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I.
INTRODUCCIN
II. OBJETIVO
III. ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA INTERVENCIN EN CRISIS
IV. PRINCIPIOS BSICOS DE LA INTERVENCIN EN CRISIS
V. MANEJO DE LAS CRISIS EMOCIONALES EN EL NIO
VI. PROCESO DE SEPARACIN, PRDIDA Y DUELO
VII. ATENCIN PSICOLGICA A VCTIMAS DE DELITOS SEXUALES
VIII. INTERVENCIN PSICOLGICA A VCTIMAS DE DESASTRES
I. INTRODUCCIN
Una persona que atraviesa una crisis se encuentra en una etapa
vitalmente importante para continuar el curso de su vida. No importa
qu tipo de crisis sea, el evento es emocionalmente significativo e
implica un cambio radical en la vida de la persona.
El individuo que est en crisis, est enfrentando un problema ante el
cual sus recursos de adaptacin y sus mecanismos habituales de
defensa no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolucin
y por lo mismo se encuentra en franco desequilibrio. Como resultado de
todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo cual
la inhabilita an ms para encontrar una solucin.
La intervencin llevada a cabo por profesionales de la salud mental,
puede ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que por
diversas razones atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su
equilibrio emocional. Se trata, generalmente, de un proceso breve cuyo
principal objetivo es dar apoyo ayudando a la persona en el preciso
momento en que sta lo solicita.
La vida contempornea en las grandes ciudades est generando
constantes situaciones de crisis en las personas. Diferentes factores
socioculturales repercuten de manera importante en la seguridad y
estabilidad emocional de los individuos. Esto d por resultado que la
demanda de servicios de intervencin en crisis sea muy alta. Por lo tanto
surge la necesidad de capacitar no solo a los profesionales de la salud
en esta rea tan prioritaria, sino a la comunidad en general, bajo los
principios de la Atencin Primaria a la Salud (APS) en donde la
responsabilidad de la atencin no solo corresponde a los profesionistas
sino a la comunidad en general, sumando en la medida de sus
posibilidades y de su formacin los esfuerzos para detectar y prevenir
las crisis emocionales.
Agotamiento
Choque
INDIVIDUALES
FAMILIARES
SOCIALES
A. FACTORES INDIVIDUALES
En muchas ocasiones los agresores (padres o tutores generalmente),
tuvieron antecedentes de maltrato, lo cual dio como resultado que las
lesiones fsicas y emocionales les produjeran la creencia de que no eran
buenos, lo que conduce a un sentimiento de rechazo y subestimacin
de s mismo, paulatinamente se van conviertiendo en un seres
resentidos, desinteresados e indolentes; perdern en ocasiones el
control sobre s mismos y su conducta llegar a notables niveles de
desorganizacin y agresividad. En ocasiones se trata de justificar el
maltrato de los menores, diciendo que se les castiga "por su propio
bien", porque muestran un comportamiento inadecuado como el llanto,
el ensuciarse, cometer equivocaciones, etc.
Miedos irracionales
Estados de angustia
Depresin
Terrores nocturnos
Ideacin suicida
Problemas sexuales
Problemas escolares
Mitomana
Problemas fisiolgicos
Intento suicida
Enuresis y encopresis
Incluye el abordaje del tema por parte del facilitador, el cual alenta a
los nios a compartir sus experiencias personales.
b)
Retrolimentacin.
Se basa en las siguientes preguntas:
Con quien me identifiqu?
De que me di cuenta?
Qu aprend?
Qu fue lo que ms me llam la atencin?
Cmo me sent y como me siento hoy?
Qu me llevo?
c)
SUGERENCIAS:
Hacia el facilitador (terapeuta):
Independientemente de propiciar el desarrollo de la tcnica de la
comunicacin activa, existen una serie de sugerencias que se pueden
realizar al facilitador del grupo, las cuales presentamos a continuacin:
Alentar la expresin verbal,
Escuchar,
Discutir las ambivalencias en sentimientos, pensamientos y
comportamientos,
Manejo de los aspectos positivos y negativos de las situaciones
Ceder poco a poco la direccin del grupo al (los) lder (es),
Fomentar la conciencia de s mismo,
Fomentar la interaccin social,
Fomentar el compromiso,
Estimular la autosuficiencia,
Fomentar el reconocimiento de las diferencias y los intereses
individuales,
Establecer contacto visual (al entrecejo),
No forzar a participar a nadie.
