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Sexologie

Faut-il soigner
ljaculation prmature ?
Pour Jacques Waynberg, ljaculateur prmatur est avant tout
victime dun malentendu. Les prjugs et lignorance falsifient les
normes de la sexualit masculine : la brivet des cots nest pas une
faute, cest inn. Trs loigne des sentiers battus, cette relecture du
fleuron de la sexologie taye une prise en charge plus pdagogique
que rparatrice.

Articles dj parus :
Sexologie et mdecine : un mariage
de raison ? (AIM 118)
Embches et prils du premier entretien
en sexologie (AIM 119)
Le vaginisme nest plus ce qu'il tait (AIM 120)

paratre :
Des chiffres et des lettres : quelles normes
comportementales ?
Femmes "frigides" et femmes repues :
la tyrannie du dsir.
La contraception est-elle sexuellement
bnfique ?
Conduites addictives et sexualit
Les dysfonctions rectiles de
la cinquantaine
Mnopause et dyspareunies
Malformations, dformations, blessures gnitales et cot
Maladies sexuellement transmises
et fonction rotique

Le temps bref dun


vacillement, je perds ma
structure damoureux :
cest un deuil factice, sans
travail : quelque chose
comme un non-lieu.
Roland Barthes
Fragments dun discours amoureux. 1977

- * Mdecin, psychothrapeute, juriste et crivain. - Directeur de l'Institut de sexologie et du


Diplme Universitaire "Sexologie et sant publique" l'Universit de Paris 7.
Institut de sexologie - 57, rue Charlot 75003 Paris. Tel. 01 42 71 10 30.
waynberg@club.fr

2006 A.I.M. 121

n 1920 dj, Wilhelm Steckel, un des fondateurs de la Sexologie occidentale moderne, dplore propos de ljaculatio praecox, que lon
soit si peu mme den donner une dfinition convenable, et de la soigner. Certes, nous nen sommes plus
aujourdhui considrer que la masturbation et la
neurasthnie en alimentent les principales tiologies, mais la confusion demeure entre les diffrentes
formes cliniques, confusion aggrave par le non-dit
traditionnel concernant lorgasme masculin.
Il faut attendre la fin du XIXe sicle pour que laspect chronologique de lorgasme masculin soit pris en
compte par les cliniciens europens. Il est intressant
de noter en revanche que la tradition mdicale et rotologique arabe na jamais cart de son champ dinvestigations et denseignement, lapprentissage dun
contrle des rflexes orgastiques. Ibn Falita, crivain
de la premire moiti du XIVe sicle par exemple, dnonce les faiblesses masculines qui privent la partenaire dun juste partage du plaisir vnrien et ljaculation prcoce le dispute ici lacte rserv
(le trop fameux retrait loccidentale). Or la codification du discours savant sur la sexualit qui dbute
dans le Moyen Age chrtien du XIe sicle ne conserve
pas la dimension rotologique de la gnose arabe - le
De cotu de Constantin lAfricain (qui drive dune
oeuvre dIbn Al-Jazzar) reprsente le premier ouvrage
de sexologie mdivale, et latteste. Il fonde une
scientia sexualis que nous dirions aujourdhui dinspiration exclusivement andrologique. La littrature
profane quant elle, ne fait pas dans le puritanisme et
les jrmiades, mais tmoigne dune robuste sant et
dune grivoiserie qui ne laissent aucune place aux raffinements dun Art rotique tourn vers les femmes.
Il ny a pas de tabou du sperme comme il y a un tabou du sang menstruel, mais la conjonction des prceptes chrtiens et des courants philosophiques dbouche sur une dramatisation de ljaculation en tant
quanalyseur de la concupiscence, comme lcrit Michel Foucault. Bref, cinq sicles durant, ce sont les
pollutions spermatiques qui proccupent le clerc
et le mdecin, pas du tout la dure du cot.
Le travail de M. Lallemand, publi Paris entre 1839
et 1842, intitul les pertes sminales involontaires, est
ltude la plus complte et la plus extravagante de la

