Seminario 10: Hemostasia

1) Con respecto a la hemostasia:

a) La hemostasia es un mecanismo de defensa del organismo que es activada tras
haber sufrido un traumatismo o lesin que previene la prdida de sangre del
interior de los vasos sanguneos. La hemostasia primaria las plaquetas se
adhieren a la superficie lesionada y se agregan para constituir el tapn
hemosttico plaquetar y en la hemostasia secundaria la activacin de mltiples
protenas de plasma produce la formacin de un cogulo de fibrina que impide la
salida de sangre al exterior.
b) Lo que ocurren desde una lesin vascular hasta la formacin de trombo son:
Lesin Vascular: Liberacin de tromboplastina tisular (factor III) por las clulas
endoteliales que se destruyen, se inicia la cascada de la coagulacin por la va
extrnseca (se forma fibrina). Agregacin Plaquetaria: Adhesin plaquetaria a la
membrana basal libre, se forma un agregado plaquetario y Formacin del trombo:
La fibrina formada por la va extrnseca forma una red que atrapa a hemates y
leucocitos, formndose un trombo.
c) Los mecanismos anticoagulantes como la helaran y la warfarina evitan que se
forme el trombo (pero si est formado no lo disuelve solo evita que aumente su
tamao). Los mecanismos que favorecen la formacin de un trombo, son las
alteraciones del flujo sanguneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo
excesivo en cama (pacientes postoperados). Los sitios de formacin de trombo
son en el corazn, arterias, venas y capilares.
d) La coagulacin es el proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornndose
similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un
verdadero cambio de estado. La va intrnseca sirve de amplificacin y seguridad
del proceso hemosttico, el proceso de coagulacin en esta va es cuando la
sangre entra en contacto con una superficie "extraa", es decir, diferente al
endotelio vascular. La va extrnseca es cuando la coagulacin comienza por
traumatismo de la pared vascular o de tejidos vecinos, solamente ocurre cuando
hay lesin en el vaso sanguneo. La Trombina es una enzima proteoltica, una de
sus funciones es atacar proteolticamente al Fibringeno, que se encuentra en el
plasma sanguneo, por sus extremos y la Fibrina es una protena fibrosa que est
involucrada directamente con la coagulacin de la sangre, esta protena fibrosa
forma una malla, que junto con las plaquetas forma un tapn o cogulo sobre el
sitio de la herida. En el proceso de coagulacin el calcio es indispensable ya que
interviene tanto en la formacin de la tromboplastina como en la transformacin de
la protrombina en trombina. Tenemos algunos transtornos de coagulacin como la
Hemofilia A (deficiencia del factor de coagulacin VIII), Hemofilia B (deficiencia del
factor de coagulacin IX) y Von Willebrand (es causada por una deficiencia del
Yaniree Paulet Ibarra

factor de von Willebrand, que ayuda a las plaquetas de la sangre a amontonarse y

adherirse a las paredes de los vasos sanguneos)
e) La disolucin de los trombos se realiza de forma mecnica, por medio de
dispositivos endovasculares o agentes fibrinoliticos, en si la disolucin del trombo
no tiene un tiempo especfico ya que debe ser tratada en las primeras semanas,
pasando unas semanas se puede decir que no se podr disolver. Una ves que el
trombo se detiene en la prdida de sangre y el tejido se repara el cogulo se
disuelve.
f)

La enfermedad trombotica es un conjunto de alteraciones que abarcan la

trombosis venosa profunda, la embolia de pulmn y el sndrome postrombtico,
cuando un vaso se rompe, el sistema denominado de hemostasia permite que la
sangre circule por los vasos e impide su salida al exterior, deteniendo la
hemorragia mediante la creacin de un trombo que est limitado a la zona de la
lesin vascular. La enfermedad Hemorragica se ve en los recin nacidos esta
enfermedad se define como una coagulopata adquirida secundaria a una
deficiencia.

Yaniree Paulet Ibarra