PIP Proyecto Desnutricion Cronica Infantil

PIP: Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de
Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento Arequipa
PERFIL DE PROYECTO:
Perfil del Proyecto:
FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES
PARA REDUCIR LA DESNUTRICIN
CRNICA INFANTIL DE 0 A 36 MESES EN
LOS DISTRITOS DE CHACHAS,
CAYLLOMA, SAN ANTONIO DE CHUCA,
TAPAY, TISCO Y CAYARANI
DEPARTAMENTO AREQUIPA
AREQUIPA - ENERO 2011
1
INDICE
I.
RESUMEN EJECUTIVO..11
A.
Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)..11
B.
Objetivo del proyecto..11
C.
Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP11
D.
Descripcin tcnica del PIP...13
E.
Costos del PIP...16
F.
Beneficios del PIP18
G.
Resultados de la evaluacin social.19
H.
Sostenibilidad del PIP..19
I.
Impacto ambiental....20
J.
Organizacin y Gestin20
K.
Plan de Implementacin.20
L.
Conclusiones y Recomendaciones..21
M.
Marco Lgico...21
II.
ASPECTOS GENERALES.
25
2.1
Nombre del Proyecto...26
2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora.28

2.3 Participacin de las entidades involucradas y de beneficiarios29
2.4 Marco de Referencia, en el contexto nacional, regional y local...31
III.
IDENTIFICACION..
..38
3.1 Diagnstico de la situacin actual...39

3.2
3.3
3.4
Definicin del problema y sus causas..106

Objetivo del proyecto.115
Alternativas de solucin121
IV.
FORMULACION Y
EVALUACION.126
4.1 Anlisis de la Demanda...127
4.2 Anlisis de la Oferta...133
4.3 Balance Oferta Demanda.134
4.4 Planteamiento Tcnico de las Alternativas...136
4.5 Costos....143
4.6 Beneficios.167
4.7 Evaluacin Social.168
4.8 Anlisis de Sensibilidad..172
4.9 Plan de Implementacin...174
4.10 Organizacin y Gestin....178
4.11 Anlisis de Sostenibilidad.179
4.12 Impacto Ambiental...182
4.13 Seleccin de alternativa.182
4.14 Matriz de Marco Lgico para la Alternativa Seleccionada183
V.
VI.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
..187
ANEXOS.
190
GLOSARIO
ACS
C.S
CESEM
CRED
DS
DCI
EN
EE SS
ENAHO
ENDES
EDA
FONCODES
GRESA
GR
GRA
INEI
IEC
IRA
JASS
JUNTOS
MINSA
MINDES
MCLP
MINEDU
MEF
MEF
ONG
OITE
PAN
PRONAA
PEA
PRONAMA
PS
PCM
PIP
PYME
RM
SAP
SIEN
SNIP
SIVICO
SisFoh
TGF
TMG
TBM
TMI
UNICEF
UGEL
: Agentes Comunitarios de Salud

: Centro Salud
: Centro de Servicios Empresariales de Arequipa
: Crecimiento y Desarrollo
: Decreto Supremo.
: Desnutricin Crnica Infantil
: Estrategia Nacional
: Establecimientos de Salud
: Encuesta Nacional de Hogares
: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
: Enfermedad Diarreica Aguda
: Fondo de Cooperacin para el Desarrollo Social
: Gerencia Regional de Salud
: Gobierno Regional
: Gobierno Regional Arequipa
: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
: Informacin, Educacin Capacitacin
: Enfermedad Respiratoria Aguda.
: Junta Administradora de Servicio de Saneamiento
: Fondo Nacional de Apoyo Directo a los ms Pobres
: Ministerio de Salud
: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social
: Mesa de Lucha contra la Pobreza
: Ministerio de Educacin
: Mujeres en Edad Frtil
: Ministerio de Economa y Finanzas
: Organizacin no Gubernamental
: Organizacin Internacional del Trabajo
: Programa Articulado de Nutricin
: Programa Nacional de Asistencia Alimentaria
: Poblacin Econmicamente Activa
: Programa Nacional de Movilizacin para la Alfabetizacin
: Puesto Salud
: Presidencia de Consejo de Ministro
: Proyecto de Inversin Pblica
: Asociacin Pequea y Mediana Empresa
: Resolucin Ministerial
: Sistema de Agua Potable.
: Sistema de Informacin del Estado Nutricional
: Sistema Nacional de Inversin Pblica
: Sistema de Vigilancia Comunal
: Sistema de Focalizacin de Hogares
: Tasa Global de Fecundidad
: Tasa de Mortalidad General
: Tasa Bruta de Mortalidad
: Tasa de Mortalidad Infantil
: Naciones Unidas para la Infancia
: Unidad de Gestin Educativa Local
VACT
: Valor Actual de los Costos Totales
INDICE DE CUADROS
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Balance Oferta y Demanda

Costos del Proyecto Alternativa Seleccionada
Poblacin Beneficiaria
Indicador Costo Efectividad
Plan de Implementacin Alternativa I
Marco Lgico
Matriz de Involucrados
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Constitucin Poltica del Per
Porcentaje Desnutricin Crnica Infantil
mbito de intervencin
Caractersticas Provincia de Caylloma
Mortalidad en General provincia Caylloma Arequipa
Cuadro N 14
Tasa de Crecimiento Provincia de Caylloma
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Caylloma

Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de Caylloma
Informacin Turstica Distrito de Caylloma
Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de San Antonio de
Chuca
Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de San Antonio de
Chuca
Informacin Turstica Distrito de San Antonio de Chuca
Caractersticas de la Poblacin de Tapay
Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Tapay
Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de Tapay
Indicadores Educacin - Tapay
Informacin Turstica Distrito de Tapay
Caractersticas de la Poblacin de Tisco
Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Tisco
Indicadores de Trabajo y empleo Distrito de Tisco
Informacin Turstica Distrito de Tisco
Tasa de Crecimiento en el Distrito de Castilla
Caractersticas de la provincia de Castilla
Mortalidad General en la Provincia de Castilla
Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Chachas
Indicadores de Trabajo y Empleo Distrito de Chachas
Informacin Turstica Distrito de Chachas
Instituciones Educativas Nivel inicial, tipo alumnos y docentes
Instituciones Educativas Nivel primaria, tipo alumnos y docentes
Instituciones Educativas Nivel secundaria, tipo alumnos y
docentes
Caractersticas de la provincia de Condesuyos
Mortalidad General en la Provincia de Condesuyos Relacin de
proyectos desarrollados en los distritos de intervencin
N 15
N16
N 17
N 18
Cuadro N 19
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Cuadro N 39
Cuadro N 40
Cuadro N 41
Cuadro N 42
Cuadro N 43
Tasa de Crecimiento en el distrito de Condesuyos

Indicadores de Trabajo y empleo Distrito de Cayarani
Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Cayarani
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Cuadro N 56
Cuadro N 57
Cuadro N 58
Cuadro N 59
Cuadro N 60
Cuadro N 61
Cuadro N 62
Cuadro N 63
Cuadro N 64
Cuadro N 65
Cuadro N 66
Cuadro N 67
Cuadro N 68
Cuadro N 69
Cuadro N 70
Cuadro N 71
Cuadro N 72
Cuadro
Cuadro
Cuadro
Cuadro
N
N
N
N
73
74
75
76
Distancias de recorrido Distrito de Cayarani

EDAS mbito de Intervencin
IRAS mbito de Intervencin
Intentos Anteriores de Solucin
Estructura de la poblacin por sexo y grupos de edad
Poblacin Beneficiaria del Proyecto
Tasa de Crecimiento promedio anual por distrito seleccionado
Demanda del mbito del proyecto (Poblacin)
Demanda efectiva total proyectado del mbito del proyecto
Proyeccin de la Poblacin de Referencia
Balance Oferta Demanda
Requerimientos de equipos para el mbito del proyecto
Alternativa I y II
Componente de Capacitacin (Costos en nuevos soles)
Anlisis de Clculo de costos de operacin a precios privados sin
proyecto
Costos de Operacin a Precios Privados Proyeccin en el
horizonte Sin proyecto
Anlisis de
Clculo de costos de mantenimiento a precios
privados sin proyecto
Costos de Mantenimiento a Precios Privados Proyeccin en el
horizonte Sin proyecto
Anlisis de Clculo de costos de operacin a precios privados con
proyecto Alternativa I
Costos de operacin a precios privados Proyeccin en el
horizonte con proyecto Alternativa I
Anlisis de
privados con proyecto Alternativa I
Costos de mantenimiento a precios privados Proyeccin en el
horizonte con proyecto Alternativa I
Anlisis de Clculo de costos de operacin a precios privados con
proyecto Alternativa II
Costos de operacin a precios privados Proyeccin en el
horizonte con proyecto Alternativa II
Anlisis de
privados con proyecto Alternativa II
Costos de mantenimiento a precios privados Proyeccin en el
horizonte con proyecto Alternativa II
Resumen de Costos de Operacin y Mantenimiento a Precios
Sociales (Nuevos Soles)
Resumen de Costos de Operacin y Mantenimiento a Precios
Privados (Nuevos Soles)
Presupuesto requerido para el proyecto Alternativa I (Nuevos
Soles)
Presupuesto requerido para el proyecto Alternativa II (Nuevos
Soles)
Flujo de Costos a Precios Sociales Alternativa I (Nuevos Soles)
Flujo de Costos a Precios Sociales Alternativa I (Nuevos Soles)
Ratio Costo Efectividad
Anlisis de Sensibilidad
Cuadro N 77
Cuadro N 78
Cuadro N 79
Cuadro N 80
Cuadro N 81
Cuadro N 82
Cuadro N 83
Cuadro N 84
Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios

Alternativa I
Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios
Alternativa II
Anlisis de sensibilidad por el lado de las Inversiones
Alternativa I
Anlisis de sensibilidad por el lado de las Inversiones
Alternativa II
Plan de Implementacin Alternativa Seleccionada
Diagrama Gannt Alternativa Seleccionada

Proyecto posible seleccionado
Marco Lgico - Alternativa Seleccionada.
INDICE DE MAPAS
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
Mapa
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Ubicacin Geogrfica del Proyecto Regin Arequipa

Diagrama Vial de acceso a la zona del proyecto
Mapa Provincia Caylloma del Departamento de Arequipa
Ubicacin Geogrfica Distrito de Caylloma
Ubicacin Geogrfica Distrito de San Antonio de Chuca
Ubicacin Geogrfica Distrito de Tapay
Ubicacin Geogrfica Distrito de Tisco
Mapa Provincia Castilla del Departamento de Arequipa
Ubicacin Geogrfica Distrito de Chachas
Mapa Provincia Condesuyos del Departamento de Arequipa
Ubicacin Geogrfica Distrito de Cayarani
INDICE DE GRAFICOS
Grafico N 1
Grafico N 2:
Grfico N 3:
Grfico N 04
Grfico N 05:
Grfico N 06
Grfico N 07
Grfico N 08
Grafico N 09
Grfico N 10:
Grfico N 11
Grafico N 12
Ubicacin de los 36 pases donde se concentra el 90% de los

nios y nias con retardo en el crecimiento
Porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias menores de 3
aos segn departamentos
Porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias menores de 3
aos por distritos
Porcentaje de nacidos con bajo peso al nacer segn
departamentos
Porcentaje de anemia en nios y nias de 6 a 36 meses, segn
departamento
Porcentaje de nios y nias menores de 3 aos con Infeccin
Respiratoria Aguda (IRA) segn departamentos
Casos de Infeccin Respiratoria Aguda (IRAS) en el mbito del
proyecto en nios menores de 3 aos
Porcentaje de nios y nias menores de 3 aos con
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) segn departamentos
Casos de Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS) en el mbito
del proyecto en nios menores a 3 aos
Porcentaje de nios y nias menores de 6 meses con lactancia
materna exclusiva segn departamentos
Porcentaje de nios y nias menores de 36 meses con vacunas
completas para su edad por departamentos
Atencin integral del recin nacido
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Grafico N 25
Grafico N 26
Grafico N 27
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grafico
Grfico
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Nios de 29 das y 11 meses

Nios de 1 a 4 aos
Nio Enfermo
Grupo Poblacin de la Provincia de Caylloma
Poblacin por sexo Provincia de Caylloma
Forma de abastecimiento de agua Provincia de Caylloma
Forma de servicio higinico Provincia de Caylloma
Tiene Servicio Elctrico Provincia de Caylloma
Inasistencia en Educacin distrito de Caylloma
Nivel Educativo Alcanzado distrito de Caylloma
Tasa de Alfabetismo distrito de Caylloma
Pobreza Monetaria, no monetaria y desigualdades distrito de
Caylloma
Pobreza por Necesidades Bsicas Insatisfechas distrito de
Caylloma
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito de Caylloma
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito de San
Antonio de Chuca
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito Tapay
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito Tisco
Grupo Poblacin de la Provincia de Castilla
Poblacin por sexo Provincia de Castilla
Forma de abastecimiento de agua Provincia de Castilla
Forma de servicio higinico Provincia de Castilla
Tiene Servicio Elctrico Provincia de Castilla
Inasistencia en Educacin distrito de Castilla
Nivel Educativo Alcanzado distrito de Castilla
Tasa de Alfabetismo distrito de Castilla
Pobreza Monetaria, no monetaria y desigualdades distrito de
Castilla
Pobreza por Necesidades Bsicas Insatisfechas distrito de Castilla
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito Chachas
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo distrito Cayarani
rbol de Causas
rbol de Efectos
rbol de Causa - Efectos
Objetivo Central
rbol de Medios - Fines
rbol de Medios Fines y Acciones
Anlisis esquemtico de la determinacin de la demanda
Edades Puntuales
Poblacin por sexo (mbito de intervencin)
Anlisis de Sensibilidad.
INTRODUCCIN
La Desnutricin Crnica Infantil es un grave problema en Amrica Latina y el
Caribe que viola irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y
desarrollo, a la salud y la educacin de la niez. Produce daos fsicos y afecta
el desarrollo de la niez que se proyectan por generaciones y merman al capital
humano de los pases. Por lo tanto, cuando la niez no alcanza su pleno
desarrollo y no logra niveles educativos satisfactorios se contribuye a la
transmisin intergeneracional de la pobreza1.
De acuerdo al nuevo patrn internacional de crecimiento infantil (OMS 2006) 2,
las prevalencias de desnutricin crnica infantil DCI, son ms altas que las
habitualmente reportadas, esto no significa que la situacin se haya agravado,
sino que al ser este patrn ms exigente incluye a ms nios dentro de la
categora de malnutridos. En base a este patrn actualmente se tiene a nivel
nacional un 23.8%, a nivel urbano con 14.2% y en el mbito rural la
prevalencia es de 40.3% en nios < de 3 aos, sigue siendo el rea rural la
zona mas afectada con este problema. Con el patrn NCHS 3 los porcentajes son
menores en 5 6 puntos porcentuales, pero no quita la gravedad del problema.
En la Regin Arequipa, la situacin no es muy diferente, se tiene una
prevalencia de DCI 12,4%, y en las provincias de intervencin el problema es
ms lgido; as tenemos en La Unin el porcentaje de nios y nias < de 3
aos con DCI es de 49.3%, en Condesuyos es de 32,2%, en Castilla, 27,5%,
en Caylloma 25,9% y en Caravel 14,6%. Puede parecer baja la prevalencia
pero a diferencia de la zona rural, la concentracin de nios con este problema
es mayor, en la zona rural, lo cual hace prioritaria la intervencin.
Bajo la asistencia tcnica de Solaris Per, decisores del Gobierno Regional de
Arequipa han coincidido en que, para abordar la problemtica econmica y
social de los distritos con los mayores ndices de desnutricin crnica y anemia
infantil en la regin, se deben articular esfuerzos entre los Gobiernos Locales y
los Sectores del Estado con activa presencia en estos espacios del territorio a
fin de promover acciones que, -fortaleciendo el primer nivel de atencin de
salud-, reproduzcan mejores indicadores en materia de capacidades humanas,
pero tambin se identifiquen y promuevan acciones vinculadas a la seguridad
alimentaria y nutricional, promocin de oportunidades econmicas y proteccin
social
2
3
Lineamientos Estratgicos para la Erradicacin de la Desnutricin Crnica Infantil en Amrica Latina

y el Caribe.
Organizacin Mundial de la Salud
Centro Nacional de Estadsticas en Salud (USA)
I.
RESUMEN EJECUTIVO
10
I.
A.
RESUMEN EJECUTIVO
Nombre del Proyecto de Inversin Pblica

Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil
de 0 a 36 meses en los Distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de
Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento Arequipa
B.
Objetivo del proyecto

Reducir la prevalencia de desnutricin crnica en los nios y nias menores
de 03 aos de los distritos priorizados de la provincia de Caylloma, Castilla y
Condesuyos de la Regin Arequipa
C.
Balance oferta - demanda de los bienes o servicios del PIP

Un grupo considerable de la poblacin de atencin prioritaria conformado por
Nias y nios menores de 3 aos de edad, madres gestantes y madres
lactantes de la Regin Arequipa, no conocen suficientemente y en
consecuencia no aplican adecuadamente las prcticas saludables para la
promocin y prevencin de la salud, alimentacin y nutricin; normadas en
la mayora de los casos por organismos responsables. La cantidad de la
Familias identificadas que requiere atencin inmediata e integral en los
prximos 3 aos es de 264; con esto se incidir importantemente en la
reduccin14 de la desnutricin crnica en la Regin Arequipa.
Despus de realizar el anlisis de la demanda potencial del proyecto,
cuantificamos la oferta disponible y la optimizada; dndonos como resultado
una brecha, la cual considera lo siguiente en el cuadro:
Cuadro N 01 Balance Oferta y Demanda

4
Smith L. y L Haddad. Vencimiento de desnutricin infantil en pases en va de desarrollo, logros pasados y futuras
opciones.
Instituto de investigacin Internacional de alimentos de poltica. La Washington DC 2000.
11
ITEM
Actividades por Resultado y

Componente
1
Servici
os de
Servicios de Salud integrales
Salud
integr
ales
R1
Mejorar la nutricin y control de las enfermedades
prevalentes en el binomio madre nio
1.1
Fortalecimiento de la gestin del sector salud a nivel
regional
1.1.1
Actualizacin de capacidades para la prestacin del
listado PRIORIZADO de intervenciones sanitarias
para la reduccin de la DCI
1.1.2
Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan
operativo anual del Programa Articulado Nutricional
concertada, a nivel regional y local.
1.1.3
Actualizacin de capacidades para la sectorizacin
mapeo de riesgos, historias familiares y SIVICOS
1.1.4
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
N personal
capacitado
N ACS
capacitado
N personal
capacitado
Fortalecimiento del sistema de monitoreo y

evaluacin de la estrategia de alimentacin y
nutricin en redes y micro redes
Capacitacin y asistencia tcnica para manejo
adecuado de la plataforma del sistema de
informacin nutricional (SIEN) en GRSA, red y micro
redes
Actualizacin del software del sistema de
informacin nutricional.
Equipamiento para el funcionamiento del sistema
informativo (micro redes y redes)
N personal
capacitado
N. Kit de
equipos
N Kit de
materiales
Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del

sistema de informacin (incluye manuales)
Persona
capacitada
N Personas
capacitadas
N de
equipos
Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y

la gestante
Implementacin de estrategia de comunicacin
social de rpido efecto para el buen crecimiento y
desarrollo infantil en la vigilancia nutricional
Equipamiento del paquete de antropometra y
equipos para el manejo adecuado de la gestante
(Ecgrafos, Dopplers, Hemocues, Microscopios y Kit
de atencin) para establecimientos del mbito del
proyecto
Informacin , educacin y comunicacin que

promueva el consumo de micronutrientes
entregados por el sector
1.4.2

promueva el consumo de micronutrientes en
productos disponibles en la comunidad
R2
1260
420
1260
210
1
0
6
33
33
71
Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes

en mejora de la salud de nios y gestantes
1.4.1
Unidad de
medida
Servicio
s
Servicios
ofrecido potencialm
s en la
ente
situaci demandado
n actual
s al
optimiza
proyecto
da
sin
proyect
o
No. de
materiales
de
comunicaci
n
implementa
das
No. de
materiales
de
comunicaci
n
implementa
das
261
0
185
Adecuado cuidado de la salud.
Mejorar la nutricin y control de las enfermedades prevalentes en el binomio madre nio
12
2.1
Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud

y ACS / Educacin a la madre y familia
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
Talleres de capacitacin para la mejora de

competencias en el personal de salud y agente
comunitario
Sesiones educativas de capacitacin para la mejora
de competencias en los ACS / educadoras en
Prcticas Adecuadas de Lactancia Materna,
Cuidados Prenatales, Puerperio Cuidado a Nios
Menores de 3 Aos
Sesiones demostrativas / personal calificado
Kit materiales para sesiones demostrativas y para el
personal de campo
Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO
competencias en los ACS / educadoras
N de
personal de
salud y ACS
capacitados
N de ACS
capacitados
N de
sesiones
N kit
equipo de
campo
N Personas
capacitadas
0
0
988
2.2.2
Equipamiento bsico para agentes

comunitarias
voluntarios (mochila, linterna, botas, tableros)
N equipos
2.2.3
Elaboracin de materiales educativos en la gestin

del SIVICO (manuales, rota folios, etc.)
N
Materiales
3
R3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
494
0
527
550
494
Adecuado entorno para la las buena prcticas

de salud
Fortalecer la gestin local y comunal para la
salud y el desarrollo
Inclusin del enfoque de promocin de la salud en
Municipios Distritales
Talleres de capacitacin en promocin y gestin de
Comunidades saludables
N de
autoridades
capacitados
Sesiones de sensibilizacin en gestin local y
N de
comunal para articular intervenciones de la
personas
Vigilancia Nutricional del nio y la gestante
sensibilizada
s
Instituciones Educativas
Sesiones educativas para docentes en iniciativa para

lavado de manos en el marco Escuelas Seguras,
Limpias y Saludables (ESLS).
Materiales para la Movilizacin Social Escuelas
Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).
N de
docentes
asistidos
N Escuelas
asistidas
con
materiales
educativos
N de
personas

viviendas
Talleres de capacitacin en promocin y gestin de
viviendas saludables
33
60
0
60
0
300
0
100
988
Nro. de
materiales
Implementacin de estrategias/acciones de
de
comunicacin social para la promocin de viviendas
comunicaci
saludables
n
implementa
das
Sesiones con juntas directivas, organizaciones y
Personas
lderes comunales para fomentar cambios en los capacitadas
estilos de vida saludables.
Capacitacin a las Juntas de Administracin de
Servicios de Saneamiento (JASS) en comunidades
con Sistema de Agua Potable (SAP)
Talleres de capacitacin para mejorar practicas de

higiene y ampliar la cobertura
de agua y
saneamiento a las JASS
Materiales para difusin, de capacitacin y en el
proceso de sostenibilidad del sistema de agua y
saneamiento de las JASS
N de JASS
capacitadas
N de Kit de
materiales
494
494
0
360
360
0
120
13
D.
DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

Se propone 3 componentes o lneas de accin para la Alternativa
seleccionada a continuacin se resumen las actividades para cada uno de
ellos.
As la descripcin de la alternativa es:
ALTERNATIVA I
Fortalecimiento de la gestin del sector salud a nivel regional
Actualizacin de capacidades para la prestacin del listado

priorizado de intervenciones sanitarias para la reduccin de
la DCI
Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo

anual del Programa Articulado Nutricional concertada, a nivel
regional y local.
Actualizacin de capacidades para la sectorizacin mapeo de

riesgos, historias familiares y SIVICOS
Fortalecimiento del sistema de monitoreo y evaluacin de la

estrategia de alimentacin y nutricin en redes y microrredes
Capacitacin y asistencia tcnica para manejo adecuado de la

plataforma del sistema de informacin nutricional (SIEN) en GRSA,
red y microrredes.
Actualizacin
nutricional.
del
software
del
sistema
de
informacin
Equipamiento para el funcionamiento del sistema informativo

(microrredes y redes)
Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del sistema de

informacin (incluye manuales)
Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante
Implementacin de estrategia de comunicacin social de

rpido efecto para el buen crecimiento y desarrollo infantil en
la vigilancia nutricional
Equipamiento del paquete de antropometra y equipos para

el manejo adecuado de la gestante (Ecgrafos, Dopplers,
Hemocues,
Microscopios y Kit
de
atencin)
para
establecimientos del mbito del proyecto.
Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes en mejora de la

salud de nios y gestantes
14
Informacin , educacin y comunicacin que promueva el

consumo de micronutrientes entregados por el sector

consumo de micronutrientes en productos disponibles en la
comunidad

Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud y ACS /
Educacin a la madre y familia
Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en

el personal de salud y agente comunitario
Sesiones educativas de capacitacin para la mejora de

competencias en los ACS / educadoras en Prcticas
Adecuadas
de Lactancia Materna, Cuidados Prenatales,
Puerperio Cuidado a Nios Menores de 3 Aos
Kit materiales para sesiones demostrativas y para el personal

de campo
Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en

los ACS / educadoras
Equipamiento bsico para

agentes
comunitarias
Elaboracin de materiales educativos en la gestin del

SIVICO (manuales, rota folios, etc.)
Adecuado entorno para la las buena prcticas de salud

Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Municipios
Distritales
Talleres
de capacitacin
en promocin y gestin de
Sesiones de sensibilizacin en gestin local y comunal para

articular intervenciones de la Vigilancia Nutricional del nio y
la gestante
Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Instituciones

Educativas
Sesiones educativas para docentes en iniciativa para lavado

de manos en el marco Escuelas Seguras, Limpias y
Saludables (ESLS).
Materiales para la Movilizacin Social Escuelas Seguras,

Inclusin del enfoque de promocin de la salud en viviendas
Talleres
de capacitacin
Implementacin de estrategias/acciones de comunicacin

social para la promocin de viviendas saludables
15
Sesiones con juntas directivas, organizaciones y lderes

comunales para fomentar cambios en los estilos de vida
saludables.
Capacitacin a las Juntas de Administracin de Servicios de

Saneamiento (JASS) en comunidades con Sistema de Agua Potable
(SAP)
E.
Talleres de capacitacin para mejorar practicas de higiene y

ampliar la cobertura de agua y saneamiento a las JASS
Materiales para difusin, de capacitacin y de sostenibilidad

del sistema de agua y saneamiento de las JASS.
COSTOS DEL PIP
La implementacin del proyecto tendr el siguiente costo expresado en nuevos

soles.
Cuadro N 02 Costos del proyecto Alternativa Seleccionada
1.10
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.20
1.2.1
1.2.2
1.2.3
Inversion por
rubros
Detalle
COMPONENTE
Factor
Conversion
Costo Social

Fortalecimiento de la gestin del sector
salud a nivel regional
Actualizacin de capacidades para la

prestacin del listado PRIORIZADO de
intervenciones sanitarias para la reduccin
de la DCI
Asistencia Tcnica para la elaboracin del
plan operativo anual del Programa
Articulado Nutricional concertada, a nivel
regional y local.
sectorizacin mapeo de riesgos, historias
familiares y SIVICOS
Fortalecimiento del sistema de monitoreo
y evaluacin de la estrategia de
alimentacin y nutricin en redes y micro
redes
Capacitacin y asistencia tcnica para
manejo adecuado de la plataforma del
sistema de informacin nutricional
(SIEN) en GRSA, red y micro redes

Equipamiento para el funcionamiento del
sistema informativo (micro redes y redes)
Capacitacin y asistencia tcnica a
operadores del sistema de informacin
(incluye manuales)
917,508.00
834,932.28
273,120.00
0.91
248,539.20
60,296.00
0.91
54,869.36
260,164.00
0.91
236,749.24
323,928.00
0.91
294,774.48
57,353.70
50,404.40
2,500.50
0.91
2,275.46
25,535.20
0.84
21,449.57
29,318.00
0.91
26,679.38
16
1.30
1.3.1
1.3.2
1.40
1.4.1
1.4.2
2
2.10
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.20
2.2.1
2.2.2
2.2.3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.20
Fortalecimiento de la Vigilancia
Nutricional del nio y la gestante
Implementacin de estrategia de
comunicacin social de rpido efecto para
el buen crecimiento y desarrollo infantil en
Equipamiento del paquete de
antropometra y equipos para el manejo
adecuado de la gestante (Ecgrafos,
Dopplers, Hemocues, Microscopios y Kit de
atencin) para establecimientos del
mbito del proyecto
331,273.80
290,737.62
178,109.00
0.91
162,079.19
153,164.80
0.84
128,658.43
Sensibilizacin para el consumo de

micronutrientes en mejora de la salud
de nios y gestantes
261,926.42
Informacin , educacin y comunicacin

que promueva el consumo de
micronutrientes entregados por el sector
200,176.42
0.91
182,160.54

micronutrientes en productos disponibles
en la comunidad
61,750.00
0.91
56,192.50
COMPONENTE
238,353.04
II

Fortalecimiento de Capacidades al
personal de salud y ACS / Educacin a la
madre y familia

competencias en el personal de salud y
agente comunitario
Sesiones educativas de capacitacin para
la mejora de competencias en los ACS /
educadoras en Prcticas Adecuadas de
Lactancia Materna, Cuidados Prenatales,
Puerperio Cuidado a Nios Menores de 5
Aos
Sesiones demostrativas / personal
calificado
Kit materiales para sesiones demostrativas
y para el personal de campo
Fortalecimiento del Sistema de
Vigilancia Comunal - SIVICO

comunitarias voluntarios (mochila,
linterna, botas, tableros)
Elaboracin de materiales educativos en la
gestin del SIVICO (manuales, rota folios,
etc.)
COMPONENTE
498,062.46
441,707.84
57,050.00
0.91
51,915.50
122,708.46
0.91
111,664.70
153,604.00
0.91
139,779.64
164,700.00
0.84
138,348.00
596,951.00
525,226.52
92,824.00
0.91
84,469.84
257,127.00
0.84
215,986.68
247,000.00
0.91
224,770.00
III
Adecuado entorno para la las buena

prcticas de salud
Inclusin del enfoque de promocin de
la salud en Municipios Distritales
Talleres de capacitacin en promocin y

gestn de Comunidades saludables
Sesiones de sensibilizacin en gestin
local y comunal para articular
intervenciones de la Vigilancia Nutricional
del nio y la gestante
la salud en Instituciones Educativas
155,916.00
141,883.56
79,158.00
0.91
72,033.78
76,758.00
0.91
69,849.78
216,668.00
197,167.88
17
3.2.1
Sesiones educativas para docentes en

iniciativa para lavado de manos en el
marco Escuelas Seguras, Limpias y
Saludables (ESLS).
Materiales para la Movilizacin Social
Escuelas Seguras, Limpias y Saludables
(ESLS).
3.2.2

la salud en viviendas
3.30
3.3.1

gestin de viviendas saludables
Implementacin de estrategias/acciones
de comunicacin social para la promocin
de viviendas saludables
3.3.2
3.3.3
Sesiones con juntas directivas,

organizaciones y lderes comunales para
fomentar cambios en los estilos de vida
saludables.
3.40
3.4.1
3.4.2
0.91
91,334.88
116,300.00
0.91
105,833.00
221,391.71
201,466.46
53,069.71
0.91
48,293.44
98,800.00
0.91
89,908.00
69,522.00
0.91
63,265.02
Capacitacin a las Juntas de

Administracin de Servicios de
Saneamiento (JASS) en comunidades con
Sistema de Agua Potable (SAP)
119,040.00
Talleres de capacitacin para mejorar

practicas de higiene y ampliar la cobertura
de agua y sanemiento a las JASS
59,040.00
0.91
53,726.40
Materiales para difusin, de capacitacin y

en el proceso de sostenibilidad del
sistema de agua y saneamiento de las
JASS
60,000.00
0.91
54,600.00
Sub Total Componentes

4
100,368.00
Costos Indirectos
108,326.40
3,376,091.09
3,030,206.00
1,205,264.52
1,081,783.54
Gastos Generales 10 %
337,609.11
1.00
303,020.60
4.2
Utilidad 5 %
168,804.55
1.00
151,510.30
4.3
IGV 18%
698,850.86
1.00
627,252.64
504,725.62
1.00
459,300.31
168,804.55
0.91
153,612.14
135,043.64
0.91
200,877.42
0.91
254,304.06
1.00
254,304.06
1.00
4.1
Gestin del Proyecto
5.1
Supervision 5 %
5.2
Elaboracin Expediente Tcnico 4%
5.3
Linea de Base 6%
Gastos Administrativos 5 %
6.1
122,889.72
182,798.45
228,564.49
228,564.49
Sub Total Estudios
1,964,294.20
1,769,648.35
TOTAL
5,340,385.
29
4,799,854.
35
Fuente: Elaboracin Equipo Consultor
F.
BENEFICIOS DEL PIP

Por la naturaleza del proyecto, algunos beneficios cualitativos y cuantitativos
son los siguientes:
El buen estado nutricional de la poblacin infantil del mbito de

intervencin en los primeros aos se traduce en un ptimo desarrollo
conductual y cognitivo, y por lo tanto, el incremento de los
18
rendimientos acadmicos reflejados en la etapa adulta con mayor

productividad de las personas para un mejor desempeo en el
proceso de desarrollo local, necesario para salir en forma progresiva
de la pobreza y extrema pobreza.
Menor gasto de las familias en servicios de salud recuperativos. El

carcter preventivo que tiene el proyecto en su intervencin traer
grandes beneficios econmicos a mediano y largo plazo.
La promocin y aplicacin de buenas prcticas nutricionales e ingesta

alimenticia (incremento en el nmero de caloras, protenas y
micronutrientes) y buenas prcticas del cuidado de la salud integral
de la poblacin de nios y nias de 0 a 3 aos y gestantes, constituye
la primera defensa contra las probables enfermedades como la
anemia, enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias
agudas y otras enfermedades, de manera que permita en el futuro
disminuir las altas tasas de morbilidad y mortalidad infantil.
Se fortalecer la organizacin y el sistema de gestin actual,

articulando mediante acciones concertadas con las instancias del
Gobierno Regional, Sectores, Gobiernos Locales, Comunidades y
Familias quienes asumirn roles generales y especficos para alcanzar
el objetivo del proyecto.
La poblacin beneficiaria viene a ser la poblacin demandante efectiva en la

situacin con proyecto.
Cuadro N 03
G.
Distritos: Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani.
POBLACION
Directa
IndirectaIndirecta
Poblacin
Beneficiaria Total
N
1,189
14.097
15,286
%
7.78
92.22
100.00
Gestantes y nios menores de 3

aos con DCI
Resto de la Poblacin priorizada
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETIN DEMOGRAFICO N 17 - Setiembre -2009
INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E NFORMATICA
R
E
S
U
L
T
A
D
OS DE LA EVALUACIN SOCIAL
La evaluacin social de proyectos en salud mantiene la utilizacin de la
metodologa costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto,
esta metodologa plantea determinar el valor actual de los costos totales
(VACT) para el horizonte del proyecto en donde el mejor criterio para tomar
decisin correcta es el que obtenga el menor costo / eficiencia, es decir el
menor costo por beneficiario atendido, tal como se muestra en el cuadro en
donde la alternativa 01 es socialmente viable y la ms conveniente (menor
costo y cumple con los estndares mnimos de desempeo).
Cuadro N 04
INDICADOR COSTO EFECTIVIDAD
INDICADOR DE EVALUACION
ALTERNATIVAS
1
19
VACST
INDICADOR DE EFECTIVIDAD (N DE BENEFICIARIOS)
RATIO COSTO EFECTIVIDAD (C.E.)
H.
3.364.458
15.286
3.422.097
15.286
220
224
SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Arreglos institucionales. El Gobierno Regional de Arequipa, es el ejecutor
del proyecto y como cogestor a la Gerencia Regional de Salud para la parte
tcnico normativa regional y de la supervisin de las intervenciones; quienes
contaran con los recursos necesarios para la ejecucin del proyecto de
inversin pblica.
Capacidad de gestin: Los pobladores de los distritos de Chachas,
Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani debern fortalecer
la organizacin de sus comunidades en la etapa de operacin del proyecto
para lograr un adecuado servicio (es decir una adecuada capacitacin entre
sus miembros).
Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento. Los
costos de
operacin, mantenimiento y reposicin del proyecto sern
cubiertos por el Gobierno Regional de Arequipa, y por encargo la Gerencia
Regional de Salud, para ello se establecern los mecanismos necesarios
mediante compromisos para garantizar la continuidad del proyecto.
I.
IMPACTO AMBIENTAL
La intervencin consiste bsicamente en el desarrollo de capacidades de
familias que tiene nios con desnutricin crnica, promotores locales y
personales de salud en aspectos de la promocin de la salud; estas no
generan impactos ambientales negativos tanto en la etapa de inversin y
post inversin.
En consecuencia, no se realiza la programacin de un presupuesto para el
manejo de los impactos ambientales negativos. Por el contrario, se realizara
un esfuerzo para potenciar los impactos ambientales positivos, que
constituyen beneficios no cuantificables.
J.
ORGANIZACIN Y GESTIN
Para efecto de ejecucin y operacin del proyecto, corresponde como Unidad
Ejecutora al Gobierno Regional de Arequipa, asumir la ejecucin del proyecto
por contar con las capacidades tcnicas administrativas y financieras para
poder llevar a cabo esta funcin (por lo que se ha programado el
presupuesto para monitoreo, supervisin y evaluacin del proyecto teniendo
como referencia el marco lgico del mismo). As mismo para la operacin y
mantenimiento, correspondiente al mbito del proyecto, para lo cual
correspondera a la Gerencia Regional de Salud de Arequipa.
K.
PLAN DE IMPLEMENTACIN
20
En el siguiente cuadro se detalla la programacin de actividades previstas

para el logro de las metas del proyecto:
Cuadro N 05
Plan de Implementacin Alternativa I
MESES
ETAPA
DE
PRE
INVERSION
1.Gestiones
Tcnico
Legales
2.-Elaboracin del Estudio
de Pre Inversin a nivel de
3.Evaluacin del Estudio
Perfil
1
0
1
1
1
2
1
0
1
1
1
2
1
0
X
X
4.Levantamiento de
Observaciones
5.
Declaracin
de
Viabilidad
ETAPA DE INVERSION
6.- Elaboracin de
expediente
7.- Proceso de adquisicin
8.- Concurso de cogestores
y coordinador para el
9.- Arreglos institucionales
para inicio del proyecto
10.- Ejecucin del proyecto
X
X
X
X
X
X X X X
X X
X X X
ETAPA DE OPERACIN Y
MANENIMIENTO
X X
X
X X
X X X X X X X
Elaboracin: Equipo consultor
L.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos de la evaluacin social y del impacto
ambiental, as como del anlisis de sensibilidad y Sostenibilidad
anteriormente descritos, se concluye que la Alternativa I es la recomendada
para el presente proyecto.
La necesidad de Mejorar las prcticas de salud y nutricin en las familias de
los distritos de las Provincias de Arequipa (Castilla, Caylloma y Condesuyos),
debido a los altos ndices de desnutricin crnica, morbilidad y mortalidad,
con el fin de mejorar esta situacin el grupo de trabajo ha identificado esta
problemtica y planteado acciones que conlleven a dar solucin al problema
en cuestin, mediante intervenciones que sean sostenibles y socialmente
rentables, y en consecuencia, demostrar que es una alternativa viable y de
favorable impacto, en este caso, sobre el medio social y ambiente en la zona
a intervenir.
Una de las prioridades del Gobierno Regional de Arequipa es la lucha contra
la desnutricin infantil, Proponer iniciativas que promuevan una accin
integral de los sectores, gobiernos locales, poblacin y ONGs
en la
dimensin social del desarrollo local y regional.
M.
MARCO LGICO
21
El marco lgico ha sido formulado teniendo en cuenta la lgica vertical que

establece la relacin de causa-efecto con el nivel superior y la lgica
horizontal que permite establecer las relaciones causales entre los objetivos
del proyecto y los factores del entorno. De esta manera se ha obtenido el
marco lgico, el cual se muestra a continuacin.
Cuadro N 6
MARCO LGICO
ALTERNATIVA SELECCIONADA
INDICADORES VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESUMEN
NARRATIVO
MEDIOS DE
VERIFICACIN
SUPUESTOS
FIN
Baja mortalidad
infantil y materna
Disminuir la mortalidad infantil de 30 por mil

nacidos vivos a 28 por mil nacidos vivos.
PROPOSITO
Disminuir la prevalencia de la desnutricin crnica
Reducir
la
en nios y nias menores de 36 meses (3 aos),
prevalencia
de
reducindola 10 puntos porcentuales de 61.43% a
desnutricin crnica
% 51,43 en el mbito del proyecto.
y anemia en nios
menores de 3 aos
Disminuir la prevalencia de anemia en nios y
en
distritos
nias de 46,9% en un 5% de 0 a 3aos y en
priorizados de la
* gestantes de 23,3% a 18,3% de prevalencia.
provincia
de
Caylloma, Castilla y
Condesuyos de la
Disminuir en 5 % la prevalencia del bajo peso al
Regin Arequipa
* nacer.
* Disminuir la incidencia de diarrea aguda de 8,2
% a 6 %; Disminuir la prevalencia de las
Infecciones Respiratorias Agudas de en <3 aos
de 1,9 a 1 % en el mbito del proyecto.
Ausencia
de
epidemias u otras
Encuesta Nacional de
emergencias en las
* Hogares (ENAHO).
zonas
de
intervencin
del
Informes
de
los proyecto
que
establecimiento
del impidan
la
mbito del proyecto
ejecucin del plan
Informe de la Oficina
* de
Estadstica
e
Informtica
de
la
GERESA y de la Redes
de Salud de Arequipa
-Caylloma
* ASIS Regional.
Estrategia Nio.
Hogares (ENAHO).
Cambios
de
autoridades
de
salud
y
del
personal operativo
por
coyuntura
poltica
que
no
permita el reporte
oportuno
de
la
informacin
22
Incrementar la lactancia materna de 22,3 % a

* 32,3% en el mbito del proyecto.
COMPONENTES
Actualizacin de capacidades para la prestacin
del listado PRIORIZADO de intervenciones
sanitarias para la reduccin de la DCI
Fortalecimiento
de la gestin
del sector salud
a nivel regional
1
Se
rvi
cio
s
de
sal
ud
int
eg
ral
es
Capacitacin y
asistencia
tcnica para
manejo
adecuado de la
plataforma del
sistema de
informacin
nutricional
(SIEN) en
GRSA, red y
micro redes
Fortalecimiento
de la Vigilancia
Nutricional del
nio y la
gestante

operativo
anual
del
Programa
Articulado
Nutricional concertada, a nivel regional y local.
Actualizacin
de
capacidades
para
la
Informes y reportes de
control de actividades
mensuales y anuales a
cargo
del
equipo
tcnico responsable.

