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N.I.F. - C.I.F.
TELEFONO
LOCALIDAD
MUNICIP IO
TERRITORIO HISTRICO
C.P.
D.N.I.:
EMPRESA / INSTALADOR
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZN SOCIAL EMPRESA
NOMBRE DEL INSTALADOR
CATEGORA INSTALADOR
Bsica
Especialista
MODALIDAD *
CARACTERSTICAS DE LA INSTALACIN
EMPLAZAMIENTO (calle o plaza )
LOCALIDAD
TELEFONO
Portal
MUNICIPIO
Bis
C.P.
SUPERFICIE (m 2)
N de EMPRESA
/
/
N del CARN
/
/
E-MAIL
Escalera
Piso
Puerta
TERRITORIO HISTRICO
TENSIN: (voltios)
400/230
230
OTRA
Habindose ejecutado de acuerdo con las prescripciones del Reglamento para Baja Tensin 2002
/ 1973
y las instrucciones
tcnicas y dems disposiciones complementarias de obligado cumplimiento, as como conforme con el Proyecto Tcnico correspondiente, y
habindose procedido adems a efectuar, en la medida en que le sean de aplicacin, de acuerdo al procedimiento establecido en la UNE
20.460-94/6-61 las siguientes verificaciones con resultado satisfactorio:
Existen medidas de proteccin apropiadas contra la propagacin del fuego y los efectos trmicos.
OBSERVACIONES
Ver documento adjunto
Y para que conste expido la presente CERTIFICACIN en __________________________, a ___de ____________de 200_
Fecha: ____________________
Firmado: D _______________________________________
* Modalidades: Indquese nicamente los cdigos correspondientes a la modalidad o modalidades necesaria para la ejecucin de la instalacin a la que se
refiere el presente certificado. (1) Sistema de automatizacin, gestin tcnica de la energa y la seguridad para viviendas y edificios. (2) Sistemas de control
distribudo (3) Sistema de supervisin, control y adquisicin de datos. (4) Control de procesos (5) Lneas areas y subterrneas para distribucin de energa
(6) Locales con riesgo de incendio o explosin. (7) Quirfanos y salas de intervencin. (8) Lmparas de descarga en Alta Tensin, rtulos luminosos y
similares (9) Instalaciones generadoras de Baja Tensin)