LIC.

Y TUM RUBEN MIRAZO FLORES

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Introduccin
Este manual aunque esta hecho para todo publico va dirigido especialmente a 2 tipos de
lectores
en particular el personal Medico y Tcnico,
para que conozca sus
responsabilidades profesionales, ticas, humanas, administrativas, civiles e incluso
penales y al paciente o familiares de estos, ya que muchas veces la ignorancia de estas
normas permite tolerar abusos y negligencias en la Atencin Medica.
El Derecho a la Salud esta consagrado como una Garanta Constitucional por lo cual toda
persona dentro de nuestro pas sin distincin alguna tiene derecho a recibirla
Articulo 4 Constitucional prrafo tercero:
Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir las bases y
modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecer la concurrencia de la
federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que
dispone la fraccin XVI del Artculo 73 de esta Constitucin.
Cuando existe una Urgencia Medica dados los momentos de angustia el paciente o sus
familiares dejan pasar a veces irregularidades en la prestacin del servicio como el no ser
aceptado para recibir atencin, etc.

Qu es una Urgencia Mdica?

El reglamento de la ley general de salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica la define as:
Articulo 72.- Se entiende por urgencia, todo problema mdico-quirrgico agudo, que
ponga en peligro la vida, un rgano o una funcin y que requiera atencin inmediata

Que se debe de hacer en caso de presentarse una Urgencia Medica?

Solicitar los servicios de una ambulancia a los nmeros de emergencia locales vigilando
que el personal con el que cuente as como el equipo cumpla con la norma NOM-237SSA1-2004 donde se establecen los requisitos con que deben contar dichas unidades.
3.1. Ambulancia de traslado o de transporte, a la unidad mvil, area, martima o
terrestre, destinada al traslado de pacientes, cuya condicin no sea de urgencia ni
requiera de cuidados intensivos.

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3.2. Ambulancia de urgencias bsicas, a la unidad mvil, area, martima o terrestre,

destinada al servicio de pacientes que requieren atencin prehospitalaria de las urgencias
mdicas mediante soporte bsico de vida.
3.3. Ambulancia de urgencias avanzadas, a la unidad mvil, area, martima o terrestre,
destinada al servicio de pacientes que requieren atencin prehospitalaria de las urgencias
mdicas mediante soporte avanzado de vida.
3.4. Ambulancia de cuidados intensivos, a la unidad mvil, area, martima o terrestre,
destinada al servicio de pacientes que por su estado de gravedad requieren atencin
prehospitalaria de las urgencias mdicas mediante soporte avanzado de vida y cuidados
crticos.
Dicho personal debe contar con Ttulo Profesional o Certificacin registrada ante las
autoridades competentes para prestar sus servicios ya que el 9 de mayo del ao 2007 se
reformo el Art. 79 de la ley general de salud donde establece dicho requisito. Cabe hacer
mencin que dicha reforma establece que se tienen 90 das para que la secretaria de
salud federal elabore un reglamento, y de hay se da un ao al personal para poderse
regularizar.
Artculo 79.- Para el ejercicio de actividades profesionales en el campo de la medicina,
odontologa, veterinaria, biologa, bacteriologa, enfermera, trabajo social, qumica, psicologa,
ingeniera sanitaria, nutricin, dietologa, patologa y sus ramas, y las dems que establezcan
otras disposiciones legales aplicables, se requiere que los ttulos profesionales o certificados de
especializacin hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas
competentes.
Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que requieran conocimientos especficos en
el campo de la medicina, odontologa, veterinaria, enfermera, laboratorio clnico, radiologa,
terapia fsica, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, prtesis y ortesis, trabajo social,
nutricin, citotecnologa, patologa, bioestadstica, codificacin clnica, bioterios, farmacia,
saneamiento, histopatologa y embalsamamiento y sus ramas, se requiere que los diplomas
correspondientes hayan sido legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas
competentes.

No obstante hay ya escuelas que cuentan con dichos requisitos*

Actualmente en la zona centro del pas la nica institucin que cuenta con reconocimiento
de validez oficial para formar tcnicos superiores universitarios en atencin prehospitalaria
es la Asociacin Mexicana de Tcnicos en Urgencias Medicas, en convenio con el
Colegio Latinoamericano de Educacin Avanzada y la Universidad Vanguardista
Mexicana.