Informe de Monitoreo.
Actualizacin del software

Reporte de Informtica
del
sistema
de

Ordenes de servicio
Capacitacin y asistencia tcnica a operadores

del sistema de informacin (incluye manuales)
Informe del taller
Informes.
(Ecgrafos, Dopplers, Hemocues, Microscopios y
Kit de atencin) para establecimientos
del
mbito del proyecto
Acta de entrega
materiales.
de

*
2
Ad
ec
ua
do
cui
da
do
de
la
sal
ud
Sensibilizacin
para el
consumo de
micronutrientes
en mejora de la
salud de nios
y gestantes
Fortalecimiento
de Capacidades
al personal de
salud y ACS /
Educacin a la
madre y familia

Costo de inversin: S/. 1.568.061,92

* comunitario
* Informe Contable
Informe de Evaluacin
anual por la oficina de
monitoreo y evaluacin
del proyecto
*
Si
se
genera
desastres naturales
mayores.
Sesiones educativas de capacitacin para la

mejora de competencias en los ACS / educadoras
en Prcticas Adecuadas de Lactancia Materna,
* Cuidados Prenatales,
Puerperio
Cuidado
a
Nios Menores de 3 Aos
* Sesiones demostrativas / personal calificado
23
Kit materiales para sesiones demostrativas y

* para el personal de campo
Talleres de capacitacin para la mejora
Fortalecimiento
del Sistema de
Vigilancia
Comunal
SIVICO
Equipamiento
bsico
para
comunitarias voluntarios
(mochila,
botas, tableros)
de
agentes
linterna,

gestin del SIVICO (manuales, rota folios, etc.)
* Costo de inversin: S/. 1.095.013,46
Inclusin del
enfoque de
promocin de
la salud en
Municipios
Distritales
Inclusin del
enfoque de
promocin de
la salud en
Instituciones
Educativas
Talleres de capacitacin en promocin y gestn

* de Comunidades saludables
*
3 Adecuado entorno para la buena prcticas de salud
Expectativa ante el
nuevo
escenario
poltico
post
electoral a nivel de
gobierno
regional
de
y
gobiernos
locales.
*
Informe
semestrales
de los establecimientos
de salud. Plan de
* capacitacin
Sesiones educativas para docentes en iniciativa

para lavado de manos en el marco Escuelas
* Seguras, Limpias y Saludables (ESLS).
Lista
de
asistencia,
Actas de recepcin de
materiales

Talleres de capacitacin en promocin y gestin
* de viviendas saludables
Inclusin del
enfoque de
promocin de
la salud en
viviendas
del proyecto. Informe
contable
del proyecto
comunicacin social para la promocin de
* viviendas saludables
lderes comunales para fomentar cambios en los
* estilos de vida saludables.
Lista de participantes
Capacitacin a
las Juntas de
Administracin
de Servicios de
Saneamiento
(JASS) en
comunidades
con Sistema de
Agua Potable
(SAP)
Talleres de capacitacin para mejorar practicas

de higiene y ampliar la cobertura de agua y
* saneamiento a las JASS
Acta de entrega
materiales
* saneamiento de las JASS
Costo de inversin: S/. 713.015,71
de
Informe contable
* Informes de la OGA
4.
1
G. Generales
10 %
S/. 337.609,11
4.
2
Utilidad 5%
S/. 168.804,55
* Reporte
del
Coordinador General
4.
3
IGV 18%
S/. 698.850,86
* Reportes
y anuales
5.
1
Supervisin 5
%
S/. 168.804,55
* Informes
Supervisin
5.
2
Exp. Tcnico
4%
S/. 135.043,64
5.
3
Lnea de Base
6%
Presupuesto
asignado por
calendario anual,
se revierta por falta
de capacidad de
gasto
semestrales
de
Informe de estudio
S/. 200.877,42
24
6.
1
G.
Administrativos
5%
S/. 254.304,06
Reportes
y anuales
semestrales
Fuente: Excell de Formulacin e Evaluacin. Costos a precios privados. Elaboracin del consultor
II.
ASPECTOS GENERALES
25
26
II.- ASPECTOS GENERALES

La puesta en marcha de este proyecto pretende dar una solucin integral y
definitiva al problema de la alta prevalencia de desnutricin crnica infantil en los
distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani de
la Regin Arequipa.
2.1.
NOMBRE DEL PROYECTO

Estudio de Pre Inversin a Nivel Perfil del PIP: Fortalecimiento de
capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses
en los Distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco
y Cayarani Departamento Arequipa
Ubicacin / Localizacin
Es importante mencionar que el proyecto tendr lugar con mayor
importancia en la parte sierra del departamento de Arequipa 5, debido a que
la intervencin ha sido considerada teniendo en cuenta el nivel de pobreza
y la prevalencia de la desnutricin crnica infantil.
Ubicacin Poltica:
Regin
Departamento
Provincia
Distrito
: Arequipa.
: Arequipa.
: Castilla, Caylloma y Condesuyos
: Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca,
Tapay, Tisco y Cayarani
Mapa de Localizacin del Proyecto

En el Mapa N 01 se muestra la ubicacin geogrfica del proyecto
INEI - Compendio estadstico departamental 1996 1997: Arequipa se encuentra situado en la Regin central y occidental del
pas, englobando en su mbito espacios geogrficos de costa y sierra; sin embargo, aproximadamente el 72,0 por ciento de su
territorio es esencialmente andino.
27
Mapa N 01.
Ubicacin Geogrfica del Proyecto Regin Arequipa
Provincias a
Intervenir
Fuente: WEB - INTERNET
UBICACIN GEOGRAFICA DEL PROYECTO.

El departamento de Arequipa est dividido geopolticamente en 8 provincias
y 109 distritos.
Altitud:
2335 m.s.n.m. Ciudad de Arequipa

Mnima: 9 m.s.n.m. (Punta de Bombn)
Mxima: 4910 m.s.n.m. (Valle de los volcanes)
Lmites:
Por
Por
Por
Por
Por
el
el
el
el
el
norte Regiones Ica y Ayacucho

noreste Regiones Apurmac y Cuzco
sur Regin Moquegua
sureste Regin Puno
oeste Ocano Pacfico
Distancias y vas de acceso:

Desde Lima a la Ciudad de Arequipa: 1 009 Km.
Terrestre
A travs de la Carretera Panamericana Sur, hasta el Km. 1 009
Area
Vuelos diarios desde las ciudades de Lima (1 hora), Cusco (30
minutos), Juliaca (20 minutos) y Tacna (30 minutos).
28
Mapa N 02.
Diagrama vial de acceso a la zona del proyecto
Cayllom
a
Chacha
s
Tisco
Tapa
y
Cayara
ni
San
Antonio
de Chuca
Fuente: Ministerio de transportes y comunicaciones.
mbito del proyecto
2.2.- UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA.
2.2.1 UNIDAD FORMULADORA

Sector:
Gobiernos Regionales
Pliego:
Gerencia Regional de Salud - Arequipa
Nombre:
Director de la Red de Salud Arequipa
Persona Responsable de
la Unidad Formuladora:
Dr. James Alfonso Meza Vargas

Gerencia Regional de Salud
Av. Independncia N 400 (Esquina com
Paucarpata) Cercado Arequipa. Telefono: 054200823 -206777
Direccin:
Responsable de la
Formulacin:
Solaris Per- Dra. Gloria Medina
29
2.2.2 UNIDAD EJECUTORA

Sector:
Gobiernos Regionales
Pliego:
Gobierno Regional Arequipa
Nombre:
Regin Arequipa - Sede Central
Persona responsable de la Dr. Juan Manuel Guillen Benavides

Unidad Ejecutora:
Calle San Francisco # 301 Cercado Arequipa
Direccin:
Telfono: 054-461904 - 233303
El proyecto esta enmarcado dentro de las competencias y funciones de la

unidad ejecutora propuesta. La Gerencia Regional de Salud Arequipa cuenta
con una Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, como parte de las
polticas pblicas nacionales orientadas a promover los estilos de vida y
entornos saludables, desde una perspectiva de una gestin participativa y el
desarrollo de capacidades humanas.
Una de las prioridades del Gobierno Regional de Arequipa es la lucha contra
la desnutricin infantil, con el compromiso poltico de alcanzar las metas
trazadas, jugando un rol importante dentro de ello la GERESA de Arequipa,
la participacin y vigilancia ciudadana, a travs de sus organizaciones
sociales de base y su capacidad de incidencia.
El proyecto esta enmarcado dentro de las competencias y funciones de la
Gerencia Regional de Salud, que tiene entre sus prioridades la lucha contra
la desnutricin infantil y la pobreza, los cuales estn articulados con los
prioridades regionales como la Estrategia Nacional CRECER.
2.3
PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS

BENEFICIARIOS.
Para la formulacin del presente proyecto de inversin pblica se ha
promovido la participacin activa de las diferentes instituciones y
organizaciones pblicas y privadas--, tambin se ha recogido las opiniones
y aportes de la poblacin del mbito territorial priorizado como principales
beneficiarios del proyecto, esto con el objetivo de consolidar una
intervencin articulada encaminada a lograr el desarrollo endgeno de los
beneficiarios, evitar duplicidad de esfuerzos y lograr la sostenibilidad del
proyecto.
Es importante mencionar tambin que el proyecto ha generado una
respuesta favorable y positiva en las diferentes instituciones, entidades y
organizaciones pblicas y privadas, que operan en el mbito de intervencin
del mismo, debido a que su concepcin surge de una necesidad sentida por
las diferentes autoridades de la regin, la misma que est relacionada con la
30
problemtica de la alta prevalencia de desnutricin

evidenciada en los distritos del mbito del proyecto.
crnica
infantil
Se presenta un resumen de funciones de algunas instituciones, en el marco de la

participacin de involucrados para el proyecto segn lineamientos Nacionales y
Regionales:
Gobierno Regional
Promueve la implementacin de polticas regionales que contribuyan

a normar procesos en salud y educacin
Genera espacios regionales para difundir las experiencias exitosas del
proyecto de barrios y comunidades saludables
Brinda y gestiona apoyo tcnico para el desarrollo de las acciones
establecidas en el proyecto
Municipalidades Provinciales
Promueve la implementacin de normatividad local que permite la

conduccin de programas sociales en salud y educacin
Genera espacios provinciales para difundir las experiencias exitosas
Brinda y gestiona apoyo tcnico para el desarrollo de las acciones
establecidas en el proyecto.
Gerencia Regional de Salud
Brinda el marco normativo para las actividades de salud y educacin

sanitaria.
Elabora una propuesta de alto valor nutritivo para los desayunos escolares
con productos de la zona.
Promueve la vigilancia ciudadana en los temas de salud
Realiza, a travs del personal de sus establecimientos de salud:
-
Vigilancia nutricional de los alumnos de los centros educativos

involucrados en el proyecto
Vigilancia nutricional de las familias en riesgo
Seguimiento al Saneamiento Intradomiciliario (SID) de las familias en
riesgo
Asistencia tcnica a los gobiernos locales para la mejora del servicio de
limpieza pblica municipal
Vigilancia de las condiciones sanitarias del expendio de alimentos en
centros educativos y otros lugares del barrio y/o comunidades.
Promueve el trabajo de los Gobiernos Locales y otros actores en el

marco del programa de municipios y comunidades saludables, impulsado
por el sector.
Genera mecanismos de reconocimiento y estmulo al personal involucrado
en el proyecto
Proporciona informacin para el estudio basal y la evaluacin del proyecto
Asociaciones y organizaciones comunales seleccionadas
31
Lideran
la
movilizacin,
participacin
y
empoderamiento
de
la
poblacin
para
la implementacin de la vigilancia comunitaria del
crecimiento y desarrollo de los nias y nios
Establecen acuerdos para la implementacin del Proyecto
Ejecutan y evalan los procesos de planificacin vecinal para la salud y el
desarrollo
Negocian planes y proyectos con otras instituciones
Cofinancian pequeos proyectos de mejora de la comunidad.
Participan de las sesiones educativas programadas en el marco del

proyecto
Identifican e implementan iniciativas para mejorar el estado de salud de
su familia
Mejoran el consumo de agua segura y las condiciones sanitarias de sus
viviendas.
Participan en acciones vecinales de mejora en coordinacin con el sector
salud.
Solaris Per
La Asociacin SOLARIS Per, es una Organizacin No Gubernamental de
Desarrollo peruana, ha previsto facilitar tcnicamente procesos, que permitan la
aplicacin de las prioridades nacionales a nivel regional/local, orientadas a
disminuir desnutricin crnica infantil con prioridad en nias y nios < de 3 aos y
la reduccin de la pobreza en el pas, que entre sus estrategias relacionadas al
problema de la desnutricin plantea:
Promover la prestacin equitativa y eficiente de los servicios de salud con nfasis
en las zonas de desarrollo priorizado: Promover la prestacin equitativa y eficiente
de los servicios de agua potable y saneamiento con la participacin activa de los
gobiernos locales; Promover la generacin de valor agregado y la seguridad
alimentaria de la poblacin sobre la base del aprovechamiento del potencial
agrcola, ganadero y forestal de la sierra y la costa.
Para este proyecto en curso especficamente:
Patrocina la implementacin del proyecto de manera coordinada

en las
comunidades seleccionadas
Contribuye en la gestin mancomunada para una obtencin de
recursos econmicos, materiales y humanos para la implementacin del
proyecto
Contribuye en la difusin de las experiencias exitosas
Brinda apoyo para la elaboracin de estudios de preinversin y estudios
definitivos para la cooperacin internacional y el estado bajo el esquema
del SNIP.
Considerando este marco de funciones presentamos la siguiente matriz:

Todos los involucrados antes mencionados muestran inters en la solucin del
problema respecto al mejoramiento de las prcticas de salud y nutricin en las
32
familias de los distritos, no hay conflicto entre estas instituciones, ms por el

contrario existe una preocupacin conjunta de todas ellas. El proyecto es la
expresin del consenso del conjunto de instituciones, la misma que se refleja
en los compromisos para el diseo, gestin, y ejecucin del proyecto y que
mostramos en el siguiente cuadro:
Cuadro N 07
Grupo
MATRIZ DE INVOLUCRADOS REGION AREQUIPA

P
C
nters[1]
roblemas Percibidos[2]
onflictos Potenciales[3]
Contribuir a reducir el nivel de

desnutricin infantil mejorando
la salud de la gestante y el
nio, nia.
Escasa
participacin
de
los
actores
decisores
en
la
programacin del presupuesto
para el proyecto
Los
escenarios
polticos
actuales pueden influir en la
demora del desembolso de
presupuesto
para
la
implementacin del proyecto
GERENCIA
REGIONAL DE
SALUD
AREQUIPA
Fortalecer
la
vigilancia
nutricional
en los nios y
gestantes,
as
como
la
capacidad
resolutiva
(Asistencia
tcnica
y
equipamiento)
en
la
prevencin de la desnutricin
infantil
en
los
diferentes
niveles de atencin de salud.
Escasa
articulacin
con
los
actores sociales. Y deficiente
capacidad
resolutiva
de
los
diferentes niveles de atencin de
salud.
Los bajos recursos econmicos

asignados al sector salud, no
permiten
un equipamiento
adecuado con materiales que
permitan el control CRED y
diagnsticos de anemia en los
nios y gestantes, en los EE
SS.
DIRECCION
REGIONAL DE
EDUCACION:
Que se alcance reducir

niveles de desnutricin
nio, nia,
en mbito
intervencin, y
mejorar
rendimiento escolar de
nios y nias en las I.E.
los
del
de
el
los
Limitado involucramiento integral

de los docentes en los acuerdos
de articulacin intersectorial
DIRECCION
REGIONAL
AGRARIA
Contribuir en la sensibilizacin
a
las
familias en
la
importancia a los valores
nutritivos de los
de los
productos de su zona y la
necesidad de complementar el
cultivo de otros productos
nutritivos en la alimentacin y
nutricin de los nios y la
madre gestante.
Escasa
disponibilidad
de
alimentos en cantidad y calidad
(Seguridad alimentaria),
en
distritos de intervencin.
Incremento de migracin rural

a
urbano
y por extrema
pobreza
de las familias, y
condiciones inadecuadas de
siembras por falta de agua y
factor climatolgico.
GOBIERNOS
LOCALES
Contribuir en la iniciativa de la
reduccin de
la prevalencia
de desnutricin infantil en su
jurisdiccin por ser un tema
prioridad
en sus planes
concertados locales.
En
algunos
municipios
no
cuentan con planes de desarrollo
Concertado, en otros no estn
actualizados.
La posicin de algunos actores

de los gobiernos locales, no
sensibilizados para intervenir
en
forma
articulada
en
beneficio de los nios y la
mujer gestante.
AGRORURAL
Contribuir
sostenible que
reduccin de
infantil
en
intervencin
a un asocio
contribuya a la
la desnutricin
la
zona
de
Que los actores involucrados del

desarrollo
de
los
proyectos
tengan poco inters de articular y
negociar.
La falta de instalacin de los

gobierno regional retrasa las
acciones programadas
Contribuir a elevar el nivel

nutricional de la poblacin en
pobreza extrema, a travs de
una alianza sostenible; a si
como a coadyuvar a la
seguridad alimentaria en la
zona de intervencin
Los beneficiarios
en algunos
lugares del mbito del proyecto
no cumplen
los requisitos de
seleccin y
en otros los cupos
no cubren a los necesitados.
Una respuesta relativa por parte
de la demanda
Dbil articulacin y negociacin

de los diferentes programas y
proyectos, produce duplicidad
de esfuerzos y
bajos
resultados.
La
sostenibilidad
de
la
Iniciativa de Lavado de Manos
(ILM) a travs de la incidencia
de los sectores de salud y
educacin.
Bajo compromiso de los sectores

en
empoderase
de
la
metodologa de las sesiones
educativas de ILM
Las Polticas de promocin de

la salud desde los sectores,
como
salud,
educacin
y
vivienda, son emanadas desde
el nivel central
en forma
independiente.
GOBIERNO
REGIONAL DE
AREQUIPA
PROGRAMAS
SOCIALES:
PRONAA,
JUNTOS.
( Componente
Educativo del
programa Integral
de Nutricin)
CENTRO DE
SERVICIOS
EMPRESARIALES
DE AREQUIPA
-CESEM-
Poco presupuesto asignado a

las intervenciones orientadas a
la atencin de la desnutricin
del nio y sus consecuencias
en educacin
33
MATRIZ DE INVOLUCRADOS REGION AREQUIPA

nters[1]
roblemas Percibidos[2]
onflictos Potenciales[3]
Grupo
PROYECTO
TISCO
RED DE SALUD
AREQUIPA
CAYLLOMA
POBLACION
BENEFICIARIA
SOLARIS PERU
Incidencia en la poblacin con

el tema de alimentacin y
nutricin infantil y la vigilancia
nutricional,
de acuerdo al
Listado
Priorizado
de
Intervenciones (LPI) para la
DCI; que tiene como objetivo
validar una propuesta con
futuro a extensin en otros
mbitos.
Falta
de
una
articulacin
sostenible de los sectores e
instituciones que permitan el
logro de resultados en las
intervenciones.
Los conceptos individualizados

de los actores
decisores
regionales y locales, limitan
las articulaciones adecuadas de
sectores, proyectos y otros que
intervienen en los diferentes
mbitos del pas.
Intervenciones integrales en el
marco
de
la
Estrategia
Nacional
CRECER
y
el
Programa
Estratgico
Articulado Nutricional (PAN)
que
concuerdan
con
los
objetivos
del
Plan
de
Desarrollo Regional Concertado
y los Lineamientos de Polticas
Regionales.
Que los EESS cuenten con
equipamiento adecuado para el
control CRED y personal de
salud suficiente que visite a
sus comunidades y domicilios.
Mayor acompaamiento de otros

actores en el mbito para el logro
de resultados
Cambios y/o rotaciones de

decisores en puestos claves.
Existe resistencia de parte de los

beneficiarios
al cambio de
comportamiento
y
hbitos
alimentarios dirigidos a los nios
y a las madres y falta cantidad
suficiente de recurso humano de
salud
para
hacer
acompaamiento e incidencia
La
presencia de diversidad
cultural de los pobladores del
mbito de intervencin, es un
factor que limita
el proceso
de abordaje de los distintos
proyectos.
Abordar
la
problemtica
econmica y social de los
distritos con los mayores
ndices de desnutricin crnica
y anemia infantil en la regin
Limitada articulacin
entre los
Gobiernos Locales y los Sectores
del Estado a fin de promover
acciones
en
materia
de
capacidades humanas, y acciones
vinculadas
a
la
seguridad
alimentaria
y
nutricional,
promocin
de
oportunidades
econmicas y proteccin social
La intervencin de Intereses de
grupo que no se alinean a los
mandatos
Nacionales,
Regionales y Locales.
1] Inters: Lo que los involucrados esperan obtener del proyecto

2] Problema percibido: Situaciones que impiden que el proyecto refleje sus intereses
[
3] Conflictos potenciales: cuales seran los problemas o impedimentos al implementar el proyecto.
Fuente: Entrevistas y Taller de Identificacin 18-11-2010 Arequipa. Elaboracin Equipo.
[
[
En resumen las Instituciones involucradas en la solucin del problema, que

muestran mayor inters son:
Gobierno Regional de Arequipa.

Gerencia Regional de Salud de Arequipa.
Gerencia Regional de Educacin.
Gerencia Regional Agraria.
Gobiernos Locales
Agro-rural
Programas Sociales: PRONAA.
Centro de Servicios Empresariales de Arequipa CESEMProyecto Tisco
Red de Salud Arequipa Caylloma
Solaris Per
34
2.4
MARCO DE REFERENCIA
2.4.1 Antecedentes del Proyecto

El presente estudio nace como una necesidad sentida de la regin, ya que
se sabe que:
La desnutricin crnica es un grave problema 6 que viola irreversiblemente
el derecho a la vida, al crecimiento y desarrollo, a la salud y la educacin
de la niez. Produce daos fsicos y en la capacidad de aprendizaje que se
proyectan por generaciones y merman al capital humano de los pases.
La desnutricin es la consecuencia ms directa del hambre y provoca una
serie de efectos negativos en la salud, en la educacin y a lo largo del
tiempo, en la productividad y el crecimiento econmico de un pas.
La niez desnutrida tiene mayor probabilidad de contraer enfermedades,
por lo que a menudo se incorporan tardamente al sistema educativo y
registran un mayor ausentismo escolar.
En consecuencia, las acciones para prevenir la desnutricin abarcan
acciones que deben incidir en mltiples niveles, que van desde el cuidado
en el hogar, la provisin de servicios sociales bsicos integrados, la
organizacin y orientacin de la demanda, hasta la generacin de polticas
pblicas y el desarrollo social.
Con este objetivo se han trazado polticas y estrategias regionales de lucha
contra la desnutricin crnica, enmarcadas y alineadas a las polticas y
estrategias internacionales y nacionales, las cuales se hacen mencin en
las siguientes lneas:
2.4.1.1. Contexto Mundial
A nivel de Amrica Latina y el Caribe7 se encuentra que la situacin
nutricional es un indicador ms de las desigualdades sociales y, a su vez,
consecuencia de la pobreza8.
Esto ha llamado mucho la atencin de las instituciones, lderes y las
autoridades polticas en todo el mundo, puesto que este problema viene
comprometiendo el futuro de las naciones, as pues en el contexto mundial
hace 9 aos los lderes del mundo establecieron un conjunto de objetivos a
largo plazo, denominado OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO, los
Lineamientos estratgicos para la erradicacin de la desnutricin crnica infantil en Amrica Latina y

el Caribe UNICEF TACRO, Panam; Enero 2008, pgina 2 4.
7
Lineamientos estratgicos para la erradicacin de la desnutricin crnica infantil en Amrica Latina y
el Caribe UNICEF TACRO, Panam; Enero 2008, pgina 10.
8
Amrica Latina y el Caribe mantienen en promedio una tendencia histrica de la desnutricin crnica
durante los ltimos cuarenta aos. Los indicadores muestran que la desnutricin crnica infantil se
mantiene an en un promedio regional muy alto: 16%
35
objetivos relacionados con el proyecto, que nos brinda el marco de

referencia mundial son los siguientes:
Cuadro N 08
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Objetivos
Metas
1.
Erradicar la pobreza
extrema y el hambre.
2.
Lograr la enseanza
primaria universal.
3. Promover la igualdad de
gnero
y
el
empoderamiento de la
mujer.
- Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje

de personas cuyos ingresos sean inferiores a $1 por
da.
- Lograr empleo pleno y productivo y trabajo decente
para todos, incluyendo mujeres y jvenes.
- Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, el porcentaje
de personas que padecen Hambre.
- Asegurar que, para el ao 2015, los nios y nias de
todo el mundo pueda terminar un ciclo completo de
enseanza primaria.
- Eliminar las desigualdades entre los sexos en la
enseanza primaria y secundaria, preferiblemente
para el ao 2005, y en todos los niveles de la
enseanza antes de fines de 2015
4. Reducir la mortalidad
infantil.
5.
Mejorar
materna.
la
salud
7.
Garantizar
sostenibilidad del
ambiente.
la
medio
- Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la

mortalidad de los nios menores de 3 aos.
- Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en
tres cuartas partes.
- Lograr, para el ao 2015, el acceso universal a la
salud reproductiva.
- Incorporar los principios de desarrollo sostenible en las
polticas y los programas nacionales e invertir la
prdida de recursos del medio ambiente
- Reducir la prdida de biodiversidad, alcanzando, para
el ao 2010, una reduccin significativa de la tasa de
Prdida.
- Reducir a la mitad, para el ao 2015, el porcentaje de
personas sin acceso sostenible a agua potable y a
servicios Bsicos de saneamiento.
- Haber mejorado considerablemente, para el ao 2020,
la vida de por lo menos 100 millones de habitantes de
tugurios.
Fuente: Informe ao 2009, ONU.
2.4.1.2
Contexto Nacional
El Per es uno de los pases con la ms alta prevalencia de desnutricin
crnica; esto se combina con la alta regresividad al interior del pas. En
un anlisis de 20 pases, Per muestra el ms alto ndice de
concentracin de desnutricin crnica, con 25% de desnutricin crnica
al 2007.9
En el Per la desnutricin infantil y la deficiencia de micronutrientes son
los principales problemas de nutricin, en promedio el 25% (700 mil de
nios y nias menores de 03 aos de edad) estn afectados por la
desnutricin crnica, el 68% de nias y nios menores de 02 aos de
edad padece de anemia y el 11% manifiesta deficiencia sub clnica de
Programa articulado de nutricin MEF, pgina 5.
36
vitamina A. Del total de infantes con desnutricin crnica, el 39% se

encuentra en las zonas rurales y el 10.1% en las zonas urbanas.
Frente a este contexto a nivel nacional se vienen impulsando polticas y
estrategias para la superacin de la pobreza y la desnutricin infantil las
mismas que se cimientan en la siguiente base legal:
La Constitucin Poltica del Per, establece en los siguientes artculos,
los marcos de referencia legal, referente al presente proyecto:
Cuadro N 09
Constitucin poltica del Per
Captulos
Artculos
Artculo 6...Es deber y derecho de los padres
alimentar, educar y dar seguridad a sus hijos.
Los hijos tienen el deber de respetar y asistir a
sus padres.
...Todos los hijos tienen iguales derechos y
deberes
Captulo III. Los

Sociales y Econmicos
derechos
Artculo 7. Todos tienen derecho a la

proteccin de su salud, la del medio familiar y
la de la comunidad as como el deber de
contribuir a su promocin y defensa. La
persona incapacitada para velar por s misma a
causa de una deficiencia fsica o mental tiene
derecho al respeto de su dignidad y a un
rgimen
legal
de
proteccin,
atencin,
readaptacin y seguridad.
Artculo 9. El Estado determina la poltica
nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y
supervisa su aplicacin. Es responsable de
disearla y conducirla en forma plural y
descentralizadora para facilitar a todos el
acceso equitativo a los servicios de salud.
Fuente: Constitucin Poltica del Per 1993.
"LEY GENERAL DE SALUD DEL PER " LEY 26842, artculo 10. Seala que
toda persona tiene derecho a recibir una alimentacin sana y suficiente
para cubrir sus necesidades biolgicas.
Acuerdo Nacional, Dcimo quinta poltica", Promocin de la seguridad

alimentaria y nutricin.
La Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004-2015, Decreto

Supremo N 066-2004-PCM.
Los lineamientos Generales de Poltica de Salud para el perodo 2002

2012; han sido propuestos por el Ministerio de Salud, en funcin directa a
los principales problemas que afectan al sector de la salud en el Per.
37
Resolucin Ministerial N 771-2004. MINSA, establecen las Estrategias

Sanitarias Nacionales del Ministerio y sus respectivos rganos
responsables.
Resolucin Ministerial N 126-2004-MINSA, establece aprobar la Norma

Tcnica Lineamientos de Nutricin Materna.
Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, establece aprobar la Norma

Tcnica de Lineamientos de Nutricin Infantil, con el fin de realizar
actividades educativas para optimizar el estado nutricional del nia(o)
menor de 24 meses de edad, el Ministerio de Salud (MINSA) aprob la
Norma Tcnica N 010- MINSA/ INS-V.01: Lineamientos de Nutricin
Infantil; de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 610- 2004/ MINSA,
publicada en el diario oficial El Peruano.
Decreto Supremo N 029-2007-PCM, que aprueba el Plan de Reforma de

los Programas Sociales.
DS 055-2007-PCM, publicado con fecha 02.07.2007.- Aprueba la

Estrategia Nacional CRECER que establece la intervencin articulada de
entidades del gobierno nacional, regional y local vinculadas con la lucha
contra la desnutricin crnica infantil.
DS 080-2007-PCM, publicado con fecha 08.09.2007 - Aprueba Plan de

Operaciones de la Estrategia Nacional CRECER, teniendo como objetivo al
ao 2011 disminuir la desnutricin en nios y nias menores de 3 aos,
con prioridad en menores de 3 aos con situacin de vulnerabilidad
nutricional y pobreza, bajo el enfoque de derechos, proteccin del capital
humano, desarrollo social y corresponsabilidad.
RM N 104-2008-PCM, publicado con fecha 06.04.2008 - aprueba la

Norma Tcnica N 001-2008 de Implementacin Regional y Local de la
Estrategia Nacional CRECER.
Decreto Supremo 0003-2008- PCM, que aprueba el listado priorizado de

intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin
crnica infantil y salud materna neonatal.
Marco Macroeconmico Multianual 2009-2011. Desde el sector salud se

han generado las normas y dispositivos legales para reducir la desnutricin
en el marco de la Estrategia Nacional CRECER.
A su vez, el proyecto obedece tambin a las normas vigentes del sistema

nacional de inversin pblica (SNIP).
Ley que crea el Sistema Nacional de Inversin Pblica

(Ley N 27293, publicada en el Diario Oficial El Peruano el 28 de Junio de
2000; modificada por las Leyes N 28522, 28802 y por el Decreto
Legislativo N 1005, publicadas en el Diario Oficial El Peruano el 25 de
Mayo de 2005, el 21 de Julio de 2006 y el 03 de mayo de 2008,
respectivamente).
38
Reglamento del Sistema Nacional de Inversin Pblica

(Aprobado por Decreto Supremo N 102-2007-EF, publicado en el Diario
Oficial El Peruano el 19 de Julio de 2007. En vigencia desde el 02 Agosto
de 2007 y Modificado por Decreto Supremo N 038-2009-EF, publicado en
el diario oficial El Peruano el 15 de Febrero de 2009).
Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica

(Aprobada por Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68.01 publicada en
el diario oficial El Peruano el 05 de febrero de 2009, modificada por
Resoluciones Directorales Nos. 003-2009-EF/68.01, y 004-2009-EF/68.01,
publicadas en el diario oficial El Peruano el 21 de marzo de 2009, y el 15
de abril de 2009, respectivamente).
2.4.1.3.
Contexto Regional y Local
En la regin Arequipa la desnutricin crnica infantil es del orden de

12.4010 por ciento, cifra que supera el promedio nacional, se tiene distritos
de las zonas rurales con porcentajes mayores al 70%, esto nos ubica
como una de las regiones en riesgo, puesto que a pesar de sus recursos
aun enfrenta problemas de esta ndole, en este sentido en la regin
Arequipa se han trabajado polticas y estrategias regionales enmarcadas a
superar este problema lgido:
Ley Orgnica de Gobiernos Regionales (Ley N 27867), Ley Orgnica de

Municipalidades (Ley N 27972). As mismo, se aprob las Bases para la
Estrategia de Superacin de la Pobreza y Oportunidades Econmicas para
los Pobres (DS N 002-2003-PCM).
Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades, seala que el gobierno
local tiene la obligacin de promover el desarrollo integral, especialmente
el desarrollo rural sostenible, tal como establece en su artculo 139
referente a definicin de Zonas Rurales.
Decreto de urgencia N 069-2009, Autorizan a Gobiernos Regionales y
Gobiernos Locales a destinar recursos para el mejoramiento de la vivienda
de hogares en situacin de pobreza.
A su vez, el proyecto obedece tambin a las Misiones y Visiones de las
instancias que indicamos a continuacin:
GOBIERNO REGIONAL
MISIN: Somos un organismo pblico descentralizado que, en forma
concertada, promueve el desarrollo Integral y sostenible de la regin. Como
organizacin, mantenemos una cultura tica, basada en el fomento y la
prctica de los valores de honestidad, equidad, transparencia y Solidaridad.
Utilizamos los recursos y las competencias asignadas con eficiencia y eficacia.
VISIN: Somos un Gobierno Regional consolidado, integrado por personas
calificadas y comprometidas con una gestin eficiente y transparente que nos
ha posicionado como la institucin que lidera el desarrollo integral y sostenible
10
Indicadores de desnutricin crnica infantil, INEI Arequipa 2007.
39
de la regin, cumpliendo con el mandato y las aspiraciones de su regin.
GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA

MISION.- Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud para construir
una cultura de salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y
garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes; cumpliendo
las polticas y objetivos nacionales de salud en concertacin con todos los
sectores pblicos y privados y otros actores sociales. La persona es el centro
de nuestra misin a la cual nos dedicamos, con respeto a la vida y derechos
fundamentales de todos los peruanos, desde su fecundacin hasta su muerte
natural, respetando el curso natural de su vida y contribuyendo a la gran
tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los
trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante
superacin, mejorando continuamente la calidad de nuestro servicio para
lograr el mximo bienestar de las personas.
VISION.- Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud para construir
una cultura de salud y de solidaridad, previniendo las enfermedades y
garantizando la atencin integral de salud de todos los habitantes; cumpliendo
las polticas y objetivos nacionales de salud en concertacin con todos los
sectores pblicos y privados y otros actores sociales. La persona es el centro
de nuestra misin a la cual nos dedicamos, con respeto a la vida y derechos
fundamentales de todos los peruanos, desde su fecundacin hasta su muerte
natural, respetando el curso natural de su vida y contribuyendo a la gran
tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los
trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante
superacin, mejorando continuamente la calidad de nuestro servicio para
lograr el mximo bienestar de las personas.
MINISTERIO DE SALUD:
MISIN.- El Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la dignidad
personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando
la atencin integral de salud de todos los habitantes del pas; proponiendo y
conduciendo los lineamientos de polticas sanitarias en concertacin con todos
los sectores pblicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra
misin, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos
fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y
respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional
de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del
Sector Salud somos agentes de cambio en constante superacin para lograr el
mximo bienestar de las personas.
VISIN.- La salud de todas las personas del pas ser expresin de un
sustantivo desarrollo socio econmico del fortalecimiento de la democracia, de
los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de
fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de los ingresos, en la
educacin en valores orientados hacia la persona y en una cultura de
solidaridad, as como en el establecimiento de mecanismos equitativos de
accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado
y descentralizado de salud, y desarrollando una poltica nacional de salud que
40
recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas

manifestaciones culturales de nuestra poblacin.
41
III.- IDENTIFICACIN
42
III.- IDENTIFICACIN
3.1.
DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
El proyecto busca intervenir en 1235 comunidades de los distritos del mbito de

intervencin, estos distritos son: Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca,
Tapay, Tisco, y Cayarani.
A continuacin hacemos una aproximacin a la realidad social y las diversas
condiciones negativas que afrontan estas poblaciones que son directamente
afectadas por el problema de desnutricin.
3.1.1.
Antecedentes de la situacin o problema que motiva el proyecto
a) Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto

La Desnutricin Crnica Infantil es un grave problema en Amrica Latina y el
Caribe que viola irreversiblemente el derecho a la vida, al crecimiento y
desarrollo, a la salud y la educacin de la niez. Produce daos fsicos y afecta
el desarrollo de la niez que se proyectan por generaciones y merman al capital
humano de los pases. Por lo tanto, cuando la niez no alcanza su pleno
desarrollo y no logra niveles educativos satisfactorios se contribuye a la
transmisin intergeneracional de la pobreza11.
En la Regin Arequipa, la situacin no es muy diferente, se tiene una
prevalencia de 12.40%, y en distritos donde el problema es ms lgido; as
tenemos en Chachas el porcentaje de nios y nias < de 3 aos con DCI es de
85.1%, en Caylloma 61.1%, San Antonio de Chuca 29.20%, Tapay 78.90%,
Tisco 42.40% y Cayarani 71.90% lo cual es mbito rural.
La Asociacin SOLARIS Per, es una Organizacin No Gubernamental de
Desarrollo peruana, ha previsto facilitar tcnicamente procesos, que permitan
la aplicacin de las prioridades nacionales a nivel regional/local, orientadas a
disminuir desnutricin crnica infantil con prioridad en nias y nios < de 3
aos y la reduccin de la pobreza en el pas, en base a las intervenciones del
Programa Estratgico Articulado Nutricional (PAN)
Ante este escenario el Gobierno Regional de Arequipa tiene el liderazgo para
ejecutar tan importante proyecto articulando a todas las instancias del sector
pblico, privado y de la sociedad civil.
11
Lineamientos Estratgicos para la Erradicacin de la Desnutricin Crnica Infantil en Amrica Latina y

el Caribe.
43
b) Las caractersticas de la situacin negativa que se intenta modificar

La poblacin est constituida por campesinos netos de la zona y otros
provenientes de las diferentes provincias y departamentos. La actividad
econmica principal es la agricultura y la ganadera. Su produccin se orienta
bsicamente al sustento familiar el cual lo desarrollan de manera tradicional. La
poblacin de los distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay,
Tisco y Cayarani de las provincias de Caylloma, Castilla y Condesuyos de
acuerdo al mapa de pobreza de FONCODES 2008 est considerada como de
extrema pobreza.
Los nios sufren de una alta tasa de desnutricin crnica debido a una ingesta
calrico proteico deficiente e inadecuados estilos de vida. Asimismo, se observa
el abandono y descuido de los nios menores de cinco (3) aos, madres
gestantes y lactantes por dedicarse ms a las actividades agropecuarias.
Todo esto no contribuye a que el poblador del mbito del proyecto pueda
desarrollar al mximo sus capacidades y se vea limitado frente a la solucin de
sus problemas socioeconmicos.
A pesar de los esfuerzos realizados por el sector salud en mejorar las prcticas
de salud y nutricin de la poblacin beneficiaria con el objetivo de reducir y
prevenir la desnutricin infantil, an falta el compromiso de los actores sociales
decisores, as mismo son notorios los insuficientes conocimientos de las
autoridades, personal de salud, educacin quienes debido a la persistencia del
concepto de desarrollo enfocada a infraestructura no priorizan aun
adecuadamente a los procesos de desarrollo humano y por ende al desarrollo
local, del mismo modo existe un dbil manejo de los instrumentos de gestin,
planificacin y concertacin. Por otro lado la dbil participacin de la
comunidad, la ausencia de una accin interinstitucional concertada y la
insuficiente difusin de la importancia de la salud y nutricin en los nios
menores de cinco aos como base del desarrollo, no permiten avanzar en una
solucin integral a los problemas que deterioran la calidad de vida de los
pobladores de los distritos del mbito del proyecto, evidencindose como
consecuencias la alta tasa de desnutricin crnica y anemia en los nios y nias
menores de cinco aos.
Por las situaciones antes descritas, la Gerencia Regional de Salud de Arequipa
con la Direccin de Promocin de la Salud Desarrollo Social en asocio con
Solaris Per, suman esfuerzos trabajando en forma articulada y concertada con
los alcaldes, regidores, proveedores de salud, educacin, gobernacin,
representantes de la sociedad civil y ONGs de los diferentes Distritos Locales
pro del Desarrollo y bienestar humano. Entonces el presente proyecto tiene
razn de ser, por que brinda alternativas de soluciones eficientes y sostenibles
que finalmente mejorar el nivel nutricional de los nios menores de cinco aos
y por ende la calidad de vida de la poblacin de la Regin de Arequipa.
c) Las razones por las que es de inters para la comunidad resolver dicha
situacin.
Es necesario mejorar las prcticas de salud y nutricin en los nios y nias
menores de cinco aos, as como de las mujeres gestantes y lactantes a fin de
reducir y prevenir la alta tasa de desnutricin infantil de la poblacin de los
distritos del mbito del proyecto.
44
Es muy importante considerar que la nutricin adecuada no es slo un derecho

humano, no slo es parte integral de las necesidades bsicas de las personas,
es tambin una inversin, que rinde retornos tanto en el presente como en el
futuro. La evidencia emprica sugiere que las mejoras nutricionales pueden
tener un efecto poderoso en el bienestar y en el crecimiento econmico de los
pases.
Los efectos de las mejoras nutricionales sobre el crecimiento econmico 12 se
transmiten a travs del impacto directo e indirecto en la productividad de la
fuerza laboral, y a travs de la expansin de la esperanza de vida. Un mejor
estado nutricional no slo pone a disposicin una mayor disponibilidad de
energa para el trabajo en los adultos, sino que incrementa los retornos de
invertir en la educacin y cuidados de la salud principalmente en los nios, lo
que incrementa la productividad en el largo plazo. En cuanto a la expansin de
la esperanza de vida, se prolonga el ciclo productivo de la fuerza laboral.
En el caso de los efectos indirectos sobre la productividad, los estudios se han
concentrado en los retornos de la educacin comparando nios en diferentes
niveles nutricionales. La desnutricin aletarga, limita la capacidad de
concentracin y de aprendizaje en general, disminuyendo el xito de los nios
en sus actividades escolares; si los daos son permanentes, se reduce su
capacidad futura para generar ingresos como adultos. En otras palabras, la
desnutricin disminuye la productividad (o aprovechamiento) de las horas
estudiadas en clase, y por tanto la capacidad de competir con xito en el
mercado laboral.
Inclusive con una oferta educativa ideal, est demostrado que una pobre
nutricin contribuye a la ineficiencia del sistema educativo. Los nios con
habilidades y capacidades sensoriales limitadas, normalmente a consecuencia
del bajo-peso-al-nacer o retardo en el crecimiento (enanismo), presentan un
desempeo escolar pobre, muestran una alta probabilidad de repetir de grado,
y de ser expulsados de la escuela.
Solaris ha identificado la necesidad de formular un proyecto a travs de una
consultora externa, en la temtica de Nutricin, denominado Fortalecimiento
de capacidades para la reduccin de la prevalencia de la desnutricin crnica
infantil y anemia en gestantes y nios menores de 3 aos en los distritos de
Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani - Regin
Arequipa
12
Varios estudios cuantifican la influencia de la nutricin sobre la actividad econmica. J. Arcand en

un reciente estudio llevado a cabo por FAO (2001), indica que incrementando el consumo per cpita
diario, hasta 2 770 Kcal en los pases que se encuentran debajo de este nivel, incrementara el
crecimiento del PBI per cpita entre 0.34 y 1.48 puntos porcentuales al ao. (J. Arcand, 2001)
45
Cuadro N10
Desnutricin Crnica Infantil del mbito de Intervencin a cambiar
PROVINCIA
CASTILLA
CAYLLOMA
CONDESUYOS
DISTRITOS
POB < 3
% de
Nio con
AOS DESNUTRICION
DCI
CHACHAS
185
85.1
157
CAYLLOMA
382
61.1
233
SAN ANTONIO
DE CHUCA
135
29.2
39
TAPAY
65
78.9
51
TISCO
171
42.4
72
CAYARANI
359
71.9
258
Fuente: INEI 2008 proporcin. Patrn de DCI OMS (61.4% promedio

del mbito de intervencin).
d) La explicacin de por qu es competencia del Estado resolver dicha

situacin.
En el marco del cumplimiento de las prioridades establecidas en el Acuerdo
Nacional, en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en el Plan Nacional de
Superacin de la Pobreza, en el Decreto Supremo N 009-2004-PCM, as como
las metas gubernamentales al 2011 reduccin de la desnutricin crnica infantil
en 9 puntos porcentuales y mejora de los aprendizajes en lecto - escritura y
matemticas en 30%, y en continuidad con la poltica presupuestal establecida
desde el 2006, se establecen ha ser asumidas como prioridad por las entidades
del Gobierno Nacional, gobiernos regionales y locales la atencin a los nios y
nias menores de cinco aos, la atencin a la mujer gestante entre otros, con
el fin de lograr el objetivo propuesto de reduccin de la desnutricin crnica
infantil, con particular atencin en la poblacin rural, segn sus competencias.
En este contexto, el proyecto planteado de Adecuadas prcticas de nutricin y
salud en las familias de los distritos de Chachas, Choco, Caylloma, San Antonio
de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani, contribuira de manera importante a los
objetivos arriba mencionados, haciendo de que las familias adquiera hbitos y
estilos de vida saludables en temas de salud y nutricin infantil
especficamente, el cual se ver reflejado en la mejora de indicadores materno
infantiles y por ende la calidad de vida de la poblacin. Con ello, se justifica
entonces la intervencin del Estado para elevar dichos niveles. Finalmente, pero
no por ello menos importante, la salud es percibida como un derecho bsico,
razn por la cual el Estado tiene la obligacin de garantizar su acceso universal.
3.1.2. Identificacin del rea de influencia del estudio
Se har una breve descripcin a nivel de la Regin, Provincias y Distritos
del mbito del proyecto
46
a) Las caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su poblacin

