La colecistectoma es la intervencin quirrgica que se realiza para extraer una vescula biliar enferma: vescula que est

infectada (colecistitis), que esta inflamada, o que est bloqueada (obstruida) por estar llena de clculos biliares

Cuadro clnico
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que puede irradiar al hombro derecho; puede ser dolor sordo o bien un clico agudo
tras la ingesta de comidas grasas; es frecuente que se pruduzcan nuseas y vmito si el conducto biliar comn est obstruido por la
presencia de un clculo, puede desarrollar ictericia

Pruebas complementarias[editar]

La analtica del laboratorio puede mostrar un ligero aumento en la cifra de leucocitos, un aumento de la bilirubina y un ligero
aumento de la fosfatasa alcalina y de la amilasa srica.

Radiografa

Tomografa

Modos de extraccin
Colecistectoma abierta
Se realiza una pequea incisin, en el lado derecho del abdomen debajo del borde de las costillas. El hgado se mueve para exponer la
vescula. Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto cstico) se deben cortar y se extrae la vescula. El coldoco (conducto
comn de bilis) se examina para comprobar la presencia de clculos o posibles bloqueos.
Colecistectoma laparoscpica
Se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisin abdominal o bien mediante varias incisiones pequeas. Las
disecciones se pueden hacer de forma antergrada o retrograda

Si la vescula biliar est muy inflamada, infectada o tiene clculos grandes, se recomienda acceder por el abdomen (colecistectoma
abierta). Se hace una pequea incisin justo debajo de la caja torcica, en el lado derecho del abdomen. Luego, se separa el hgado para
exponer la vescula biliar. Se cortan los vasos y los conductos (conducto cstico y arteria) que estn conectados a la vescula biliar y luego
se extirpa la vescula. Se examina el conducto biliar comn que drena el flujo digestivo (bilis) desde el hgado hasta el intestino delgado,
para descartar obstrucciones o clculos. En caso de que haya inflamacin o infeccin, se deja durante algunos das un pequeo tubo
plano de drenaje para facilitar la salida de fluidos al exterio

Anestesia
Se aplica anestesia general, balanceada en pacientes con alto riesgo. Suede utilizar bloqueo epidural o anestesia local en posicin
decbito dorsal, lavado mecnico de la regin abdominal desde torso hasta 3/4 partes de ambos muslos

La hernioplastia umbilical es el nombre de una de las cirugas que corrigen una hernia umbilical, caracterizada
por la colocacin de materiales biolgicos para el cierre o refuerzo del anillo umbilical. Los materiales ms usados son hechos
de polister, polipropileno y parches de politetrafluoroetileno (PTFE).1
La operacin consiste en una laparotoma que se realiza alrededor del ombligo, que es una de las reas dbiles del abdomen y el sitio de
la comn de herniacin umbilical. Debido a la alta incidencia de recurrencias que se relatan con las tcnicas anatmicas, actualmente se
recomienda efectuar una reparacin sin tensin, utilizando sistemticamente prtesis en hernias con anillo mayor a 1 cm, incluso en todas
las hernias sin importar el tamao del defect

Anestesia
Por lo general, la anestesia peridural es la habitual para la laparotoma correctora de una hernia umbilical, pero puede ser necesaria la
anestesia general cuando el contenido de la hernia sea sospechosamente asas intestinales encarceradas o estranguladas.4 Puede usarse
anestesia local en casos seleccionados

Tcnicas[editar]

Tcnica en espiral[editar]
La tcnica en espiral consiste en cerrar el anillo umbilical y reforzarlo con un tapn de PTFE de 0,5 cm de ancho fijado a la aponeurosis
con 4 puntos radiales. Por lo general es una tcnica que se emplea cuando el anillo umbilical es pequeo, menor de 3-5 cm.

Tcnica en H[editar]
La tcnica en H consiste en cerrar el anillo umbilical y reforzarlo con un tapn de polipropileno de 0,5 cm de ancho fijado a la aponeurosis
con 4 puntos radiales. Por lo general es una tcnica que se emplea cuando el anillo umbilical es pequeo, menor de 3-5 cm.

