UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA

ESCUELA DE ENFERMERIA

PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO

NOMBRE:
Karina Lizet

APELLIDOS:
Farro Monteza

PROFESOR:
Ronny Benites.

ASIGNATURA:
Enfermeria Basica I

Lambayeque, 2015

INDICE:
Introduccion....1

PROCESO ENFERMERO
I.VALORACIN.2
1.1.Organizacion de datos significativos... 3

II.DIAGNOSTICO................... ....4
2.1.Analisis e identificacion de diagnosticos..5
2.2.Validacion del diagnostico enfermero.12

III.PLANIFICACION.....17

IV.EJECUCION...23

V.EVALUACION27

VI.ANEXOS29

Guia de valoracion
Mapas conceptuales

INTRODUCCION:

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y

actos dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio
en los sistemas humanos. El cuidado de enfermera se lleva a
cabo gracias a la relacin de colaboracin entre la enfermera y el
usuario que incluye la comunicacin interpersonal! entre ellos y
con otras personas importantes para el usuario quienes forman
parte del sistema de salud.
En tiempos pasados los cuidados de enfermera se
realizaban, en forma intuitiva, no sistematizada, pero con
Florencia Nightingale se inici una nueva etapa profesionalizada
en la que progresivamente se han incorporado mtodos ms
refinados basados en un conjunto de conocimientos que permiten
tener un juicio y un fundamento para modificar actos de acuerdo
con la situacin especfica, esta prctica se realiza bajo el
proceso de atencin de Enfermera (PAE), l que proporciona un
mtodo lgico y racional para que la enfermera organice la
informacin de tal manera que el cuidado de enfermera sea
eficiente y eficaz; el PAE se constituye en un conjunto
de acciones que conducen a una meta determinada, todas las
fases de! proceso estn relacionadas entre s y afecten a! todo y se
producen en forma secuencial. La valoracin conduce al diagnstic
o, a laplanificacin, a las intervenciones de enfermera y la
evaluacin.
Es importante sealar, que el PAE tiene un enfoque
holstico, considerando tanto los problemas fsicos como los
efectos de los mismos sobre el funcionamiento de la persona
como ser individualizado. El mantenimiento de este enfoque
asegura que se cubran las necesidades nicas y ayuda a la
enfermera a adaptar las intervenciones al individuo (y familia)
en vez de hacerlo a la enfermedad.
El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar
una valoracin integral y sistematizada. As mismo permiten a la
enfermera
identificar
patrones
funcionales
y
patrones
disfuncionales que constituyen los diagnsticos de enfermera, los
cuales proporcionan la base de la eleccin de intervenciones de
enfermera que permitan alcanzar los resultados deseados en el
usuario.

VALORACIN

RECOLECCION DE DATOS SIGNIFICATIVOS:

La seora A.H.D.M de 86 aos de edad hospitalizada en la cama 313B, donde
su familiar me refiri: Mi mama dejando un minuto manifiesta dolor.
Su hija refiere A mi mam le hacen la hemodialisis, por su insuficiencia renal.
Ae le observ adolorida, con quejidos.
Al CFV: P.A:140/90 mm Hg (hipertension), FR:18x, simetrico, ritmico,
profundidad bormal, sin so de musculos accesorios, T0C:37.2 (axilar), P:665 x,
ritmico y simetrico.
Presemta un cateter venosos central en el brazo izquierdo donde se le
administraron Dextrosa al 33.3% de 20 cc c/u, una sonda nasogastrica para su
almentacion y un cateter de alto flujo para la realizacion de su hemodialisis.
Durante el examen fisico, se observ: piel:equimosis, hidratacion:cambios de
turgencia, edema en abos miembros.
Al Control de Filterado Capilar:present:66 mg/dl.
Con respecto puntaje de escala de Glasgow (estado de conciencia), se
encuentra en 4 puntos (2 puntos en la apertura de los ojos al dolor, 1:a la
respuesta verbal sin respuesta y 1 a la respuesta motora:sin respuesta).
Al puntaje de Katz, presenta alteracion proceso del pensamiento :> 28 con una
valoracion de incapacida total.
Escala de Lowton y Brody:presenta maxima dependencia (con un puntaje de 0
puntos).
Escala de Norton , presenta un puntaje de 9 puntos :Condicion
fisica:2(imposibilitado/pobre), condicion mental:1(estuporoso), actividad
(escamado), movilidad:1 (inmovil) y la incontinencia:4 (no presenta).

I.Organizacion de datos significativos:

P
E
R

Datos significativos

Necesidades humanas segn

Watson

La seora A.H.D.M, de 86 aos de

edad, hospitalizada en la cama 313B,
del area de Medicina en el hospital
Regional de Lambayeque, donde su
familiar me refiere: Mi mam se queja
mucho, dejando un minuto manifiesta
dolor.

Biofisica
Psicofisica
Psicosocial

CFV: T0:37.20C (axilar), pulso:65 x, (+ Psicofisica

+), ritmico y simetrico, FR:18 x,
simetrico y ritmico, sin uso de musculos
accesorios Y PA:140/90
mmHg(Hipertension)

Al realizar el examen fisico

encontramos en la coloracion de a
piel:equimosis, hidratacion de la
piel:cambios de la turgencia, con
edema en los miembros superiores e
inferiores.

O
N

Biofisica
Psicofisica

No puede movilizarse de un lado a otro Psicofisica

con facilidad, por la presencia del dolor
que expresa a traves de sus
gestos(quejidos).

La seora no podia alimentarse

adecuadamente. Por lo cual se
alimentaba por una sonda
nasogastrica.

Biofisica

Al Control de Filtrado Capilar :

present:66mg/dl

Psicofisica

Al observarla,presenta 1 cateter venoso Biofisica

central, en el brazo izquierdo.
Psicofisica
Psicosocial

Su hija me refiere: A mi mam le

Biofisica
hacen la hemodialisis interdiario, por
su insuficiencia renal, donde presenta 1
cateter de alto flujo.

