Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
GUETS - SESCAM
Captulo 81
Captulo 81
INTRODUCCIN
El suicidio es definido por la Organizacin Mundial de la Salud como acto deliberado de quitarse la vida, es
una conducta humana universal que se da en todas las pocas, pases, culturas y sociedades.
El suicidio es un problema de salud pblica mundial de primer orden; en la actualidad es un riesgo para 30
millones de personas. Segn la OMS en el ao 2000 se suicidaron 815.000* personas en todo el mundo y se
estima que esta cifra podra aumentar a 1,5 millones en el ao 2020.
En los pases de la Unidad Europea UE - en el ao 2008 se estimaron 56336* muertes por suicidio.
CONCEPTO
La palabra suicidio proviene de las palabras latinas sui (s mismo) y caedere (matar), traducindose como,
accin de matarse a s mismo. Es la conducta encaminada a la autodestruccin del propio individuo.
El potencial suicida ha de enfrentarse con la decisin entre dos ideas contrapuestas: la de morir y no
matarse y vivir.
CLASIFICACIN
-
Acto suicida: hecho por el que un sujeto se causa a s mismo una lesin, independientemente de su
intencin y del conocimiento de sus motivos.
Intento de suicidio: acto suicida (evento en el que un individuo se causa a s mismo una lesin, cualquiera
que sea el grado de intencin letal) cuyo resultado no es la muerte.
Suicidio: el acto suicida resulta en muerte del sujeto (acto suicida cuyo resultado es la muerte).
Idea suicida; es la consideracin, por parte del individuo, de un acto suicida. El sujeto plantea el acto
suicida como un mtodo para resolver los problemas que tiene (enfermedad, laboral, econmico, familiar,
social, afectivo). No es un razonamiento puro y lgico, es ms bien una amalgama de sentimientos que
est dentro de la esfera afectiva del individuo.
Duda o fase de ambivalencia donde el individuo pasa de la idea a plantearse la posibilidad de pasar a la
accin. Suele ser variable en la duracin y en los individuos impulsivos esta fase puede ser breve o no
existir. El sujeto valora lo positivo y lo negativo del suicidio; como todo acabar, ya no sufrir
termino con mis problemas, pensarn que siempre estuve loco, mi familia, pareja e hijos sufrirn
mucho quien se ocupar de mi hijos, esposa, esposo, que se dir de m.
Decisin; se pasa a la accin desde la ideacin. La persona toma la decisin firme de acabar con su vida.
Piensa e idea un plan suicida real.
Intento de suicidio. Acto lesivo y autodestructivo que lleva a la muerte.
FACTORES INFLUYENTES
637
Captulo 81
638
Captulo 81
FACTORES DE PROTECCIN
- Buena salud fsica y mental.
- Ausencia de trastornos psiquitricos como depresin, esquizofrenia y/o abuso de sustancias psicoactivas
(alcohol, drogas).
- Apoyo social (crculo de amigos, conocidos, vecinos).
- Apoyo familiar.
- Pareja estable, matrimonio.
- Prctica religiosa activa o fe religiosa.
- Hijos pequeos que dependen de uno.
- Buena capacidad para resolver problemas y culminar realidades difciles.
- Estilo de pensamiento flexible; individuos adaptables a los continuos cambios del entorno, familiares,
sociales y personales.
- Buen control de la impulsividad.
- Necesidades materiales y econmicas cubiertas.
- Necesidades de pertenencia y autoestima cubiertas.
- Envejecimiento activo y sin discapacidades importantes.
- Vivir cerca de servicios mdicos o de salud mental.
- Tener conciencia de que el suicidio es producto en la mayora de veces de una enfermedad, que tiene
solucin y salidas posibles (no fatales).
Ambivalencia. La mayora de los pacientes son muy ambivalentes hasta el desenlace final. sta es una
lucha de ir y venir entre el deseo de vivir y el de morir. Si esa ambivalencia vida-muerte es usada por el
rescatador e interviniente para aumentar el deseo de vivir, el riesgo de muerte puede reducirse.
Impulsividad. El suicidio es un fenmeno impulsivo y el impulso es transitorio. Si se proporciona apoyo en
el momento de aumento y descontrol de la impulsividad, la crisis puede solucionarse y disolverse.
Rigidez. Se define rigidez mental o inflexibilidad psicolgica bsicamente a la incapacidad de cambiar de
opinin y de ponerse en el lugar del otro. Las personas suicidas son rgidas en sus pensamientos, humor,
conducta y razonamientos; sufren una dicotoma en trminos de uno u otro. La mente rgida es
fundamentalista, impositiva y autoritaria.
2.
3.
4.
