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AGRADECIMIENTOS
El presente trabajo ha sido adelantado con los mdicos del Grupo de Estudio y la
colaboracin especial y permanente de la Promotora de Salud, seora Rosario
Castro de Garca. Reciban un sincero homenaje de gratitud y admiracin.
Queremos agradecer al doctor Luis Eduardo Castro, Alcalde del municipio de Cota
y al doctor Manuel Bonilla, Director de Salud del municipio, quienes al apoyar esta
iniciativa permiten la exploracin de nuevas propuestas para el desarrollo de
polticas que contribuyan a incidir positivamente en la salud comunitaria.
Extendemos tambin nuestra gratitud al doctor Neil Anderson, Director del Centro
de Investigaciones en Enfermedades Tropicales. Su apoyo generoso hace que la
gestin de salud que se adelanta en un pequeo municipio de los Andes
colombianos pueda tener una repercusin a nivel latinoamericano y confirma su
lema de dedicarse a desarrollar la voz comunitaria dentro de la planificacin y el
buen gobierno.
Nuestra gratitud tambin se dirige a los funcionarios y directivos del Instituto de
Etnobiologa. Enorme ha sido su contribucin y apoyo logstico y administrativo,
confirmando una vez ms la misin de trabajar por la conservacin de la
diversidad biolgica, la proteccin de la diversidad cultural y el mejoramiento de la
salud humana.
Un agradecimiento muy especial a los doctores Natalia Mesa y Daniel Forero,
Mdicos Gineclogos y Obstetras, quienes orientaron y realizaron la consulta final
de evaluacin. Sin su contribucin, este estudio no hubiera sido posible.
Ofrecemos este trabajo sobre todo a las 100 mujeres del municipio de Cota. Su
participacin voluntaria, decidida y comprometida, permite ahora demostrar el
valor de los conocimientos tradicionales, en pleno siglo XXI, para encontrar formas
ms saludables de vida. Que sus beneficios puedan llegar a muchas ms mujeres.
INTRODUCCIN1
El Grupo de Investigacin en Sistemas Tradicionales de Salud de la Facultad de
Medicina de la Universidad del Rosario tiene como misin aportar al estudio,
conservacin, recuperacin y promocin de los sistemas mdicos tradicionales
para contribuir al mejoramiento de la salud humana. Varios de sus integrantes
desde 1987 han desarrollado en el municipio de Cota, Cundinamarca, un
programa de atencin en salud con incorporacin prudente de plantas medicinales
y conceptos y prcticas propios de la medicina tradicional colombiana y
latinoamericana.
Los resultados positivos en la prestacin de salud a casi 14.000 pacientes con
historias clnicas registradas y con un activo proceso de participacin comunitaria,
permitieron ahora proponer una evaluacin retrospectiva de 100 mujeres
atendidas en el programa, en relacin con su salud y el manejo de problemas
relacionados con los ciclos vitales de la mujer.
La menstruacin, desde la menarquia hasta el climaterio, la fertilidad, el embarazo,
el parto y el puerperio son eventos fisiolgicos importantes. Sin embargo, cada vez
ms aumentan los problemas relacionados con estos acontecimientos y la
morbilidad femenina se ha incrementado de manera dramtica, haciendo que
ocurra un fenmeno de medicalizacin generalizada, aunque con resultados poco
satisfactorios. Adems, la medicina occidental no ofrece por ahora mayores
medidas profilcticas para prevenirlos.
La medicina tradicional latinoamericana, producto del triple legado de los
aborgenes, los negros provenientes de frica y los conceptos mediterrneos
trados por los europeos, coincide en proponer un manejo especial de estos
eventos importantes en la mujer, en especial con el empleo de plantas medicinales
y la aplicacin de cuidados que impidan su enfermedad o contribuyan a la mejora
de su salud.
Las 100 pacientes seleccionadas para este estudio retrospectivo estuvieron en
algn momento, entre 1987 y 2005, en la consulta mdica del programa en Cota y
recibieron la prescripcin de plantas medicinales y cuidados tradicionales. Todas
han sido pacientes de una consulta mdica general y no exclusivamente dedicada
a problemas ginecolgicos y obsttricos. Por lo tanto, el estudio no busca evaluar
patologas especficas de estas disciplinas, sino el estado de salud y las
categoras de enfermedades que puedan estar relacionadas con sus ciclos vitales
femeninos.
Informe final elaborado y presentado por Germn Zuluaga R., Mdico Cirujano y Director del
Grupo de Estudios en Sistemas Tradicionales de Salud de la Universidad del Rosario, Cota,
Octubre 12 de 2005.
ANTECEDENTES
EL MUNICIPIO DE COTA2
Geografa: Cota es un municipio del departamento de Cundinamarca, situado en la
Sabana de Bogot, sobre la Cordillera Oriental de los Andes. Su altura oscila entre
2.548 y 2.563 metros sobre el nivel del mar, con temperatura media de 13C. Tiene
un rea de 56 km. cuadrados, en su mayora terreno plano y se extiende desde la
hoya del ro Bogot por el Oriente hasta una estribacin de la Cordillera por el
Occidente, que lo separa de los municipios de Tabio y Tenjo; por el norte limita con
Cha, por el sur con Funza y Engativ y por el Oriente, separado por el ro, limita con
la capital de la Repblica. El territorio est dividido en seis veredas (Moya, Pueblo
Viejo, Cetime, El Abra, Rozo y Parcelas) y el ncleo urbano.