DIAGNSTICO

Anlisis:
Se encuentra a la seora Adelaida Huaman de Ms de 86 aos de edad,de la
cama:313 B.Con diagnostico medico:hipoglucemia.
Al observarla, manifiesta dolor a traves de quejidos y al preguntarle a su
familiar que le preocupa de la paciente , me manifiesta: Mi mam se queja
mucho, dejando un minuto manifiesta dolor.
El dolor es una sensacion desagradable que nos permite que algo nofunciona
correctamente en nuestro organismo. Es la forma en que nuestro cuepo alerta
a nuestro cerenro cuando alguna zona esta amenazada o enferma.Miles de
pequeos receptores repartidos por la piel y loos organos internos se encargab
de detectar cualquier lesion y envian las seales al cerbro a traves de los
nervios y la medula espinal.(Dr.Jorge Dagnino Sepulveda,2004).
Existe 2 clases del dolor:agudo y cronico, pero en el caso de la seora
presenta un dolor agudo
El dolor agudo es la respuesta fisiolgica normal y predecible a un estmulo
nocivo (doloroso). Est claramente localizado y su intensidad se correlaciona
con el estmulo, es de duracin limitada y remite cuando la lesin desaparece o
se cura, cuya funcin de aviso protectora: indica que se ha producido una
lesin e impide que dicha lesin se agrave desencadenando reacciones para
evitarlo.
En ocasiones se trata solo de molestia de dolor de cabeza, como un ligero
dolor de cabeza, pero a veces puede ser muy intenso, continuo o
intermitente.Una vez rconocido el origen del problema, la utilidad del dolor se
pierde y se convierte en un sufrimiento inutil.La medicina para el dolor emplea
una serie de series de medicaciones y tecnicas que pueden bloquear el envio
de la sensacion dolorosa y su recepcion al cerebro.
Existen tratamientos como: analgsicos antiinflamatorios (derivados o anlogos
de la aspirina, disminuyen la inflamacin a la vez que reducen el estmulo
doloroso, opiceos (derivados de la morfina, se emplean para dolores agudos y
en cuadros crnicos severos, ya sean benignos o por cncer), antidepresivos.
Inicialmente usados para tratar la depresin que acompaa algunos cuadros
dolorosos, tiene un efecto analgsico y ayudan a conciliar el sueo,
antiepilpticos, son efectivos en dolores causados por descargas en nervios
daados (neuralgias), corticoides reduce la inflamacin de los rganos
afectados.(Dr. Jorge Dagnino Sepulveda,2004).

Tambien la seora presenta una Presion Arterial de 140/90 mm Hg, donde

cosideramos que tiene hipertension.
La hipertension tambien es conocida como la tension arterial alta o elevada de
un transtorno en que los vasos sanguineos tiene una tension persistente alta.
Los vasos sanguineos llevan la sangre desde el corazon a todas las partes del
cuerpo.Cada vez que el corazon late, bombea sangre a los vasos.La tension
arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los
vasos(arterias) al ser bombeada por el corazn.
La tension arterial normal en adultos es de 120/80 mm Hg cuando el corazon
late (tension sistolica) y 80 mm Hg cuando el corazon se relaja (tension
diastolica).Cuando la tension sistolica es igual o superior a 140 mm Hg y la
tension diastolica es igual o suerior a 90 mm Hg, la tension arterial se considera
alta o elevada.
La hipertension causa sintomas como: dolor de cabeza, dificultad para respirar,
vertigos, dolor toracico, palpitaciones del corazon y hemorragias nasales.
Cuanto mas alta es la tension arterial, mayor es el riesgo de dao al corazon y
a los vasos sanguineos de organos principales como el cerebro y los riones.
Si no se controla, la hiprtension, puede provocar un ensachamiento del corazon
y a la larga una insuficiencia cardiaca.Los vasos sanguineos pueden desarrollar
protuberancias(aneurismas) y zonas debiles que los hacen mas susceptibles
de obstruirse y romperse.
La tension arterial puede ocasionar que la sangre se filtre en el cerebro y
provocar deficiencia renal y deterioro cognitivo.
Las consecuencias de esta enfernedad para la salud, se puede agravar por
otros factores que aumentan las probabilidades de sufrir un infarto del
miocardio, un accidente cerebrovasculares e insuficiencia renal.
Entre ellos cabe citar el consumo del tabaco, una dieta poco saludable, el uso
del alcohol, la inactividad fisica y al exposicion a un estrs permanente, asi
como la obesidad, el colesterol ato y la diabetes mellitus nos afecta la presion
arterial.

Al valorarla a la seora , su piel no se encontraba en lo normal , debido a que

su coloracion de la piel presenta equimosis y edema en ambos miembros
superior como inferior.
La equimosis tambien llamado cardenal, es conocido como un moreton con un
color azul en el brazo.
Un moretn se hace presente cuando un golpe ocasiona que se rompan
pequeos vasos sanguneos cerca de la superficie de la piel, lo que permite
que pequea cantidad de sangre escape al espacio que se encuentra bajo la
epidermis y al quedar atrapada adquiere aspecto de marca negro/azulosa. En
ocasiones, se observan pequeas manchas rojas o manchones ms grandes,
tambin rojos. Mientras ms fuerte es el golpe, ms amplia es el rea
amoratada.
Las personas mayores son ms susceptibles debido a que con la edad la piel
tiende a adelgazarse, es decir, la capa de grasa debajo de la epidermis que
protega a los vasos sanguneos en contra de las lesiones se va haciendo
menos densa,
Otras de las causas de que aparesca equimosis a parte del envejiciento o
traumatismo, por reaccion alegica, transtornos inmunitarios, trombocitopenia,
ente otros.
Con respecto al edema es la hinchazn causada por la acumulacin anormal
de lquidos en el cuerpo. El lquido se acumula debajo de la piel dentro de los
tejidos que estn fuera del sistema circulatorio (el sistema que transporta la
sangre por el cuerpo). Los edemas ms frecuentes ocurren en los pies y las
piernas, pero pueden tambin producirse en las manos, los brazos, el rostro, el
abdomen (donde se denomina ascitis) y alrededor de los pulmones (donde se
denomina derrame pleural).
Un edema puede producirse por los siguientes factores: Problemas en el
funcionamiento de los riones, hgado o el corazn, algunos medicamentos
para la presin arterial, los niveles bajos de protenas en sangre causados por
una mala nutricin, la inactividad, que puede hacer que los lquidos se
acumulen en los pies y las piernas,
Con respecto a sus sntomas: Reduccin de la orina, hinchazn o sensacin de
pesadez, menor flexibilidad en las articulaciones de los brazos y las piernas,
como los tobillos, las muecas y los dedos, piel brillante, tensa o apretada y
hendidura de la piel al ejercerle presin (aunque la piel deja de marcarse
cuando el edema es grave).