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Y que debo de hacer si el personal de la ambulancia no esta

certificado?
Una vez transcurridos los plazos que marca la ley en las reformas mencionadas el
personal que no este certificado estar usurpando una profesin donde se requiere la
formalidad de un titulo, cedula o diploma reconocido por las autoridades educativas
correspondientes por lo que deber ser denunciado ante el ministerio publico ya que al no
contar con la preparacin necesaria esta atentando contra la vida de su paciente.

Cuando no van a trasladar al enfermo o accidentado?

Cuando no sea una urgencia medica y pueda hacerse el traslado en otros medios ya que
al ser una ambulancia de urgencias descuidara la zona que cubre y si realmente se
presentara una urgencia no podra atenderla o cuando la persona ya falleci

Cuando una persona fallece o muere?

La ley general de salud lo define:
Prdida de la vida
Artculo 343.- Para efectos de este ttulo, la prdida de la vida ocurre cuando:
I. Se presente la muerte cerebral, o
II. Se presenten los siguientes signos de muerte:
a. La ausencia completa y permanente de conciencia;
b. La ausencia permanente de respiracin espontnea;
c. La ausencia de los reflejos del tallo cerebral, y
d. El paro cardiaco irreversible.
Artculo 344.- La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos:
I. Prdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estmulos
sensoriales;
II. Ausencia de automatismo respiratorio, y

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III. Evidencia de dao irreversible del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar,
ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a
estmulos nociceptivos.
Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por
narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas.
Los signos sealados en las fracciones anteriores debern corroborarse por cualquiera
de las siguientes pruebas:
I. Angiografa cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulacin cerebral, o
II. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica cerebral en
dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas.
Artculo 345.- No existir impedimento alguno para que a solicitud o autorizacin de las
siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los
ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se
prescinda de los medios artificiales que evitan que en aquel que presenta muerte cerebral
comprobada se manifiesten los dems signos de muerte a que se refiere la fraccin II del
artculo 343.

Donde se debe de contar con servicios mdicos?

Articulo 12 Ley General de Salud.- en los parques de diversin, ferias, circos, estadios
deportivos, plazas taurinas, y en general, en cualquier tipo de evento, deber existir una
unidad fija o mvil de servicios mdicos para atender las urgencias que se presenten, sin
perjuicio de su posterior referencia a otros establecimientos para continuar con su atencin

Donde se puede ser atendido en caso de una Urgencia Mdica?

En todo hospital, publico o privado en cualquier lugar del pas.
Articulo 71. Reglamento de la LGS en materia de prestacin de servicios de atencin
medica
- los establecimientos pblicos, sociales y privados que brinden servicios de atencin
mdica para el internamiento de enfermos, estn obligados a prestar atencin inmediata a
todo usuario, en caso de urgencia que ocurra en la cercana de los mismos
Articulo 17.- Los establecimientos de carcter privado, en los trminos del artculo 44 de
la ley, prestarn los siguientes servicios:

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I.- Colaborar en la prestacin de los servicios bsicos de salud a que se refiere el artculo
27 de la ley, con especial nfasis en la educacin para la salud, prevencin y control de
enfermedades transmisibles de atencin prioritaria, planificacin familiar y disponibilidad
de insumos para la salud;
II.- Proporcionar servicios de urgencias en los trminos de la ley y este reglamento;
III.- Hacer con oportunidad las notificaciones correspondientes de las enfermedades
transmisibles a la autoridad sanitaria, en los trminos sealados por la ley;
IV.- Proporcionar atencin mdica a la poblacin en casos de desastre.

Es valido que me digan que no cuentan con el servicio adecuado para

atender la urgencia mdica en ese momento?
No
Todo hospital debe contar con el equipo y personal para atender cualquier urgencia
medica de forma inmediata
El reglamento de la ley general de salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica lo dice claramente:
Artculo 87.- Los servicios de urgencia de cualquier hospital, debern contar con los
recursos suficientes e idneos de acuerdo a las normas tcnicas que emita la secretara,
asimismo, dicho servicio deber funcionar las 24 horas del da durante todo el ao,
contando para ello en forma permanente con mdico de guardia responsable del mismo.
Lo que si es valido es que sea trasladado a un hospital con mayores recursos o
especializado de acuerdo al tipo de urgencia del paciente
Articulo 73.- El responsable del servicio de urgencias del establecimiento, est obligado a
tomar las medidas necesarias que aseguren la valoracin mdica del usuario y el
tratamiento completo de la urgencia o la estabilizacin de sus condiciones generales para
que pueda ser transferido.
Y este deber ser trasladado con las ambulancias y recursos del hospital donde se
encuentra o en su defecto del hospital al que se enva.,
Articulo 74.- Cuando los recursos del establecimiento no permitan la resolucin definitiva
del problema se deber transferir al usuario a otra institucin del sector, que asegure su
tratamiento y que estar obligada a recibirlo.
Articulo 75.- El traslado se llevar a cabo con recursos propios de la unidad que hace el
envo, bajo la responsabilidad de su encargado y conforme a las normas respectivas.
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De no contarse con los medios de transporte adecuados, se utilizarn los de la institucin