Este pequeo municipio, vecino a la ciudad de Santaf de Bogot, desde el punto de
vista topogrfico est dividido en tres zonas:
a) al oriente, la ribera occidental del ro Bogot y las circundantes vegas
inundables cubiertas por pastizales, dedicadas a la ganadera extensiva o a la
instalacin de empresas floricultoras, que comprende un 35% de la extensin
total,
b) al occidente, la vertiente oriental de una pequea cadena montaosa que
se extiende por el norte hasta Cha y Zipaquir, con laderas muy inclinadas y
que alcanzan su mxima altura en el imponente Cerro del Majuy (3.800
msnm); en las zonas vecinas al piedemonte habitan en pequeas parcelas
numerosos campesinos, la mayora de ellos con gran arraigo indgena y
constituyen, hacia las veredas de El Abra, Cetime y la Moya, uno de los tres
Resguardos Indgenas que todava existen en la Sabana de Bogot, y
c) la regin intermedia, con una pequea pendiente que se desplaza de los
cerros hacia el ro Bogot, donde tiene asiento el ncleo urbano y la mayor
parte de la poblacin, constituida en lneas generales por pequeas parcelas
minifundistas hacia el norte y grandes haciendas horticultoras o ganaderas
hacia el sur.
Poblacin: La regin de Cota estaba poblada por los antiguos indgenas muiscas
desde antes de la Conquista. La poblacin actual llega a los 13.000 habitantes, la
mayora de ellos campesinos agricultores, pero en los ltimos aos se presenta el
fenmeno de inmigraciones, tanto de habitantes de clase media alta de Bogot que
buscan terrenos para construir viviendas campestres, como de trabajadores y
obreros desplazados de los cinturones de la capital y que se ocupan en las
empresas floricultoras. Esta situacin poco a poco va conduciendo a una rpida y
desordenada urbanizacin del municipio y permite suponer que en pocos aos Cota
ser otro barrio perteneciente al Distrito Capital de Bogot, tal como ya ocurri con
Suba, Usaqun, Soacha y Usme.
2
INSTITUTO DE ETNOBIOLOGA
Es una persona jurdica de derecho privado, sin nimo de lucro, del tipo de las
asociaciones. Tiene su domicilio en la ciudad de Cota, inscrita en la Cmara de
Comercio el 9 de Marzo de 2001. Tiene como finalidad el desarrollo de actividades
de estudio, investigacin, divulgacin y ejecucin de proyectos encaminados a la
integracin de la naturaleza con los valores, sistemas y principios sociales y
culturales, en el marco de la valoracin, conservacin y promocin de la diversidad
biolgica y cultural, para generar oportunidades que permitan mejorar la calidad de
vida.
El Instituto de Etnobiologa ha continuado su apoyo a las actividades del Comit
Semilla de Vida y al proyecto cientfico del grupo de profesionales de la salud que
participan en la iniciativa de conservacin de la diversidad biolgica, proteccin de
la diversidad cultural y mejoramiento de la salud humana.
GRUPO DE ESTUDIOS
Desde 1995 varios profesionales de la salud han conformado un Grupo de
Estudios en Sistemas Tradicionales de la Salud, adscrito a la Facultad de
Medicina de la Universidad del Rosario y reconocido en el ao 2002 por
COLCIENCIAS. Tiene tres lneas de investigacin reconocidas: a) sistemas
tradicionales de salud, b) botnica mdica, y c) polticas y legislacin.
El Grupo desarrolla actividades de prestacin de servicios de salud, investigacin
con comunidades indgenas, afrocolombianas y campesinas, programas
acadmicos y proyectos comunitarios. Uno de sus objetivos fundamentales es la
debida incorporacin de los conocimientos tradicionales y las plantas medicinales
en los servicios formales de salud, con una prudente investigacin que respalde su
validacin, eficacia, al tiempo que garantice su inocuidad y accesibilidad, conforme
a los lineamientos de la Estrategia de Medicina Tradicional de la Organizacin
Mundial de la Salud.
CENTRO DE INVESTIGACIONES DE ENFERMEDADES TROPICALES
El Centro Internacional de Estudios Tropicales es un grupo internacional de
profesionales en epidemiologa y en ciencias sociales, que llevan mtodos de
investigacin cientfica al nivel comunitario y a los gobiernos locales. Mediante la
participacin de las comunidades en la recoleccin de la informacin y el anlisis,
el CIET les ayuda a participar, de manera cada vez ms informada, en las
decisiones que afectan sus vidas. Es un instituto acadmico en Mxico y una
organizacin no-gubernamental en varios pases. En los lugares donde existe el
CIET, se dedica a desarrollar la voz comunitaria dentro de la planificacin y el
"buen gobierno". Conocedor del programa de Cota, ha querido contribuir con su
apoyo econmico y tcnico para el desarrollo del presente proyecto.