No puede movilizarse de un lado a otro con facilidad, por la presencia del

dolor que expresa a traves de sus gestos(quejidos).
La inmovilidad es entendida como el episodio de declive rpido de la movilidad,
constituye una autntica urgencia mdica y requiere una atencin inmediata,
tanto por su pronstico funcional.
Las causas de esta inmovilidad se da por: enfermedades reumatolgicas, por el
dolor
y
la
deformidad
articular.
Accidente
cerebrovascular
(infarto
o
hemorragia
cerebral).
Enfermedad
de
Parkinson.
Demencias
en
fases
avanzadas.
Neuropatas
perifricas,
sobre
todo
en
diabticos.
Enfermedades cardiacas y respiratorias que van limitando progresivamente la
resistencia
al
ejercicio.
Mala
nutricin.
Trastornos de la marcha, Vrtigo posicional, Sndrome post cada, Exceso de
peso.
Falta
de
motivacin
o
estados
depresivos.
Apoyo social insuficiente o falta de informacin sobre cmo debe reiniciarse la
movilizacin
y
qu
ayudas
tcnicas
son
necesarias.
Muchos frmacos aceleran la inmovilidad por sus efectos secundarios como la
hipotensin ortosttica, deterioro del nivel de conciencia o temblores al
caminar.
Problemas en los pies: callosidades, trastornos de las uas y deformidades que
causan
dolor
y
alteracin
de
la
marcha.
Muchos ancianos alargan voluntariamente las horas de sueo aumentando el
riesgo de acabar encamado.
La gravedad de la inmovilizacin reside en las complicaciones que aparecen,
incluso tras cortos periodos de en camamiento:
Atrofia muscular y de ligamentos, con fibrosis capsular y deformidad de las
articulaciones,
contracturas
musculares
dolorosas.
Agravamiento de problemas articulares ya existentes, llegando incluso a
anquilosis articular, adoptndose posturas fijas, generalmente en flexin hasta
llegar
a
la
postura
"fetal".
Agravamiento
de
la
Osteoporosis
Enlentecimiento del pensamiento, desorientacin y aparicin de signos de
demencia, depresin, miedo, agitacin. Adems los tratamientos habituales
para
estos
sntomas
agravan
ms
la
inmovilidad.
Bajada de la tensin arterial al levantarse, con mareo y prdida del equilibrio,
incluso
cada
al
suelo.
Deterioro de la circulacin venosa, sobre todo en las piernas, con varices,
tromboflebitis,
incluso
trombo
embolismo
pulmonar.

Mala ventilacin pulmonar, se acumulan secreciones bronquiales por dificultad

para expulsarlas, aspiracin de los alimentos a las vas respiratorias,

La seora no podia alimentarse adecuadamente. Por lo cual se alimentaba por

una sonda nasogastrica.
Los problemas de deglucin (tragar un bocado) se deben a alteraciones
anatmicas y del sistema nervioso que afectan a la cavidad oral, garganta o
esfago. Muchas veces el paciente ignora lo que le sucede, aunque las
consecuencias que sufre son graves.
Una de las causas es el cncer mismo, en especial el cncer bucal, de
garganta o de esfago, que puede hacer que los conductos se limiten o
achiquen. Tambin es un efecto secundario frecuente de algunos tratamientos
para el cncer, como radioterapia, ciruga y, con menor frecuencia,
quimioterapia. Los efectos secundarios del tratamiento para el cncer que
tambin pueden causar dificultades para tragar incluyen:

Fibrosis, que es la formacin de cicatrices o rigidez en la garganta, el

esfago o la boca
Infecciones de la boca o el esfago causadas por la radioterapia o la
quimioterapia
Hinchazn o estrechamiento de la garganta o el esfago causados
por la radioterapia o la ciruga
Cambios fsicos en la boca, la mandbula, la garganta o el esfago
causados por la ciruga
Mucositis, que es molestia, dolor o inflamacin en la garganta, el
esfago o la boca. El dolor relacionado con la mucositis puede empeorar
los problemas para tragar
Xerostoma, comnmente denominada sequedad en la boca, a causa
de la radioterapia o la quimioterapia tambin puede empeorar los
problemas para tragar

La seora A.H.D.M, de 86 aos de edad , de la cama 313 B, presenta 66 mg/dl

de glucosa(hipoglucemia).
La hipoglucemia es una concentracion de glucosa en el plasma lo suficiente
baja , donde es necesario la documentacion de la glucosa plasmatica.
La glucosa es un sustrato indespensable para el metabolismo cerebral.
El cerebro depende de un continuo abastecimiento exxterno de glucosa para
satisfacer sus neesidades energeticas, ya que carece de capacidad para
almacena una cantidad significativa o para producirla.
El oganismo cuenta con mecanismo contrarreguladores de la oferta y demanda
de insulina y glucosa para manteneer estables los niveles sistemicos de
glucemia, a fin de garantizar su suministro continuo del cerebro.Esta respuesta
contrarreguladores incluye tanto el comportamiento fisiologico como accion de
mediadores especificos.
Estos ultimos incluyen la accion de hormonas del S.N.Autonomo y de la
glucosa misma.El S.N.C desempea un papel importante en la transformacion
y la coordinacion de la respuesta ante una caida aguda de la glucosa en
sangre.Los mecanismos hormonales que orquestan la respuesta
hipoglucemiante han sido bien caracterizados e implementan una disminucion
de secrecion de insulina (disminucion de la absorcion de glucosa insulodependiente por los tejidos y el aumento de glucogenolisis), seguido al
aumento concomitante del glucagon sistemico (aumento de glucogenolisis,
aumento de glucogeneogenesis,disminucion de la absorcion de glucosa de
insulo dependiente por los tejidos y la disminucion de la secrecion de
insulina), de la hormona de crecimiento y del cortisol.
La hipoglucemia es consecuencia de un desequilibrio absoluto o relativa entre
la tasa de glucosa y su aparicion y desaparicion de la circulacion.El exceso de
utilizacion de glucosa por los tejidos perifericos favorece su desaparicion en la
sangre circulante inadecuada para el nivel de glucemia.
Los sintomas se dan por 3 criterios :sintomas compatibles
:adrenergicos:sudoracion, ansiedad, inquietud, irritabilidad, palidez, temblor y
debilidad ; neurologicos: convulsiones, fatiga, sincope, cefalea, cambios de
comportamiento, transtorno visuales, dificultad para hablar,etc, la glucemia en
pacientes sintomaticas y desaparicion de la sintomatologia tras normalizacion
de la glucemia.
Laas causas mas especificas de la hipoglucemia de los adultos se dan por
medicamentos (insulina, sulfonilureas y el etanol) y por fallas organicas.
Insulina:La hipoglucemia inducida por insulina es una frecuencia de la
hipoglucemia en adultos diabeticos insulodependientes que han usado dosis,
aumentaron la demanda metabolica (p.ej: haciendo ejercicio del acostumbrado,
tomando sol un dia de mucho calor, algun problema de salud agudo, etc).
Sulfonilureas:Pueden ocurrir por sobredosis y por ingestion accidental.Los
factores de riesgo asociados:edad avanzada, interaccion medicamentosa.

Etanol:Se produce cuando la reserva del glucogeno se ha agotado(12-72

horas), cuando los niveles de gucosa circulante reflejan la sintesis de un
sustrato alternativo.
En la fallas organicas, se dan las enfermedades hepaticas:el higado a traves e
la gluconeogenesis y glucoogenolisis proporciona la mayor parte de los
suministros de glucosa.
Enfermedades renal:El rion es el segundo organo gluconeogenico despues
del higado.Los factores asociadso con la enfermedad renal que predisponen a
la hipoglucemia incluyen privacion calorica por anorexia, vomitos o restriccion
de proteinas, deplecion del sustrato glucogenico secundrio al tratamiento de la
hemodialisis, el uso de soluciones de dialisis sin glucosa y disminucion del
aclaramiento renal de drogas o excrecion de sus metabolitos (p.ej: insulina,
clorpropamida, metabolito de gluburico).
La prioridad en el tratamiento de a hipoglucemia es administrar una cantidad
de glucosa suficiente para mantener el nivel plasmatico por encima al 70 mg/dl,
esto puede puede lograrse mediante la susticion oral de hidratos de carbono o
se administra la dextrosa.
En este caso la seora AH.D.M, se le administr 3 soluciones de dextrosa por
via intravenosa de 33.3% de 20 cc c/u, para el tratamiento de la eleccion de la
hipoglucemia severa(pacientes que son incapaces de tomar carbohidratos por
via oral, este le permite aumentar la glucosa y no se rompa los vasos
sanguineos.

