LINFOMAS

LINFOMA DE HODGKIN
EPIDEMIOLOGIA
FATORES
ETIOLGICOS

LINFOMA NO-HODGKIN

- 40% dos linfomas peditricos

- Sobrevida > 90%
- Pases em desenvolvimento: maior incidncia em meninos < 12
anos

- Meninos entre 3 e 6 anos de pases em desenvolvimento

- Quadro varivel, dependente da regio geogrfica estudada
- Sempre com alto grau de malignidade

- Vrus Epstein-Barr

- Sndromes de imunodeficincia congnita e adquirida

- Vrus Epstein-Barr
Linfoma de Burkitt
- Linfoblastos altamente indiferenciados de linhagem B (madura)
- Aspecto de cu estrelado (macrfagos dispersos)
- Localizao primria abdominal
Linfoma linfoblstico
- Linfoblastos indistinguveis da LLA
- Predominantemente de linhagem T
- Localizao primria em mediastino

CLASSIFICAO

Linfoma de grandes clulas

- Linfoblastos grandes sem especificidade imunolgica ou clnicopatolgica
- Maior envolvimento de pele e ossos
Evoluo rpida, com intervalo < 6 semanas entre os primeiros
sintomas e o diagnstico;

QUADRO CLNICO

- Linfadenomegalia progressiva, indolor e firme com acometimento

de cadeias cervicais, supraclaviculares e mediatinais;
- Febre, sudorese noturna e perda de peso (grupo B = estdio mais
avanado);
- Esplenomegalia e hepatomegalia;
- Raras infiltraes extranodais;

Linfomas abdominais
- Aumento de volume com massa palpvel
- Dor abdominal, vmitos e perda de peso
- Ascite
- Possvel quadro de abdome agudo por perfurao de
ala/invaginao intestinal
Linfomas mediastinais
- Grandes massas
- Possvel derrame pleural
- Sintomas respiratrios e sndromes compressivas

DIAGNSTICO

- Hemograma com VHS elevada + bioqumica do sangue

- Bipsia excisional do linfonodo para anlise citolgica,
imunohistoqumica, imunofenotipagem, etc
- RX e TC de trax
- USG e TC de abdome
- PET e cintilografia (estadiamento e acompanhamento do tto)

- Bipsia de linfonodo para avaliao histopatolgica,

imunofenotpica, citogentica e molecular;
- Dois mielogramas em stios diferentes ou uma bipsia de MO;
- Puno de LCR
- RX e TX de trax
- USG e TC de abdome
- Sorologia para HIV e EBV
- Hemograma, bioqumica, ionograma + desidrogenase ltica e
cido rico elevados: avaliao de SLT em caso de Linfoma de
Burkitt ou de prognstico de Linfoma de Hodgkin;

TRATAMENTO

QT + Radioterapia em baixas doses

QT
- Radioterapia apenas em situaes emergenciais
- QT mais intensiva para Linfoma de Burkitt em estdio avanado
Bom prognstico: estdios I e II
Mau prognstico: estdios III e IV

PROGNSTICO E
COMPLICAES

Cura em 95% dos casos em estdios iniciais e 85%, em estdios

avanados;

Sndrome de lise tumoral

90% de cura: excelentes resultados com diferentes protocolos para
todos os tipos;

DD

- Infeco por Staphylococcus aureus ou Streptococcus

betahemoltico, doena de arranhadura do gato, micobactria no
tuberculosa, toxoplasmose, mononucleose, CMV e HIV;