E BOOK Técnicas Radiológicas Coluna e Crânio

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO
E-BOOK TCNICAS DE
POSICIONAMENTOS RADIOLGICOS
COLUNA VERTEBRAL E
CRNIO
VOLUME: 04
Prof. Raphael Ruiz
INFORMAES DO PROJETO
Endereo eletrnico: www.raphaelruiz.gdigital.com.br
CRIADOR DO PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO
Professor Raphael Ruiz

MINICURRCULO
O Professor Raphael Ruiz iniciou sua trajetria na RADIOLOGIA h 15 anos como
Tcnico em Radiologia, atuando em diversas modalidades do Diagnstico por Imagem.
- Tecnlogo em Radiologia.
- Mestre em Engenharia Biomdica.
- Ps-graduado em Docncia do Ensino Superior.
- Ps-graduado em Imagenologia.
- Ps-graduado em Novas Tecnologias de Ensino-Aprendizagem.
Atualmente :
- Docente e Coordenador do Centro Universitrio Senac.
- Docente e Coordenador do Centro Universitrio talo Brasileiro.
- Docente do Curso de Tecnologia em Radiologia da Universidade Nove de Julho.
Preocupado com a formao de seus alunos e com o futuro da RADIOLOGIA, o Professor

Raphael Ruiz compartilha de seus conhecimentos na INTERNET, possibilitando o acesso
a um contedo de qualidade para todas as pessoas que estejam interessadas em
aprender mais sobre o Universo da rea.
FANPAGE OFICIAL: www.facebook.com/raphaelruizprofessor
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA CERVICAL ATLAS E XIS AP TRANS-ORAL
Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico. PMS sobre a LCM/E, a

cabea dever estar ligeiramente estendida com a boca aberta; Linha oclusiva
perpendicular ao filme.
Observao: A linha oclusiva vai da margem inferior dos incisivos superiores at a
base do crnio.
Raio central: Perpendicular mesa ou estativa direcionado para o centro da
boca.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 13X18 ou 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panormico.
Patologias: Fratura envolvendo C1 e C2 (odontide e fratura de Jefferson)
Estruturas visualizadas: Processo odontide (dente do xis), corpo vertebral do
xis, massas laterais de C1(atlas) e articulao Zigapofisria entre C1 e C2.
Atlas e xis AP
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA CERVICAL FRENTE (AP)
Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico, PMS sobre a LCM/E, a

cabea dever estar ligeiramente estendida, de modo que a linha oclusiva esteja
perpendicular ao R.I.
Raio central: Angulado de 15 a 20 cranial incidindo em C3-C4, nvel do osso
hioide, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panormico
Patologia: Cervicalgia ou fratura
Estruturas visualizadas: Vrtebras de C3 T3, corpos vertebrais, espaos entre
os pedculos, espaos dos discos intervertebrais e processos espinhosos.
Cervical frente AP
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA CERVICAL PERFIL (LATERAL)
Posio: Paciente em ortosttica, com o plano sagital mediano paralelo

superfcie plana (perfil absoluto), alinhar o eixo longitudinal da coluna cervical com
a LCE. Membros superiores estendidos e tracionados para trs.
Raio central: Perpendicular na horizontal incidindo em C3-C4 (nvel do osso
hioide), emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1.50 m - 1.80 m
Patologia: Cervicalgia ou fratura.
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais cervicais, espaos articulares e
processos espinhosos perfilados.
Cervical perfil
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA CERVICAL EM OBLQUAS

(Podero ser realizadas em AP e PA)
Posio: Paciente ortosttico, PMS angulado 45 em relao ao plano da
estativa, a projeo dos processos espinhosos devero estar projetadas 2 cm
atrs da LCE.
necessrio deslocar a mandbula do paciente internamente
quando em AP e externamente quando em PA cerca de 25, ou seja, aps

obliquar o paciente em 45, rotacionar o crnio mais 25 evitando a sobreposio
da mandbula sobre as duas primeiras vrtebras cervicais.
Raio central:
AP - incidindo com uma angulao de 15 20 cranial em nvel do osso hioide.
PA incidindo com uma angulao de 15 20 caudal, emergindo em nvel do
osso hioide.
DFRI: 1.20 m - 1.50 m
Com bucky
Patologia: Cervicalgia e avaliao dos forames intervertebrais.
Estruturas visualizadas: Obliquas em PA forames intervertebrais e pedculos
mais prximos do filme. Obliquas em AP forames intervertebrais e pedculos
mais distantes do filme.
Observao: Obliquas em PA reduz a dose de radiao na glndula tireide.
Obliqua posterior direita
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RX DE COLUNA CERVICAL EM FLEXO / EXTENSO OU HIPERFLEXO /

