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IX JORNADA CELPCYRO

Sobre Sade Mental

JUNHO DE 2012.

*PSICOTERAPIA PSICANALTICA: VISO


CONTEMPORNEA DA TCNICA:

LUIZ CARLOS MABILDE


** PSIQUIATRA E PROFESSOR/SUPERVISOR CONVIDADO DOS CURSOS DE ESPECIALIZAO
EM PSIQUIATRIA, PSICOTERAPIA E SUPERVISO DA UFRGS. PSICANALISTA DIDATA DA

SOCIEDADE PSICANALTICA DE PORTO ALEGRE (SPPA) E PROFESSOR DO INSTITUTO DE


PSICANLISE DA SPPA.

- Reviso crtica das intervenes clssicas;

TRS DISTINTAS
TCNICAS:

- Revitalizaes das intervenes


analticas dirigidas ao ego (de apoio);

- Intervenes luz da intersubjetividade


como novo paradigma.

1 - TCNICA CLSSICA
CONCEITO DE TCNICA:

Freud: conjunto de
procedimentos e recursos p/ que o

- Desejos Ics;
- Ego: defesas, resistncias;
- ID: pulses;
- SE

paciente conhea

- Sintomas, sonhos, lapsos,


- Memrias encobridoras;

- Tcnicas fsicas (1886):


Exemplo: n.angustia/neurastenia

AS SEIS TCNICAS
EVOLUTIVAS DE
FREUD:

- Tcnica catrtica (1889);


Exemplo: Emmy Von R.
- Tcnica da presso (1892);
Exemplo: Miss Lucy.
- Tcnica da associao livre (1892);
Exemplo: Elizabeth Von R.
- Tcnica de tornar consciente o inconsciente
(modelo topogrfico); (1900);
- Tcnica de onde estava o id dever estar o ego
(modelo estrutural); (1923).

REDEFININDO

- Mtodo: Meio atingir objetivo; caminho


a ser tomado;

MTODO E
TCNICA

- Tcnica: Conjunto procedimentos executar


tarefa; o que fazer durante o trajeto;

PSICANALTICOS:
- Especfico da Psicanlise: Teoria? Tcnica?
Mtodo?

- Tcnica clssica/definitiva (1909):


A anlise do homem dos ratos;
- Tcnica moderna:
As crticas entre 1951-1977;
- O trabalho e as concluses de Lipton
(1977):

FREUD: TCNICAS CLSSICA/


DEFINITIVA E MODERNA:

*As crticas redefiniram a tcnica, incorporando


intercmbios com paciente;
*Esta nova tcnica (redefinida) deve ser chamada
moderna;
*A reao contra tcnica de Alexander/French
(1946) acentua confuso.

- Interpretao + associao livre;


- Resistncia;

AS INTERVENES
CLSSICAS:

- Transferncia;

- Conflito psquico: desejo sexual (ICS) X


Padres morais (PCS-CS)
- Conflito psquico: ego (+superego) X id;

- A imposio das situaes emocionais


agudas;

BASE DAS CRTICAS AS


INTERVENES

- As mudanas do espectro
psicopatolgico das neuroses e
neuroses de carter;

CLSSICAS:
- As contribuies da psicofarmacologia
e dos tratamentos combinados;

2 REVITALIZAES DA TCNICA ANALTICA


DIRIGIDA AO EGO
- Estudo Giovachini (1975):
*Eixo tcnico: problema especfico: grande mobilizao CT;
*Caractersticas pacientes: autonomia, tenacidade, intruso, odeiam julgamentos
morais, no aceitam medidas no analticas, muito crticos/ perspicazes, tendem

impasse.
*Comportamento analistas (erros tcnicos): transgresso tcnica (atingidos
sensibilidade) atravs de intervenes no analticas: fizeram pacientes
experimentarem sua patologia
*Conseqncias: contraindicados p/ anlise; da muitos terapeutas

* Caractersticas pacientes: regresso


tpica paciente grave; fuso simbitica
com projeo macia de maus objetos;
projeo self grandioso ou desvalorizado

Os Pacientes Paradoxais
(Mabilde, 2005):

no analista.
* Caractersticas da CT: comprometida:
no toleram sua inexistncia;
dilema: interpreta=intrusivo, no
interpreta=incompetncia (culpa) =
sempre errado=paralisado.