En la regin Arequipa en principio a los lineamientos nacionales, regionales
y locales; y en el marco del Programa Estratgico Articulado Nutricional
(PAN); la Estrategia Nacional CRECER ha delimitado en una primera etapa
la inclusin de 18 distritos priorizados de la regin para desarrollar acciones
integrales a favor de la reduccin de la desnutricin infantil.
Se ha iniciado en este ao un proceso impulsado por el Gobierno Regional
de Arequipa en asocio con Solaris Per, la formulacin de proyectos de
preinversin siendo una primera propuesta el mbito priorizado de 6
distritos de las Provincias de Castilla, Caylloma y Condesuyos, donde se
tiene mayores porcentajes de desnutricin crnica infantil.
Se tiene una intervencin especfica por iniciativa y apoyo tcnico
financiero de Solaris en convenio con el Gobierno Regional, en el distrito de
Tisco, propuestas que abordan procesos, que permiten la aplicacin de las
prioridades nacionales a nivel regional/local, orientadas a disminuir
desnutricin crnica infantil con prioridad en nias y nios < de 3 aos y la
reduccin de la pobreza en la regin.
Solaris ha identificado la necesidad de formular un proyecto a travs de
una consultora externa, en la temtica de Nutricin, denominado el
Proyecto de Inversin Pblica: Adecuadas prcticas de nutricin y
salud en las familias de los distritos de Chachas, Caylloma, San
Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani, orientado a la
disminucin de la desnutricin crnica en nios y nias menores de tres
aos, en los distritos en mencin.
Como parte de las actividades programadas en el proceso de la formulacin
del PIP, se han desarrollado dos talleres uno de sensibilizacin y otro de
identificacin y diagnostico, que fueron convocados por el Gobierno
Regional en asocio con Solaris Per de acuerdo al convenio suscrito 13; los
talleres
se realizaron con
los actores locales convocados en las
instalaciones del Gobierno regional y de Solaris Arequipa, donde hubo una
amplia participacin de representantes de instituciones pblicas y privadas
como de programas y proyectos, adems de representantes de los distrito
priorizado.
Dentro de la Regin Arequipa, el mbito de intervencin

distritos se detalla en el cuadro No. 11
13
a nivel de
Convenio en el marco del proyecto de Tisco
47
Cuadro No.11
mbito de Intervencin
PROVINCIA
DISTRITOS
CASTILLA
CHACHAS
CAYLLOMA
CAYLLOMA
SAN ANTONIO DE CHUCA
CONDESUYOS
TAPAY
TISCO
CAYARANI
Elaboracin Propia
b) Principales indicadores que afectan el estado nutricional de los nios

b.1) Desnutricin Infantil
La desnutricin afecta especialmente a los nios y nias antes de que
cumplan los tres aos de vida; produciendo un dao irremediable al impedir el
crecimiento fsico y, si existe con un rpido aumento de peso entre los tres y
cinco aos, incrementa el riesgo de tener enfermedades crnicas en el futuro.
Tambin se ha comprobado que los nios y nias desnutridos presentan
menos aos de escolaridad y consiguen menores ingresos durante la etapa
adulta, afectando su desarrollo cognitivo y potencial econmico. A su vez, los
ingresos bajos, la poca salud y una nutricin inadecuada afectan la salud de
los nios y nias de las generaciones futuras, creando as un crculo vicioso.
Por lo tanto, los nios y nias en estado de desnutricin tienen mayor
probabilidad de ser adultos de baja estatura, alcanzar menos logros
educativos y dar a luz a bebs ms pequeos14.
Asimismo, estimaciones recientes muestran que la desnutricin es la principal
causa subyacente de ms de 3,5 millones de muertes y del 35% de la carga
de enfermedades que presentan los nios menores de cinco aos en el
mundo. Y se estima que 178 millones de nios menores de cinco aos de
edad padecen de retardo en el crecimiento, encontrndose la gran mayora en
el sur y centro de Asia y en frica subsahariana. Del total, el 90% de los nios
desnutridos del mundo (160 millones) se encuentra viviendo en 36 pases, la
India ocupa el primer lugar con 61,206 millones y Per el puesto 32 con 938
mil nios.
14
The Lancet, 2008
48
Grfico N 1: Ubicacin de los 36 pases donde se concentra el 90%

de los nios y nias con retardo en el crecimiento
Fuente: The Lancet: La serie sobre desnutricin materno-infantil, 2008.
En el mbito nacional, segn ENDES 2009, el departamento de Arequipa

presenta 12.20% de desnutricin crnica en nios y nias menores de 3 aos,
ocupando a nivel departamental el veinteavo puesto entre los lugares con
mayor concentracin de desnutricin, el cual determina que el nio tenga una
estatura baja para su edad.
Grafico N 2: Porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias
menores de 3 aos segn departamentos
Fuente: ENDES, 2009.
49
Grfico N 3: Porcentaje de desnutricin crnica en nios y nias

menores de 3 aos por distritos
FUENTE: Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la GERESA Arequipa-2009
Asimismo, otro problema nutricional relevante en la zona es el riesgo de

desnutricin, que no es muy evidente por lo que las familias muchas veces no
se dan cuenta de que sus hijos o hijas la padecen, sin embargo no se debe
minimizar sus consecuencias. Se caracteriza por retardo en el crecimiento, los
nios y nias estn delgados y aparentemente no hay otro dao, y presentan
poca resistencia a las enfermedades 15. El riesgo de desnutricin disminuye el
rendimiento de los recursos invertidos en asegurar que las familias tengan
acceso a la vacunacin, la terapia de rehidratacin oral (TRO), el saneamiento
ambiental y el tratamiento para las enfermedades diarreicas agudas (EDA) e
infecciones respiratorias agudas (IRA)16.
b.2) Bajo Peso Al Nacer
En cuanto al bajo peso al nacer (peso inferior a 2,500 gramos), este es un
indicador considerado como el mejor predictor de la mortalidad y
morbilidad infantil, as como un marcador retrospectivo del estado de
nutricin y salud de la madre. En los pases en vas de desarrollo el bajo
peso al nacer est frecuentemente asociado a una mala nutricin de la
madre durante el perodo del embarazo 17. En los nios que subsisten se
presenta corta estatura, elevada morbilidad infecciosa y aumento en el riesgo
de retardo en el desarrollo psicosocial. Estudios recientes sealan que,
cuando llegan a la adultez, los nacidos con bajo peso muestran tambin,
mayores probabilidades de muerte por enfermedades crnicas como
enfermedades cardiovasculares, infarto cerebral, presin alta y diabetes. En
las nias, el bajo peso es un factor significativo en la permanencia
intergeneracional de bajo peso al nacer18.
A nivel mundial, 13 millones de nios y nias por ao nacen con bajo peso19.
15
16
17
18
19
OMS, 2002
CORE, 2003
Pollitt, 2002
Naciones Unidas, 2009
The Lancet, 2008
50
En el Per, las cifras de bajo peso al nacer sealadas en las encuestas

nacionales, son similares a lo encontrado en Amrica Latina y el Caribe.
Segn ENDES (2009) informa de cifras de un rango de 6.4%, que se
contrastan de una manera favorable con los ndices de otros pases. No
obstante, estas cifras pueden estar subestimadas. En la sierra ms del 40%
de los alumbramientos no determinaron el peso de los bebs, y se puede
esperar que estos nacimientos (probablemente sin atencin del personal de
salud entrenado) pueda tener un mayor riesgo de bajo peso neonatal. En
ENDES 1996, se les pregunt a las madres si perciban que sus recin nacidos
eran demasiado pequeos o ms pequeos que el promedio, y segn estas
percepciones, los ndices de bebs pequeos oscilaron en 24% en la sierra.
Las percepciones de las madres del tamao de sus bebs al nacer, han sido
consideradas como indicador vlido del peso neonatal, especialmente en reas
en las cuales un nmero importante de nacimientos suceden fuera del camino
formal de salud (Moreno 1990). Estos hallazgos muestran que el bajo peso al
nacer puede ser un factor importante que favorezca a corregir el problema de
desnutricin crnica en el Per.
Grfico N 04 Porcentaje de nacidos con bajo peso al nacer segn

departamentos
b.3) Deficiencia de Micronutrientes

Otro de los problemas nutricionales en la niez es la deficiencia de
micronutrientes, especialmente de hierro, vitamina A, zinc y yodo, la cual es
conocida como desnutricin silenciosa porque sus manifestaciones
clnicas son relativamente inaparentes. El hierro, el zinc y el yodo juegan un
papel importante en el desarrollo mental del nio, mientras que la vitamina A
y el hierro favorecen el crecimiento y aumentan las defensas contra las
infecciones prevalentes en la niez. Las causas principales de la deficiencia
son el bajo consumo de micronutrientes en la dieta, especialmente de origen
animal, y la frecuencia de parasitosis.
La deficiencia de vitamina A y zinc es especialmente peligrosa cuando los
nios presentan sarampin, diarrea y malaria. Datos recientes, mencionan
51
que el 20-24% de las muertes producidas por estas tres

enfermedades se deben a una inadecuada ingesta de estos
micronutrientes. Cada ao la deficiencia de vitamina A ocasiona la muerte
de 670,000 nios menores de cinco aos y la carencia de zinc produce
450,000. Tambin se estima que la anemia ferropnica es la causante de
600,000 nios nacidos muertos o fallecidos dentro de su primera semana de
vida20.
En cuanto a la deficiencia de vitamina A, 190 millones de nios y nias
menores de cinco aos a nivel mundial padecen de esta carencia (33,3%),
encontrndose la mayor prevalencia de nios y nias afectados en las
regiones de Asia y frica (49,9%% y 44,4%, respectivamente), y Amrica
sera una de las zonas con menor proporcin (15,6%). Asimismo, se calcula
que aproximadamente un tercio de los nios menores de cinco aos en el
mundo presentan una alimentacin inadecuada de vitamina A21.
Cabe
resaltar, que en el Per no se tienen cifras actualizadas debido al alto
costo de los estudios. Segn CENAN (2001), la prevalencia de
deficiencia de Vitamina A en nios y nias menores de 3 aos es
14.9%, siendo esta cifra de acuerdo a la clasificacin de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) un problema moderado de
salud pblica. Se debe resaltar que investigaciones han mostrado que
cuando una poblacin se encuentra en riesgo de deficiencia de vitamina A, la
suplementacin reduce la mortalidad de los nios y nias entre seis meses y
cinco aos en un promedio de 23% (Global Report, 2009).
Acerca de la deficiencia de Zinc, datos proporcionados por IZiNCG (2004)
determina que el Per se encuentra en un riesgo alto de deficiencia de este
micronutriente, estimando este indicador entre la combinacin de prevalencia
de desnutricin crnica en nios menores de 3 aos (25,4%) y el porcentaje
de la poblacin en riesgo de una ingesta inadecuada de Zinc (41,6%).
Asimismo, en el mundo 298 millones de nios menores de 3 aos padecen de
anemia (47,4%), presentando las regiones de frica y Asia la mayor cantidad
de nios afectados (115.3 millones y 83.5 millones, respectivamente), y
Amrica Latina presentara 23.1 millones (OMS, 2008).
A nivel nacional, ENDES 2009 reporta una prevalencia nacional de
anemia en nios y nias de 6 a menos de 36 meses de 37.20%, que
de acuerdo a la clasificacin de la OMS sera un problema grave de
salud pblica. Arequipa presentara una cantidad un tanto por encima
de la estimada a nivel nacional (46.90%), lo que significa que casi la
mitad de los nios y nias adoleceran de anemia.
Grfico N 05: Porcentaje de anemia en nios y nias de 6 a 36

meses, segn departamento
20
21
Global Report, 2009

Global Report, 2009
52
Fuente: ENDES, 2009
c) Estado de salud
c.1) Salud Infantil
Las infecciones diarreicas y respiratorias agudas son de mayor prevalencia en
poblaciones que viven en pobreza, y contribuyen de forma muy crtica a la
desnutricin crnica durante los primeros 2 aos de vida. Asimismo, la
elevada frecuencia de infecciones durante los perodos de crecimiento
rpido, evita que el nio pueda volver a recuperar la trayectoria de un
crecimiento adecuado. Estas infecciones tienen una relacin sinrgica con la
desnutricin, es decir, pueden ser causa y efecto de la misma. Esto se
manifiesta porque la desnutricin baja las defensas del nio contra las
infecciones, mientras que el manejo incorrecto de stas desencadena
procesos de desnutricin. Por ende, la prevencin y tratamiento oportunos de
las enfermedades comunes de la infancia temprana son crticos para favorecer
el crecimiento (OPS, 2008).
Sin embargo, aunque las enfermedades respiratorias contribuyen a la
desnutricin, el rol de la diarrea parece ser especialmente importante, debido
a sus consecuencias no solo sobre la prdida de nutrientes y energa, sino
tambin a sus efectos sobre la absorcin intestinal y sobre el apetito. En una
investigacin acerca de los efectos de la incidencia de la diarrea y las
probabilidades de desnutricin crnica a los 2 aos de edad, se mostr que,
por cada episodio de diarrea, la probabilidad de tener retraso en el
crecimiento lineal se incrementa en un factor de 1.05. Al mismo tiempo del
incremento de prdidas de nutrientes, la diarrea puede reducir la ingesta de
alimentos hasta en un 30%, sin embargo la diarrea no afecta el consumo de
leche materna. Asimismo, se encontr que la interaccin entre un inadecuado
53
consumo de nutrientes y la diarrea es tal que su presencia simultnea afecta

el crecimiento de manera sinrgica (OPS, 2008).
Igualmente, las causas bsicas de la presencia de las infecciones estn
asociadas con la pobreza y entre ellas se puede sealar la falta de servicios de
agua potable y saneamiento bsico, las prcticas higinicas incorrectas y la
poca disponibilidad de nutrientes esenciales en el mbito del hogar.
En el mbito nacional, ENDES (2009) reporta que la prevalencia de diarrea e
infeccin respiratoria aguda, entre nios y nias menores de 3 aos, alcanza
el 14,0% y 6.4%, respectivamente. En el departamento de Arequipa se
presentara para IRAS cifras menores 1,9% y EDAS 8,20%, por debajo de los
indicadores nacionales.
Grfico N 06 Porcentaje de nios y nias menores de 3 aos con

infeccin respiratoria aguda (IRA) segn departamentos
Grfico N 07 Casos de infeccin respiratoria aguda (IRAS) en el mbito

del proyecto en nios menores de 3 aos
54
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud Arequipa-2009
La mayor incidencia de casos de IRAS se da en los nios o nias cuya edad esta
comprendida entre el 1er al 4to ao.
Grfico N 08 Porcentaje de nios y nias menores de 3 aos con

enfermedades diarreicas agudas (EDA) segn departamentos
Grafico N 09 Casos de enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en el

mbito del proyecto en nios menores a 3 aos
55
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud

Arequipa-2009
La mayor incidencia de casos de EDAS se da en los nios o nias cuya edad esta
comprendida entre el 1er al 4to ao de nacidos.
d) Diagnostico de las principales causas subyacentes
d.1) Cuidado del nio
d.1.1) Lactancia Materna
La leche materna ofrece la mejor proteccin a la salud, nutricin y
desarrollo de los nios y nias durante sus dos primeros aos de vida. Se
recomienda que la lactancia materna exclusiva (LME) se d en los primeros
6 meses de vida y se contine con la lactancia materna durante el segundo
ao de vida.
La LME se considera un objetivo de salud pblica mundial que est
relacionado con la reduccin de la morbilidad y mortalidad infantil, en
especial en el mundo en vas de desarrollo. Tambin, la LME tiene otros
beneficios a corto y a largo plazo, tanto para la salud de la madre como
para el beb. En el caso del beb suministra todos los nutrientes que
necesitan, los protege contra enfermedades, y desde el lado emocional
fortalece la relacin entre la madre y su hijo. Adems, tiene una
combinacin de protenas, vitaminas y cidos grasos que no se encuentran
en ningn otro tipo de alimento y permiten el pleno desarrollo del cerebro
del nio. Cabe resaltar, que el inicio temprano de la lactancia materna
previene la mortalidad neonatal, etapa donde la mortalidad infantil se viene
concentrando de manera creciente. Asimismo, la lactancia contribuye en la
salud de la madre durante el perodo postparto inmediato, al ayudar a que
el tero se contraiga rpidamente, reduciendo de esta forma la prdida de
sangre. En el corto plazo, la lactancia materna atrasa el retorno de la
madre a la fertilidad y a largo plazo, reduce el riesgo de cncer de mama y
ovario.
Recientes estudios sealan que las prcticas inadecuadas de lactancia son
responsables de 1,4 millones de muertes de nios y nias en el mundo.
Asimismo, se realizaron anlisis sobre el posible impacto que la promocin
de la lactancia podra tener, encontrndose que con 99% de cobertura, la
promocin de la lactancia podra reducir las muertes a los 36 meses de
56
vida en 9,1%. Sin embargo, la intervencin en la promocin de la lactancia

materna no tiene un gran impacto en la reduccin del retraso del
crecimiento, resultando ms efectivo el asesoramiento sobre la
alimentacin complementaria22.
En cuanto la prevalencia mundial de la lactancia materna, se ha encontrado
que en frica, Asia, Amrica Latina y el Caribe slo el 47-57% de los nios
menores de 2 meses reciben LME. Para nios de 2 a 5 meses de edad este
porcentaje se reduce al 25-31%. Para nios de 6 a 11 meses, el 6% en
frica y 10% en Asia han dejado de amamantar, en contraste con el 32%
en Amrica Latina y el Caribe. Por otra parte, a pesar de presentarse
mejoras en el incremento de la lactancia materna, estas no han tenido una
orientacin de equidad, ya que los mayores aumentos en la duracin de la
lactancia materna han sucedido entre las mujeres con mayor nivel de
educacin y entre las que vivan en reas urbanas, con acceso a servicios
de salud.23
En el Per, como se aprecia en la figura, la lactancia materna exclusiva
ocurre en 4.4% de los nios y nias menores de 6 meses. Y en el
departamento de Arequipa la proporcin de infantes amamantados
exclusivamente es menor que lo encontrado a nivel nacional (0.50%)
(ENDES, 2009).
Grfico N 10: Porcentaje de nios y nias menores de 6 meses con
lactancia materna exclusiva segn departamentos
d.1.2) Alimentacin Complementaria

La alimentacin complementaria se inicia cuando la leche materna sola ya
no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes,
22
23
The Lancet, 2008 y OPS, 2008.

The Lancet, 2008.
57
por consiguiente, otros alimentos y lquidos son necesarios adems de la

leche materna. El rango de edad ptimo para brindar la alimentacin
complementaria es entre los 6 y 24 meses de edad, aunque la lactancia
materna puede continuar hasta despus de los dos aos. (WHO, 2003).
Cabe resaltar, que incluso el ptimo estado nutricional de los nios y nias
con lactancia materna puede disminuir si no recibe una cantidad y calidad
adecuada de alimentos complementarios a los 6 meses de edad. La mayor
incidencia de retraso en el crecimiento sucede en los 2 primeros aos de
vida, cuando los nios y nias presentan una alta demanda de nutrientes y
existen limitaciones en la cantidad y calidad de la dieta, especialmente
despus del perodo de lactancia materna. Tambin, el problema se agrava
en este grupo de edad (menores de 2 aos) por la alta tasa de
enfermedades infecciosas, como la diarrea que repercuten negativamente
en el crecimiento y estado nutricional (The Lancet, 2008).
El estado nutricional de un nio menor de 2 aos y, en ltima instancia, su
sobrevivencia hasta los 5 aos, depende directamente de sus prcticas de
alimentacin. Por lo tanto, para mejorar la nutricin, la salud y el desarrollo
de los nios entre 0 y 23 meses de edad es crucial mejorar sus prcticas.
Se ha encontrado un modelo efectivo de intervencin que ayuda al
crecimiento lineal en los nios y nias, el cual usa mensajes basados en
investigaciones formativas que identifican alimentos accesibles y
culturalmente aceptables para alimentar al nio pequeo. Los mensajes de
este modelo tienen la ventaja de que pueden ser diseminados tanto a los
establecimientos de salud como a la comunidad (OPS, 2008). Igualmente,
hay que centrarse en la frecuencia y la densidad energtica de la
alimentacin, as como asegurar una alimentacin de calidad adecuada,
incluyendo suficientes micronutrientes. Sin embargo, existe una clara
diferencia en la calidad de la dieta entre las poblaciones, como el menor
consumo de alimentos de origen animal por los nios y nias que viven en
pobreza e inseguridad alimentaria, por lo que se debe generar tambin
intervenciones que mejoren el acceso a los alimentos nutritivos (The
Lancet, 2008).
d.1.3) Control de Crecimiento y Desarrollo
Cabe resaltar, que otro indicador de relevancia en el cuidado del nio y nia
es el control de Crecimiento y Desarrollo (CRED), cuyo objetivo es
monitorear o realizar un seguimiento individual del progreso del estado
nutricional en forma peridica y secuencial. Estos controles promueven una
atencin integral al nio y nia, incluyendo tanto la evaluacin nutricional y
del desarrollo, as como, la consejera a los padres sobre temas de salud,
nutricin, estimulacin y vacunacin.
Este seguimiento se efecta en los establecimientos de Salud. Si bien la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda un control mensual
durante los 2 primeros aos, la norma de MINSA (2008) establece
realizar intervenciones sanitarias hasta los 4 aos de edad, donde
los nios y nias menores de un ao deben tener un control
mensual, de 12 a 23 meses un control cada dos meses, y de 2 a 4
aos un control trimestral.
La cobertura de estos controles en poblaciones rurales es muy baja,
especialmente a partir del primer ao de edad, debido al escaso acceso a
servicios de salud de calidad en estas reas y a la falta de conocimiento de
58
la madre sobre la importancia de los mismos. Asimismo, en la consejera

individual sobre cmo mejorar el hbito nutricional dirigido a la persona
responsable del cuidado del nio, posiblemente, a pesar de la buena
voluntad de los trabajadores de salud, el tiempo ofrecido no es suficiente
para
exponer
los
temas
de
lactancia
materna,
alimentacin
complementaria, y otros sobre el cuidado del nio. En este caso, la persona
encargada del menor sale de la sesin desconociendo o sin recordar los
mensajes prcticos. Este componente se vuelve ms complicado en un
ambiente pluricultural. Por lo tanto, la diversidad cultural y geogrfica del
Per ofrece un entorno desafiante para el mejoramiento de prcticas
sostenibles de salud y nutricin. La promocin del adecuado crecimiento y
desarrollo de los nios requiere entender las barreras especficas y las
motivaciones de la conducta social en cada comunidad. Al no tomarse en
cuenta este factor, los programas nutricionales podran pasar despistados
para las madres o cuidadores de los nios, ms an, si ellas consideran a
sus hijos como apropiadamente nutridos, a pesar que no lo estuviesen.
d.1.4) Vacunacin
De acuerdo a los datos de cobertura inmunitaria mundial de la OMS y el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) la tendencia de la
cobertura de vacunacin mundial sigue siendo positiva. Se ha encontrado
que en la regin de Amrica, Europa y del Pacfico Occidental han
mantenido una cobertura inmunitaria superior al 90%, en tanto que la
regin del Mediterrneo Oriental consigui el 87% de cobertura (OMS,
2009).
Se estima que el nmero de muertes de nios y nias menores de 3 aos a
causa de enfermedades (exceptuado el sarampin) prevenibles con
vacunas actualmente recomendadas por la OMS fue de 890.000. Y se ha
evitado ms de 2,5 millones de muertes anuales por difteria, ttanos, tos
ferina y sarampin en todos los grupos de edad. Por lo tanto, las vacunas
ayudan a disminuir principalmente la mortalidad de los lactantes y estn
favoreciendo al logro de la meta correspondiente al cuarto Objetivo de
Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas, reducir la mortalidad de los
nios menores de cinco aos (OMS, 2009).
Dentro de las intervenciones preventivas primarias que realiza el MINSA se
encuentran las inmunizaciones en nios y nias de 0 a 4 aos, siendo el
criterio de programacin llegar al 100% de la poblacin infantil. De acuerdo
a sus normas establecidas seala que los menores de 1 ao deben recibir
las siguientes vacunas: vacuna contra Hepatitis B (HVB), vacuna contra la
tuberculosis (BCG), vacuna contra la difteria, pertusis, ttanos, hepatitis B
y hemophylus influenza (Pentavalente), vacuna contra la polio (antipolio),
vacuna contra rotavirus, vacuna contra neumococo y vacuna contra
influenza. Asimismo, el nio de un ao debe protegerse con la vacuna
contra sarampin, papera y rubola (SPR) y vacuna contra la fiebre
amarilla (AMA). Y finalmente el nio de 4 aos con un refuerzo de vacuna
DPT y SPR.
Como se puede apreciar en la siguiente figura a nivel nacional la cobertura
de vacunas completas en nios y nias menores de 36 meses llegan al
51.4%, y el departamento de Arequipa presenta una menor proporcin
(46%), nivel que alcanza lo establecido por el MINSA como criterio de
programacin (100%).
59
Grfico N 11 Porcentaje de nios y nias menores de 36 meses con

vacunas completas para su edad por departamentos
d.1.5) Suplementacin con Hierro

El MINSA segn el listado priorizado de intervenciones sanitarias
garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil tiene
como
disposicin
especfica
la
prevencin
de
deficiencias
de
micronutrientes para nios y nias menores de 3 aos. Para lo cual realiza
actividades de suplementacin con micronutrientes, que est orientada a
prevenir enfermedades por deficiencia de hierro, cido flico y vitamina "A"
mediante la administracin y/o entrega de suplementos, y de desarrollar
acciones que garanticen la adherencia al suplemento. Teniendo como
esquema de suplementacin para nios y nias de 6 a 23 meses
suplementos con hierro y cido flico durante 6 meses. Y en el caso de
vitamina A una dosis de 100,000 UI para nios de 6 a 11 meses, y una
dosis de 200,000 UI cada seis meses para el grupo de edad de 12 a 23
meses.
Como respuesta a esta problemtica la RED Arequipa Caylloma esta
realizando diversas actividades en el rea tcnico asistencial ciclo nio
cuyos resultados detallamos en los siguientes grficos.
Grafico N 12
60
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud Arequipa
Grafico N 13
Grafico N 14
Grafico N 15
61
PROVINCIA DE CAYLLOMA
El departamento de Arequipa tiene un territorio extenso que involucra una zona

alto Andina donde se ubica la provincia de Caylloma ubicado entre los 4400 a
5000 m.s.n.m. con poblacin sumamente dispersa, de muy bajos recursos, un alto
nivel de pobreza, bajo nivel de escolaridad, alta tasa de Natalidad; factores que
condicionan un alto riesgo de enfermar y morir.
La provincia de Caylloma, por su localizacin geogrfica y su perfil epidemiolgico
actualmente vienen sufriendo la inclemencia de las temperaturas bajas llegando
en algunos lugares hasta - 20 C bajo cero, con vientos huracanados, granizadas
y heladas por las noches.
Mapa N 03
Mapa Provncia Caylloma
Fuente: INEI- Mapas mbito del proyecto
62
Cuadro N 12
Caractersticas provincia Caylloma - Arequipa
DISTRITO
Caylloma
Chivay
Majes
Coporaque
Ichupampa
Cabanaconde
Madrigal
Huanca
Maca
Tuti
Caylloma
Achoma
Sibayo
Lari
Huambo
Tisco
Tapay
Yanque
Callalli
Lluta
San Antonio de
Chuca
Altitud
(m.s.n.m)
3.635
1.42
3.575
3.4
3.287
3.262
3.08
3.262
3.79
4.31
3.45
3.81
3.33
3.332
4.188
2.975
3.417
3.867
3
4.525
Superficie
(Km2)
14.019,46
240,64
1.625,80
111,98
74,89
460,55
160,09
391,16
227,48
241,89
1.499,00
393,54
286,03
384,02
705,79
1.445,02
420,17
1.108,58
1.485,10
1.226,46
1.531,27
Poblacin
83.879
7.353
47.943
860
919
2.700
715
781
1.290
971
3.600
1.251
1.669
1.345
781
2.133
860
2.439
2.270
1.929
1.145
Densidad
(hab/Km2)
5.98
30.5
29.5
7.7
12.3
5.8
4.5
2.0
5.7
4.0
2.4
3.2
5.8
3.5
1.1
1.5
2.0
2.2
1.5
1.6
0.7
Fuente: ASIS 2009 GRSA Arequipa
Mortalidad
La provincia de Caylloma presenta un cuadro de mortalidad heterognea
porque tenemos por un lado causas violentas en los primeros
lugares (traumatismos y accidentes de trnsito), lo que sera explicado
por la presencia de elevado transporte al haber un fuerte flujo de turistas
y mejora en las vas de comunicacin, continuando las enfermedades del
corazn, cerebro vasculares y neumonas, luego se presentan los
problemas hepticos (posiblemente las cirrosis por alta incidencia de
alcoholismo). La desnutricin por los niveles de pobreza en muchos
de sus distritos y localidades; siempre mueren ms los varones en este
caso un 91.4% dems.
Cuadro N. 13
Mortalidad en general provincia Caylloma - Arequipa
N
CAUSAS DE LA MORTALIDAD
1
Otras causas externas de traumatismos
2
Cadas
accidentales
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
MASCULINO
16
10
1
3
3
3
4
4
5
2
51
FEMENINO
3
1
7
4
4
3
2
1
0
2
27
TOTAL
19
11
8
7
7
6
6
5
5
4
78
63
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL:

La tasa de crecimiento indica la tendencia de una poblacin a crecer o decrecer,
con lo cual se puede construir escenarios de sostenibilidad y estimar las demandas
potenciales de bienes y servicios por parte de la poblacin. La tasa de crecimiento
es el resultado de la diferencia entre la tasa bruta de natalidad y de mortalidad. La
Provincia de Caylloma nos muestra lo siguiente:
Cuadro N 14
Tasa de Crecimiento Provincia de Caylloma
DISTRITOS
CAYLLOMA
TAPAY
TISCO
Fuente: INEI
TASA DE CRECMIENTO
-1.77
2.30
-1.42
-1.63
La tasa de crecimiento de los distritos se ha estimado en base a los datos de

poblacin proporcionados por INEI segn los censos de 1993 y 2007.
POBLACIN:
Las caractersticas ms importantes de la poblacin a nivel de la Provincia de
Caylloma se muestran en los siguientes grficos:
Grfico N 16
Grupo de Poblacin
Fuente: Censo 2007 INEI
Grfico N 17
Poblacin por sexo
Estos resultados se pueden atribuir a que la mayor densidad poblacional se

encuentra en la zona urbana y a un efecto migratorio de la zona rural a la urbana;
aparentemente estos resultados enmascaran la realidad de la poblacin de las
zonas rurales alto andinas.
64
SITUACIN DE LOS SERVICIOS BSICOS:

Grfico N 18
Segn el grfico podemos
determinar
que
sigue
habiendo
un
alto
porcentaje 52.5% que se
abastece en forma directa
de un ro o manantial sin
ningn
proceso
de
potabilizacin del agua.
Fuente: Censo 2005, 2007 INEI

determinar
que
an
persiste
un
alto
porcentaje que no cuenta
con
ningn
tipo
de
servicio higinico refleja
la
desatencin
que
subsiste en cuanto a la
carencia
de
servicios
bsicos
Grfico N 19
Grfico N 20

determinar que a travs
del tiempo se ha ido
acortando la brecha de
servicio elctrico.
65
EDUCACIN:
Grfico N 21
Se nota una inasistencia en
el grupo de 3 a 5 aos esto
debido a las distancias por
ser rea rural, falta de
inters de los padres de
familia,
el
grupo
comprendido entre los 17 a
24 aos tiene un alto ndice
de
inasistencia
debido
probablemente a que es un
grupo sensible al trabajo.
Se viene incrementando el
acceso a la educacin en todos
los
niveles,
sin
embargo
producto
de
la
situacin
econmica difcil que afecta a la
poblacin,
hace
que
por
necesidad
de
atender
actividades
econmicas
de
subsistencia, los nios y jvenes
en edad escolar se priven de
concurrir a su centro de
estudios.
Grfico N 22
Grfico N 23
Viene bajando la tasa de

alfabetismo a travs del
tiempo.
66
POBREZA:
Grfico N 24
Fuente: Mapa de Pobreza 2007, INEI
Grfico N 25
Pobreza por Necesidades Bsicas Insatisfechas
En la provincia de Caylloma el 36.60% de la poblacin vive en condicin de

pobreza; mientras que el 8.6% de la poblacin de la provincia se encuentra en
condicin de pobreza extrema, presentan aun preocupantes indicadores de
pobreza que ocasiona su atraso econmico y social muy fuerte para la Regin.
67
DISTRITO DE CAYLLOMA
UBICACIN GEOGRFICA
El distrito de Caylloma est ubicado en la regin meridional de la cordillera
de Shila, y situado al extremo norte de la provincia de Caylloma, se
encuentra en la vertiente atlntica, pertenece a la cuenca del ro Apurimac,
sub. cuencas de los ros velille y Hornillos.
El distrito de Caylloma est ubicado a una altitud de 4310 m.s.n.m. con
altitudes mnimas y mximas del orden de los 4150 msnm hasta los 5700
msnm, entre las coordenadas de 71o4608 y 71o7656 longitud oeste;
15o1002 y 15o1136 latitud sur.
Limites
Por el norte con los distritos de Santo Thomas provincia de

Chumbivilcas, Cayarani provincia de Condesuyos y Espinar.
Por el sur con los distritos de Tapay, Madrigal de la provincia de

Caylloma
Por el este con los distritos de Tisco, Sibayo de la provincia de

Caylloma
Por el oeste con la provincia de Castilla
Mapa N 4
Ubicacin Geogrfica
Distrito de Caylloma
Fuente: INEI- Mapas
68
TERRITORIO (GEOGRAFA)
El distrito de Caylloma cuenta con una superficie territorial de 1499.00 km2
presenta un variado aspecto fsico.
El distrito tiene un relieve muy accidentado, presenta cadenas de montaas
que se desprenden del ramal occidental, regin meridional de la Cordillera
Shila, pampas, quebradas, etc.
Los suelos son pedregosos, con rocas en las laderas de topografa plana y
ondulada, los pastos que existen en las quebradas y pampas son de tipo
Chillihua, Ichu, Hiru, Totoque.
Entre los cerros importantes se pueden mencionar los cerros mineros como
el Potos (cerro de plata), cerro Santa Cata, San Cristbal, Flor del Mundo,
El Toro Coseminas y Pacco Pacco, Chonta, Condorsayana y Sucuitambo.
Estos cerros son ricos en minerales, en oro y plata y dos cerros antiguos
que por la simetra que presentan le dan un hermoso panorama al pueblo
llamados Azul Mayo y Chunta Mayo WAJRA.
El volcn Ccosana que erupcion en el terremoto del 21 de mayo de 1917.
La cadena de montaas que son estribaciones de la cordillera de Shila, y
que sirven de lmite con los distritos de Tapay, Choco y Valle del Colca.
Entre otras elevaciones se pueden mencionar las famosas Apachetas, que
son contrafuertes de cerros y montaas, donde se encuentran los
diferentes caminos de herradura que une el distrito con otros pueblos.
Entre las principales se tienen: Apacheta Ccarhualaca, Chinosiri Chinini,
Apacheta Rajada y Talta. Tambin merece especial mencin el Monte
Calvario y las lomas de Choccnaccollo de donde se saca la tierra greda para
reparar las casas de paja y tambin es una pintura natural.
Existen numerosas pampas y quebradas, ricos en pastos naturales como;
la chillihua, ichu, hiru, totoque, importantes para alimentacin del ganado.
Pampa de la Calera de gran extensin, donde crece bastante pasto para
alimentar el ganado vacuno y ovino; la pampa de Chonta que se
caracteriza por sus numeroso bofedales ideales para la alimentacin de
camlidos sudamericanos (alpacas, llamas vicuas), y otras pampas de
gran importancia para la produccin pecuaria que se ubican en el mbito
distrital son: las pampas Huayquillo, Mauca Caylloma o Cucho Pallapampa,
Callanja, Len Pampa Yanarara, Pusa Pusa y Llanuras de pastizales como
Pucunosota, Tamaquipa, Chacatani.
DIVISIN POLTICA
Caylloma es distrito de la provincia de Caylloma, Regin Arequipa, el
distrito de Caylloma depende poltica y administrativamente de la provincia
del mismo nombre, el distrito fue creado en la poca de la independencia,
y se constituye distrito legalmente desde 03 de mayo de 1955, segn el
dispositivo legal 12031, Caylloma se divide polticamente por 11 anexos.
69
162 estancias de los cuales en Coraza esta el 9% de las estancias, en Talta