Su hija me refiere: A mi mam le hacen la hemodialisis interdiario, por su

insuficiencia renal.
La insuficiencia renal o fallo del renal,se produce cuando los riones no cumple
con sus funciones propias como es:La depuracion de nuestro organismo y esta
funcin la realizan a travs de la filtracin de la sangre que llega a los riones
por la arteria renal y que contiene las sustancias txicas para depurar (Urea,
creatinina, cido rico, calcio, fsforo, medicamentos, etc.) y que vuelve a la
circulacin ya depurada a travs de la vena renal, esta filtracin se realiza a
travs de unos filtros minsculos llamados glomrulos (cada rin tiene
aproximadamente 1.200.000 glomrulos); otra funcin es mantener controlada
la cantidad de agua de nuestro organismo, de forma que elimina el exceso del
agua que bebemos y evita eliminar el agua que necesitamos, tambin mantiene
el equilibrio necesario de muchos componentes de la sangre (sodio, potasio,
calcio, fsforo, bicarbonato y otros iones) para que las funciones de otros
rganos
se
realicen
adecuadamente.
La orina que eliminamos es por tanto el resultado final de las 3 funciones
anteriores, su composicin y volumen variar en funcin de las diferentes
circunstancias del da o los das, el volumen total de orina fundamentalmente
depender de lo que bebemos, de manera que bebiendo unos 2 litros, la orina

formada

oscilara

entre

1-1.5

al

da.

Adems el rin tiene otras funciones fundamentales como son: Formacin de

la Eritropoyetina (EPO), que estimula la formacin de glbulos rojos en la
mdula sea y cuya ausencia conlleva anemia, tambin es regulador
fundamental de la Tensin Arterial mediante el control del agua del organismo,
el sodio y hormonas reguladoras de la tensin (Renina-AngiotensinaAldosterona) y forma parte de la composicin del hueso, dado que se encarga
de formar la vitamina D activa a partir de la que tomamos con el sol y los
alimentos y contribuye junto con la regulacin de la concentracin del calcio y
el fsforo, a la formacin de un hueso sano y de calidad.
Cuando los riones no funcionan bien, se produce una alteracin en todas las
funciones que le son propias y las manifestaciones tanto clnicas como
analticas, dependern del grado de la perdida de funcin renal y si se trata de
un problema agudo o crnico.
A travs de un sencillo anlisis de sangre (urea y Creatinina) y orina
(sedimento y Albumina), se puede conocer el grado de alteracin de la funcin
renal y saber si se trata de una insuficiencia renal aguda o crnica.
En este caso la seora presenta una insuficiencia renal crnica (IRC), donde se
puede encontrar: anemia por falta de Eritropoyetina, edemas o piernas
hinchadas por retencin de lquidos, Hipertensin Arterial (HTA) por mal
regulacin del volumen del agua, el sodio y las hormonas implicadas, cifras de
Urea y Creatinina elevados por falta de filtracin; niveles de fsforo y potasio
altos, junto a la falta de bicarbonato en la sangre (acidosis) todos ellos por una
mala regulacin en su eliminacin en la orina; tambin cambios en la
composicin del hueso, con huesos ms frgiles y de peor calidad. Como
podemos ver, son todas consecuencias derivadas de la prdida de las
diferentes funciones.
Al caso de la seora que presenta una insuficiencia renal avanzada le realia la
hemodialisis.
En la hemodilisis, se permite que la sangre fluya, unas onzas por vez, a travs
de un filtro especial que elimina los desechos y los lquidos innecesarios. (Una
onza equivale a aproximadamente 30 mL.) La sangre filtrada se devuelve luego
a su cuerpo. La eliminacin de los desechos dainos, la sal y los lquidos
innecesarios ayuda a controlar la presin arterial y a mantener el equilibrio
adecuado de sustancias qumicas en el cuerpo, como el potasio y el sodio.

2.1. Analisis e identificacion de diagnsticos

 Dolor
agudo(00132),
r/c:incapacidad
fisica
cronica,
m/p:conducta
expresiva(guemidos),
expresion
facial(movimientos escasos, expresion abatida).
Perfusion tisular periferica ineficaz(00204): r/c:hipertension,

m/p: edema
Deterioro de la integridad cutanea(00046): r/c:inmovilizacion
fisica, m/p:alteracion de la superficie de la piel.
Deterioro de la movilizacion fisica(00085), r/c:deterioro de la
integridad cognitiva, deterioro sensorio perceptivo, m/p:
limitacio de las capas de la piel finas y gruesas.
Desequilibrio nutricional:Ingesta inferior a las necesidades
(00002), r/c: Incapacidad para ingerir los alimentos, m/p:
debilidad de los musculos requiridos para la deglucion
.
Riesgo
de
nivel
deglucemia
inestable(00179),
r/c:conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes,
control inadecuado de la glucosa.
Riesgo de infeccion (00004), r/c:diabetes mellitus, ruptura de
la piel, colocacion del cateter I.V (procedimientos invasivos).

Riesgo de desequilibrio electrolitico (00195), r/c:disfuncion

renal, exceso de volumen de liquidos.

2.2 Validacin del diagnostico enfermero:

Datos
significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms
La seora A.H.D.M, de
86 aos de edad,
Dominio:12:Confort
hospitalizada en la
cama 313B, del area
de Medicina en el
hospital Regional de
Lambayeque, donde
Clase:1:Confort fisico
su familiar me refiere:
Mi mam se queja
mucho, dejando un
minuto manifiesta
dolor.

conducta
expresiva(guemidos
)
expresion
facial(movimientos
escasos, expresion
abatida).

Diagnostico de enfermeria: Dolor agudo(00132),

r/c:incapacidad fisica cronica, m/p:conducta
expresiva(guemidos), expresion facial(movimientos escasos,
expresion abatida).

Datos
significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms

CFV: T0:37.20C (axilar),

pulso:65 x, (++), ritmico
y simetrico, FR:18 x,
simetrico y ritmico, sin
uso de musculos
accesorios Y PA:140/90
mmHg(Hipertension)

Dominio:4:Actividad/Repos
o
Edema
Clase:4:Respuesta cardiovascular/ pulmonar.

Diagnostico de enfermeria: Perfusion tisular periferica

ineficaz(00204): r/c:hipertension, m/p: edema.

