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ARTIGOS DE REVISO

Burnout em mdicos da Ateno Primria: uma reviso sistemtica

Burnout among primary care physicians: a systematic review
Burnout en mdicos de la atencin primaria: una revisin sistemtica
Stephanie Giulianne Silva Morelli. Universidade Anhembi Morumbi. So Paulo, SP, Brasil. stephaniegsmorelli@hotmail.com
Mrio Sapede. Universidade Anhembi Morumbi. So Paulo, SP, Brasil. msapede@hotmail.com
Andra Tenrio Correia da Silva. Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da USP. So Paulo, SP, Brasil.
andreatenorio@usp.br (Autor correspondente)

Resumo
Objetivos: analisar as variveis individuais e as caractersticas relacionadas ao trabalho que esto associadas sndrome de burnout em mdicos
da Ateno Primria. Mtodos: reviso sistemtica utilizando as bases de dados Medline (PubMed), SciELO, Lilacs e Cochrane. Em novembro de
2013, realizamos a busca dos estudos com base nos seguintes descritores: Esgotamento Profissional, Pessoal da Sade e Ateno Primria.
Avaliamos 2.416 ttulos, e 18 artigos foram selecionados. Resultados: a sndrome de burnout de alta prevalncia entre os mdicos da Ateno
Primria. Houve associao de burnout com doenas fsicas, transtornos mentais, consumo de lcool e uso de substncias psicoativas. Os mdicos
que apresentaram maior exausto emocional faltaram mais ao trabalho, pensaram em mudar de emprego e foram responsveis por maior gasto
farmacutico por paciente atendido. As principais caractersticas do trabalho associadas ao burnout foram: tempo de atuao na rea, nmero de horas
trabalhadas por semana, nmero de pacientes atendidos, tipo de contrato de trabalho, atividade docente, durao do perodo de frias e dificuldades
na relao com profissionais no mdicos. Concluso: a alta prevalncia de burnout em mdicos da Ateno Primria suscita grande preocupao
para os gestores da sade, uma vez que a Ateno Primria a base de sustentao dos sistemas de sade e que a sndrome de burnout repercute
na qualidade do cuidado oferecido populao, podendo comprometer a efetividade de todo o sistema. Conhecer os fatores associados ao burnout
permite elaborar estratgias de interveno e de preveno.

Abstract
Objectives:: to analyze the associations between burnout syndrome and individual and work-related characteristics among primary care physicians.
Methods: a systematic review was performed using the Medline (PubMed), SciELO, Lilacs and Cochrane databases. In November, 2013, we ran
a search based on the descriptors: professional burnout, health personnel, and primary care. We assessed 2,416 titles and 18 studies were
selected. Results: the prevalence of burnout was high among primary care physicians. Burnout was associated with physical illnesses, mental
disorders, and alcohol and substance abuse. Physicians who had higher levels of emotional exhaustion were more likely to be absent from work, and
to change their job. Physicians suffering from burnout were also more likely to increase pharmaceutical expenditure per patient. The work-related
characteristics associated with burnout were: length of employment in primary care, number of working hours per week, number of patients attended,
type of employment contract, teaching activity, holiday period, and difficulties in dealing with other staff. Conclusion: the high prevalence of burnout
among primary care physicians is a major concern for policy makers, since primary care is the cornerstone of health systems, and burnout syndrome
can jeopardize the quality of care provided to populations, and the effectiveness of the entire health care system. Understanding the factors associated
with burnout allows the development of strategies for intervention and prevention.

Palavras-chave:
Esgotamento Profissional
Mdicos de Famlia
Ateno Primria Sade
Reviso

Keywords:
Burnout, Professional
Physicians, Family
Primary Health Care
Review

Fonte de financiamento:
declaram no haver.
Parecer CEP:
no se aplica.

Como citar: Morelli SG, Sapede M, Silva ATC. Burnout em mdicos da Ateno Primria: uma
reviso sistemtica. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2015;10(34):1-9.
http://dx.doi.org/105712/rbmfc10(34)958

Conflito de interesses:
declaram no haver.
Recebido em: 24/06/2014.
Aprovado em: 17/12/2014.

Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2015 Jan-Mar; 10(34):1-9

Burnout em mdicos da Ateno Primria

Resumen
Objetivos: analizar las caractersticas individuales y los factores laborales asociados con el sndrome de burnout en los mdicos de atencin primaria.
Mtodos: una revisin sistemtica utilizando Medline (PubMed), SciELO, LILACS y Cochrane. La estrategia de bsqueda se bas en los descriptores:
burnout profesional, personal de salud y atencin primaria. De 2.416 ttulos analizados, fueron seleccionados 18 artculos. Resultados: la
prevalencia de burnout es alta entre los mdicos de atencin primaria. Las caractersticas individuales y los factores relacionados con trabajo se
asociaron significativamente con burnout. Hubo una asociacin de enfermedades fsicas, trastornos mentales, consumo de alcohol y drogas psicoactivas
con burnout. Los mdicos que tenan agotamiento emocional perdieron trabajo, pensaron en cambiar de trabajo y tuvieron gasto farmacutico ms
grande por paciente. Las caractersticas relacionadas con el trabajo asociadas con burnout fueron: tiempo laboral en la atencin primaria, nmero de
horas trabajadas por semana, el nmero de pacientes, el tipo de contrato de trabajo, la actividad acadmica, la duracin del perodo de vacaciones
y dificultades en relacin con otros profesionales. Conclusin: la alta prevalencia de burnout en mdicos de atencin primaria es una grande
preocupacin para los gerentes de salud, ya que la atencin primaria es la basis de apoyo de los sistemas de salud, y el sndrome de burnout afecta
a la calidad de la atencin prestada a la poblacin, y puede comprometer la eficacia de todo el sistema. El conocimiento de los factores asociados
con el agotamiento permite el desarrollo de estrategias para la intervencin y la prevencin.