De acuerdo con la teora del fro y calor como causa de las enfermedades, la
mujer en estos perodos crticos est expuesta al fro. Es por eso que el principal
cuidado, en especial durante la menstruacin y el puerperio, es la proteccin de
toda condicin que arriesgue un enfriamiento. Por eso se invita a no baarse, ni
mojarse, ni lavar o sumergirse en ros y lagunas, ni consumir alimentos o bebidas
fras, con hielo o de nevera. Para el caso de la primera menstruacin o del
puerperio, despus de todo parto, este cuidado es an ms exigente, llegndose a
exigir una reclusin total, evitando corrientes de aire o cambios bruscos de
temperatura.
En la medida que las plantas medicinales tambin son clasificadas como fras y
calientes, en todos los casos se sugiere la utilizacin de plantas medicinales
consideradas calientes, bien sea bebida o en aplicacin externa, mediante baos,
cataplasmas, vapores o emplastos. Aunque no es objetivo de este trabajo
profundizar en las plantas medicinales, hay una gran coincidencia de ellas en toda
Latinoamrica. En el Anexo 1 se mencionan las ms importantes. Por ltimo, en
relacin con el fro y el calor, tambin los alimentos son usualmente clasificados
en fros y calientes. La mujer en estos eventos debe evitar el consumo de
alimentos considerados fros, tales como frutas, en especial las cidas, y
hortalizas.
Otros elementos importantes en el cuidado de los ciclos vitales son el reposo,
evitando al mximo ejercicios o actividad fsica fuerte, la abstinencia sexual y una
dieta alimenticia libre de alimentos que se consideran irritantes y que por lo tanto
pueden conseguir que los flujos, menstrual o del puerperio, adquieran mal olor o
incluso promuevan una infeccin.
Aunque hay muchas otras recomendaciones particulares, de acuerdo con las
regiones y las culturas, para el presente estudio hemos considerado solamente las
aqu mencionadas, dada su vigencia en toda Amrica Latina.
CONSIDERACIONES METODOLGICAS
La consulta mdica: Desde 1987 en el municipio de Cota se ha adelantado un
programa de consulta mdica general, con la modalidad clsica de la medicina
moderna: Consulta privada, historia clnica, anamnesia, examen clnico, uso de
laboratorio clnico e imgenes de diagnstico, cuando se requieren, y en algunos
casos remisin a servicio de Urgencias o a especialistas.
En cada consulta mdica se ha establecido siempre un diagnstico de acuerdo
con los criterios internacionales de la medicina moderna. Para el tratamiento se
utilizan las medidas teraputicas convencionales: medicamentos de sntesis
qumica, cirugas, terapias y remisiones, segn el caso.
No obstante, esta consulta mdica ofrece algunos elementos adicionales. En la
historia clnica se consideran ciertos conceptos de la semiologa tradicional.
Preguntas sobre la percepcin de fro y de calor corporal general, regional o local
ser una de las pocas propuestas plausibles para una adecuada validacin
cientfica de plantas y conceptos tradicionales.
En cualquier caso, lo que ha resultado de esta experiencia de consulta mdica en
Cota es una evaluacin subjetiva positiva, lo cual ha resultado ms evidente para
problemas relacionados con los ciclos vitales de la mujer. Es por eso que, como
primer paso, se propuso iniciar este estudio retrospectivo con 100 pacientes
usuarias, con el fin de sentar las primeras bases que justifiquen posteriormente un
estudio prospectivo y ojal con base en los protocolos sugeridos.
Hiptesis: El uso prudente de plantas medicinales y la aplicacin de conceptos y
prcticas tradicionales contribuye al mejoramiento de la salud de la mujer y a la
solucin efectiva de problemas relacionados con sus ciclos vitales
Seleccin de pacientes: Se propuso la seleccin de 100 pacientes usuarias de la
consulta mdica de Cota. Deben haber asistido a la consulta entre los aos 1999 y
2005. Sin embargo, muchas de ellas dejaron de asistir cuando hubo una
interrupcin de la consulta particular del Dr. Zuluaga y no regresaron a la consulta
con los mdicos del Grupo que iniciaron despus. Unas pocas de las
seleccionadas slo asistieron a la consulta con los mdicos en la nueva consulta,
despus del ao 2000.
Dado que la convocatoria se hizo sin ningn incentivo econmico, era preciso
llamar a aquellas pacientes que de antemano se sabe fueron muy comprometidas
tanto en la consulta mdica como en el trabajo comunitario y por lo tanto
estuvieran dispuestas a colaborar de manera voluntaria y generosa. A esto se
agrega una prioridad con las pacientes que viven en el municipio de Cota, para
facilitar su acceso a la consulta de evaluacin clnica.
El programa actual no slo tena como objetivo esta evaluacin clnica
retrospectiva, sino tambin un trabajo comunitario para la realizacin de una
cartilla comunitaria sobre la salud de la mujer, la cual ya fue publicada y
entregada, y para la propagacin de 15 especies medicinales de reconocida
eficacia preventiva o teraputica en problemas relacionados con los ciclos vitales
de la mujer para sembrarlas en los jardines de las 100 usuarias, actividad que
culmin en Septiembre de 2005.
