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El paradigma sistmico
El paradigma sistmico surge como exponente de la transformacin del pensamiento
cientfico durante el siglo XX, fundamentalmente alrededor de la segunda mitad del
mismo. Se manifiesta como consecuencia de la influencia del pensamiento filosfico
ambientalista de esa poca con una concepcin del hombre como ser social producto de
su ambiente. Dicha transformacin, producto tambin del permanente cambio en la
concepcin del universo, apareci como un fuerte giro en la forma de mirar el objeto de
las ciencias de la conducta, ms precisamente de la Psicologa.
Hasta ese momento, las miradas preocupadas por desentraar los complejos
mecanismos subyacentes en los fenmenos humanos, se basaban en la observacin e
hipotetizacin sobre lo que puede llamarse vida intrapsquica o mundo interno. Dicha
postura dio a las ciencias, la posibilidad de construir importantes modelos que
reposicionaron el lugar del hombre en el cosmos. Tal mirada intrasubjetiva ya introduca
una concepcin estructurante de la historia en el sujeto humano, precisamente
definindolo como determinado por aquella, construida a travs de sus otros
significativos.
el contexto define cmo debe ser entendida cualquier conducta o mensaje. O sea
que las conductas no tienen el mismo significado en todos los contextos.
La terapia sistmica siempre tiene presente el contexto en que aparecen los problemas;
por eso es una mirada relacional y contextualizada.
Aportes comunicacionales
Lo que la sistmica realza en esta mirada son los intercambios comunicacionales, por
lo cual otra de las fuentes de la construccin de este enfoque es la teora de la
Comunicacin Humana.
Esta teora aporta ideas tan interesantes como la de pensar que siempre hay
intercambio comunicacional y dichos intercambios tienen siempre un nivel de
contenido y otro de relacin, tal que ste ltimo califica al primero. Esta idea es
particularmente revolucionaria porque siempre se haba puesto el nfasis en el contenido
de los mensajes y ahora tambin se apunta a la definicin o el acuerdo en la relacin. O
sea: si dos personas no estn de acuerdo en tener la posicin que cada una se otorga y le
otorga la otra en la relacin (quin quiero ser yo para vos y quin quers vos que sea),
posiblemente los desacuerdos estn presentes en todos los intercambios, se trate del
tema que se trate.
Otra idea revolucionaria de este enfoque que fue aportada tambin por el estudio
comunicacional, es la de pensar que todas las personas puntan desde determinado
ngulo, que traduce SU propia y particular manera de ver el mundo, verse a s
mismo y- lo que es fundamental- ver al otro con quien est manteniendo el
intercambio. Lo que pasa es que..., suele dejar ver la particular forma en que alguien
punta la realidad.
Lo ms grave es que solemos pensar que la forma en que pensamos algo o vemos el
mundo, ES la forma correcta y la nica en que debera ser visto y pensado.
Esto lleva a terribles escaladas por imponer una visin sobre otra que origina NO pocas
situaciones de consulta frecuente (adems de otras ms graves consecuencias para la
paz mundial).
Ciberntica
Otra propiedad descripta para los sistemas, dice que stos siempre tienden a restablecer
un nivel de equilibrio que garantizara la permanencia del sistema como tal. Pero esta
propiedad luego fue cuestionada. Y este cuestionamiento tiene que ver con un cambio en
la Ciberntica. Por lo tanto, aqu tenemos otra fuente terica de la terapia sistmica.
La Ciberntica suele definirse como el estudio de una particular complementariedad
recursiva que atae a la interrelacin de estabilidad y cambio.
Dijo Gregory Bateson -uno de los padres de la Terapia Sistmica-: todo cambio admite
ser entendido como empeo en mantener cierta constancia, y toda constancia,
como mantenida por el cambio.
En un primer momento histrico, la Terapia Sistmica se mova tendiendo a restablecer el
equilibrio, pero un equilibrio diferente al anterior, ya que ste no haba resultado ser
funcional para este sistema en ese particular momento: tal la lectura sistmica de un
sntoma. Las intervenciones entonces se describen hoy como pertenecientes a una
Ciberntica de 1 orden o de los Sistemas Observados: tratan de producir cambios en
las reglas y la estructura del sistema, desde una perspectiva ms objetiva. Aclaracin:
esta descripcin est hecha siempre por los autores que se definen pensando y
trabajando desde la Ciberntica de 2 orden.
El concepto de Ciberntica de 2 orden fue introducido por Heinz Von Foerster en 1982
y alude a una ciberntica de la autoreflexin en la cual el foco de inters es el
propio observador que, con sus prejuicios, teoras y sensibilidad, construye y
describe la realidad observada. Por lo tanto se denomina: ciberntica de los
sistemas observantes.
Estas 2 posturas determinan maneras de pensar y por lo tanto de actuar, muy diferentes.