Huarahuarco el 11%, en Caylloma pueblo el 7%, en Apacheta Rajada el
9%, en Aparuyo el 10%, en Cucho Capilla el (%, en Jachaa el 8%, en
Antayaque el 13%, en equeta el 9% y en Chinosiri el 16%
CLIMA
El Clima del distrito de Caylloma es muy fro y seco, la temperatura oscila
entre los 21 C y 14 bajo cero, la temperatura durante el da y la noche
es muy variado, el fro se hace intenso por las noches y madrugadas; las
estaciones no son marcadas por qu se diferencia dos pocas; poca de
lluvias durante los meses de diciembre a marzo, donde las precipitaciones
fluviales (lluvia, nevada, granizo) son muy intensas, que van desde 200 a
450 mm y viene acompaado por tempestades, relmpagos y vientos. Y la
otra poca de sequa entre los meses de abril a octubre donde las heladas
son fuertes. Tambin se aprecia intensos vientos huracanados en el mes de
agosto.
POBLACIN
La Poblacin total censal, segn Distritos al 2009, slo a nivel del Distrito
de Caylloma es de 3,600 habitantes, y a nivel Provincial es de 83,879
habitantes, correspondiendo a hombres el 55.73 % y a mujeres el 44.27%,
segn datos recogidos y proyectados por la Oficina de Estadstica e
Informtica de la Gerencia Regional de Salud Arequipa.
Grfico N 26
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etreo Distrito Caylloma
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud Arequipa.
Vemos la distribucin por edades de los hijos, teniendo que el mayor porcentaje
se encuentra entre los 20 a 24 aos (5.48 % en el varn y 4.02% en la mujer),
siendo la poblacin de varones la predominante a nivel distrital.
70
VIVIENDA
Cuadro N 15
Fuente: Censos Nacionales 2007
En la zona de un total de 1349 viviendas, 476 cuentan con el servicio de agua lo

que representa un 35.28% En lo que concierne al servicio de desage 638
viviendas cuentas con este servicio haciendo un 47.30%.
ACTIVIDADES ECONOMICAS
Cuadro N 16
ACTIVIDAD PECUARIA
71
Una de sus principales actividades econmicas es la ganadera,

especialmente la crianza de camlidos sudamericanos (llamas y alpacas)
que se alimentan de pasto natural y paja de puna; pues constituye el
medio de subsistencia, su carne se utiliza para la alimentacin, la fibra de
alpaca se vende a los comerciantes, mientras que la fibra de llama se
utiliza para la confeccin de ropa para ellos mismos.
Un factor crtico, es la alimentacin del ganado, el sobrepastoreo y por
ende la baja productividad de los pastos determina que, en ciertas pocas
del ao, las alpacas escasamente logran cubrir sus requerimientos bsicos
nutricionales.
COMERCIO
La actividad comercial en el distrito no es muy rentable, En los alrededores
de la Plaza de Armas existen algunas tiendas de abarrotes, restaurantes,
empresas de transporte.
Los pobladores viajan constantemente a las ferias de los distritos de
Madrigal, Lari, Cabanaconde y otros con el fin de proveerse de ciertos
productos para el consumo, haciendo trueque con charqui, tejidos y carne
de alpaca y llama.
PESCA
En el distrito de Caylloma por sus aguas fras y dulces, se incursiono en la
crianza de truchas que se encuentra en los ros y riachuelos, tambin son
criados en pozas, lagunas naturales y artificiales, esta modalidad de crianza
les ayuda a diversificar su alimentacin y a tener ingresos extras.
TURISMO
Cuadro N 17
ALIMENTACIN
La alimentacin en el distrito de Caylloma es a base de: carne (alpaca,
llama, cordero y animales menores), por la altitud en la que se ubica el
72
distrito solo tiene aptitud para la produccin de forrajes, y no as para la

produccin de cultivos de pan llevar.
Para proveerse de productos como maz, papa, cebada, trigo, chuo, etc.,
los habitantes deben trasladarse a otros pueblos para comprar o
intercambiar productos (trueque).
Los pobladores del campo se alimenta dos veces al da, el almuerzo por la
maana consistente en caldo, mientras pastea su ganado en el campo
consumen fiambre que puede consistir en cancha de maz con carne asada
a la brasa o mashca de cebada; y por la tarde la comida.
Platos tpicos:
Mocontullo: en base de grandes trozos de carne de alpaca o llama,
con chuo y sarapela o maz pelado y aj, se sirve en los das de
fiesta; otro
Chuo phasi o chuo hervido que se sirve con aj y carne cocida a la
brasa.
Trucha frita: que se acompaa con chuo hervido o papa.
Asado de alpaca; acompaado con chuo o papa
Bebidas:
Chicha de maz, de diferentes variedades, como: chicha blanca,
Ticte, de maz negro Culla Aca, chicha de man
Entre las bebidas alcohlicas est el famoso Cachi Canca, que es
alcohol hervido con sal, caazo, cerveza y otros.
EDUCACIN
La oferta de servicios educativos lo brinda el Ministerio de Educacin.
Nivel /
Nombre de la
Modalid
I.E.
ad
40030 SAN
FRANCISCO DE
ASIS
Primaria
40030 SAN
FRANCISCO DE Secunda
ASIS
ria
40381 SANTA
ROSA DE LIMA Primaria
Departam
ento
Provin
cia
Arequipa
Cayllo
ma
UGEL
Caylloma Caylloma
Otros
JACHAA
Primaria
Arequipa
40417
Primaria
Arequipa
40532
Primaria
Arequipa
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
Otros
JACHAA
Jirn TUPAC
AMARU S/N
40406
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Arequipa
Arequipa
Distrito
UGEL
Direccin
Otros CUCHO
CAPILLA
Otros
CHINOSIRE
Otros TALTA
HUARAHUARCO
73
Nivel /
Nombre de la
Departam
Modalid
I.E.
ento
ad
Cayllo
ma
Cayllo
ma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
Arequipa
Cayllo
ma
Cayllo
ma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
Arequipa
40588
Primaria
Arequipa
40589
Primaria
Arequipa
40621
Primaria
Arequipa
40622
Primaria
Arequipa
40623
Primaria
Arequipa
40652
Primaria
Inicial Jardn
Educaci
n
Especial
Arequipa
CAYLLOMA
CEBA CAYLLOMA
UGEL
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
Primaria
CAYLLOMA
Distrito
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
40571
CAYLLOMA
Provin
cia
Arequipa
Arequipa
null
Arequipa
Educaci
n
Bsica
Alternati
va
Arequipa
EL MOLINO
GRAN
LIBERTADOR
SIMON
BOLIVAR
null
Secunda
ria
Arequipa
Cayllo
ma
UGEL
Caylloma Caylloma
LAS VICUITAS
null
Arequipa
Cayllo
ma
UGEL
Caylloma Caylloma
LOS
CAPULLITOS
null
Arequipa
null
Arequipa
null
Arequipa
Cayllo
ma
Cayllo
ma
Cayllo
ma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
UGEL
Caylloma Caylloma
LOS ELPIS
SAN
FERNANDO
Direccin
Otros CORAZA
Otros SOTOCAYA
Otros
CHILAPAMPA
Otros CHOA
Otros
HUAYLLATANI
Otros EQUETA
Otros PUSA
PUSA
Calle MARISCAL
CASTILLA S/N
Jirn CAYLLOMA
S/N
Otros CAYLLOMA
S/N
Jirn TUPAC
AMARU S/N
Calle EL MOLINO
S/N
Calle MARISCAL
CASTILLA S/N
Calle TALTA
HUARAHUARCO
S/N
Otros
HUAYNAPATA
S/N
Otros JACHAA
S/N
Otros CUCHO
CAPILLA S/N
Fuente: Portal MINEDU-SCALE
SALUD
La oferta de servicios de salud lo brinda el Ministerio de Salud.
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
<5A
AOS
DISTRITO
2009
2008
Caylloma
Caylloma
<2m
42
65
2-11m
134
321
1-4
325
891
2 -11m
1
397
SOBA
IRAS
ASMA
1-4
1
672
TOTAL
24a
<2a
0
2
<5a
0
501
1 1277
NEUM.
SOBA
<5A
<5A
0
3
4
1085
74
2007
Caylloma
88
375
1037
14
1500
22
75
PROVINCIA
AOS
2009
2008
2007
DISTRITO
Caylloma
Caylloma
Caylloma
DIARREA ACUOSA AGUDA

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
44 120
0
0
0
0
5
28
0
0
0
0
49 148
92 182
0
1
0
0
10
46
0
0
0
0 102 228
114 194
0
0
0
0
12
46
0
0
0
0 126 240
DISTRITO DE SAN ANTONIO DE CHUCA
El distrito peruano de San Antonio de Chuca es uno de los dieciocho distritos que
conforman la provincia de Caylloma en el Departamento de Arequipa,
perteneciente a la Regin Arequipa en el Per.
UBICACIN
El distrito de San Antonio de Chuca se ubica a 4 mil metros sobre el nivel del mar,
a dos horas de viaje de la ciudad de Arequipa; la zona muestra un impresionante
bosque de piedras conocido como Mauca, donde las formas antropomorfas y
zoomorfas de las rocas impresionan a los visitantes.
Otro atractivo del distrito son las tres cataratas de Pausa, que muestran una cada
de agua de 3 a 4 metros de alto, rodeada de una impresionante flora y fauna que
atrae a los turistas que gustan del turismo natural.
Segn informaron fuentes oficiales de la municipalidad distrital de San Antonio de
Chuca, el turismo en la zona an es incipiente, por ello, la comuna est interesada
en promover esta actividad en una de las zonas ms altas del departamento de
Arequipa.
Las autoridades locales sealaron que la belleza natural a ms de 4 mil metros
sobre el nivel mar los anima a promocionar sus atractivos naturales, as como su
artesana y gastronoma.
Mapa N 5
Ubicacin Geogrfica
San Antonio de Chuca
76
Fuente: INEI- Mapas
CLIMA
Su clima
es fro y seco, tpico de
la regin Puna. Los vientos son fros
y secos que ayudan a disminuir la temperatura del lugar.
La diferencia de las temperaturas entre el da y la noche son muy diferentes,
en el da podra llegar fcilmente, en el tiempo que estuvimos ah, a 20 C;
mientras que en la noche la temperatura no llegaba a 0 C.
Durante la poca de verano se presentan lluvias torrenciales, las nubes son

abundantes; mientras que en la poca de invierno el clima es demasiado seco
y hay continuas heladas.
ACTIVIDAD ECONOMICA
Cuadro N 18
Los pobladores natales tienen como principal actividad econmica a la ganadera

ya que la agricultura es una actividad casi imposible debido a las condiciones del
medio ambiente.
As mismo est comenzando con la acuicultura
de
truchas
gracias
a
su
adaptabilidad a distintas temperaturas. Actividades econmicas del sector
secundario pasan desapercibidas, ya que para la ejecucin de estas actividades se
requiere un capital. Este tipo de actividades suponen el uso de tecnologa.
77
As mismo la falta de colegios, postas mdicas, telefona, etc., hacen evidente la

ausencia de actividades terciarias.
En las ltimas dos dcadas, la acuicultura ha tenido un desarrollo favorable en el
Per, uno de los rubros involucrados en este auge es la crianza de truchas tanto, a
nivel semi-intensivo como intensivo, si bien es cierto existe una variedad de
truchas la mas comercial es la trucha arco iris.
POBLACIN
La Poblacin total censal, segn Distritos al 2009, slo a nivel del Distrito de San
Antonio de Chuca es de 1,145 habitantes, y a nivel Provincial es de 83,879
habitantes, correspondiendo a hombres el 52.86 % y a mujeres el 47.14%, segn
datos recogidos y proyectados por la Oficina de Estadstica e Informtica de la
Gerencia Regional de Salud Arequipa.
Grfico N 27
Pirmide Poblacional por sexo y grupo etareo
Distrito San Antonio de Chuca
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud Arequipa.
siendo la poblacin de varones la predominante a nivel distrital.
EDUCACIN
78
Nombre de la
I.E.
Nivel /
Modalidad
Depart
Provinc
ament
ia
o
40392 JOSE A.
ENCINAS FRANCO
Primaria
Arequip
a
40392 JOSE A.
ENCINAS FRANCO
Secundaria
Arequip
a
40398
Primaria
Arequip
a
40415
Primaria
Arequip
a
40598
Primaria
Arequip
a
40599
Primaria
Arequip
a
IMATA
Inicial Jardn
Arequip
a
VENTANITA DEL
CIELO
null
Arequip
a
Distrito
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
San
Cayllom Antonio
a
de Chuca
UGEL
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
UGEL
Cayllom
a
Direccin
Calle SIMON
BOLIVAR S/N
Calle SIMON
BOLIVAR S/N
Otros COLCA
HUALLATA
Avenida
ESTACION
PILLONES KM 139
Otros
VIZCACHANI
Otros PILLONE
Calle PROGRESO
S/N
Otros COLCA
HUALLATA S/N
SALUD
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
<5A
AOS
DISTRITO
2009
2008
2007
S.A. de Chuca
S.A. de Chuca
S.A. de Chuca
<2m
2
8
8
2-11m
27
39
65
1-4
103
194
224
2 -11m
0
115
SOBA
TOTAL
ASMA
1-4
0
174
24a
<2a
0
1
IRAS
NEUM.
SOBA
<5a
132
241
297
<5A
<5A
0
0
1
0
289
0
PROVINCIA

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
DISTRITO
AOS
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
2009 S.A. de Chuca
2
6
0
0
0
0
2
6
0
0
0
0
4
12
2008 S.A. de Chuca
10
35
0
0
0
0
1
14
0
0
0
0
11
49
2007 S.A. de Chuca
22
50
0
0
0
0
11
14
0
0
0
0
33
64
79
VIVIENDA
Cuadro N 19
Servicio de Agua y desage

Son instalaciones que actualmente proveen de agua a la poblacin en forma
deficiente, y algunos centros poblados. Sin embargo en ciertos caseros los
moradores consumen agua de manantiales y quebradas, sin un previo proceso de
potabilizacin. De un total de 618 viviendas solo 79 cuentan con el servicio de
agua lo que representa un 12.78% En lo que concierne al servicio de desage,
solo 181 viviendas cuentas con este servicio haciendo un 29% y esta instalacin
se encuentra en un estado de obsolescencia ya que la tubera hace tiempo que ha
superado su periodo de vida til, y que por lo tanto hay la necesidad de
renovacin de dicha tubera para lo cual se requiere el apoyo del ministerio del
ramo, dado que los exiguos recursos con los que cuenta la Municipalidad es
imposible hacer realidad la ejecucin de dicho Proyecto.
TURISMO
Cuadro N 20
80
DISTRITO DE TAPAY
DENOMINACIN Y UBICACIN POLTICA

Departamento :
Provincia
:
Distrito
:
Arequipa
Caylloma
Tapay
UBICACIN DEL DISTRITO

Tapay se ubica en la parte sur de la provincia de Caylloma, a La margen derecha
del ro Colca entre las coordenadas UTM 820150 a 830850 Este, 8270200 a
8310150 Norte, a una altura de 2975 m.s.n.m.
LIMITES
Norte: Caylloma
Sur: Ro Colca
Este: Caylloma, Lari, Madrigal
Oeste: Provincia de Castilla
VIAS DE ACCESO
El acceso es asfaltado por La via Yura Viscachani hasta La bifurcacin hacia la
carretera Santa Luca Juliaca tomando La carretera izquierda que es afirmada
por Patapampa se llega a Chivay com um total de 151.0 km: Desde Chivay a
Cabanaconde
57.5 km. Tambin en carretera afirmada. El servicio pblico
normalmente se toma 6 hrs y media em llegar desde Arequipa hasta
Cabanaconde. Luego se realiza un recorrido a pie por un camino de herradura que
sale de Cabanaconde hacia Tapay, dicho recorrido dura aproximadamente 4hrs
pasando por los anexos de Cosirhua y Malata.
Mapa N 6
Ubicacin Geogrfica
Tapay
Fuente: INEI- Mapas
81
POBLACIN
Cuadro N 21
Caractersticas de la Poblacin Tapay
de Tapay es de 860 habitantes, y a nivel Provincial es de 83,879
Grfico N 28
Distrito Tapay
Vemos la distribucin por edades de los hijos, teniendo que el mayor

porcentaje se encuentra entre los 20 a 24 aos (4.05 % en el varn y
5.48% en la mujer), siendo la poblacin femenina la predominante a nivel
distrital.
82
VIVIENDA
Cuadro N 22
Servicios Bsicos de la Vivienda
No existe un sistema de desage adecuado y se cuenta con agua potable en

solo algunos anexos, no existe un sistema eficiente de recoleccin de basura.
De un total de 470 viviendas 106 cuentan con el servicio de agua lo que
representa un 22.55% En lo que concierne al servicio de desage, solo 97
viviendas cuentas con este servicio haciendo un 20.60 %
ACTIVIDAD ECONMICA
Cuadro N 23
Indicadores de Trabajo y Empleo
Tapay es un distrito ligado a la agricultura, aunque el estado de los canales es

precario no hay reservorios, la fruticultura es intensa. El turismo se abre
como una oportunidad econmica, en menor proporcin se hacen actividades
comerciales.
83
EDUCACIN
Cuadro N 24
40332
Primaria
40394
Primaria
Depart
ament
o
Arequip
a
Arequip
a
40418
Primaria
Arequip
a
Cayllom
a
Tapay
UGEL
Caylloma
Arequip
a
Arequip
a
Arequip
a
Arequip
a
Arequip
a
Arequip
a
Arequip
a
Arequip
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
Nombre de la
I.E.
Nivel /
Modalida
d
40418
40419
Primaria
40420
Primaria
40437
Primaria
40570
Primaria
Inicial Jardn
COSIRHUA
MIRADITA DE
HUALCAHUALCA
TAPAY
Inicial Jardn
Provinc Distri
ia
to
UGEL
Cayllom
a
Tapay
Cayllom
a
Tapay
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
Tapay
Tapay
Tapay
Tapay
Tapay
Tapay
Tapay
Tapay
Direccin
Otros TOCALLO
Calle PRINCIPAL
S/N
Calle
GARCILAZO
TAPAY
Calle
GARCILAZO
TAPAY
Otros SAN JUAN
DE CHUCCHO
Otros LLATICA
Otros FURE S/N
Otros PUNA
CHICA
Calle PRINCIPAL
S/N
Otros FURE S/N
Otros TAPAY
VARIABLE / INIDCADOR
Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 aos)
De 6 a 11 aos
De 12 a 16 aos
De 17 a 24 aos
Poblacin educacin superior (15 aos a ms)
Hombre
Mujer
Poblacin analfabeta (15 aos y mas)
Hombre
Mujer
Urbana
Rural
CIFRA ABSOLUTA
126
82
37
7
58
36
22
125
29
96
14
111
%
65.6
90.1
78.7
13.0
12.8
16.4
9.4
27.5
13.2
41
16.7
30
Fuente : Plan Estratgico Municipalidad de Tapay
TURISMO
Cuadro N 25
84
Se podra mejorar los ingresos de la poblacin y por ende la calidad de vida ya

que es una zona donde se puede fomentar el turismo para lo cual se deber tomar
algunas decisiones como:
Mejorar el camino de herradura de San Juan de Chucho al complejo Inca

de JaJa Tapay.
Consolidar a Tapay como lugar de llegada final de los paquetes tursticos

del Valle del Colca
Poner en valor el centro turstico de Ccacca tapay y la sealizacin de todo

el circuito turstico del distrito.
SALUD
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
<5A
AOS
DISTRITO
2009
2008
2007
<2m
1
13
14
Tapay
Tapay
Tapay
PROVINCIA
AOS
2009
2008
2007
DISTRITO
Tapay
Tapay
Tapay
2-11m
23
74
60
1-4
123
285
214
2 -11m
0
177
SOBA
TOTAL
ASMA
1-4
0
471
24a
<2a
0
IRAS
NEUM.
SOBA
<5a
147
372
288
<5A
<5A
0
0
0
0
648
0

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
1
7
0
0
0
0
2
12
0
0
0
0
3
19
11
16
0
0
0
0
4
15
0
0
0
0
15
31
13
22
0
0
0
0
3
1
0
0
0
0
16
23
DISTRITO DE TISCO
UBICACIN GEOGRAFICA
Por el norte con la provincia de espinar Yauri
85
Por el Sur con los distritos de Callali y Sibayo

Por el este con el distrito de Condoroma Provincia de Espinar
Por el oeste con el distrito de Sibayo y Caylloma
Tisco tiene una extensin territorial de 1445.06 km2 y esta ubicado entre los
4,145 m.s.n.m. a 5,200 m.s.n.m.
Mapa N7
Ubicacin Geogrfica
Fuente: INEI- Mapas
POBLACIN
Cuadro N 26
de Tisco es de 2,133 habitantes, y a nivel Provincial es de 83,879
Grfico N 29
86
Distrito TISCO
Fuente : Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud

4.92% en la mujer), siendo la poblacin de varones la predominante a
nivel distrital.
VIVIENDA
Cuadro N 27
Servicio de Agua y desage.- Hay una carencia de redes de sistema de agua

actualmente solo hay un 19.75 % de viviendas con este servicio de igual forma
con el sistema de desage un 31% cuenta con este servicio el cual se debe
revertir aunque sea con la construccin de letrinas con sistema de saneamiento.
ACTIVIDAD ECONMICA
Cuadro N 28
87

Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 14 y ms aos de edad- Total
770
Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 14 y ms aos de edad - Mujeres
453
Poblacin Econmicamente Activa (PEA) de 14 y ms aos de edad - Hombres
317
Tasa de Actividad Econmica de la PEA de 14 y ms aos de edad
63.6
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - En la agricultura, ganadera, caza y silvicultura
72.9
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - En la pesca
1.2
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Explotacin de minas y canteras
0.1
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Industrias manufactureras
1.7
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Suministro de electricidad, gas y agua
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Construccin
7.7
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Comercio
3.8
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Venta, mantenimiento y reparacin de vehculos automotores y

motocicletas
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Hoteles y restaurantes
0.1
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Transporte, almacenamiento y comunicaciones
0.8
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Intermediacin financiera
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Actividad inmobiliaria, empresarial y alquileres
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Administracin pblica y defensa para seguridad social afiliada
1.7
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Enseanza
2.4
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Servicios sociales y de salud
1.1
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Otras actividades, servicio comn social y personales
1.6
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Hogares privados con servicios domstico
0.4
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Organizaciones y rganos extraterritoriales
% de la PEA Ocupada de 14 y ms aos - Actividad econmica No especificada
1.6
2.8
Los pobladores natales tienen como principal actividad econmica a la ganadera

ya que la agricultura es una actividad casi imposible debido a las condiciones del
medio ambiente.
Actividades econmicas del sector secundario pasan desapercibidas, ya que para
la ejecucin de estas actividades se requiere un capital. Este tipo de actividades
suponen el uso de tecnologa.
TURISMO
88
Cuadro N 29
Fuente: equipo Consultor
Informacin Turstica
Fiestas Tradicionales
EDUCACIN
La
FIESTA DE SAN ANTONIO
28 DE AGOSTO
FIESTA DE PRESENTACION
21 DE NOVIEMBRE
Platos Tpicos
oferta de
educativos lo MONDONGO CON CARNE DE ALPACA Y CALDO DE TRUCHA
Ministerio de Educacin.
Nombre de
la I.E.
40105
40321
40321
40395
40395
40416
40421
40421
40422
40567
40586
40587
40590
COTA COTA
Nivel /
Departam Provinc
Modalid
ento
ia
ad
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Secunda
Cayllom
ria
Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Secunda
Cayllom
ria
Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Secunda
Cayllom
ria
Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Cayllom
Primaria Arequipa
a
Inicial Cayllom
Jardn
Arequipa
a
Distrit
o
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
servicios
brinda
UGEL
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
el
Direccin
Otros CCASCA
Otros
TARUCAMARCA
Otros
TARUCAMARCA
Calle LA PAZ S/N
Calle JHATUN
COLLANA S/N
Otros LLACTO
SAYAA
Calle TACNA S/N
Calle TACNA S/N
Otros QUENCO
CALA CALA
Otros CHUCURANA
Otros CHALLUTA
S/N
Otros MARCALLA
Otros
MAQUERUYO
Otros COTA COTA
89
DULCE
AMANECER
LAS GOTITAS
DE ALEGRIA
LOS
CONEJITOS
TARUCAMARC
A
TISCO
null
Arequipa
Arequipa
null
Inicial Jardn
Inicial Jardn
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
Cayllom
a
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Tisco
Otros CHALLUTA
S/N
Otros MARCALLE
S/N
Otros QUENCO
CALA CALA S/N
Otros
TARUCAMARCA
Calle TACNA S/N
SALUD
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
AOS
<5A
DISTRITO
2009
2008
2007
<2m
53
5
12
Tisco
Tisco
Tisco
PROVINCIA
AOS
2009
2008
2007
DISTRITO
Tisco
Tisco
Tisco
2-11m
317
57
121
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
1-4
707
359
438
2 -11m
8
455
1
SOBA
NEUM.
SOBA
2<2a
4a
<5a
33
18 1077
421
571
<5A
19
837
1
<5A
51
0
0
ASMA
1-4
8
381
TOTAL
IRAS

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
85 215
0
0
0
0
9
14
0
0
0
0
94 229
29
77
0
3
0
0
0
1
0
0
0
0
29
78
49 108
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
49 113
90
PROVINCIA DE CASTILLA
Castilla es uno de los 8 provincias del departamento de Arequipa, con una
superficie de 6927,24 km2, equivalente al 10.94% del territorio nacional. Est
ubicado en la parte Nor Este de Arequipa.
Limita:
Por el Norte el distrito de Cayarani (provincia de Condesuyos)
Por el Oeste con los distritos de Salamanca, Chuquibamba e Iray (Provincia
de Condesuyos).
Por el Sur con los distritos de Ocoa y Nicols de Pirola (provincia de
Caman).
Por el Este con los distritos de Caylloma, Tapay, Huambo y Lluta (provincia
de Caylloma)
Mapa N. 8 Provincia Castilla
Fuente: INEI- Mapas
TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL:

Provincia de Caylloma nos muestra lo siguiente:
91
Cuadro N 30
Tasa de Crecimiento Distrito de la Provincia de Castilla
DISTRITOS
TASA DE CRECMIENTO
CHACHAS
-1.20
Cuadro N 31
Caractersticas provincia Castilla Arequipa
DISTRITO
Castilla
Pampacolca
Viraco
Aplao
Tipn
Uraca
Orcopampa
Macha guay
Andagua
Chachas
Chilcaymarca
Huancarqui
Choco
Ayo
Un
Altitud
Superficie
(m.s.n.m)
(Km2)
295
3215
617
1913
429
3779
315
3587
3055
385
610
2473
1956
2782
Densidad
Poblacin
(hab/Km2)
6.914,48
205,19
141,00
640,04
57,68
713,83
724,37
246,89
480,74
1.190,49
181,37
803,65
904,33
327,97
296,93
36.427
3.587
1.792
9229
556
6.491
6.641
873
1.159
1.893
656
1.701
1.217
403
229
5.3
17.5
12.7
14.4
9.6
9.0
9.2
3.5
23.8
1.6
3.6
2.1
1.3
1.2
0.7
MORTALIDAD
En la provincia de Castilla las dos primeras causas de muerte representan
la quinta parte del total (20%) y son los traumatismos accidentales y los
accidentes de transporte, luego estn las neumonas y las enfermedades
del hgado, que ms o menos est de acuerdo a su situacin poblacional
y niveles de pobreza, reafirmado todo esto con la posterior
presencia de causas de origen crnico degenerativas; los varones y
las mujeres mueren casi por igual.
Cuadro N. 32
Mortalidad en general provincia Castilla - Arequipa
N
1
2
3
4
5
6
7
CAUSAS DE LA MORTALIDAD
Cadas
MASCULINO
FEMENINO
TOTAL
8
4
4
4
4
2
4
3
6
4
4
3
4
2
11
10
8
8
7
6
6
92
8
9
10
TOTAL
5
4
1
40
0
1
4
31
5
5
5
71
POBLACIN:
Las caractersticas ms importantes de la poblacin a nivel de la Provincia de
Castilla se muestran en los siguientes grficos:
Grfico N 30
Grupo de Poblacin
Grfico N 31
Poblacin por sexo
Estos resultados se pueden atribuir a que la mayor densidad poblacional se

encuentra en la zona urbana y a un efecto migratorio de la zona rural a la urbana;
aparentemente estos resultados enmascaran la realidad de la poblacin de las
zonas rurales alto andinas.

SITUACIN DE LOS SERVICIOS BSICOS:
Grfico N 32
determinar que sigue habiendo
un alto porcentaje 24% que se
abastece en forma directa de
un ro o manantial sin ningn
proceso de potabilizacin del
agua.
93
Grfico N 33
determinar
que
an
persiste
un
alto
porcentaje que no cuenta
con
ningn
tipo
de
servicio higinico refleja
la
desatencin
que
subsiste en cuanto a la
carencia
de
servicios
bsicos
Grfico N 34
Se viene notando un
progreso en satisfacer las
necesidades
Segnbsicas
el degrfico
vivienda.
podemos
determinar
que a travs del tiempo

se ha ido acortando la
brecha
de
servicio
elctrico.
EDUCACIN:
Grfico N 35
Se nota una inasistencia en
el grupo de 3 a 5 aos esto
debido a las distancias por
ser rea rural, falta de
inters de los padres de
familia,
el
grupo
comprendido entre los 17 a
24 aos tiene un alto ndice
de
inasistencia
debido
probablemente a que es un
94
grupo sensible al trabajo.
Grfico N 36
Se viene incrementando el
acceso a la educacin en todos
los
niveles,
sin
embargo
producto
de
la
situacin
econmica difcil que afecta a la
poblacin,
hace
que
por
necesidad
de
atender
actividades
econmicas
de
subsistencia, los nios y jvenes
en edad escolar se priven de
concurrir a su centro de
estudios.
Grfico N 37
Viene incrementndose la
tasa de alfabetismo a travs
del tiempo.
POBREZA:
Grfico N 38
95
En la provincia de Castilla el 34.50% de la poblacin vive en condicin de pobreza;

mientras que el 9.3% de la poblacin de la provincia se encuentra en condicin de
pobreza extrema, presentan aun preocupantes indicadores de pobreza que
ocasiona su atraso econmico y social muy fuerte para la Regin.
Grfico N 39
Pobreza por Necesidades Bsicas Insatisfechas
SALUD
96
DISTRITO DE CHACHAS
Mapa N9
Ubicacin Geogrfica
Fuente: INEI- Mapas
POBLACIN
de Chachas es de 1,893 habitantes, y a nivel Provincial es de 36,427
Grfico N 40
Distrito Chachas
Fuente : Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia Regional de Salud
97

4.73% en la mujer), siendo la poblacin de varones la predominante a
nivel distrital.
VIVIENDA
Cuadro N. 33
Total de Viviendas Particulares
852
Viviendas con abastecimiento de agua
173
Viviendas con Servicio de Desage
212
Viviendas con alumbrado elctrico
230
% de hogares en viviendas particulares - Sin agua, ni desage ni alumbrado 30.7
SERVICIO DE AGUA Y DESAGUE

Hay una carencia de redes de sistema de agua actualmente solo hay un
20.30 % de viviendas con este servicio lo cual no necesariamente significa
que sea agua potable, en muchos de los casos el agua no tiene el
tratamiento necesario de potabilizacin y se caracteriza por ser agua
entubada
El servicio de desage es el conjunto de conductos y estructuras que recibe
la descarga producto de las actividades fisiolgicas humanas, desperdicios
domsticos y en general las aguas negras, este es un sistema que no se ha
extendido en el distrito por varios factores, entre ellos por la alta dispersin
de la poblacin en pequeos centros poblados o caseros, por la
configuracin geogrfica accidentada; en los centros poblados y caseros
alejados el sistema ms utilizado es el pozo sptico, debido a la
inexistencia de alcantarillado sanitario; en un buen nmero de familias
incluso no existen estos sistemas, consecuentemente sus deposiciones las
realizan a campo abierto generando contaminacin en el ambiente y
afectando su salud; del cuadro anterior podemos deducir que un 24.88%
de viviendas cuenta con este servicio. El estado situacional de los servicios
de desage evidencian las causas de los problemas que se aprecian en la
salud de las personas, en la contaminacin del ambiente, que si bien sus
consecuencias no se observan en el corto plazo, generarn problemas en el
desarrollo de los nios en el futuro.
ACTIVIDADES ECONMICAS
Distrito eminentemente agrcola, pero est actividad est sufriendo por la
alta contaminacin que produce la actividad minera, por el deterioro del
medio ambiente que supone. La laguna de Chachas ha visto reducido sus
niveles de almacenaje de agua, lo cual provoca una menor rea de
98
irrigacin. En la parte alta del distrito los centros se encuentran dispersos,

lo que imposibilita su desarrollo
Cuadro N 34
Chachas geogrficamente se encuentra dividida en dos partes, una la parte

baja donde los comuneros se dedican a la ganadera y agricultura, mientras
que en la parte alta se dedican a la crianza de camlidos sudamericanos,
est dividida por 7 anexos. La ciudad de Chachas tiene servicios de agua y
desage y actualmente se viene trabajando en el mejoramiento del
gentico de alpacas y llamas por ser una zona ganadera en convenio con
las empresas mineras Ares, Cedemin y Buenaventura, asesorada por
tcnicos y promotores contratados por la Municipalidad Distrital de
Chachas; en pocas de friaje algunas alpacas se mueren por enfermedades
y las inclemencias del tiempo.
Asimismo se cuenta con una planta de lcteos donde los pobladores
comercializan su leche, Chachas es la comunidad campesina tal vez la ms
grande que existe en Arequipa.
99
INFORMACIN TURSTICA
Cuadro N 35
Uno de los corredores ms interesantes de Arequipa es Chachas que posee

un envidiable turstico natural, as como una riqusima gastronoma, y
danzas, tpicas de este bello paraje alto andino. El Distrito de Chachas es
uno de los catorce distritos que forman la Provincia de Castilla, situada en
el Departamento de Arequipa, perteneciente a la Regin Arequipa, es
conocida como La Perla de Castilla creada polticamente el 2 de enero de
1857, este hermoso distrito se encuentra situado a 3,050 m.s.n.m. hasta
los 4,700 m.s.n.m.
SERVICIO DE EDUCACION
La educacin es una de las piedras angulares del desarrollo de los pueblos.
Los beneficios de la educacin de calidad opera en dos niveles: en el
aspecto humano, aumenta las posibilidades de trabajo y de progreso de las
personas y por otro lado significa la calidad profesional y humana de los
servidores pblicos y privados.
En el distrito de Chachas, los servicios de educacin se encuentran bajo
responsabilidad de la Unidad de Gestin Educativa Local (UGEL Castilla),
dependencia del Ministerio de Educacin y alcanza a 11,029 alumnos
Cuadro N 36
INSTITUCIONES EDUCATIVAS NIVEL INICIAL, TIPO ALUMNOS Y DOCENTES
DISTRITO
CHACHAS
I.E.
2
PUBLICA
ALUM.
32
DOC.
2
I.E.
-
PARROQUIAL
ALUM.
DOC.
-
I.E.
-
PRIVADA
ALUM.
DOC.
-
Fuente: DREA Direccin Regional de Educacin Censo Escolar 2007
Se aprecia que el servicio educativo en el nivel inicial se brinda a travs de

02 Instituciones Educativas de carcter estatal, consecuentemente el
100.00% de los nios se educan en I.E. estatales. En el nivel inicial se
tiene un total de 32 alumnos.
100
Cuadro N 37
INSTITUCIONES EDUCATIVAS NIVEL PRIMARIA, TIPO ALUMNOS Y DOCENTES
DISTRITO
CHACHAS
I.E.
8
PUBLICA
ALUM.
346
DOC.
19
I.E.
-
PARROQUIAL
ALUM.
DOC.
-
I.E.
-
PRIVADA
ALUM.
DOC.
-
Se aprecia que el servicio educativo en el nivel primario se brinda a travs

de 08 Instituciones Educativas de carcter estatal, consecuentemente el
100.00% de los nios se educan en I.E. estatales. En el nivel primario se
tiene un total de 32 alumnos.
Cuadro N 38
INSTITUCIONES EDUCATIVAS NIVEL SECUNDARIO, TIPO ALUMNOS Y DOCENTES
PUBLICA
PARROQUIAL
PRIVADA
DISTRITO
I.E.
ALUM.
DOC.
I.E.
ALUM.
DOC.
I.E.
ALUM.
DOC.
CHACHAS
1
49
03
De la misma manera que el cuadro anterior, el servicio de educacin

secundaria representa el 100% de la poblacin escolar atendido por las
instituciones educativas estatales; el total de los alumnos realizan sus
estudios en instituciones educativas estatales. El nivel secundario tiene una
poblacin estudiantil total de 49 alumnos.
La oferta de servicios educativos que brinda el Ministerio de Educacin y el
sector privado.
Nivel /
Departame Provi
Modalid
nto
ncia
ad
Castill
40317
Primaria Arequipa
a
Castill
40349
Primaria Arequipa
a
Castill
40350
Primaria Arequipa
a
Castill
40573
Primaria Arequipa
a
Castill
40607
Primaria Arequipa
a
Castill
40620
Primaria Arequipa
a
Castill
40635
Primaria Arequipa
a
Castill
41051
Primaria Arequipa
a
ARCO IRIS DE
Castill
COLOR
null
Arequipa
a
Inicial Castill
CHACHAS
Jardn
Arequipa
a
Secunda
Castill
CPED - 40317 ria
Arequipa
a
CRFA ALLIN
Secunda
Castill
YACHAYWASI ria
Arequipa
a
Nombre de
la I.E.
Distri
to
UGEL
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
Direccin
Calle CALVARIO
S/N
Otros TOLCONI
Otros NAHUIRA
S/N
Otros
HUAROCOPALCA
Otros CHECOTAA
Otros
HUAYTAPALCA
Otros ANARO
Otros LAYO S/N
Otros CHECOTAA
S/N
Calle
CHAUPICALLE S/N
Calle CALVARIO
S/N
Otros TOLCONI
101
HIJOS DE
MARIA
HUAROCOPAL Inicial CA
Jardn
LOS ALPES
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Chach
as
Chach
as
Chach
as
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
Otros NAHUIRA
S/N
Otros
HUAROCOPALCA
Otros TOLCONI
S/N
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Castill
a
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
Chach
as
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
Calle CALVARIO
S/N
Privados
40317
Primaria
Arequipa
40349
Primaria
Arequipa
40350
Primaria
Arequipa
40620
Primaria
Arequipa
40635
Primaria Arequipa
Inicial Jardn
Arequipa
Secunda
ria
Arequipa
CHACHAS
CRFA ALLIN
YACHAYWASI
HIJOS DE
MARIA
Arequipa
LOS ALPES
Arequipa
Otros TOLCONI
Otros NAHUIRA
S/N
Otros
HUAYTAPALCA
Otros ANARO
Calle
CHAUPICALLE S/N
Otros TOLCONI
Otros NAHUIRA
S/N
Otros TOLCONI
S/N
SALUD
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
<5A
AOS
DISTRITO
2009
2008
2007
Chachas
Chachas
Chachas
PROVINCIA
AOS
2009
2008
2007
DISTRITO
Chachas
Chachas
Chachas
<2m
9
15
21
2-11m
49
54
109
1-4
151
200
273
2 -11m
1
46
2
SOBA
TOTAL
ASMA
1-4
0
106
3
24a
<2a
0
IRAS
NEUM.
SOBA
<5a
209
269
403
<5A
<5A
0
0
0
1
154
8

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
11
25
0
0
0
0
3
2
0
0
0
0
14
27
17
35
0
0
0
0
4
6
0
0
0
0
21
41
42
55
0
1
0
0
2
11
0
0
0
0
44
66
102
PROVINCIA DE CONDESUYOS
La provincia de Condesuyos est ubicada en la parte central del
Departamento de Arequipa, limita al norte con la provincia de La Unin, la
Regin Apurmac y la Regin Cusco, al este con la provincia de Castilla, al
sur con la provincia de Caman y al oeste con la provincia de Caravel.
Cuenta con una poblacin de 21,459 habitantes.
Mapa N. 10
Mapa Provincia Condesuyos
Fuente: INEI- Mapas
mbito del proyecto
Cuadro N. 39
Caractersticas Provincia Condesuyos - Arequipa
DISTRITO
Altitud
(m.s.n.m)
Condesuyo
Ro Grande
Yanaquihua
Superfici
e (Km2)
Poblacin
Densidad
(hab/Km2)
6.958,40
18.409
3.64
505
527,48
3.572
6.7
1.057,07
4.911
4.6
2.4
247,62
812
3.3
2.945
1.255,04
4.164
3.3
Chichas
2.12
392,16
824
2.1
Cayarani
3.92
1.395,67
2.117
1.5
Salamanca
3.203
1.235,80
1.198
0.9
3.05
847,56
811
0.9
Iray
Chuquibamba
Andaray

103
MORTALIDAD
En la provincia de Condesuyos cuatro son las causas de muerte que

representan aproximadamente ms del 50% del total y ellas son las neumonas,
luego las violentas (traumatismos accidentales y accidentes de
transporte),
Las enfermedades bacterianas; luego se presentan la desnutricin, los tumores y
las enfermedades del corazn y cerebro vasculares.
CUADRO N. 40
Mortalidad en general provincia CONDESUYOS - Arequipa
N CAUSAS DE LA MORTALIDAD
1
Influenza (gripe) y neumona
2
Traumatismos accidentales
3
Cadas
4
Accidentes de transporte
5
Otras enfermedades bacterianas
6
Desnutricin
7
Enfermedades hipertensivas
8
Enfermedades del hgado
9
Trastornos respiratorios y
10 Lesiones auto infligido.
TOTAL
MASCULIN
O
FEMENIN
O
6
5
5
1
0
1
2
1
1
1
23
5
2
0
3
2
1
0
1
1
1
16
TOTAL
11
7
5
4
2
2
2
2
2
2
39
TASA DE CRECIMIENTO:
Provincia de Condesuyos nos muestra lo siguiente:
Cuadro N 41
Tasa de Crecimiento distritos de la Provincia
de Condesuyos
DISTRITOS
CAYARANI
TASA DE CRECMIENTO
-1.70
Fuente: INEI
SALUD
104
DISTRITO DE CAYARANI
UBICACIN GEOGRAFICA
Cayarani es un distrito de la provincia de
Condesuyos, departamento de Arequipa, se
encuentra ubicado en la parte Nor occidental,
comprendido entre las coordenadas 7150 y7235
Longitud Oeste y 1438 y 1515 Latitud Sur.
Altitud.
El Distrito se encuentra entre los 3920 a 5000
m.s.n.m., la misma que influye en el factor
climtico de la zona.
Superficie
Cuenta con una superficie aproximada de 1395,67 Km2, su densidad poblacional
es de 3,4
Limites
Por el Norte :
Por el Sur :
Distrito de Velille, Chumbivilcas y Cusco

Provincia de Condesuyos
Por el Este:
Provincia de Castilla, Caylloma y Chumbivilcas
Por el Oeste :
Provincia de La Unin y Chumbivilcas
Mapa N 11
Ubicacin Geogrfica
Fuente: INEI- Mapas
105
CLIMA.El clima de la cuenca en general vara de acuerdo a

los diferentes pisos altitudinales existentes, el rea
del distrito de Cayarani se ubica en las siguientes
regiones:
Regin andina media: Regin ubicada entre los
3,000 y 4,000m, de clima templado sub - hmedo
con temperaturas promedio anuales entre 7.8 C
mayores en el verano (10.8 C) y mnimas en el
invierno (4.8 C), con mximas de 21 C y mnimas extremas de 10.6 C. Lasa
precipitaciones son de rgimen estacional y ocurre entre Enero y Marzo con
promedios anuales entre 226 y 560 mm. La humedad relativa promedio anual es
de 48%.
Regin andina superior: Comprende sectores que superan los 4,000 m.
(altiplano y puna), caracterizado por clima frgido donde la temperatura anual
promedio es de 3.1 C, con extremos de 14.0 C en el verano y 10.7 C en el
invierno. Las precipitaciones alcanzan valores entre 481-926 mm. Anuales.
POBLACIN
La Poblacin total censal, segn Distritos al 2009, slo a nivel del Distrito de
Cayarani es de 2,117 habitantes, y a nivel Provincial es de 36,427 habitantes,
correspondiendo a hombres el 60.91 % y a mujeres el 39.09%, segn datos
recogidos y proyectados por la Oficina de Estadstica e Informtica de la Gerencia
Regional de Salud Arequipa.
Grfico N 41
Distrito Cayarani
106
siendo la poblacin de varones la predominante a nivel distrital
EDUCACION
La tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 aos a mas es de 16.20 % el
porcentaje de la poblacin de 15 a ms con primaria completa es del 49.3 %.
Nombre de la
I.E.
Nivel /
Departa Provinci
Modalida
Distrito
mento
a
d
40429 JOSE
GABRIEL
CONDORCANQUI Primaria
Arequipa
40444
Primaria
Arequipa
40458 SAN JUAN
BAUTISTA
Primaria
Arequipa
40458 SAN JUAN Secundari
BAUTISTA
a
Arequipa
40459
Primaria
40568
40568
Primaria
Arequipa
Secundari
a
Arequipa
40577
Primaria
Arequipa
40592
Primaria
Arequipa
40613
Primaria
Inicial Jardn
Inicial Jardn
Arequipa
ARCATA
CAYARANI
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Condesuy
os
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
UGEL
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
CHALLA
Arequipa
LA CABAITA
Arequipa
LAS ABEJITAS
Arequipa
LOS CAPULLITOS null
Arequipa
LOS NANITOS
Condesuy Cayaran UGEL

Arequipa os
i
Caylloma
LOS PUMAS
null
LOS ROSALES
null
LUZ DEL SABER
null
Condesuy
Arequipa os
Condesuy
Arequipa os
Condesuy
Arequipa os
Cayaran
i
Cayaran
i
Cayaran
i
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
UGEL
Caylloma
Direccin
Otros VISCA
VISCA
Otros CHALLA
Calle TRIUNFO
S/N
Calle TRIUNFO
S/N
Otros
UMACHULCO
Otros ARCATA
PUEBLO
Otros ARCATA
PUEBLO
Otros
CHOCIHUAQUI
Otros
SULPUMAYO
Otros CHAIA
Otros ARCATA
PUEBLO
Avenida
AREQUIPA S/N
Otros ANEXO
CHALLA
Otros
MAYRURUMI S/N
Otros VISCA
VISCA S/N
Otros CHAIA S/N
Otros
CHOQIHUAQUI
S/N
Otros
UAHUATANA
S/N
Otros CAYARANI
S/N
Otros CHALLA
S/N
107
UMACHULCO
Inicial Jardn
VIZCA VIZCA
Condesuy
Arequipa os
Condesuy
Arequipa os
Cayaran
i
Cayaran
i
UGEL
Castilla
UGEL
Caylloma
Otros
UMACHULCO
Otros ANEXO
VISCA VISCA
Fuente: Portal MINEDU SCALE
La construccin y mejoramiento de infraestructura educativa as como el

equipamiento de los Centros Educativos es una de las necesidades ms urgentes
en el distrito, debido a que en la actualidad confrontan serios problemas de
mobiliario y material didctico y carencia de servicios higinicos. El bajo
rendimiento escolar en los diferentes niveles se advierten por:
Altos niveles de desnutricin.