Convocatoria y evaluacin clnica: De un total de 140 pacientes
preseleccionadas, se hizo una convocatoria personal o telefnica, a cargo de la
Promotora de Salud del Programa y Auxiliar del Consultorio Mdico, la seora
Rosario Castro, logrando finalmente la aceptacin de 100 de ellas. Se estableci
una primera reunin comunitaria en el Saln Parroquial el da 19 de noviembre de
2004 en la que el Grupo de mdicos present el Programa y explic los objetivos
del mismo, incluyendo la evaluacin clnica.
Posteriormente se adelant un anlisis de la Historia Clnica de cada una de las
100 pacientes, para registro de los datos generales, evaluacin de las condiciones
Nombre completo.
Ao de inicio en la consulta mdica.
Edad al inicio de la consulta.
Edad en el momento de la consulta de evaluacin.
Tiempo transcurrido entre el inicio de la consulta y el ao 2005, fecha de la
segunda consulta de evaluacin.
C.
D.
E.
F.
G.
Dismenorrea.
Trastorno del ciclo.
Climaterio.
Vaginosis.
Infertilidad.
Dolor plvico.
Incontinencia urinaria.
8) Herpes genital.
9) Cncer de cuello uterino.
Estas categoras generales fueron establecidas sobre la premisa de que
fueron consultadas en algn momento durante el perodo de consultas
mdicas y que quedaron registradas como impresin diagnstica, sin
importar si de manera simultnea se expresaron otras patologas no
relacionadas con los ciclos vitales de la mujer. Por razn de no dificultar la
evaluacin retrospectiva, no se consideraron patologas relacionadas con
seno, ni enfermedades propias del embarazo.
H. Plantas: Nmero 1 para aquellas que emplearon o an emplean las plantas
medicinales para la categora de enfermedad relacionada en el diagnstico
especfico # 1. Nmero 2 para aquellas que no las emplearon. Nmero 3
para las que las utilizaron en forma irregular y con poca perseverancia.
I. Cuidados: Nmero 1 para las pacientes que siguieron o an siguen las
recomendaciones generales de cuidado para la categora de enfermedad
relacionada en el diagnstico especfico # 1. Nmero 2 para las que no
siguieron esta prescripcin. Nmero 3 para las que los siguieron de manera
irregular y con poca perseverancia.
J. Mejora: Nmero 1 para aquellas que experimentaron una mejora clnica
evidente para la categora de enfermedad relacionada en el diagnstico
especfico # 1. Nmero 2 para las que no experimentaron mejora evidente.
Nmero 3 para aquellas que experimentaron una relativa mejora o slo de
algunos sntomas o la mejora no fue permanente.
K. Diagnstico especfico # 2: Para efectos del anlisis retrospectivo se
escogieron las mismas categoras de enfermedades relacionadas con los
ciclos vitales de la mujer establecidas para el diagnstico especfico # 1: 1)
Dismenorrea, 2) Trastorno del ciclo, 3) Climaterio, 4) Vaginosis, 5)
Infertilidad, 6) Dolor plvico, 7) Incontinencia urinaria, 8) Herpes genital, y 9)
Cncer de cuello uterino. Dado que muchas pacientes en el transcurso de
los aos en que asistieron a consulta mdica pudieron presentar dos o ms
categoras de estas enfermedades, se explor el segundo diagnstico,
considerando que es menos importante que el codificado en el primero.
L. Plantas: Nmero 1 para aquellas que emplearon o an emplean las plantas
medicinales para la categora de enfermedad relacionada en el diagnstico
especfico # 2. Nmero 2 para aquellas que no las emplearon. Nmero 3
para las que las utilizaron en forma irregular y con poca perseverancia.
M. Cuidados: Nmero 1 para las pacientes que siguieron o an siguen las
recomendaciones generales de cuidado para la categora de enfermedad
relacionada en el diagnstico especfico # 2. Nmero 2 para las que no
siguieron esta prescripcin. Nmero 3 para las que los siguieron de manera
irregular y con poca perseverancia.
N. Mejora: Nmero 1 para aquellas que experimentaron una mejora clnica
evidente para la categora de enfermedad relacionada en el diagnstico
especfico # 2. Nmero 2 para las que no experimentaron mejora evidente.
# de pacientes
9
16
31
12
12
5
85
Predominio de patologa
No relacionada
Menarquia y trastornos del ciclo
Dismenorrea, trastornos del ciclo y embarazo
Patologas ms severas del ciclo menstrual
Patologas del ciclo y climaterio
Climaterio
Respuesta
No respondieron
S
No
A veces
Total
80%
12%
8%
100%
Respuesta
No respondieron
S
No
A veces
Total
Porcentaje
74%
23%
3%
100%
Respuesta
No respondieron
S
No
A veces
Total
Diagnstico # 1
Dismenorrea
Trastorno del ciclo
Climaterio
Vaginosis
Infertilidad
Dolor plvico
Incontinencia
Herpes genital
Cncer de cuello
Sin patologa
Total
Diagnstico # 1
# de pacientes
19
31
16
2
1
1
1
1
1
12
85
Porcentaje
23%
37%
19%
2%
1%
1%
1%
1%
1%
14%
100%
Plantas
De las 73 pacientes que presentaron alguno de los diagnsticos (# 1) relacionados
con los ciclos vitales, 63 afirman haber aceptado y realizado el tratamiento con
plantas medicinales. 9 reconocieron no haberlas tomado y 1 lo hizo de manera
irregular e infrecuente.