HIPEREXTENSO
Observao: Hiperflexo ou hiperextenso correspondem a movimentos
anatmicos forados.
Posio: Realizar o posicionamento da coluna cervical em perfil e incluir os
movimentos anatmicos de flexo e/ou extenso.
Raio central: perpendicular em relao estativa incidindo em C3 C4 em nvel
do osso hioide
DFRI: 1.50 m 1.80 m
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30.
Com bucky
Patologia: estudo dos espaos das vrtebras nas regies, anterior e posterior
para avaliao de cervicalgia e estudo funcional.
Estruturas visualizadas: Corpos vertebrais cervicais, espaos articulares
intervertebrais, processos espinhosos, articulao zigapofisria. Os processos
espinhosos devem estar bem separados.
Prof. Raphael Ruiz
Imagens Coluna Cervical Flexo / Extenso
Coluna cervical em flexo
Coluna cervical em extenso
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TRANSIO CRVICOTORCICA
Posio: Paciente na posio ortosttica, a projeo da transio sobre a LCE, o

brao do lado mais prximo ao R.I dever ser fletido e colocado acima da cabea
e o outro estendido ao longo do corpo, a cintura escapular dever sofrer uma
rotao anterior de 5 10, para deslocar a cabea do mero mais distante da
projeo da coluna
Raio central: perpendicular em relao ao filme, incidindo 2,5 cm acima do nvel
da incisura jugular, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1.50 m 1.80 m
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24x30, R.I centralizado ao R.C.
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panormico
Patologia: Estudo da transio cervicotorcica para avaliao de possveis
fraturas ou subluxao.
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais inferiores, torcicos superiores e
articulao zigapofisria.
Cervicotorcica em perfil
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RX DA COLUNA TORCICA FRENTE EM AP
Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico, plano sagital mediano sobre

LCM/E, membros superiores estendidos ao longo do corpo.
Raio central: perpendicular em relao ao R.I incidindo em T6 - T7, de 8 10 cm
abaixo da incisura jugular, emergindo ao centro do R.I.
DFRI: 100 cm
Receptor de Imagem (R.I): 30x40, colocando a sua borda superior de 3 a 5cm.
acima do acrmio.
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido
Patologia: dorsalgia, fratura e estudos dos espaos intervertebrais.
Estruturas
visualizadas:
corpos
vertebrais
torcicos,
espao
articular
intervertebrais, costelas posteriores, processos espinhosos e articulaes costovertebrais.
Coluna torcica frente
Prof. Raphael Ruiz
RX DE COLUNA TORCICA PERFIL (INCIDNCIA LTERO-LATERAL)
Posio: Paciente em decbito lateral ou ortosttico, com o plano sagital mediano

paralelo superfcie plana, alinhar o eixo longitudinal da coluna torcica sobre a
LCM/E, os MMSS elevados acima da cabea, MMII justapostos e flexionados para
dar maior apoio (decbito lateral).
Raio central: perpendicular ao filme, incidindo em um ponto lateral que
corresponda ao centro da coluna torcica (T6 T7), em nvel do ngulo inferior da
escpula, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 30x40 estando sua borda superior de 3 cm acima do
acrmio.
Com bucky
Patologia: dorsalgia, fraturas, calcificaes e avaliao do espao discal.
Estruturas visualizadas: Corpos vertebrais torcicos, espaos articulares
intervertebrais e forames intervertebrais.
Coluna torcica perfil
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RX DA COLUNA TORCICA EM OBLQUA
Posio: Paciente em decbito ou ortosttico. Partindo da posio lateral,

rotacionar o corpo em 20 posteriormente para uma obliqua de 70 a partir do
plano da mesa. Flexionar os quadris, joelhos e braos para estabilidade, conforme
necessrio.
Raio central: perpendicular em relao ao R.I, incidindo ao nvel da T7.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 30x40 colocando a sua borda superior de 3 a 5 cm
acima do acrmio.
Com bucky
Patologia: dorsalgia e estudo das articulaes interapofisrias.
Estruturas visualizadas: vrtebras torcicas em oblqua.
Obliqua posterior dir.
Obliqua anterior esq.
Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA LOMBAR FRENTE AP
Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico com o plano sagital mediano

alinhado LCM/E, MMSS estendidos ao longo do corpo e MMII flexionados para
correo da lordose da regio lombar, evidenciando os espaos intervertebrais
abertos.
Raio central: Perpendicular, incidindo 4 cm acima da crista ilaca, emergindo no
centro do R.I.
DFRI: 1metro
Com bucky
Estruturas visualizadas: Vrtebras lombares incluindo as transies T12 L1 e
L5 S1.
Coluna lombar frente
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA LOMBAR PERFIL
Posio: Paciente em decbito lateral ou ortosttico com o plano sagital mediano

