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Revue du rhumatisme xxx (2015) xxxxxx

Disponible en ligne sur

ScienceDirect
www.sciencedirect.com

Article original

Les effets dun programme dtirements musculaires selon la mthode


de rducation posturale globale (RPG) sur les patients souffrant de
lombalgie chronique : un essai randomis contrl
Priscila Lawand , Imprio Lombardi Jnior , Anamaria Jones , Carla Sardim ,
Luiza Helena Ribeiro , Jamil Natour
Section rhumatologie, Universidade Federal de Sao Paulo, UNIFESP, Rua Botucatu 740, Sao Paulo, Brsil

i n f o

a r t i c l e

Historique de larticle :
Accept le 19 janvier 2015
Disponible sur Internet le xxx
Mots cls :
Lombalgie
tirement
Rducation posturale globale
Douleur
Fonction
Qualit de vie

r s u m
Objectifs. valuer lefcacit dun programme dtirements musculaires selon la mthode de rducation
posturale globale (RPG) sur les patients souffrant de lombalgie chronique.
Mthode. Un essai clinique randomis contrl avec valuateur unique en insu et analyse en intention de
traiter a t men. Soixante et un patients souffrant de lombalgie chronique ont t alatoirement rpartis
dans le groupe RPG ou le groupe tmoin. Les patients du groupe RPG bnciaient dune sance de RPG
hebdomadaire de 60 minutes pendant 12 semaines. Le groupe tmoin tait maintenu sur liste dattente
sous traitement mdicamenteux et sans intervention physique. Les paramtres suivants ont t valus :
douleur (EVA), capacit fonctionnelle (Questionnaire dvaluation de Roland et Morris [RMDQ]), qualit
de vie (test SF-36) et symptmes de dpression (Inventaire de dpression de Beck). Les valuations ont
t ralises par un examinateur unique en insu au dbut, puis trois et six mois aprs lvaluation initiale.
Rsultats. Ltude a montr une amlioration statistique (p < 0,05) du score EVA et du questionnaire
RMDQ ainsi que des composantes douleur physique, tat motionnel, limitation fonctionnelle, vitalit et
sant psychique du test SF-36 immdiatement aprs le traitement (trois mois) pour le groupe RPG. Ces
amliorations taient maintenues jusqu lvaluation des six mois.
Discussions. Daprs les rsultats obtenus, le programme dtirements musculaires selon la mthode
de RPG sest avr efcace pour amliorer la douleur, la fonction et certains aspects de la qualit de vie
(tat motionnel, limitation fonctionnelle, vitalit et sant psychique) mais na eu aucun effet sur les
symptmes de dpression des sujets lombalgiques chroniques.
2015 Socit Francaise de Rhumatologie. Publi par Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.

1. Introduction
La lombalgie est une douleur situe entre la 12e cte et le pli
fessier infrieur [1]. On distingue les lombalgies aigus dvolution
infrieure ou gale trois semaines, les lombalgies subaigus qui
ont une volution comprise entre trois et 12 semaines et les lombalgies chroniques caractrises par une dure dvolution suprieure
12 semaines [2]. La lombalgie, dont les causes sont multifactorielles [3], est qualie de spcique lorsquune tiologie est

DOI de larticle original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2015.01.015.


Ne pas utiliser, pour citation, la rfrence francaise de cet article, mais la rfrence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.
Auteur correspondant.
Adresse e-mail : jnatour@unifesp.br (J. Natour).