Cuidados
De las 73 pacientes que presentaron alguno de los diagnsticos (# 1) relacionados
con los ciclos vitales, 62 afirman haber aceptado y realizado el tratamiento con
cuidados tradicionales. 9 reconocieron no haberlas tomado y 2 lo hicieron de
manera irregular e infrecuente.
Mejora
De las 73 pacientes que presentaron alguno de los diagnsticos (# 1) relacionados
con los ciclos vitales, 57 afirman haber experimentado mejora clnica completa. 12
de ellas no experimentaron ninguna mejora, 3 refieren mejora parcial y 1 de ellas
a pesar de no haber tomado las plantas refiere mejora espontnea.
Respuesta
Mejora completa
No mejora
Mejora parcial
Mejora sin tratamiento
Sin enfermedad
Total
Mejora al diagnstico # 1
# de pacientes
57
12
3
1
12
85
Porcentaje
78%
17%
4%
1%
100%
Diagnstico especfico # 2
Tan slo 17 pacientes presentaron un segundo diagnstico relacionado con
problemas de los ciclos vitales. 5 presentaron como diagnstico # 2 dismenorrea y
todas ellas tenan como diagnstico # 1 trastornos del ciclo. 5 presentaron como
diagnstico # 2 trastornos del ciclo; 4 de ellas tuvieron como diagnstico # 1
dismenorrea y 1 vaginosis. 4 pacientes presentaron como diagnstico # 2
climaterio; 3 de ellas tuvieron como diagnstico # 1 trastornos del ciclo y 1
incontinencia urinaria. 2 pacientes presentaron como diagnstico # 2 vaginosis y
las 2 tenan como diagnstico # 1 climaterio. La paciente restante present como
diagnstico # 2 infertilidad y tuvo como diagnstico # 1 trastorno del ciclo.
Diagnstico # 2
Dismenorrea
Trastorno del ciclo
Climaterio
Vaginosis
Infertilidad
Dolor plvico
Incontinencia
Herpes genital
Cncer de cuello
Sin patologa
Total
Diagnstico # 2
# de pacientes
5
5
4
2
1
0
0
0
0
68
85
Porcentaje
6%
6%
5%
2%
1%
0%
0%
0%
0%
80%
100%
Plantas
De las 17 pacientes que tuvieron diagnstico # 2, 16 aceptaron y tomaron plantas
medicinales. La restante lo hizo de manera irregular.
Cuidados
De las 17 pacientes que tuvieron diagnstico # 2, 10 no respondieron a la
pregunta, 5 afirman que s realizaron cuidados tradicionales, 1 no lo hizo y 1 lo
hizo de manera irregular.
Mejora
De las 17 pacientes que tuvieron diagnstico # 2, 13 afirman haber tenido mejora
clnica completa, 3 no experimentaron mejora y 1 tuvo mejora parcial.
Mejora al diagnstico # 2
# de pacientes
13
3
1
68
85
Respuesta
Mejora completa
No mejora
Mejora parcial
Sin enfermedad
Total
Porcentaje
76%
18%
6%
100%
Comentarios especiales
Los mdicos que realizaron la evaluacin final realizaron algunos comentarios
especiales en 20 de las pacientes, al considerar que dicha informacin podra ser
til en el anlisis.
Una paciente joven consult por trastornos del ciclo. Reconoce no haber
tomado plantas y realiz los cuidados con poca constancia. La mejora ha sido
parcial. Se reportan embarazos y partos posteriores al tratamiento normales.
Una paciente consult por infertilidad primaria. Tuvo buen resultado con el
tratamiento de plantas y cuidados tradicionales, con 3 embarazos normales.
Posteriormente se le practic Histerectoma Total por diagnstico de
Miomatosis Uterina.
Otra paciente tambin consult tuvo como primer diagnstico trastornos del
ciclo. Sigui el tratamiento con plantas y cuidados tradicionales, obteniendo
mejora. Sin embargo, tuvo un segundo diagnstico de infertilidad primaria,
para lo cual reconoce no fue constante con las plantas y no obtuvo mejora.
Una paciente consult por Climaterio y obtuvo mejora con el tratamiento de
plantas y cuidados tradicionales. En la consulta de evaluacin se encontr que
dos hermanas recientemente tuvieron Carcinoma de Seno, por lo que se hace
el comentario especial para darle seguimiento preventivo.
Una paciente ha tomado plantas medicinales y no ha tenido diagnstico
relacionado con los ciclos vitales. El ao anterior al estudio tuvo un embarazo y
parto normal.
Una paciente consult a la edad de 39 aos por dismenorrea y trastornos del
ciclo. Realiz el tratamiento con plantas y cuidados tradicionales, pero no
obtuvo mejora. Se le practic una Histerectoma Total por Miomatosis Uterina.
