CASO1

Paciente varn de 52 aos, trabajador de minero se presenta a realizar exmenes de rutina para el
inicio de una nueva faena. La anamnesis no aporta antecedentes de inters, se solicita hemograma
como parte del panel de examen preventivo:

Recuento Rojos: 3,7 x1012/L

Hemoglobina: 9,4 gr/dl
Recuento de Leucocitos: 42.300/ul
Recuento Plaquetas: 540.000/ ul
Formula de Schilling presenta la siguiente distribucin: 5-2-6-5-5-40-26- 3

El paciente decide no acudir al control de los exmenes y vuelve a sus labores habituales, despus
de 8 meses empieza a sentirse cansado, desorientado y alto de aliento. El paciente acude
nuevamente al mdico y durante la anamnesis relata una perdida importante de peso (de al menos 5
kilos) durante los ltimos 2 meses adems relata que ltimamente le hanPrimer
aparecido
manchitas rojas
Hemograma
en la piel, se solicita hemograma que muestra:
5-2-6-9-9-40-26-3

12

Recuento Rojos: 3,4x10 /L

Hemoglobina: 8,9 gr/dl
Recuento de Leucocitos: 72.300/ul
Segundo Hemograma
Recuento Plaquetas: 690.000/ ul
Formula de Schilling presenta la siguiente distribucin: 17-1-3-9-8-21-8--3
17-1-7-9-8-21-8-3
20% de blastos
6% Promielocitos
20% Blastos 6% promielocitos

1.- Comente e interprete detalladamente los resultados

hemogramas (4 puntos)

de laboratorio obtenidos en ambos

2.- Comente de forma detallada la evolucin de la serie blanca obtenida en los hemogramas. (4
puntos)
3.- En base a los datos de laboratorio aportados, explique la sintomatologa presentada por el
paciente. (3 puntos)
4.- Formule y explique detalladamente una hiptesis diagnstica? (6puntos)
3.-Que exmenes de laboratorio es necesario realizar para corroborar esta hiptesis?
resultados espera encontrar. (4 puntos)

Indique que

4.- Con que patologas es necesario realizar diagnstico diferencial? (2 puntos)

5.- Indique como realizara el estudio de mdula sea de este paciente. Qu caractersticas espera
encontrar en ella? (3 puntos)
6.- Explique brevemente el mecanismo de formacin de esta enfermedad (2puntos)
7.- Explique de forma detallada a que se deben las diferencias obtenidas en ambos hemogramas. (5
puntos)
8.- Indique los aspectos ms relevantes de la enfermedad (5 puntos)
9.- Indique cual es el pronostico de esta patologa, como se realiza el tratamiento? (2 puntos)

CASO 2
Paciente de sexo femenino 69 aos de edad, acude al Hospital de Ancud debido a un fuerte dolor
abdominal. Seala que desde hace meses se siente fatigada y falta de aliento. En la anamnesis, la
paciente esta francamente ictrica, con importante hepato/esplenomegalia. Se solicitan exmenes de
laboratorio, entre los que destacan los siguientes resultados:

Recuento Rojos: 2,2 x1012/L

Hemoglobina: 6,4 gr/dl
Hematocrito: 19,2 %
Recuento de Leucocitos: 2.300/ul
Recuento Plaquetas: 90.000/ ul
Formula de Schilling presenta la siguiente distribucin: 5-1-1-13- 23- 35-17-3 Blastos 2 %

La serie roja demuestra: Anisocitosis + microcitos +/- macrocitos +/- poiquilocitos ++

macroovalocitos , +/- leptocitos +/- , dacriocitos ++, Se observan abundantes eritroblastos al recorrer
el frotis.
1.- Comente e interprete detalladamente los resultados de laboratorio obtenidos en el hemograma (4
puntos)
2.- En base a los datos de laboratorio aportados, explique la sintomatologa presentada por el
paciente. (4 puntos)
3.- Explique porque es posible observar la poiquilocitosis presente en este paciente (4 puntos)
4.- Formule y explique detalladamente una hiptesis diagnstica? (6puntos)
3.-Que exmenes de laboratorio es necesario realizar para corroborar esta hiptesis?
resultados espera encontrar. (4 puntos)

Indique que

4.- Con que patologas es necesario realizar diagnstico diferencial? (4 puntos)

5.- Indique como realizara el estudio de mdula sea de este paciente. Qu caractersticas espera
encontrar en ella? (6 puntos)
6.- Explique brevemente el mecanismo de formacin de esta enfermedad (6puntos)
7.- Indique que exmenes de laboratorio, tambin se vern alterados en esta patologa. Explique de
forma detallada el mecanismo fisiopatolgico. (4 puntos)
8.- Indique los aspectos ms relevantes de la enfermedad (4 puntos)
9.- Indique cual es el pronostico de esta patologa, como se realiza el tratamiento? (2puntos)