BSIP HUETTER/ARCO

Dr Jacques Waynberg*

La brivet de la phase cotale du rapport sexuel mcontente normment de


monde, au point den faire actuellement lune
des principales rcriminations sexologiques.
Freiner la prcipitation de ljaculation est
nanmoins un processus alatoire quaucun
mcanisme physiologique ne lgitime. Il ne
sagit donc pas dun symptme morbide justifiant une thrapeutique, mais de maladresses, de lacunes dans lapprentissage de
la fonction rotique. Si la notion dinsatisfaction est la cl de cette plainte fonctionnelle, sa nature purement subjective contrarie toute dmarche daccompagnement un
tant soit peu standardise. En toile de fonds
en effet, ce nest pas le chronomtre qui talonne lexaspration, mais lchec de lquit
de la relation lautre, le fiasco du projet
amoureux. Il ne faut donc pas sattendre
ce que les dmarches curatives prconises
aujourdhui rparent une telle falsification
des motions sexuelles en se bornant allonger la dure du cot : une information
sexuelle ddramatisante doit prendre le pas
sur une mdicalisation systmatique.
gonorrhe comme les dsignait Galien. Ces missions spermatiques sont juges si nocives quon leur attribue un pouvoir pathognique sur la totalit des fonctions vitales. Le militantisme anti-masturbatoire
sannonce alors particulirement draconien: la bannire
de Samuel Auguste David Tissot (Lonanisme, publi
le 13 mai 1768) guide toute la pense sexologique du
XIX sicle jusqu la guerre de 1914.
La notion djaculation prmature se dtache de
la nomenclature psychiatrique et organiciste ds 1916
avec le psychanalyste Karl Abraham (1877-1925), qui
formule pour la premire fois une hypothse psychognique issue de ses tudes des stades prgnitaux de

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la sexualit. Lide dun trop drotisme urtral,


tmoin dun trop peu de virilit, est rvolutionnaire. Sans quil prononce le terme, Abraham sapplique montrer que ljaculation prcoce offre les
mmes gratifications narcissiques de lnursie, et
implique les mmes mcanismes dagressivit et de
mpris. Ljaculateur ante portas nest-il pas rcompens de souiller sa partenaire ? Une telle maladresse ne signe-t-elle pas la nocivit de langoisse
de castration ? Le dbat est ouvert. Lemprise de la
psychanalyse dans linterprtation des dysfonctions
sexuelles va dsormais prendre en tutelle la pratique
sexothrapique. Dans louvrage princeps Sexualpathologie de 1920, Magnus Hirschfeld - plus connu
pour ses travaux concernant les minorits sexuelles ne sternise pas propos de ljaculation prcoce et
renvoie la balle aux psy . Wilhelm Stekel enrage
de devoir passer sous les fourches caudines de la psychanalyse, mais ne russit pas dsenclaver ses tudes
cliniques dune mdicalisation qui ne dchiffre limperfection du contrle rflexe quen termes neuropathiques . Un point dacquis : plus question dimpliquer la masturbation, mais en contre partie, affirmer
que la libido est rduite par un orgasme rapide,
parce que les entraves psychiques exigent le rapide
dnouement du conflit entre dsir et conscience renforce lhypothse des psychanalystes.
A la veille du 6 mai 1933 donc, les deux axiomes
fondateurs de la sexologie contemporaine sont poss et sappliquent aussi bien ltude des jaculations prcipites, quaux impuissances et la frigidit : dpnaliser la jouissance en normalisant le
bonheur du couple, et dpsychiatriser la prise en
charge thrapeutique. Sinistre pendant plus de
trente ans aprs lattentat nazi perptr contre lInstitut de Sexologie de Berlin, lEurope redcouvre
la Sexologie en 1966 avec les travaux de William
Masters, sans mesurer quel point il y a continuit
entre les sexologues amricains et lcole germanique davant-guerre. Face la recherche de ltiopathognie de lincontinence spasmodique de ljaculation (comme on disait en France en 1925), la
sexologie reste prisonnire de ces empreintes, hante par la tutelle psychothrapeutique, et mise cependant au dfi de se placer en osmose des courants
dopinion qui prnent la libert des moeurs et lindividualisme. Contradiction troublante : ljaculation prmature est la fois considre comme une
injure un idal rotique auquel chacun peut aspirer, et comme symptme dune dysfonction sexuelle.
De quoi sagit-il ? De libert de choix de vie intime,
ou de litige factieux dindividus malades de jouir
sans contrainte ? Conseiller ou gurir ? Les menaces
dune approche normative taient dj annonces
par les auteurs allemands.

