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8.2.1 Es una preparacin que contiene las globulinas especficas capaces de neutralizar el veneno
de las serpientes de los gneros Bothrops y Crotalus. El suero debe de neutralizar no menos de
790 DL50 de veneno de Crotalus y no menos de 780 DL50 de veneno de Bothrops por frasco;
8.2.2 Indicaciones: para conferir inmunidad pasiva contra el veneno de las serpientes de los
gneros Bothrops y Crotalus;
8.2.3 Administracin: infiltrar la mitad de la dosis en la regin que circunde las mordeduras y el
resto por va intramuscular en la regin deltoidea, en el cuadrante superior externo del glteo, o en
el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo en menores de un ao. En casos muy
graves usar la va intravenosa;
8.2.4 Grupos de edad y de riesgo: se debe aplicar a personas de cualquier edad mordidas por
serpientes de los gneros Crotalus (cascabel) y Bothrops (nauyaca, vbora sorda, cuatro narices,
palanca, barba amarilla, vbora lora, cantil de tierra, rabo de hueso). Por inmunidad cruzada,
neutraliza el veneno de serpientes del gnero Agkistrodon (cantil, cantil de agua, solocuate,
mocasn acutico y de tierra);
8.2.5 Esquema: tratamiento inmediato (hasta una hora despus de la mordedura); inyectar 10 ml
de suero por infiltracin, alrededor de la mordedura y 10 ml por va intramuscular. En casos graves
o si no cede la sintomatologa, inyectar 20 ml por va intravenosa. Tratamiento tardo (despus de
una hora o ms de la mordedura); inyectar de 20 a 40 ml por va intramuscular, en casos muy
graves usar la va intravenosa;
8.2.6 Dosis: de 10 a 40 ml segn la gravedad, no est establecido un lmite mximo de dosis, se
debern aplicar las necesarias para neutralizar el veneno;
8.2.7 Contraindicaciones: no suministrar a individuos con sensibilidad al suero de origen equino; en
este caso desensibilizar al paciente y proceder a aplicar el suero;
8.2.8 Reacciones secundarias: los sntomas aparecen desde pocas horas hasta algunos das
despus de la inyeccin y son de tres tipos: a) anafilaxia aguda; b) enfermedad del suero; c)
reacciones febriles agudas. En personas hipersensibles puede presentarse nuseas, vmito,
erupcin cutnea y choque anafilctico. Se debe realizar siempre una prueba de sensibilidad,
utilizando el mismo procedimiento que se describe para el suero antirrbico equino en el numeral
8.1.9
Mordeduras de serpientes
Las mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la piel. Son urgencias mdicas si la serpiente es venenosa.
Los animales venenosos representan un gran nmero de muertes y lesiones en todo el mundo. Se calcula que las serpientes solas provocan 2.5
millones de mordeduras venenosas cada ao, ocasionando unas 125.000 muertes. El nmero real puede ser mucho mayor. El sudeste asitico,
India, Brasil y zonas de frica tienen la mayora de las muertes debido a la mordedura de serpientes
Consideraciones
Las mordeduras de serpientes pueden ser mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de sus cuerpos, los nios tienen
el mayor riesgo de muerte o de complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.
El antdoto correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante llevarla la sala de emergencias lo ms pronto posible. Si se tratan
en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrn efectos graves.
Causas
Las mordeduras de serpientes venenosas abarcan mordeduras por cualquiera de las siguientes especies:
Cobra
Serpiente coral
Serpiente cascabel
Todas las especies de serpientes muerden cuando se sienten amenazadas o sorprendidas, pero la mayora con frecuencia evita en lo posible los
encuentros con las personas y slo muerden como ltimo recurso.
A las serpientes que se encuentran dentro o cerca del agua a menudo se las confunde con serpientes venenosas. La mayora de las especies de
serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras no son potencialmente mortales, pero a menos que usted est totalmente seguro de
conocer la especie, trate la mordedura con seriedad.
Sntomas
Los sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar:
Sangrado de la herida
Visin borrosa
Ardor en la piel
Convulsiones
Diarrea
Mareos
Sudoracin excesiva
Desmayo
Marcas de colmillos en la piel
Fiebre
Aumento de la sed
Prdida de la coordinacin muscular
Nuseas y vmitos
Entumecimiento y hormigueo
Pulso rpido
Muerte tisular
Dolor intenso
Pigmentacin de la piel
Sangrado
Dificultad respiratoria
Visin borrosa
Prpado cado
Presin arterial baja
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Dolor en el sitio de la picadura
Parlisis
Pulso rpido
Hormigueo
Dao tisular
Sed
Cansancio
Debilidad
Pulso dbil
Las mordeduras de la mocasn de agua y de la vbora cobriza son
dolorosas inmediatamente. Los sntomas, que por lo general comienzan
de inmediato, pueden abarcar:
Sangrado
Dificultad respiratoria
Nuseas y vmitos
Entumecimiento y hormigueo
Shock
Hinchazn
Sed
Cansancio
Dao tisular
Debilidad
Pulso dbil
Las mordeduras de serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es
posible que los sntomas mayores no se presenten durante horas. NO se
debe cometer el error de pensar que se va estar bien si el rea de la
picadura luce bien y no duele mucho. Las mordeduras de estas
serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los
sntomas pueden abarcar:
Visin borrosa
Dificultad respiratoria
Convulsiones
Somnolencia
Prpado cado
Dolor de cabeza
Entumecimiento
Parlisis
Shock
Mala pronunciacin
Debilidad
Pulso dbil
Primeros auxilios
1. Mantenga a la persona calmada. Brndele la seguridad de que las
mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de
urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada por
debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno.
2. Si tiene una bomba de succin (como la que fabrica Sawyer), siga las
instrucciones del fabricante.
3. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues el rea afectada
puede hincharse. Coloque una frula suelta para ayudar a restringir el
movimiento en esa rea.
4. Si el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color,
es probable que la serpiente sea venenosa.
5. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como
temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin arterial. Si hay signos
de shock (como palidez), acueste a la persona, levntele los pies a ms
o menos 30 cm (un pie) de altura y cbrala con una frazada.
6. Consiga ayuda mdica de inmediato.
7. Lleve la serpiente muerta, pero slo si se puede hacer sin correr
riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue
a recibir otra mordedura en caso de que no sea fcil matarla. Tenga
mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al transportarla; una
serpiente puede realmente morder durante varias horas despus de
muerta (por reflejo).
No se debe
NO aplique torniquetes.
Prevencin
1. SUERO ANTIVIPERINO
2. 18. Es una preparacin que
contiene las globulinas especficas
capaces de neutralizar el veneno de
las serpientes de los gneros
Bothrops y Crotalus. El suero debe
de neutralizar no menos de 790
DL50 de veneno de Crotalus y no