paralelo superfcie plana, alinhar o eixo longitudinal das vrtebras lombares com
a LCM/E. Os MMSS elevados acima da cabea, MMII justapostos e flexionados
para maior equilbrio e correo da lordose lombar.
Raio central: perpendicular ao filme incidindo 4cm acima da crista ilaca,
emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1metro
Com bucky
Estruturas visualizadas: corpos vertebrais, processos espinhosos e transio
lombro-sacral.
Coluna lombar perfil
Prof. Raphael Ruiz
COLUNA LOMBAR EM OBLQUAS (ANTERIOR E/OU POSTERIOR)
Posio: Paciente em decbito dorsal, ventral ou ortosttico, com o PMS

rotacionado 45 em relao superfcie plana, de forma que a coluna seja
projetada na LCM/E.
Raio central: perpendicular em relao ao filme de 3 a 4cm acima da crista ilaca.
DFRI: 1 metro
Receptor de imagem (R.I): 24x30 ou 30x40
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido.
Estruturas visualizadas: Articulaes zigapofisrias.
Observao I: Obliquas posteriores demonstram o lado de baixo e obliquas
anteriores demonstram o lado de cima.
Observao II: A imagem de um co escocs deve ser visualizada e as
articulaes
zigapofisrias
devem
aparecer
abertas,
demonstrando
um
posicionamento correto.
Obliqua posterior dir.
Obliqua anterior esq.
Prof. Raphael Ruiz
Imagem radiolgica
RX DA TRANSIO L5 S1 EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito lateral em perfil absoluto. Alinhar o eixo

longitudinal da coluna com LCM.
Raio central: perpendicular em relao ao filme, incidindo 4 cm abaixo da crista
ilaca e 8 cm posterior EIAS, emergindo no centro do R.I.
Observao: Em mulheres, angular o R.C de 5 a 10 caudal.
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: lombalgia, fraturas, avaliao das articulaes da regio L5 S1 e
espondilolistese envolvendo (L4 L5 e/ou L5 S1).
Estruturas visualizadas: Espaos articulares de L4 L5 e L5 S1.
Perfil L5-S1 (localizada)
Prof. Raphael Ruiz
RX DE TRANSIO L5 -S1 EM AP
Posicionamento: Paciente em decbito dorsal, com o plano sagital mediano

sobre a LCM, MMSS estendidos e MMII flexionados. Certifique-se que no haja
rotao do tronco ou da pelve.
Raio central: Angulado 30 (homens) e 35 (mulheres) cranial, incidindo em nvel
da EIAS, emergindo no centro do R.I.
Com bucky
Patologia: Fratura e luxaes, envolvendo L5 S1.
Estruturas visualizadas: Espao articular L5-S1 e articulao sacro ilaca.
AP L5-S1 (localizada)
Prof. Raphael Ruiz
RX DA COLUNA SACRAL EM AP PROJEO SEMI-AXIAL
Posicionamento: Paciente em decbito dorsal, com o PMS sobre a LCM,

MMSS/II estendidos. Certifique-se de que no haja rotao do tronco ou da pelve.
Raio central: Angulado de 15 20 cranial, incidindo 5 cm acima da snfise
pbica, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Sentido do R.I: longitudinal e panormico
Com bucky
Patologia: Fraturas ou luxaes
Estruturas visualizadas: Vista frontal do sacro, articulaes sacro ilacas,
forames sacrais e transio de L5-S1.
Coluna sacral em AP
Prof. Raphael Ruiz
RX DE CCCIX EM AP PROJEO SEMI AXIAL
Posicionamento: Paciente em decbito dorsal, com o PMS sobre a LCM,

MMSS/II estendidos. Certifique-se de que no haja rotao do tronco ou da pelve.
Raio central: Angulado de 10 15 caudal, incidindo 5cm acima da snfise
pbica, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1metro
Com bucky
Patologia: fratura ou luxao
Estruturas visualizadas: cccix livre de sobreposio.
Cccix em AP
Prof. Raphael Ruiz
RX SACRO E CCCIX EM PERFIL
Posicionamento: Paciente em decbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados

estando com sacro e o cccix, projetados sobre a LCM.
Raio central: Perpendicular em relao ao filme, incidindo 8 a 10 cm posterior
EIAS, emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: fraturas e luxaes
Estruturas visualizadas: Vista lateral de L5 S1, sacro e cccix.
Sacro-cccix perfil
Prof. Raphael Ruiz
RX DE CCCIX EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados estando

com sacro e o cccix, projetados sobre a LCM.
Raio central: Perpendicular em relao ao filme, incidindo 8 a 10 cm posterior e 5
cm abaixo da EIAS, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1metro.
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal panormico.
Patologia: fratura ou luxaes.
Estruturas visualizadas: Regio sacro-cccix em perfil.
Cccix em perfil
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RX DA COLUNA TOTAL PANORMICA PARA ESCOLIOSE
Posicionamento: Paciente na posio ortosttica com a coluna vertebral alinhada