La terapia sistmica surge como una forma de trabajo ms all del individuo. Hasta ese
entonces, la psicoterapia haba sido individual, si bien ya haba algunos desarrollos de la
grupal (Bion, Perls). Y el sistema sobre el que se trabaj, fue la familia.
Por qu?
Porque se pens que en la familia estaban los otros significativos ms importantes
para quien consultaba. Estaban las interacciones que sostenan el problema. Y as se
cre la Terapia Familiar. Y en un primer momento todos los problemas se trataron desde
esta perspectiva, y hasta con la consigna -a veces imposible de cumplir- de que estuviera
presente la familia o no se realizaba la consulta.
Pero esto no es del todo as, ya que en Palo Alto (California, EE.UU) el Mental
Research Institute -MRI- cre el primer modelo de Terapia Sistmica Breve, que
puede trabajar tanto con un individuo, una pareja, una familia o parte de ella.
El grupo de Miln con Mara Selvini Palazzoli a la cabeza- una gran investigadora con
aportes inestimables para la Terapia Familiar- entroniz en un primer momento el trabajo
con TODA la familia, aunque luego lo fue cambiando. Un coterrneo suyo, Maurizio
Andolfi en Roma, trabajaba con 3 generaciones en entrevistas. Tambin la estrictez de
estos modelos se fue flexibilizando con el correr de los aos.
El citado modelo del MRI tuvo a mi entender un aspecto genial y revolucionario, que fue
poner el foco en las soluciones intentadas para resolver los problemas,
entendiendo que la gente sufre porque intenta resolver los conflictos con recursos
que en realidad los perpetan. Este modelo entonces apuntaba a cambiar la
interaccin o el circuito reverberante que sostena el problema, constituyndose as
el primer modelo estratgico. La terapia consista en crear una pauta diferente a la
que se vena utilizando hasta el momento para que no se hiciera ms de lo
mismo. Result as ser un modelo prctico, econmico, breve y altamente eficaz.
Figuras relevantes en l: Paul Watzlawick, Richard Fisch, Lyman Wyne, Carlos
Sluzky, Don Jackson, Milton Erickson.
Jay Haley se desprende de este grupo y organiza otro modelo estratgico, ms
familiar y tambin basado en el intento de solucin pero teniendo en cuenta las
jerarquas familiares. La estrategia est al servicio de restablecer una jerarqua que
fue alterada y resulta disfuncional. A Haley se uni -en la profesin y en la vida- Cle
Madanes, que desarroll creativas y originales estrategias para afrontar diferentes
problemas.
Paralelamente, Salvador Minuchin, Charles Fishman y Braulio Montalvo, perfilan en
su trabajo con familias marginales, familias con nios y otras que presentaban
trastornos de la alimentacin, el Modelo Estructural que, como su nombre lo indica,
se basa en la nocin de Estructura. Pero... qu es la Estructura Familiar?.
Es aquello que la interaccin va fijando por repeticin en un sistema tema. Los
lugares que van quedando definidos por los circuitos interaccionales ms
habituales en los sistemas estables. Otra forma ms de decirlo: qu le dice qu a
quin en una familia y qu a quien no. Este modelo trabaj con algunas nociones
centrales: jerarqua (como Haley), fronteras entre los subsistemas, alianzas y
coaliciones. Y presupone que la disfuncionalidad en una familia se debe a que la
estructura que presenta en un determinado momento no es la ms adecuada para
ese momento en particular.
Todos los modelos de Terapia Familiar le dan mucha importancia al Ciclo de Vida
de la familia y a la nocin de crisis, entendiendo que las familias tienen
problemas habitualmente cuando se pasa de una etapa a otra de aqul ciclo. Esos
momentos suelen ser momentos de crisis en los cuales hay que re-organizar las
reglas y las estructuras.
Intervenciones sistmcias
La intervencin madre en la terapia sistmica -as como lo es la interpretacin para el
psicoanlisis- es la redefinicin o resignificacin.
Como esta lnea pone el nfasis en la construccin relacional de los problemas,
presupone que tal interaccin se basa en una definicin de s mismo y del otro que lleva a
una determinada accin que al repetirse, organiza el problema. Por lo tanto, un cambio en
esa definicin -o sea una RE- definicin- organizara una interaccin diferente o, en otras
palabras, una solucin de otro tipo. Por otra parte, un cambio en la interaccin o en la
pauta interaccional, al organizar seguramente una realidad diferente, tambin redundar
en un nuevo significado de la situacin, o sea en una RE-definicin.
Esta nueva significacin no es ms verdadera que la anterior, sino diferente, alternativa y
como tal, permite un juego distinto. En este punto convergen todos los modelos, lo que
cambia es la va para llegar a lograrlo.
