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Introduccin
Mtodos
Programa de prevencin y manejo de exposiciones
de riesgo biolgico a agentes de transmisin sangunea.
Este programa se inici a mediados del ao 2002 en la
Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Fue
posible por la adopcin de una poltica institucional oficial
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Infecciones Intrahospitalarias
Resultados
Tasa de accidentes con exposicin a agentes de transmisin sangunea, riesgo relativo y carreras involucradas.
Durante el perodo 2003 al 2007, se registraron 155
accidentes de este tipo entre los estudiantes de la Facultad.
La tasa anual alcanz un valor de 0,9 por 100 estudiantes
(Tabla 2). Las exposiciones slo fueron observadas en
estudiantes de tres carreras: Medicina, Enfermera y Obstetricia. En cinco aos no se registraron accidentes entre
alumnos de Tecnologa Mdica, Kinesiologa, Nutricin
y Diettica, Fonoaudiologa o Terapia Ocupacional. Para
cada ao, la tasa de incidencia fue ms elevada entre
alumnos de enfermera que entre aquellos de medicina
u obstetricia (tasa de incidencia de 2,3 versus 1,2 y 0,06
por 100 estudiantes-ao, respectivamente, Tabla 2). El
riesgo relativo para accidentes biolgicos con exposicin
a agentes de transmisin sangunea fue significativamente
mayor entre alumnos de enfermera respecto a alumnos
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Infecciones Intrahospitalarias
Total o %
Exposiciones (n)
155
152
97,9%
151
% de fuentes estudiadas
99,4%
17.204
0,9
1,2
Enfermera
2,3
Obstetricia
0,6
3 (2,0%, 0,02)
VHB
1 (0,6%, 0,01)
VHC
1 (0,6%, 0,01)
Contagio, %
VIH, VHB o VHC
0,0%
VHB: Virus de hepatitis B; VHC: Virus de hepatitis C; VIH: virus de inmunodeficiencia humana.
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Pesos chilenos
US$
(1 US$ = 529 pesos chilenos)
Evaluacin inicial
Consulta en unidad de emergencia
3.348.041
6.329
27,5
Pruebas de laboratorio
4.534.059
8.571
37,2
Anti-retrovirales
871.263
1.647
7,2
8.753.363
16.547
71,9
Visitas de seguimiento
3.359.679
6.351
27,6
Pruebas de laboratorio
65.596
124
0,5
Subtotal seguimiento
Total
Costo total por ao
Costo total por estudiante-ao (medicina, enfermera y obstetricia)
Costo por 1000 estudiantes-ao de medicina, enfermera y obstetricia
Discusin
Este trabajo demuestra que un programa integral de
manejo para accidentes de riesgo biolgico a agentes de
transmisin sangunea es posible en un pas en vas de
desarrollo. Sin embargo, para alcanzar esta condicin
fue necesaria la adopcin de una poltica institucional
y un financiamiento central. Los recursos humanos y la
tecnologa estaban disponibles, pero no integradas hasta
que este programa se desarroll. Menos de US$ 4000
anuales fueron requeridos para iniciar y mantener ste
programa y menos de US$ 2000 por 1.000 alumnos. Estos
nmeros parecen posibles de lograr al menos para algunas
escuelas en pases en desarrollo.
Chile tiene una baja prevalencia de portadores crnicos
de VHB o de personas con infeccin por VHC o VIH4-6.
Por ejemplo, la prevalencia de HBsAg en donantes de
sangre ha sido menor a 0,05% desde los 90 y la tasa de
portadores crnicos de VHB < 0,5% de la poblacin.5,6
La tasa anual de notificacin de VHC en Chile fue ~1
por 100.000 habitantes en la ltima dcada con < 0 5%
de prevalencia en donantes de sangre.4,6 Adems, la
seroprevalencia de VIH en el mismo grupo tambin fue
0,5% entre 1992 y el 20007. Estos datos contrastan con
los asociados a otros pases latinoamericanos como Brasil,
Argentina o Repblica Dominicana, caracterizados por
cifras endmicas de portadores crnicos de VHB6.
Salvo para hospitales de referencia o salas especializaRev Chil Infect 2010; 27 (1): 34-39
3.425.275
6.475
28,1
12.178.638
23.022
100,0
2.435.516
4.604
1.042
1,97
1.043.188
1.972
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Resumen
Los estudiantes de pregrado de las carreras de la
salud estn expuestos a riesgos biolgicos con agentes
de transmisin sangunea. En este trabajo se reporta la
experiencia acumulada con un programa integral para
este tipo de accidentes y que incluye atencin gratuita las
24 horas, estudio serolgico de la fuente para VIH, VHC
y VHB, y entrega de anti-retrovirales post-exposicin a
pacientes infectados por VIH. Desde el ao 2003 al 2007
la tasa de incidencia alcanz una cifra de 0,9 eventos
por 100 estudiantes-ao. Las exposiciones de riesgo
fueron observadas slo entre estudiantes de medicina,
enfermera y obstetricia, siendo la mayor tasa en alumnos
de enfermera (RR 3,5 IC95 1,93 a 6,51). Tres alumnos
estuvieron expuestos a pacientes con infeccin por VIH
(1,9% de todos los accidentes), todos ellos recibieron profilaxis, descartndose seroconversin en el seguimiento,
al igual que en casos con exposicin ante VHB y VHC
(0,6% del total de accidentes). El costo del programa
fue menor a US$ 2000 por 1.000 estudiantes-ao. Los
estudiantes de las carreras de la salud estn expuestos a
riesgos biolgicos durante sus estudios y requieren de un
programa de manejo, el que es posible de lograr en un
pas en desarrollo.
Infecciones Intrahospitalarias
Referencias
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