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms
Al realizar el examen
fisico encontramos en la
Dominio:11:Seguridad/
coloracion de a
piel:equimosis,
Proteccion
hidratacion de la
piel:turgente, con edema
en los miembros
superiores(1/3 media
Clase:2:Lesion fisica
inferior del brazo) e
inferior (1/3 media inferior
del pie), sin capacidad
fisica.

-Inmovilizacin fsica
-Extremo de edad.

Diagnostico de enfermeria: Deterioro de la integridad

cutanea(00046): r/c:inmovilizacion fisica, m/p:alteracion de la
superficie de la piel.

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms
Al realizar el examen
fisico encontramos en la
Dominio:11:Seguridad/
coloracion de a
piel:equimosis,
Proteccion
hidratacion de la
piel:turgente, con edema
en los miembros
superiores(1/3 media
Clase:2:Lesion fisica
inferior del brazo) e
inferior (1/3 media inferior
del pie), sin capacidad
fisica.

-Inmovilizacin fsica
-Extremo de edad.

Diagnostico de enfermeria: Deterioro de la integridad

cutanea(00046): r/c:inmovilizacion fisica, m/p:alteracion de la
superficie de la piel.

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms
No puede movilizarse de
un lado a otro con
facilidad, por la presencia
del dolor que expresa a
traves de sus
gestos(quejidos).

Dominio: 4: Actividad /
reposo

limitacion de las
capas de la piel
finas y gruesas.

Clase:2:Actividad /
ejercicio

Diagnostico de enfermeria: Deterioro de la movilizacion

fisica(00085), r/c:deterioro de la integridad cognitiva, deterioro
sensorio perceptivo, m/p: limitacion de las capas de la piel finas
y gruesas.

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms

La seora no podia
alimentarse
adecuadamente. Por lo
cual se alimentaba por
una sonda nasogastrica.

Dominio:2:Nutricion

Clase:5:Hidratacion

debilidad de los
musculos
requiridos para la
deglucion

Diagnostico de enfermeria: Desequilibrio nutricional:Ingesta

inferior a las necesidades (00002), r/c: Incapacidad para ingerir
los alimentos, m/p: debilidad de los musculos requiridos para la
deglucion.

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms

Al Control de Filtrado
Capilar :
present:66mg/dl

Dominio:2:Nutricion

No tiene.

Clase:4:Metabolismo

Diagnostico de enfermeria: Riesgo de nivel deglucemia

inestable(00179), r/c:conocimientos deficientes sobre el manejo
de la diabetes, control inadecuado de la glucosa.

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms

Dominio: 11: Seguridad/

Al observarla,presenta 1
cateter venoso central, en
el brazo izquierdo.

Proteccion

No tiene.

Clase:1:Infeccion

Diagnostico de enfermeria: Riesgo de infeccion (00004),

r/c:diabetes mellitus, ruptura de la piel, colocacion del cateter
I.V (procedimientos invasivos).

Datos significativos

Dominio/Clase

Caracteristicas
definitorias

Adelaida Huaman de Ms

Presenta un cateter de
alto flujo para la
realizacion de su
hemodialisis.

No tiene
Dominio: 2:Nuricion

Clase:5::Hidratacion

Diagnostico de enfermeria: Riesgo de desequilibrio

electrolitico (00195), r/c:disfuncion renal, exceso de volumen de
liquidos.

PLANIFICACIN

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor agudo(00132),

r/c:incapacidad fisica cronica, m/p:conducta
expresiva(guemidos), expresion facial(movimientos
escasos, expresion abatida).

RESULTADO:Control del dolor(1605)

PUNTUACION DIANA:

DEFINICION:Acciones personales
para controlar el dolor.

INDICADORES:
Utiliza medidas preventivas.

Utiliza los recursos disponibles.

De(3):Aveces demostrado a
(4):Frecuentemente
demostrado.

Utiliza los analgesicos de forma

apropiada.

INTERVENCION/ACTIVIDADES

FUNDAMENTOS
CIENTIFICOS

Intervencion:
Manejo del dolor(1400)

Actividad:
Observar signos no verbales de molestias,
especialmente en pacientes que no
pueden comunicarse eficazmente.

Actividad:
Proporcionar al paciente un alivio del dolor
optimo mediante analgesicos prescrito de
metamizol.

La observacion es una tecnica

de evaluacion que permite
valorar el estado del paciente a
no poder comunicarse
eficazmente.
Proporcionar al paciente
metamizol ayuda a
su tratamiento del dolor agudo
post-operatorio o
posttraumtico, dolor de tipo
clico y dolor de origen
tumoral.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Perfusion tisular periferica

ineficaz(00204),r/c:hipertension, m/p: edema.

18

RESULTADO:Control del riesgo:

PUNTUACION DIANA:

hipertension (1928)

DEFINICION:Acciones personales
para entender, prevenir, eliminar o reducir
la amenaza de la presion arterial alta.

INDICADORES:
Identifica factores de riesgo de la
hipertension(192802)
De(3):A veces demostrado a
(5):Siempre demostrado.
Comprueba la presion arterial en los
periodos recomendados (192806)

INTERVENCION/ACTIVIDADES

FUNDAMENTOS
CIENTIFICOS

Intervencion:
Monitorizacion de los signos vitales(6680).

Actividad:
Monitorizar la P.A, FR, T0C, pulso; segn
corresponda.

Actividad:
Monitorizar la pulsoximetria.

Monitorizando nos permite

darnos los parametros del
estado hemodinmico del
paciente, y la monitorizacin
bsica no invasiva que es la
medida de estas constantes sin
invasin de los tejidos.

Monitorizando la pulsoximetria
es una tecnica donde nos
pemite determinar el porcentaje
de saturacin de oxgeno de
la hemoglobina en sangre de
un paciente y la F.C del estado
hemodinamico.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la integridad

cutanea(00046), r/c:inmo vilizacion fisica, m/p:alteracion de la superficie de la
piel.

RESULTADO:Integridad

19

PUNTUACION DIANA:

tisular:piel y membranas
mucosas(1101).

DEFINICION:Inmedidad
estructural y funcion fisiologica
normal de la piel y las membranas
mucosas.

INDICADORES:
Pigmentacion anormal.

De(1):Gravemente comprometido a
(4):Levemente comprometido.

Eritema.

INTERVENCION/ACTIVIDADES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Intervencion:
Vigilancia de la piel(3590)

Actividad:
Instaurar medidas para evitar mayor
deterioro(p.ej:colchon, antiescaras
horarios de cambios posturales).

Actividad:
Observar si hay enrojecimiento, calor
extremo, edema o drenaje en la piel
y las mucosas.

Instaurar medidas tiene con la

finalidad de evitar o retrasar la
aparicion de ulceras por presion.

La observacion es una tecnica de

evaluacion que permite valorar el
estado de la piel.

20

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la movilizacion

fisica (00085), r/c:deterioro de la integridad cognitiva,
deterioro sensorio perceptivo, m/p: limitacio de las capas de
la piel finas y gruesas.