retrouve et de non spcique lorsquelle est dorigine non identiable [1]. Une tiologie nest retrouve que dans 5 % 15 % des cas,
tandis que plus de 85 % des patients souffrent de lombalgie non
spcique [3].
La lombalgie est lune des principales causes dinvalidit et
dabsentisme au travail travers le monde [4]. Cette pathologie peut avoir un retentissement important sur la qualit de vie
et des rpercussions socioconomiques ngatives sur les individus concerns, leur famille, lensemble de la communaut et les
systmes de sant publique. La lombalgie atteint des proportions
pidmiques et pose un problme majeur de sant publique [5].
Le diagnostic des lombalgies est dordre clinique. Les lombalgies diagnostiques tant gnralement non spciques, un certain
nombre de traitements, de techniques et dinterventions multidisciplinaires ont vu le jour et visent amliorer les symptmes
jusqu la disparition des douleurs [6]. Les revues systmatiques

http://dx.doi.org/10.1016/j.rhum.2015.04.014
1169-8330/ 2015 Socit Francaise de Rhumatologie. Publi par Elsevier Masson SAS. Tous droits rservs.

REVRHU-4476; No. of Pages 5

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de la littrature ont prouv lefcacit des techniques de rducation pour soulager la douleur et amliorer la capacit fonctionnelle
des patients souffrant de lombalgie chronique [611]. Cependant,
aucune de ces revues ne porte sur les exercices posturaux.
La rducation posturale globale (RPG) est une mthode de
kinsithrapie mise au point par Philippe-Emmanuel Souchard,
physiothrapeute francais. Cette technique repose sur lide que les
muscles sont organiss en chanes musculaires dont la rtraction
est provoque par de nombreux facteurs dordre constitutionnel, comportemental et psychologique. Cette technique a pour
but dallonger les muscles rtracts grce aux proprits viscolastiques des tissus et damliorer la contraction des muscles
antagonistes an dviter tout risque dasymtrie posturale. Cette
mthode comprend six postures spciques divises en deux
groupes :
les postures en exion de hanches qui mettent laccent sur la
chane postrieure (posture en dcubitus dorsal les jambes chies, posture assise les jambes tendues, posture debout pench
en avant) ;
et les postures neutres de la hanche qui mettent laccent sur la
chane antrieure (posture en dcubitus dorsal les jambes tendues, posture debout le dos contre un mur et posture debout au
milieu) [12].
Ces postures visent corriger la rtraction des diffrentes
chanes musculaires et rtablir lquilibre entre ces muscles, an
de diminuer les compressions articulaires et de ce fait attnuer la
douleur.
La RPG a t utilise pour le traitement des cas de spondylarthrite ankylosante [1315], les dsordres temporo-mandibulaires
[16], lincontinence urinaire de stress chez la femme [17,18], les cervicalgies chroniques [19] et les lombalgies chroniques [20]. Tous
ces essais ont mis en exergue des faiblesses mthodologiques ne
permettant pas de dmontrer scientiquement lefcacit de cette
technique dans le traitement de diffrentes pathologies.
Une revue systmatique a valu lefcacit de la RPG dans le
traitement des troubles musculo-squelettiques [21] et na trouv
quune seule tude randomise contrle ayant rapport une amlioration statistique de la capacit fonctionnelle chez des patients
atteints de spondylarthrite ankylosante [14,15]. Les auteurs ont
conclu quil tait donc ncessaire de conduire dautres essais randomiss contrls disposant dune bonne qualit mthodologique
an dvaluer les effets de la RPG dans le traitement des lombalgies
chroniques.
La prsente tude a eu pour objectif de mesurer lefcacit dun
programme dtirements musculaires selon la mthode de RPG sur
la douleur, la fonction, la qualit de vie et les symptmes de dpression de patients souffrant de lombalgie chronique.

2. Mthodes
Un essai clinique randomis contrl avec valuateur unique en
insu et analyse en intention de traiter a t men. Cette tude a recu
lapprobation du Research Ethics Committee de luniversit fdrale de So Paulo et a t enregistre sur le site ClinicalTrials.gov
sous le numro NCT01557049.
Tous les patients taient pralablement valus par un rhumatologue pour ligibilit et recevaient linstruction de prendre une
dose de 3,0 g dactaminophne par jour comme premier choix de
traitement ou une dose quotidienne maximale de 150 mg de diclofnac comme second choix en cas de besoin, puis de noter chaque
prise. Ces patients provenaient tous du service de consultations
ambulatoires en rhumatologie de luniversit fdrale de Sao Paulo.