sobre a LCE, o peso corporal distribudo sobre os ps. A margem inferior do R.I
colocada de 3 5 cm abaixo da crista ilaca, em nvel da EIAS.
Raio central: perpendicular na horizontal, direcionado ao ponto mdio do R.I
DFRI: 100 a 150 cm.
Receptor de Imagem (R.I): 35x43 ou 35x90 (minhoco)
Com bucky
Sentido do R.I: longitudinal com colimao
Patologia: Escoliose avaliada em (AP) e avaliao do grau da cifose e lordose em
(perfil).
Estruturas visualizadas: coluna torcica e lombar.
Observao: Neste estudo realizam-se as posies: Frente, perfil, inclinaes
direita e esquerda em AP, flexo e extenso em perfil. Total de seis radiografias.
Coluna vertebral frente
Prof. Raphael Ruiz
IMAGENS COLUNA VERTEBRAL ESTUDO PARA ESCOLIOSE
Coluna vertebral perfil
Inclinao lateral direita e inclinao lateral esquerda
Imagens radiolgicas inclinao lateral esquerda e direita

Prof. Raphael Ruiz
IMAGENS COLUNA VERTEBRAL ESTUDO PARA ESCOLIOSE
Perfil em flexo
Perfil em extenso
Imagem radiolgica em flexo e extenso

Prof. Raphael Ruiz
RX DE CRNIO EM PA - MTODO DE CALDWELL.
Posio: Paciente em decbito ventral ou ortosttico, PMS sobre a LCM/E, PVO

paralelo e L.O.M. perpendicular superfcie plana. Coloca-se a regio frontal
sobre o plano da M/E, os membros superiores devero estar estendidos e ao
longo do corpo.
Raio central: Angulado 15 caudal, incidindo no osso occipital, emergindo ao
nsio, no centro do filme.
DFRI: 1 metro
RECEPTOR DE IMAGEM (R.I): 24x30
Com bucky
Patologia: fratura processo neoplsico e doena de Paget.
Observao I: Nesta incidncia a linha superior do rochedo devera projetar-se no
centro da orbita.
Observao II: Neste posicionamento frente (PA) diminui-se a exposio aos
cristalinos dos olhos em relao ao posicionamento frente (AP).
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista de galli, seio frontal, clulas
etmoidais, margem orbital superior, asas maiores e menores do esfenide.
Crnio frente PA
Prof. Raphael Ruiz
RX DE CRNIO FRENTE EM AP
Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico, PMS sobre a LCM/E, PVO

paralelo e LOM ou LIOM perpendicular superfcie plana. Coloca-se o osso
occipital sobre o plano da M/E, os membros superiores devero estar estendidos e
ao longo do corpo.
Raio central: perpendicular em relao ao filme, incidindo na glabela e emergindo
no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem: 24x30
Com bucky
Patologia: fratura processo neoplsico e doena de Paget.
Observao: Nesta incidncia quando utilizado a LOM a linha superior do rochedo
devera projetar-se no centro da orbita e quando utilizado a LIOM, a linha superior
do rochedo devera projetar-se 1/3 inferior da orbita.
Estruturas visualizadas: Osso frontal, crista de galli, seio frontal, clulas
etmoidais, margem orbital superior, asas maiores e menores do esfenoide.
Crnio frente AP
Prof. Raphael Ruiz
RX DE CRNIO EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito ventral ou ortosttico, PVO sobre a LCM/E, PMS

paralelo, LIOM perpendicular borda anterior do filme e LIP perpendicular ao R.I.
Coloca-se um dos lados do crnio sobre o plano da M/E, o paciente em posio
de nadador (quando em decbito) e (quando em ortosttico), tronco levemente
obliquado.
Raio central: Perpendicular em relao ao filme ou paralelo LIP, incidindo 5cm
acima do M.A.E, emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Sentido do R.I: transversal panormico
Patologia: fratura, processo neoplsico e doena de Paget
Observao: A mandbula, os processos clinides e as asas maiores do osso
esfenide devero ficar sobrepostos garantindo o perfil absoluto.
Estruturas visualizadas: ossos parietais, sela trcica inteira incluindo os
processos clinides anteriores e posteriores, osso occipital, osso frontal, osso
temporal, teto das orbitas, clivo e seio esfenoidal.
Crnio perfil
Prof. Raphael Ruiz
RX DE CRNIO MTODO DE TOWNE PROJEO SEMI-AXIAL
Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS perpendicular e alinhado sobre LCM,