Lapproche phylogntique
Ljaculation est associe une rcompense motionnelle chez tous les Primates. Les premires observations de singes en milieu naturel (Hamilton, 1914 ;
Carpentier, 1940) dbouchent sur le reprage indniable de signaux posturaux strotyps accompagnant
ljaculation et inspirant de nombreux auteurs lhypothse dune rponse dordre orgastique la stimulation cotale. La seule diffrence entre les individus despces loignes, et notamment pour lhomme,
serait dordre qualitatif. Les divers paramtres psy-

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Certaines expressions de lespce humaine [] sont presque inexplicables


si lon nadmet pas que lhomme a vcu autrefois dans une condition
trs-infrieure et voisine de la bestialit.

table natteint pas le seuil de dclenchement de ljaculation en trente mouvements. Fait essentiel, linextensibilit de la dure moyenne de chaque monte ne lui
offre pas la possibilit de prolonger la copulation jusquaux limites des quelques trois cents mouvements indispensables, mais loblige multiplier les copulations
- qui se succdent en effet de faon assidue en lespace
dune heure au plus - pour aboutir ses fins.

Charles Darwin. 1877

Ontogense du
comportement copulatoire
masculin

chosomatiques qui btissent la sexualit au sein de


lordre des Primates sont donc comparables ; mais,
faute dtalon de mesure des gratifications subjectives
de lorgasme, cest ltude de ljaculation du seul
point de vue gnito-urinaire qui est privilgie. Or,
deux autres approches sajoutent larsenal thorique
en sexologie : lthologie et la palontologie. La perspective phylogntique qui les runit dans un mme
ensemble dhypothses est tout particulirement fertile en ce qui concerne la fonction gnitale dont les
diffrents paramtres, cela va (presque) de soi, obissent un hritage biologique commun tous les Primates. Chez lhomme moderne, les automatismes impliqus dans le dclenchement de ljaculation ne
peuvent pas tre interprts compltement sans quil
soit fait tat de ce patrimoine hrditaire, toute la question tant de savoir mesurer ce quil y a dhumain - ou
mieux encore dhumainement possible - dans lcriture de la fonction rotique de ladulte.
Quel enseignement va-t-on tirer de lobservation
du comportement jaculatoire des Primates non hominiens ? Dune manire gnrale, que ljaculation survient en moins de 10 secondes du cot chez toutes les
espces tudies. Lextrme brivet de la copulation
est inscrite, pour ainsi dire, dans lorganisation cologique, sociale et biologique des Mammifres suprieurs.
En effet, il nest pas impossible de penser que la dure
des montes reprsente, pour ces espces, une squence
comportementale courte cause de la plus grande
vulnrabilit laquelle elles exposent les individus face
aux prdateurs ; du point de vue social on a su trs tt
reconnatre la fonction hirarchisante des postures et
des copulations, en particulier chez les singes; on peut
enfin mettre lide que la structure exclusivement vasculaire du pnis humain, (par opposition la prsence
dun os pnien chez le Gorille par exemple) soit adapte des copulations rptes et de courte dure
Sans cder un zoomorphisme excessif, il faut
bien tenir compte de la prsence dans lquipement
instinctif humain dun patrimoine commun aux es-

pces qui nous sont biologiquement si proches. Plus


prcisment, javance lhypothse que lhomme
contemporain (Homo sapiens) appartient pour ce qui
est de son comportement jaculatoire, au groupe des
Primates jaculation immdiate . Du point de vue
phylogntique donc, lhomme est plus proche des
Macaques Bonnet que des Rhsus en ce qui concerne
ses pratiques copulatoires. L.A. Rosenblum a bien
montr en effet que les singes Bonnet jaculaient ds
la premire monte, alors quil pouvait sen drouler
en moyenne une douzaine pour rien chez les Rhsus. Cette distinction une fois tablie, il reste que le
paramtre le plus constant chez toutes les espces tudies est bien la dure extrmement brve des copulations, suivies ou non jaculation - dautres variables
telles que lhoraire des montes, la dure de la priode
rfractaire, la rceptivit des femelles ne jouent pas
un rle aussi important ici.