Fig. 1. Les postures de la rducation posturale globale dcrites par Souchard et al. :
A. Couch sur le dos les jambes chies . B. Couch sur le dos les jambes tendues .
C. Debout pench en avant . D. Assis les jambes tendues . E. Debout au milieu
[12].

Les critres dinclusion taient les suivants : individus des deux


sexes, gs de 18 65 ans, diagnostic de lombalgie chronique caractrise par une douleur dorigine mcanique (douleur aggrave par
les mouvements et amliore par le repos) dvolution suprieure
trois mois, localise entre la dernire cte et le pli interfessier
[1] et score douleur entre 3,0 cm et 8,0 cm sur lchelle visuelle
analogique (010 cm). Les scores EVA slectionns pour linclusion
devaient permettre danalyser les possibles variations du paramtre douleur.
Les critres dexclusion taient les suivants : racine nerveuse
douloureuse, dcience motrice, spondylarthropathie, spondylolisthsis, bromalgie, antcdent de chirurgie au dos, fracture
vertbrale, grossesse en cours, rducation en cours (ou datant de
moins de trois mois), indice de masse corporelle (IMC) suprieur
30 kg/m2 ; changement de traitement antalgique au cours des
30 jours prcdents, les bnces du traitement tant susceptibles
dinuencer les rsultats ou sujet impliqu dans un litige.
Des enveloppes opaques cachetes et numrotes par ordre
croissant taient attribues de manire alatoire aux patients selon
un systme de randomisation lectronique. Soixante-et-un individus taient rpartis au hasard dans un des deux groupes : le groupe
RPG et le groupe tmoin.
Les sujets du groupe RPG ont suivi le traitement raison dune
sance individuelle de 60 min de RPG par semaine, dirigs par le
mme physiothrapeute (12 ans dexprience avec cette mthode),
pendant une priode de 12 semaines lissue de laquelle le traitement tait suspendu pendant une dure supplmentaire de
12 semaines, pour un total de 24 semaines. Les six postures RPG
dcrites par Souchard et al. [12] taient effectues de manire
standardise. Chaque posture dtirement progressif durait environ 20 minutes. Au cours des trois premires sances, le sujet tait
couch sur le dos les jambes tendues et couch sur le dos les
jambes chies , bras serrs. Au cours des sances 4, 5 et 6, les postures couch sur le dos les jambes tendues et couch sur le dos
les jambes chies bras carts, puis debout pench en avant
taient ralises. Au cours des sances 7, 8 et 9, le sujet excutait
les postures couch sur le dos les jambes tendues bras carts,
couch sur le dos les jambes chies bras carts, puis assis les
jambes tendues . Au cours des trois dernires sances, le physiothrapeute employait les postures couch sur le dos les jambes
tendues , bras serrs, puis couch sur le dos les jambes chies ,
bras carts et enn debout contre un mur et debout au milieu

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(Fig. 1). Ces 6 postures dtirement taient ralises par le patient