Desinters de padres de familia (por su nivel de educacin)
Bajo nivel de motivacin de docentes.
Deficiencias en material de estudio.
VIVIENDA
En su mayora en todo el distrito son precarias construidas de barro y adobe y en
algunos anexos son de piedra y barro con techo de calamina en muchos casos
deterioradas por los continuos sismos, son pocas las viviendas construidas de
material noble.
ACTIVIDADES ECONMICAS
Cuadro N 42
108
Las familias campesinas de la zona dependen en gran medida de su ganado y de

Su fuerza de trabajo familiar en la generacin de sus ingresos.
La principal fuente de ingreso en las familias proviene del trabajo en la explotacin
de minas y canteras en segundo trmino de su trabajo independiente como la
venta de camlidos sudamericano, ovinos, poco ganado vacuno, venta de lana de
alpaca, que son vendidos en las ferias de la localidad de Esquina, (anexo de la
provincia Chumbivilcas-Cusco cada domingo) feria en Arcata y en Chucihuaqui (1
vez al mes). La trucha es otro producto para el consumo y la venta.
GANADERIA
La ganadera constituye una de las actividades
principales, siendo la ganadera de camlidos
(alpacas y llamas los que representan ms del 80%
de la existente) y el restante 20% de ovinos, la que
sustenta
a los
pobladores
de
la
regin.
La ganadera Alpaquera es la que ms beneficios
trae a las poblaciones, tanto para el consumo
familiar como por su venta a los mercados locales y
regionales (carne y fibra).
La potencialidad de explotacin es grande, pero existen limitantes, como son: la
calidad del ganado y por ende de la fibra, tanto de alpaca como oveja; el manejo
no compatible con las exigencias del mercado, la transferencia tecnolgica todava
es mnima y puntual, el sobre pastoreo. Los criterios utilizados no contemplan la
capacidad de carga por ha., la calidad de los pastos; en muchos lugares los ciclos
de sequa de los ltimos 15 aos han contribuido a la desecacin de los bofedales.
Entre los agentes socio-econmicos la cadena de intermediarios juega un papel
negativo.
AGRICULTURA
Las condiciones climticas, altitudinales y de suelo no posibilitan la actividad
agrcola regular y extensiva, pudiendo existir esta actividad en lugares abrigados y
de buena exposicin (protegidos de las permanentes heladas); la produccin se
orienta al consumo familiar, generalmente cultivos de papa amarga, oca, olluco
otro tubrculo andino.
En estos ltimos dos aos se ha introducido el cultivo de hortalizas en huertos
familiares destinados al consumo familiar. Los podemos encontrar en Umachulco,
habiendo posibilidades de implementarlos en otras localidades del distrito.
Tambin se ha realizado, en menor escala, cultivo de cebada aunque la produccin
obtenida depende de las condiciones climticas.
COMERCIO
109
Cabe resaltar que el nico medio de comercializacin que tienen los pobladores de
Cayarani es a travs de las ferias locales y regionales en donde pueden vender su
produccin en especial ganadera (carne de alpaca, llama y fibra), la misma que se
realiza en fechas determinadas.
MINERA
La actividad minera se realiza intensivamente en el
anexo de Arcata ya que cerca de este opera la
Compaa Minera Arcata que extrae poli metales
como (plata y cobre) desde hace 30 aos
aproximadamente, en este anexo tambin se
encuentra una cantera de sillar.
As mismo existen canteras de piedra laja que no
son explotadas, esto en la comunidad de
Choqihuaqui, en el anexo de Umachulco existen depsitos de arcilla que son
explotados por los pobladores para elaborar vasijas de barro y en el anexo de
Rumi Rumi existe un depsito de Chaco (un tipo de arcilla para consumo
humano).
PESCA
La actividad pesquera se est incentivando con el sembrado de alevinos de trucha
especie arco iris en algunas lagunas y ros a propuestas de los mismos
comuneros. La trucha arco iris es la especie que mejor se ha adaptado a las
condiciones del lugar. Esta actividad cuenta con el apoyo del Ministerio de
Pesquera y de la CIA Minera Arcata (esto en el anexo de Arcata)
El objetivo es muy claro, la alimentacin familiar (protenas) y la comercializacin
en los centros poblados cercanos.
VIVIENDA
Hay una carencia de redes de sistema de agua actualmente solo hay un 9.55 %
de viviendas con este servicio de igual forma con el sistema de desague un
10.16% cuenta con este servicio.
Cuadro N 43
110
AGUA
El agua que consume el poblador del distrito de Cayarani proviene generalmente
de manantiales y riachuelos, aqu podramos tener una explicacin de la alta
prevalencia de enfermedades que afectan especialmente a los nios de las
diferentes localidades El servicio de agua potable beneficia solo a los habitantes de
la capital del distrito, sin embargo, este servicio presenta serios problemas debido
a que el sistema de agua no es tratada adecuadamente y no es suficiente para la
poblacin, en gran parte de los anexos no se cuenta con este servicio, en el anexo
de Arcata existen piletas pblicas, siendo este un problema latente para la
poblacin puesto que hacen uso del agua de los canales o estanques pozos de
agua el mismo que es usado para el regado de sus terrenos de cultivo al no tener
un sistema de agua este se convierte en un foco infeccioso y generador de
diversos males que afectan a la poblacin en general (nios, adultos mayores y
gestantes).
DESAGUE
el servicio de desage es uno de las mas carentes en la localidad pues tanto en la
capital del distrito como en los anexos no se cuenta con este servicio, razn por la
cual las necesidades humanas se realizan en lugares distintos el mismo que afecta
a la salud ambiental de la zona; por otro lado es importante destacar que la
capital del distrito cuenta con interconexin de servicio de desage, pero, debido a
las deficiencias econmicas y tambin a las cuestiones culturales muchas familias
no conectan sus servicios higinicos a la red que se encuentra ya instalada en la
capital del distrito. Es importante precisar tambin que en la misma capital del
distrito no se cuenta con una planta de tratamiento o laguna de oxidacin de las
aguas servidas, pues los desechos van directamente al ro lo que
consecuentemente genera males de salud a las poblaciones que consumen aguas
servidas.
ENERGA ELCTRICA
Este es un servicio carente en la mayor parte del distrito siendo la capital del
distrito el nico lugar que cuenta con este servicio de manera parcial es la capital
del distrito que cuenta con alumbrado elctrico en un horario restringido de 6.00 a
9.00 p.m. luz que se genera por medio de un motor electrgeno; el anexo de
Chocihuaqui tambin cuenta con un grupo electrgeno que solo es utilizado en
las fiestas debido al alto costo que representa el uso de combustible cabe recalcar
que este grupo electrgeno solo abastece al local comunal.
SALUD
El puesto de salud de Cayarani se encuentra ubicado en el distrito de Cayarani en
la provincia de Condesuyos departamento de Arequipa; las distancias de recorrido
del personal a los anexos es:
Cuadro N 44
Distancias de recorrido
SECTOR
Chaya
Challa
Mayrurumi
Rumi Rumi
DISTANCIA
28 Km.
11 Km.
14 Km.
11 Km
TIEMPO
10 Hrs.
4.6 Hrs
4 Hrs.
3 Hrs
111
Visca Visca
Sulpmayo
Surupata
Chilhuapampa
7 Km
16 Km
5 Km
2 Km
3 Hrs
4 Hrs
2 Hrs
0.3 Hrs
Este servicio se brinda regularmente en la capital del distrito, en los anexos de

Challa, Chaia, Pucuncho y Visca Visca es espordicamente segn el cronograma
de visitas del personal del establecimiento de salud, mientras que en los anexos
de Arcata, Chocnihuaqui y Umachulco no tienen acceso al servicio de Salud por la
lejana y por corresponder estos al establecimiento de Salud de Orcopampa segn
jurisdiccin sealada por el Ministerio de Salud.
En los anexos de Challa y Umachulco se cuentan con ambientes destinados para la
atencin del personal de Salud, el puesto de salud cuenta con un radio
comunicador y 01 ambulancia el mismo que no cuenta con un presupuesto
destinado para el combustible siendo este una dificultad para atencin en los
anexos.
El establecimiento de Salud cuenta con el siguiente personal: 01 Medico, 01
Obstetriz, 01 Tcnico de enfermera y 01 Enfermera
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
<5A
AOS
DISTRITO
2009
2008
2007
Cayarani
Cayarani
Cayarani
PROVINCIA
AOS
2009
2008
2007
DISTRITO
Cayarani
Cayarani
Cayarani
<2m
18
33
28
2-11m
65
192
159
1-4
168
409
414
2 -11m
4
131
1
SOBA
TOTAL
ASMA
1-4
1
335
6
24a
<2a
0
IRAS
NEUM.
SOBA
<5a
251
634
601
<5A
<5A
0
0
0
5
467
7

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
23
47
0
0
0
0
6
10
0
0
0
0
29
57
64 106
0
0
0
0
2
9
0
0
0
0
66 115
33
71
0
0
0
0
4
10
0
0
0
0
37
81
MEDIOS DE COMUNICACIN
SISTEMA VIAL
En la zona existen serios problemas de articulacin y de transporte es totalmente
deficiente, puesto que solo existe una trocha carrozable de acceso a la capital del
distrito la misma que por condiciones de clima se convierten intransitables,
mientras que la accesibilidad a los dems anexos es deficiente por no cantar con
trochas.
La va de acceso al distrito y sus anexos son trochas carrozables la misma que por
condiciones de clima se convierten intransitables en la poca de lluvia, el
municipio cuenta con transporte pblico interprovincial denominado Transportes
Cayarani, que realiza su recorrido desde la ciudad de Arequipa-Espinar-vellille-
112
Esquina-Pulpera-Cayarani, del mismo modo el municipio tiene una camioneta

donde se transporta para realizar sus gestiones.
Para el lado de Arcata Umachulco - Chocihuaqui, la ruta es, Arequipa Sibayo
Caylloma - cruce de Arcata, la empresa que realiza el servicio es Julsa.
113
A nivel de todo el mbito de intervencin tenemos los siguientes indicadores en

forma resumida:
Enfermedad Diarreica Aguada (EDAS).Las enfermedades diarreicas agudas o EDAS son la principal causa de enfermedad
en el mundo, con una incidencia de 4 mil millones de episodios (nuevos casos) al
ao, y una de las principales causas de mortalidad, aunque sta ha disminuido de
4,5 millones de muertes en 1979 a 1,6 millones en 2002, 80% de las cuales
acontecen en los menores de 3 aos. En los pases en desarrollo, se calcula que
cada nio tiene 2-3 episodios de diarrea al ao, para una letalidad del 6 (es
decir, 6 de cada 1000 episodios acaban en muerte). Factores como el agua,
saneamiento, el hacinamiento y la malnutricin favorecen la frecuencia,
diseminacin y gravedad de las diarreas.
Para el mbito de intervencin tenemos los siguientes datos:
Cuadro N 45
PROVINCIA
AOS
2009
2008
2007
DISTRITO
Caylloma
Caylloma
Caylloma

DISENTERIAS
TOTAL
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
CASOS
DEFUNC.
HOSP.
<1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4 <1a 1-4
44 120
0
0
0
0
5
28
0
0
0
0
49 148
92 182
0
1
0
0
10
46
0
0
0
0 102 228
114 194
0
0
0
0
12
46
0
0
0
0 126 240
2009
2008
2007
S.A. de Chuca
S.A. de Chuca
S.A. de Chuca
2
10
22
6
35
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
1
11
6
14
14
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
4
11
33
12
49
64
2009
2008
2007
Tapay
Tapay
Tapay
1
11
13
7
16
22
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
4
3
12
15
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
15
16
19
31
23
2009
2008
2007
Tisco
Tisco
Tisco
85
29
49
215
77
108
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
9
0
0
14
1
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
94 229
29
78
49 113
2009
2008
2007
Cayarani
Cayarani
Cayarani
23
64
33
47
106
71
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6
2
4
10
9
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
29
57
66 115
37
81
2009
2008
2007
Chachas
Chachas
Chachas
11
17
42
25
35
55
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
3
4
2
2
6
11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
14
21
44
114
27
41
66
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)

Las IRAS son un conjunto de enfermedades que afectan las vas por donde pasa el
aire en el cuerpo humano y son causadas tanto por virus como por bacterias.
Este grupo de enfermedades son la principal causa de consulta en los servicios de
salud y la que causa ms muertes, especialmente en nios menores de 3 aos y
en personas mayores de 60 aos.
La mayora de las veces, las infecciones respiratorias agudas se presentan en
forma leve; pero hay que prestarles mucha atencin, especialmente cuando el
enfermo es menor de dos meses, tiene bajo peso o presenta problemas de
desnutricin; ya que esto favorece el riesgo de complicaciones y con ello se
aumenta las posibilidades de muerte.
Las IRAS son ms frecuentes cuando se producen cambios bruscos en la
temperatura y en ambientes muy contaminados. En promedio en el rea urbana
un nio presenta entre 5 y 8 episodios de IRA por ao, la incidencia en el rea
rural es menor.
Cuadro N 46
PROVINCIA
CASOS DE IRAS
AOS
<5A
DISTRITO
CASOS DE
NEUMONIA
<5A
<2m
42
65
88
2-11m
134
321
375
1-4
325
891
1037
2
8
8
27
39
65
ASMA
24a
1
397
3
103
194
224
0
115
0
174
23
74
60
123
285
214
0
177
0
471
53
5
12
317
57
121
707
359
438
8
455
1
8
381
33
18
33
28
65
192
159
168
409
414
4
131
1
1
335
6
Caylloma
Caylloma
Caylloma
2009
2008
2007
S.A. de Chuca
S.A. de Chuca
S.A. de Chuca
2009
2008
2007
Tapay
Tapay
Tapay
1
13
14
2009
2008
2007
Tisco
Tisco
Tisco
2009
2008
2007
Cayarani
Cayarani
Cayarani
TOTAL
IRAS
1-4
1
672
14
2009
2008
2007
2 -11m
SOBA
<2a
NEUM.
SOBA
<5A
4
1085
22
<5A
0
3
0
0
2
0
<5a
0
501
1 1277
1500
132
241
297
0
289
0
0
0
1
147
372
288
0
648
0
0
0
0
18 1077
421
571
19
837
1
51
0
0
251
634
601
5
467
7
0
0
0
2009 Chachas
9
49
151
1
0
0
0
2008 Chachas
15
54
200
46
106
2007 Chachas
21
109
273
2
3
209
269
403
1
154
8
0
0
0
115
3.1.3. Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
Temporalidad:
El problema de la desnutricin es una enfermedad que viene trascendiendo
generacin tras generacin, en el cual se ha visto que las tasas de
desnutricin han ido disminuyendo; sin embargo, el porcentaje sigue
siendo muy alto especialmente en la zona rural en donde ms del 60% de
la poblacin infantil padece de este mal perpetuando de esta manera la
pobreza en el distrito. En caso de que no se llevara a cabo el proyecto, el
avance sera mucho ms lento con el riesgo de incrementar los ndices de
desnutricin infantil en el distrito, en vista de que se requiere invertir
bastante en el componente educativo a fin de prevenir y reducir la alta
tasa de desnutricin crnica infantil.
Relevancia:
El problema de la desnutricin infantil es una situacin de ndole
permanente y estructural que se ha venido dando a lo largo de la
existencia de los pueblos, no habindosele dado la debida importancia
hasta estos ltimos aos, en donde ya es considerado como prioridad en
el marco del cumplimiento de las prioridades establecidas en el Acuerdo
Nacional, en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en el Plan Nacional de
Superacin de la Pobreza, en el Decreto Supremo N 009-2004-PCM, as
como las metas gubernamentales al 2011 reduccin de la desnutricin
crnica infantil en 9 puntos porcentuales y mejora de los aprendizajes en
lecto-escritura y matemticas en 30%, y en continuidad con la poltica
presupuestal establecida desde el 2006, se establecen actividades a ser
asumidas como prioridad por las entidades del Gobierno Nacional,
gobiernos regionales y locales, con particular atencin en la poblacin
rural, segn sus competencias.
Grado de Avance:
La desnutricin crnica infantil (DCI) afecta en un 61.43% de los nios a
nivel del mbito del proyecto, debido a la falta de una cultura alimenticia
adecuada e inadecuadas prcticas de salud y nutricin; dficit en la
educacin, saneamiento en la poblacin.
Segn las estadsticas se tiene una prevalencia de DCI 12,4% en la
regin, y en las provincias de Condesuyos el porcentaje de nios y nias <
de 3 aos con DCI es de 32,2%, en Castilla, 27,5%, en Caylloma 25,9% y
en Caravel 14,6%. Puede parecer baja la prevalencia a nivel regional pero
a diferencia de la zona rural, lo cual hace prioritaria la intervencin.
116
3.1.4. Intentos Anteriores de Solucin:

Se
presenta la relacin de proyectos de diferentes sectores con
componentes vinculados a intervenciones muy focalizadas que tienen
algunas acciones que sumaran esfuerzos para mejorar el desarrollo y la
salud de las poblaciones del mbito del proyecto.
No se tiene ningn proyecto especfico en temas de la Reduccin de la
Desnutricin crnica infantil, por lo que concluimos que es el primero para
esta zona este tipo de intervencin que se plantea. Los tres grandes grupos
de perfiles son del rubro de agua, electrificacin y carreteras.
La informacin del cuadro nos dice que algunos estudios estn en proceso
de formulacin, la mayora estn viables; mas no contamos con
informacin si estn en ejecucin o ya han sido culminados.
Algo que hay que reflexionar es que estos ltimos aos hay una fuerte
inversin en
infraestructura que en desarrollo o fortalecimiento de
capacidades, adems las intervenciones planteadas es desde la mirada de
la oferta existente.
En las visitas realizadas en trabajo de campo se ha podido observar que
todava se tiene establecimientos de salud en mala situacin de la
infraestructura, en relacin a que no cumplen los estndares segn normas
de infraestructura para su nivel de categora.
Cuadro N 47
N. DE
SNIP
NOMBRE DEL PROYECTO DE

INVERSIN PUBLICA
TAMAO DE
LA
INVERSION
FUNCION
SITUACION
76726
SANEAMIENTO
VIABLE
133574
CONSTRUCCION DE LETRINAS EN
LA
LOCALIDAD
DE
CHUA,
DISTRITO
DE
CHACHAS,
CASTILLA -AREQUIPA
66255
134427
ELECTRIFICACIN RURAL EN LOS

ANEXOS DE TOLCONI,
CHECOTAA Y LAYO, DEL
DISTRITO DE CHACHAS,
PROVINCIA DE CASTILLAAREQUIPA
1044480
MEJORAMIENTO,
AMPLIACION
DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE
E INSTALACION DE LETRINAS EN
LA LOCALIDAD DE CHECOTAA,
DISTRITO
DE
CHACHAS,
CASTILLA AREQUIPA
195913
ENERGIA Y
RECURSOS
MINERALES
SANEAMIENTO
VIABLE
VIABLE
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE

RIEGO DEL ANEXO DE
COSNIRHUA, DISTRITO DE TAPAY,
PROVINCIA DE CAYLLOMA AREQUIPA
29081
AGRARIA
VIABLE
130883
MEJORAMIENTO DEL CANAL

PRINCIPAL CHACCAYHUA DEL
DISTRITO DE TAPAY, AREQUIPA
102381
AGRARIA
VIABLE
72736
AMPLIACIN Y MEJORAMIENTO
DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE,
E INSTALACION DEL SISTEMA DE
ALCANTARILLADO EN EL ANEXO
DE MALATA, DISTRITO DE TAPAY,
PROVINCIA DE CAYLLOMA,
AREQUIPA
AGUA POTABLE EN EL CENTRO
POBLADO DE TARUCAMARCA DISTRITO TISCO - CAYLLOMA AREQUIPA
Lneas y Redes Primarias

Monofsicas MRT en 13.2
kv., en una longitud de
1.70 km.
Redes Secundarias, en una
Longitud de 3.50 km.
108376
105727
COMPONEMTES DEL
PROYECTO
CONSTRUCCION
DE
SEDIEMNTADOR,
INSTALACION
DE
TUBERIAS,
OBRAS
DE
ARTE, CUENTAS.
IMPLEMENTACION DE UN
PROGRAMA
DE
SENSIBILIZACION
PARA
MEJROAR
EL
USO
EFICIENTE DEL RECURSO
HIDRICO
Mejoramiento del Sistema

de Agua Potable
757897
108564
SALUD Y
SANEAMIENTO
SALUD Y
SANEAMIENTO
EN
FORMULACION
VIABLE
Instalacin del Sistema de

Alcantarillado
Construccin
Planta de
Tratamiento
de
Aguas
Servidas
Rehabilitacin
de
02
reservorios de 13.5m c/u.
Instalacin de las lneas
de
conduccin
y
distribucin de 2,078 m
Capacitacin a la JASS y
117
TAMAO DE
LA
INVERSION
N. DE
SNIP
NOMBRE DEL PROYECTO DE

INVERSIN PUBLICA
105384

AGUA POTABLE Y CONSTRUCCIN
DE LETRINAS EN CHALLUTA,
DISTRITO TISCO, CAYLLOMA AREQUIPA
169573
MEJORAMIENTO CANAL MARCANI

TOROCOCHA RAMAL I, CAYARANI
- CONDESUYOS - AREQUIPA
FUNCION
SITUACION
COMPONEMTES DEL
PROYECTO
usuarios
127732
169936
145342
MEJORAMIENTO CANAL MARCANI

TOROCOCHA RAMAL 03,
DISTRITO DE CAYARANI CONDESUYOS - AREQUIPA
MEJORAMIENTO DEL
RESERVORIO DE UMACHULCO,
DISTRITO DE CAYARANI,
PROVINCIA DE CONDESUYOS,
DEPARTAMENTO DE AREQUIPA.
SALUD Y
SANEAMIENTO
VIABLE
202343
AGROPECUARIA
EN
EVALUACION
299957
AGROPECUARIA
VIABLE
273850
AGROPECUARIA
Mejoramiento del Sistema

de Agua
Construccin de letrinas
Capacitacin a JASS y
beneficiarios
EN
EVALUACION
Fuente: Pgina web del MEF. Ventana del SNIP Elaboracin: Elaboracin Equipo Consultor
En el cuadro podemos observar que solamente se cuenta con proyectos en

saneamiento, del rea de agricultura y salud, proyectos que de alguna
manera aportan mejoras en el desarrollo humano; no se ha planteado
hasta el momento un proyecto de de mejoras de capacidades en el tema de
desnutricin con un tamao de inversin que supera los 5 millones de
nuevo soles en el mbito del proyecto actual.
3.1.5. Posibilidades y limitaciones
En este tem desarrollaremos el tema de posibilidades con la identificacin y

ratificacin de espacios del territorio concreto para el desarrollo del proyecto de
inversin pblica y las limitaciones relacionadas a la Identificacin de los
problemas que dificultan la articulacin de los sectores y programas sociales en
los espacios priorizados concretos.
a). IDENTIFICACIN Y RATIFICACIN DE ESPACIOS DEL TERRITORIO
CONCRETO PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA
Como parte de las actividades programadas en el proceso de la formulacin
del PIP, se han desarrollado dos talleres uno de sensibilizacin y otro de
diagnostico, que fueron convocados por el Gobierno Regional en asocio con
Solaris Per de acuerdo al convenio suscrito; los talleres se desarrollaron
con los actores convocados y los que participaron se indica en la lista de
asistencia en los anexos del estudio, en el segundo taller hubo una amplia
participacin de los diferentes actores de los distritos. Los distritos han sido
ratificados como los espacios territoriales concretos priorizados para la
formulacin del estudio de preinversin para la reduccin de la desnutricin
crnica infantil.
Se analiz y revis en conjunto los indicadores de cada distrito priorizado
para analizar la situacin actual en relacin a la Desnutricin crnica
Infantil y poder contar con informacin necesaria para desarrollar la matriz
de involucrados en el estudio.
118
Conclusiones.
Producto de la reunin de coordinacin con las diferentes instituciones

comprometidos en la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil de
la Regin la Arequipa, al interior de la instancia de Articulacin y
Coordinacin de las Instituciones Regionales, se ratificaron la
priorizacin del mbito de intervencin para el estudio los seis distritos
de 3 provincias como se menciona en el estudio..
La revisin de las diferentes fuentes de informacin confirman que las
provincias
de Caylloma, Castilla y Condesuyos tienen la mayor
prevalencia de desnutricin crnica Infantil en nios y nias menores
de 3 aos.
Los mbitos seleccionados para esta intervencin son priorizados por
la Gerencia de Salud Arequipa, bajo los criterios de seleccin
fundamentados en las siguientes variables: porcentaje de desnutricin
crnica infantil, concentracin, poblacin de pobreza, especficamente
del Quintil I rea rural y otros indicadores sanitarios.
b) IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS QUE LIMITAN LA ARTICULACION DE

LOS SECTORES Y PROGRAMAS SOCIALES EN LOS ESPACIOS PRIORIZADOS
CONCRETOS
Con la pretensin de mejorar las condiciones de vida de los pobladores
ms pobres y de aquellas que por diversas razones es excluida
socialmente, en el Per desde la dcada de los 80 y los 90 se ha venido
realizando
prcticas participativas en planeamientos y gestin de
proyectos en el marco de la autonoma de los gobiernos locales en algunas
partes del pas, crendose en el ao 2001 la Mesa de Concertacin de
Lucha contra la Pobreza y Presupuesto Participativo.
En este contexto los gobiernos locales han incorporado a su agenda temas
de planificacin estratgica desarrollo local,
y social, para ello han
generado formas de gestin como la articulacin de la sociedad civil, los
programas sociales y sectores `pblicos y privados, ligados a la necesidad
de mejorar sus gestiones relacionados a la lucha contra la pobreza y la
desnutricin fundamentalmente y promueven la elaboracin de los Planes
de Desarrollo Concertado, donde participan representantes de distintos
segmentos de la poblacin.
Siendo el Per uno de los pases con alta incidencia de desnutricin crnica
infantil, dentro de
Amrica Latina, ha generado la preocupacin del
estado, y de las diversas instituciones de la sociedad civil, as como
programas de la cooperacin internacional, en promover y mejorar la
articulacin, observndose que va mejorando la participacin
de los
sectores pblicos y las organizaciones de base, con algunas limitantes
como la insuficiente grado de informacin de los participantes en la
importancias y contenido de los temas a tratar y la falta predisposicin
voluntaria y moral de cada participante.
119
En este espacio de anlisis es de importancia identificar los problemas

que limitan el nivel de articulacin entre los diferentes actores locales as
como de los sectores y programas del mbito del proyecto, para evitar
duplicidad de esfuerzo y presupuestario en primera instancia; y a lo que
nos concierne en el desarrollo del estudio de preinversin en el marco de
la reduccin de la desnutricin crnica, se requiere un abordaje al
problema multisectorial con la participacin en pleno de la sociedad civil y
de las instituciones pblicas y privadas; con el objetivo de lograr resultados
de impacto en el proyecto a desarrollar.
Identificacin de actores en los distritos del mbito del proyecto
En este marco es preciso reconocer a los actores locales estratgicos,
tanto para la concepcin ms general de gobernanza como para el anlisis
de la articulacin. Estos actores sern aquellos que cuentan con recursos
de poder suficientes para impedir o perturbar el funcionamiento de las
reglas o procedimientos de toma de decisiones y de solucin de conflictos
colectivos24.
En cada taller se lograron identificar actores por
sectores, que se
involucrarn y apoyarn en la implementacin del proyecto, observndose,
que en ambas provincias existen similitudes en cuanto a los problemas
identificados.
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Cuadro N. 47-A
Sectores y actores identificados para el proyecto
INSTITUCIN
ACTORES
Agencia Agraria
Director
Juntas Administradoras de Servicios de
Presidente
Saneamiento (JASS)
Gobernacin
Gobernador
Comit Desarrollo Comunal
Presidente
Comunidad
Presidente
Establecimientos de Salud
Trabajadores de
Gobierno Regional Arequipa
Presidente
Municipalidad
Alcalde
Municipalidad Representante de la
Regidora
comunidad
PRONAMA
Sectorista
Programa Nacional de Asistencia
Especialista
Unidad de Gestin Educativa Local (UGEL)
Jefe
UGEL
Docentes
Sociedad Civil
Ciudadanos
Vaso de Leche
Representante
Solaris Arequipa
Coordinadora
Comedor Popular
Representantes
Fuente: Lista de asistencia del Taller. Identificacin Fuente Secundaria.
En el cuadro observamos a los diferentes actores identificados,

considerandolos para analizar el problema central del estudio, pero tambin
algunos puntos sobre el tema de la articulacin multisectorial como
24
Coppedge 1996.
120
limitante en los abordajes de los diferentes proyectos, programas y otras

intervenciones sobre la desnutricin crnica infantil, en
las zonas
mencionadas.
Estas instituciones vienen desarrollando actividades propias de cada sector
y/o programas y proyectos, en coordinacin con las organizaciones de base
de los distritos del mbito del proyecto.
En afn de llevar adelante las polticas regionales programadas, que se
traducen en acciones concretas como en este caso, la reduccin de la
desnutricin crnica infantil, Solaris Per promueve desarrollar acciones
especficas en el marco de una cooperacin horizontal con los diferentes
organismos participantes, como es la formulacin del estudio a nivel de
preinversin, considerando el eje principal de la articulacin para:
Evitar contradicciones de objetivos y acciones dentro de una misma
institucin.
Evitar la superposicin y obtener coherencia en las polticas a
implementar, tratando de que las acciones de las distintas partes se
ensamblen coherentemente para la obtencin de los objetivos
establecidos.
Producir sinergia; en la gestin local, la formulacin de proyectos de
desarrollo social y desarrollo econmico local.
En el proceso de las polticas pblicas pueden identificarse tres momentos en
los cuales se produce la articulacin interinstitucional en el desarrollo de un
PIP:
En el origen y la elaboracin
En la formulacin, implementacin y ejecucin.
En el seguimiento y evaluacin.
Limitaciones identificadas que no permiten la articulacin adecuada

de los sectores y programas Sociales en los distritos priorizados para
el proyecto
En los distritos priorizados se han desarrollado talleres con los diferentes
actores, promoviendo el compromiso y alianza para el acompaamiento en
el proceso de formulacin, ejecucin, implementacin del mencionado
proyecto para garantizar la sostenibilidad del mismo.
Con los talleres desarrollados se busc identificar las limitaciones existentes
para lograr una articulacin efectiva entre los sectores y programas sociales
existentes y sus intervenciones en los mbitos del proyecto.
Algunos problemas identificados que limitan la articulacin de los sectores y
programas sociales los mencionamos a continuacin:
Ausencia de un liderazgo sostenido a nivel regional y local para

conducir un proceso de articulacin.
121
Limitada voluntad tcnica y poltica para asumir la necesidad de

desarrollar un trabajo articulado, por falta de sensibilizacin de los
actores y por lo desgastantes de las coordinaciones poco fructferas
efectuadas, en cuanto a resultados concretos.
Rotacin frecuente de responsables regionales de los Programas

Sociales, con lo cual se pierde la continuidad en las coordinaciones
interinstitucionales, por la falta de transferencia de informacin
oportuna entre los representantes asignados para participar en la
instancia de articulacin y coordinacin.
La falta de advocacy sobre la importancia de articular las diferentes

instancias para un trabajo en alianza que busca un solo objetivo
para abordar problemas priorizados de un mbito determinado.
Falta de sinergia entre los actores de instituciones, programas

sociales, y la comunidad, que no permiten articulacin adecuada y
oportuna,
tanto
a
nivel
programtico
como
operativo
fundamentalmente en el marco del presupuesto por resultado.
Existe desconocimiento de normas y directivas de sectores que

imparten las mismas lneas de accin de un componente
determinado, para una intervencin en particular, que buscan los
mismos objetivos.
Limitadas capacidades tcnicas de Los niveles de gobierno y actores

de organizaciones sociales, para impulsar de manera creativa y
eficiente las visiones de articulacin.
Dbil participacin de la sociedad civil en los procesos de

articulacin, por la falta de involucramiento sostenido de parte los
actores de las entidades de gobierno.
Siendo fundamental conocer que la articulacin se presenta cuando dos o ms

organismos concuerdan llevar adelante polticas que se traducen en acciones
concretas y donde cada uno realiza una o ms tareas especficas en el marco
de una cooperacin horizontal con los diferentes organismos participantes.
Para:
Evitar contradicciones de objetivos y acciones dentro de una misma
institucin.
Evitar la superposicin y obtener coherencia en las polticas a implementar,
tratando de que las acciones de las distintas partes se ensamblen
coherentemente para la obtencin de los objetivos establecidos.
Producir sinergia; en la gestin local, la formulacin de planes estratgicos
locales y algunos programas de desarrollo social y desarrollo econmico
local.
122
En el proceso de las polticas pblicas pueden identificarse tres momentos en

los cuales se produce la articulacin interinstitucional en el desarrollo de un
PIP:
En el origen y la elaboracin
En la formulacin, implementacin y ejecucin.
En el seguimiento y evaluacin.
Conclusiones:
Existe una dbil articulacin de trabajo mancomunado en el mbito
de intervencin, por falta de liderazgo de las autoridades, de un
comit con mesas de intervenciones especficas, de una agenda nica
con plan de intervencin conjunta segn prioridades locales ya
identificadas.
Para el proceso planteado de la formulacin del proyecto para la
reduccin de la desnutricin crnica infantil se ha observado el inters
e involucramiento de un gran nmero de actores locales del distrito
siendo una oportunidad, para impulsar una iniciativa en pro de
articular las instituciones pblicas privadas y de la sociedad civil.
Las experiencias de articulacin son complejos y laboriosos, que para
consolidarse no solo se espera de impulsos iniciales de los lderes
polticos y sociales; si no que tambin se incorporen a las mismas,
como una opcin poltica pblica eficiente para atender problemas y a
la vez contribuir en el proceso de democratizacin
y con la
descentralizacin.
3.2. Definicin del problema y sus causas

Luego del diagnostico efectuado, concluimos que en el mbito de intervencin
existen diversas condiciones negativas que merecen ser atendidos, entre ellos
tenemos:
El problema central ha sido definido como: Alta prevalencia de
desnutricin crnica en los nios y nias menores de 03 aos de los
distritos priorizados de la provincia de Caylloma, Castilla y
Condesuyos de la
Regin Arequipa; situacin evidenciada en las
historias de vida de las familias que viven en situacin de pobreza en los
distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y
Cayarani.
Anlisis de Causas
De acuerdo al problema de Alta prevalencia de desnutricin crnica y
anemia en nios menores de 3 aos y gestantes de los distritos de
Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Regin Arequipa; podemos establecer la relacin existente entre las causas
que originan el problema y los efectos que se desprenden de l.
123
Las causas relevantes, se han dividido por niveles (causas directas e

indirectas), porque afectan directamente al problema, y las indirectas porque
afectan a travs de las anteriores, indirectamente al problema. As se tiene:
124
PIP: Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani
Departamento Arequipa
Grfico N 42
RBOL DE CAUSAS
Alta prevalencia de desnutricin crnica
en los nios y nias menores de 03 aos
de los distritos priorizados de la provincia
de Caylloma, Castilla y Condesuyos de la
Regin Arequipa
PROBLEMA CENTRAL
CAUSA DIRECTA
Escasa
Organizacin
y
Gestin Para la Promocin
y Prevencin de la Salud
Deficiente Estado de salud

de la gestante, la nia y el
nio
Inadecuada alimentacin
nio
Inadecuado cuidado de la
salud
Inadecuado entorno para

las buenas prcticas de
salud
CAUSA INDIRECTA
Servicios de
integrales
salud
no
125
PIP: Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos
de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento Arequipa
a. Causas Principales:
Causa
directa
1:
Escasa Organizacin y Gestin Para

Promocin y Prevencin de la Salud
la
La movilizacin y apoyo (para la organizacin y la gestin de la

alimentacin, la nutricin y la salud) de la sociedad civil, de los lderes
polticos, las instituciones pblicas y toda clase de organizacin hasta el
nivel comunal e incluso familiar dependen del nivel de informacin que
estos manejen, es decir que, si es que no se logra que la nutricin
infantil figure permanentemente en la agenda de estos lideres e
instituciones, esto podra limitar enormemente el desarrollo integral del
nio, ya que una comunidad que cuenta con lderes y organizaciones
que desconocen del problema de la desnutricin y su implicancia en el
desarrollo de los pueblos, generan entornos inadecuados que no brindan
garantas para el cuidado del nio.
Por ello a este nivel el proyecto busca fortalecer las capacidades de los
lderes y organizaciones desde el nivel comunal, municipal y regional, a
fin de que se logre sensibilizar, organizar y finalmente ejecutar acciones
articuladas a favor de la salud y la nutricin, buscando desencadenar
procesos de promocin y prevencin de la salud individual y colectiva.
Causa directa 2: Deficiente Estado de salud de la gestante, la

nia y el nio.
El diagnostico nos indica que la prevencin de la desnutricin abarca
diversas acciones que deben incidir en mltiples niveles, las mismas
que van desde el cuidado en el hogar, la provisin de servicios sociales
bsicos integrados, la produccin de alimentos nutritivos y el desarrollo
de entornos adecuados para la familia; estos problemas tienen base en
la falta de conocimientos y educacin (sobre todo en la mujer), por ello
es importante hacer incidencia en lograr mejorar las condiciones de los
nios dotando a su padres y a su entorno de conocimientos que
garanticen su cuidado integral.
Causa directa 3: Inadecuada alimentacin de la gestante, la nia y
el nio
Los factores determinantes inmediatos de la condicin nutricional de los
nios se manifiestan en el plano del ser humano individual. Entre estos
factores destaca la dieta (consumo de energa, protenas, grasas y
micronutrientes). Un nio con una ingesta inadecuada (cantidad y
calidad) es ms susceptible a la enfermedad. A su vez, deprime la
enfermedad de apetito, inhibe la absorcin de nutrientes en los
alimentos, y compite por la energa de un nio.
Por tanto la ingesta debe ser adecuada en cantidad y en calidad, y los
alimentos deben ser consumidos en las combinaciones adecuadas para
que el cuerpo humano pueda absorberlos. Entonces es importante que
126
el nio tenga la seguridad alimentaria y esta se logra cuando una

persona tiene acceso a suficientes alimentos para llevar una vida activa
y sana (Banco Mundial 1986).
Causas Indirectas
Causa indirecta 1: Servicios de salud no integrales
Las unidades productoras de servicios del sector pblico, no brindan
adecuadamente sus servicios (salud, educacin, agricultura, etc.), por la
limitada articulacin intersectorial, interinstitucional que incluya a las
instituciones privadas; conllevando intervenciones fragmentadas, sin
consenso ni validadas por los diferentes beneficiarios de la prestacin.
Cuando se evala la entrega del servicio, no se le brinda en forma optima
y con criterios de calidad y oportunidad; considerando adems la poca
sensibilizacin por parte de los beneficiarios del servicio, para adoptar y
apropiarse las diferentes medidas, directivas, normas y procesos desde el
punto de vista asistencia.
Por lo tanto la articulacin requieren de un proceso complejo y largo para
madurar y consolidarse ms all de los impulsos iniciales depende de que
los lderes polticos y sociales incorporen a la articulacin como una
opcin poltica eficiente para resolver problemas y a la vez contribuir a la
democratizacin del Estado.
Causa indirecta 2: Inadecuado cuidado de la salud
Como las investigaciones lo demuestran el problema de la desnutricin
infantil abarca diversos factores, esto implica la importancia de intervenir
en todos los niveles (hogar, comunidad y el entorno), sin embargo el
desconocimiento de las familias, autoridades y de las organizaciones e
instituciones en temas de salud limitan la gestin de acciones e iniciativas
a favor de la promocin y la prevencin de la salud.
Es importante tener en cuenta por lo tanto, que la participacin de la
comunidad requiere de la sensibilizacin y el fortalecimiento de sus
organizaciones en el tema nutricional, as podrn lograrse la
implementacin de sistemas comunitarios de vigilancia nutricional y el
apoyo a las acciones de proteccin a la madre y la niez.
Por ello a este nivel el proyecto busca fortalecer las capacidades de los
lderes y organizaciones desde el nivel comunal, municipal y regional, a
fin de que se logre sensibilizar, organizar y finalmente ejecutar acciones
articuladas a favor de la salud y la nutricin, buscando desencadenar
procesos de promocin y prevencin de la salud individual y colectiva.
Causa indirecta 3: Inadecuado entorno para las buenas prcticas
de salud
Ningn nio crece sin crianza de otros seres humanos: este aspecto de la
nutricin infantil se refleja en el concepto de cuidado de nios y sus
127
madres, que dan a luz a los nios y que suelen ser sus cuidadores
principales despus de su nacimiento.
Por tanto el adecuado cuidado del infante (lactancia materna,
alimentacin complementaria y balanceada, estimulacin temprana,
cuidado y alimentacin de la mujer embarazada, lavados de manos, entre
otras) se da principalmente como suministro en los hogares y las
comunidades de "tiempo, atencin y apoyo para atender las necesidades
fsicas, mentales y sociales del nio en crecimiento y otros miembros del
hogar" (ICN 1992). Ejemplos de prcticas de cuidado son la alimentacin
infantil, la salud en busca de comportamientos, el apoyo y la estimulacin
cognitiva de los nios, y atencin y apoyo a las madres durante el
embarazo y la lactancia. La adecuacin de la atencin es determinada por
el control del proveedor de cuidados de los recursos econmicos, la
autonoma en la toma de decisiones, y el estado fsico y mental. Todos
estos recursos para la atencin estn influenciados por el estado en
relacin con otros miembros del hogar del cuidador. Por tanto es
imprescindible que los cuidadores tengan conocimientos suficientes y
creencias adecuadas para la crianza de los nios (recordemos que este
es el principal factor que determina de desnutricin infantil) 25.
Para lograr cambios positivos se requiere desarrollar educacin en el
individuo, en la familia y movilizar el apoyo de la comunidad. En la
mayora de los casos, la salud y la nutricin de la niez son producidas
dentro del hogar, por lo que las familias y las comunidades que entienden
y creen que algunas conductas llevan a un crecimiento sano de los nios,
les hace practicar estas conductas.
Es bsico revertir las deficiencias en educacin que las familias y las
madres han ido acumulando en el transcurso de su vida, para ello la
adaptacin cultural de estrategias educativas es otra de las fortalezas que
el proyecto busca impartir, incluyendo la sensibilizacin del personal de
servicios de salud y el rescate de conductas culturales positivas de
crianza.
Crecer en un entorno saludable3 26 es decisivo para las nias y nios entre
0 y 5 aos de edad, porque el desarrollo cerebral es modificado por la
calidad del entorno y adems, es la etapa de mayores riesgos vinculados
con enfermedades infecto-contagiosas, deshidratacin, mortalidad por
diarreas infantiles y desnutricin. Adems, de las consecuencias de ms
largo alcance, dada la vinculacin entre el acceso deficitario a agua
potable y alcantarillado, hay que considerar este dficit en el impacto que
tiene en la recurrencia de diarreas infantiles y otras enfermedades que
pueden conducir a la muerte, as como en el impacto acumulativo en la
desnutricin infantil y las secuelas en limitaciones cognitivas y bajos
rendimientos educacionales.
25
IFPRI La superacin de la desnutricin infantil en pases en desarrollo logros pasados y opciones

futuras; Febrero 2000.
26
Entorno saludable es un concepto integral que reconoce el hogar, la escuela y la comunidad como
espacios clave donde transcurre parte importante de la infancia y la adolescencia y se adquieren
conocimientos y valores decisivos para la vida.
128
Es por ello que el proyecto busca generar capacidades en las familias a fin
de que estas puedan adecuar sus entornos de interaccin cotidiana
(Ordenamiento del hogar, disponibilidad de de agua segura, existencia de
sistemas de desage, tratamiento adecuado de residuos slidos,
tratamiento de excretas, la eliminacin del humo, crianzas de animales
menores en lugares adecuados evitando hacerlo en la cocina y comedor
de la vivienda rural, espacios de socializacin y de aprestamiento
temprano del nio), para logra entornos realmente saludables, que
garanticen un adecuado desarrollo del nio o nia.
Anlisis de efectos
Si el problema central permanece y de no existir ninguna intervencin
efectiva continuarn los siguientes efectos directos, como se detalla en el
grfico siguiente:
129
Grfico N 43
RBOL DE EFECTOS
EFECTO FINAL
Alta morbilidad y mortalidad

madre gestante y del nio
de la
EFECTOS INDIRECTOS
Altos costos en el cuidado
de la salud binomio madre
nio
Alteraciones emocionales
y afectivas del nio
Deterioro de la salud de la
poblacin madre nio
Desarrollo
fsico
deficiente y reduccin
de
la
capacidad
intelectual del nio
EFECTOS DIRECTOS
130
Efecto Directo:
Deterioro de la salud de la poblacin madre nio.