PVO paralelo ao filme e LIOM perpendicular superfcie plana. Coloca-se o osso
occipital sobre o plano da mesa, os membros superiores devero estar estendidos
e ao longo do corpo.
Raio central: Angulado 30 caudal em relao a LIOM, incidindo 6 cm acima da
glabela emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: Avaliao da base do crnio, bem como fratura do osso occipital.
Estruturas visualizadas: Osso occipital, pirmide petrosas, forame magno com
dorso da sela e processos clinoides posteriores.
Prof. Raphael Ruiz
Observao: Mantendo o mesmo posicionamento do paciente, conforme

descrio acima e variando a angulao do raio central, proporcionam-se outros
mtodos imagenolgicos do crnio, em projees semi-axiais, como por exemplo:
Mtodo de Worms: R.C 35 caudal
Mtodo de Altschul: R.C 40 caudal
Mtodo de Bretton: R.C 45 caudal
Crnio mtodo de Towne
Prof. Raphael Ruiz
RX DE CRNIO MTODO DE HIRTZ (AXIAL)
Posio: Paciente em decbito dorsal, decbito ventral ou sentado.

O plano sagital mediano deve estar perpendicular e alinhado sobre LCM/E, PVO o
mais perpendicular possvel e a LIOM o mais paralela superfcie plana.
Observao: O posicionamento com o paciente sentado, com o crnio alinhado
estativa, a forma menos desconfortvel ao paciente, mesmo assim, realizar o
estudo em um menor tempo possvel.
Raio central: Perpendicular LIOM e paralelo ao PVO, incidindo 4 cm posterior
ao mento passando 2 cm anterior ao M.A.E emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 24X30
Com bucky
Patologia: Fratura da base do crnio, avaliao dos seios etmoidais, esfenoidais
e mandbula em vista axial.
Estruturas visualizadas: forame oval e espinhoso, mandbula, esfenoidais,
etmoidais, mastides, pirmides petrosas, forame magno, palato duro e osso
occipital.
Crnio axial mtodo de Hirtz
Prof. Raphael Ruiz
RX DE SELA TRCICA PERFIL
Posio: Paciente em decbito ventral, posio de nadador, com o crnio na

posio lateral verdadeira, PVO 2 cm atrs da LCM.
Raio central: perpendicular em relao mesa incidindo 2.5 cm acima e adiante
do M.A.E.
DFRI: 1 metro
Sentido do R.I: transversal dividido
Com bucky
Patologia: Avaliao de Adenoma hipofisrio. Visualizao de alteraes
morfolgicas da sela trcica
Observao: Exame realizado com cilindro de extenso
Estruturas visualizadas: sela trcica, processos clinides anteriores, posteriores,
dorso selar e clivo.
Sela trcica perfil
Prof. Raphael Ruiz
RX DE SELA TRCICA (MTODO TOWNE)
Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS sobre LCM, PVO paralelo e a LIOM
perpendicular. Coloca-se o osso occipital sobre o plano da mesa, os membros
superiores devero estar estendidos e ao longo do corpo.
Raio central: Angulado 30 caudal em relao LIOM, incidindo 6 cm acima da
glabela, emergindo no centro do R.I.
Observao I: Esta projeo poder ser realizada com o raio central angulado 37
caudal, projetando a sela trcica no centro do forame magno.
Observao II: Caso seja realizado em decbito ventral, incidncia PA,
objetivando proteo radiolgica, o raio central ser angulado em 25 cranial em
relao LOM, emergindo 4 cm acima do nsio.
DFRI: 1 metro
Com bucky
Sentido do R.I: transversal dividido
Patologia: Avaliao de Adenoma hipofisrio. Visualizao de alteraes
morfolgicas da sela trcica
Exame realizado com cilindro de extenso
Observao: Raio central angulado 30 caudal, observa-se os clinides anteriores
acima do forame magno.
O raio central angulado 37 caudal, observa-se os clinides posteriores e o dorso
da sela, projetados dentro do forame magno.
Sela trcica mtodo de Towne
Prof. Raphael Ruiz
RX DE FACE EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito ventral, posio de nadador PMS paralelo ao

plano da mesa, PVO perpendicular e 5 cm atrs da LCM. LIOM perpendicular a
borda anterior do R.I. O crnio dever estar em perfil absoluto.
Raio central: Perpendicular em relao mesa incidindo no centro do osso
zigomtico.
DFRI: 1 metro
Com bucky
Patologia: fratura
Estruturas visualizadas: Ossos da face sobrepostos, asas maiores do esfenide,
tetos orbitais, sela trcica, zigomtico e mandbula.
Face perfil
Prof. Raphael Ruiz
RX PARA OSSO DO NASAL EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito ventral, posio de nadador. Realizar o

posicionamento em perfil verdadeiro utilizando os mesmos parmetros do
posicionamento de crnio em perfil.
Raio central: perpendicular em relao mesa incidindo no osso nasal.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24
Sem bucky
Sentido do R.I: longitudinal panormico ou transversal dividido.
Patologia: Fratura do osso nasal.
Estruturas visualizadas: Ossos nasais e estruturas de tecidos moles do nariz.
Osso nasal perfil
Prof. Raphael Ruiz
POSIO AXIAL - INCIDNCIA SPEROINFERIOR (OSSOS NASAIS)
Posio : Paciente sentado em uma cadeira, com o mento apoiado sobre o R.I de
maneira que a LGA esteja perpendicular ao R.I.
O R.I dever estar paralelo a LIOM.
Raio central: Tangenciando a face, paralelo LGA, incidindo ao nsio, emergindo
no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Sem bucky
Patologia: Fratura de osso nasal.
Estruturas visualizadas: Osso nasal e estruturas de tecidos moles do nariz.
Osso nasal axial