receptora.
Que pasa si no me aceptan en caso de urgencia medica a m o a mi paciente?
El personal medico estar incurriendo en uno o mas delitos perfectamente contemplados
en la ley general de salud y en los diversos cdigos penales de la republica mexicana
Ley Gral. de salud:
Artculo 468.- Al profesional, tcnico o auxiliar de las disciplinas para la salud, que sin
causa legtima se rehse a desempear las funciones o servicios que solicite la autoridad
sanitaria en ejercicio de la accin extraordinaria en materia de salubridad general, se le
aplicar de seis meses a tres aos de prisin y multa por el equivalente de cinco a
cincuenta das de salario mnimo general vigente en la zona econmica de que se trate.
Artculo 469.- Al profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica que sin causa
justificada se niegue a prestar asistencia a una persona, en caso de notoria urgencia,
poniendo en peligro su vida, se le impondr de seis meses a cinco aos de prisin y multa
de cinco a ciento veinticinco das de salario mnimo general vigente en la zona econmica
de que se trate y suspensin para ejercer la profesin hasta por dos aos.
Si se produjere dao por la falta de intervencin, podr imponerse, adems, suspensin
definitiva para el ejercicio profesional, a juicio de la autoridad judicial.
Artculo 470.- Siempre que en la comisin de cualquiera de los delitos previstos en este
captulo, participe un servidor pblico que preste sus servicios en establecimientos de
salud de cualquier dependencia o entidad pblica y acte en ejercicio o con motivo de sus
funciones, adems de las penas a que se haga acreedor por dicha comisin y sin perjuicio
de lo dispuesto en otras leyes, se le destituir del cargo, empleo o comisin y se le
inhabilitar para ocupar otro similar hasta por un tanto igual a la pena de prisin impuesta,
a juicio de la autoridad judicial.
En caso de reincidencia la inhabilitacin podr ser definitiva.
Artculo 471.- Las penas previstas en este captulo se aplicarn independientemente de
las que correspondan por la comisin de cualquier otro delito.
Artculo 472.- a las personas morales involucradas en la comisin de cualquiera de los
delitos previstos en este captulo, se les aplicar, a juicio de la autoridad, lo dispuesto en
materia de suspensin o disolucin en el cdigo penal.

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En el Distrito Federal su cdigo penal dice:

Captulo I
responsabilidad profesional y tcnica
Artculo 322. Los profesionistas, artistas o tcnicos y sus auxiliares, sern responsables de
los delitos que cometan en el ejercicio de su profesin, en los trminos siguientes y sin
perjuicio de las prevenciones contenidas en las normas sobre ejercicio profesional.
Adems de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, se les
impondr suspensin de un mes a dos aos en el ejercicio de la profesin o definitiva en
caso de reiteracin y estarn obligados a la reparacin del dao por sus propios actos y
los de sus auxiliares, cuando stos acten de acuerdo con las instrucciones.
Captulo III
abandono, negacin y prctica indebida del servicio mdico
Artculo 324. Se impondrn prisin de uno a cuatro aos, de cien a trescientos das multa
y suspensin para ejercer la profesin, por un tiempo igual al de la pena de prisin, al
mdico en ejercicio que:
I. Estando en presencia de un lesionado o habiendo sido requerido para atender a ste, no
lo atienda o no solicite el auxilio a la institucin adecuada; o
II. Se niegue a prestar asistencia a un enfermo cuando ste corra peligro de muerte o de
una enfermedad o dao ms grave y, por las circunstancias del caso, no pueda recurrir a
otro mdico ni a un servicio de salud.
Artculo 325. Al mdico que habindose hecho cargo de la atencin de un lesionado, deje
de prestar el tratamiento sin dar aviso inmediato a la autoridad competente, o no cumpla
con las obligaciones que le impone la legislacin de la materia, se le impondrn de uno a
cuatro aos de prisin y de cien a trescientos das multa.
Artculo 326. Se impondr de dos a seis aos de prisin y de doscientos a cuatrocientos
das multa al mdico que:
I. Realice una operacin quirrgica innecesaria;
II. Simule la prctica de una intervencin quirrgica; o
III. Sin autorizacin del paciente o de la persona que ante la imposibilidad o incapacidad
de aqul pueda legtimamente otorgarla, salvo en casos de urgencia, realice una
operacin quirrgica que por su naturaleza ponga en peligro la vida del enfermo o cause la
prdida de un miembro o afecte la integridad de una funcin vital

