NuevoHospital

versin digital
ISSN: 1578-7516

HOSPITAL VIRGEN DE LA CONCHA

ZAMORA
Unidad de Calidad
www.calidadzamora.com

Volumen II - N 13 - Ao 2002
N EDICIN: 16
Publicado el 8 de MAYO de 2002

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Protocolo de
actuacin ante
pacientes con
alergia al ltex
M.P. Avellaner, M.P. Ruiz, C. Blanco, A.
Chapa
HOSPITAL VIRGEN DE LA CONCHA. ZAMORA.
SERVICIO DE URGENCIAS

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Protocolo de actuacin ante pacientes con alergia al ltex

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Unidad de Calidad
Hospital Virgen de la Concha
Avda. Requejo 35
49022 Zamora
Tfno. 980 548 200
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Periodicidad: irregular
Editor: Hospital Virgen de la Concha. Unidad de Calidad
Coordinacin Editorial: Rafael Lpez Iglesias (Director Gerente)
Direccin: Jose Luis Pardal Refoyo (Coordinador de Calidad)
Comit de Redaccin:
Isabel Carrascal Gutirrez (Supervisora de Calidad)
Teresa Garrote Sastre (Unidad de Documentacin)
Carlos Ochoa Sangrador (Unidad de Investigacin)
Margarita Rodrguez Pajares (Grupo de Gestin)
ISSN: 1578-7516
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Protocolo de actuacin ante pacientes con alergia al ltex

PROTOCOLO DE ACTUACIN
ALERGIA AL LTEX

ANTE

PACIENTES

CON

M.P. Avellaner (1) , M.P. Ruiz (2), C. Blanco (3), A. Chapa (4)
HOSPITAL VIRGEN DE LA CONCHA. ZAMORA.
SERVICIO DE URGENCIAS
(1)

Supervisora Enfermera,
F.E.A.

(2)

Enfermera, (3)Auxiliar de Enfermera,

(4)

INTRODUCCION:
El ltex o goma natural es la savia lechosa que se obtiene del rbol Hevea Brasiliensis,
que tras diversos procesos de transformacin, es empleado en diversos productos usados con
frecuencia en el medio hospitalario.
La alergia al ltex se da con mayor frecuencia en ciertos grupos de riesgo:
- Personal sanitario
- Pacientes con espina bfida, malformaciones urinarias congnitas
- Pacientes que han sido sometidos a diversas intervenciones quirrgicas,
sobre todo en mucosas
- Pacientes sometidos a sondajes vesicales diarios y extracciones manuales
de heces
- Pacientes alrgicos a frutas
- Pacientes con eczema de manos previo
- Trabajadores de la industria del caucho

OBJETIVOS:
a. Resaltar la importancia de una correcta identificacin de los pacientes alrgicos
al ltex (placa identificativa).
b. Elaborar una gua de actuacin ante la posible necesidad de prestar atencin
urgente en nuestro Servicio a pacientes alrgicos al ltex.
c. Concienciar a todo el personal de nuestro Servicio de las normas de actuacin y
de las medidas a tomar ante pacientes alrgicos al ltex.
d. Saber identificar la naturaleza de la reaccin si esta aparece.

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TIPOS DE REACCIONES ALERGICAS:

Reaccin de hipersensibilidad tipo I o inmediata: es el cuadro clnico ms

severo, de aparicin brusca e inesperada, se manifiesta como broncoespasmo,
edema larngeo, hipotensin, taquicardia, arritmias, e incluso parada cardiaca.

Reaccin de hipersensibilidad tipo IV, retardada, con aparicin de cuadros

leves, tipo dermatitis, urticaria, prurito, exantema, que con el tiempo pueden
progresar a cuadros con moderada afectacin respiratoria, obstruccin bronquial
tipo asma.

Dermatitis de contacto irritativa, causada por la accin directa sobre la piel.

Aparece eritema, prurito, edema y liquenificacin.