Prof. Raphael Ruiz
POSIO AXIAL PARA ARCO ZIGOMTICO MTODO DE HIRTZ
Posio: Realizar o mesmo posicionamento axial para estudo do crnio.

Raio central: perpendicular em relao ao filme, paralelo ao PVO, incidindo 4 cm
posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE, emergindo no centro do R.I
(incidncia SMV).
DFRI: 1 metro
Sem bucky
Sentido do R.I: transversal
Patologia: Fratura
Estruturas visualizadas: Arcos zigomticos bilaterais
Hirtz para arco zigomtico

Prof. Raphael Ruiz
RX DE ARCO ZIGOMTICO (MTODO DE TOWNE)
Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS sobre LCM, LOM perpendicular ao

plano da mesa, PVO paralelo ao R.I.
Raio central: Angulado 30 caudal em relao LOM, incidindo 2,5 cm acima da
DFRI: 1 metro
Com bucky
Sentido do R.I: transversal panormico.
Patologia: fratura
Estruturas visualizadas: arcos zigomticos bilaterais
30
Towne para arco zigomtico
Prof. Raphael Ruiz
CRNIO INCIDNCIA DE FORAME PTICO (MTODO DE RHESE)
Posio: Paciente em decbito ventral PMS angulado 53 em relao ao filme,

PVO fazendo um ngulo de 37 com a vertical. Alinhar a LAM de forma que fique
perpendicular ao R.I
A rbita do lado ser radiografado mais prxima do filme.
Raio central: perpendicular em relao mesa incidindo na regio posterior do
crnio, ponto mdio do lado inferior da rbita, emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro.
Receptor de Imagem (R.I): 18x24.
Com bucky
Sentido do R.I: transversal dividido.
Patologia: Anormalidade ssea do canal ptico.
Observao: Usa-se cilindro de mastide.
Estruturas visualizadas: A seco transversal de cada canal ptico.
Forame ptico
Prof. Raphael Ruiz
RX DE MANDBULA EM OBLQUA INCIDNCIA AXIOLATERAL
Posio: Paciente em decbito ventral, dorsal ou ortosttico.

A cabea em posio lateral verdadeira demonstra melhor o ramo.
A cabea rotacionada em 30 em direo ao R.I, evidencia melhor o corpo.
A cabea rotacionada em 45 evidencia melhor o mento.
Uma rotao de 10 a 15 proporciona uma melhor avaliao da mandbula, sem
uma regio especfica.
Raio central: Angular aproximadamente 25 cranial LIP. Direcionar o RC para
emergir na regio mandibular de interesse.
DFRI: 1 metro.
Sentido do R.I: longitudinal ou transversal panormico.
Patologia: Fratura.
Estruturas visualizadas: Ramo, corpo e ngulo da mandbula.
Observao: Este exame poder ser realizado angulando a cabea do paciente
ou o raio central.
Mandbula Obliqua
Prof. Raphael Ruiz
RX DE MANDBULA - MTODO DE TOWNE
Posio: Realizar o mesmo posicionamento mtodo de Towne para estudo do

crnio.
Raio central: Angulado de 35 a 40 caudal em relao LOM, incidindo na
Observao: Angular o R.C 40 caudal quando o objetivo for avaliar a fossa
temporomandibular (ATM).
DFRI: 1 metro
Com bucky.
Patologia: fraturas.
Estruturas visualizadas: Processos condilides da mandbula e das fossas
temporomandbulares.
Mandbula mtodo de towne

