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56789-
Frecuencia cardiaca
Intervalos: PR, QT, duracin del QRS
Eje
Ritmo: 1- hay ondas P
2- QRS anchos o estrechos
3- Relacion P-QRS
4-ritmo regular o irregular
Bloqueos AV
BRHH o hemibloqueos
Preexcitacion
Agrandamiento de cavidades
Infarto: ondas Q, segmento ST, y onda T.
Ritmo sinusal
Onda P
dura <0.12 s (3 cuadritos) y 0.25mv (2 y medio cuadritos)
ms positiva en DII y ms negativa en AVR
bifsica en VI y DIII
Intervalo PR
Duracin 0,12 hasta 0,20 s ( o sea desde 3 cuadritos a 1 cuadrado
grande)
Intervalo incluye la onda P hasta el inicio de la despolarizacin
ventricular
Complejo QRS
Eje cardiaco
Eje normal se dirige hacia abajo y hacia la izquierda. O sea esta entre
los 0 y los 90, en el cuadrante entre D1 y AVF.
Forma rpida de determinar el eje:
Fijarse en DII y V1
Aumenta la amplitud de la 1 mitad de la onda P, no vara la
duracin.
La onda P ms positiva ya no se va a encontrar en DII como de
costumbre, sino en DIII o AVF, esto debido a la desviacin del
eje a la derecha.
Criterio Dx: ondas P > 2,5mm en derivadas inferiores.
La onda P de crecimiento atrial derecho se denomina P
pulmonale.
1. Depresin del ST
2. Inversin de la onda T, por lo que sta ya no va ir de acuerdo
al QRS.
3. Puede existir tambin asociado a los cambios de
repolarizacin, desviacin del eje a -15.
4. Los cambios de repolarizacin de HVD se van a ver en V1 y V2.
5. Los cambios de repolarizacin de HVI se van a ver en V5, V6,
DI y AVL.
6. Cuando los cambios de repolarizacin estn presentes,
indican hipertrofia severa y la presencia de dilatacin
ventricular.
7. Los cambios de repolarizacin son ms comunes con la HVI.
Ondas T:
Durante un infarto las ondas T se vuelven altas y estrechas, lo
que se conoce como ondas T hiperagudas.
Unas horas despus de la evolucin del infarto, las ondas T se
invierten.
Infarto posterior:
Oclusin: coronaria derecha
EKG: buscar cambios recprocos en las derivadas anteriores:
depresin del ST y ondas R altas, estos cambios
principalmente en V1. Se diferencia de HVD por no tener
desviacin del eje a la derecha.
Recordar que la parte inferior y posterior del corazn se
irrigan por la coronaria derecha por lo que los infartos
posteriores pueden estar acompaados de infartos inferiores.
Cambios recprocos
Las derivadas que se encuentran a cierta distancia de la zona
del infarto, van a reflejar cambios recprocos: ondas R altas,
depresin del ST.
Infarto sin elevacin del ST
Los infartos sin elevacin del ST presentan al EKG: depresin
de la onda T, depresin del ST y ausencia de ondas Q.
Se diferencia de una angina porque esta regresa a EKG
normal luego de que el dolor paso, en cambio en un infarto,
los cambios en el EKG duran por lo menos 48hrs.
Dos dx diferenciales de IAM importantes:
1. BRIHH: elevacin del ST >1mm en cualquier derivada con
onda R predomnate es totalmente sugestivo de infarto.
2. WPW: presencia de ondas delta no hay que confundirlas con
ondas Q. Lo que lo diferencia de un infarto es que el WPW
tiene PR corto, el infarto no.
Criterios de bloqueo AV
Bloqueo AV 1:
Lenta transmisin del impulso a travs del nodo AV.
PR prolongado >0,20s
PR constante, o sea es regular.
Todas las ondas P conducen
Todas las ondas P van seguidas de QRS.
No requiere tx.
Bloqueo AV 2: Mobitz I
No todos los impulsos enviados desde el nodo sinusal
son capaces de pasar a travs del nodo AV.
PR se va alargando hasta no conducir.
PR no es constante, es variable.
No todas las ondas P conducen
No todas las ondas P van seguidas de QRS
Ritmo ventricular irregular
Fenmeno con patrn regular.
Causas: excesiva estimulacin del nervio vago, IAM, calcio
antagonista, beta bloqueadores, digitalicos.
Bloqueo AV 2: Mobitz II
Bloqueo AV 3
Bloqueo completo
Ninguna onda P conduce
BRIHH
QRS > 0,12s
Derivadas izq con ondas R alta y
con muesca
Cambios en la repolarizacin en Cambios de repolarizacin en
derivadas izq: depresin del ST derivadas izq: depresin del ST,
e inversin de la onda T.
inversin de la T