sous la direction du physiothrapeute.
Les sujets du groupe tmoin recevaient seulement un traitement mdicamenteux lorsque ncessaire mais ne bnciaient
daucune thrapie physique pendant les 24 semaines de ltude. Il
leur tait cependant propos des sances de RPG lissue de ltude
(24 semaines aprs le dbut de ltude).
Les valuations taient ralises au dmarrage de ltude (T0),
puis trois (T1) et six mois aprs lvaluation initiale (T2). Un valuateur en insu, ignorant le traitement suivi par chacun des patients,
tait charg de lensemble des valuations. Les patients taient tous
suivis en personne. La douleur le jour de lvaluation, la capacit
fonctionnelle, la qualit de vie et les symptmes de dpression
taient valus au moyen respectivement dune chelle visuelle
analogique (EVA) dont le score voluait de 0 cm (douleur absente)
10 cm (douleur maximale imaginable), du questionnaire RolandMorris [22], du questionnaire SF-36 (The Short Form 36 Health
Survey) [23] et de linventaire de dpression de Beck [24].
2.1. Analyse statistique
Un chantillon minimum de 60 individus tait ncessaire pour
dtecter un cart pouvant atteindre 20 % sur lchelle EVA avec une
dviation standard de 2 cm, un seuil alpha de 5 % et une puissance
de 90 %. Le test du Chi2 permettait danalyser les variables catgorielles. Le test non paramtrique de Mann-Whitney tait utilis
pour la comparaison de variables continues dont la distribution
nest pas normale. Lanalyse de variance Anova avec correction
post-hoc ou le test t de Student autorisaient la comparaison des
variables continues gaussiennes. Lanalyse statistique tait ralise laide du programme SPSS 17.0, le seuil de signication tabli
tant de 5 % (p < 0,05).
3. Rsultats
De janvier 2008 septembre 2011, parmi les 108 patients
contacts, 61 taient ligibles et rpartis de manire alatoire dans
lun des deux groupes (31 dans le groupe RPG et 30 dans le groupe
tmoin). Un participant du groupe RPG a d interrompre le traitement la suite dune fracture de lhumrus survenue en dehors
de ltude mais assistait aux valuations (Fig. 2). Un autre participant ne sest pas prsent lvaluation nale pour des raisons
personnelles. Les donnes de lvaluation prcdente taient donc
reproduites pour ce patient (analyse en intention de traiter).
Au dpart, les sujets des deux groupes taient homognes en
termes dge, dIMC, de dure dvolution de la lombalgie chronique, de sexe, de tabagisme et de niveau dtudes (Tableau 1).
LAnova mesures rptes rvlait des diffrences statistiquement signicatives entre lvaluation initiale et celle ralise trois
mois pour le groupe RPG concernant le score EVA (p < 0,001) et
le questionnaire Roland-Morris (p < 0,001), les amliorations tant
maintenues jusqu lvaluation des six mois. On ne relevait pas de
diffrence entre les groupes au sujet des symptmes de dpression
(Inventaire de dpression de Beck) et ce durant toute la priode
de lvaluation. Il nexistait aucune diffrence statistique entre les
groupes en matire de consommation de paractamol (actaminophne) et de diclofnac (Tableau 2).
Une amlioration du score EVA de plus de 1,5 cm tait observe chez 27 patients (87 %) du groupe RPG et 7 (23 %) du groupe
tmoin T1 (p < 0,05), puis chez 18 patients (58 %) du groupe GPR
et 5 (17 %) du groupe tmoin T2 (p < 0,05). Le score du questionnaire de Roland-Morris rapportait une amlioration suprieure
5 points chez 19 patients (61 %) du groupe RPG et 3 (10 %) du groupe
tmoin T1 (p = 0,031), puis chez 15 patients (48 %) du groupe RPG
et 3 (10 %) du groupe tmoin T2 (p < 0,05).

Fig. 2. Organigramme des participants lessai.

Il ny avait aucune diffrence statistiquement signicative


entre les groupes concernant les sous-chelles capacit physique,
tat de sant et relations sociales du questionnaire SF-36 tandis
quapparaissaient des diffrences statistiquement signicatives en
faveur du groupe RPG concernant les composantes limitations lies
des problmes physiques, vitalit et sant psychique (p < 0,05 ;
p < 0,01 et p < 0,05, respectivement). Ces diffrences taient cependant visibles ds lvaluation initiale (Tableau 2). Le groupe
RPG rapportait des amliorations statistiquement signicatives
concernant les sous-chelles douleur (p < 0,05) et tat motionnel
(p < 0,01) mais galement le score EVA comparativement au groupe
tmoin.
Tableau 1
Donnes sociodmographiques de lchantillon.
Variables

