustificada de usar o EPI ora fornecido pela EMPRESA, incorrendo n
penalidades previstas em lei. Declaro ainda, ter recebido os treinamentos necessrios para a perfeita/correta utilizao d
equipamentos acima recebidos

ASSINATURA DO EMPREGADO:

DATA

QUANT

EPI'S FORNECIDO
BOTA DE COURO BIQ. E METAT. NR.
PAR DE PERNEIRA
LUVA DO FACO E BATE MOIO
BLUSA ELANCA COM ACOCHOADO
BONE ARABE DE ELANCA
OCULOS IN/OUT DE SEGURNA
SUPORTE DE LIMA E BAINHA FACO
FACO E LIMA
GARRAFA E MARMITA TERMICA

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RUBRICA

DEVOLUO
DATA

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CODIGO

A- DESG. NORMAL

C- EXTRAVIO

MOTIVO

B- DESG. ANORMAL

D- DANIFICAO

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E- DESLIGAMENTO DO EMPREGO

Planilha67

A DO
TRABALHO
RURAL
VIO
ESPECIALIZADO
SESTR

MENTAS
AMENTAS

DATA ADM:

stou ciente das minhas obrigaes que

a-los apenas para finalidade a que se
alquer alterao que os torne improprio
sposies do Art.462 e Pargrafo 1 da
ntualmente vier a provocar aos EPI's em
io legal constante da NR-1, sub-item
necido pela EMPRESA, incorrendo nas
ios para a perfeita/correta utilizao dos

DEVOLUO
MOTIVO

VISTO

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RAL

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