Crtica y Autocrtica
Considero que una buena postura cientfica y artstica -ya que la terapia cabalga entre la
ciencia y el arte- es aquella que hace que no nos enamoremos de nuestras teoras y presupuestos ms que por un pequeo rato. As podremos constatarlas, refutarlas y
cuestionarlas para re-crearlas permanentemente. S que esto es incmodo, pero sugiero
no olvidarlo (de hecho: lo olvidamos casi siempre). As que nosotros debemos ser
nuestros primeros crticos. Esto no implica cambiar por cambiar, o por mero snobismo, o
por estar siempre en la cresta de la ola. Esa ms que una postura cientfica sera una ms
de nuestras tilingueras porteas.
La crtica ms comn que desde afuera suele hacrsele a la Terapia Sistmica es que es
meramente sintomtica, superficial y que, en todo caso, produce cambios efmeros. Estas
crticas en general estn hechas por profesionales de otras lneas, que poco conocen de
la Sistmica y que habitualmente tienen una solapada intencin de desacreditacin por
competencia en lugares de poder. He visto tambin que la crtica obedece a que otras
lneas tericas se entronizan como la nica verdad, a modo religioso y rechazan
cualquier otra forma de pensar. Si me permiten: tengamos cuidado todos de no caer en
eso.
Temas diversos
Algunas cuestiones ms concretas y terrenales:
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nuestro
pas
la
Terapia
Sistmica
comenz
estudiarse
practicarse
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favorecidos por el espritu mundano de los argentinos y por los exilios forzosos que
hemos padecido por razones poltico/econmicas. Aqu s voy a dar algunos nombres:
Carlos Sluzky, Salvador Minuchin, Ral Serrano, Ema Genijovich, Celia Falicov, Marcelo
Pakman, Reynaldo Perrone, Cle Madanes, etc, etc, etc.
En Argentina, la Terapia Sistmica fue ganndose un lugar en diferentes contextos, como
las Universidades, los Hospitales pblicos, los Sistemas de Cobertura Social, los Equipos
de Atencin en Educacin y los Servicios de Justicia. Este lugar - en el mejor de los
casos- coexiste con el psicoanlisis, que histricamente se constituy en nuestro pas en
la epistemologa dominante. De hecho, la gran mayora de los terapeutas sistmicos
argentinos de la primera hora haban pasado por el psicoanlisis.
Lamentablemente, los Centros Acadmicos Universitarios de casi todo el pas tienen una
supremaca de materias con enfoque psicoanaltico, a nivel de Facultades de Psicologa,
que es la carrera que produce la mayor cantidad de terapeutas. (Tampoco sera buena
que la supremaca la tuviera la Sistmica o cualquier otra lnea; pero esto es otra
discusin).
Actualmente los sistemas de Cobertura Social, que concentran cada vez ms la demanda
de tratamiento psicoteraputico se estn inclinando a tomar profesionales con formacin
en Terapia Sistmica, que les permite dar una respuesta en mayor brevedad de tiempo
que otras lneas. Pero esto debe ser bien controlado: cundo una formacin es lo
suficientemente rigurosa? Y... quin puede acreditarla si, como dije recin, todos
sabemos que la formacin acadmica habitual no es amplia en esta lnea?.
Si consideramos que la lnea Sistmica an es nueva, los mismos terapeutas que la
practicamos y enseamos debemos ser muy rigurosos para jerarquizarla, tanto terica
como clnicamente.
Esta, considero, es una de las funciones ms importantes que hoy tiene ASIBA, la
Asociacin de Psicoterapia Sistmica de Buenos Aires. Por tal motivo, ASIBA acredita a
sus asociados as como a los programas de formacin, de acuerdo con reglamentaciones
elaboradas en concordancia con otras Asociaciones del resto del mundo. Trataremos en
los tiempos futuros, que dicha acreditacin vaya cobrando cada vez ms relevancia.
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parejas,
familias,
etc.)
pueden
entenderse
como
circuitos
de
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Estos dos tipos de comunicacin -uno mediante la semejanza auto explicativa y otro
mediante una palabra- son, desde luego, equivalentes a los conceptos de las
computadoras analgicas y digitales. Las palabras son signos arbitrarios que se manejan
de acuerdo con la sintaxis lgica del lenguaje. La comunicacin analgica es toda
comunicacin no verbal, incluyendo la postura, los gestos, las expresiones faciales,
el tono de voz, la secuencia, el ritmo y la cadencia de las palabras. Los seres
humanos se comunican tanto digital como analgicamente. El lenguaje digital cuenta con
una sintaxis lgica sumamente compleja y poderosa, pero carece de una semntica
adecuada en el campo de la relacin, mientras que el lenguaje analgico posee la
semntica pero no una sintaxis adecuada para la definicin inequvoca de la naturaleza
de las relaciones.