Desarrollo fsico deficiente y reduccin de la capacidad intelectual
del nio
Efecto Indirecto:
Altos costos en el cuidado de la salud binomio madre nio.

Alteraciones emocionales y afectivas del nio en su entorno social
Efecto final:
Alta morbilidad y mortalidad de la madre gestante y del nio
Efectos Directos
Las inadecuadas prcticas en salud para el cuidado del nio y la gestante,
determinan el incremento de la vulnerabilidad de las familias,
contribuyendo enormemente al deterioro de su salud en forma integral.
Efectos Indirectos
En primer orden se tiene como efecto directo el deterioro de la salud del
binomio madre nio, que tendra como efecto indirecto altos costos en el
cuidado de la salud binomio madre nio; por otro lado un desarrollo fsico
deficiente y reduccin de la capacidad intelectual del nio conllevara a
alteraciones emocionales y afectivas.
Efecto Final
Las inadecuadas prcticas en salud para el cuidado del nio y la gestante,
determinan el incremento de la vulnerabilidad de las familias, agudizando
as sus niveles de morbilidad y mortalidad a causa de las enfermedades.
El siguiente grfico establece la relacin causa efecto del problema
identificado del presente estudio.
131
GRFICO N 44
RBOL DE CAUSA - EFECTOS
Alta morbilidad y mortalidad

de la
EFECTO FINAL
EFECTOS INDIRECTOS
EFECTOS DIRECTOS
Altos costos en el cuidado

de la salud binomio madre
nio
Alteraciones emocionales
y afectivas del nio
Deterioro de la salud de la
poblacin madre nio
Bajo nivel de desarrollo y

crecimiento
de
la
poblacin infantil
Alta prevalencia de desnutricin crnica en los nios y nias

menores de 03 aos de los distritos priorizados de la provincia
de Caylloma, Castilla y Condesuyos de la Regin Arequipa
PROBLEMA CENTRAL
CAUSA DIRECTA
CAUSA INDIRECTA
Escasa
Organizacin
y
Gestin Para la Promocin
Deficiente Estado de salud

nio
Inadecuada alimentacin
nio
Servicios de
integrales
Inadecuado cuidado de la
salud
Inadecuado entorno para

las buenas prcticas de
salud
salud
no
132
3.3
Objetivo Central
Viene a ser la condicin positiva de la situacin negativa, para el presente
proyecto el objetivo es:
PROBLEMA
CENTRAL
Alta prevalencia de
desnutricin crnica en
los nios y nias
menores de 03 aos de
los distritos priorizados
de la provincia de
Condesuyos de la
Regin Arequipa
3.3.1.
OBJETIVO CENTRAL
PROYECT
O
Reducir la prevalencia de
desnutricin crnica en los nios
y nias menores de 03 aos de
los distritos priorizados de la
provincia de Caylloma, Castilla y
Condesuyos de la Regin
Arequipa
rbol de Medios y Fines
En funcin al objetivo central que se persigue alcanzar con el desarrollo del

presente proyecto se establecen los medios que abordan cada una de las causas
identificadas.
Al igual que la construccin del objetivo central del proyecto, la lgica de
intervencin deseada viene a ser la situacin positiva del rbol de problemas, as
tenemos:
Con la implementacin del proyecto se espera contribuir con los siguientes medios
fundamentales:
Medio de primer nivel 1:
Mejor Organizacin y Gestin Para la Promocin y Prevencin de la Salud.
Adecuado estado de salud de la gestante, la nia y el nio.
Adecuada alimentacin de la gestante, la nia y el nio.
La ejecucin del proyecto contribuir a tener Adecuadas prcticas de nutricin y

salud en las familias en distritos de la provincia Castilla, Caylloma y Condesuyos de
la Regin Arequipa
133
Grfico N 45
Reducir la prevalencia de desnutricin

crnica en los nios y nias menores de 03
aos de los distritos priorizados de la
provincia de Caylloma, Castilla y
OBJETIVO CENTRAL
MEDIO DIRECTO
Mejor
Organizacin
y
Gestin para la Promocin
Adecuado estado de salud

nio
Adecuada alimentacin de
la gestante, la nia y el
nio
Servicios
integrales
Adecuado cuidado de la
salud
Adecuado entorno para las

buenas prcticas de salud
MEDIO INDIRECTO
de
salud
134
Medio Fundamental 1.1:
Servicios de salud integrales
Se busca que las unidades productoras de servicios del sector pblico, brinden
adecuadamente sus servicios (salud, educacin, agricultura, etc.), con adecuada
articulacin intersectorial, interinstitucional que incluya a las instituciones privadas;
logrando intervenciones integral, en consenso validadas por los diferentes
beneficiarios de la prestacin.
La entrega del servicio, se deber brindar en forma optima y con criterios de
calidad y oportunidad; considerando adems sensibilizacin por parte de los
beneficiarios del servicio, para adoptar y apropiarse las diferentes medidas,
directivas, normas y procesos desde el punto de vista asistencia.
Medio Fundamental 2.1
Adecuado cuidado de la salud
Mejorar la formacin de las juntas vecinales en planeamiento comunal y desarrollo

de proyectos comunales, permitir una participacin activa en el desarrollo social
de la comunidad e incidir a nivel del gobierno local en el incremento de los
recursos del presupuesto participativo en acciones de desarrollo que aborden temas
prioritarios
de los grupos poblacionales ms vulnerables como los nios y las
gestantes.
La participacin de la comunidad en las intervenciones nutricionales, es considerada
un aspecto importante para lograr cambios de comportamiento que sean efectivos y
sostenibles. La comunidad debe ser el actor principal en el proceso educativo
mediante sus representantes o directamente a travs de todos sus miembros.
Medio Fundamental 3.1: Adecuado entorno para las buenas prcticas de
salud
Las prcticas adecuadas de las familias en cuidado de la salud favorecern
directamente en mantener a los nios dentro del crecimiento y peso
adecuados
para
su
edad
y
mejoraran
su potencial fsico y mental,
contribuyendo a mejorar el rendimiento escolar. El mejoramiento de la gestin del
desarrollo social en las comunidades tendr incidencia directa en mejorar el
potencial fsico y mental de los nios y contribuir a mejorar el rendimiento escolar.
135
Grfico N 46
RBOL DE MEDIOS - FINES
Baja morbilidad y mortalidad

FIN LTIMO
FIN INDIRECTOS
FIN DIRECTO
de la
Disminuye costos en el
cuidado
de
la
salud
binomio madre nio
Disminuye
alteraciones
emocionales y afectivas
del nio en su entorno
social
Mejora la salud de
poblacin madre nio
Mejora
el
nivel
de
desarrollo y crecimiento
de la poblacin infantil
la
Reducir la prevalencia de desnutricin crnica en los

nios y nias menores de 03 aos de los distritos
priorizados de la provincia de Caylloma, Castilla y
OBJETIVO CENTRAL
MEDIO DIRECTO
Mejor
Organizacin
y
Gestin para la Promocin
Adecuado estado de salud

nio
Servicios
integrales
salud
Adecuada alimentacin de
la gestante, la nia y el
nio
MEDIO INDIRECTO
de
salud

136
Por tanto se concluye, que la disminucin de la desnutricin crnica en los

nios menores de 3 aos de las comunidades seleccionadas de las Provincias
Castilla, Caylloma y Condesuyos de la Regin Arequipa, permitirn romper el
crculo vicioso de la desnutricin, incrementado los niveles de calidad de
vida y desarrollo del potencial humano en estas zonas.
3.3.2.
Planteamiento de Acciones
Los medios fundamentales o resultados esperados del proyecto son alcanzados por
medios de acciones que permitan hacerlos realidad, para los medios fundamentales
identificados, las acciones propuestas que permiten alcanzarlos.
El rbol de acciones se presenta en la ilustracin siguiente:
137
GRFICO N 47 - RBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES

MEDIOS
FUNDAMENTALES
Servicios
integrales
de
salud
Fortalecimiento de la
gestin del sector salud
a nivel regional
ACCIONES
ALTERNATIVA 1
Capacitacin
y
asistencia tcnica para
mejorar la plataforma
del
sistema
de
informacin
GRSA,
redes y microrredes
(SIEN)
Fortalecimiento de la
Vigilancia
Nutricional
ALTERNATIVA 2
Sensibilizacin para
consumo
micronutrientes
mejora de la salud
nios y gestantes.
el
de
en
de
salud
Fortalecimiento
de Capacidades
al personal de
salud y ACS /
Educacin a la
madre y familia
Fortalecimiento
del Sistema de
Vigilancia
Comunal
SIVICO

Inclusin
enfoque
promocin
la salud
Municipios
Distritales
del
de
de
en
Inclusin
del
enfoque
de
promocin de
la salud en
Municipios
Distritales en
modalidad de
pasantas
Inclusin del
enfoque
de
promocin de
la salud en
Instituciones
Educativas.
Inclusin del
enfoque
de
promocin de
la salud en
Instituciones
Educativas.
Inclusin
enfoque
promocin
la
salud
viviendas
del
de
de
en
Inclusin del
enfoque
de
promocin de
la salud en
viviendas
Capacitacin a
JASS
en
comunidades
con SAP.
Capacitacin
a JASS en
comunidades
con SAP.
138
3.4
Alternativas de Solucin
Teniendo como plataforma los medios fundamentales del rbol de
objetivos, se plantean dos alternativas, que permitan lograr el objetivo o
propsito del proyecto.
Tal como se ha presentado en el rbol de medios y fines, para cada uno
de los medios de primer nivel se han establecido los medios
fundamentales, los cuales surgen para enfrentar directamente a las
causas identificadas del problema central que intentamos abordar.
La poblacin beneficiaria directa del proyecto son las gestantes y nios
menores de 3 aos de las comunidades
seleccionadas.
En
forma
indirecta se beneficiarn todas las familias de las comunidades
focalizadas con el fortalecimiento de la organizacin comunitaria.
La poblacin demandante efectiva es 1,189, personas (377 gestantes y
812 nios menores de 3 aos con DCI). En forma indirecta el proyecto
beneficiar a un total de 15,286 personas.
Se estableci el mbito geogrfico del proyecto con base a los
establecimientos de salud (centros y puestos), redes y micro-redes de
la GRSA Arequipa. Se desarrollar en 3 de las 08 provincias de la
regin Arequipa. Se trabajar en 6 distritos y 1235 comunidades. Se
coordinar y trabajar con 11 establecimientos de salud.
En tal sentido, para el desarrollo del presente proyecto se han establecido
3 componentes que abordan la problemtica identificada, se detalla el
resultado esperado y las actividades principales:
Considerando los medios fundamentales planteados, algunos de los cuales
ya forman parte de la intervencin de otros proyectos en marcha se
planteas las siguientes alternativas de solucin.
Las alternativas de solucin posibles de implementar que permitiran
hacer frente a la Entonces es posible establecer las posibles alternativas,
agrupando acciones, con el propsito de reducir costos para no duplicar
esfuerzos de manera aislada.
De acuerdo con las relaciones descritas en el paso anterior, y si las
combinamos en diferentes posibilidades de proyectos, resultaran dos
alternativas distintas, las que se detallan a continuacin.
As las alternativas se pueden definir como:
ALTERNATIVA I
139

priorizado de intervenciones sanitarias para la reduccin de la
DCI
Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo anual

del Programa Articulado Nutricional concertada, a nivel
regional y local.



red y microrredes.
Actualizacin
nutricional.
del
software
del
sistema
de
informacin



Equipamiento del paquete de antropometra y equipos para el manejo

adecuado de la gestante (Ecgrafos, Dopplers, Hemocues,
Microscopios y Kit de atencin) para establecimientos del mbito del
proyecto.


comunidad

Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en el

personal de salud y agente comunitario

Adecuadas

de campo
140
Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en los

ACS / educadoras

agentes
comunitarias
Elaboracin de materiales educativos en la gestin del SIVICO

(manuales, rota folios, etc.)

Distritales
Talleres
de capacitacin

la gestante

Educativas
Sesiones educativas para docentes en iniciativa para lavado de

manos en el marco Escuelas Seguras, Limpias y Saludables
(ESLS).

Talleres de capacitacin en promocin y gestin de viviendas

saludables

saludables.

(SAP)

Materiales para difusin, de capacitacin y en el proceso de

sostenibilidad del sistema de agua y saneamiento de las JASS.
ALTERNATIVA II

DCI

regional y local.
141



red y microrredes.
Actualizacin
nutricional.
del
software
del
sistema
de
informacin




proyecto.


comunidad



Adecuadas

de campo

ACS / educadoras

agentes
comunitarias
142


Distritales (modalidad de pasantas)
Pasantas para ACS para conocer experiencias exitosas

de Comunidades saludables
Pasantas en promocin de la salud para autoridades de

municipios de la Vigilancia Nutricional.

Educativas

(ESLS).


saludables

saludables.

(SAP)


143
IV.- FORMULACIN Y EVALUACIN
144
IV.- FORMULACIN Y EVALUACIN
4.1 ANLISIS DE LA DEMANDA

4.1.1 Anlisis de la demanda
El desarrollo del proyecto identifica al siguiente grupo de demandantes
directas: gestantes y madres de nios menores de 3 aos en el mbito de
intervencin.
Debido al enfoque integral del proyecto, se plantea como grupo de
demandantes indirectos la totalidad de las personas, familias, organizaciones
comunitarias, organizaciones pblicas.
Actualmente la cobertura de la demanda que pretende satisfacer el
proyecto de educacin personalizada est limitada a algunas acciones que se
realizan con exiguos o nulos presupuestos que asigna los sectores o
instituciones pblicas para
brindar estos servicios que se concentran
bsicamente en el personal de salud y personal de otras instituciones
vinculadas a intervenciones al binomio madre- nio. Asimismo, se realizan
actividades de consejera en salud dirigidas a las personas y no a las
familias, y tampoco con el enfoque integral como lo plantea el proyecto.
En esta seccin se estimarn y proyectarn
las actividades que sern
demandados en el mbito de los 6 distritos priorizados.
4.1.1.1 Los servicios que cada proyecto alternativo ofrecer
Despus de realizar un anlisis del problema central para este estudio se
ha determinado tres componentes con actividades que ofrecen servicios
de fortalecimiento de capacidades y equipamiento mnimo, siendo la
unidad de medida la poblacin beneficiaria.
4.1.1.2 Determinacin de la
alternativo ofrecer.
demanda
efectiva
que cada proyecto
Determinantes y supuestos de la demanda

Se considera los siguientes supuestos para determinar las proyecciones de
la demanda:
Se ha determinado la poblacin total para cada distrito del mbito del
proyecto para el ao 201027.
Se ha identificado la poblacin objetivo: nios (as) menores de 3 y 5
aos de edad y gestantes.
Se ha determinado la poblacin de nios menores de 3 aos con
desnutricin crnica infantil (DCI) considerando el porcentaje de
prevalencia de DCI para el mbito del proyecto.
27
INEI. Censos Nacionales 2007 (Proyecciones).
145
Con relacin al crecimiento de la poblacin no se espera cambios en las

variables demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia
de crecimiento moderado.
Se ha utilizado la tasa de crecimiento INEI para cada distrito.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho utilizando como
unidad de medida la poblacin beneficiaria del mbito del proyecto, en el
siguiente grfico observamos el anlisis esquemtico de la determinacin de
la demanda.
Grafico N 48
Anlisis esquemtico de la determinacin de la demanda
Fuente: Gua de Salud. MEF 2009.
4.1.2
La poblacin referencial
Poblacin de referencia
En tal sentido, la poblacin de referencia estimada para el horizonte
temporal del proyecto es el siguiente:
146
PIP: Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento Arequipa
Cuadro N 48
Estructura de la poblacin por sexo y grupos de edad
GESTANTES
Provincia / distrito
Total
5-9
10-11
12-17
18-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y +
Nacimientos
Total
Sector
Publico
AREQUIPA
1,218,168
20,750
20,648
20,674
20,662
20,701
104,730
43,324
135,304
46,064
113,430
106,568
100,943
88,096
80,171
71,422
57,779
46,877
36,834
28,887
22,614
16,439
15,251
36,489
29,745
20,913
CASTILLA
42,469
723
720
721
720
722
3,651
1,510
4,717
1,607
3,955
3,716
3,519
3,071
2,795
2,490
2,014
1,634
1,284
1,007
788
573
532
1,277
1,043
731
CHACHAS
2,152
37
36
39
36
37
185
76
239
81
200
188
178
156
142
126
102
83
65
51
40
29
26
66
53
38
CAYLLOMA
82,551
1,406
1,399
1,401
1,400
1,403
7,097
2,936
9,168
3,122
7,687
7,222
6,841
5,970
5,433
4,840
3,915
3,177
2,496
1,958
1,532
1,114
1,034
2,480
2,024
1,421
CAYLLOMA
4,526
77
75
76
74
80
389
161
502
172
422
396
377
327
298
265
215
174
137
107
84
61
57
136
111
78
1,584
27
28
26
30
24
136
56
176
60
147
139
131
115
104
93
75
61
48
38
29
21
20
47
40
27
TAPAY
752
13
14
12
16
10
65
26
84
29
70
66
62
54
49
44
36
29
23
18
13
10
23
18
13
TISCO
2,035
35
33
34
37
32
175
72
226
77
189
178
169
147
134
119
97
78
62
48
41
27
25
62
51
36
21,810
372
370
370
370
371
1,876
776
2,422
825
2,031
1,908
1,807
1,577
1,435
1,279
1,034
839
659
517
405
294
273
655
533
375
4,237
72
69
74
74
70
364
151
471
160
395
371
352
306
279
248
201
163
128
100
79
57
53
127
104
73
CONDESUYOS
CAYARANI
Fuente: POBLACIN ESTIMADA POR EDADES PUNTUALES, GRUPOS QUINQUENALES Y POBLACION ESPECIAL, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO PERU 2010
La poblacin de referencia de los distritos a ser intervenidos es de 15.286 habitantes para el ao 2010.
147
Grafico N 49
Cerca de la tercera parte de la
poblacin total de los distritos de
intervencin es menor de 15 aos
(35.04%); algo ms de la mitad son
adultos (58.47%) y 6.49% corresponde
a adultos mayores. Las mujeres en
edad frtil (MEF) representan el
26.56% de la poblacin. El 54.39% son
hombres y el 45.61% mujeres
Fuente: INEI. Censos Nacionales 2007 (Proyecciones).
Grafico N 50
El 54.39% son hombres y el 45.61%

mujeres
Fuente: INEI. Censos Nacionales 2007

(Proyecciones).
Para analizar la evolucin de la demanda, se debe distinguir la poblacin
directamente beneficiada por la implementacin del proyecto, la cual corresponde a
la poblacin asignada a los distritos seleccionados y priorizados.
La poblacin directamente beneficiada con el proyecto es de 1,189 habitantes, que
corresponde al 7,22% del total de poblacin asignada al mbito de intervencin, tal
como se detalla en la Cuadro N 49.
148
Cuadro N 49
Poblacin beneficiaria del proyecto
Fuente: Elaboracin del consultor
POBLACION
Gestantes y nios
Se Poblacin Beneficiaria
1
menores de 3 aos con
co
nsi
Directa
,189
7.78
DCI
de Poblacin Beneficiaria
ra
Resto de la Poblacin
la
Indirecta
14,097
92.22
priorizada
Poblacin Total
15,286
100.00
po
bl
acin objetivo de menores de 3 aos porque el monitoreo de los resultados
se evalan en la poblacin menor de 3 aos.
La intervencin educativa
personalizada es ms efectiva en las madres de nios menores de 2 aos, pero
sus resultados se vern posteriormente porque los nios evolucionan en edad y
desarrollo intelectual.
Debido a que el Proyecto pretende proveer un conjunto de servicios bajo una
perspectiva integral y articuladora con las instancias respectivas, dentro del
espacio geogrfico de las comunidades seleccionadas, servicios que no han
recibido de ninguna instancia, ni organizacin, en consecuencia se estarn
brindando nuevos servicios por lo que la poblacin demandante sin
proyecto, es la misma que la poblacin demandante con proyecto.
Demanda
Para el anlisis de la demanda se deben tener claros algunos conceptos antes de
ingresar a la determinacin de la misma, para calcular posteriormente la demanda
actual y la demanda proyectada en funcin a los diferentes tipos de poblacin que
comprenden dicha demanda.
Tasa de crecimiento
La tasa de crecimiento a utilizar en el presente estudio ser el que corresponde a
cada distritos del mbito del estudio, donde se observa un decrecimiento
demogrfico relativo en estos ltimos aos, porque observamos que hay una
migracin de la zonas rurales a las urbanas; por lo tanto en siguiente cuadro
presentamos las tasas obtenidas con la aplicacin de la formula respectiva
considerando de la poblacin del censo del 1993 y 2007. Para las proyecciones en
el estudio se ha considerado para aquellos distritos que tienen tasa de crecimiento
negativo, el valor de cero28; por ser un proyecto social y especficamente con una
intervencin en nios de 0-36 meses, donde es la ventana de accin para prevenir
la DCI como se ha mencionado en tems anteriores.(Cuadro N50).
Cuadro N 50
Tasa de crecimiento promedio anual por distrito seleccionados
28
Segn la Gua del MEF para estudios en el Sector Educacin se considera esta definicin.
149
TASA DE
CRECMIENTO
DISTRITOS
CHACHAS
CAYLLOMA
SAN ANTONIO DE
CHUCA
TAPAY
TISCO
CAYARANI
-1.20
-1.77
2.30
-1.42
-1.63
-1.70
Fuente: INEI. Censos Nacionales 1993-2007
Cuadro N 51
Demanda del mbito del proyecto (poblacin)
Distritos
CHACHAS
CAYLLOMA
SAN ANTONIO
DE CHUCA
TAPAY
TISCO
CAYARANI
TOTAL
Poblac
in de
Refere
ncia
POBLACION
DEMANDANTE
POTENCIAL
Poblaci Poblaci
n <
n de
TOTAL
de 3
Gestan
aos
tes
Porcentaj
e de DCI
< 5 aos
(*)
POBLACION DEMANDANTE
EFECTIVA
Poblaci Poblacin
n<5
de
TOTAL
aos con Gestante (***)
DCI (**)
s
2,152
185
53
238
85.10
157
53
210
4,526
382
111
493
61.10
233
111
344
1,584
135
40
175
29.20
39
40
79
752
65
18
83
78.90
51
18
69
2,035
171
51
222
42.40
73
51
124
4,237
359
104
463
71.90
258
104
362
15,286
1,297
377
1,674
812
377
1,189
N DE
FAMILI
AS
47
77
18
15
27
80
264
(*) Porcentaje de Prevalencia

(**)Desnutricin Crnica infantil: Alta prevalencia de DCI en mbito identificado que
corresponden a Quintil 1 y mbito de CRECER
(***) Poblacin Beneficiaria Directa del Proyecto
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETIN
DEMOGRAFICO N 17 - Setiembre -2009
INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
En el cuadro N 51 se presenta la poblacin demandante potencial, que se

considera a la poblacin menor de 3 aos y a la poblacin de gestantes,
siendo 1,674 pobladores; y la poblacin demandante efectiva corresponde a
la proporcin de nios del grupo etareo menor de 5 aos con desnutricin
crnica infantil sumada a la poblacin de gestantes del mbito del proyecto,
siendo 1,189 beneficiarios del proyecto, adems se ha realizado el clculo
del nmero de familias a considerar en el estudio 264.
Proyeccin de la demanda
150
En el siguiente cuadro se presenta la demanda efectiva proyectada en la

vida til del proyecto. Considerando que los tres primeros aos son de
implementacin del proyecto.
Cuadro N 52
Demanda efectiva total proyectada del mbito del proyecto (poblacin)
DISTRITO
CHACHAS
CAYLLOM
A
SAN
ANTONIO
DE
CHUCA
TAPAY
TISCO
CAYARAN
I
10
210
210
210
210
210
210
210
210
210
210
210
344
344
344
344
344
344
344
344
344
344
344
79
81
83
85
87
89
91
93
95
97
100
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
69
124
124
124
124
124
124
124
124
124
124
124
362
362
362
362
362
362
362
362
362
362
362
1,189
Fuente: INEI. Censos Nacionales 2007 (Proyecciones)
Cuadro N 53
Proyeccin de la poblacin de referencia
DISTRIT
O
CHACHA
S
CAYLLO
MA
SAN
ANTONI
O DE
CHUCA
TAPAY
TISCO
CAYARA
NI
10
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
2,152
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
4,526
1,584
1,620
1,658
1,696
1,735
1,775
1,816
1,857
1,900
1,944
1,988
752
752
752
752
752
752
752
752
752
752
752
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
2,035
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
4,237
15,286
Fuente: INEI. Censos Nacionales 2007 (Proyecciones)
4.2
ANALISIS DE LA OFERTA
Se han identificando a los sectores o instituciones que brindan en
alguna medida
servicios
compatibles
con
las
actividades que el
proyecto
pretende implementar de acuerdo al anlisis de causalidad del
marco conceptual de la desnutricin como se ha descrito anteriormente la
estrategia considerada es fortalecer las capacidades de tres entes
fundamentales a la madre y/o cuidadora que son la familia, las autoridades
151
locales y agentes comunitarios con sus pares que son los trabajadores de
salud en el punto de entrega del servicio; en busca de una estructura
organizada a nivel local para que sea sostenible el proyecto; todo ello
contribuir a que se logre coberturas optimas de los indicadores planteadas
por las actividades regulares de la GERESA.
Existen muchas iniciativas del gobierno central, regional, de las gerencias
regionales de salud, educacin agricultura, produccin, vivienda; tambin
programas desarrollados por las municipalidades provinciales y distritales
que se relaciona con la nutricin, en medida que tienen acciones
programadas con relativa intervencin articulada, logran resultados que
estn avanzando, pero que se requiere lograr las metas planteadas en el
marco del Programa Articulado Nutricional..
Oferta Optimizada
La oferta optimizada es la capacidad de oferta de la que se puede disponer,
con los recursos disponibles y efectivamente utilizables en el mbito de
intervencin, considerando la mejora en la distribucin y utilizacin de los
recursos fsicos y humanos. Sin embargo, al no existir el servicio como tal,
no existe una oferta actual, por lo tanto la oferta optimizada sera cero para
las las acciones como se muestra en el siguiente cuadro.
4.3
BALANCE OFERTA DEMANDA

La demanda efectiva no atendida resulta de la diferencia entre la demanda
efectiva con proyecto y la oferta optimizada. Existe una demanda no
atendida segn las lneas de intervencin propuestas, para la poblacin
beneficiaria nios (as) menores de 3 aos y gestantes que puede
solucionarse con el proyecto (Cuadro N 54).
Cuadro N 54
Balance oferta demanda
Actividades por Resultado y

Componente
Unidad de
medida
1
Servici
os de
Salud
integra
les
R1
Mejorar la provisin de servicios para una
adecuada atencin del binomio madre nio
1.1
Fortalecimiento de la gestin del sector salud a
nivel regional
1.1.1
N personal
capacitado
ITEM
Servicios
Servicios
ofrecidos portencialm
en
la
ente
situacin demandado
actual
s al
optimiza
proyecto
da
sin
proyecto
1260
152

1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.2
1.2.1
1.2.2

operativo anual del Programa Articulado
Actualizacin de capacidades para la sectorizacin
mapeo de riesgos, historias familiares y SIVICOS
N ACS capacitado
N personal
capacitado

Capacitacin y asistencia tcnica para manejo
adecuado de la plataforma del sistema de
informacin nutricional (SIEN) en GRSA, red y
micro redes
N personal
capacitado
1.2.3
Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del

sistema de informacin (incluye manuales)
1.3
Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del

nio y la gestante
1.3.1
1.3.2
1.4
1.4.1
1.4.2
2
R2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
3

Kit de atencin) para establecimientos del mbito
del proyecto
420
1260
210
0
N. Kit de equipos
N Kit de
materiales
Persona
capacitada
N Personas
capacitadas
N de equipos
1
6
33
33
71

micronutrientes en mejora de la salud de nios y
gestantes
N de materiales
de comunicacin
implementadas

N de materiales
de comunicacin
implementadas
261
185
Mejorar la nutricin y control de las enfermedades prevalentes en el binomio madre nio
Fortalecimiento de Capacidades al personal de
salud y ACS / Educacin a la madre y familia
comunitario
Cuidados Prenatales, Puerperio Cuidado a Nios
Menores de 3 Aos
N de personal de
salud y ACS
capacitados
N de ACS
capacitados
0
494
0
988

Kit materiales para sesiones demostrativas y para
el personal de campo
N de sesiones
N kit equipo de
campo
Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal

- SIVICO
N Personas
capacitadas
N Equipos

comunitarias voluntarios (mochila, linterna,
botas, tableros)
33
527
550
494
N Materiales
494

prcticas de salud
153
R3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
Fortalecer la gestin local y comunal para la

salud y el desarrollo
Municipios Distritales
N de autoridades
capacitados

N de personas
sensibilzadas

N de docentes
asistidos
N Escuelas
asistidas con
materiales
educativos
N de personas
N de materiales
de comunicacin
implementadas
Personas
capacitadas

viviendas
estilos de vida saludables.
Capacitacin a las Juntas de Administracin de
Servicios de Saneamiento (JASS) en comunidades
60
60
0
300
100
988
494
360

N de JASS
0
capacitadas
360
3.4.2
N de Kit de
materiales
0
120
Fuente: Componentes y actividades a partir de los arboles de causas y efectos planteados y de los
3.4.1
medios fundamentales propuestos
4.4
PLANTEAMIENTO TCNICO DE ALTERNATIVAS
El anlisis ha definido dos alternativas para el Proyecto:

ALTERNATIVA I

DCI

regional y local.


154

red y microrredes.
Actualizacin
nutricional.
del
software
del
sistema
de
informacin




proyecto.


comunidad



Adecuadas

de campo

ACS / educadoras

agentes
comunitarias

155

Distritales
Talleres
de capacitacin

la gestante

Educativas

(ESLS).


saludables

saludables.

(SAP)


ALTERNATIVA II

DCI

regional y local.



red y microrredes.
156
Actualizacin
nutricional.
del
software
del
sistema
de
informacin




proyecto.


comunidad



Adecuadas

de campo

ACS / educadoras

agentes
comunitarias


Distritales (modalidad de pasantas)
Pasantas para ACS para conocer experiencias exitosas

157
Pasantas en promocin de la salud para autoridades de

municipios de la Vigilancia Nutricional.

Educativas

(ESLS).


saludables

saludables.

(SAP)


Al describir las alternativas existentes para lograr el objetivo del proyecto, como ya
se ha mencionado, este no es un problema que se pueda solucionar a corto o
mediano plazo, los motivos son diversos y variados, entre los relevantes se tiene: la
crisis internacional; la descentralizacin regional que se encuentra en proceso; la
previsin que se toman contra las posibles endemias y finalmente el nfasis que,
como consecuencia de la crisis, el gobierno a priorizado los gastos sociales
(nutricin de los nios y madres gestantes entre otros), por lo que apostamos por
una intervencin integral, donde se sume todos los esfuerzos que se vienen dando
pero en una modalidad de mayor articulacin.
Plan de requerimiento
El plan de requerimiento permite determinar los recursos humanos y fsicos
necesarios para brindar los servicios que el proyecto ofrecer, de acuerdo con la
demanda efectiva y la brecha oferta-demanda calculadas previamente.
En base a las acciones planteadas, se ha considerado dos alternativas de solucin a
la causa crtica29 del problema central. Estas alternativas de solucin planteadas se
diferencian en el grado de cobertura de los servicios a brindar en los 3 aos de
implementacin del proyecto.
Recursos Humanos
29
158
En lo que respecta a los recursos humanos, el presente proyecto presenta el

requerimiento de 2 nutricionistas como personal complementario, para lograr con
efectividad resultados con las intervenciones integrales en el proyecto, que debern
ser financiados por el presupuesto por resultado por la unidad ejecutora respectiva,
y secundariamente por la Municipalidad de los distritos del mbito del proyecto
(que actualmente vienen financiado personal de enfermera, mdico y tcnicos,
observando una corresponsabilidad en la cogestin del establecimiento de salud de
su jurisdiccin) Los costos en este rubro ser considerado en los gastos de
operacin y mantenimiento en el proyecto.
En el rubro de gestin del proyecto, se est considerando un coordinador general y
dos asistentes (uno por cada provincia) para los tres aos de ejecucin del
proyecto.
Equipamiento
En cuanto al requerimiento de equipos, se est considerado la adquisicin de:
Cuadro N 55
Requerimientos de equipos para el mbito del proyecto
Alternativa I-II
DESCRIPCIN DE EQUPOS ALTERNATIVA I Y II
COSTO
UNITARIO
UNIDADES
COSTO TOTAL
(S/.) Privados
Kit de Antropometra
33
1,800.00
59,400.00
Hemocues
11
1,500.00
16,500.00
11
1,000.00
11,000.00
3,640.00
14,560.00
Kit de atencin de la gestante

Microscopio
Ecgrafos
35,812.00
35,812.00
11
1,444.80
15,892.80
Computadores + impresoras
2,147.04
10,735.20
Proyector + Ecram
3,700.00
14,800.00
Dopplers
TOTAL
Elaboracin: Equipo consultor.
80
178,700.00
Costos referenciales: Biomedical SAC (Anexo N 5)
Capacitacin
En el componente de capacitacin se presenta lo programado segn los medios
fundamentales identificados para el estudio.
Cuadro N 56
Componente de Capacitacin (costos en nuevos soles)
N
1.1
Detalle
COMPONENTE
Unidad
Inversin por Rubros

Cantidad
Costo Costo total
Unitario S/.
S/.

Fortalecimiento de la gestin del
sector salud a nivel regional
917,508.00
159
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.2
1.2.1
1.2.3
1.3
1.3.1
1.4
1.4.1
1.4.2
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2

intervenciones sanitarias para la
reduccin de la DCI
Asistencia Tcnica para la elaboracin
del plan operativo anual del
Programa Articulado Nutricional
concertada, a nivel regional y local.
sectorizacin mapeo de riesgos,
historias familiares y SIVICOS
Fortalecimiento del sistema de
monitoreo y evaluacin de la
estrategia de alimentacin y nutricin
en redes y micro redes
Capacitacin y asistencia tcnica
para manejo adecuado de la
plataforma del sistema de
informacin nutricional (SIEN) en
GRSA, red y micro redes
Actualizacin del software del
sistema de informacin nutricional.
operadores del sistema de
comunicacin social de rpido efecto
para el buen crecimiento y desarrollo
infantil en la vigilancia nutricional
de nios y gestantes
Informacin , educacin y
comunicacin que promueva el
consumo de micronutrientes
consumo de micronutrientes en
productos disponibles en la
comunidad
Global
273,120.00
273,120.00
Global
60,296.00
60,296.00
Global
260,164.00
260,164.00
Global
323,928.00
323,928.00
31,818.50
Global
2,500.50
2,500.50
Global
29,318.00
29,318.00
178,109.00
Global
178,109.00
178,109.00
261,926.42
Global
200,176.42
200,176.42
Global
61,750.00
61,750.00
COMPONENTE II
salud.
personal de salud y ACS / Educacin a
la madre y familia
Talleres de capacitacin para la
mejora de competencias en el
personal de salud y agente
comunitario
Sesiones educativas de capacitacin
para la mejora de competencias en
los ACS / educadoras en Prcticas
Adecuadas de Lactancia Materna,
Cuidados Prenatales, Puerperio
Cuidado a Nios Menores de 3 Aos
calificado
Kit materiales para sesiones
demostrativas y para el personal de
campo
Talleres de capacitacin para la
mejora de competencias en los ACS /
educadoras
498,062.46
Global
57,050.00
57,050.00
Global
122,708.46
122,708.46
Global
153,604.00
153,604.00
Global
164,700.00
164,700.00
596,951.00
Global
92,824.00
92,824.00
Global
257,127.00
257,127.00
160

2.2.3
Elaboracin de materiales educativos

en la gestin del SIVICO (manuales,
rota folios, etc.)
COMPONENTE
3
Global
247,000.00
247,000.00
III
Adecuado entorno para la las

buena prcticas de salud
Inclusin del enfoque de promocin
de la salud en Municipios Distritales
3.1
3.1.1
Talleres de capacitacin en
promocin y gestin de Comunidades
saludables
intervenciones de la Vigilancia
de la salud en Instituciones
Educativas
Sesiones educativas para docentes
en iniciativa para lavado de manos en
el marco Escuelas Seguras, Limpias y
Saludables (ESLS).
Escuelas Seguras, Limpias y
Saludables (ESLS).
de la salud en viviendas
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
promocin y gestin de viviendas
saludables
Implementacin de
estrategias/acciones de comunicacin
social para la promocin de viviendas
saludables
organizaciones y lderes comunales
para fomentar cambios en los estilos
de vida saludables.
Saneamiento (JASS) en comunidades
Talleres de capacitacin para
mejorar practicas de higiene y
ampliar la cobertura de agua y
Materiales para difusin, de
capacitacin y en el proceso de
sostenibilidad del sistema de agua y
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
155,916.00
Global
Fuente.
79,158.00
79,158.00
76,758.00
76,758.00
Global
216,668.00
100,368.00
100,368.00
116,300.00
116,300.00
Global
Global
221,391.71
1
53,069.71
53,069.71
98,800.00
98,800.00
69,522.00
69,522.00
Global
Global
Global
119,040.00
Global
59,040.00
59,040.00
Global
60,000.00
60,000.00
TOTAL CAPACITACIN
4.5
3,197,391
.09
Elaboracin del consultor
COSTOS
a. Costos en la situacin sin proyecto
Al existir una unidad que tiene como mandato desarrollar lneas de accin en
los temas de discusin para el proyecto. Se parte de una capacidad mnima
instalada. Los clculos se muestran en las siguientes Cuadros.
161
Cuadro N 57
Anlisis de clculo de costos de operacin a precios privados. Sin
Proyecto.
INGRESO
TOTAL
PERSONAL MEDICO
CANTIDAD
BRUTO
ANUAL
Mdico General
24
3,500 1,008,000
Enfermera
36
2,200
950,400
Obstetriz
24
2,200
633,600
Tcnico y/o Auxiliar de enfermera
18
1,118
241,488
Odontlogo
7
2,200
184,800
Tcnico de Laboratorio
0
1,000
0
Tcnico de Farmacia
0
1,118
0
Tcnico o auxiliar de Estadstica
0
1,118
0
Nutricionista
5
1,118
67,080
Otros Profesionales No mdicos
6
1,118
80,496
Tec Adm/Asistenciales
0
1,118
0
Funcionarios/Prof adminit
0
4,500
0
SUB - TOTAL REMUNERACIONES
3,165,864
GASTOS
TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
MENSUALES
MESES
GASTOS
Agua
350
12
4,200.00
Luz
1,296
12 15,549.60
Telfono
550
12
6,600.00
Gasolina
4,230
12
50760,00
Medicamentos/Insumos de
consumo
9990
12 119880,00
SUB - TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
196990
TOTAL
3362854
Fuente: Datos de Campo.
162
Cuadro N 58
Costos de operacin a precios privados - proyeccin en el horizonte sin proyecto
COSTOS DE OPERACIN A PRECIOS PRIVADOS - PROYECCION EN EL HORIZONTE SIN PROYECTO

PERSONAL MEDICO
1
1,008,00
0
2
1,008,00
0
3
1,008,00
0
4
1,008,00
0
5
1,008,00
0
6
1,008,00
0
7
1,008,00
0
8
1,008,00
0
Enfermera
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
Obstetriz
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
Tcnico y/o Auxiliar de enfermera
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
Odontlogo
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
Tcnico de Farmacia
Mdico General
9
10
1,008,00
0 1,008,000
Nutricionista
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
SUB - TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
Agua
Luz
Telfono
Gasolina
Medicamentos/Insumos de consumo
SUB - TOTAL
TOTAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86 3,165,86
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
1
4,204
4,208
4,213
4,217
4,221
4,225
4,229
4,234
4,238
10
4,242
15,565
15,581
15,596
15,612
15,628
15,643
15,659
15,674
15,690
15,706
6,607
6,613
6,620
6,626
6,633
6,640
6,646
6,653
6,660
6,666
50,811
50,862
50,912
50,963
51,014
51,065
51,116
51,168
51,219
51,270
120,000
120,120
120,240
120,360
120,481
120,601
120,722
120,842
120,963
121,084
197,187
3,363,05
197,384
3,363,24
197,581
3,363,44
197,779
3,363,64
197,977
3,363,84
198,174
3,364,03
198,373
3,364,23
198,571
3,364,43
198,770
198,968
3,364,63 3,364,832
163
164
Cuadro N 59
Anlisis de clculo costos de mantenimiento a precios privados. Sin
Proyecto.
COSTOS DE MANTENIMIENTO
GASTOS
MENSUALES
TOTAL
GASTOS
MESES
Mantenimiento Infraestructura
3,160.00
12
37,920
Mantenimiento Equipos
3,900.00
12
46,800
TOTAL
84,720
Fuente: Datos de campo
Cuadro N 60
Costos de mantenimiento a precios privados - proyeccin en el horizonte
sin proyecto
COSTOS DE MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS PROYECTO
COSTOS DE
MANTENIMIENTO
1
2
3
4
37,95 37,99 38,03 38,07
8
6
4
2
46,84 46,89 46,94 46,98
7
4
1
7
84,8 84,8 84,9 85,0
TOTAL
05
90
74
59
PROYECCION EN EL HORIZONTE SIN