Prof. Raphael Ruiz
RX DE MANDBULA AXIAL INCIDNCIA SUBMENTO-VRTICE
Posio: Paciente em decbito dorsal ou sentado (ortosttico - estativa), PVO o

mais perpendicular possvel superfcie plana e LIOM o mais paralela ao R.I.
Ajustar o crnio com o PMS perpendicular para que no haja rotao ou
inclinao, garantindo o posicionamento axial verdadeiro.
Raio central: perpendicular em relao superfcie do filme ou perpendicular
LIOM, incidindo 4 cm posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE,
emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem: 18x24
Com bucky
Patologia: Fraturas e processos neoplsicos da mandbula
Estruturas visualizadas: Viso axial de toda a mandbula.
Mandbula axial mtodo de Hirtz
Prof. Raphael Ruiz
RX DE MANDBULA EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito ventral, posio de nadador. Realizar o perfil

absoluto da face, utilizando os mesmos parmetros tcnicos do posicionamento
de crnio em perfil.
Raio central: perpendicular em relao mesa, incidindo no centro do ramo da
mandbula, emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro.
Com bucky
Patologia: Fratura
Estruturas visualizadas: ramos mandbulares e poro lateral do corpo
sobreposta.
Mandbula perfil
Prof. Raphael Ruiz
RX DE ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) MTODO TOWNE
Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS sobre a LCM, PVO paralelo e L.O.M.
perpendicular superfcie plana. Coloca-se o osso occipital sobre o plano da
mesa, os membros superiores devero estar estendidos e ao longo do corpo.
Observao: Como rotina realiza-se este posicionamento com a boca fechada e
com a boca aberta.
Raio central: Angulado 35 caudal a partir da L.O.M. ou 42 caudal a partir da
L.I.O.M, incidindo 6 cm acima da glabela passando pela A.T.M. e emergindo no
centro do R.I.
DFRI: 1 metro.
Receptor de Imagem (R.I): 18X24.
Com bucky.
Sentido do R.I: transversal panormico.
Patologia: fratura ou luxao.
Estruturas visualizadas: processos condilodes da mandbula e fossas
temporomandibulares.
ATM mtodo de Towne
Prof. Raphael Ruiz
RX DE ATM PERFIL - MTODO DE SCHULLER
Posio: Paciente em decbito ventral em posio de nadador. Realizar o perfil

verdadeiro utilizando os mesmos parmetros tcnicos do posicionamento
radiolgico do crnio em perfil.
Observao: Realizar este estudo com a boca aberta e com a boca fechada.
Raio central: Angulado 25 caudal, incidindo 1,3 cm anterior e 5 cm acima do
MAE aquidistante, emergindo na ATM de interesse (mais prxima do filme).
DFRI: 1 metro.
Com bucky e utilizar cilindro de extenso.
Patologia: fratura e luxao.
Estruturas visualizadas: A ATM mais prxima do filme ser visualizada. Com a
boca fechada o cndilo estar dentro da fossa mandibular e com a boca aberta, o
cndilo se mover a margem anterior da fossa.
ATM mtodo de Schuller
Prof. Raphael Ruiz
SEIOS PARANASAIS
RX DE SEIOS DA FACE MENTO NASO - MTODO WATTERS
Posio: Paciente em decbito ventral ou ortosttico. Plano sagital mediano

alinhado LCM/E, mento sobre a superfcie plana de maneira que, a LMM esteja
perpendicular ao R.I. Membros superiores estendidos ao longo do corpo.
Raio central: perpendicular em relao mesa ou estativa, ou paralelo LMM,
centralizado para emergir no acntio.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30 dividido.
Com bucky
Patologia: Sinusopatias
Observao: Esta incidncia realizada com cilindro de extenso. Em ortosttica,
visualiza-se nvel lquido dentro das cavidades paranasais.
Estruturas visualizadas: seios maxilares, fossas nasais e seio frontal obliquado.
Seios da face M.N Watters
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RX DE SEIOS DA FACE FRONTO NASO (METODO CALDWELL)
Posio: Paciente em decbito ventral, ou ortosttico com o PMS sobre LCM/E,

PVO paralelo ao filme e L.O.M perpendicular superfcie plana. Coloca-se a testa
e o nariz sobre o plano da mesa. Os membros superiores podero estar, para trs
ao longo do corpo ou ao lado da cabea.
Raio central: Angulado de 10 a 15 caudal, incidindo na regio posterior do
crnio, emergindo ao nsio.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 panormico ou 24x30 dividido
Com bucky
Patologia: Sinusopatias.
Observao: Esta incidncia realizada com cilindro de extenso. Em ortosttica,
visualiza-se nvel lquido dentro das cavidades paranasais.
Estruturas visualizadas: Seio frontal e clulas etmoidais anteriores.
Seios da face F.N Caldwell
Prof. Raphael Ruiz
RX DE SEIOS DA FACE EM PERFIL
Posio: Paciente em decbito ventral em posio de nadador ou ortosttico.