En rsum, et sous rserve d'tudes ultrieures accroissant nos connaissances


propos de la sexualit des Primates - notamment des prhominiens : Chimpanzs et Gorilles surtout - l'tude quantitative des paramtres de la copulation dbouche sur
l'observation d'une unit comportementale,
gntiquement stable, commune semble-til la quasi-totalit des espces selon Clellan Ford et Frank Beach, rduisant l'intromission une squence posturale et motrice
d'une dure de moins de dix secondes. La
biodiversit ne modifie pas cette obligation
laquelle ne vont pouvoir se soustraire que
les espces capables d'une modulation de
leur patrimoine gntique : l'histoire de la
sexualit humaine dbute ici.
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Les observations disponibles dmontrent aussi que


le nombre de mouvements intra vaginaux par seconde
est tout fait stable pour les diffrentes espces de Primates tudies puisquils oscillent entre 2 et 5 la seconde. Il est remarquable de noter aussi que le nombre
total de mouvements de va-et-vient par copulation est
galement constant puisquil varie entre 15 et 25 que
la monte aboutisse ou non ljaculation. La dure de
chaque cot nexcde donc jamais 10 secondes : la copulation reprsente une squence comportementale
inextensible, dune extrme rapidit, eu gard la
somme dexcitations sensorielles quelle est destine
produire pour dclencher ljaculation. Chez les individus appartenant aux espces jaculation immdiate,
la programmation comportementale met donc en quilibre, en moins de trente mouvements, la bouffe pulsionnelle et la desinhibition des rflexes jaculatoires :
tout se passe ici comme si la rceptivit sensorielle tait
fleur de peau, taye par une acclration de lexcitabilit des zones ad hoc du cerveau. A linverse, un
singe Rhsus par exemple, manifestement moins exci-

La fonction rotique humaine telle quelle spanouit depuis 40 000 ans nest donc dtache quen apparence du patrimoine commun aux primates et ne
constitue quune adaptation cologique spcifique.
Si un tel thorme se trouve vrifi dans les dcennies
venir, on peut esprer mieux en comprendre lorganisation et les dfaillances. En effet, lmancipation
cratrice qui prside la naissance de lAmour charnel ntant pas un atavisme propre lespce humaine,
mais une variable alatoire, ses mcanismes sont beaucoup plus accessibles lobservation puisquils ne relvent alors que des processus dapprentissage.
A lvidence, lacquisition de lArt daimer obit
des strotypes diffrents, disons, avec plus ou moins
de crativit, en fonction de leur proximit du patrimoine instinctuel. En deux mots, lapprentissage du langage est beaucoup plus laborieux que celui de la marche.
Il faut considrer la maturit sexuelle masculine comme
le terme dune srie dacquisitions comportementales
dont lultime chance est reprsente par la copulation. Le premier rapport sexuel reprsente une exprience cruciale pour le garon, car lintromission de
la verge dclenche instantanment le programme gestuel instinctif, aboutissant ici aussi, comme chacun sait,
une srie de 10 15 mouvements rapides de pulsions
et retraits menant en quelques secondes ljaculation.
Il est mon sens capital de considrer cette premire confrontation avec la filiation gntique comme
une empreinte au sens thologique du terme. Lexprience masturbatoire en effet ne dbouche sur aucune facilitation du passage lacte copulatoire proprement dit. Comme chez lanimal, la pntration
vaginale suscite un ensemble complexe et inimitable
de sensations et de reprsentations mentales, instaurant sur le champ une identification (reconnaissance)

Ljaculation prmature, cest normal !


Cela fait prs de cinq sicles que laccouplement
humain se nomme le cot, emprunt au latin coitus :
conjonction des corps, runion, assemblage, embotement, bouturage des organes gnitaux mles et femelles Compar aux nombreuses familles de quadrupdes, le succs de cet agrgat charnel nest
soumis dans lespce humaine aucune exigence
originale pour atteindre un objectif commun, ljaculation. Pour tout tre vivant sang chaud les
contraintes vaincre pour assurer le succs du geste
sont essentiellement dordre balistique : ajustage des
postures et coordination des mouvements de pntration sont les deux principales servitudes comportementales satisfaire. Les sexes une fois assembls, le dlai de livraison des spermatozodes
importe peu, il est gntiquement programm,
stend de quelques secondes peine pour le genre

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humain et la quasi-totalit des primates, des talons


et les flins, de quelques minutes une heure pour
lespce canine, et plusieurs heures pour les putois
et la zibeline, par exemple. La prolongation de lrection hors dlais prescrits par la Nature est donc chez
lanimal biologiquement inconcevable. De plus, le
fait de diffrer ljaculation na aucune influence physiologique sur la procration. Chez lhomme dans le
prolongement de cette hypothse gnalogique, le
report du dclenchement des rflexes dexpulsion du
sperme nest donc pas aussi naturel quon le prtend. La copulation humaine nest jamais trs loigne de ses racines phylogntiques, mme si lmotion et laltrit inspirent le dsir de les renier :
ljaculation prmature nest ni un symptme, ni
une tare, cest la norme, hrite de la prhistoire de
lhumanit, le degr zro de la fonction rotique.