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El cdigo penal del Edo de Mxico dice:

Capitulo III
Delitos cometidos en el ejercicio de actividades
Profesionales o tcnicas
Artculo 181.- Cometen este delito:
IV. Prrafo segundo:
A los responsables de este delito se les impondrn de uno a tres aos de prisin y de
cincuenta a setecientos das multa, adems de seis meses a dos aos de suspensin del
derecho de ejercer la actividad profesional y privacin definitiva en caso de reincidencia.
Artculo 182.- Se impondrn las penas sealadas en el artculo anterior a:
I. los mdicos, que habiendo otorgado responsiva para hacerse cargo de la curacin de
algn lesionado o enfermo lo abandonen en su tratamiento sin causa justificada o no
cumplan con los deberes que les impone el cdigo de procedimientos penales del estado
de Mxico;
II. Los mdicos, cirujanos, parteros, enfermeros y dems profesionales y similares y
auxiliares que se nieguen a prestar sus servicios a un lesionado o enfermo, o al parto de
una mujer, en caso de notoria urgencia, por exigir el pago anticipado de sus servicios, sin
dar inmediato aviso a las autoridades correspondientes u organismos de asistencia pblica
para que procedan a su atencin; y
III. Los mdicos, cirujanos, parteros, enfermeros y dems profesionales y similares y
auxiliares o cualquier persona, los propietarios de clnicas u hospitales que participen o
faciliten por cualquier medio el trfico, comercializacin o ciruga de un transplante de
rgano o tejido humano, sin la autorizacin necesaria de la secretara del ramo, se le
impondr de tres a ocho aos de prisin y de cincuenta a quinientos das multa, as como
la suspensin del derecho del ejercicio de la profesin por veinte aos y la cancelacin de
la licencia de funcionamiento por veinte aos. Independientemente de los delitos que se
cometan.
Si se trata de servidores pblicos del sector salud la destitucin ser definitiva e
inhabilitacin por veinte aos del empleo, cargo o comisin pblicos.
Artculo 183.- Al profesionista que con actos propios de su profesin o abusando de su
actividad profesional, cometiere algn delito doloso o coopere a su ejecucin por otros, se
le impondrn prisin de uno a cuatro aos y privacin del derecho a ejercer la profesin.

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Artculo 184.- Las penas sealadas en los artculos anteriores se impondrn sin perjuicio
de las que correspondan por el delito cometido o por su participacin en l.
En cada Edo. de la republica por lo general contempla esto como delito, en cada caso
habr que consultar el del Edo. respectivo.

Y entonces que puedo hacer?

Denunciarlo al Ministerio Publico mas cercano, e incluso solicitar su detencin y puesta a
disposicin inmediata ya que es un delito flagrante, esto es que se esta cometiendo en
esos momentos.
Incluso si la persona esta sola e inconciente los mdicos deben de atenderla.
Articulo 81 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia Atencin Medica:
En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre en estado de incapacidad
transitoria o permanente, el documento a que se refiere el artculo anterior, ser suscrito
por el familiar ms cercano en vnculo que le acompae, o en su caso, por su tutor o
representante legal, una vez informado del carcter de la autorizacin.
Cuando no sea posible obtener la autorizacin por incapacidad del paciente y ausencia de
las personas a que se refiere el prrafo que antecede, los mdicos autorizadas del hospital
de que se trate, previa valoracin del caso y con el acuerdo de por lo menos dos de ellos,
llevarn a cabo el procedimiento teraputico que el caso requiera, dejando constancia por
escrito, en el expediente clnico.
Tambin no ser valido que quieran retener al paciente AUN EN CASO DE DEBER
DINERO como lo marca el Art.
Articulo 85.- El establecimiento que retenga o pretenda retener a cualquier usuario o
cadver para garantizar el pago de la atencin mdica prestada, o cualquier otra
obligacin, se har acreedor a las sanciones previstas por este reglamento y dems
disposiciones aplicables sin perjuicio de las penas a que se hagan acreedores de
conformidad con lo establecido en la legislacin penal
Este es un manual informativo con fines de difusin de los derechos del paciente en una
Urgencia Medica en caso de requerir mayor informacin o una asesora personalizada por
favor contctenos.

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