RESULTADO:Movilidad(0208)

PUNTUACION DIANA:

DEFINICION:
Capacidad para moverse con
resolucion en el entorno
independiente con o sin ayuda,

INDICADORES:
Mantenimiento del equililibrio.
Se mueve con fragilidad.

INTERVENCION/ACTIVIDADES

De1:Gravemente comprometido a
3:Moderadamente comprometido.

.
FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Intervencion:Inmovilizacion (0910)
Actividad:
Cubrir las heridas abiertas con un
aposito y controlarla hemorragia
antes de aplicar una ferula.

Actividad:
Minimizar el movimiento del
paciente , sobre todo de la parte
corporal lesionada.

Cubrir las heridas con aposito en

forma adecuada permite acelerar el
proceso de cicatrizacion de la herida.

Minimizar los movimientos en la parte

que se encuentra lesionada para asi
reducir el dao.

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Desequilibrio

nutricional:Ingesta inferior a las necesidades (00002), r/c:
Incapacidad para ingerir los alimentos, m/p: debilidad de los
musculos requiridos para la deglucion
.

RESULTADO: Estado nutricional PUNTUACION DIANA:

(1004)

DEFINICION: Geado en que los

alimentos son ingeridos y absorbidos
para satisfacer necesidades
metabolicas.

INDICADORES:

De1:Desviacion grave del rango

normal a (4)
Desviacion leve del rango normal.

Ingesta de nutrientes
Ingesta de alimentos

INTERVENCION/ACTIVIDADES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Intervencion:Alimentacion enteral
por sonda.

Actividad:
Utilizar una tecnica higienica en la
adminstracion de este tipo de
alimentos.

Actividad:
Elevar el cabecero de la cama de 300
45c durante la administracion

Utilizando una tecnica higienica en la

administracion de alimentos nos
permite para poder evitar todo tipo de
contaminacion bacteriana.

Elevar el cabezero en angulo de 45

grados o posicion de fowler permite
incrementar la conmodidad de los
sujetos conscientes durante la

administracion oral

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Riesgo de nivel deglucemia

inestable(00179), r/c:conocimientos deficientes sobre el
manejo de la diabetes, control inadecuado de la glucosa.

RESULTADO:Severidad de la

PUNTUACION DIANA:

hipoglucemia(2115)

DEFINICION:Gravedad de los
signos y sintomas por la disminucion
de los niveles de la glucemia.

INDICADORES:

De(2):Sustancial a (4):Leve.

Debilidad(211507)
Disminucion de los niveles de
glucosa (211522).

INTERVENCION/ACTIVIDADES
Intervencion:
Manejo de la hipoglucemia(2130)

Actividad:
Identificar los signos y sintomas con
riesgo de hipoglucemia

Actividad:
Administrar dextrosa por V.I, segn
corresponda.

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Identificando los signos y sintomas

de la hipoglucemia, le ayudar la
proxima vez a darse cuenta en forma
rapida si esta teniendo un nivel de
azucar bajo.

La administacion dextrosa por V.I,al

33.3%x 20 cc c/u, es un tratamiento
de eleccion para la hipoglucemia

severa en pacientes incapaces de

tomar carbohidratos por via oral
permitiendo asi aumentar la glucosa.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccion (00004),

r/c:diabetes mellitus, ruptura de la piel, colocacion del
cateter I.V (procedimientos invasivos).

RESULTADO:Conocimiento:control PUNTUACION DIANA:

de la infeccion (1842).

DEFINICION:Grado de los
conocimientos transmitidos sobre la
infeccion, su tratamiento y la
prevencion de la progresion de la
enfermedad y complicaciones.

INDICADORES:
Efectos adversas de la
medicacion

De(2):conocimientos escasos a
(4):conocimientos sustancial.

Procedimientos de control de
infeccion
INTERVENCION/ACTIVIDADES

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS

Intervencion: Control de infecciones

Actividad:
Usar guantes esteriles, segn
corresponda.

Actividad:

Usando guantes esteriles es poder

prevenir todo tipo de
microorganismo infeccioso.

Asegurar una tecnica de cuidados de

la herida adecuada.

Para una tecnica adecuada de

herida es prerequisito
para acelerar el proceso de
curacin

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de desequilibrio

electrolitico (00195), r/c:disfuncion renal, exceso de volumen
de liquidos.

RESULTADO:Equilibrio

PUNTUACION DIANA:

eletrolitico

DEFINICION:Concentraccion

de
los iones sericos para mantener para
mantener el equilibrio de entre los
electrolitos.

INDICADORES:
Aumento del nicel de sodio serico.
Disminucion de fosforo serico

INTERVENCION/ACTIVIDADES

Intervencion:Manejo de electrolitos

De(1):Desviacion grave del rango

normal a (4):Desviacion leve del
rango normal.

FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
Mantener una via permeable significa
este sin obstruccion, que se encuntre
colocada correctamente

Actividad:
Mantener un acceso I.V permeable.

Actividad:
Ensear al paciente y a la familia el
tipo, causa y tratamiento del
desequilibrio de electrolitos, segn
corresponda.

lo que permite que el tratamiento a

fluya directamente en la vena del
paciente

Ensear al paciente y a la familia

sobre el desequilibrio de los
electrolitos para poder ayudar a
mantener las concentraciones
adecuadas. El sodio, el potasio, el
cloruro y el calcio son electrolitos.

EJECUCIN

FECHA//HORA

EVALUACION DE LA PERSONA CUIDADA

24

30/06/15//8:00a.m

La paciente:Adelaida Huaman de Ms, de 86 aos de

edad, de la habitacin 313 B.
La familiar, me refiere: Mi mam se queja mucho,
dejando un minuto manifiesta dolor,,..KF

Se observa a la paciente en cama,,.KF

Al realizar el examen fisico, presenta una coloracin
de la piel:equimosis, hidratacion:turgente, con edema
en los miembros superiores(1/3 media inferior del
brazo)y en miembro inferior(1/3 media inferior del
pie), sin capacidad fisico, craneo:simetrico , sin
ninguna desviacion, ni nodulos, cabellos bien
implantados, ojos:simetricos,nariz:simetrica,
fosas:permeables, cuello:no se palpa:ganglios, ni
tiroides, abdomen : depresible..
.......KF
Al CFV:PA:140/80 mm Hg (Hipertension), P:65x ,
(++), ritmico, simetrico, FR:18x, ritmico y
simetrico,sin uso de musculos accesorios, T0C:37.2
(axilar), SatO2:98%................................................KF

Dolor agudo(00132), r/c:incapacidad fisica

cronica, m/p:conducta expresiva(guemidos),
expresion facial(movimientos escasos,
expresion abatida).
Perfusion tisular periferica ineficaz(00204):
r/c:hipertension, m/p: edema

A
Deterioro de la integridad cutanea(00046):
r/c:inmovilizacion fisica, m/p:alteracion de la
superficie de la piel.
Deterioro de la movilizacion fisica(00085),
r/c:deterioro de la integridad cognitiva,
deterioro sensorio perceptivo, m/p: limitacio de
las capas de la piel finas y gruesas.
Desequilibrio nutricional:Ingesta inferior a las
necesidades (00002), r/c: Incapacidad para
ingerir los alimentos, m/p: debilidad de los
musculos requiridos para la deglucion

.
Riesgo de nivel deglucemia inestable(00179),
r/c:conocimientos deficientes sobre el manejo
de la diabetes, control inadecuado de la
glucosa.
A

Riesgo de infeccion (00004), r/c:diabetes

mellitus, ruptura de la piel, colocacion del
cateter I.V (procedimientos invasivos).
Riesgo de desequilibrio electrolitico (00195),
r/c:disfuncion renal, exceso de volumen de
liquidos.