Otras dos pacientes consultaron por trastornos del ciclo a la edad de 30 y 45
aos respectivamente, sin obtener mejora al tratamiento y tambin se les
practic una Histerectoma Total por Miomatosis Uterina. Tambin una
paciente consult por trastornos del ciclo, sin mejora al tratamiento y tiene un
diagnstico ecogrfico de Miomatosis Uterina.
Una paciente consult por sntomas del climaterio. Ya se le haba practicado
una Histerectoma por Miomatosis Uterina. Recibi el tratamiento con plantas y
cuidados tradicionales obteniendo mejora.
Una paciente consult por trastornos del ciclo, pero no ha realizado el
tratamiento y no ha obtenido mejora.
Una paciente que ha tomado plantas medicinales, present diagnstico de
Herpes Genital y ha obtenido mejora sintomtica con el tratamiento con
plantas medicinales y cuidados tradicionales.
Se reporta una paciente que consult por dismenorrea a la edad de 27 aos.
Se realiz un diagnstico ecogrfico de Miomatosis Uterina, que tuvo mejora
completa con el tratamiento de plantas medicinales y cuidados tradicionales.
Esta mejora ha sido confirmada por nuevas ecografas.
Finalmente, una paciente consult por sntomas del climaterio. Present
adems un severo cuadro de Lupus Eritematoso Sistmico, confirmado por
pruebas clnicas y atencin de especialista. Recibi tratamiento simultneo con
plantas medicinales y cuidados tradicionales, obteniendo mejora completa de
los dos problemas.
cambios de hbitos, entre otros, pueden ser sugeridos en la prctica mdica. Sin
embargo, la evaluacin teraputica no los tiene en cuenta, como variables
importantes que pueden modificar el curso del tratamiento. No existen pues
protocolos cientficos en la epidemiologa clsica para estos cuidados no
farmacolgicos y no quirrgicos, como componentes integrales de la
teraputica.
La medicina tradicional, por su parte, considera de gran importancia el
seguimiento de cuidados especiales para garantizar la eficacia de los remedios
prescritos. Cambios y restricciones alimenticias, reposo o actividades fsicas
dirigidas, cambios de hbitos, tambin forman parte del tratamiento. Pero tambin
la abstinencia sexual, cuidados especiales con los cambios de temperatura,
acciones de carcter espiritual como la oracin o la reconciliacin, son incluidos en
la propuesta teraputica.
Segn la medicina tradicional, la respuesta al tratamiento es debida al
cumplimiento integral de todas estas recomendaciones y no slo de los remedios
formulados. Incluso la eficacia de los remedios, en especial las plantas
medicinales, depende en gran parte del seguimiento de estas otras
recomendaciones. En efecto, si se prescriben plantas catalogadas como calientes,
el indebido contacto con el fro har que la planta no tenga eficacia. Tambin el
efecto limpiador o depurativo de muchas plantas es inhibido por una dieta alta en
grasa.
Este estudio que confirma la disponibilidad de la poblacin colombiana para dar
seguimiento a cuidados tradicionales de salud, plantea la inquietud de construir
herramientas cientficas para evaluar su eficacia, al tiempo que hace una
advertencia sobre la importancia de que el acto mdico no se limite
exclusivamente a la prescripcin de medicamentos o a la prctica quirrgica.
EVALUACIN CLNICA
Ya se ha dicho que para la evaluacin clnica retrospectiva se eligieron las
siguientes categoras de enfermedades, relacionadas con los ciclos vitales de la
mujer: 1) Dismenorrea, 2) Trastorno del ciclo, 3) Climaterio, 4) Vaginosis, 5)
Infertilidad, 6) Dolor plvico, 7) Incontinencia urinaria, 8) Herpes genital, y 9)
Cncer de cuello uterino.
Por razn del carcter aleatorio de la seleccin de las pacientes, el estudio no
pretenda evaluar ciertas clases de enfermedades, sino el estado de salud y
enfermedad de mujeres usuarios de un consultorio mdico general, en relacin
con sus ciclos vitales.
Diagnstico
Dismenorrea
Trastorno del ciclo
Climaterio
Vaginosis
Infertilidad
Dolor plvico
Incontinencia
Herpes genital
Cncer de cuello
Sin patologa
Categora de enfermedades
# de casos
24
36
20
4
2
1
1
1
1
12
Porcentaje
29%
33%
24%
4%
2%
1%
1%
1%
1%
14%
NOTA: No se establece suma del porcentaje, ya que algunos diagnsticos estuvieron presentes en la misma
paciente.
Por tal razn podra indicarse entonces que la patologa, bajo las categoras
propuestas, en especial para las tres primeras, como se ver adelante, puede ser
un indicador del porcentaje global de patologas femeninas en cualquier poblacin:
Tan slo el 14% de la poblacin estudiada no report ninguna patologa
relacionada con los ciclos vitales de la mujer. Esto podra confirmar un hecho que
estadsticamente es cada vez ms evidente en los servicios formales de salud. La
salud de la mujer es cada vez ms precaria y la medicina moderna no ha
encontrado estrategias suficientes para prevenir y tratar sus dolencias de carcter
femenino.