Hacia el grupo:
En el momento en que se fijan las reglas que movern al grupo dentro
de la primera sesin, le facilitador tambin puede proponer una serie de
sugerencias que son indispensables para el desarrollo del grupo:
Guardar silencio,
Hablar uno a la vez,
Evitar pensar por el otro (personalizar),
No es obligatorio hablar,
Todo lo que diga cada persona va a ser aceptado,
Respetar los silencios,
Evitar crticas, etiquetas,
Evitar dar consejos,
Evitar rerse de los dems.
5.
6.
7.
8.
1995
475
667
% Incremento
40.4%
En esta rea, suele haber muchas dificultades por ser un proceso penoso
para la vctima, en donde se cosifica y se le trata como alguien ms, sin
conciencia de que pasa por un momento crtico y sobre todo
impersonalizado. Son delitos que, por su naturaleza, afectan a la salud
mental de las personas vctimas de la agresin, siendo este un aspecto a
menudo mal comprendido y pobremente legislado. Adems se ana a el
hecho, que al denunciar no se d el tratamiento adecuado al problema;
para el agresor, incurriendo en la no correccin de conductas delictivas y
siendo un potencial agresor a futuro. Y esto generar miedo por parte
de la vctima por las represalias que pueda tener el agresor en su salida
de prisin.
PROBLEMAS MDICOS:
Al ser agredido sexualmente se corre el riesgo de adquirir enfermedades
de transmisin sexual (venreas, SIDA, etc.), al igual que lesiones de
violencia (rasguos, hematomas, equimosis, contusiones, fracturas,
quemaduras, etc.), o embarazos no deseados; los cuales tienen una
repercusin en la salud de la vctima, que no tenia contemplado adquirir.
PROBLEMAS PSICOLGICOS:
Este punto es en el cual se tienen mayores repercusiones por la
conjuncin de todos los anteriores, ya que no slo tiene que superar la
agresin a su integridad fsica sino, que devienen del mismo hecho toma
de decisiones difciles, con un alto costo emocional y sobre todo por un
costo social que si no es bien manejado, puede tener serias
repercusiones en la personalidad de la vctima.
ASPECTOS LEGALES DEL DELITO SEXUAL
Como nocin general de los delitos sexuales se propone la siguiente:
Son aquellas infracciones en que la accin tpica consiste en actos
positivos de lubricidad ejecutados en el cuerpo de la vctima, o que a
ste se le hacen ejecutar, y que ponen en peligro o daan su libertad o
su seguridad sexual, siendo stos los bienes jurdicos objeto especfico
de la tutela penal. Otra definicin es: Acto que atenta contra las
costumbres sexuales de la sociedad en la que el sujeto vive, ofende
principalmente porque genera ansiedad entre los miembros de esa
sociedad. Por lo tanto el Delincuente sexual es aquel cuya conducta
sexual en tanto se explica anormalmente daa y ofende a la sociedad en
que vive.
La evolucin sociolgica del delito sexual, estuvo condicionada: a) la
forma social existente en un momento histrico determinado; y b) a la
valoracin que merecieron los dos intereses fundamentales; la libertad y
el pudor.
TITULO DECIMOPRIMERO
Delitos contra la seguridad y libertad sexual
Cap. I. Atentados al pudor
Art. 173.- Se impondrn de tres meses a tres aos de prisin al que, sin
consentimiento de una persona pber o an con el consentimiento de
una impber, ejecute en alguna de ellas un acto ertico-sexual sin el
propsito de llegar a la cpula, igual penalidad se impondr a quien
obtenga el consentimiento para ejecutarlo de una persona pber,
cuando por cualquiera causa no pudiera resistir.
Si se hiciere uso de la violencia fsica o moral o participasen dos o ms
infractores la sancin ser de seis meses a ocho aos de prisin.