Groupe RPG
n = 31

Groupe tmoin
n = 30

ge (annes)a
IMCa
Sexeb (femme)
Dure de la douleur (annes)a
Tabagismeb
Non fumeur
Ancien fumeur
Fumeur
Niveau dtudesb
Enseignement lmentaire
inachev
Enseignement lmentaire
achev
tudes secondaires
inacheves
tudes secondaires acheves
tudes universitaires
inacheves
tudes universitaires
acheves

49,4 (12,0)
26,17 (2,95)
25 (80,6 %)
2,9 (1,2)

47,5 (11,9)
26,22 (3,18)
22 (73,3 %)
3,1 (1,5)

24 (77,4 %)
1 (3,2 %)
6 (19,4 %)

22 (73,3 %)
3 (10,0 %)
5 (16,7 %)

19 (61,3 %)

11 (36,7 %)

3 (9,7 %)

6 (20,0 %)

2 (6,5 %)

3 (10,0 %)

4 (12,9 %)
1 (3,2 %)

5 (16,7 %)
0 (0 %)

2 (6,5 %)

5 (16,7 %)

p
0,547
0,784
0,497
0,755
0,559

0,335

Moyenne (dviation standard).


Frquence (pourcentage) ; RPG : rducation posturale globale ; IMC : indice de
masse corporelle.
b

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Tableau 2
Comparaisons inter- et intragroupes pour les scores douleur, fonction, dpression, consommation danalgsiques et danti-inammatoires et sant gnrale pour les trois
valuations.
Groupe RPG (n = 30)

EVA douleur-cm
Roland Morris
Inventaire de Beck
Consommation de paractamol
Consommation de diclofnac
SF-36
Capacit fonctionnelle
Limitation des activits physiques
Douleur
Sant gnrale
Vitalit
Relations sociales
tat motionnel
Sant psychique

Groupe tmoin (n = 30)

T0

T1

T2

p intragroupe

T0

T1

T2

p intragroupe

p intergroupe

6,4 (1,6)
12,6 (4,8)
11,8 (8,1)

3,1 (2,3)
7,2 (5,2)
8,5 (6,8)
7,6 (10,6)
9 (2,6)

4,4 (2,5)
8,1 (6,3)
8,7 (7,8)
7,9 (10,3)
5 (2,5)

p < 0,001
p < 0,001

6,3 (1,6)
11,9 (5,0)
12,0 (8,2)

6,1 (2,2)
10,9 (5,5)
9,4 (6,1)
8,1 (9,7)
4 (1,2)

5,8 (1,7)
11,4 (5,5)
10,7 (8,2)
6,9 (10,2)
5 (1,4)

p = 0,340
p = 0,264

p < 0,001
p < 0,001
p = 0,558
p = 0,925

50,8 (20,3)
45,2 (40,5)
41,3 (14,3)
59,5 (25,1)
48,7 (21,0)
66,1 (22,2)
51,9 (41,3)
63,6 (19,8)

52,7 (24,2)
67,8 (37,2)
52,4 (21,6)
67,8 (23,7)
64,1 (19,4)
79,0 (17,2)
75,7 (35,4)
72,7 (18,9)

63,1 (20,1)
67,1 (39,5)
51,0 (17,8)
64,4 (23,0)
64,2 (20,3)
74,6 (22,2)
78,9 (30,4)
72,1 (20,7)

52,7 (24,2)
37,5 (35,8)
40,9 (12,3)
58 (23,1)
39,8 (17,0)
62,1 (29,6)
54,4 (41,5)
57,3 (24,8)

53,8 (24,7)
45,8 (40,5)
40,9 (14,2)
60,9 (17,0)
48,5 (17,1)
64,6 (25,9)
56,7 (42,1)
58,8 (17,5)

