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Teora nmero 1- parte 1

Introduccin a las neoplasias


La definicin ms exacta de una neoplasia es la de Wallis, que dice que es una masa
de tejido anormal, cuyo crecimiento es excesivo y descoordinado respecto del tejido
normal y persiste de la misma manera excesiva despus del cese del estmulo.
Divisin tumoral de acuerdo a los siguientes criterios
1. Conducta biolgica:
a. Tumores benignos:
i. Capacidad de crecimiento lento
ii. No tiene capacidad de hacer metstasis
iii. Bien delimitados y diferenciados
b. Tumores malignos:
i. Crecimiento acelerado
ii. No bien delimitados
iii. Si tienen capacidad de hacer metstasis
c. Tumores de malignidad intermedia:
i. Tiene algunas caractersticas malignas y otras benignas
2. Caractersticas patolgicas
a. Nmero de mitosis
b. Tamao
c. Grado de diferenciacin
d. Cambios en el ADN
e. Infiltracin invasiva
f. Capacidad para dar metstasis
3. Origen celular
a. Tumores originados en clulas germinales (toti potenciales).
i. Teratomas: hay tejidos derivados de las tres capas embrionarias
(ectodermo, mesodermo y endodermo).
ii. Seminomas: el ms frecuente de tumores germinales en el
hombre. Se presentan en los testculos de varones de 20 a 30
aos. Testculo aumenta de volumen y tamao.
iii. Disgerminomas: anlogo al seminoma, pero en la mujer.
b. Tumores embrionarios:
i. Se pueden originar en el rin, retina, cerebelo e hgado.
ii. Recordar: todos estos tejidos acaban en sufijo OMA
c. Tumores diferenciados:
i. Originados en tejidos totalmente diferenciados
1. Tejidos epiteliales
a. Benignos
i. Adenomas
ii. Papiloma
iii. Plipo
b. Malignos
i. Carcinomas
ii. Adenocarcinomas
2. Tejidos mesenquimales
a. Benignos: se nombran segn lugar de origen ms
el sufijo OMA.
i. Lipoma (de tejido adiposo)
ii. Condroma (cartlago)
b. Malignos: usan sufijo SARCOMA

i. Liposarcoma
ii. Condrosarcoma
Hay excepciones a estas reglas de
nomenclatura:
Neoplasias que suenan
benignas pero son malignas:
o Linfomas
o Plasmocitomas
Neoplasias benignas que
suenan como malignas
o Blastomas
o Osteoblastomas
Leucemias
Tumores mixtos: tienen
componentes epiteliales y
mesenquimales
Tumores de origen
desconocido
o Sarcoma sinovial

d. Coristoma: tejido heterotpico (tejido normal pero en ubicacin que no le


corresponde).
i. Ejemplo tpico es tejido pancretico en mucosa gstrica. Esto se
llama coristoma pancratico.
e. Hamartoma: tejido normal en su localizacin normal, pero est de
manera desorganizada.
i. Ejemplo tpico es hamartoma pulmonar. Epitelio bronquial est
desorganizado y cartlago se dispone como masas tumorales.

Caractersticas macroscpicas de tumores


Benignos
Superficie lisa, encapsulados
A veces muy grande
Crecimiento lento
Rara vez fatal

Malignos
Superficie irregular, no encapsulado
Pequeo a grande
Crecimiento rpido
Fatal sin tratamiento

Caractersticas microscpicas de tumores

Diferenciacin
Mitosis
Invasin local
Metstasis
Necrosis

Benignos
Bien diferenciados
Pocas
Generalmente ausentes
Ausente
Inusual

Malignos
Falta de diferenciacin
Muchas y anormales
Presentes
Frecuente
Frecuente

Caractersticas del contenido del ADN

Normal en neoplasia benigna, pero incrementado en el maligno.


Cariotipo normal en el benigno, pero en el maligno es generalmente aneuploide
(mitad de cromosomas) o poliploide (ms del nmero normal de cromosomas).

Diferenciacin y anaplasia

Anaplasia: ausencia de diferenciacin. Tiene tratamiento y cura.


o Ejemplo: neuroglioblastoma tipo 1. Causa la muerte en un ao.
Displasia: crecimiento desordenado, asociada a una lesin premaligna. Se
clasifica en leve, moderada y severa. Tiene tratamiento pero no cura.
NOTA: el cncer de mama es el ms comn del mundo. En lima
metropolitana, cncer de mama es ms frecuente que el de cuello
uterino.

Vas de diseminacin
Siembra directa: tumor ovrico que se desprende y se siembra en la cavidad
abdominal, dando una carcinomatosis
Va linftica
Hematgena: puede ser arterial o venosa
Epidemiologa
Incidencia propia de cada pas
Est en funcin de costumbres, cuestiones raciales y ambientales
Por frecuencia

Mujeres
o Cncer de mama (ms frecuente)
o Cncer de cuello uterino
o Cncer de estmago
Hombres
o Cncer de prstata
o Cncer de estmago
o Cncer de pulmn

Las leucemias son las ms frecuentes en nios


Cncer de cuello uterino es la neoplasia mas letal en nuestro pas
Cncer de estmago est disminuyendo pero de prstata aumentando (en
hombres).
Cncer de cuello uterino est disminuyendo pero cncer de mama est
aumentando.
Incidencia tiene factor geogrfico (riesgo del 65%): cncer de estmago es
muy frecuente en Japn.
Hepatocarcinomas es muy frecuente en frica.
Factores ocupacionales: pintores sufren cncer de vejiga.
Mineros sufren cncer de pulmn o pleura

Herencia riesgo 26-42%


o Sndromes cancerosos autosmicos dominantes
o Retinoblastoma
o PAF
o Sndrome autosmicos recesivos con defectos de reparacin del
ADN:
o Xerodermia pigmentosa
o Cnceres familiares
o BRCA-1
o BRCA-2
Enfermedades crnicas que predisponen al cncer
o Gastritis: esta, sobrepuesta a infeccin de helicobacter pylori (nica bacteria
que se ha demostrado que causa cncer), causa:
o Linfoma gstrico
o Adenocarcinoma gstrico
Lesiones pre malignas se desarrollan en cncer en un 70-80% de las veces.
Enfermedades inflamatorias que predisponen al cncer
o Colitis ulcerativa
o Tiroiditis de Hashimoto: causa linfoma o carcinomas de tiroides
o Gastritis crnica: causa gastritis atrfica, causando aclorhidria, que causa
crecimiento bacteriano, cambio de nitritos a nitratos, siendo estos ltimos los
causantes de un adenocarcinoma
o Adenomas: causan cncer de colon.