Las dos condiciones patolgicas ms importantes fueron los trastornos del ciclo
menstrual (37% como primer diagnstico y 6% como segundo diagnstico, para un
total de 43%) y la dismenorrea (23% como primer diagnstico y 6% como segundo
diagnstico, para un total de 29%). Botero y cols. (2004) afirman que los trastornos
del ciclo estn presentes en el 20 a 50% de todas las mujeres (p. 505), mientras
que la dismenorrea est presente en el 30 a 75% de ellas (p. 511). A pesar de los
rangos tan amplios presentados por los autores, los resultados del presente
estudio coinciden con el porcentaje medio a superior.
Cifras tan altas, que coinciden con reportes internacionales, afirman una vez ms
que las patologas femeninas son cada vez ms frecuentes y que, si las
comparamos con las patologas ms frecuentes de la poblacin general,
constituyen verdaderas epidemias y problemas de salud pblica, an no
solucionados.
En tercer lugar encontramos el climaterio. Aunque la medicalizacin de tal
fenmeno es un hecho comn en la medicina actual, al punto de considerarlo
como problema de salud en todos los casos, aqu hemos hecho referencia a esta
categora, slo cuando hay sntomas asociados. El 19% de las pacientes como
mejora parcial con el tratamiento para problemas relacionados con los ciclos
vitales.
Aunque estos datos permitiran suponerlo, no tenemos los elementos suficientes
para determinar si el uso de plantas medicinales y la aplicacin de cuidados
tradicionales en forma profilctica, antes de presentar problemas relacionados con
los ciclos vitales, permita una disminucin en la morbilidad y puedan considerarse
por lo tanto elementos preventivos importantes para la salud humana.
3) Las nueve pacientes que comenzaron la consulta mdica antes de los 10 aos
de edad, cuando experimentaron ms adelante problemas relacionados con sus
ciclos vitales, hicieron uso de las plantas y los conceptos de la medicina tradicional
experimentando mejora en el 100% de los casos.
Esto permite suponer que el uso de plantas y cuidados tradicionales desde la
infancia permite ms adelante tener buena respuesta clnica a problemas
relacionados con ciclos vitales de la mujer y sobre todo facilita el cumplimiento de
los tratamientos.
4) Existe una alta correlacin entre el cumplimiento completo del tratamiento con
plantas medicinales y cuidados tradicionales y la mejora clnica completa. Aunque
es aventurado afirmarlo, podra esperarse que un mejor cumplimiento permitiera
encontrar porcentajes de eficacia mucho mayor. En este estudio, a diferencia de
los estudios farmacolgicos y clnicos convencionales, el no cumplimiento del
tratamiento no hace que se excluyan las pacientes del anlisis estadstico. Por una
parte, esto permite evaluar el nivel de aceptacin y confianza en los conocimientos
tradicionales y, por la otra, destacar la importancia del cumplimiento en la eficacia
de los tratamientos, asunto que es menospreciado por la medicina occidental, ya
que muchas veces los fracasos teraputicos no se deben a la prescripcin misma
sino al no cumplimiento de ella.
Dismenorrea
El 29% de las pacientes tuvieron en la Historia Clnica el diagnstico de
Dismenorrea. El promedio de edad de la primera consulta para estas mujeres (as
no refirieran dismenorrea) fue de 19 aos y al momento de la consulta de
evaluacin realizada en el ao 2005 fue de 31,2 aos. Estos rangos de edad
coinciden con la informacin de la literatura para la edad de las mujeres con
dismenorrea en todo el mundo.
Respuesta
Mejora completa
No mejora
Mejora parcial
Total
Tratamiento de dismenorrea
# de pacientes
21
2
1
24
Porcentaje
88%
8%
4%
100%
Respuesta
Mejora completa
No mejora
Mejora parcial
Total
Porcentaje
70%
22%
8%
100%
Respuesta
Mejora completa
No mejora
Mejora parcial
Total
Porcentaje
80%
20%
0%
100%
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El presente estudio clnico retrospectivo a pacientes usuarias de la consulta
mdica de un programa de salud con incorporacin de plantas medicinales y
cuidados tradicionales para el mantenimiento de la salud y el mejoramiento de
problemas relacionados con los ciclos vitales de la mujer se realiz con 100
pacientes convocadas de manera voluntaria y con pleno consentimiento.
Participaron 85 pacientes en todas las etapas del proyecto, por lo que se asume
este nmero como el total de la poblacin de estudio. Tras iniciar con una reunin
comunitaria general, se hizo una revisin de las Historias Clnicas registradas para
cada una de ellas y una primera consulta de evaluacin que permitiera corroborar
los datos consignados. Posteriormente se hizo una segunda y ltima consulta de
evaluacin, realizada por mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en la
que se diligenci un formulario de investigacin que permitiera evaluar el estado
de salud y los resultados del tratamiento con plantas medicinales y cuidados
tradicionales en problemas derivados de los ciclos vitales de la mujer.
La informacin resultante fue debidamente diligenciada, sistematizada y analizada,
presentando los siguientes resultados:
Referencias bibliogrficas
Benson, Ralph. 1979. Manual de ginecologa y obstetricia. Mxico: El Manual
Moderno.
