OBJETIVO.

El objetivo del equipo quirrgico es proporcionar al paciente cuidados eficaces de manera

oportuna, eficiente y segura. El trabajo unificado en equipo contribuye a la ptima salud
del paciente.

INTRODUCCIN.
Un equipo es un grupo de dos o ms personas con objetivos comunes y que coordinan
sus esfuerzos para lograrlos. Definido ampliamente, el equipo quirrgico incluye a todo el
personal relacionado con el paciente, ya sean aquellos que est en contacto directo con el
paciente como aquellos que pertenecen a otros departamentos cuyos servicios son
esenciales y contribuyen de forma indirecta al cuidado del paciente. La interdependencia
caracteriza al equipo, porque sin los otros miembros es imposible alcanzar los objetivos.
El equipo quirrgico est formado por:
Enfermero/a circulante, enfermero/a de anestesia (depender, su existencia en quirfano,
de cada hospital), enfermero/a instrumentista, auxiliar de Enfermera, Auxiliar de servicios
generales (celadores), cirujano (segn especialidad) con uno o dos ayudantes y
anestesista. Esto es lo que generalmente debe existir en un quirfano reglado, aunque se
da el caso y la casi obligatoriedad de la existencia de un segundo cirujano ayudante del
cirujano principal, y dependiendo del tipo de ciruga que se realice, el numero puede ser
mayor an pero por lo general esto es lo bsico.
Tambin nos encontramos con el caso de que el nmero de enfermeros sea menor y no
exista el enfermero de anestesia y tenga que ser el enfermero circulante el encargado de
desempear las funciones de este.
Miembros y Funciones del Equipo Quirrgico
El equipo de quirfano se subdivide segn las funciones de sus miembros:
Equipo estril
1.- Cirujano
2.- Ayudantes del cirujano
3.- Enfermero instrumentista
Estos miembros del equipo proceden a un lavado intenso de manos y brazos,y se ponen
guantes y batas estriles y entran en el campo estril.
Equipo no estril
1.- Anestesista o anestesilogo
2.- Enfermera anestesista
3.- Enfermera circulante
4.- Auxiliar de Enfermera
5.- Auxiliar de servicios generales (celador)

6.- Otros: el equipo de quirfano puede estar formado tambin por tcnicos biomdicos,
tcnicos de radiologa y otros que pueden ser necesarios para establecer y hacer
funcionar algn equipo especializado o dispositivos de control usados durante el
procedimiento quirrgico.

EL CIRUJANO.
Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones rpidas y seguras
en los momentos necesarios.
Debe trabajar rodeado de las mejores condiciones: buena luz, buen instrumental, lencera
suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los
elementos que utilizara durante la ciruga.
Debe trabajar con orden y minuciosidad y debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el
equipo y sealar los errores a quienes le asisten, ya que es el responsable de su
formacin y perfeccionamiento.
Todo el material utilizado deber devolvrselo a la enfermera instrumentista.
Debe realizar maniobras clarividentes y no trabajar a ciegas, y al pedir el instrumental no
debe apartar la visin del campo quirrgico, debe exponer su mano para que la enfermera
instrumentista la ponga sobre ella.

NORMAS DE LA ACTUACIN DEL CIRUJANO:

Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones
rpidas y seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones
imprevistas o complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).

Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen
instrumental, lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber
previsto con anterioridad todos los elementos que utilizara durante el acto
quirrgico.
Debe trabajar con orden y minuciosidad.

No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de la patologa

y/o de la tcnica que debe aplicar.

Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los

errores a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacin y
perfeccionamiento.

 Debe tratar de realizar los llamados de atencin sin humillar a los

componentes del equipo (usar tono severo pero cordial).

Debe conocer al detalle el trabajo de todos los integrantes del equipo

para poder corregirlos y entender las dificultades que puedan
presentrseles.

Todo el instrumental que utilice debe devolverlo a la instrumentadora. Es

de mala tcnica dejar el instrumental sobre la mesa de operaciones.

No debe realizar maniobras ciegas, debe reconocer bien lo que se incide o

se diseca; no se deben realizar maniobras incompletas.

El trabajo del cirujano debe ser minucioso; con los progresos de la

anestesia no tienen ya sentido las antiguas maniobras realizadas con la
velocidad de un prestidigitador, pero que muchas veces llevaban por
delante un vaso importante o inclua en una ligadura un filete nervioso. Lo
recomendable es el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.

Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la

instrumentadora quien debe ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz
alta y clara, presentando la mano de manera que sta pueda entregar lo
pedido.

Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la

crtica o elogio de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una
vez finalizada la ciruga.

CIRCULANTE:

Antecediendo a la llegada del paciente.