Realidad
Las personas que verbalizan ideas de suicidio pueden
hacerlo realidad en cualquier momento y tienen ms
riesgo que las personas que no hablan del tema
Todo suicida ha manifestado con gestos, amenazas,
cambios de conducta, verbalizaciones sus intenciones
autolticas con anterioridad al intento
Las personas que se suicidan frecuentemente dan
indicios de sus intenciones suicidas (verbalizan que ya
no quieren estar, que son un estorbo, van a
dejar de sufrir, regalan sus pertenecas, ponen en
orden su vida)
A menudo un intento de suicidio se hace durante un
perodo de crisis y estrs. Pasado los momentos de
falta de control de estmulos el peligro pasa y el
individuo puede llegar a ver su situacin personal de
una manera diferente
639
Captulo 81
5.
6.
7.
8.
9.
640
Captulo 81
Los profesionales sanitarios deben tener una formacin bsica de intervencin con los sujetos que estn en
inminente peligro de muerte por acto autoltico. Tener una simple y clara conviccin; es el propio sujeto el
que decide suicidarse o no, por lo que nosotros no somos responsables de lo que ocurra, lo que si
intentamos es ganar tiempo y abortar el intento suicida.
Seguir unas pautas claras y sencillas nos va a ayudar a ofrecer una atencin correcta a este tipo de emergencia.
EL A, B, C, DE LA INTERVENCIN CON SUICIDAS:
- Acercamiento al lugar de la intervencin, asegurar entorno. Apagar seales luminosas y acsticas de los
vehculos cuando estemos llegando cerca del lugar donde se encuentra el suicida. Asegurar la zona de
posibles peligros. De esta manera restamos dramatismo a la situacin (el suicida por lo general ya
tiene un alto nivel de activacin) y evitamos la intrusin y el efecto llamada a curiosos y espectadores
(evitar que la intervencin se convierta en un show).
-
Buena informacin. Recoger la mayor cantidad de datos sobre el sujeto, su familia, el entorno y la
situacin en el momento actual. Es la ms importante y primera la medida a realizar; recoger toda la
informacin posible sobre el sujeto, familiares, allegados/amigos, entorno y situacin actual.
Nombre del sujeto, nombre de sus familiares y amigos, motivo que le ha impulsado al acto suicida, si ha
tenido intentos autolticos previos, de qu tipo, mtodo, si toma alguna droga y/o alcohol, si sufre alguna
enfermedad mental y/o fsica, situacin familiar y/o social, problemas econmicos, etc.
Saber si han existido cambios conductuales manifiestos; mutismos, buscar aislamiento, abandono del
cuidado de la salud (no hacer tratamientos mdicos pautados), de la apariencia fsica, dejar de vestirse
adecuadamente, arreglarse, maquillarse, en la higiene, desprenderse o regalar sus pertenencias de valor,
alteraciones en el apetito, aumento del consumo de drogas, alcohol y tranquilizantes, incremento de
conductas de riesgo (conducir a alta velocidad), escribir notas de despedida
641
Captulo 81
Identificarnos: quines somos y que somos. Hola me llamo Pedro y soy psiclogo, vengo a hablar
contigo Podemos preguntar al sujeto su nombre o contarle, que su familia, amigos nos lo han
comunicado previamente.
Deber de seguridad. Retirar medios y objetos delicados para la seguridad: tijeras, cuchillas, pastillas,
cuerdas que puedan atentar contra la vida del sujeto o contra la nuestra si perdiera el control. Retirar de la
escena, o al menos, del campo de visual del sujeto, a la familia, amigos, conocidos, ya que pueden haber
desencadenado la crisis. Adems pueden intervenir en algn momento de forma no adecuada, agravando
la situacin. En caso de que queramos que algn familiar le de apoyo, o se acerque, le pediremos al sujeto
su permiso. Si el sujeto nos solicita la presencia de alguien, se lo facilitaremos siempre y cuando no se trate
de un caso de malos tratos, abusos o existe peligro para la integridad de la persona solicitada.
642
Captulo 81
Formas de hablar y preguntar. Usar frases cortas al interactuar, empezando por temas de lo general y
neutro hacia lo particular y personal. Indagar por los motivos e intenciones del acto autoltico (el sujeto
puede no ser sincero). No interrogar, no abusar de las preguntas en nmero y velocidad de planteamiento,
evitar que el estrs aumente en el sujeto (a ms estrs ms impulsividad). Las preguntas cortas, permiten a
la persona exponer sus dificultades, usar el parafraseo a continuacin como tcnica para facilitar al sujeto
la expresin de sentimientos e ideas. Usar siempre un tono clido, positivista y sobre todo seguro. Dejar
hablar a la persona es ms adecuado que empezar a hacerle preguntas directas.
Nunca medir el tiempo que se va a intervenir con la persona, no apresurarle si no depone su idea de
suicidio. No amenazar con un intento de reduccin por la fuerza; ya que podra precipitar conductas
violentas inesperadas. Cuanto ms tiempo interactuamos, mas probabilidad hay de que el sujeto se
tranquilice al desahogar sus sentimientos y bajar la presin psquica.
Explicarle que el suicidio es una decisin demasiado importante que puede esperar y que siempre puede
postergar para ms adelante.
