A cartilha HumanizaSUS, desenvolvida pelo SUS (Sistema nico de
Sade) foi atualizada em 2004, na cidade de Braslia, com o objetivo de
incorporar as contribuies dos grupos de discusso da Oficina Nacional HumanizaSUS, que foi realizada nos dias 19 e 20 de novembro do ano de 2003. O SUS afirma que a ateno em sade est fundamentada nos princpios da universalidade, integralidade e equidade, portanto a concepo de sade no est limitada apenas ao conceito de ausncia de doena, sendo muito mais abrangente, pois, refere-se a uma vida com qualidade. O SUS, no entanto, enfrenta dificuldades para proporcionar a todos uma ateno sade com qualidade, principalmente, devido a marcante desigualdade social existente no Brasil. Alm disso, existem as questes internas dos servios de sade como, o baixo investimento nos profissionais, levando a sua consequente desvalorizao, precrias relaes de trabalho, participao minima dos trabalhadores na gesto do servio e vnculo frgil com os usurios. A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) da ateno e gesto no Sistema nico de Sade HumanizaSUS, foi criada objetivando vencer esses desafios encontrados para o estabelecimento de um SUS, comprometido com a humanizao em todos os seus mbitos, fortalecido e de todos para todos. A cartilha foi desenvolvida por colaboradores da Poltica Nacional de Humanizao para ampliar esse debate, sensibilizar outros segmentos e transformar a humanizao em uma poltica de sade pblica. A cartilha trs sees que descrevem desde o marco-terico politico da implementao do SUS e da criao da Poltica Nacional de Humanizao at os parmetros para implementao da ltima. A descentralizao da gesto e da ateno em sade um dos focos do SUS, no entanto, ainda existem questes que se apresentam como verdadeiros desafios a serem vencidos para que se alcance o ideal almejado, entre esses fatores esto: a fragmentao dos processos de trabalho, das relaes entre os profissionais de diferentes areas e da rede social; burocratizao e verticalizao do SUS, desrespeito aos direitos dos usurios e a formao distanciada dos profissionais de sade com relao a poltica de sade pblica, entre outros.
A humanizao deve ser encarada como uma poltica de carter
transversal que visa a produo de sade e sujeitos, destaca a subjetividade das prticas em sade e contagia atravs de atitudes e aes desde os gestores at os usurios e trabalhadores da rea de sade e para que isso seja alcanado destacam-se: a formao de equipes multiprofissionais, construo de redes solidrias, resgate dos fundamentos bsicos do programa e a identificao dos interesses, desejos e necessidades dos sujeitos e valorizao dos profissionais. Humanizao, portanto, valoriza todos aqueles envolvidos no processo de produo da sade e encoraja sua autonomia, preocupa-se com a formao de vnculos solidrios e com a coletividade no processo de gesto, foca nas necessidades dos cidados e na melhoria das condies de trabalho dos profissionais de sade e do atendimento oferecido. A PNH visa a consolidao de quatro marcas, a partir dos princpios de humanizao, que so: reduo das filas e do tempo de espera para o atendimento; esclarecimento para a populao a respeito dos profissionais responsveis
por
cuidar
da
sua
sade;
informaes
ao
usurio
acompanhamento de pessoas de sua rede social, assim como, o cumprimento
dos direitos assegurados pelo cdigo de usurios do SUS e participao dos trabalhadores e usurios na gesto, bem como, a reciclagem dos profissionais. Algumas aes foram traadas (por exemplo: incluir a PNH nos planos nacional, estadual e municipal; promoo de aes que incluam os profissionais no processo de gesto; integrao de recursos vinculados a programas de humanizao; o incentivo a intersetorialidade; a incluso dessa poltica nos cursos de graduao, ps-graduao e de extenso, bem como, em debates em sade e o acompanhamento e avaliao das aes realizadas), com o intuto de difundir a PNH e fazer com que seus resultados possam ser conhecidos pela populao. Diretrizes gerais foram traadas para uma efetiva implementao da PNH, como o incentivo ao dilogo entre profissionais, populao e gestores; formao de grupos de trabalho de humanizao; reforo do conceito de clnica ampliada, sensibilizao da equipe para a questo da violncia familiar e do preconceito, adequao do servio ao ambiente e cultura local, promoo de aes que incentivem a jornada integral ao SUS e o trabalho em equipe.
