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Trabalho 1

MAPEAMENTO CRUZADO DE AES DE ENFERMAGEM EM


CARDIOLOGIA COM A CLASSIFICAO DAS INTERVENES DE
ENFERMAGEM
Rodrigo Soares Sampaio1
Iraci dos Santos2
Introduo: a Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC) fruto do trabalho do
grupo de pesquisadores da Universidade de Iowa com a colaborao de enfermeiros do
mundo inteiro, representando o trabalho mais avanado nesta temtica.1,2 Contudo, ainda h
uma barreira na utilizao desta ferramenta no cuidado direto ao cliente, ficando a prescrio
restrita, muitas vezes, quele rol de cuidados rotineiros.3,4 O enfermeiro deve atuar de forma
crtica e reflexiva, agregando os mltiplos conhecimentos especficos da cincia de
enfermagem; estes devem estar aliados s boas prticas clnicas, sendo resultantes do
conhecimento cientfico produzido a partir das experincias vividas por enfermeiros e seus
clientes no complexo processo de cuidar, em especial, no cenrio da cardiologia. Apenas a
qualificao do cuidar poder fazer com que a cincia de enfermagem transpasse seus limites
atuais, alcanando a excelncia em seus cuidados e a construo de novos conhecimentos,
fazendo com que a profisso deixe de se pautar nas rotinas oriundas do cotidiano do trabalho
na rea de sade e passe a ser consequncia dos saberes resultantes da prtica baseada em
instrumentos tecnolgicos capazes de estabelecer uma nova relao entre enfermeiros,
clientes (indivduo, famlias e/ou comunidades), equipes multiprofissionais e o ambiente
teraputico. importante que as aes dessa profisso sejam definidas a partir da relao
enfermeiro-cliente tendo como base fundamental a avaliao diagnstica realizada por este
profissional para identificao dos problemas/respostas humanas aos quais ele competente
para tratar a partir de intervenes efetivas e embasadas cientificamente. Assim, tendo a NIC
como referencial, este trabalho trata da interface entre as intervenes que essa congrega e as
prescries inseridas no instrumento de plano de cuidados, utilizado em uma unidade de
cardiologia intensiva. Objetivo: realizar o mapeamento cruzamento entre as prescries
contidas no instrumento de plano de cuidados de enfermagem de uma unidade de cardiologia
intensiva de um hospital pblico do Rio de Janeiro e a Classificao das Intervenes de
Enfermagem. Materiais e mtodos: trata-se de um estudo descritivo, realizado entre abril e
maio de 2013, que se apropriou do mtodo de mapeamento cruzado. Esse mtodo utilizado
na anlise de dados do processo de enfermagem, nos diferentes campos do cuidado, atravs da
comparao entre as informaes existentes nos planos de cuidado e as classificaes de
referncia para a prtica de enfermagem, sendo til na anlise das linguagens de enfermagem
no padronizadas, quando comparadas s classificaes de enfermagem com terminologia
uniforme.5 Procedeu-se o mapeamento das 34 prescries adotadas para atender aos seguintes
diagnsticos de enfermagem: Desobstruo ineficaz de vias areas, Padro respiratrio
ineficaz, Risco de aspirao, Dbito cardaco diminudo, Risco de desequilbrio do volume de
lquidos, Risco de perfuso tissular perifrica ineficaz, Risco de desequilbrio na temperatura
corporal, Risco de confuso aguda, Risco de glicemia instvel, Risco de leso, Risco de
quedas, Dor aguda, Integridade da pele prejudicada, Risco de integridade da pele prejudicada,
Risco de infeco, Dficit no autocuidado para alimentao, Nusea, Risco de constipao,
Dficit no autocuidado para banho e Conforto prejudicado. O mapeamento deu-se seguindo as
seguintes regras: a) Seleo de uma interveno da NIC para cada prescrio de enfermagem
no contexto dos diagnsticos de enfermagem; b) Seleo da interveno da NIC baseada na
1 Enfermeiro. Mestrando em Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. E-mail: rodsoasam@gmail.com.
2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora Titular, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Bolsista de
Produtividade em Pesquisa CNPq. Lder do Grupo de Pesquisa Concepes Tericas para o Cuidar em Sade e Enfermagem.

Trabalho 1

similaridade entre a prescrio e a definio da interveno e as atividades sugeridas; c)


Determinao de uma palavra-chave na prescrio de enfermagem, que auxiliou na
identificao da interveno/atividade mais apropriada na NIC; d) Utilizao dos verbos
empregados nas prescries de enfermagem, para selecionar a interveno/atividade da NIC;
e) Mapeamento das prescries de enfermagem que utilizaram dois verbos, em duas
diferentes intervenes NIC, quando as aes foram diferentes; f) Identificao e descrio
das prescries de enfermagem que no puderam ser mapeadas por qualquer motivo.5
Resultados: das 34 prescries indicadas no instrumento, foi extrado um total de 37
cuidados. No cruzamento com a NIC, todos foram identificados na estrutura taxonmica
desta. Nos domnios Fisiolgico: Bsico (n=16), Fisiolgico: Complexo (n=14) e Segurana
(n=7), prevaleceram as classes Controle de Riscos (n=6), Suporte Nutricional (n=6), Controle
da Perfuso Tissular (n=5), Facilitao do Autocuidado (n=5) e Controle de Pele/Feridas
(n=4). Consideraes finais: observou-se que h relao entre as prescries adotadas na
unidade e as intervenes includas na NIC. No entanto, ressalta-se a necessidade da
elaborao dos diagnsticos de enfermagem como etapa antecedente e fundamental para o
direcionamento do cuidado de enfermagem. Tambm so indicados estudos mais
aprofundados que tratem do mapeamento cruzado entre a linguagem utilizada sem referencial
padronizado e as classificaes em enfermagem, quais sejam, de diagnsticos ou
intervenes, pois estes so de grande valia para o primeiro passo na implementao da
sistematizao da assistncia de enfermagem. Contribuies/implicaes para a
Enfermagem: acredita-se que a realizao deste trabalho, contribuiu para a construo de
conhecimentos na temtica do cuidado sistematizado e para a qualificao do processo clnico
de cuidar do cliente com distrbios cardiovasculares em estado crtico. Espera-se que a
divulgao de seus resultados contribua para a considerao de outras propostas de ensino e
pesquisa, visando construo de um moderno paradigma de atendimento aos clientes
atendidos nas unidades de cardiologia intensiva.
Palavras-chave: Cuidados de enfermagem/classificao. Enfermagem. Cardiologia.
Eixo temtico: Cuidado de enfermagem na construo de uma sociedade sustentvel.
Referncias:
1 Fuly PSC, Freire SM, Almeida RT. The nursing process and its application in intensive
care at Rio de Janeiro as a support to the development of an electronic patient record. Online
Braz J Nurs. 2003;2(3):[cerca de 6 p.].
2 Napoleo AA, Chianca TCM, Carvalho EC, Dalri MCB. Anlise da produo cientfica
sobre a Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC) de 1980 a 2004. Rev Latino Am
Enfermagem. 2006;14(4):608-13.
3 Dochterman JM, Bulechek GM. Classificao das intervenes de enfermagem (NIC). 5
ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2012.
4 Santos I, Dourado T. Activities of the nurse: direct and indirect care to the hospitalized
client: a descriptive study. Online Braz J Nurs. 2006; 6(n.esp):[cerca de 8 p.].
5 Lucena AF, Barros ALBL. Mapeamento cruzado: uma alternativa para a anlise de dados
em enfermagem. Acta Paul Enferm. 2005;18(1):82-8.