OBJETIVO: Es vigilar que el quirfano rena las condiciones adecuadas

antes de la llegada del paciente.
FUNCIONES Y ACTIVIDADES:

Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funciones

correctamente.

Conseguir ms anestesia si procede.

Verificar el sistema de aspiracin y todo el equipo al igual el

mobiliario que vaya a ocuparse durante la intervencin.

Verificar el carrito con los medicamentos que sern utilizados adems

con los que comnmente se deben tener aqu.

Tener ya preparados los medicamentos que sern utilizados ya sea en

bombas de perfusin, sondajes u otras vas.

Tener ya listo una Intubacin Orotraqueal (IOT),de tal forma que si

existen complicaciones se pueda actuar de forma eficaz evitando
equivocaciones.

Ayudar a la enfermera instrumentista con el material que ser

utilizado durante la ciruga ya programada o imprevista.

A LA LLEGADA DEL PACIENTE:

OBJETIVO:

-Observar que el paciente se encuentre en las condiciones idneas

para proseguir con la ciruga.

-Vigilar la estancia del paciente para preservar su estabilidad.

-Trasladar al paciente de forma segura hasta el rea de reanimacin

posteriormente a la intervencin.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES:
-RECIBIMIENTO Y LA CORRECTA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE EN
UN AMBIENTE DE RESPETO MUTUO
a) Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el nmero de
historia clnica.
b)Tomar el diagnostico y el tratamiento bajo el que se llega.
c) Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirfano.
d) Que tipo de ciruga es: programada o de urgencia.
e) Evaluar la preparacin

-Verificar va venosa perifrica (VVP),calibre entre otras.

Vigilar que sea el suero correcto.

-Verificar la profilaxis antibitica.

-Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.

--sondajes.

-Hacer nfasis en la ubicacin y en el lado correcto.

EVALUACIN PSICOLGICA DEL PACIENTE Y BRINDAR APOYO

a) La valoracin sobre el estado en el que llega (ansioso, con vrtigo etc)
b) Presentarse con el paciente haciendo referencia en que ser la
enfermera durante todo el procedimiento. Es importante dar el nombre y
llamar al paciente por el suyo.
c) Fomentar la seguridad de forma verbal y al visualizar.
d) Tener un ambiente en el que se pueda percibir la seguridad y a eficacia
evitando demoras innecesarias.
e) Referirle los procedimientos que se estn realizando en todo momento.
f) Toda la informacin que debe de ser recordada por el paciente ser antes
de la anestesia.
g) Se debe de cuidar las conversaciones ya que el sentido del odo es el
ltimo que se pierde y el primero que se recupera en la anestesia.
h) Referir las dudas o inquietudes que se vayan presentando
i) Informar sobre el estado del paciente fsico como psicolgico.
ALERGIAS, ENFERMEDADES RECIENTES
ADMINISTRADOS ACTUALMENTE.

LOS

MEDICAMENTOS

ACOMODAR Y PREPARAR LA MESA QUIRRGICA.

a) Estar presente en la transferencia del paciente de la camilla a la mesa de
operaciones.
b) Prestar ayuda en la colocacin correcta del paciente fomentando
seguridad y evitar lesiones nerviosas y musculares

c) Proceder a la monitorizacin (ECG,FC,NIBP,PIB) posicionando el manguito

de la presin al lado opuesto de VVP.
d) Monitorizar la FR y el pulsioximetra al lado opuesto de del mango de la
presin.
e) Monitorizacin de la tensin arterial mediante sensores dependiendo de
la que se desea obtener perifrica ser en la piel y central en el esfago.
f) Mantener una permeabilidad constante en vas respiratorias o sondajes
ya que en casos de emergencia se puede recurrir a ellas.
g) Estar con l anestesilogo mediante la administracin de la anestesia
(induccin de medicamentos) hasta concluir el proceso.
h) En dado caso de uso de anestesia general mantener las corneas
humedecidas y los parpados cerrados.
i) Volver a prestar ayuda en el reacomodo del paciente cuidando los
lineamientos anteriores en el apartado b.
j) Posicionar la placa del bistur al bistur elctrico regulando el mismo.
Debe estar bien colocada de preferencia en zona muscular y que la misma
se encuentre seca y si presencia de vellos.
k) Tener ya listos los aspiradores.
l) Preparar la piel con un lavado quirrgico dejndola lista en todos los
puntos para despus hacer uso de solucin antisptica
EN EL ACTO QUIRRGICO.
a) Preparar para su uso la solucin antisptica.
b) Participar en la preparacin del material estril a utilizar. Asistir de
forma oportuna a la instrumentista, al cirujano y los colaboradores para
vestirse. Debe participar en el quirfano continuamente y avisar sobre su
retiro constante.