Reacciones cruzadas con alimentos: los pacientes con hipersensibilidad a la

goma de ltex pueden presentar reacciones cruzadas con algunos alimentos,
fundamentalmente frutas. La lista es amplia y se desconoce la evolucin natural de
esta sensibilizacin. Su consumo desencadena una reaccin inmunolgica que
puede variar desde una leve irritacin local hasta una reaccin anafilctica.
( Pltano, aguacate, castaa, manzana, zanahoria, tomate, kiwi, )

Reaccin
Tipo I

Tipo IV

Mecanismo

Antgenos

Diagnstico

Mediada por Ig E

Protenas del ltex

Pruebas cutneas:
- RAST
- Prick test cutneo

Mediada por clulas

Aditivos de la fabricacin

Pruebas de contacto

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MEDIDAS GENERALES DE ACTUACIN EN LOS PACIENTES ALRGICOS

AL LATEX:
1. Colocar en lugar fcilmente visible, cabecera o pies de la cama o camilla, cartel
identificando al como alrgico al ltex. Se indicar tambin en la historia clnica y
de enfermera.
2. Todo el personal que participe en el cuidado del paciente debe de usar los guantes
identificados como libres de ltex. No debe usar guantes de goma ltex.
3. El personal que atienda al paciente deber retirar objetos de su uso personal
que contengan ltex (correas de reloj, cuadernos, gafas, carpetas,)
4. Silla y camilla deben de estar protegidas con sbanas. La cama no debe tener
cobertor de caucho.
5. Los elementos de goma, como tortor, manguito de presin, o tubo del
fonendoscopio, si contienen ltex, no deben aplicarse directamente sobre la
piel, interponiendo ropas, gasas o recubrindolos con esparadrapo de papel sin
ltex.
6. Para la realizacin de ECG usar electrodos pregelificados o de papel. Forrar los
cables con esparadrapo de papel.
7. Sistemas de infusin venosa simples con llave de tres pasos o para bomba, para
calentador de sueros, etc., exentos de ltex.
8. Se deben usar sueros y viales cuyo tapn no contenga ltex.
9. Las gafas y mascarillas de O2 no deben contener ltex. En las mascarillas se
puede sustituir la goma de sujecin por cinta de tele.
10. Deber existir en el Servicio un contenedor con el material necesario exento de
ltex para la atencin inicial de estos pacientes.
11. Este contenedor estar adecuadamente sealizado y tendr en lugar bien visible
un listado con el material que contiene. Este material ser revisado cada vez que
se use y cada 2 meses en caso de no ser usado, por su caducidad.
12. Medidas preventivas en pacientes alrgicos al ltex:
- Historia clnica detallada, identificacin del personal de riesgo.
- Coordinacin entre todo el personal de Urgencias ( mdicos, enfermeras,
auxiliares, celadores, etc.,)
- Tener siempre a mano medicacin necesaria por si se produce una
reaccin anafilctica grave, realizar un estudio analtico inmediato.

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MATERIAL LIBRE DE LATEX PRESENTE EN EL CONTENEDOR:

-

Tubo de Guedel
Amb, mascarilla y bolsa
Tubos endotraqueales
Gafas de O2
Mascarilla de O2 (quitar la
goma y poner cinta de tela)
Cnulas de traqueostoma
Circuitos para respirador
Sistemas
de
infusin
intravenosa
Sistemas de administracin
intravenosa por bomba IVAC
Llave de tres vas
Catter perifrico
Catter central
Sistema para transfusin
Sistema pata calentador de
sueros
Manta trmica
Agujas
Electrodos pregelificados o de
papel para ECG y monitor
Sensor pulsioxmetro

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Sonda urinaria de silicona

Bolsas de recogida de orina
Sondas nasogstricas
Sonda de aspiracin
de
secreciones
Sonda de lavado gstrico
Sonda rectal
Drenajes capilares
Cmara de drenaje torcico
Catter torcico
Tubos torcicos
Catter de
puncin-lavado
peritoneal
Venda elstica
Esparadrapo
Apsitos adhesivos estriles
Esfingomanmetro
Fonendoscopio