57,7 (25,1)
44,7 (35,5)
42,5 (15,5)
59,2 (19,4)
50,2 (17,6)
66,5 (27,5)
51,6 (39,2)
61,8 (19,9)

p = 0,007
p = 0,005
p < 0,001
p = 0,007
p = 0,004

p = 0,007
p = 0,676
p < 0,001
p = 0,571
p = 0,004

p = 0,396
p = 0,040
p = 0,047
p = 0,363
p = 0,003
p = 0,103
p = 0,008
p = 0,034

Donnes prsentes sous forme de moyennes (dviation standard) ; RPG : rducation posturale globale ; T0 : dbut ; T1 : trois mois aprs le dbut ; T2 : six mois aprs le
dbut ; EVA : chelle visuelle analogique.

4. Discussion
Ceci est le premier essai clinique randomis contrl en insu
ayant pour but dvaluer lefcacit dun programme dtirements
musculaires selon la mthode de RPG chez les patients souffrant
de lombalgie chronique. La RPG est un traitement non invasif sans
effets indsirables. Dans la prsente tude, les six postures taient
utilises sans apparition deffets secondaires chez les patients. Les
sances avaient lieu une fois par semaine pendant une priode de
12 semaines lissue de laquelle la RPG agissait positivement sur
lintensit de la douleur et lincapacit fonctionnelle.
Les exercices dtirements classiques permettent de soulager
la douleur et de rduire lincapacit fonctionnelle chez les lombalgiques chroniques compars aux techniques de stabilisation
segmentaire [25], un guide de soins domicile [26] ou un programme de rducation multimodal sans manuvres dtirements
[27] mais leur supriorit par rapport au yoga na pas t tablie
[26]. Cependant, jusqu prsent aucune tude na valu lefcacit
dun programme dtirements musculaires selon la mthode de
RPG chez les patients lombalgiques chroniques.
Selon Warren et al., le temps ncessaire ltirement des tissus
est inversement proportionnel la force applique. Les postures
dtirements progressifs reprsentent lun des points forts de la
RPG. Le maintien des positions dtirement avec cette technique
permet de rduire la force ncessaire pour gagner en souplesse,
limitant ainsi les risques de blessure [28]. Labsence de blessures
constate avec la RPG peut galement sexpliquer par la Loi de
Hooke selon laquelle le degr de dformation est gal la force
applique multiplie par le temps dapplication [29]. La force isomtrique excentre de faible intensit applique au cours des
sances est ainsi compense par le maintien prolong de la posture,
ce qui rend plus efcace ltirement.
Selon Ostelo et al., une variation dau moins 15 mm du score
douleur sur lchelle EVA (chelle de 100 mm) et une volution de
5 points daprs le questionnaire Roland-Morris reprsentent des
modications cliniquement signicatives [30]. Cest pourquoi dans
la prsente tude, la variation des scores EVA suprieure 1,5 cm et
lvolution de 5 points daprs le questionnaire Roland-Morris sont
des rsultats jugs cliniquement et statistiquement signicatifs et
le signe dune excellente amlioration fonctionnelle. Dans cette
tude, les patients du groupe RPG taient plus nombreux obtenir des rsultats cliniquement signicatifs et donc statistiquement
diffrents de ceux du groupe tmoin.