Control del dolor(1605).

Indicadores:
Reconoce factores causales .
Utiliza medidas preventivas.
Utiliza recursos disponibles.

Control del riesgo:Hipertension(1928).

Indicadores:
Identifica signos y sintomas de la hipertension.
Compruena la presion arterial e los periodos
recomendados.
Reconoce factores e riesgo personales ra la
hipertension,

Imtegridad tisular:piel y membranas mucosas(1101)

Indicadores:
Lesiones cutaneas.
Pigmentacion anormal.
Integridad de la piel.

P
Severidad de la hipoglucemia(2113)
Indicadores:
Debilidad
Disminucion de los niveles de glucemia

Eliminacion urinaria(0503)
Indicadores:
Retencion urinaria.
Patron de eliminacion.

Administracion de medicacion:Intravenosa(iv):Se le
administr 3 ampollas de Dextrosa al 33.3% de 20 cc
c/u. por V.I

A la paciente Adelaida Huaman, le deje en posicion

de decubito dorsal, en reposo, con manifestaciones
de dolor (guejidos).

25

26

EVALUACIN

Indicadores

Medidas de
evaluacion

Declaracion
evaluatoria

Observar signos no
verbales de molestias,
especialmente en

Se debe observar
signos no verbales de
molestias,

Se observ signos no
verbales de molestias,
especialmente en

pacientes que no
pueden comunicarse
eficazmente.

especialmente en
pacientes que no
pueden comunicarse
eficazmente.

pacientes que no
pueden comunicarse
eficazmente.

Proporcionar al paciente
un alivio del dolor
optimo mediante
analgesicos prescrito de
metamizol.

Se debe proporcionar al
paciente un alivio del
dolor optimo mediante
analgesicos prescrito de
metamizol.

Se proporcion al
paciente un alivio del
dolor optimo mediante
analgesicos prescrito de
metamizol.

Monitorizar la P.A, FR,

T0C, pulso; segn
corresponda.
Monitorizar la
pulsoximetria.
Instaurar medidas para
evitar mayor
deterioro(p.ej:colchon,
antiescaras horarios de
cambios posturales).

Se monitoriza la P.A,
FR, T0C, pulso; segn
corresponda.
Se monitoriza la
pulsoximetria.
Es importante Instaurar
medidas para evitar
mayor
deterioro(p.ej:colchon,
antiescaras horarios de
cambios posturales).

Se monitoriz la P.A,
FR, T0C, pulso; segn
corresponda
Se monitoriz la
pulsoximetria.
Se pudo instaurar
medidas para evitar
mayor
deterioro(p.ej:colchon,
antiescaras horarios de
cambios posturales).

Observar si hay
enrojecimiento, calor
extremo, edema o
drenaje en la piel y las
mucosas.
Cubrir las heridas
abiertas con un aposito
y controlarla hemorragia
antes de aplicar una
ferula.

Se debe observar si hay

enrojecimiento, calor
extremo, edema o
drenaje en la piel y las
mucosas.
Se debe cubrir al
paciente un alivio del
dolor optimo mediante
analgesicos prescrito de
metamizol.

Se observ si hay
enrojecimiento, calor
extremo, edema o
drenaje en la piel y las
mucosas.
Se cubri las heridas
abiertas con un aposito
y controlarla hemorragia
antes de aplicar una
ferula.

Minimizar el movimiento
del paciente , sobre
todo de la parte
corporal lesionada.

Se debe minimizar el
movimiento del paciente
, sobre todo de la parte
corporal lesionada.

Se minimiz el
movimiento del paciente
, sobre todo de la parte
corporal lesionada.

Utilizar una tecnica

higienica en la
adminstracion de este
tipo de alimentos.

Se debe utilizar una

tecnica higienica en la
adminstracion de este
tipo de alimentos.

Se utiliz una tecnica

higienica en la
adminstracion de este
tipo de alimentos.

Elevar el cabecero de la
cama a 300 o 45c

Se debe elevar el
cabecero de la cama a

Se elev el cabecero de
la cama de 300 o 45c

durante la
administracion

300 o 45c durante la

administracion

durante la
administracion

Identificar los signos y

sintomas con riesgo de
hipoglucemia

Se debe identificar los

signos y sintomas con
riesgo de hipoglucemia

Se identific los signos

y sintomas con riesgo
de hipoglucemia

Administrar dextrosa
por V.I, segn
corresponda.
. Usar guantes esteriles,
segn corresponda.

Se debe Administrar
dextrosa por V.I, segn
corresponda.
Se debe usar guantes
esteriles, segn
corresponda.

Se adminstro dextrosa
por V.I, segn
corresponda
Se us guantes
esteriles, segn
corresponda.

Asegurar una tecnica

de cuidados de la
herida adecuada.
Mantener un acceso I.V
permeable.

Se debe asegurar una

tecnica de cuidados de
la herida adecuada.
Se debe mantener un
acceso I.V permeable.

Se asegur una tecnica

de cuidados de la herida
adecuada.
Se mantuvo un acceso
I.V permeable.

Ensear al paciente y a
la familia el tipo, causa
y tratamiento del
desequilibrio de
electrolitos, segn
corresponda.

Se debe ensear al
paciente y a la familia el
tipo, causa y
tratamiento del
desequilibrio de
electrolitos, segn
corresponda.

Se ense al paciente y
a la familia el tipo,
causa y tratamiento del
desequilibrio de
electrolitos, segn
corresponda.

28

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS::

Jorge Dagnino Sepulveda,2004.Dolor.Disponible:

Docencia de enfermeria.2015.Uso de guantes esteriles.Disponible:

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html
Wikipedia,2015.Metamizol.Disponible:https://es.wikipedia.org/wiki/Metamizol

Marisol Jimnez Molina.214.Monitorizacion de signos vitales.Disponible:

www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo4/capitulo4.htm

Wikipedia,2015. .Monitorizacion de la pulsoximetria. Disponible:

https://es.wikipedia.org/wiki/Pulsioximetra

Enfermeras.2013.Cuidados de la piel.Disponible: www.enfermeria. 24horas.

es/ciudadano / paciente-inmovilizado/

Vermeulen H, 2014. Apositos. Disponible: www.update-software. com/ BCP /

BCP GetDocument.asp?DocumentID..