c) Hacer que se mantengan en pie las condiciones de asepsia de igual

forma revisar que el personal aqu dentro este vestido correctamente y
circule slo lo necesario.
d) Recibir materiales de tipo no estriles como cables, electro bistures
entre otros que sern conectados a otros campos no estriles.
e) Enfocar las lmparas de quirfano cada que sea pertinente y se solicite.
f) Abrir y presentar todo el material estril que sea requerido.
g) Recoger las pruebas anatomopatolgicas identificndolas correctamente
con los datos del paciente.
h) Dar cumplimiento al registro de la documentacin: hoja de enfermera,
implantes entre otros.
i) En conjunto con la enfermera instrumentista hacer el conteo de gasas,
compresas y el instrumental de igual forma registrarlo.
j) Apoyar en la colocacin de apsitos y vendajes sealados.
k) Participar si fuese anestesia general en la transferencia del paciente de la
mesa de operaciones a la camilla. Con especial cuidado en los sondajes,
drenajes, vas de administracin entre otros.
l) Prepara Acudir con el paciente hasta el rea de reanimacin o despertar
al paciente junto con el anestesilogo. Llevando:

-Mascarilla de Amb.

-Cnula de Guedell.

-Medicamentos

-Historial clnico.

m) Informar a personal de enfermera del rea de reanimacin-despertar

sobre el proceso quirrgico, la anestesia, estado en el que se encuentra

el paciente, es decir de todo lo que se pueda aportar para intensificar los

cuidados.

INTRUMENTISTA:

OBJETIVOS:
-Proporcionar todo el material necesario para la intervencin quirrgica.
-Seguir las normas aspticas correctamente durante la ciruga.
-Estar un paso adelante en las necesidades durante de la intervencin.

PREVIO AL ACTO QUIRRGICO:

FUNCIONES Y ACTIVIDADES:
Para tener xito en la intervencin debe estar relacionada con el
procedimiento que se llevar a cabo durante el acto quirrgico, pues
actuar de forma participativa dejando lo mecnico a un lado.
-Verificar la programacin quirrgica, siendo preferible la del da anterior.
-Preparar el equipo en participacin con la enfermera circulante siendo
material, sueros, medicamentos entre otros, para la ciruga.
-Preparar la mesa auxiliar para en ella colocar lo necesario para la ciruga.

-Llevar a cabo el lavado quirrgico de manos.

-Tener ya preparada la mesa de instrumentacin con el instrumental
correspondiente acomodado de forma en la que se le vaya a dar uso.
-Preparar el material campo quirrgico en conjunto.
-Conectar el electrobistur y el aspirador refiriendo las partes distales a la
enfermera circulante para que verifique el correcto funcionamiento.
-Posicionarse en el campo quirrgico, la cual depender del tipo de
procedimiento a realizar.
DURANTE EL ACTO QUIRRGICO.

-Pedir a la enfermera circulante o auxiliar el material que se usar.

-Proceder con el conteo de gasas, compresas e instrumental.
-Dar inicio con la instrumentacin
-Tener libre de instrumental quirrgico y en todo momento mantener el
material punzocortante controlado.
-Recurrir a la tcnica asptica estricta.
-Mantener sin humedad la mesa de instrumentacin y el campo quirrgico
ya que al entrar en contacto con la ropa pierde esterilidad la misma.
-Llevar a cabo la mayor limpieza en los instrumentos.
-Llevar un orden estricto en la mesa de instrumentacin, ya que si por
cualquier motivo nos sustituyen el compaero puede acceder de forma fcil
y segura al instrumental.
-Tener en cuenta el orden del procedimiento quirrgico.
-Anticiparse en todo momento a los cirujanos y ayudantes atendiendo sus
peticiones.

-Recoger muestras patolgicas y entregarlas a la enfermera circulante para

que ella se encargue de rotularlas, el proceso de entrega ser lo ms rpido
posible para evitar la descomposicin de la muestra o extravo.
-Volver a contar las gasas, compresas e instrumental.
-Debe de conectar y tener cuidado especial con los drenajes.
-Colocar con la ayuda de la enfermera circulante los apsitos y vendajes
correspondientes.
-Participar en la transferencia del paciente
constantemente los drenajes, sondajes etc.

la

camilla

vigilando

-Debe de ordenar, clasificar e identificar el material despus de que a sido

sometido al lavado con la ayuda de la enfermera auxiliar, para prepararlas
para el proceso de esterilizacin. El paquete ser enviado par que sea
esterilizado poniendo en l la firma de la enfermera circulante y la auxiliar,
poniendo el nombre, la fecha y el quirfano.

Referencia bibliogrfica
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/Protocolos_Definitivos/protoco
lo_%20a_e_%20proceso_quirurgico_intraoperatorio.pdf (pag. 2 a 8 )