instinctive. On peut penser que le rle si important que


joue le succs des conduites copulatoires pour la survie de lespce, inscrive son apprentissage dans ces
processus exceptionnels dacquisitions immdiates et
irrversibles, processus qui dtiennent aussi chez lanimal la fixation des liens parentaux et le choix des partenaires sexuels, comme de nombreuses expriences
lont montr la suite de Konrad Lorentz (1935).
Pourquoi une telle hypothse en ce qui concerne
la sexualit masculine ?
Cest prcisment la trs grande frquence des observations cliniques djaculations prmatures qui a
permis de mettre en relief lexistence dune phase
critique dapprentissage chez lhomme : lchec de
toute matrise, toute une vie durant, de la susceptibilit des rflexes djaculation dans le cot, remonte,

Finalement, ljaculateur prmatur


est un candidat superman recal, un amant
idal en liste dattente, un pur-sang rform,
un repris de justice conjugale en sursis, bref,
un impuissant, qui le savoir mdical doit
tenter de restaurer les attributs dune virilit diffame Mais cest cet endroit prcis que la dchance symbolique des couples
qui consultent ne doit pas tre sous-estime :
la matrise du seuil dinvitabilit de ljaculation ne suffit pas pour tre heureux, car
il faut aussi pallier les effets pervers dun
tabou auquel nul nchappe et qui hypothque de nombreuses entreprises curatives :
le dgot du sperme.
dans tous les cas tudis, au premier rapport sexuel.
Les arguments dordre phylogntiques voqus plus
haut renforcent lide quun dispositif inn permet
tout un chacun de russir un minimum copulatoire la
premire fois, sans aucune exprience, ce degr
zro du savoir-faire sexuel tant le solde du patrimoine gntique: une copulation totalisant au plus une
quinzaine de mouvements intra vaginaux.
Toute la question est de savoir comment 55 60 %
des hommes russissent, sous nos latitudes, dpasser ce score, et pourquoi prs dun adulte sur deux ny
parviendra jamais.
Lopration qui consiste produire un perfectionnement quelconque partir du capital sensoriel et moteur
dun sujet, cest le conditionnement. Lvasion - et non
pas la maturation, terme qui pourrait laisser penser que
le dveloppement sexuel masculin est naturel et obligatoire - lvasion de lemprise draconienne de ces rflexes
copulatoires instinctifs est possible, elle occupe toute
une priode dmancipation de la culture rotique du
jeune adulte, mais ce travail de perfectionnement est totalement tributaire bien sr des lois biologiques qui gouvernent le conditionnement. A lorigine dun apprentissage, il y a ncessairement des messages sensoriels,
messages qui doivent cependant permettre datteindre
un seuil minimum de perception : au-dessous de cette
limite, les procdures de manipulation volontaire des
enchanements rflexes sont inoprantes. Jmets lide
quen ce qui concerne ljaculation chez lhomme, un
premier cot dbouchant en moins de deux secondes sur
lorgasme, fait cran au reprage du seuil dinvitabilit
de ljaculation et que ce rush motionnel va se renforcer au fil des expriences. A linverse, si linaugura-

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tion de lactivit cotale permet de contenir lexcitation


dans les limites suprieures (10 20 secondes) du programme gntique, le conditionnement va pouvoir sappuyer sur une prise de conscience bien plus perspicace
des paliers successifs quelle gravit dans le cot, premire tape dun conditionnement efficace.

Qui est jaculateur


prmatur ?
Les troubles chronologiques de ljaculation
constituent un ensemble trs htrogne qui pose un
problme de dfinition et de diagnostic. Laccent tait
mis de longue date sur les facteurs psychologiques et
psychosociaux - aussi bien chez ladolescent qui va
louper linauguration de sa vie sexuelle, que chez
ladulte vaincu et inhib - dautres hypothses, obsoltes aujourdhui, sappuyaient sur des notions improbables dhyper rflectivit constitutionnelle (Vignoli, 1978, Colpi, 1986), ou encore dincontinence
jaculatoire reprenant les observations tiopathogniques dnurtiques (Dolto, 1971, Waynberg, 1973).
Et lexamen clinique ? Il est invitable, la recherche
dune pine irritative (phimosis, raccourcissement
du frein, adhrences et inflammations prputiales, squelles durthrites postrieures), sachant toutefois
en relativiser le rle: un simple agent dclencheur nest
pas lui seul un facteur de passage la chronicit
dune telle dyslexie cotale

Il faut bien conclure, classer, dnombrer, rfrencer, tiqueter.