Tcnica supraaponeurtica
La tcnica supraaponeurtica o tcnica de Chevrel consiste en reforzar el anillo umbilical con una prtesis de polister o polipropileno
despus de cerrar el anillo umbilical. La colocacin de PTFE suele verse acompaado con una mayor incidencia de seromas e
intolerancia al contacto con el tejido subcutneo. Por lo general es una tcnica que se emplea cuando el anillo umbilical es de mediano
tamao, ente 5-10 cm.

Tcnica retromuscular
La tcnica retromuscular o preperitoneal consiste en reforzar el anillo umbilical con una prtesis despus de cerrar el anillo umbilical, dicha
prtesis es suturada a los msculos rectos abdominales ms prximos con el fin de reforzar la pared abdominal. Se puede usar cualquier
material para el tapn protsico. Por lo general es una tcnica que se emplea cuando el anillo umbilical es de mediano tamao, ente 5-10
cm.

Tcnica intraperitoneal
La tcnica intraperitoneal pura consiste en la colocacin de una prtesis de PTFE intraperitoneal que sobrepase ampliamente los bordes
del anillo umbilical. Esta es una tcnica indicada para hernias umbilicales voluminosas y hernias recidivantes, es decir, que han sido
operadas en el pasado sin efecto.

Pediatra
La hernia umbilical es la nica hernia de la infancia en el que el anillo herniario es capaz de disminuir de tamao y revertir de manera
espontnea en el curso de los primeros 12 meses de vida. Es por esa razn que en la mayora de los casos no se efecta el tratamiento
quirrgico.5 Solo amerita una intervencin quirrgica en los primeros 12 meses cuando:

el orificio herniario tiene un dimetro mayor de 15 mm

La piel que cubre el ombligo es de apariencia fina y presenta coloracin azulada

La hernioplastia est inidcada si la hernia umbilical en el nios persiste despus de tres aos, si aumenta de tamao en vez de disminuir o
si producen sntomas.6 La operacin se realiza a travs de una incisin alrededor de la parte baja del ombligo, es decir, una incisin
transversal infraumbilical, de concavidad superior y que no deforma el ombligo

Apendicectoma
La apendicectoma es una tcnica quirrgica por medio de la cual se extrae el apndice, especialmente en
casos de apendicitisaguda. Esta ciruga puede realizarse por medio de tcnica abierta o por
tcnica laparoscpica, siendo generalmente uno de los primeros procedimientos que los cirujanos en
entrenamiento aprenden a practicar, ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo. sta es una de las
cirugas que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial.
En algunas oportunidades el apndice cecal debe resecarse por motivos diferentes a la apendicitis aguda, entre
stos la presencia de tumores que pueden originarse ah, como el tumor carcinoide o el adenocarcinoma

Tcnica quirrgica[editar]
Bajo anestesia general, el cirujano practica una incisin en la fosa ilaca derecha y extrae el apndice, enviado posteriomente a la seccin
de anatoma patolgica del hospital para obtener el diagnstico histolgico. Una vez extrado el apndice, se realiza un lavado de la
cavidad abdominal con solucin salina, que elimina la sangre y los detritos que pudieran quedar. Se realiza el cierre de la incisin por
planos, desde la profundidad hasta la superficie.

Habitualmente no se dejan drenajes colocados y el paciente, en caso de no existir complicaciones y dependiendo de la evolucin clnica,
podr ser dado de alta en 1-2 das
Como se opera una apendicitis aguda ?
Si es la va convencional o ciruga abierta con una pequea o medina incisin en el lado derecho e inferior del abdomen, que permite acceder a la cavidad abdominal y
extirpar el apndice inflamado. Otra tcnica que puede utilizarse es la extirpacin por laparoscopia, que es motivo de algunas controversias, pues aun teniendo algunas
ventajas sobre la va convencional tanto en tiempo de hospitalizacin, complicaciones de la herida, formacin de adherencias y aspectos estticos. En un porcentaje
bajo de casos se debe de convertir a ciruga abierta, sin que esto suponga un problema serio
El principal problema para su generalizacin es que requiere de equipos familiarizados con la tcnica y dada la alta frecuencia de apendicitis de todos los hospitales de
todos los niveles y la sencillez de la ciruga abierta no se ha generalizado su uso

Tumorectoma
La tumorectoma es una tcnica quirrgica para la reseccin de una masa tumoral (benigna o maligna) o de
un tumor localizado