Decirle que no es una mala persona, ni es un cobarde, ni est loco. Transmitirle comprensin en su
malestar psicolgico y que en ese momento estamos para ayudarle y es la persona ms importante.
Minimizar sus miedos, inseguridades y crear ambivalencias con respecto al suicidio, puede conseguir en
el sujeto una expresin de sentimientos y preocupaciones que disminuyan la ansiedad e impulsividad del
momento.
Nunca discutir ni reprochar su conducta, no tratar de convencerle para que no se suicide de entrada.
643
Captulo 81
Buscar las posibles razones satisfactorias que pueda an tener el sujeto y centrar el dilogo en ellas.
Guardar secreto de aquella informacin que se nos d y no sea imprescindible para otros profesionales. No
se puede asegurar nunca el secreto de informacin delictiva.
Cuando las personas dudan sobre su decisin autodestructiva puede ser til hacerle ver que el suicidio
puede, ser doloroso, lento y llevarnos a una situacin de incapacidad permanente adems de seguir
vivos. Continuar interviniendo sin lmite temporal hasta que la persona potencialmente suicida est en un
sitio seguro o deponga su actitud.
Cmo preguntar?
Hable con la persona en privado (compromiso de secreto profesional, excepto en actos delictivos).
Dle suficiente tiempo para sentirse cmodo y compartir sus razones francamente.
El interviniente no es un vidente, ni necesita una confesin.
Se recomienda hacer todas las preguntas necesarias, demostrando preocupacin, inters y empata, para
tener una idea clara de las intenciones del sujeto.
Es un error el pensar en no ser intrusivos para no inducir ideas suicidas.
Avanzar gradualmente, procurando que el sujeto se sienta cmodo al expresar sus sentimientos.
Permitir que exprese todos sus sentimientos (positivos y negativos) con sus palabras.
No hacer juicios sobre el carcter.
No de informacin tranquilizadora sin entender plenamente la situacin, porque esto puede hacer que la
persona se sienta an ms desesperada.
Hablar con la familia y/o amigos para conocer sus versiones de la situacin de vida y la salud recientes de
la persona.
No juzgue slo escuche con atencin.
Evite insertar sus propias opiniones.
Concntrese en lo que el otro est diciendo.
Haga preguntas que los obliguen a pensar y sentir.
Deje que la otra persona dirija la conversacin.
Trate de entender la perspectiva de la persona, vea su punto de vista.
Mantngase enfocado en la otra persona y lo que est diciendo.
Aliente activamente a la persona a hablar a travs de seales verbales y no verbales.
Reflexione y recapitule todo lo que se ha dicho.
644
Captulo 81
CONCLUSIONES
645
Captulo 81
A EVITAR
- Intervenir si el posible suicida est armado o en un entorno peligroso
- Discrepancias entre nuestro lenguaje verbal y no verbal
- Tener prisas
- Interrumpir al individuo
- Moralizar sobre ideas, actos y creencias
- Contar nuestra historia, experiencia
- Una situacin de reto o desafo con el posible suicida
- Juzgar ideas, creencias, actitudes
- Dar soluciones a los posibles problemas del individuo
BIBLIOGRAFA
-
646
Varios Autores. Oficina Regional de Salud Mental. Direccin General de Hospitales. Comunidad de Madrid
(2012). Informe. Estudio de la conducta suicida en la comunidad de Madrid.
Varios Autores. Servicio Andaluz de Salud, rea de Direccin de Organizaciones Sanitarias Escuela Andaluza
de Salud Pblica (2010). Gua sobre la prevencin del suicidio para personas con ideacin suicida y
familiares. Alsur, S.C.A. ISBN 978-84-693-0493-8.
Hawton K, Townsend E, Arensman E, Gunnell D, Hazell P, House A, van Heeringen K. Tratamientos
psicosociales y farmacolgicos para la autoagresin deliberada. Reproduccin de una revisin Cochrane,
traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Nmero 2.
Gabilondoa A., Alonsoa J., Pinto-Mezac A., Vilaguta G., Fernndezc A., Serrano-Blancoc A., Almansaa J.,
Codonya M. y Haroc J. M. Prevalencia y factores de riesgo de las ideas, planes e intentos de suicidio en la
poblacin general espaola. Resultados del estudio ESEMeD 2007.
Martina Casullo M., Manuel Mayn Santos J., Araa Surez M. Una revisin bibliogrfica de los estudios
empricos sobre suicidio gerontolgico. Revista Tiempo, n 18 abril 2006.
Guerra J, Ana Lerma A, Haranburu M y Escalante M. PSICOLOGA DE EMERGENCIAS: QU SE PUEDE
HACER ANTE UNA AMENAZA DE SUICIDIO? PROTOCOLO PSICOLGICO DE ACTUACIN. 11 Congreso
Virtual de Psiquiatra Interpsiquis. www.interpsiquis.com - Febrero-Marzo 2010. Psiquiatria.com