5
6
7
8
9
10
38,11 38,14 38,18 38,22 38,26 38,30
0
8
6
4
3
1
47,03 47,08 47,12 47,17 47,22 47,27
4
2
9
6
3
0
85,1 85,2 85,3 85,4 85,4 85,5
44
30
15
00
86
71
Se asume que crecer en un mnimo porcentaje de 0.1% en el horizonte del

0.100% proyecto.
b.- Costos en la situacin con proyecto

En esta seccin se estimarn los costos de las alternativas identificadas, valorados a
precios de mercado. Estos costos incluyen los costos relacionados a las inversiones
y aquellos costos correspondientes a la operacin y mantenimiento del proyecto.
Costos de Inversin
A continuacin se presenta una proyeccin de los costos para las alternativas
identificadas del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversin como los de
operacin y mantenimiento, para el horizonte de 10 aos.
165
Cuadro N 61
Anlisis de clculo de costos de operacin a precios privados. Con
Proyecto. Alternativa I
PERSONAL MEDICO
INGRESO
BRUTO
CANTIDAD
TOTAL
Mdico General
24
3,500
1,008,000
Enfermera
36
2,200
950,400
Obstetriz
Tcnico y/o Auxiliar de
enfermera
24
2,200
633,600
18
1,118
241,488
Odontlogo
2,200
184,800
1,000
Tcnico de Farmacia
1,118
1,118
Nutricionista
1,118
67,080
1,118
80,496
1,118
4,500
SUB - TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
Agua
Luz
Telfono
Gasolina
consumo
SUB - TOTAL
REMUNERACIONES
GASTOS
MENSUALES
357
1,322
561
4,315
10,190
BIENES Y SERVICIOS
TOTAL
MESES
12
12
12
12
12
3,165,864
TOTAL
GASTOS
4,284
15,861
6,732
51,775
122,278
200.929
3.366.793
166
Cuadro N 62
Costos de operacin a precios privados - proyeccin en el horizonte con
proyecto - Alternativa I
COSTOS DE OPERACIN A PRECIOS PRIVADOS - PROYECCION EN EL HORIZONTE CON PROYECTO - ALTERNATIVA I
PERSONAL MEDICO
1
1,008,00
0
2
1,008,00
0
3
1,008,00
0
4
1,008,00
0
5
1,008,00
0
6
1,008,00
0
7
1,008,00
0
8
1,008,00
0
9
1,008,00
0
10
1,008,00
0
Enfermera
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
Obstetriz
enfermera
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
Odontlogo
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
Tcnico de Farmacia
Tcnico o auxiliar de
Estadstica
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
0
3,165,8
64
0
3,165,86
4
0
3,165,86
4
0
3,165,86
4
0
3,165,86
4
0
3,165,86
4
0
3,165,86
4
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
10
Mdico General
Nutricionista
Otros Profesionales No
mdicos
SUB - TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
Agua
Luz
Telfono
Gasolina
Medicamentos/Insumos
de consumo
SUB - TOTAL
TOTAL
4.327
4.370
4.414
4.458
4.503
4.548
4.593
16.019
16.179
16.341
16.505
16.670
16.836
17.005
6.799
6.867
6.936
7.005
7.075
7.146
7.218
52.293
52.816
53.344
53.877
54.416
54.960
55.510
123.50 124.735 125.983 127.243 128.515 129.800 131.098
0 204.968 207.018 209.088 211.179 213.291 215.424
202.93
9 3.370.8 3.372.8 3.374.9 3.377.0 3.379.1 3.381.2
3.368.8
porcentaje
03 Se asume
32 que crecer
82 en un mnimo
52
43 de 1,0%
55en el
88
horizonte del proyecto.
4.639
17.175
7.290
56.065
132.40
9
217.57
8
3.383.4
42
4.685
4.732
17.346
17.520
7.363
7.436
56.626
57.192
133.73 135.071
3 221.951
219.75
4 3.387.8
3.385.6
18
15
Cuadro N 63
Anlisis de clculo costos de mantenimiento a precios privados. Con Proyecto.
Alternativa I
COSTOS DE MANTENIMIENTO
GASTOS
MENSUALES
TOTAL
GASTOS
MESES
3,223.20
12
38,678
3,978.00
12
47,736
TOTAL
86,414
167
Cuadro N 64
Costos de mantenimiento a precios privados - proyeccin en el horizonte con
proyecto
Alternativa I
COSTOS DE MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS - PROYECCION EN EL HORIZONTE CON
PROYECTO - ALTERNATIVA I
COSTOS DE
MANTENIMIEN
TO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
41.88 42.30
39.065 39.456 39.850 40.249 40.651 41.058 41.468
3
2 42.725
Mantenimiento
Infraestructura
51.69 52.20
48.213 48.695 49.182 49.674 50.171 50.673 51.179
1
8 52.730
Mantenimiento
Equipos
87.27
93.57 94.51 95.45
9 88.151 89.033 89.923 90.822 91.731 92.648
4
0
5
TOTAL
Se asume que crecer en un mnimo porcentaje de 2% en el
2.0% horizonte del proyecto.
Cuadro N 65
Anlisis de clculo de costos de operacin a precios privados. Con Proyecto.
Alternativa II
PERSONAL MEDICO
INGRESO
BRUTO
CANTIDAD
TOTAL
Mdico General
24
3,500
1,008,000
Enfermera
36
2,200
950,400
Obstetriz
enfermera
24
2,200
633,600
18
1,118
241,488
Odontlogo
2,200
184,800
1,000
Tcnico de Farmacia
1,118
1,118
Nutricionista
1,118
67,080
1,118
80,496
1,118
4,500
SUB - TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
REMUNERACIONES
GASTOS
MENSUALES
Agua
Luz
Telfono
Gasolina
consumo
SUB - TOTAL
MESES
375
12
4,498
1,388
12
16,654
589
12
7,069
4,530
12
54,364
10,699
12
BIENES Y SERVICIOS
TOTAL
3,165,864
TOTAL
GASTOS
128,391
210,975.86
3,376,840
168
Cuadro N 66
Costos de operacin - proyeccin en el horizonte con proyecto - Alternativa II
COSTOS DE OPERACIN - PROYECCION EN EL HORIZONTE CON PROYECTO - ALTERNATIVA II
PERSONAL MEDICO
1
1,008,0
00
2
1,008,0
00
3
1,008,0
00
4
1,008,0
00
5
1,008,0
00
6
1,008,0
00
7
1,008,0
00
8
1,008,0
00
9
1,008,0
00
10
1,008,00
0
Enfermera
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
950,400
Obstetriz
enfermera
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
633,600
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
241,488
Odontlogo
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
184,800
Tcnico de Farmacia
Tcnico o auxiliar de
Estadstica
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
67,080
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
80,496
0
3,165,
864
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
0
3,165,8
64
10
Mdico General
Nutricionista
Otros Profesionales No
mdicos
SUB - TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
Agua
Luz
Telfono
Gasolina
Medicamentos/Insumos
de consumo
SUB - TOTAL
1
4,588
4,680
4,774
4,869
4,966
5,066
5,167
5,270
5,376
5,483
16,987
17,326
17,673
18,026
18,387
18,755
19,130
19,512
19,903
20,301
7,210
7,354
7,501
7,651
7,804
7,960
8,120
8,282
8,448
8,617
55,451
56,560
57,691
58,845
60,022
61,223
62,447
63,696
64,970
66,269
130,959
133,578
136,250
138,975
141,755
144,590
147,481
150,431
153,440
156,508
215,195
3.381.0
59
219,499
3.385.3
63
223,889
3.389.7
53
228,367
3.394.2
31
232,934
3.398.7
98
237,593
3.403.4
57
242,345
3.408.2
09
247,192
3.413.0
56
252,136
3.418.0
00
257,178
3.423.04
2
TOTAL
Se asume que crecer en un mnimo porcentaje de 2.0% en el horizonte
del proyecto.
Cuadro N 67
Anlisis de clculo costos de mantenimiento a precios privados. Con Proyecto.
Alternativa II
GASTOS
MENSUALES
BIENES Y SERVICIOS
TOTAL
GASTOS
MESES
3,381.20
12
4,173.00
12
TOTAL
40,574
50,076
90,650
169
Cuadro N 68
Costos de mantenimiento a precios privados - proyeccin en el horizonte
con proyecto Alternativa II
COSTOS DE MANTENIMIENTO A PRECIOS PRIVADOS - PROYECCION EN EL HORIZONTE CON
PROYECTO - ALTERNATIVA II
COSTOS DE
MANTENIMIENTO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Mantenimiento
41,3 42,2 43,0 43,9 44,79 45,69 46,60 47,53 48,49
Infraestructura
86
14
58
19
7
3
7
9
0 49,460
51,0 52,0 53,1 54,2 55,28 56,39 57,52 58,67 59,84
78
99
41
04
8
4
2
2
5 61,042
92,4 94,3 96,1 98,1 100,0 102,0 104,1 106,2 108,3 110,5
TOTAL
63
13
99
23
85
87
29
11
36
02
Se asume que crecer en un mnimo porcentaje de 2.0% en el horizonte del proyecto.
Cuadro N 69
Resumen de costos de operacin y mantenimiento a precios sociales
(Nuevos soles)
RUBROS
Sin Proyecto
Costos Operativos
Costos de
Matenimiento
Con Proyecto,
Alternativa I
Costos Operativos
Costos de
Matenimiento
Con Proyecto,
Alternativa II
Costos Operativos
Costos de
Matenimiento
1
3,374,70
1
3,323,81
9
2
3,374,
703
3,323,8
20
3
3,374,
706
3,323,8
22
4
3,374,
708
3,323,8
23
5
3,374,7
10
3,323,8
25
6
3,374,7
12
3,323,8
26
7
3,374,
714
3,323,8
28
8
3,374,
716
3,323,8
30
9
3,374,
718
3,323,8
31
10
3,374,
720
3,323,8
33
50,883
3,380,79
3
3,328,42
6
50,883
3,382,
943
3,330,0
52
50,884
3,385,
113
3,331,6
94
50,884
3,387,
306
3,333,3
52
50,885
3,389,5
20
3,335,0
27
50,885
3,391,7
57
3,336,7
19
50,886
3,394,
016
3,338,4
27
50,886
3,396,
297
3,340,1
53
50,887
3,398,
602
3,341,8
96
50,887
3,400,
929
3,343,6
56
52,367
3,393,72
2
3,338,24
4
52,891
3,398,
280
3,341,6
92
53,420
3,402,
928
3,345,2
09
53,954
3,407,
669
3,348,7
95
54,493
3,412,5
05
3,352,4
54
55,038
3,417,4
38
3,356,1
86
55,589
3,422,
470
3,359,9
92
56,145
3,427,
602
3,363,8
75
56,706
3,432,
836
3,367,8
35
57,273
3,438,
176
3,371,8
74
55,478
56,588
57,719
58,874
60,051
61,252
62,477
63,727
65,001
66,301
Cuadro N 70
Resumen de costos de operacin y mantenimiento a precios privados
(Nuevos soles)
RUBROS
Sin Proyecto
Costos Operativos
Costos de
Mantenimiento
Con Proyecto,
Alternativa I
Costos Operativos
Costos de
Mantenimiento
Con Proyecto,
Alternativa II
Costos Operativos
Costos de
Mantenimiento
1
3.447.85
5
3.363.05
1
84.805
2
3.448.
137
3.363.2
48
84.890
3
3.448.
420
3.363.4
45
84.974
4
3.448.
702
3.363.6
43
85.059
5
3.448.9
85
3.363.8
41
85.144
6
3.449.2
68
3.364.0
38
85.230
7
3.449.
551
3.364.2
37
85.315
8
3.449.
835
3.364.4
35
85.400
9
3.450.
119
3.364.6
34
85.486
10
3.450.
403
3.364.8
32
85.571
3.456.08
1
3.368.80
3
87.279
3.458.
983
3.370.8
32
88.151
3.461.
915
3.372.8
82
89.033
3.464.
875
3.374.9
52
89.923
3.467.8
65
3.377.0
43
90.822
3.470.8
85
3.379.1
55
91.731
3.473.
935
3.381.2
88
92.648
3.477.
016
3.383.4
42
93.574
3.480.
128
3.385.6
18
94.510
3.483.
270
3.387.8
15
95.455
3.473.52
3
3.381.05
9
92.463
3.479.
676
3.385.3
63
94.313
3.485.
952
3.389.7
53
96.199
3.492.
354
3.394.2
31
98.123
3.498.8
84
3.398.7
98
100.085
3.505.5
44
3.403.4
57
102.087
3.512.
338
3.408.2
09
104.12
9
3.519.
267
3.413.0
56
106.21
1
3.526.
335
3.418.0
00
108.33
6
3.533.
545
3.423.0
42
110.502
170
- Supervisin. Comprende los gastos de supervisin de ejecucin expresado

como el 3.5% a 5% de las acciones del proyecto, esto est enmarcado en el
Artculo 248 Costo de la Supervisin o inspeccin, del Reglamento de la Ley
de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado con Decreto Supremo
N 084-2004-PCM, dice a la letra: El costo de la supervisin no exceder, en
ningn caso, del diez por ciento (10%) del Valor referencial del estudio o del
monto total de ella, el que resulte mayor.
- Gastos administrativos o Generales. Comprende los gastos en los que incurre
la unidad ejecutora en la implementacin del proyecto en sus diversos rubros
(obras civiles, equipamiento y/o capacitacin) se considera un 10% a 15 %
los costos de inversin.
- Imprevistos. Comprende gastos no previstos en la ejecucin de las
inversiones (obras civiles, equipamiento y/o capacitacin) se considera un 3%
de los costos de inversin.
Cuadro N 71
Presupuesto requerido para el proyecto alternativa I (Nuevos soles)
N
1.10
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.20
1.2.1
1.2.2
Inversion por
rubros
Detalle
COMPONENTE
Factor
Conversion
Costo Social


de la DCI
regional y local.
redes
sistema de informacin nutricional
(SIEN) en GRSA, red y micro redes

917,508.00
834,932.28
273,120.00
0.91
248,539.20
60,296.00
0.91
54,869.36
260,164.00
0.91
236,749.24
323,928.00
0.91
294,774.48
57,353.70
50,659.76
2,500.50
0.91
2,275.46
25,535.20
0.85
21,704.92
171
1.2.3
1.30
1.3.1
1.3.2
1.40
1.4.1
1.4.2
2
2.10
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.20
2.2.1
2.2.2
2.2.3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.20

(incluye manuales)
mbito del proyecto
29,318.00
0.91
331,273.80
26,679.38
292,269.27
178,109.00
0.91
162,079.19
153,164.80
0.85
130,190.08

de nios y gestantes
261,926.42

200,176.42
0.91
182,160.54

en la comunidad
61,750.00
0.91
56,192.50
COMPONENTE
238,353.04
II

madre y familia

agente comunitario
Aos
calificado

etc.)
COMPONENTE
498,062.46
443,354.84
57,050.00
0.91
51,915.50
122,708.46
0.91
111,664.70
153,604.00
0.91
139,779.64
164,700.00
0.85
139,995.00
596,951.00
527,797.79
92,824.00
0.91
84,469.84
257,127.00
0.85
218,557.95
247,000.00
0.91
224,770.00
III

prcticas de salud

gestn de Comunidades saludables
intervenciones de la Vigilancia Nutricional
la salud en Instituciones Educativas
155,916.00
141,883.56
79,158.00
0.91
72,033.78
76,758.00
0.91
69,849.78
216,668.00
197,167.88
172
3.2.1
3.2.2
3.30
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.40
3.4.1
3.4.2

Saludables (ESLS).
(ESLS).
la salud en viviendas

saludables.
0.91
91,334.88
116,300.00
0.91
105,833.00
221,391.71
201,466.46
53,069.71
0.91
48,293.44
98,800.00
0.91
89,908.00
69,522.00
0.91
63,265.02

119,040.00

59,040.00
0.91
53,726.40

JASS
60,000.00
0.91
54,600.00

4
100,368.00
Costos Indirectos
108,326.40
3,376,091.09
3,036,211.27
1,205,264.52
1,083,927.42
337,609.11
1.00
303,621.13
4.2
Utilidad 5 %
168,804.55
1.00
151,810.56
4.3
IGV 18%
698,850.86
1.00
628,495.73
504,725.62
1.00
459,300.31
168,804.55
0.91
153,612.14
135,043.64
0.91
200,877.42
0.91
254,304.06
1.00
254,304.06
1.00
4.1
Gestin del Proyecto
5.1
Supervision 5 %
5.2
5.3
6.1
Linea de Base 6%
122,889.72
182,798.45
228,971.95
228,971.95
Sub Total Estudios
1,964,294.20
1,772,199.69
TOTAL
5,340,385.
29
4,808,410.
96
Cuadro N 72
Presupuesto requerido para el proyecto alternativa II
(Nuevos soles)
Detalle
Inversion por
rubros
Costo total S/.
Factor
Conversion
Costo Social
173
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.3
1.3.1
1.3.2
1.4
1.4.1
1.4.2
2
2.1
2.1.1
COMPONENTE

de la DCI
regional y local.
redes
sistema de informacin nutricional (SIEN)
en GRSA, red y micro redes
(incluye manuales)
Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional
mbito del proyecto
micronutrientes en mejora de la salud de
nios y gestantes
en la comunidad
917,508.00
834,932.28
273,120.00
0.91
248,539.20
60,296.00
0.91
54,869.36
260,164.00
0.91
236,749.24
323,928.00
0.91
294,774.48
57,353.70
50,659.76
2,500.50
0.91
2,275.46
25,535.20
0.85
21,704.92
29,318.00
0.91
26,679.38
331,273.80
292,269.27
178,109.00
0.91
162,079.19
153,164.80
0.85
130,190.08
261,926.42
238,353.04
200,176.42
0.91
182,160.54
61,750.00
0.91
56,192.50
COMPONENTE II
madre y familia
agente comunitario
498,062.46
57,050.00
443,354.84
0.91
51,915.50
174
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.3
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2

Aos
calificado
Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia
Comunal - SIVICO
etc.)
0.91
111,664.70
153,604.00
0.91
139,779.64
164,700.00
0.85
139,995.00
596,951.00
527,797.79
92,824.00
0.91
84,469.84
257,127.00
0.85
218,557.95
247,000.00
0.91
224,770.00
COMPONENTE III
Inclusin del enfoque de promocin de la
salud en Municipios Distritales en
modalidad de pasantias
Pasantia para conocer experiencias
exitosas de comunidades saludables
Pasantias promocin de la salud para
Autoridades de Municipio en Vigilancia
Nutricional.
salud en Instituciones Educativas
Saludables (ESLS).
(ESLS).
salud en viviendas
saludables.
JASS

4
122,708.46
Costos Indirectos
234,052.50
212,987.78
126,497.00
0.91
115,112.27
107,555.50
0.91
97,875.51
211,833.00
192,768.03
95,533.00
0.91
86,935.03
116,300.00
0.91
105,833.00
221,391.71
201,466.46
53,069.71
0.91
48,293.44
98,800.00
0.91
89,908.00
69,522.00
0.91
63,265.02
119,040.00
108,326.40
59,040.00
0.91
53,726.40
60,000.00
0.91
54,600.00
3,449,392.59
3,102,915.64
1,231,433.15
1,107,740.88
175
344,939.26
1.00
310,291.56
4.2
Utilidad 5 %
172,469.63
1.00
155,145.78
4.3
IGV 18%
714,024.27
1.00
642,303.54
515,684.19
1.00
469,272.61
172,469.63
0.91
156,947.36
137,975.70
0.91
125,557.89
205,238.86
0.91
186,767.36
259,825.50
1.00
233,996.46
259,825.50
1.00
4.1
Gestin del Proyecto
5.1
Supervisin 5 %
5.2
5.3
Lnea de Base 6%
6.1
Imprevistos
233,996.46
Sub Total Estudios
2,006,942.84
1,811,009.95
TOTAL
5,456,335.
43
4,913,925.
59
176
Cuadro N 73
Flujo Costos Social Alternativa I
1.1
1.1
.1
1.1
.2
1.1
.3
1.1
.4
1.
2
1.2
.1
1.2
.2
1.2
.3
1.
3
1.3
.1
Inversio
n por
rubros
S/.
Detalle
COMPONENTE
Factor
Conver
sion
Costo
Social
Ao 0
Ao 1
Ao 2
Ao 3
333,972
.91
250,479
.68
250,479
.68
99,415.6
8
74,561.7
6
74,561.7
6
21,947.7
4
16,460.8
1
16,460.8
1
94,699.7
0
71,024.7
7
71,024.7
7
117,909.
79
88,432.3
4
88,432.3
4
20,263.
90
15,197.
93
15,197.
93
910.18
682.64
682.64
8,681.97
6,511.48
6,511.48
10,671.7
5
8,003.81
8,003.81
116,907
.71
87,680.
78
87,680.
78
64,831.6
8
48,623.7
6
48,623.7
6
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10

reduccin de la DCI
del plan operativo anual del Programa
Articulado Nutricional concertada, a
nivel regional y local.
917,508
.00
834,932
.28
273,120.
00
0.91
248,539.
20
60,296.0
0
0.91
54,869.3
6
260,164.
00
0.91
236,749.
24
323,928.
00
0.91
294,774.
48
57,353.
70
Actualizacin del software del sistema

de informacin nutricional.
Equipamiento para el funcionamiento
del sistema informativo (micro redes y
redes)
(incluye manuales)
2,500.50
331,273
.80
50,659.
76
0.91
2,275.46
25,535.2
0
0.85
21,704.9
2
29,318.0
0
0.91
26,679.3
8
178,109.
00
292,269
.27
0.91
162,079.
19
177
1.3
.2
1.
4
1.4
.1
1.4
.2
2
0
2.
1
2.1
.1
2.1
.2
2.1
.3
2.1
.4
2.
2
2.2
.1
2.2
.2
2.2
.3
3

antropometra y equipos para el
manejo adecuado de la gestante
(Ecgrafos, Dopplers, Hemocues,
Microscopios y Kit de atencin) para
establecimientos del mbito del
proyecto
Sensibilizacin para el consumo
de micronutrientes en mejora de
la salud de nios y gestantes
COMPONENTE
0.85
261,926
.42
130,190.
08
238,353
.04
200,176.
42
0.91
182,160.
54
61,750.0
0
0.91
56,192.5
0
52,076.0
3
39,057.0
2
39,057.0
2
95,341.
22
71,505.
91
71,505.
91
72,864.2
2
54,648.1
6
54,648.1
6
22,477.0
0
16,857.7
5
16,857.7
5
177,341
.93
133,006
.45
133,006
.45
20,766.2
0
15,574.6
5
15,574.6
5
44,665.8
8
55,911.8
6
33,499.4
1
41,933.8
9
33,499.4
1
41,933.8
9
55,998.0
0
211,119
.12
41,998.5
0
158,339
.34
41,998.5
0
158,339
.34
33,787.9
4
25,340.9
5
25,340.9
5
87,423.1
8
65,567.3
9
65,567.3
9
89,908.0
0
67,431.0
0
67,431.0
0
II

personal de salud y ACS /
de competencias en el personal de
salud y agente comunitario
para la mejora de competencias en los
ACS / educadoras en Prcticas
calificado
campo
de competencias en los ACS /
educadoras
rota folios, etc.)
COMPONENTE
153,164.
80
498,062
.46
443,354
.84
57,050.0
0
0.91
51,915.5
0
122,708.
46
0.91
111,664.
70
153,604.
00
0.91
139,779.
64
164,700.
00
0.85
139,995.
00
596,951
.00
527,797
.79
92,824.0
0
0.91
84,469.8
4
257,127.
00
0.85
218,557.
95
247,000.
00
0.91
224,770.
00
III
178
0
3.1
3.1
.1
3.1
.2
3.
2
3.2
.1
3.2
.2
3.
3
3.3
.1
3.3
.2
3.3
.3
3.
4
3.4
.1
3.4
.2

promocin y gestn de Comunidades
saludables
intervenciones de la Vigilancia
Inclusin del enfoque de
promocin de la salud en
Saludables (ESLS).
Saludables (ESLS).
viviendas
saludables
Implementacin de
saludables
de vida saludables.
Saneamiento (JASS) en
comunidades con Sistema de
Agua Potable (SAP)
practicas de higiene y ampliar la
cobertura de agua y sanemiento a
las JASS
155,916.
00
0.91
141,883.
56
79,158.0
0
0.91
72,033.7
8
76,758.0
0
0.91
69,849.7
8
216,668
.00
197,167
.88
100,368.
00
0.91
91,334.8
8
116,300.
00
0.91
105,833.
00
221,391
.71
201,466
.46
53,069.7
1
0.91
48,293.4
4
98,800.0
0
0.91
89,908.0
0
69,522.0
0
0.91
63,265.0
2
119,040
.00
108,326
.40
59,040.0
0
0.91
53,726.4
0
60,000.0
0
0.91
54,600.0
0
56,753.4
2
42,565.0
7
42,565.0
7
28,813.5
1
21,610.1
3
21,610.1
3
27,939.9
1
20,954.9
3
20,954.9
3
78,867.
15
59,150.
36
59,150.
36
36,533.9
5
27,400.4
6
27,400.4
6
42,333.2
0
31,749.9
0
31,749.9
0
80,586.
58
60,439.
94
60,439.
94
19,317.3
8
14,488.0
3
14,488.0
3
35,963.2
0
26,972.4
0
26,972.4
0
25,306.0
1
18,979.5
1
18,979.5
1
43,330.
56
32,497.
92
32,497.
92
21,490.5
6
16,117.9
2
16,117.9
2
21,840.0
0
16,380.0
0
16,380.0
0
179

4
Costos Indirectos
4.1
4.2
Utilidad 5%
4.3
IGV 18%
5
5.1
Gestin del Proyecto

Supervision 5 %
5.2
5.3
6
6.1
Lnea de Base 6%
135,043.
64
200,877.
42
Imprevistos
Sub Total Estudios
C)
3,376,0
91.09
1,205,2
64.52
337,609.
11
168,804.
55
698,850.
86
303,848
.20
168,804.
55
COSTOS DE OPERACIN Y
MANTENIMIENTO CON PROYECTO
1. Operacin (personal y
administracin)
D)
2. Mantenimiento
TOTAL COSTOS CON PROYECTO
(A + B+C)
E)
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
254,304
.06
254,304.
06
1,763,4
16.78
1.00
1.00
1.00
1.00
0.91
0.91
0.91
1.00
1.00
3,036,2
11.27
1,083,9
27.42
303,621.
13
151,810.
56
628,495.
73
459,300
.31
153,612.
14
0.00
0.00
305,688
.17
122,889.
72
122,889.
72
182,798.
45
182,798.
45
(D - E)
910,863
.38
325,178
.23
91,086.3
4
45,543.1
7
188,548.
72
46,083.
64
46,083.6
4
0.00
0.00
91,588.
78
91,588.7
8
586,604
.61
68,691.
59
68,691.5
9
439,953
.46
68,691.
59
68,691.5
9
439,953
.46
3,382,94
2.64
3,330,05
1.84
52,890.8
0
4,733,7
59.48
3,385,11
3.43
3,331,69
3.72
53,419.7
1
4,735,9
30.26
3,387,30
5.92
3,333,35
2.02
53,953.9
0
3,387,3
05.92
3,389,52
0.34
3,335,02
6.90
54,493.4
4
3,389,5
20.34
3,391,75
6.91
3,336,71
8.53
55,038.3
8
3,391,7
56.91
3,394,01
5.83
3,338,42
7.07
55,588.7
6
3,394,0
15.83
3,396,29
7.35
3,340,15
2.71
56,144.6
5
3,396,2
97.35
3,398,60
1.69
3,341,89
5.59
56,706.0
9
3,398,6
01.69
3,400,92
9.06
3,343,65
5.91
57,273.1
5
3,400,9
29.06
3,374,70
3.48
3,323,82
0.14
50,883.3
4
1,359,05
6.00
3,374,70
5.57
3,323,82
1.72
50,883.8
5
1,361,22
4.70
3,374,70
7.65
3,323,82
3.30
50,884.3
6
12,598.2
7
3,374,70
9.74
3,323,82
4.88
50,884.8
7
14,810.6
0
3,374,71
1.83
3,323,82
6.45
50,885.3
8
17,045.0
7
3,374,71
3.92
3,323,82
8.03
50,885.8
9
19,301.9
2
3,374,71
6.01
3,323,82
9.61
50,886.3
9
21,581.3
4
3,374,71
8.10
3,323,83
1.19
50,886.9
0
23,883.5
9
3,374,72
0.18
3,323,83
2.77
50,887.4
1
26,208.8
8
305,688
.17
0.00
0.00
4,808,4
10.96
305,688
.17
3,380,79
3.35
3,328,42
6.22
52,367.1
3
5,181,8
82.46
305,688.
17
3,374,70
1.39
3,323,81
8.56
50,882.8
3
1,807,18
1.08
0.00
2. Mantenimiento
TOTAL COSTOS
910,863
.38
325,178
.23
91,086.3
4
45,543.1
7
188,548.
72
46,083.
64
46,083.6
4
228,971
.95
228,971.
95
1,772,1
99.69
1. Operacin
F)
1,214,4
84.51
433,570
.97
121,448.
45
60,724.2
3
251,398.
29
61,444.
86
61,444.8
6
4,808,4
10.96
FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO
180
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
INGRESOS
PROYECTO
GENERADOS
POR
EL
TOTAL
AO 00
AO 01
AO 02
AO 03
AO 04
AO 05
AO 06
AO 07
AO 08
AO 09
AO 10
FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIOS DE MERCADO
DESCRIPCION
FLUJO DE COSTOS TOTALES
FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR
EL PROYECTO
AO 00
AO 01
AO 02
AO 03
AO 04
AO 05
AO 06
AO 07
AO 08
AO 09
AO 10
305,688
1,807,18
1
1,359,05
6
1,361,22
5
12,598
14,811
17,045
19,302
21,581
23,884
26,209
305,688
1,807,1
81
1,359,0
56
1,361,2
25
-12,598
-14,811
-17,045
-19,302
-21,581
-23,884
-26,209
0.90
0.81
0.73
0.66
0.59
0.53
0.48
0.43
0.39
0.35
FCNPM
305,688
1,628,0
91
1,103,0
40
995,316
-8,299
-8,789
-9,113
-9,297
-9,365
-9,337
-9,230
VANPM
3,364,4
58.22
FLUJO DE COSTOS NETOS
Factor de Actualizacin (Tasa

Social de Descuento 11%)
181
Cuadro N 74 Flujo costos social Alternativa II
1.1
1.1
.1
1.1
.2
1.1
.3
1.1
.4
1.
2
1.2
.1
1.2
.2
1.2
.3
1.
3
1.3
.1
Inversio
n por
rubros
S/.
Detalle
COMPONENTE
Factor
Conver
sion
Costo
Social
Ao 0
Ao 1
Ao 2
Ao 3
333,972
.91
250,479
.68
250,479
.68
99,415.6
8
74,561.7
6
74,561.7
6
21,947.7
4
16,460.8
1
16,460.8
1
94,699.7
0
71,024.7
7
71,024.7
7
117,909.
79
88,432.3
4
88,432.3
4
20,263.
90
15,197.
93
15,197.
93
910.18
682.64
682.64
8,681.97
6,511.48
6,511.48
10,671.7
5
8,003.81
8,003.81
116,907
.71
87,680.
78
87,680.
78
64,831.6
8
48,623.7
6
48,623.7
6
Ao 4
Ao 5
Ao 6
Ao 7
Ao 8
Ao 9
Ao 10

reduccin de la DCI
Articulado Nutricional concertada, a
nivel regional y local.
917,508
.00
834,932
.28
273,120.
00
0.91
248,539.
20
60,296.0
0
0.91
54,869.3
6
260,164.
00
0.91
236,749.
24
323,928.
00
0.91
294,774.
48
57,353.
70
Actualizacin del software del sistema

de informacin nutricional.
redes)
(incluye manuales)
2,500.50
331,273
.80
50,659.
76
0.91
2,275.46
25,535.2
0
0.85
21,704.9
2
29,318.0
0
0.91
26,679.3
8
178,109.
00
292,269
.27
0.91
162,079.
19
182
1.3
.2
1.
4
1.4
.1
1.4
.2
2
2.
1
2.1
.1
2.1
.2
2.1
.3
2.1
.4
2.
2
2.2
.1
2.2
.2
2.2
.3
3

antropometra y equipos para el
manejo adecuado de la gestante
(Ecgrafos, Dopplers, Hemocues,
Microscopios y Kit de atencin) para
establecimientos del mbito del
proyecto
Sensibilizacin para el consumo
de micronutrientes en mejora de
la salud de nios y gestantes
COMPONENTE
153,164.
80
0.85
261,926
.42
130,190.
08
238,353
.04
200,176.
42
0.91
182,160.
54
61,750.0
0
0.91
56,192.5
0
52,076.0
3
39,057.0
2
39,057.0
2
95,341.
22
71,505.
91
71,505.
91
72,864.2
2
54,648.1
6
54,648.1
6
22,477.0
0
16,857.7
5
16,857.7
5
177,341
.93
133,006
.45
133,006
.45
20,766.2
0
15,574.6
5
15,574.6
5
44,665.8
8
55,911.8
6
33,499.4
1
41,933.8
9
33,499.4
1
41,933.8
9
55,998.0
0
211,119
.12
41,998.5
0
158,339
.34
41,998.5
0
158,339
.34
33,787.9
4
25,340.9
5
25,340.9
5
87,423.1
8
65,567.3
9
65,567.3
9
89,908.0
0
67,431.0
0
67,431.0
0
II

calificado
campo
educadoras
rota folios, etc.)
COMPONENTE III
498,062
.46
443,354
.84
57,050.0
0
0.91
51,915.5
0
122,708.
46
0.91
111,664.
70
153,604.
00
0.91
139,779.
64
164,700.
00
0.85
139,995.
00
596,951
.00
527,797
.79
92,824.0
0
0.91
84,469.8
4
257,127.
00
0.85
218,557.
95
247,000.
00
0.91
224,770.
00
183
3.
1
3.1
.1
3.1
.2
3.
2
3.2
.1
3.2
.2
3.
3
3.3
.1
3.3
.2
3.3
.3
3.
4
3.4
.1
3.4
.2

Municipios Distritales en
modalidad de pasantias
Pasantia para conocer experiencias
exitosas de comunidades saludables
Pasantias promocin de la salud para
Autoridades de Municipio en Vigilancia
Nutricional.
Saludables (ESLS).
Saludables (ESLS).
viviendas
saludables
Implementacin de
saludables
de vida saludables.
comunidades con Sistema de
Agua Potable (SAP)
cobertura de agua y sanemiento a
las JASS
234,052
.50
212,987
.78
85,195.
11
63,896.
33
63,896.
33
46,044.9
1
34,533.6
8
34,533.6
8
39,150.2
0
29,362.6
5
29,362.6
5
77,107.
21
57,830.
41
57,830.
41
34,774.0
1
26,080.5
1
26,080.5
1
42,333.2
0
31,749.9
0
31,749.9
0
80,586.
58
60,439.
94
60,439.
94
19,317.3
8
14,488.0
3
14,488.0
3
35,963.2
0
26,972.4
0
26,972.4
0
25,306.0
1
18,979.5
1
18,979.5
1
43,330.
56
32,497.
92
32,497.
92
21,490.5
6
16,117.9
2
16,117.9
2
21,840.0
0
16,380.0
0
16,380.0
0
126,497.
00
0.91
115,112.
27
107,555.
50
0.91
97,875.5
1
211,833
.00
192,768
.03
95,533.0
0
0.91
86,935.0
3
116,300.
00
0.91
105,833.
00
221,391
.71
201,466
.46
53,069.7
1
0.91
48,293.4
4
98,800.0
0
0.91
89,908.0
0
69,522.0
0
0.91
63,265.0
2
119,040
.00
108,326
.40
59,040.0
0
0.91
53,726.4
0
60,000.0
0
0.91
54,600.0
0
184

4
Costos Indirectos
4.1
4.2
Utilidad 5 %
4.3
IGV 18%
5
5.1
Gestin del Proyecto

Supervision 5 %
5.2
5.3
6
6.1
Linea de Base 6%
137,975.
70
205,238.
86
Imprevistos
Sub Total Estudios
C)
3,449,3
92.59
1,231,4
33.15
344,939.
26
172,469.
63
714,024.
27
310,445
.33
172,469.
63
MANTENIMIENTO CON PROYECTO
1. Operacin (personal y
administracin)
D)
2. Mantenimiento
TOTAL COSTOS CON PROYECTO
(A + B+C)
E)
MANTENIMIENTO SIN PROYECTO
259,825
.50
259,825.
50
1,801,7
03.98
1.00
1.00
1.00
1.00
0.91
0.91
0.91
1.00
1.00
3,102,9
15.64
1,107,7
40.88
310,291.
56
155,145.
78
642,303.
54
469,272
.61
156,947.
36
0.00
0.00
312,325
.25
125,557.
89
125,557.
89
186,767.
36
186,767.
36
(D - E)
930,874
.69
332,322
.26
93,087.4
7
46,543.7
3
192,691.
06
47,084.
21
47,084.2
1
0.00
0.00
93,598.
58
93,598.5
8
599,473
.88
70,198.
94
70,198.9
4
449,605
.41
70,198.
94
70,198.9
4
449,605
.41
3,398,27
9.55
3,341,69
1.94
56,587.6
1
4,778,7
59.65
3,402,92
7.86
3,345,20
8.50
57,719.3
6
4,783,4
07.96
3,407,66
9.14
3,348,79
5.39
58,873.7
4
3,407,6
69.14
3,412,50
5.24
3,352,45
4.02
60,051.2
2
3,412,5
05.24
3,417,43
8.06
3,356,18
5.82
61,252.2
4
3,417,4
38.06
3,422,46
9.55
3,359,99
2.26
62,477.2
9
3,422,4
69.55
3,427,60
1.66
3,363,87
4.82
63,726.8
3
3,427,6
01.66
3,432,83
6.41
3,367,83
5.04
65,001.3
7
3,432,8
36.41
3,438,17
5.86
3,371,87
4.46
66,301.4
0
3,438,1
75.86
3,374,70
3.48
3,323,82
0.14
50,883.3
4
1,404,05
6.17
3,374,70
5.57
3,323,82
1.72
50,883.8
5
1,408,70
2.40
3,374,70
7.65
3,323,82
3.30
50,884.3
6
32,961.4
8
3,374,70
9.74
3,323,82
4.88
50,884.8
7
37,795.5
0
3,374,71
1.83
3,323,82
6.45
50,885.3
8
42,726.2
3
3,374,71
3.92
3,323,82
8.03
50,885.8
9
47,755.6
3
3,374,71
6.01
3,323,82
9.61
50,886.3
9
52,885.6
5
3,374,71
8.10
3,323,83
1.19
50,886.9
0
58,118.3
1
3,374,72
0.18
3,323,83
2.77
50,887.4
1
63,455.6
7
312,325
.25
0.00
0.00
4,913,9
25.59
312,325
.25
3,393,72
2.38
3,338,24
4.34
55,478.0
4
5,234,3
62.52
312,325.
25
3,374,70
1.39
3,323,81
8.56
50,882.8
3
1,859,66
1.13
0.00
2. Mantenimiento
TOTAL COSTOS
930,874
.69
332,322
.26
93,087.4
7
46,543.7
3
192,691.
06
47,084.
21
47,084.2
1
233,996
.46
233,996.
46
1,811,0
09.95
1. Operacin
F)
1,241,1
66.25
443,096
.35
124,116.
63
62,058.3
1
256,921.
41
62,778.
95
62,778.9
5
4,913,9
25.59
FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO A PRECIOS DE MERCADO
185
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
INGRESOS
PROYECTO
GENERADOS
POR
EL
TOTAL
AO 00
AO 01
AO 02
AO 03
AO 04
AO 05
AO 06
AO 07
AO 08
AO 09
AO 10
FLUJO DE COSTOS Y BENEFICIOS A PRECIOS DE MERCADO
DESCRIPCION
FLUJO DE COSTOS TOTALES
FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR
EL PROYECTO
AO 00
AO 01
AO 02
AO 03
AO 04
AO 05
AO 06
AO 07
AO 08
AO 09
AO 10
312,325
1,859,66
1
1,404,05
6
1,408,70
2
32,961
37,795
42,726
47,756
52,886
58,118
63,456
312,325
1,859,6
61
1,404,0
56
1,408,7
02
-32,961
-37,795
-42,726
-47,756
-52,886
-58,118
-63,456
0.90
0.81
0.73
0.66
0.59
0.53
0.48
0.43
0.39
0.35
FCNPM
312,325
1,675,3
70
1,139,5
63
1,030,0
31
-21,713
-22,430
-22,843
-23,002
-22,948
-22,720
-22,348
VANPM
3,422,0
96.87
FLUJO DE COSTOS NETOS
Factor de Actualizacin (Tasa

Social de Descuento 11%)
186
4.6
BENEFICIOS
Mejorar las condiciones de salud de la madre y del nio, forma parte de las
prioridades internacionales, nacionales y regionales. Estos intereses se expresan
en los objetivos del milenio y los lineamientos de poltica del Ministerio de Salud y
de la Regin Arequipa, que en varios de sus acpites priorizan las intervenciones
dirigidas a mejorar la salud materna infantil.
Las prioridades internacionales estn expresadas en los objetivos del milenio al
2015 plantean en sus objetivos 4 y 5 se propone reducir la mortalidad infantil y
mejorar la salud de la madre mediante el acceso inmediato a los servicios de salud
fundamental para asegurar la atencin oportuna en caso de complicaciones ponen
en peligro la vida30.
Por la naturaleza del proyecto, algunos beneficios cualitativos y cuantitativos son
los siguientes:
El buen estado nutricional en los primeros aos de la poblacin infantil del mbito
de intervencin tendrn un ptimo desarrollo conductual y cognitivo, y por lo
tanto, el incremento de los rendimientos acadmicos reflejados en la etapa adulta
con mayor productividad de las personas para un mejor desempeo en el proceso
de desarrollo local, necesario para salir en forma progresiva de la pobreza y
extrema pobreza.
Menor gasto de las familias en servicios de salud recuperativos. El carcter
preventivo promocional que tiene el proyecto en su intervencin traer grandes
beneficios econmicos a mediano y largo plazo.
La promocin y aplicacin de buenas prcticas nutricionales e ingesta alimenticia
(incremento en el nmero de caloras, protenas y micronutrientes) y buenas
prcticas del cuidado de la salud integral de la poblacin de nios y nias de 0 a 3
aos y gestantes, constituye la primera defensa contra las probables
enfermedades como la anemia, enfermedades diarreicas agudas, infecciones
respiratorias agudas y otras enfermedades, de manera que permita en el futuro
disminuir las altas tasas de morbilidad y mortalidad infantil.
El proyecto fortalecer la organizacin y el sistema de gestin actual, articulando
mediante acciones concertadas con las instancias del Gobierno Regional, Sectores,
Gobiernos Locales, Comunidades y Familias quienes asumirn roles generales y
especficos para alcanzar el objetivo del proyecto.
Con la implementacin del Proyecto se beneficiar a Madres/cuidadoras de 812
nias (os) menores de 3 aos y 377 madres gestantes, debidamente focalizadas
en 6 distritos para una efectiva inversin social durante 3 aos.
El logro de estas metas exige un proceso de tres etapas:
Sensibilizacin de la poblacin objetivo participantes;