Sans dsaveu de lexprience acquise et sans prjug den tablir une rgle, je dcris trois catgories
de dolances :
- Ljaculation ultra prmature, caractrise
par une dure du cot constamment infrieure une
dizaine de secondes ; le trouble est primaire, stable,
spontanment invincible et reprsente lendurance
maximum de ljaculation naturelle, phylogntique.
- Ljaculation prmature, ne regroupant dsormais que les situations dans lesquelles la dure
moyenne du cot oscille dans une fourchette dune dizaine de secondes deux minutes, de faon permanente et prvisible ; la persvration de tels scores ne
devient sexuellement pathogne que de faon facultative et circonstancie, puisque lapproche dmographique du prototype cotal dun individu de culture
occidentale donne une ou deux minutes de dure
moyenne normale de contrle de ljaculation.
- Ljaculation instable, isolant dsormais un
ensemble trs disparate de problmes ayant en commun linstallation secondaire dune dvalorisation
subjective des qualits du rapport, de lorgasme,
voire mme de la libido, et focalisant en premire
intention la plainte propos dune dure de cot
totalement anarchique, pouvant retomber quelques
secondes de rtention, puis samender spontanment ;
linclusion de telles situations conflictuelles dans la
nosographie de ljaculation prmature est sujet
polmique.

Lapprobation du diagnostic une fois encore ne


sappuie que sur les dires des patients, et lon a dj
fustig les inconvnients de cette invisibilit des prjudices fonctionnels pour le choix des conduites
tenir. Il en va de mme ici : ltalonnage chronologique ne suffit pas comprendre toutes les dimensions conscientes et inconscientes de la plainte. A la
limite, ce qui fait question, cest prcisment la dcision de consulter, lnonciation de la plainte, les
incitations, les exhortations prendre ce problme
en charge, que ce dficit de performance soit
conforme ou non une smiologie rigoureuse. Bien
sr, des prcisions dhorloger sont utiles pour fixer
la gravit de lincomptence confront une autovaluation souvent fantaisiste, il est prfrable de
prfrer le va-et-vient comme unit de mesure de
lendurance plutt que le chronomtre mais cest
sur la question de lorgasme quil convient dexercer son sens clinique. Qui jouit? Pour qui jouir? Comment, pourquoi, faire jouir lautre ? Somme toute, reconnaissons que ces cots naufrags crent un
contentieux qui nest pas dordre sportif , quaucune thrapeutique strictement comptable en dure
dapne intra vaginale ne peut amender, la haine de
ljaculation prmature vient du mpris quinspire
la verge flaccide !

Bibliographie ladresse de lauteur: waynberg@club.fr

Le ncessaire, lutile et le superflu dans la prise en charge


On ne gurit pas les nuls, on les convainc
de grandir
Aussi disparates et ingaux quils soient, les outils
professionnels employs pour traiter ces arythmies
cotales se dploient autour de trois volets : un volet cognitif, un protocole comportemental, enfin plus
rcemment un volet pharmacologique. Mais quel en
est le but ? Le consensus thrapeutique actuel qui limite son objectif la matrise mdicalement assiste
du seuil dinvitabilit de ljaculation est trs prtentieux, aussi bien en termes de satisfaction purement rotique, que de pronostic long terme. Deux
raisons au moins hypothquent cette vision simpliste du coaching de ces patients. La premire tient
la nature mme de la plainte : retoucher, cultiver,
amliorer une fonction physiologique normale
nest pas la gurir, chanter nest pas soigner la
voix, mais en magnifier le potentiel Bref, limmaturit, la fainantise ou le trac sont inoprables ! Nanmoins, une fois dnonc comme fauteur de trouble
ce R M I cotal peut tre rvis, enjoliv, rduqu. Mais de l proclamer que le gain dune trentaine de va-et-vient intravaginaux constitue un succs thrapeutique, cest profrer une ineptie :
dniaiser les agaceries dun dbutant, comme le
raconte Jean-Jacques Rousseau, ne vient au secours
dun couple adulte que si leffort accompli est synonyme de preuve damour.
Secourir, cest permettre que le sperme ne
salisse plus lamour
Le second handicap, moins familier aux horlogers du cot, fait cho non plus aux dettes de jeu
des muqueuses, mais disons avec emphase, aux
blessures de lme. Dit autrement, ces jaculations
indignes font aussi pleurer linconscient. La souillure
que rpand ce sperme sans grade est taboue, aussi
bien pour les patients que pour leur partenaire. La
hantise de cette pollution diurne attaque la libido sur

