Menopausia y climaterio:

manejo en atencin primaria.

E.M Moreno Paredes Sindy Grizbeth

El climaterio y la menopausia son una

etapa muy importante en la vida de la
mujer. Los cambios fisiolgicos que
se presentan, marcan interesantes
pautas no solo en fsico, tambin en
la percepcin del mundo de la mujer.
La carencia hormonal que se
presenta en esta fase, pone al
mdico de primer contacto, en el
deber de un manejo delicado y
minucioso para sus pacientes, pues
coloca en evidencia la sintomatologa
y alteraciones de la carencia.
Entonces, Qu es lo esencial para
verificar y manejar en la mujer
menopusica, cuando es atendida en
primer nivel?
Prevencin cardiovascular
Las
diversas
enfermedades
cardiovasculares, son una de las
principales causas de muerte en las
mujeres mayores. Tomando en
cuenta la dieta, el sedentarismo y la
hipertensin, que forman parte de la
mujer mexicana, se recomienda
hacer un perfil lipdico, haciendo
nfasis en el colesterol total y
triglicridos. Los niveles deseables
sern de HDL 60mg/dL, LDL menor a
100 mg/dL, colesterol total menor a
200 mg/dL y triglicridos menores a
150 mg/dL.
Dieta
En esta etapa, la obesidad es uno de
los principales problemas que se
encontraran. Se debe educar y

enfatizar a las pacientes en una

adecuada
alimentacin.
Se
recomienda una dieta baja de grasas
saturadas y colesterol. La ingesta de
frutas, verduras, cereales y granos,
forman parte de las grasas no
saturadas hidrosolubles, que se
complementan con el consumo de
carnes blancas. Se deben evitar los
carbohidratos complejos y el exceso
de sal en la dieta. As tambin hacer
nfasis en incluir alimentos ricos en
fibra y suplementar la alimentacin
con cido flico.
Ejercicio fsico
Se deber adecuar a la paciente y
ser peridico, idealmente 3 a 4
veces por semana, con una duracin
de 30 minutos. Se debe evitar llegar a
estados
extenuantes,
con
movimientos
musculares
de
estiramiento, previo inicio a la sesin.
Se recomienda ejercicio aerbico,
caminata, natacin, spinning o bailes.
Esto no solo ayudara a evitar el
sedentarismo, sino tambin, que la
exposicin a la luz solar, nos ayuda a
combatir los dficit de vitamina D en
la mujer anciana.
Oleadas de calor Bochornos
Los muy famosos bochornos u
oleadas de calor, son experimentados
por un periodo de 6 meses hasta 2
aos, aunque hay estudios, donde el
periodo se puede extender hasta por
10 aos. Factores como tabaquismo,
masa corporal, sedentarismo y bajo
nivel socio-econmico forman parte
de los riesgos principales para hacer
presentes las oleadas de calor. La
relacin que hay tambin respecto a

este fenmeno, va muy unida a los

estrgenos y la norepinefrina (niveles
elevados de 3-metoxi-4-hidroxifenilglicol). Los incrementos de LH,
niveles de serotonina disminuidos,
tambin hacen presencia en los
bochornos. Se pueden manejar
mediante fitoestrgenos, estrgenos
solos o combinados con progestina,
que disminuyen la severidad y
frecuencia de las oleadas de calor. El
manejo de paroxetina 12.5 a
25mg/da y fluoxetina 20mg/da,
tambin ayudan a las oleadas de
calor, as tambin la gabapentina
300mg/da, este ltimo se puede
incrementar.
Manejo y prevencin de la atrofia
urogenital.
Desgraciadamente, el paso del
tiempo, causas sus estragos en el
tracto urogenital de la mujer. Estos
cambios van desde infecciones
urinarias de repeticin, debilidad de
piso plvico, incontinencia o urgencia
urinaria,
resequedad
vaginal,
dispaurenia, prolapso genital y
hemorragias genitales. Aqu, se
puede utilizar terapia de remplazo
hormonal por va sistmica o tpica.
El uso de estriol, estradiol o
estrgenos equinos conjugados en
forma de vulos o en crema, han
mostrado ser muy efectivos para
corregir las manifestaciones, pero es
importante recalcar que la absorcin
del producto puede ser mnima o
nula.
Otros aspectos de la vida
Es importante, que tambin se tome
en cuenta el valor sentimental de la

mujer, en el cual, el apoyo familiar es

vital, para poder sobrellevar esta
etapa. En cuanto a su vida sexual, se
le debe dar consejera, para evitar
coitos dolorosos o la nula actividad
sexual, que la llegue afectar a ella y a
su pareja.

BIBLIOGRAFIA
Monterrosa Castro A., Qu hacer
en la atencin primaria de la mujer en
menopausia
y
climaterio?,
MedUNAB, Vol 8, No.2, Cartagena,
2008.