Botero, Jaime; A. Jbiz Hazbn y G. Henao, Ed. 2004. Obstetricia y Ginecologa,
Texto integrado. Medelln: Universidad de Antioquia.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2002). Estrategia de la OMS sobre
medicina tradicional: 2002-2005, Ginebra.
Romero, Astrid; M. Valbuena y G. Zuluaga. 2001. Calendulita y sus amigos: yo
aprendo con las plantas medicinales. Serie plantas medicinales y autocuidado en
salud. Mdulo 3. Bogot: Fundacin Semilla de Vida
Zuluaga, Germn. 1992. Uso tradicional de las plantas medicinales en Colombia.
Memorias Simposio de plantas medicinales. Bogot: Pontificia Universidad
Javeriana.
. 1995a. El legado de las plantas medicinales en la sabana de Bogot:
investigacin histrica y etnobotnica de la flora medicinal en el municipio de Cota
(Cundinamarca). Bogot: Fundacin Herencia Verde; Ministerio de Salud.
. 1995b. Yo cuido mi salud. Serie plantas medicinales y autocuidado en
salud. Mdulo 1. Bogot: Fundacin Herencia Verde.
. 1995c. Plantas medicinales en la sabana de Bogot. Serie plantas
medicinales y autocuidado en salud. Mdulo 2. Bogot: Fundacin Herencia
Verde.
. 1996. El nuevo libro de las plantas medicinales para el cuidado de la
salud. Bogot: Crculo de Lectores.
. 2003. La botella curada: un estudio de los sistemas tradicionales de salud
en las comunidades afrocolombianas del Choc biogeogrfico. Bogot:
Universidad El Bosque, Amazon Conservation Team, Instituto de Etnobiologa.
Anexo 1
Plantas medicinales ms utilizadas en el programa de salud, plantas medicinales y cuidados tradicionales
Planta
Nombre cientfico
Familia
Efecto principal
Otros efectos
Aguacate
Algodn
Persea americana
Gossypium arboreum y
herbareum
Lauraceae
Malvaceae
Antiinflamatoria
Emenagoga
Depurativa
Altamisa
Ambrosia cumanensis
Asteraceae
Antiespasmdica,
antisptica, cicatrizante
Tnica uterina
Aroma
Calndula
Calzoncito
Canelo
Caneln
Pelargonium odoratissimum
Calendula officinalis
Bursa pastoris
Cinnamomum zeilanicum
Peperomia inaequalifolia
Geraniaceae
Asteraceae
Cruciferaeae
Lauraceae
Pipereceae
Analgsico, antiespasmdico
Antinflamatoria, cicatrizante
Antihemorrgica
Astringente, antiemtica
Tranquilizante y
antiinflamatoria
Cidrn
Clavo
Cordoncillo
Cubio
Lippia citrodora
Eugenia coryophyllata
Piper bogotense
Tropeolum tuberosus
Verbenaceae
Mirtaceae
Piperaceae
Tropeolaceae
Tranquilizante
Antisptica
Antiespasmdica , analgsica Antisptica
Depurativa, antisptica
Antiinflamatorio
Diurtico,
antisptico
Eucalipto
Eucalyptus globulus
Mirtaceae
Astringente, antiinflamatoria,
Limonaria o
limoncillo
Cimbopogon citratus
Graminaceae
Antisptico
Manzanilla
chiquita
Anthemis nobilis
Asteraceae
Mastuerzo
Matricaria
Nasturtium palustre
Matricaria chamomilla
Cruciferaeae
Asteraceae
Antiespasmdica
Antiespasmdica, analgsica
Depurativa
Mejorana
Origanum majorana
Lamiaceae
Analgsica y
antiespasmdica
Tnica
digestiva
Naranjo
Citrus sinensis
Rutaceae
Tranquilizante, analgsico,
antiespasmdico,
Depurativo
Ortiga
Urtica dioica
Urticaceae
Depurativa
Tnica general,
tnica
circulatoria,
activadora de
defensas
Palo de cruz
Pino aguja
Pino comn
Poleo
Brownea ariza
Pinus patula
Cupressus lusitanica
Satureia brownii
Leguminosae
Pinaceae
Cupresaceae
Lamiaceae
Repollo
Ruda
Brassica oleracea
Ruta graveolens
Cruciferae
Rutaceae
Antihemorrgica
Antiinflamatorio
Antisptico
Antisptico
Analgsico, antiespasmdico, Antisptico
antitusgena
Antiinflamatorio
Analgsica, antiespasmdica, Emenagoga
tranquilizante,
Tomillo
Venturosa
Yerbabuena
Thymus vulgaris
Lantana camara
Mentha piperita
Lamiaceae
Verbenaceae
Lamiaceae
Antisptica
Antisptica,
antibitica,
depurativa
Tnico
digestivo,
tnico
circulatorio
Analgsica, antiespasmdica, Tnica
tranquilizante
digestiva
Antisptico
antisptico
Emenagoga, depurativa
Tnica uterina
Analgsica, antiespasmdica, Antiparasitaria
antiemtica