Este delito se perseguir por querella de la parte ofendida o de su
legitimo representante.
Este delito se consuma por la perpetracin del hecho en que consiste el
acto ertico-sexual. Slo es punible cuando es consumado por lo que la
tentativa es siempre impune.
El acto ertico-sexual es un acto diverso del acceso carnal y no
consistente en palabras, y dirigirlo a excitar o a satisfacer la propia
concupiscencia del activo, aunque no se llegue al completo desarrollo de
la lujuria.
Delito de lesin, doloso. Su objeto jurdico: el pudor de las personas o
sea, "el respeto fsico de nosotros mismos", sentimiento que se
concretiza en la honestidad y el recato que frenan en las personas sus
impulsos sexuales. El delito de a tentados al pudor y la tentativa de
violacin por su esencia misma no pueden coexistir y se excluyen
recprocamente, puesto que en el primero no existe el propsito directo
e inmediato de llegar a la copula y que no llega a realizare por causas
ajenas a la voluntad del agente activo.
Cap. II. Estupro
Art. 174.- Se impondrn de un mes a tres aos de prisin al que tenga
cpula con mujer pber, casta y honesta, menor de dieciocho aos
obteniendo su consentimiento por medio de la seduccin o del engao.
La castidad, la honestidad y la seduccin se presumen, salvo prueba en
contrario.
Para los efectos de este artculo, se entiende por castidad el atributo de
la mujer que guarda una conducta en el orden sexual, acorde con lo que
socialmente se considera como bueno. La honestidad se refiere a la
reputacin que la mujer obtiene por su buen comportamiento moral y
material en lo que se relaciona con lo ertico. La seduccin implica
fascinacin y el engao consiste en la deformacin de la verdad ambos
con miras a obtener del pasivo su conformidad para la cpula.
Este delito se perseguir por querella de la parte ofendida o de su
legtimo representante. Cuando el acusado se case con la ofendida,
represin de los detalles del abuso o del hecho mismo, con graves y
recurrentes consecuencias durante la vida adulta.
Las personas que han sido vctimas del Delito Sexual, por lo general
tienen un significado diferente a otras en relacin a la situacin; por lo
que es necesario actuar con tacto, iniciando siempre por dar
comprensin, escucha efectiva y apoyo emocional.
Agresor
Los delitos sexuales estn caracterizados por una problemtica sexual,
los realizan individuos que presentan una honda conflictiva en la
personalidad. Su personalidad premrbida con conflictiva sexual esta
desde antes de desencadenarse su conducta delictiva. Dicha conducta
sexual se caracteriza por ser sumamente repentina, impulsiva, sin
control y muchas veces con un marcado sadismo.
Sus caractersticas psicopatolgicas, nos remiten a una historia con
hogares deshechos, falta de supervisin y carencia de afecto y cuidados,
rodeados durante la infancia de condiciones muy poco favorables. Se
exterioriza hostilidad y resentimiento frente a la autoridad, con
sufrimiento en la infancia por carencia de afecto; con padres de
caractersticas sdicas y dominantes.
La personalidad del delincuente sexual se caracteriza por una acentuada
inmadurez emocional, existiendo un desequilibrio afectivo que se
proyecta en las conductas repetitivas, siendo como base su historial en
la infancia.
La inseguridad bsica que presentan, hace que su comportamiento sea
tmido, retrado, inhibido, siendo este comportamiento paradojal con el
ataque sexual, pero debe comprenderse que las fallas en la
comunicacin interpersonal del delincuente sexual como consecuencia
de su historial personal, la desconfianza, falta de afecto, y posibilidades
de un desarrollo normal, lo han llevado a disociar ambas situaciones, de
ah que el pueda manifestar una sdica agresividad frente a sus
vctimas.
El pensamiento se torna en ideas obsesivas en relacin a aspectos
sexuales; ilgico, denotando su personalidad inmadura y conflictiva. Su
comunicacin tiende a ser infantil
Al tratar con estas personas, vctimas de sucesos traumticos, se deben
tener presentes sus diferentes fases de respuesta.