Selon une des hypothses concernant leffet analgsique de la


RPG, ltirement musculaire diminue la viscolasticit des tissus et
augmente lamplitude articulaire rduisant par l mme la douleur [31]. Selon une autre hypothse, ltirement provoque une
augmentation du dbit sanguin dans les capillaires adjacents la
zone tire qui explique leffet analgsique [32]. Dans le cas prsent, la rduction de la douleur dans le groupe RPG tait associe
une amlioration fonctionnelle dans la zone lombaire facilitant
la pratique des activits quotidiennes. La douleur altre le contrle
moteur et entrane un dcit fonctionnel [33]. Plusieurs auteurs
saccordent penser que ce dcit du contrle moteur perturbe la
mobilit articulaire favorisant par l mme lmergence de microtraumas et de la douleur [34]. Ces hypothses nont cependant pas
t conrmes.
La RPG comprend des postures dtirement global et des
contractions isomtriques qui entranent linhibition des muscles
agonistes et la stimulation des muscles antagonistes [12]. Les tirements agissent sur les fuseaux neuro-musculaires, les organes
tendineux de Golgi et les rcepteurs articulaires en faveur dune
amlioration fonctionnelle [35,36].
La lombalgie chronique engendre bien souvent une dgradation
de la qualit de vie. Les restrictions physiques lies la douleur et
la dcience fonctionnelle tendent augmenter la dpendance
fonctionnelle des patients par rapport aux actes de la vie quotidienne et provoquent des troubles dordre affectif et social. Malgr
ce constat, il existe peu dtudes valuant la qualit de vie chez
les patients atteints de cette pathologie. Dans la prsente tude,
on observait chez les patients du groupe RPG une amlioration
des composantes douleur, tat motionnel, limitations de lactivit
physique, vitalit et sant psychique du questionnaire SF-36 par
rapport au groupe tmoin, immdiatement aprs le traitement
(trois mois). Ces rsultats taient maintenus jusqu lvaluation
des six mois.
La corrlation entre douleur chronique et facteurs motionnels
est reconnue depuis longtemps. Krishnan et al. dmontrent que
les signes danxit sont courants chez les patients lombalgiques
chroniques, en particulier ceux qui souffrent de dpression, cet tat
modiant leur perception de la douleur [37]. Malgr lamlioration
de la douleur, de la capacit fonctionnelle (daprs le questionnaire Roland-Morris), de ltat motionnel et de la sant psychique
chez les sujets du groupe RPG, la technique navait aucun effet sur
les symptmes de dpression, comme lindiquent les rsultats de
linventaire de Beck. La sommation des items de Beck varie entre

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0 et 63 points, les scores les plus levs indiquant un tat gravement dpressif. Les sujets de la prsente tude ont obtenu un score
moyen de 12 points sur cette chelle sans variation statistique avec
le temps. Cest pourquoi la RPG ne semble pas avoir dinuence sur
les symptmes de la dpression lgre modre.
La dure moyenne de la douleur dans cette tude tait de trois
ans, avec un score moyen EVA de 6,4 cm pour une population
de moyenne dge 49 ans. Compte tenu de ces donnes, il tait
attendu une consommation plus leve danalgsiques et dantiinammatoires. Or la population tudie semblait rticente la
prise de mdicaments et recherchait des mthodes alternatives
pour soulager la douleur, telles que lapplication de coussins chauffants.
Cette tude prsente certaines limites. Nous pensons quune
approche ducative du physiothrapeute durant les sances pourrait avoir un impact bnque sur les rsultats. On peut dplorer
labsence dun programme dexercices ou de tout autre traitement
dans le groupe tmoin, an dtablir une comparaison avec les
rsultats du groupe RPG, mais ce ntait pas lobjectif de notre tude.
La ralisation dtudes supplmentaires comparant la RPG avec des
mthodes dtirements classiques ou dautres traitements conventionnels ainsi quune tude cots/bnces semblent ncessaires.
Selon les rsultats de cette tude, la RPG est une approche de
traitement efcace pour diminuer la douleur, amliorer la fonction
et certains aspects de la qualit de vie mais elle na aucun effet
sur les symptmes de dpression chez les patients souffrant de
lombalgie chronique. Cette mthode peut tre considre comme
un traitement supplmentaire dans larsenal thrapeutique de la
lombalgie chronique.
Dclaration dintrts
Les auteurs dclarent ne pas avoir de conits dintrts en relation avec cet article.
Rfrences
[1] Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, et al. Exercise therapy
for chronic nonspecic low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol
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