Hartam.2012.Cuidados de heridas. Disponible: es.hartmann.info/ Tratamiento_y

_cuidado_ Heridas.php

FICHA FARMACOLOGICA:

NOMBRE
COMERCIAL

Dextrosa 33 %

NOMBRE
GENERICO

Dextrosa 33 %

NOMBRE
COMUN

D-glucosa.

MECANISMO DE
ACCION

Los carbohidratos
intravenosos reducen la
glucognesis y promuevenel metabolismo en
personas
que
no
reciben
ingestin
calricasuficiente. La dextrosa al 30 % coadyuva al
mantenimiento de lavolemia y de la diuresis.
Aumenta la presin osmtica en la sangre yel paso
de lquidos de los tejidos hacia esta ltima e
intensifica elproceso metablico, mejorar la
funcin antitxica del hgado,reforzar el poder
contrctil del miocardio, dilatar los vasossanguneos
y aumentar la diures

FORMAS
DEPRESENTACI
N:

DOSIS:

Cada frasco de 500 mL contiene por 100 mL:

dextrosa anhidratada30 g o monohidratada 33,0
g, cido clorhdrico 0,18 mL,
agua
parainyeccin c.s).

Hipoglicemia:
Adultos: 10-25 g.
Nios: recin nacidos 0,25-0,5 g/kg/dosis;
lactantes 2,5-3g/kg Pueden repetirse segn
necesidades y valor de la glicemia. La dosis depende
de los requerimientos del paciente.

Ocasionales:-

EFECTOS
SECUNDARIOS

BIBLIOGRAFA:

NOMBRE

hiperglucemia, glucosuria,
trastornos hidroelectrolticos(hipo potase ma, hipo
magnesemia e hipofosfatemia), ligero escalofro y shock o colapso; prcticamente
estas reacciones son evitables en todos los casos

http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?
P=FullRecord&ID=704

Tramadol

COMERCIAL

NOMBRE
GENERICO

Adolonta, tioner, tralgiol,

NOMBRE
COMUN

()cis
-2-[(dimethylamino)methyl]-1-(3-methoxyphenyl) cyclo
hexanolhydrochloride

MECANISMO DE
ACCION

Es un agonista puro, no selectivo sobre los receptores

opioides , y ,
Con mayor afinidad por los receptores . Otros
mecanismos que contribuyen a su efecto analgsico
son la inhibicin de la receptacin neuronal de
noradrenalina as como la intensificacin de la
liberacin de serotonina

Va oral:
Comprimido de 50 mg.FORMAS
Solucin de 100 mg/ml (1 gota = 2,5 mg)
DEPRESENTACI Va parenteral:
N:
Ampollas (SC, IM, IV): 100 mg (50mg/ml, 2 ml

DOSIS:

Va oral:Nios: 6 meses: 2 mg/Kg. Cada 6 horas.

Adultos: 50 a 100 mg. Cada 4 a 6 horas (dosis
mxima 400mg/da)
Va parenteral:Nios 6meses: 2 mg/Kg. Cada 6 horas.Adultos: 50 a 100 mg. Cada 4 a 6 horas (dosis
mxima 400mg/da)

Vrtigo, nauseas, vomito, somnolencia, sequedad

de boca, sudoracin, diarrea, prdida del apetito,
nerviosismo, cefalea.
EFECTOS
SECUNDARIAS

Raramente: reacciones alrgicas, convulsiones,

confusin.
ADVERTENCIA: crisis convulsivas, urticaria,
sarpullido, disnea, hinchazn (cara, lengua, labios,
ojos, manos, pies, tobillos)

BIBLIOGRAFA:

http://fnmedicamentos.sld.cu/index.php?
P=FullRecord&ID=704

ANEXOS

Dolor continuo.presenta
efectos
fisiologicos,psicologicos y
conductuales.

Perdida de masa y
coordinacin musculares
,osteoporosis, fibrosis y rigidez
articular.

Dolor crnico

En el corazon:Prodce aumento de la
frecuencia cardiaca basal y
disminucion de reserva cardiaca.
S.Urinario: (Retencin urinariae e
infeccion)
Alteraccion del sueo y disfuncion
social.
Respuesta inmunologica:Esta
alterada:estrs y desnutricion.
S.Digestivo:Disminucion de
motilidad y secrecion.

Sintomas:
Dolor de cabeza
Hemorragia nasal
Disnea

Dolor toracicos.
Palpitacion al corazon

Anormal:( > 140/90 mm Hg)t

ssTranstorno donde los vasos

sanguineos presenta temsion
persistente alta.

Hipertension arterial
O
Presion arterial alta.

Fuerza que ejerce la sangre contra las

paredes de los vasos (arterias al ser
bomeada a la sangre).

EggEsto se da:
Consumo del tabaco.
estrs.

Exposicion al

Dieta no saludable.
Inactividad fisica.

Alcohol.

Riesgo:
Sufrir infarto del miocardio.
Accidentes cerebrovasculares.
Insuficiencia renal.
Rion no cumple con sus
funciones:

Prueba al realizar:

Funciones:

Analis de sangre(ureacreatinina).

Peduradora a traves de la
filtracion.

Orina(sedimentacionalbumina).

Mantiene la cantidad de agua,

equilibrio.
Formacion de eritropoyetina.
Reguladora de la T.Arterial.

Insuficiencia renal

Si es avanzada, realizacion de
hemodialisis:
Permite eliminar los desechos y
liquidos innecesarios para
ayudar a controlar la P.A,
equilibrio de sustancias
quimicas del cuerpo.

Alteracion aguda
Alteracion cronica:
-Retencion de liquidos.
-Edemas
-Anemia eritropoyetina.
-Mala eliinacion de la orina

Conocido como moreton

de color azul.
Se da por golpe que
ocasiona que se rompa
los vasos sanguineos
cerca de la superficie de
la piel.

CAUSAS:
Traumatismo.
Reaccion alergica.
Transtornos inmunitarios.
Trombocitopenia.

Equimosis o cardinal

Alteracion de la piel

Edema

Factores:

Hinchazon por
acumulacion
anormal de liquidos
en el cuerpo.Liquido
se acumula por
debajo de los tejidos
que estan fuera del
S.Circulatorio.

Problemas del
funcionamiento del
rion, Higado,
Corazon
Medicacion de la
hipertension

Sintomas:
Reduccion de orina.
Hinchazon
Sensacion de pesadez, etc.
,et

Concentracin baja de la glucosa en

el plasma.
Hipoglucemia

Necesario:
glucosa

Glucosa: Es un sustrato
indispensable para el

plasmtica.

metabolismo cerebral.

Caractersticas

El S.N.C: Desempea un
papel importante en las
trasformaciones y
coordinacin de las
respuestas ante una
cada de la glucosa.

Causas
Disminucin de secrecin de
insulina.
Aumento de concentracin de
glucagn.
Aumento de epinefrina.

Insulina.
Sulfonilureas.
Etanol.
Enfermedades Hepticas.
Enf. renal.