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son versant le plus vulnrable, le plus abject, savoir lpouvante des fluides corporels. Eclairer
cette passerelle, entre le besoin de jouir et le rejet de
limpuret des organes, relve dun savoir faire plus
savant, mais dans les histoires rebelles cest bien
cet endroit que gt le refus de collaborer de partenaires dues et coeures : la brivet des cots
est humiliante parce quelle billonne lorgasme fminin, mais elle est surtout rpugnante parce quelle
mouille inutilement les sexes. Le prservatif ny
change rien : apaiser la zizanie quinspire ce dgot
est une priorit absolue.
Accompagner, cest concilier hostilit et
plaisir
Une fois dcide, la prise en charge dbute toujours par un refrain ducatif et rassurant : ddramatiser, expliquer, banaliser la querelle, passe par un
rappel dhistoire naturelle, danatomie compare :
une visite guide du zoo, avec pour morale de lhistoire que si tous les singes sont naturellement presss den finir avec laccouplement, lhomme est bien
le seul primate le regretter. Peut mieux faire ?
Certes. Tous les protocoles de dressage de
ljaculation visent dmolir, esquinter ses rflexes naturels. Dompter le tempo par dconditionnement, est un dispositif lmentaire des thrapies
cognitivo-comportementales. En pratique, tous les
exercices recommands sont des scnarios plus ou
moins proches parents des essais empiriques de J.H.
Semans de 1956, tays par les arguments du behaviorisme triomphant de lpoque. Les mthodes sont
lgion : Pincement rflexe du gland au top de
limminence de lorgasme (popularis par Masters &
Johnson en 1970, mais emprunt Semans) ; Stop &
go (dcrit par Helen Kaplan, 1989) qui astreint le patient focaliser toute son attention sur ses motions
prorgasmiques afin de les neutraliser avant de jouir
et de reprendre les stimulations aprs un temps de

repos ; dautres protocoles encore prconisent un entranement sportif de la musculature pelvienne


Mais ces gymnastiques suscitent au sein des couples
une hostilit si vive et si peu rotique, que sur la
forme leur indication nest pas acceptable. Sur le
fond elles laissent hors datteinte les autres motifs
de conflit ou d'isolement.
Promesses et limites de la chimio
Les mdicaments effet retard sur les phases mdullaire et priphrique de ljaculation permettent-ils
dviter ces arguties ? Sans peur et sans reproche, le
jouisseur trait se meut-il en Casanova, et sa partenaire en Ccile de Roggendorff ? La recherche dune
mdecine douce , capable de mnager la vulnrabilit des couples date dune trentaine dannes. Le style
vtrinaire des behavioristes a du, les patients
renclant jouer la comdie. Entre la tyrannie des psy
et des hypnotiseurs de mme acabit, et les mthodes
dassujettissement des mules de Skinner, la non-violence suppose des pharmaciens a t sollicite trs
tt. En vain. Chez des sujets en bonne sant, la prescription danti-dpresseurs, inaugure en 1973 par
H. Eaton pour lAnafranil, ou danxiolytiques (D.J.
Munjack pour le Xanax en 1986) nest pas thiquement dfendable. Les rcentes agitations mdiatiques
autour de nouvelles formules namendent pas cette
critique tant que le rapport bnfice/risque nest pas
mieux tabli. Au niveau neuroglandulaire distal, les
drogues effet alpha bloquant peuvent agir en amont
de l'activit sympathique, sur la phase jaculatoire de
l'jaculation : jen ai rassembl les premires observations (Waynberg, 1982, pour le Sermion, Waynberg,
1985, pour le Carlytne). Aux doses usuelles de tous
ces produits, leur efficacit nest pas valide Finalement, la mdecine sexuelle en est encore au stade de
la science fiction. Leffet Viagra ne doit pas masquer les limites du mirage du mdicament miracle
et soustraire le praticien ses devoirs de rserve.

A.I.M. 121 - 2006