Partindo das diretrizes adotadas, parmetros para o acompanhamento
da implementao da PNH nos mais diversos setores da sade foram criados, como na ateno bsica (projetos de sade individuais e coletivos, prticas de promoo de sade e otimizao dos servios); urgncia, emergncia, prontosocorro, pronto-atendimento, assistncia pr-hospitalar (critrios de avaliao de risco para acolher a demanda; garantia de acesso a estrutura hospitalar e transferncia quando necessrio e desenvolvimento de protocolos clnicos, sempre respeitando a individualidade de cada um); ateno especializada (abertura de agenda extraordinria quando se fizer necessrio, efetivao de protocolos respeitando a individualidade e otimizao do atendimento) e hospitalar, que dividido em nvel A e B. No nvel B, esto inclusos, garantia de visitas e acompanhantes, gupos de trabalho de humanizao, acolhimento aos usurios, equipes multiprofissionais, continuidade da assistncia aps alta hospitalar, entre outros, j no nvel A, aparecem parmetros como ouvidoria permanente e planos de educao em humanizao para os profissionais, alm dos j citados no nvel B. A cartilha HuminizaSUS, fundamental para o conhecimento do pblico a respeito da poltica de humanizao do SUS, inclusive dos profissionais da rea de sade, por isso campanhas a nvel nacional para divulgao do programa, idealizadas na cartilha, so de extrema importncia para que a populao, que quem utiliza o SUS, possa tomar conhecimento da poltica e das mudanas que busca implementar. A cartilha aborda a necessidade da incluso do estudo da PNH na graduao, ps-graduao e cursos de extenso em sade, sendo essa prtica, imprescindvel para que os profissionais possam conhecer mais amplamente o SUS e a PNH, permitindo-lhes aplicar suas diretrizes e parmetros no emprego da profisso, proporcionando ao paciente um atendimento mais humanizado e integral. Outro ponto positivo ressaltado na cartilha a formao de equipes multidisciplinares, pois dessa forma, a ateno ao paciente pode ser mais ampla, considerando-se os aspectos clnicos, funcionais, psicolgicos, nutricionais, entre outros, permitindo, que seja traado um plano de tratamento mais completo e embasado na integralidade.
O incentivo ao dilogo entre os profissionais e entre os profissionais e
pacientes, citado na cartilha, outro aspecto relevante para uma boa avaliao, sucesso do tratamento e principalmente para que seja criado um vnculo de confiana entre os prprios profissionais e deles com seus pacientes, caracterizando um dos princpios de uma atendimento humanizado. Permite tambm a identificao das necessidades, desejos e interesses do paciente, otimizando o tratamento. Esse dilogo fundamental para que ocorra o feedback do paciente com relao a qualidade do servio e do prprio professional com o gestor a respeito das condies de trabalho e de sua satisfao. Outros pontos enfocados na cartilha e que so relevantes para a caracterizao de um atendimento humanizado so a preocupao com o tempo de espera na fila, direito a receber visitas e ter um acompanhante no ambiente hospitalar, preocupao com a violncia domstica e o preconceito, direito a continuidade da assistncia mesmo aps a alta hospitalar, planos de tratamento individualizados mesmo com a existncia de protocolos. Os tens citados juntamente com uma boa comunicao capaz de estabelecer um vnculo de confiana, considerer o paciente na sua integralidade e respeit-lo so aspectos fundamentais para um atendimento humanizado. Outra questo a ser destacada a preocupao com a atualizao dos trabalhadores para que no tornem-se profissionais desvalorizados, com a qualidade de trabalho oferecida a eles e com a necessidade de ser abrirem canais de comunicao entre eles e os gestores do servio. Esses fatores so extremamente importantes, pois, quando satisfeito com o seu trabalho, a estmulo do profissional para atender de forma humanizada e com maior qualidade muito maior. Percebe-se atravs da cartilha a preocupao do SUS, com a questo da humanizao, como um fator que influencia diretamente na qualidade dos servios de sade prestados, na satisfao do profissional de sade e sua atualizao. Essa cartilha pode no ser a resoluo para todos os problemas enfrentados pela populao diariamente nos servios de sade, mas pode se transformar no incio de uma grande mudana nos servios de ateno a sade e principalmente, servir como um instrumento para guiar gestores e profissionais de sade a respeito de como prestar um atendimento
humanizado, que vai trazer melhores resultados para o paciente e para o
Estagio em UTI: DPOCanos):- Tórax alargado- Movimentos respiratórios ampliados- Uso dos acessórios da respiração- Hiperexpansão torácica- Cianose ausente