Realizar o perfil verdadeiro utilizando os mesmos parmetros tcnicos do
posicionamento radiolgico do crnio em perfil.
Raio central: perpendicular em relao mesa ou estativa, incidindo em um
ponto mdio entre o canto externo da rbita e o MAE. Centralizar o R.I no R.C
DFRI: 1 metro.
Com bucky
Sentido do R.I: Longitudinal panormico.
Observao: exame realizado com cilindro de extenso
Estruturas visualizadas: Todos os quatro grupos de seios paranasais em uma
vista lateral.
Seios da face perfil
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RX DE SEIOS DA FACE AXIAL MTODO DE HIRTZ (S.M.V)
Posio: Paciente em decbito dorsal ou sentado (ortosttico - estativa), PVO o

mais perpendicular possvel superfcie plana e LIOM o mais paralela ao R.I.
Ajustar o crnio com o PMS perpendicular para que no haja rotao ou
inclinao, garantindo o posicionamento axial verdadeiro.
Raio central: perpendicular em relao superfcie do filme ou perpendicular
LIOM, incidindo 4 cm posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE,
emergindo no centro do R.I
DFRI: 1 metro
Com bucky
Estruturas
visualizadas:
Seio
esfenoidal,
clulas
etmoidais,
sobrepostos e fossas nasais.
Seios da face axial mtodo de Hirtz
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maxilares
RX DE CAVUM EM PERFIL (VIAS AREAS)
Posio: Paciente em decbito ventral posio de nadador ou em ortosttico.

Crnio em perfil absoluto. O PVO paralelo e 3 cm atrs da LCM/E.
Observao I: Sugere-se que o exame seja realizado em ortosttica para melhor
avaliao da coluna area, devido facilidade no ato de respirar.
Raio central: Perpendicular em relao mesa incidindo no ngulo da mandbula,
emergindo no centro do R.I.
DFRI: 1 metro
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30.
Com bucky
Patologia: Estudo de hipertrofia da glndula adenide e avaliao das tonsilas
palatinas.
Observao II: Fazer duas radiografias (com boca fechada e com boca aberta).
Estruturas visualizadas: vias areas superiores.
Boca fechada Nasofaringe
Boca aberta Orofaringe
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IMAGENS RADIOLGICAS DO CAVUM
Perfil - Cavum boca fechada
Perfil Cavum boca aberta
Prof. Raphael Ruiz
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BONTRAGER, K.L; Tratado de tcnicas radiolgicas e base anatmica; RJ: 5 a ed.;
Ed. Guanabara-Koogan; 2003.
Dimenstein, R e Guilardi Netto, T.; Bases fsicas e tecnolgicas aplicadas aos
raios x; SP: 1 ed.; Ed. SENAC; 2002.
GREENSPAN, Adam. Radiologia Ortopdica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2001.
NOBREGA, A. I. Tecnologia Radiolgica e Diagnstico por Imagem. 2 ed. So
Paulo: Difuso, 2007.
Novelline; Fundamentos da Radiologia de Squire; Porto Alegre: 4a ed; Ed. Artes
mdicas; 1999.
Scaff, L.A.M.; Radiologia: Bases Fsicas para Tcnicos; SP: 1a ed; Ed. Projeto
saber; 2005.
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E BOOK Técnicas Radiológicas Coluna e Crânio

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PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO

Prof. Raphael Ruiz

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO

Professor Raphael Ruiz

Preocupado com a formao de seus alunos e com o futuro da RADIOLOGIA, o Professor

Prof. Raphael Ruiz

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COLUNA CERVICAL ATLAS E XIS AP TRANS-ORAL

Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico. PMS sobre a LCM/E, a

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COLUNA CERVICAL FRENTE (AP)

Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico, PMS sobre a LCM/E, a

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COLUNA CERVICAL PERFIL (LATERAL)

Posio: Paciente em ortosttica, com o plano sagital mediano paralelo

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COLUNA CERVICAL EM OBLQUAS

necessrio deslocar a mandbula do paciente internamente

quando em AP e externamente quando em PA cerca de 25, ou seja, aps

Obliqua posterior direita

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RX DE COLUNA CERVICAL EM FLEXO / EXTENSO OU HIPERFLEXO /

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Imagens Coluna Cervical Flexo / Extenso

Coluna cervical em flexo

Coluna cervical em extenso

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Posio: Paciente na posio ortosttica, a projeo da transio sobre a LCE, o

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RX DA COLUNA TORCICA FRENTE EM AP

Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico, plano sagital mediano sobre

intervertebrais, costelas posteriores, processos espinhosos e articulaes costovertebrais.

Coluna torcica frente

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RX DE COLUNA TORCICA PERFIL (INCIDNCIA LTERO-LATERAL)

Posio: Paciente em decbito lateral ou ortosttico, com o plano sagital mediano

Coluna torcica perfil

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RX DA COLUNA TORCICA EM OBLQUA

Posio: Paciente em decbito ou ortosttico. Partindo da posio lateral,

Obliqua posterior dir.

Obliqua anterior esq.

Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003

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COLUNA LOMBAR FRENTE AP

Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico com o plano sagital mediano

Coluna lombar frente

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COLUNA LOMBAR PERFIL

Posio: Paciente em decbito lateral ou ortosttico com o plano sagital mediano

Coluna lombar perfil

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