1. Fase o reaccin de shock emocional. Este perodo, de corta duracin,
suele extenderse durante unas horas o a lo sumo varios das. Es la fase
puede ser til para hacer que reviva el suceso con el fin de evitar la
negacin o represin y darle la oportunidad de manifestar emocin. La
tarea del terapeuta ser la de ayudar al paciente a discutir para
participar en la catarsis, y slo despus de ello, volver a otras maniobras
teraputicas. Esto requiere de tacto y habilidad para elegir el momento
oportuno con el fin de que la catarsis sea til de manera ptima.
Frases que pueden ayudar en el sondeo de esta rea:
Dgame exactamente que sucedi.
Exprese que fue lo que sinti, lo que le asusto, deje que todo salga;
trate de no controlarse para que afloren fcilmente sus ideas.
2. Significado especfico del suceso
Es importante tratar de entender el impacto de la crisis actual en
trminos de la situacin de vida del paciente. La palabra
"principalmente" merece especial atencin: cada crisis por lo general
involucra 5 6 factores bsicos cuyo rango de importancia variar de
persona a persona, lo que es importante para uno, no lo ser para otra.
El concepto individual marca la importancia de los sucesos
biopsicosociales de la vida de la persona. Al mismo tiempo que se
utiliza un marco de referencia general, el terapeuta debe ser flexible
para adaptar e incorporar conceptualmente las respuestas individuales
de cada paciente que se derivan de su pasado biopsicosocial. Aunque
muchos sucesos que provocan crisis pueden atravesar dinmicamente
sobre estas lneas, la mayor parte de las situaciones crticas de la vida
es posible agruparlas bajo tres encabezados: aquellos que involucran
violencia y despertar de temores para una vida, salud y sentido del yo,
prdida de autoestima y de amor o seres queridos. Un asalto de tipo
sexual, puede hacer surgir temores sobre el sentido del yo,
acompaados con frecuencia de sentimientos de despersonalizacin y
temores de desorganizacin regresiva. Y pueden acompaar a estos una
prdida de la autoestima, sentimientos de rechazo, agresin, ansiedad o
depresin.
Frases que pueden ayudar en el sondeo de esta rea:
Lo importante es que usted me diga cmo se sinti exactamente.
Qu fue en realidad lo que sinti con el hecho y porqu piensa que
debi comportarse de una manera diferente?
Siente usted que tuvo l a culpa de alguna forma en lo que pas?
Cmo se sinti cuando esto ocurri?
Qu fue lo que ms temi?
A quin teme ms decirlo?
3. Exploracin de "responsabilidad" y culpa
Este sentimiento primitivo, inconsciente no especfico de culpa, juega un
papel en la vida de casi toda persona. En general, mientras ms estricta
Los datos acerca del desastre y sus consecuencias son necesarias para
como marco de referencia para la elaboracin de Planes de Ayuda.
Los desastres son eventos extraordinarios que originan destruccin
considerable de vienes materiales y pueden dar por resultado muerte,
lesiones fsicas y sufrimiento humano. Estos pueden ser causados por el
hombre o naturales.
Por lo tanto las personas o familias afectadas por un desastre o sus
conductas son llamados damnificados; estas personas experimentan un
evento estresante e inesperado. Debemos tomar en cuenta que estas
personas no deben considerarse enfermos.
Todo plan de servicios despus de un desastre debe incluir
conocimientos, informacin especfica, evaluacin inmediata y accin.
En caso de desastres hay que satisfacer cuatro requisitos principales en
la elaboracin de un plan sistemtico para los servicios de salud mental:
Conocimientos acerca de los desastres,
Conducta de los damnificados,
Tcnicas de intervencin,
Informacin sobre lo que ha ocurrido y quienes estn afectados,
Evaluacin de los grupos ms afectados por prdidas y los
problemas psicolgicos relativos,
Plan de Accin en que se detallen los objetivos blanco de los mismos,
estrategias, duracin y alcance del proyecto de servicios de salud
mental propuesto.
Dentro del estudio de los Desastres se hace nfasis en tres fases:
1.