30
Naciones Unidad. Objetivos de Desarrollo del Milenio-Informe 2009.
187
Participacin activa de los involucrados de los 6 distritos; y

Evaluacin de las intervenciones.
Se consolidarn y ampliarn las capacidades desarrolladas en la poblacin
objetivo, propsitos que se verificarn en el Marco Lgico, principalmente en el
nmero de beneficiados con la inclusin y acceso a los servicios de salud y
educacin complementaria en oferta fija y mvil de los servicios que se plantea
en el proyecto, con llegada a la familia, que implique el desarrollo de capacidades
a usuarios internos de los sectores involucrados orientadas a lograr la reduccin
de la desnutricin crnica infantil en busca de una mejor calidad de vida en el
mbito del proyecto.
Los beneficios incrementales definidos como la diferencia entre la situacin con
proyecto y la situacin sin proyecto, estn asociados a abordar, las acciones
complementarias fundamentales resultado del anlisis de las causalidades del
problema central identificado para el proyecto.
4.7
EVALUACIN SOCIAL
En este tipo proyecto al igual que en otros proyectos sociales, como resulta difcil
la cuantificacin monetaria de los beneficios, se prefiere utilizar la metodologa de
evaluacin del costo-efectividad.
Los factores de correccin
El precio social es aquel que refleja el verdadero costo que significa para la
sociedad el uso de un bien, servicio o factor de produccin. Los precios utilizados
en el mdulo anterior (precios de mercado) tienen una serie de distorsiones
causadas por impuestos, subsidios, etc., que impiden conocer el verdadero costo
para el pas en su conjunto.
Para poder expresar los costos en precios sociales, es necesario aplicar los
factores de correccin. Dichos factores, son publicados por el Ministerio de
Economa y Finanzas, y se encuentran desagregados segn rubro de gasto (Ver
Anexo SNIP 09: Parmetros de Evaluacin).
Costo a
precios de
Mercado
Factor de
Correccin
Costo a
precios
Sociales
188
Para hacer estas correcciones, resulta til trabajar con tres tipos de bienes: bienes
de origen nacional (no transables), bienes de origen importado (transables) y mano
de obra. En todos los casos, y para simplificar el anlisis, se sugiere asumir las
condiciones de mercado ms tpicas:
a.
Factor de correccin de bienes de origen nacional

El factor de correccin debe incluir los efectos en la recaudacin de impuestos y las
diferencias en las valoraciones sociales y de mercado (sin impuestos) de los bienes.
Sin embargo, y a menos que haya evidencia especfica de lo contrario, se sugiere
asumir que no existen tales diferencias.
De otro lado, se supondr tambin que los requerimientos del proyecto en bienes
de origen nacional implican nueva produccin de dichos bienes. En este caso, el
costo social no debera considerar los impuestos indirectos, dado que stos
aumentan la recaudacin, beneficiando al Estado. Entonces, el factor de correccin
sera la inversa de uno ms la tasa de impuestos indirectos.
Costos sociales BN
Fcorrecci n (BN)
b.
Costos mercado BN
1
Fcorreccin ( BN )
(1 Imp. indirectos )
(1 Imp. indirectos )
1
0.8403
(1 0.19)
Factor de correccin de bienes de origen importado

En este caso se sugiere considerar que, generalmente, el uso de insumos
importados por parte del proyecto incrementa la importacin total de bienes en la
economa y, por tanto, la recaudacin por aranceles. As pues, en ausencia de
distorsiones adicionales, el factor de correccin debera eliminar los efectos de los
aranceles y otros impuestos indirectos aplicables, ya que su recaudacin, aunque
implica un costo para la institucin, representa tambin un beneficio para el Estado.
Hay que considerar, adems, que la valoracin de mercado, sin impuestos, de los
bienes de origen importado depende tambin de la valoracin de mercado de la
divisa que, generalmente, es diferente de su valoracin social. Por ello, usualmente,
el factor de correccin que se utilizar para los bienes importados ser el cociente
que relaciona el factor de correccin de la divisa y la correccin por aranceles (uno
ms la tasa de aranceles), como se muestra a continuacin.
189
Costos sociales BI Costos mercado BI

Fcorreccin ( BI )
Fcorrecci n (BI)
c.
1 Aranceles (1 Imp. indirectos )
1 Aranceles (1 Imp. indirectos )
Fcorreccin (d
Fcorreccin (divisa )
1
1
x 1.08
x 1.08 0.7503 x 1.08 0.8103
1 0.12 (1 0.19)
1.3328
Factor de correccin de la mano de obra

En el caso de la mano de obra se sugiere considerar que aquella que ser utilizada
en el proyecto que se evala no se encontraba antes empleada, por lo que el costo
social no debera incorporar los impuestos indirectos, dado que stos aumentan la
recaudacin, beneficiando al Estado. Entonces, si no existieran diferencias entre la
valoracin de mercado sin impuestos y la valoracin social del trabajo, el factor de
correccin sera la inversa de uno ms la tasa de impuestos directos
Costos sociales MO
Costos mercado MO
1
Fcorreccin ( MO)
(1 Imp. directos )
(1 Imp. directos )
Sin embargo, en el caso del trabajo, s suele haber una diferencia entre las
valoraciones de mercado sin impuestos y las sociales. Por ello, generalmente, el
factor de correccin que se utilizar para la mano de obra deber incluir el factor de
correccin del trabajo (que expresa dicha diferencia entre valoraciones). As pues,
en este caso, si la mano de obra implica nueva contratacin, el factor de correccin
ser:
Costos sociales MO Costos mercado MO Fcorreccin ( MO)

Fcorreccin( MO) Fcorreccin (trabajo )
1 Imp. directos
1
0.9091
1 0.10
1
Fcorreccin (MO de 5ta categora)
0.8696
1 0.15
Fcorreccin (MO de 4ta categora)
Factores de correccin
Material Nacional
0.85
Material Importado
0.81
Mano de obra
0.91
ANEXO SNP 09
190
Metodologa costo/efectividad
En proyectos sociales, resulta difcil la cuantificacin monetaria de los beneficios,
se prefiere utilizar la metodologa de evaluacin del costo-efectividad.
Esta metodologa permitir medir la bondad de cada uno de los proyectos
desde el punto de vista social. Se interpreta como el costo actual por
atencin que tiene el proyecto. El mejor proyecto ser el de menor CE.
En la aplicacin de esta metodologa se elabor el flujo anual de costos totales a
precios sociales (sin impuestos) en el horizonte del proyecto para cada una de las
alternativas propuestas sobre la base de la informacin desarrollada. La
estimacin del Valor Actual de Costos Totales (VAC), valores que han sido
definidos aplicando una tasa de descuento del 11%.
La evaluacin econmica a precios de mercado permite determinar cul es el
beneficio o costo financiero para la institucin ejecutora de llevar a cabo el
proyecto. Con este fin, se construir el flujo de costos y beneficios del proyecto.
Evaluacin social y costo efectividad
La evaluacin social de proyectos mantiene la utilizacin de la metodologa costo /
eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodologa plantea
determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del
proyecto en donde le mejor criterio para tomar decisin correcta es el que
obtenga el menor costo / eficiencia, es decir el menor costo por beneficiario
atendido, tal como se muestra en el siguiente cuadro donde la alternativa 1 es
socialmente viable y la ms conveniente (menor costo y cumple con los
estndares mnimos de desempeo).
Cuadro N 75
Ratio costo / efectividad
INDICADOR
VALOR
Beneficiarios
PROYECTO POSIBLE N 1
100%
110%
100%
90%
15,286
16,815
15,286
3,422,097
13,757
3,422,097
224
249
VACT
3,364,458
RATIO CE
220
3,364,458
200
Se ha elegido esta metodologa porque no es posible cuantificar los beneficios en

trminos monetarios, pues el proyecto generar beneficios que estn vinculados
con aspectos cualitativos como son el mejorar la salud y nutricin de la poblacin
beneficiaria. En este sentido se calcular el costo promedio por unidad de
beneficio de cada proyecto alternativo, con el fin de obtener la mejor alternativa
posible.
191
4.8
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del
proyecto, por lo que es necesario efectuar anlisis de sensibilidad para aquellas
variables que generan incertidumbre con el fin de concentrar esfuerzos que
permitan controlar el comportamiento de dichas variables.
En el caso del presente proyecto se tomar como variables que crean
incertidumbre aquellas referidas a la inversin, operacin y mantenimiento y el
nmero de atenciones esperadas.
Cuadro N 76
Anlisis de sensibilidad
NUMERO DE
BENEFICIARIOS
VACT
RATIO CE
15,286
3,364,458
NUMERO DE
BENEFICIARIOS
VACT
15,286
220
RATIO CE
3,422,097
224
Cuadro N 77
Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios A-I
PORCENTAJE DE
VARIACION
N DE BENEFICIARIOS
VAC SOCIAL
RATIO
125%
19,108
3,364,458
176
120%
18,343
3,364,458
183
115%
17,579
3,364,458
191
110%
16,815
3,364,458
200
100%
15,286
3,364,458
220
90%
13,757
3,364,458
245
85%
12,993
3,364,458
259
80%
12,229
3,364,458
275
75%
11,465
3,364,458
293
192
Cuadro N 78
Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios A-II
PORCENTAJE DE
VARIACION
N DE
BENEFICIARIOS
VAC SOCIAL
RATIO
125%
19,108
3,422,097
179
120%
18,343
3,422,097
187
115%
17,579
3,422,097
195
110%
16,815
3,422,097
204
100%
15,286
3,422,097
224
90%
13,757
3,422,097
249
85%
12,993
3,422,097
263
80%
12,229
3,422,097
280
75%
11,465
3,422,097
298
Cuadro N 79
Anlisis de sensibilidad por el lado de las inversiones A-I
PORCENTAJE DE
VARIACION
PPTO. PRIVADO
VAC SOCIAL
RATIO
125%
6,675,482
3,364,458
0.50
120%
6,408,462
3,364,458
0.53
110%
5,874,424
3,364,458
0.57
100%
5,340,385
3,364,458
0.63
90%
4,806,347
3,364,458
0.70
80%
4,272,308
3,364,458
0.79
75%
4,005,289
3,364,458
0.84
VAC SOCIAL
RATIO
PORCENTAJE DE
VARIACION
PPTO. PRIVADO
125%
6,820,419
3,422,097
0.50
120%
6,547,603
3,422,097
0.52
110%
6,001,969
3,422,097
0.57
100%
5,456,335
3,422,097
0.63
90%
4,910,702
3,422,097
0.70
80%
4,365,068
3,422,097
0.78
75%
4,092,252
3,422,097
0.84
Cuadro N 80
Anlisis de sensibilidad por el lado de las inversiones A-II
193
Tal como se puede observar en el anlisis conjunto de las variables, el CE muestra

mayor sensibilidad ante variaciones en el nmero de beneficiarios esperado, mientras
que para el caso de variaciones en la Operacin y Mantenimiento es menor.
Grafico N 51
Anlisis de sensibilidad
4.9 PLAN DE IMPLEMENTACIN

En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren una
adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la ejecucin
de las subsiguientes. Esta secuencia est diseada y la presentamos en el siguiente
cronograma de actividades.
Cuadro N 81
AOS
MESES
Plan de Implementacin Alternativa Seleccionada

AO 0
Meses
Meses
1
0
1
1
12
X
X
AO 1-10
10
11
12
10
ETAPA DE PRE INVERSION

1.- Gestiones Tcnico
Legales
2.-Elaboracin del Estudio de
Pre Inversin a nivel de
Perfil
3.- Evaluacin del Estudio
4.Levantamiento de
Observaciones
X
X
X
5. Declaracin de Viabilidad
ETAPA DE INVERSION
6.- Elaboracin de
expediente
tcnico
7.- Proceso de adquisicin
8.- Concurso de cogestores
y coordinador para el
proyecto
9.- Arreglos institucionales
para inicio del proyecto
10.- Ejecucin del proyecto

ETAPA DE OPERACIN Y
MANENIMIENTO
194
Cuadro N 82
N
Diagrama Gannt Alternativa Seleccionada
Detalle
COMPONENTE
Ao 0
1.1.1

reduccin de la DCI
Articulado Nutricional , EN CRECER ,
JUNTOS de la GRSA
1.1.3

1.1.4

monitoreo y evaluacin de la estrategia
de alimentacin y nutricin en redes y
micro redes
para mejorar la plataforma del
sistema de informacin GRSA,
redes y microrredes (SIEN)
Actualizacin del sistema de
informacin (SIEN )
1.2.1
1.2.2

redes)
1.2.3

(incluye manuales)
1.3
1.3.1
1.3.2

adecuado de la gestante
1.4
1.4.1
Ao 3

1.2
Ao 2
1.1
1.1.2
Ao 1

micronutrientes en mejora de la
consumo de micronutrientes entregados
por el sector
40%
%
%40
30%
%
%40
40%
40%
%
%40
40%
40%
%
%40
30%
30%
%
%
%40
%40
30%
30%
30%
30%
40%
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%
%40
%40
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
%
%40
%
%40
%
%40
195
1.4.2
2.1
2.1.1
2.1.2
COMPONENTE II
salud.
40%
2.2
2.2.1

calificado
Kit equipamiento para sesiones
campo
educadoras
2.2.2
Equipamiento agentes
comunitarias
voluntarias (mochila, linterna, botas,
tableros)
2.2.3

en la gestin del SIVICO (manuales, rota
folios, etc)
COMPONENTE

3.1

de la salud en Municipios
Distritales
Talleres de capacitacin en promocin
3.1.2
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.3.1

local
y
comunal
para
articular
intervenciones
de
la
Vigilancia
de la salud en Instituciones
Educativas
Saludables (ESLS).
(ESLS).
de la salud en viviendas
%
%40
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
40%
40%
40%
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30%
III
3.1.1
%
%40
30%
2.1.3
2.1.4
%
%40
30%
%
%40
%
%40
%
%40
40%
30%
%
%40
30%
40%
30%
%
%40
30% %
%40
30%
%
%40
30%
40%
Talleres de capacitacin en promocin

40%
30%
%
%40
%
%40
30% %
%40
%
%40
196
40%
40%
30%
30%%
%
30%
30%
30%%
%
%
3.3.2
Materiales de difusin para los temas

comunidades
40%
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
Sesiones
con
juntas
directivas,
para fomentar cambios en los estilos de
vida saludables.
Capacitacin a Juntas
Administradoras de los Servicios de
comunidades con SAP
cobertura de agua y saneamiento, a las
JASS
40%
40%
Materiales
para
difusin
de
capacitacin y de sostenibilidad del
JASS

4
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
30%
%
%40
30%
30%
40%
40%
%
%40
30% %
30% %
%40
%40
%
%40
30% %
30% %
%40
%40
40%
40%
30%
%%
30%
30%
30%%
%
%40
%40
30% %
30% %
%40
%40
30% %
%40
%40
%40
30% %
%40
30% %
%40
30%
%
Costos Indirectos
30%
4.1
4.2
4.3
Utilidad 5 %
40%
IGV 19%
40%
40%
Gestin del Proyecto
5.1
Supervisin 5 %
5.2

40%
5.3
Lnea Base 6%
100%
%
%40
30%
%40
%
%40
30%
100%
6
6.1
Imprevistos
40%
%
%40
30%
%
%40
30%
Elaborado: Equipo consultor.

Condiciones necesarias para cada accin
Se definen los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con
cada etapa del proyecto, bajo dos tipos de condiciones:
Condiciones externas
Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso del Gobierno Regional
para que se cuente con un equipo de gestin estable y que rena las
competencias necesarias de gestin, otorgndole adems las atribuciones
requeridas para una gestin local de los servicios.
Por otro lado, para las acciones de adecuacin de procesos de gestin y atencin
se necesita asistencia tcnica especializada que debiera ser brindada por
197
instituciones vinculadas al tema del proyecto. Asimismo se debe contar con el

financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas
Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de la unidad que
corresponda del Gobierno Regional est comprometido con el proyecto y con el
modelo propuesto. A continuacin se detalla el Plan de implementacin que se
deber llevar a cabo durante la ejecucin del proyecto.
Actividades inciales
Esta primera etapa se inicia con la viabilidad del proyecto, luego declarado viable
el Proyecto se realizara el expediente tcnico, el cual deber contemplar las metas
del Estudio de Pre Inversin declarado viable, el cual estar a cargo de Gobierno
Regional. Una vez presentado el Expediente Tcnico ser revisado por el Gobierno
Regional, que dar conformidad para su aprobacin.
Ejecucin del proyecto
Esta etapa se iniciar con la ejecucin del proyecto a cargo de la unidad ejecutora.
La supervisin de la ejecucin del proyecto ser responsabilidad del Gobierno
Regional, la cual verificar que se cumplan los lineamientos establecidos en el
expediente tcnico.
Al Trmino del proyecto
El plan incluye una evaluacin ex post al trmino del proyecto. En general todas
las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren una adecuada
secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la ejecucin de las
subsiguientes.
4.10 ORGANIZACIN Y GESTIN

Para efecto de ejecucin y operacin del proyecto, corresponde como Unidad
Ejecutora al Gobierno Regional de Arequipa, asumir la ejecucin del proyecto por
contar con las capacidades tcnicas administrativas y financieras para poder llevar
a cabo esta funcin (por lo que se ha programado el presupuesto para monitoreo,
supervisin y evaluacin del proyecto teniendo como referencia el marco lgico del
mismo). As mismo para la operacin y mantenimiento, correspondiente al mbito
del proyecto, para lo cual correspondera a la Gerencia Regional de Salud de
Arequipa a travs de la Red de Salud Arequipa Caylloma.
Para la organizacin y gestin del proyecto proponemos la siguiente organigrama:
198
Grfico N 52
Propuesta de organigrama para la Organizacin y gestin del proyecto
Presidente Gobierno
Regional de Arequipa
GRA
-rgano Tcnico Ejecutor y
Operador del ProyectoSECTOR EDUCACION
GERENCIA DE
SALUD DE
AREQUIPA
Co-gestor
S. TRABAJO. EMPLEO
S. VIVI. CONS Y SANEA
Coordinador General
del Proyecto
Sub Coordinador del

Proyecto
1
Sub Coordinador del

Proyecto
2
4.11 ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD

El Gobierno Regional de Arequipa, a travs de la Gerencia de Administracin
(OGA) asumira el rol de unidad ejecutora y de gestin, que requiere la
implementacin y monitoreo del proyecto a travs del ncleo ejecutor de la
Gerencia Regional de Salud (GERESA). El Gerente de Salud ser el responsable
de coordinar y organizar la supervisin y monitoreo de la ejecucin del proyecto.
Una vez fortalecida la vigilancia nutricional comunal, la poblacin empoderada
en el tema ser la que exigir la ejecucin de acciones permanentes al
personal de salud y a otros actores vinculados en el tema.
199
La sostenibilidad debe sustentarse no solo en la capacidad de la ejecucin

sino tambin de los recursos que aseguran la Operacin y Mantenimiento del
proyecto, por el lado de las unidades ejecutoras involucradas en el proyecto, como
es el caso de Salud.
Sostenibilidad institucional
Hay que tener en cuenta lo siguiente:
a. Presupuesto de la Unidad Ejecutora.
Como los costos operativos que se contempla en las actividades del
proyecto son de bienes y servicios, en el estudio se ha hecho el anlisis de los
costos de los rubros de operacin ( recursos humanos, agua, luz, combustible,
telfono) y mantenimiento a nivel de la Red de salud que es la unidad ejecutora de
la Gerencia de Salud de Arequipa en el estudio se tomo la informacin del ltimo
ao como referencia que sirvi para analizar su proyeccin en la situacin sin
proyecto y con proyecto y su posibilidad de cobertura.
b. Incremento de costos esperados con el proyecto
Es evidente que los costos de operacin y de mantenimiento, principalmente
de este ltimo se incrementarn porque se ha considerado el componente de
equipamiento en la intervencin del proyecto, adems la contratacin de
nutricionistas por parte del Gobierno Local (Chachas, San Antonio de Chuca y
Tapay).
c. Viabilidad
de
arreglos
institucionales
de operacin y mantenimiento.
previstos
para
la
fase
Se ha contemplado acuerdos multisectoriales con programas y direcciones

sectoriales como PRONAA, con la Gerencia Regional de Salud -GERESA-,
Agricultura y Educacin, respecto a la capacidad fsica y operacional instalada, en
el marco del Programa Articulado Nutricional para optimizar y articular mejor las
acciones multisectoriales en busca de objetivos comunes.
d.
La capacidad de la organizacin encargada del proyecto en la etapa de

operacin.
La Gerencia Regional de Salud Arequipa - GERESA a travs de la Direccin de
la Red de Salud Arequipa Caylloma y de las Direcciones de las Micro-redes de
Salud de Caylloma, Ciudad de Dios, Cabanaconde y Callari son las responsables
de las gestiones para las intervenciones en la etapa de inversin y post
inversin del proyecto.
e.
Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento sealando

cules seran los aportes de las contribuciones de las partes involucradas
(Estado, beneficiarios y otros).
200
Los servicios finales que contempla el proyecto es asumida por las unidades
ejecutoras del sector salud especficamente por el presupuesto por resultado,
tambin se cuenta con fondos de los gobiernos locales 31 para salud y promocin,
especficamente para la reduccin de la desnutricin infantil; finalmente se busca
lograr que la poblacin beneficiaria se apropie de las estrategias implementadas
para una adecuada prctica de cuidado integral del nio (a) y de la gestante.
f.
Participacin de los beneficiarios

Se contempla la participacin de los beneficiarios a travs de la organizacin de
mujeres gestantes y lactantes promovidos por los Programas PRONAA
y del Seguro Integral de Salud -SIS-, aprovechando la capacidad instalada y
organizada existente en el mbito de intervencin del proyecto.
Asimismo se cuenta con
la participacin de los agentes comunitarios y/o
promotores de salud, que en forma ad honorem colaboran con la prestacin de
servicios involucrados en el proyecto.
Sostenibilidad tcnica
El estudio de pre inversin se formula con un equipo multidisciplinario de
profesionales, esta modalidad permite disminuir los sesgos tcnicos y cumplir con
los contenidos mnimos necesarios que se exige a este nivel, de esta forma se
renen las condiciones necesarias en el marco del SNIP.
La continuidad del proyecto est garantizada por la existencia de personal
profesional y tcnico capacitado y sensibilizado, promotores, clubes de madres
organizadas; quienes inmersos en la estrategia de sectorizacin estarn vigilando y
participando en la ejecucin de las intervenciones proyecto y la optimizacin de los
recursos.
Sostenibilidad financiera
La sostenibilidad de un proyecto social en pro de la mejora de la calidad de vida
podra requerir de un anlisis financiero a precios privados, pero la discusin se
centra sobre la rentabilidad de proyectos sociales, en los que se busca la
rentabilidad cuantificada en mejora de los indicadores sociales en la poblacin
objetivo.
Se continuar la bsqueda de diferentes vas de financiamiento para apoyar en la
solucin de algunos problemas que se presenten e impidan el desarrollo, como ya
se viene dando en distintas actividades de desarrollo social para permitir la
adecuada implementacin del proyecto.
Se potenciar la concertacin interinstitucional para que tanto el gobierno regional,
las Municipalidades de los 6 distritos y otras instituciones continen apoyando
diferentes acciones de educacin, para la sostenibilidad del proyecto.
Sostenibilidad social
31
Decreto Supremo 003-2009 Ley de Incentivos Municipales
201
La sociedad en su conjunto demanda servicios de cultura con nfasis en la poblacin

infantil y adolescente, los cuales por su condicin son los ms vulnerables y representan
el potencial humano sobre el cual descansa el desarrollo socio econmico del pas.
A nivel regional y local, se est fortaleciendo la participacin de la comunidad y
ciudadana organizada para la cogestin de los servicios de las instituciones como en
este caso, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos
del estado para la produccin de los servicios, con calidad, calidez, equidad, as como la
transparencia en la gestin.
4.12 IMPACTO AMBIENTAL

Las actividades proyectadas no cambian ni varan el medio ambiente y
arquitectnico alrededor. No daan la flora y fauna en su mbito de influencia, por
el contrario son acciones esperadas por la poblacin pobre y muy pobre, urbano
marginal y rural de su jurisdiccin. Como elemento cultural, se convierte en foco
de difusin y capacitacin sobre los beneficios de las actividades que se hacen
extensivas a la poblacin escolar, adolescente, joven y la familia en general.
Por la naturaleza del proyecto (desarrollo de capacidades personales, familiares e
institucionales para prevenir nios con desnutricin crnica), no impacta ni
altera ningn componente del ecosistema que haga variar el medio fsico natural
o biolgico.
Respecto al medio social podemos afirmar que los contenidos de la
asistencia tcnica y capacitaciones que se desarrollan durante la ejecucin del
proyecto, tienden a mejorar aspectos culturales, sociales y econmicos de la
poblacin del mbito de intervencin, lo cual ayudar a establecer una
nueva forma de encarar el desarrollo local desde una perspectiva del
desarrollo humano, promocin de estilos de vida y el mejoramiento de los
entornos saludables con la participacin activa y permanente de las
personas, familias, comunidades y organizaciones pblicas, privadas y de la
sociedad civil.
En conclusin
Las actividades proyectadas no cambian, ni varan el medio ambiente y
arquitectnico alrededor.
No daan la flora y fauna en su mbito de influencia, por el contrario son obras
esperadas por la poblacin pobre y muy pobre urbano marginal y rural.
Como actividad cultural, el proyecto genera espacios de difusin y capacitacin
extensiva a padres de familia y poblacin en general.
4.13 SELECCIN DE LA MEJOR ALTERNATVA
202
De la evaluacin de las dos alternativas se desprende que la alternativa I es la

contribuye econmica y socialmente permitiendo desarrollar y aumentar el
nmero de actividades, con la calidad adecuada que corresponde.
Se seleccion el proyecto de la alternativa N 1 por tener un Ratio Costo/Eficacia
menor, con acciones seleccionadas para la intervencin como se detalla en el
cuadro de requerimientos del estudio.
En el marco de la evaluacin realizada se elige la alternativa 1 por tener menor

indicador de costo efectividad, como se muestra a continuacin:
Cuadro N 83
Proyecto posible seleccionado
NUMERO DE
BENEFICIARIOS
VACT
RATIO CE
15,286
3,364,458
NUMERO DE
BENEFICIARIOS
VACT
15,286
220
RATIO CE
3,422,097
224
La alternativa seleccionada corresponde al Proyecto Posible N 1, es decir el que

presenta el menor Ratio Costo Eficiencia.
4.14 MATRIZ DE MARCO LGICO
Cuadro N 84
Marco lgico Alternativa Seleccionada
MARCO LGICO
ALTERNATIVA SELECCIONADA
INDICADORES VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
RESUMEN
NARRATIVO
MEDIOS DE
VERIFICACIN
SUPUESTOS
FIN
Baja mortalidad
infantil y materna
Disminuir la mortalidad infantil de 30 por mil

nacidos vivos a 28 por mil nacidos vivos.
PROPOSITO
Disminuir la prevalencia de la desnutricin crnica
Reducir
la
en nios y nias menores de 36 meses (3 aos),
prevalencia
de
reducindola 10 puntos porcentuales de 61.43% a
desnutricin crnica
% 51,43 en el mbito del proyecto.
y anemia en nios
menores de 3 aos
Disminuir la prevalencia de anemia en nios y
en
distritos
nias de 46,9% en un 5% de 0 a 3aos y en
priorizados de la
* gestantes de 23,3% a 18,3% de prevalencia.
provincia
de
Condesuyos de la * Disminuir en 5 % la prevalencia del bajo peso al
Regin Arequipa
nacer.
Ausencia
de
epidemias u otras
emergencias en las
* Hogares (ENAHO).
zonas
de
intervencin
del
Informes
de
los proyecto
que
establecimiento
del impidan
la
mbito del proyecto
ejecucin del plan
Informe de la Oficina
* de
Estadstica
e
Informtica
de
la
GERESA y de la Redes
de Salud de Arequipa
-Caylloma
* ASIS Regional.
Estrategia Nio.
Cambios
de
autoridades
de
salud
y
del
personal operativo
por
coyuntura
poltica
que
no
permita el reporte
oportuno
de
la
informacin
203
Hogares (ENAHO).
Disminuir la incidencia de diarrea aguda de 8,2

% a 6 %; Disminuir la prevalencia de las
Infecciones Respiratorias Agudas de en <3 aos
* de 1,9 a 1 % en el mbito del proyecto.
Incrementar la lactancia materna de 22,3 % a
* 32,3% en el mbito del proyecto.
COMPONENTES
Fortalecimiento
de la gestin
del sector salud
a nivel regional
1
Se
rvi
cio
s
de
sal
ud
int
eg
ral
es
Capacitacin y
asistencia
tcnica para
manejo
adecuado de la
plataforma del
sistema de
informacin
nutricional
(SIEN) en
GRSA, red y
micro redes
Fortalecimiento
de la Vigilancia
Nutricional del
nio y la
gestante

operativo
anual
del
Programa
Articulado
Actualizacin
de
capacidades
para
la
Informes y reportes de
control de actividades
mensuales y anuales a
cargo
del
equipo
tcnico responsable.

Informe de Monitoreo.
Actualizacin del software

Reporte de Informtica
del
sistema
de

Ordenes de servicio
Capacitacin y asistencia tcnica a operadores

del sistema de informacin (incluye manuales)
Informe del taller
Informes.
Kit de atencin) para establecimientos
del
mbito del proyecto
Acta de entrega
materiales.
de

*
2
Ad
ec
ua
Sensibilizacin
para el
consumo de
micronutrientes
en mejora de la
salud de nios
y gestantes
Fortalecimiento
de Capacidades
al personal de
salud y ACS /

Costo de inversin: S/. 1.568.061,92

* Talleres de capacitacin para la mejora de
comunitario
* Informe Contable
* Informe de Evaluacin
del proyecto
Si
se
genera
desastres naturales
mayores.
204

* Cuidados Prenatales,
Puerperio
Cuidado
a
Nios Menores de 3 Aos
Educacin a la
madre y familia
do
cui
da
do
de
la
sal
ud
Kit materiales para sesiones demostrativas y

* para el personal de campo
Fortalecimiento
del Sistema de
Vigilancia
Comunal
SIVICO
Equipamiento
bsico
para
(mochila,
botas, tableros)
de
agentes
linterna,

* Costo de inversin: S/. 1.095.013,46
Inclusin del
enfoque de
promocin de
la salud en
Municipios
Distritales
Inclusin del
enfoque de
promocin de
la salud en
Instituciones
Educativas

* de Comunidades saludables
*
3 Adecuado entorno para la buena prcticas de salud
*
Informe
semestrales
de los establecimientos
de salud. Plan de
* capacitacin
Lista
de
asistencia,
Actas de recepcin de
materiales

del proyecto
* viviendas saludables
* estilos de vida saludables.
Lista de participantes
Capacitacin a
las Juntas de
Administracin
de Servicios de
Saneamiento
(JASS) en
comunidades
con Sistema de
Agua Potable
(SAP)

* saneamiento a las JASS
Acta de entrega
materiales
* saneamiento de las JASS
Costo de inversin: S/. 713.015,71
4.
1
G. Generales
10 %
S/. 337.609,11
4.
2
Utilidad 5%
S/. 168.804,55
IGV 18%
S/. 698.850,86
4.
3
Expectativa ante el
nuevo
escenario
poltico
post
electoral a nivel de
gobierno
regional
de
y
gobiernos
locales.

* de viviendas saludables
Inclusin del
enfoque de
promocin de
la salud en
viviendas
del proyecto. Informe
contable
de
Informe contable
* Informes de la OGA
* Reporte
del
Coordinador General
* Reportes
y anuales
Presupuesto
asignado por
calendario anual,
se revierta por falta
de capacidad de
gasto
semestrales
205
5.
1
Supervisin 5
%
S/. 168.804,55
5.
2
Exp. Tcnico
4%
S/. 135.043,64
5.
3
Lnea de Base
6%
S/. 200.877,42
6.
1
G.
Administrativos
5%
S/. 254.304,06
* Informes
Supervisin
V.- CONCLUSIONES
de
Informe de estudio
Reportes
y anuales
semestrales
Fuente: Excel de Formulacin e Evaluacin. Costos a precios privados. Elaboracin del consultor
Despus del anlisis y evaluacin se concluye que la alternativa planteada es

socialmente rentable, cumpliendo con las polticas regionales, nacionales y
locales y de los sectores involucrados.
El problema central identificado es Fortalecimiento de capacidades para reducir
la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de Chachas,
Caylloma, San Antonio de Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani Departamento
Arequipa
La poblacin directamente beneficiada con el proyecto es de 1,189 nios
menores de 3 aos y gestantes, que corresponde al 7,78% del total de poblacin
del mbito de intervencin.
El Monto total para la alternativa viable es de S/. 5.340.385 a precios privados.
El ratio costo eficiencia de la alternativa seleccionada es 220 y el VACT de
3,364.458 siendo la menor y la mejor opcin a seguir.
Siendo la alternativa N 1 la seleccionada:

priorizado de intervenciones sanitarias para la reduccin de la DCI
206
Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo anual del

Programa Articulado Nutricional concertada, a nivel regional y
local.


Capacitacin y asistencia tcnica para manejo adecuado de la plataforma

del sistema de informacin nutricional (SIEN) en GRSA, red y
microrredes.
Actualizacin del software del sistema de informacin nutricional.


Implementacin de estrategia de comunicacin social de rpido

efecto para el buen crecimiento y desarrollo infantil en la vigilancia
nutricional

adecuado de la gestante (Ecgrafos, Dopplers, Hemocues, Microscopios y
Kit de atencin) para establecimientos del mbito del proyecto.
Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes en mejora de la salud
de nios y gestantes
comunidad

Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud y ACS / Educacin a
la madre y familia


Adecuadas
de Lactancia Materna, Cuidados Prenatales, Puerperio Cuidado
a Nios Menores de 3 Aos
Kit materiales para sesiones demostrativas y para el personal de

campo

ACS / educadoras
207

agentes
(mochila, linterna, botas, tableros)


Inclusin del enfoque de promocin de la salud en Municipios Distritales
Talleres de capacitacin en promocin y gestin de Comunidades

saludables

articular intervenciones de la Vigilancia Nutricional del nio y la
gestante

Educativas

(ESLS).
Materiales para la Movilizacin Social Escuelas Seguras, Limpias y

Saludables (ESLS).
Talleres de capacitacin
saludables
en promocin y gestin de viviendas
Sesiones con juntas directivas, organizaciones y lderes comunales

para fomentar cambios en los estilos de vida saludables.
Capacitacin a las Juntas de Administracin de Servicios de Saneamiento

(JASS) en comunidades con Sistema de Agua Potable (SAP)


La sostenibilidad estar a cargo del Gobierno Regional Arequipa a travs de la

Gerencia Regional de Salud, para programar a partir en el Presupuesto del ao
2011, los recursos que permitan asegurar y sostener los gastos por servicios de
mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que
demanden los equipos durante su ciclo de vida til.
En el estudio se han descrito las variables que determinan que el Presente Perfil
de Proyecto: Fortalecimiento de capacidades
para la reduccin de la
prevalencia de la desnutricin crnica infantil y anemia en gestantes y nios
menores de 3 aos en los distritos de Chachas, Caylloma, San Antonio de
Chuca, Tapay, Tisco y Cayarani - Regin Arequipa es sostenible durante el
horizonte plasmado para su operacin.
No habr Impacto ambiental negativo con la implementacin del proyecto
porque las actividades del perfil, no modifican el medio ambiente y
208
arquitectnico del entorno del proyecto; asimismo, no ocasiona dao de la flora

y fauna en el mbito de influencia.
Recomendaciones
De las alternativas analizadas, es recomendable desarrollar la Alternativa I,
porque presenta mejores condiciones tcnico econmicas para el logro de los
resultados esperados, con una inversin de S/. 5.340.385 a precios privados.
El presente estudio requiere de evaluacin, aprobacin y viabilidad por parte de
la OPI del Gobierno Regional de Arequipa a fin de posibilitar su paso inmediato a
la elaboracin del expediente tcnico.
209
BIBLIOGRAFA
1. El estado de la niez en el Per. Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia
UNICEF. Enero 2004
2. Evaluacin de impacto del Programa de Complementacin Alimentaria para
Grupos de Mayor Riesgo. Instituto Nacional de Salud. Informe final Agosto 2003.
3. Impacto de una Intervencin en Seguridad Alimentaria, Evaluacin final del
Programa REDESA. USAID-CARE Per. Agosto 2007
4. Desnutricin, pobreza y desarrollo cognitivo. Javier Ma Iguiz Echeverra
5. Ernesto Pollitt, Consecuencias de la desnutricin en el escolar peruano, Lima,
Fondo Editorial de la Pontificia Universidad Catlica del Per, 2002.
6. Reduccin de la Desnutricin Crnica en el Per. Propuesta para una Estrategia
Nacional. The Gerald, J and Dorothy R. Friedman School of Nutrition Science and
Policy at Tufts University. Octubre 2001.
7. Lnea de Base para el Programa Andino para el Desarrollo de la Seguridad
Alimentaria. 2002-2007. ADRA Per- USAID
8. Informe Final de Evaluacin de Medio Trmino del Programa Ttulo II de ADRA
Per. Lnea de Base para el Programa Andino para el Desarrollo de la Seguridad
Alimentaria. 2002-2007. ADRA Per- USAID
9. Plan de Salud Arequipa 2008-2015
10. Plan de Desarrollo Concertado de la Provincia de Castilla 2008-2018
11. Plan Estratgico Cayarani 2003-2013
12. Diagnstico Situacional De Salud. Gerencia Regional de Salud Arequipa. 2009
13. Propuestas de Reforma de Programas Nutricionales Infantiles en el Per. Pedro
Francke. Informe de Consultora. MIMDES. 2005
14. Lineamientos Estratgicos para la Erradicacin de la Desnutricin Crnica Infantil
en Amrica Latina y el Caribe.
15. LEIVA PLAZA, Boris, INZUNZA BRITO, Nlida, PEREZ TORREJON, Hernn et al.
Algunas consideraciones sobre el impacto de la desnutricin en el desarrollo
cerebral, inteligencia y rendimiento escolar. ALAN. [online]. mar. 2001, vol. 51,
no.1 [citado 20 Febrero 2008], p.64-71
16. Brown JL, Pollitt E. Center on Hunger, Poverty and Nutrition Policy, Tufts
University, USA. Sci Am. 1996 Feb; 274(2):38-43.
210
VI. ANEXOS
ANEXO N 1 CARTA DE COMPROMISO Y DE SOSTENIBILIDAD DE LA

UNIDAD EJECUTORA
ANEXO N 2 FIRMA DE ACUERDOS POR ACTORES LOCALES EN
DESARROLLO DE TALLERES
ANEXO N 3 CONVENIOS, RESOLUCIONES Y ORDENANZAS
ANEXO N 4 COSTOS UNITARIOS DE ACTIVIDADES
ANEXO N 5 COTIZACIN DE EQUIPOS A ADQUIRIR
ANEXO N 6 OFERTA DISPONBLE DE SERVICIOS DE SALUD.
ANEXO N 7 MARCO CONCEPTUAL DE LA DESNUTRICION CRONICA
INFANTIL.
ANEXO N 8 PANEL FOTOGRFICO
211

PIP Proyecto Desnutricion Cronica Infantil

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PIP: Fortalecimiento de capacidades para reducir la desnutricin Crnica Infantil de 0 a 36 meses en los Distritos de

Perfil del Proyecto:

Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)..11

Objetivo del proyecto..11

Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP11

Descripcin tcnica del PIP...13

Costos del PIP...16

Beneficios del PIP18

Resultados de la evaluacin social.19

Sostenibilidad del PIP..19

Nombre del Proyecto...26

2.2 Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora.28

3.1 Diagnstico de la situacin actual...39

Definicin del problema y sus causas..106

: Agentes Comunitarios de Salud

: Valor Actual de los Costos Totales

Balance Oferta y Demanda

Tasa de Crecimiento Provincia de Caylloma

Servicios Bsicos de la Vivienda Distrito de Caylloma

Tasa de Crecimiento en el distrito de Condesuyos

Distancias de recorrido Distrito de Cayarani

Anlisis de sensibilidad por el lado de los beneficiarios

Diagrama Gannt Alternativa Seleccionada

Ubicacin Geogrfica del Proyecto Regin Arequipa

Ubicacin de los 36 pases donde se concentra el 90% de los

Nios de 29 das y 11 meses

Lineamientos Estratgicos para la Erradicacin de la Desnutricin Crnica Infantil en Amrica Latina

Nombre del Proyecto de Inversin Pblica

Objetivo del proyecto

Balance oferta - demanda de los bienes o servicios del PIP

Cuadro N 01 Balance Oferta y Demanda

Actividades por Resultado y

Fortalecimiento del sistema de monitoreo y

Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del

Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y

Informacin , educacin y comunicacin que

Informacin , educacin y comunicacin que

Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes

Fortalecimiento de Capacidades al personal de salud

Talleres de capacitacin para la mejora de

Equipamiento bsico para agentes

Elaboracin de materiales educativos en la gestin

Adecuado entorno para la las buena prcticas

Sesiones educativas para docentes en iniciativa para

Inclusin del enfoque de promocin de la salud en

Talleres de capacitacin para mejorar practicas de

DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

Actualizacin de capacidades para la prestacin del listado

Asistencia Tcnica para la elaboracin del plan operativo

Actualizacin de capacidades para la sectorizacin mapeo de

Fortalecimiento del sistema de monitoreo y evaluacin de la

Capacitacin y asistencia tcnica para manejo adecuado de la

Equipamiento para el funcionamiento del sistema informativo

Capacitacin y asistencia tcnica a operadores del sistema de

Fortalecimiento de la Vigilancia Nutricional del nio y la gestante

Implementacin de estrategia de comunicacin social de

Equipamiento del paquete de antropometra y equipos para

Sensibilizacin para el consumo de micronutrientes en mejora de la

Informacin , educacin y comunicacin que promueva el

Informacin , educacin y comunicacin que promueva el

Adecuado cuidado de la salud.

Talleres de capacitacin para la mejora de competencias en

Sesiones educativas de capacitacin para la mejora de