ONICECTOMA
Tambin llamada avulsin. Es la tcnica quirrgica que consiste en la reseccin de la ua en forma parcial o total, es decir solo
una parte de la lmina o toda, segn la indicacin clnica. La tcnica empleada puede ser desde la parte proximal (ms cercana al
tronco) o distal (ms lejanda del tronco) de la ua, para lo cual se utiliza un instrumental especial con el fin de separarla del lecho
de la misma. Se usa con fines diagnsticos de lesiones infecciosas o no infecciosas, cambios en la coloracin de las uas, manejar
trauma de las mismas; entre otras que sern indicadas por el mdico.
ste procedimiento se realiza con anestesia local previa limpieza adecuada de todo el sitio que se trabajar

Anestesia

Lidocaina (1-2%)
BuPivacaina 0,5%
Rovipacaina

Ciruga de prolapso vaginal

sta es una ciruga en la que se hace

una correccin y reubicacin (ascenso) de la vejiga y/o el recto y/o el tero cado o
descendido por la vagina.
El prolapso vaginal ocurre cuando la parte superior de la vagina se deforma desplazndose
hacia fuera. Es el descenso de los rganos plvicos por ruptura o debilidad del suelo de la
pelvis, la cual se divide en tres sectores:

Anterior: prolapso en vagina de uretra o vejiga o ambos (cistocele, uretrocele)

Medio: cada de tero o de cpula vaginal (prolapso uterino, enterocele)

Posterior: prolapso de recto en vagina (rectocele)

El prolapso uterino se presenta con mayor frecuencia en las mujeres de raza blanca y las que
han tenido uno o ms partos vaginale
Es una ciruga que se hace bajo anestesia general y en la que se utiliza una cmara de video,
no requiere abrir el abdomen, usualmente se realiza la entrada por el ombligo (la cmara) y
se hacen otras pequeas incisiones suprapbicas o laterales de aproximadamente 5 mm
para poder introducir los elementos necesarios para la ciruga. Existe dos tipos de
laparoscopia operatoria:

Laparoscopia de Baja complejidad

Cuando se hace ciruga por video de endometriosis, adherencias plvicas, diagnstico de la
causa del dolor plvico, reseccin de quistes de ovario,reseccin de ovarios y trompas,
entre otras

Laparoscopia de Alta complejidad

Son cirugas grandes por video como por ejemplo histerectoma o retiro del tero, ascenso
y fijacin del tero cuando esta descendido, Ascenso y fijacin de la cpula vaginal cuando
esta cada luego de una histerectoma, tratamiento de la endometriosis severa
no suele requerirse anestesia general pues puede hacerse, se hace de ordinario, bajo anestesia intradural o epidural (a criterio del anestesista), que consiste en
bloquear la sensibilidad desde la cintura hacia abajo, con lo que se puede extraer el tero mientras la paciente charla con las enfermeras o con el propio gineclogo.

Los miomas uterinos

corresponden a tumores benignos que crecen en el tejido

muscular uterino
Son tumores no cancerosos que se adhieren o se desarrollan dentro de la pared del tero, un
rgano reproductor
La extirpacin histeroscpica de los miomas (procedimiento quirrgico ambulatorio) puede
ser necesaria para mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina. En este
procedimiento, se inserta una pequea cmara e instrumentos a travs del cuello uterino
dentro del tero para retirar los miomas. femenino.

En ciruga, el legrado o curetaje consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido del tero mediante raspado o
cucharillado. Puede utilizarse para obtener una biopsia de una masa para determinar si es un granuloma, neoplasia, u otra clase de tumor.
Puede utilizarse tambin paliativamente para reducir masas; en muchos lugares tambin se sigue usando para realizar un aborto
quirrgico dentro de los primeros tres meses o como tratamiento tras un aborto espontneo (en algunos lugares estas dos ltimas
intervenciones se llevan a cabo con el uso de frmacos especficos). Suele formar parte de la operacin denominadadilatacin y curetaje,
y a menudo se usa como trmino equivalente de dicha operacin
En qu consiste el legrado uterino?
El legrado es un procedimiento en el cual se raspa la cavidad de la matriz con una legra, que es un instrumento similar a una cuchara larga

Cuando una mujer sufre un aborto y es necesario practicarle un legrado, se la traslada al quirfano y se la duerme con anestesia general