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CONTENIDO EN LATEX DE ESPECIALIDADES FARMACEUTICAS DE USO

FRECUENTE: (Servicio de Farmacia Hospitalaria)
NOMBRE COMERCIAL
Acetilcolina 1%
Actilyse
Actocortina
Adenocor
Adrenalina Level
Albmina 20% Grifols
Anestesia tpica Braun c/a 1%
Anestesia tpica Braun s/a 1%
Augmentine
Azactam
Biocoryl
Botox
Brevibloc
Celestone-cronodosis
Clexane jer. prec.
Colircusi Fenilefrina
Curoxima
Depakine
Diatracin
Distraneurine
Dobutrex
Elgadil 50
Engerix jer.
Eprex
Estreptomicina
Eufilina ByK Leo
Flagyl
Fluimucil antdoto
Fortam
Fosfocina
Fraxiparina jer.
Gammaglobulina antitetnica
Grifols
Gastrografin
Genta gobens
Gentamicina pred. Braun
Glucosmon
Hemoce
Heparina sdica Leo
Inacid DAP
Intralip
Inyesprin
Ketolar
Klacid 500 IV
Levothroid
Loitin
Mefoxitin IV
Metotrexato Lederle
Mopral
Neupogen vial / jer. prec.
Nimotop
Nitroprusiat

PRINCIPIO ACTIVO
Acetilcolina
Alteplasa
Hidrocortisona
Adenosina
Adrenalina
Albmina
Epinefrina/tetracaina clorhidrato
Epinefrina/tetracaina clorhidrato
Amoxicilina/ac. clavulmico
Aztreonan
Procainamida
Toxina botulnica
Esmolol
Betametasona
Enoxaparina
Fenilefrina
Cefuroxima
Acido valproico
Vancomicina
Clometiazol
Dobutamina
Urapidil
Vacuna antihepatitis B
Eritropoyetina
Estreptomicina
Eufilina
Metronidazol
Acetilcisteina
Ceftazidima
Fosfomicina
Nadroparina
Inmunoglobulina antitetnica

LATEX
SI
NO
NO
NO
SI (cubierta aguja)
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
SI
NO
SI (cubierta aguja)
SI
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
SI
NO
NO
NO (desde lote M-1)
NO
NO
SI
SI (cubierta aguja)
NO

Aminotrizoato
Gentamicina
Gentamicina
Glucosa
Poligenina
Heparina sdica
Indometacina
Lpidos nutricin parenteral
Acetilsalicilato de lisina
Ketamina
Claritromicina
Levotiroxina
Fluconazol
Cefoxitina
Metotrexato
Omeprazol
Filgastrin
Nimodipino
Nitroprusiato

NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO

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Orbenin
Pantomicina
Primafen
Procrin vial SC
Procrin Depot
Pro-efferalgan
Propofol
Protamina
Ranitidina Grifols
Renitec IV
Rheomacrodex
Rifaldin
Rigoran

Cloxacilina
Eritromicina
Cefotaxima
Leuprorelina
Leuprorelina
Proparacetamol
Propofol
Protamina
Ranitidina
Enalapril
Dextrano 40
Rifampicina
Cirpofloxacino

Rocefalin
Solu Moderin
Streptase
Targocid
Tazocel
Teofilina Grifols
Tienam IV nomovial
Tiobarbital
Tobra gobens
Tranxilium
Tuberculina PPD
Unicilina

Ceftriaxona
Metilprednisolona
Estreptoquinasa
Teicoplanina
Piperacilina/tazobactam
Teofilina
Imipenen
Tiopental sdico
Tobramicina
Clorazepato dipotsico
Tuberculina PPD-RT23
Bencilpenicilina sdica

NO
SI
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO en contacto con el
producto, si en obturador
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO

FLUIDOTERAPIA:
FRASCOS PLASTICO FRASCOS CRISTAL
ANTIBIOTICOSFARMA
BAXTER
BRAUN
FRESENIUS KABI
GRIFOLS

CON ltex

BOLSAS PLASTICO

SIN ltex
SIN ltex desde el ao
1998

CON ltex
SIN ltex

SIN ltex
SIN ltex
SIN ltex

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SIN ltex

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BIBLIOGRAFIA:
1. L. Mancebo Aragoneses, A. Simn Fernndez, C. De Ancos Aracil, P. Martn Carrasco, P.
Surez Herranz, MJ. Sanz Cerezo. Alergia al ltex: Preparacin de un equipo libre de ltex
para pacientes alrgicos. Emergencias. 1999; 3: 235-239.
2. Ortiz JR, Garca J, Archilla J, Criado A, Alergia al ltex en anestesiologa. Rev. Esp.
Anestesiol. Reanim. 1995; 42:169-174.
3. JM. Ventura Cerd, EM. Fernndez Villalba, M. Alos Almiana, M. Vila Snchez, A. Bataller
Vicent. Seleccin de recursos farmacoteraputicos para asegurar un entorno periquirrgico
exento de ltex. Farmacia Hospitalaria. 2001 Vol. 25, n 4; 208-214.
4. O. Olmos Carrasco. Alergia al ltex. FMC. 2000. Vol.7, n 3;168-175.
5. J. Mateu de Antonio, K. Drescher, E. Salas Snchez. Alergia al ltex: los medicamentos en
el punto de mira. Farmacia Hospitalaria. 2001.Vol. 25, n 3; 181-183.
6. Informacin remitida por los laboratorios y empresas fabricantes de material de uso mdico
Welch Allyn, Sendal, Terumo Europe N.V., Ambu, Grupo Taper, Laboratorios Abbott,
Garrric Medica, Becton Dickinson, Baxter, Izasa, Intersurgical, Juvazquez, K.R.A. Europa,
Grupo NovICO medical, Porges, Mallinckrodt Medical, Prim, Rusch, Vygon, UnitexHartmann, Alaris, Mlnlycke.

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Noticias: cualquier noticia o comunicacin relacionada con la Calidad (congresos, reuniones, libros, etc.)
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Plan de Calidad: informacin referente a la evolucin del plan de Calidad (objetivos, metodologa, investigacin,
resultados de actividad)
Objetivos:
Difundir conocimientos sobre Calidad asistencial (metodologa, objetivos de calidad, plan de Calidad) que ayuden
a mejorar la formacin de todas aquellas personas implicadas en la mejora contnua de la Calidad.
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Aumentar el nivel formativo en cultura de la Calidad
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Incentivar la investigacin en Calidad
Temas:
Cualquier tema relacionado con Calidad asistencial (objetivos de Calidad, investigacin, metodologa, legislacin,
revisiones de temas concretos, revisiones bibliogrficas, trabajos de investigacin etc.). Se clasificarn en editorial,
conceptuales, gestin de procesos, tecnologa y cartas al editor.
Los temas se agruparn en distintas secciones:

EDITORIAL: colaboraciones especiales de expertos en temas de Calidad

CONCEPTUALES: artculos que desarrollan temas bsicos de conocimientos en Calidad (metodologa,

estadstica, epidemiologa, etc.)

GESTIN DE PROCESOS: en este apartado se darn cabida a la mayora de los artculos referidos a la actividad
sanitaria ("calidad es todo")

TECNOLOGA: artculos relacionados con la implantacin de nuevas tecnologas (fundamentos tcnicos,

protocolos, indicaciones, etc.)

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los trabajos se publicarn en este formato.
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- extensin mxima 4 folios. Los trabajos de mayor extensin podrn ser publicados como monografas
- pueden incluirse tablas o dibujos (blanco y negro)
- en la versin digital podrn incluirse fotografas y grficos en color
- los trabajos han de tener el formato definitivo para ser publicados

- Modo de envo de los trabajos:

por correo ordinario: Hospital Virgen de la Concha. Unidad de Calidad. Avda. Requejo N 35. 49022 Zamora
depositndolos directamente en la Unidad de Investigacin en la Unidad de Calidad (indicar en el sobre que es
para publicar en la revista NuevoHospital)
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-

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