5 Axioma: Interaccin simtrica y complementaria.
En una relacin complementaria un participante ocupa la posicin superior o primaria
mientras el otro ocupa la posicin correspondiente inferior o secundaria.
3. La comunicacin patolgica
Cada uno de los axiomas antes mencionados implica ciertas patologas.
1 Axioma: La imposibilidad de no comunicarse. Una situacin tpica de esta clase es un
encuentro entre dos desconocidos, uno de los cuales quiere establecer una conversacin
y el otro no, por ejemplo, dos pasajeros en un avin que comparten un asiento.
Supongamos que A sea el que no quiere hablar. Hay dos cosas que no puede hace, no
puede abandonar fsicamente el campo y no puede no comunicarse. La pragmtica de
este contexto comunicacional se ve as limitada a unas ciertas reacciones posibles:
a. Rechazo de la comunicacin: A puede hacer sentir a B, en forma ms o menos
descorts, que no le interesa conversar.
b. Aceptacin de la comunicacin: A terminar por ceder y entablar conversacin.
c. Descalificacin de la conversacin: A puede defenderse mediante una tcnica de la
descalificacin, esto es, puede comunicarse de manera tal que su propia comunicacin o
la del otro queden invalidadas (cambios de tema, oraciones incompletas).
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Confirmacin
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DIFERENTES MODELOS:
* E S T RA T G I C O
* E S T RU CT U RA L
* C O NS T RU CT IV IS M O
Todos comparten la
"FOCALIZACIN
DEL PROBLEMA
O QUEJA"
Conceptos Bsicos
Conceptos Bsicos
Conceptos Bsicos
Comunicacin (axiomas)
Estructura
Visin de mundo
Proceso (reglas)
Fronteras
Creencias
Interaccin
Alianzas Coaliciones
Narrativa
Soluciones intentadas
Jerarquas
Secuencias
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TCNICAS
Redefinicin
Reencuadre
Resignificacin
Cambio mnimo
Prescripciones paradojales
Desequilibramiento
Redes sociales
Rituales
Metforas
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Prescripcin del sntoma: consiste en hacer que se comporte como ya lo estaba haciendo;
por lo tanto la conducta sintomtica ya no ser espontnea.
Tareas post o intra sesin: Las post sesin son aquellas tareas que se mandan
hacer entre sesin y sesin, y las intra son aquellas que se hacen durante la entrevista.
Asignacin de tareas: promover rutinas nuevas, alianzas nuevas, quebrar reglas... en la
persona para lograr el cambio. La tarea tiene que encuadrar en los miembros de la familia
para que estos acepten realizarla. Tienen un objetivo claro y preciso, un tiempo limitado,
para poder luego ser evaluadas; y deben estar justificadas teniendo en cuenta los estados
emocionales y cdigos de la familia. En general las razones tienen que tener un sentido
coherente y guardar relacin con el problema-queja y con su elaboracin.
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Visin de mundo y creencias: Las historias que crean las personas sobre sus vidas
determinan tanto la atribucin de significado a sus vivencias como la seleccin de los
aspectos de la experiencia que van a expresarse, estos relatos son constitutivo o
moldeadores de la vida de las personas.
Narrativa: Una terapia situada en modo narrativo de pensamiento considera que los
relatos vitales se han construido a travs del filtro de la conciencia de los protagonistas,
por lo tanto se le da mxima importancia a las vivencias de la persona; tambin se invita
al paciente a tomar una postura reflexiva y fomentar el sentido de la autora y la reautora de la propia vida y de las relaciones de cada persona al contar y volver a contar la
propia historia.
Resignificacin: Es cambiar la historia pasada, cambiar el significado de los viejos
hechos o mitos familiares. Todas las cosas tienen muchos significados, depende de la
visin de mundo o puntuacin de los hechos y de las creencias de los pacientes. "No son
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las cosas las que nos enferman sino la opinin que se tiene de ellas" (Herclito). Implica
redefinir al problema, connotarlo positivamente y circularizarlo.
Red social: Conjunto de seres con quienes interactuamos de manera regular, con
quienes conversamos, con quienes intercambiamos seales que nos corporizan, que nos
hacen reales.
Externalizacin del sntoma: la externalizacin es un abordaje teraputico que insta
a las personas a cosificar y, a veces, a personificar, los problemas que las oprimen. En
este proceso, el problema se convierte en una entidad separada, externa. Cuando puede
separar se claramente la distincin del problema de la distincin de la persona, se hace
posible examinar cuidadosamente la dinmica y la direccin de la interaccin entre
personas y problemas. Cuando los miembros de una familia, los amigos, los vecinos, los
compaeros de trabajo piensan que una persona tiene una cierta caracterstica o un
problema
determinado,
estn
ejerciendo
un poder sobre
al representar este