Trab. Pac. Paradoxal.

Perturbao narcisista da
personalidade, mas analisveis, no
fronteirios (discorda de Kernberg):
Etiologia: parada desenvolvimento por

O estudo de Kohut
(1971-7):

falha empatia parental;


self grandioso/ self- objetos: sentido
deficiente self e baixa autoestima.

Duas linhas: auto-erotismo-N-objeto


amor; auto-erotismo-N-self-objeto;

Recomendaes prvias: Apoio afetivo/


efetivo; revisar influncias analistas/maus
resultados/ contra-indicaes / distender
critrios rgidos avaliao; considerar: relutar
(avaliao) no contra-indica.

Tcnica analtica
dirigida ao ego

Atitude: continncia especial (no invadir);


reviso setting: neurtico =apropriado
reviver; estes=apropriado sofrer; controlar CT
(inexistncia analista); tipo ideal
interveno= apontar como analista reage
paciente (no o contrrio= como neurtico
reage analista).
Intervenes: permitir ativao teraputica
onipotncia / idealizao; ajustar capacidade
emptica , evitar interpretaes.

Concluses tcnicas:

Maior alvio X maior conhecimento de si mesmo:


Anlise standard

POP

Psicot. Ao ego

Neutralidade

mxima

mdia

Transferncia

Interpretao

mnima

Rev. Bras. Psicot., v. 3, n 2, 2001.

3 TCNICA DA INTERSUBJETIVIDADE
Freud: O Paradigma Unificador:
A abordagem Freud inclui (Mabilde, 1989, 1993):
Aparelho egoid
controlador

Aparelho
impessoal
(mecanismos /
Homeostase)

Ego

Modelo

Sistema
autnomo

EstruturaImpulso

P S I Q U E

Conjunto de

Psicologia

Ego

Modelo

Relaes
Objetais/
Relacionais

Pessoal de
Influncias
recprocas

Pessoa

EstruturaRelacional

- Escolas psicanalticas: Britnica da RO;


Americana PE; Ps-PE; Lacaniana; Culturalista
ou Interpessoal; Kleiniana; Bioniana;
Winnicottiana; Kohutiana, Kernbergiana.
- Evoluo impulsionada paradigmas: pulsionalobjetivo, relacional-subjetivo, intersubjetivo (Mabilde,
2003).

Evoluo at tcnica
Intersubjetiva:

- Grupo Pulsional-objetivo (modelo estrutura-impulso):


Freud, Hartmann, Lacan, Jacobson, Mahler.
- Grupo Relacional-subjetivo (modelo
estrutura-relacional): Freud, Klein, Bion,
Winnicott.

- Grupo Misto (modelo estrutura impulsorelacional): Kohut, Kernberg


- Grupo Relacional-intersubjetivo: Baranger,
Ogden, Botelha.

Rev. Psic. SPPA, v. 16, n 3, 2009.

- M.&W. Baranger (1961):


Campo Analtico.

Principais contribuies
a tcnica intersubjetiva:

Interesse: inteirao dinmica do campo;

Enfase: interjogo identificaes


projetivas/introjetivas;

- Tcnica: avaliao relacional, superao


baluartes.

T. Ogden (1994):
Tcnica intersubjetividade:

Principais
contribuies
a tcnica
intersubjetiva:

Interesse: dialtica intersubjetividade;

-nfase: combinao intrapsquico (subjetividades

individuais ) + intersubjetivo (inteirao


subjetividades);
-Tcnica: terceira mirada:
terceiro analtico intersubjetivo = integrao fatos
clnicos no aproveitados (divagaes, sensaes
corporais) = transformao simblica experincia
subjetiva.

C. & S. Botelha (1997);


(Sofisticao tcnica intersubjetiva):
-Interesse: crianas autistas;

Principais

--nfase: trabalho do negativo (Green), o irrepresentvel

contribuies

(traumas por rupturas, pactos, segredos, prticas

a tcnica

incestuosas, violncias);

intersubjetiva:

- Tcnica: figurabilidade (Freud: sono = sonho =


alucinao ): produzir figura / imagem / T/CT =lelaborao
secundria / repassada paciente / prpria figurabilidade.

OBRIGADO

mabilde@terra.com.br