Palabras clave:
Agotamiento Profesional
Mdicos de Familia
Atencin Primaria de Salud
Revisin

Introduo
Em 1978, a Declarao de Alma-Ata estabeleceu que todos os governos devem formular polticas, estratgias e planos
nacionais de ao para implantar e sustentar os cuidados primrios de sade.1 Desde ento, temos observado a implantao
e a expanso da Ateno Primria em diversos pases, particularmente em pases de baixa e mdia renda da Amrica Latina,
da sia e da frica.2 No Brasil, o Ministrio da Sade criou em 1994 o Programa Sade da Famlia, com o objetivo de
reorientar o modelo de Ateno Primria. Atualmente, mais de 320 mil trabalhadores da sade atuam nas equipes de sade
da famlia, fornecendo cobertura a cerca de 118 milhes de pessoas no pas.3
Os trabalhadores da sade que atuam na Ateno Primria so responsveis por oferecer populao cuidado integral e
longitudinal, e por realizar a coordenao do cuidado e garantir o acesso ao sistema de sade.4 Portanto, esses trabalhadores
so de fundamental importncia no s para Ateno Primria, mas para o sistema de sade como um todo. Condies
que afetem a sade desses trabalhadores tem repercusses individuais e afetam tambm a qualidade do cuidado oferecido
populao.
Entre essas condies est o burnout (sndrome do esgotamento profissional), que acomete principalmente trabalhadores
que atuam em profisses que exigem contato contnuo com pessoas, como o caso de trabalhadores da sade. Maslach e
Jackson5 descreveram o burnout como um fenmeno composto por trs dimenses: a exausto emocional (o fator central
do esgotamento, caracterizando-se pelo sentimento de desgaste emocional e pela falta de energia), a despersonalizao
(insensibilidade emocional que surge como estratgia defensiva e que se d quando o profissional passa a tratar os clientes
e colegas como objetos) e a falta de realizao pessoal (sentimento de incompetncia e inadequao).As repercusses do
burnout incluem queda da produtividade, absentesmo, alta rotatividade, elevadas demandas no servio de sade, transtornos
mentais e uso abusivo de substncias (lcool e psicotrpicos), o que compromete as relaes familiares e sociais.5-9 Apesar do
burnout ter sido descrito em 1974 por Freudenberg10 e de vrios estudos investigarem a sndrome em profissionais de sade,
as pesquisas que avaliam mdicos da Ateno Primria vem ganhando destaque apenas nos ltimos dez anos.
Diante desse contexto, este artigo apresenta os resultados de uma reviso sistemtica com o objetivo de analisar quais
so os fatores individuais e as caractersticas ligadas ao trabalho que esto associados sndrome de burnout em mdicos
que atuam na Ateno Primria.

Mtodos
Foram analisadas publicaes indexadas nas bases eletrnicas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online
(MEDLINE) via PubMed, Scientific ElectronicLibrary Online (SciELO), Literatura Latino-Americana em Cincias da Sade
(LILACS) e na base The Cochrane Library. No houve delimitao da busca por perodo. A estratgia de busca baseou-se nos
seguintes descritores: burnout, professional, health personnel, general practitioner, risk factors eprimary care. Esses
descritores tambm foram investigados em portugus (esgotamento profissional, pessoal de sade, mdicos, fatores de
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Morelli SG, Sapede M, Silva ATC

risco) e em espanhol (agotamiento profesional, personal de salud, mdicos, factores de riesgo, atencin primaria
de salud). A combinao foi realizada com a utilizao dos operadores booleanos AND e OR. A busca foi realizada em
novembro de 2013 por dois revisores independentes, definindo-se a estratgia de busca livre. A busca foi ampliada pela
verificao das listas de referncias bibliogrficas dos artigos de reviso. A descrio dessa reviso sistemtica foi baseada nas
diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA).11
Foram includos os estudos que utilizaram mtodos quantitativos (estudos do tipo coorte, caso-controle ou transversal),
publicados em portugus, ingls ou espanhol, que utilizaram o Maslach Burnout Inventory (MBI) como instrumento para
avaliar o burnout e/ou as dimenses do burnout (exausto emocional, despersonalizao e falta de realizao pessoal) de acordo
com os nveis: leve, moderado e alto. Foram excludos estudos que utilizaram mtodos qualitativos, artigos que avaliaram
vrios tipos de trabalhadores da sade incluindo os mdicos da Ateno Primria, mas que no descreveram medidas de
associao separadamente para esses mdicos, e artigos de opinio ou cartas ao editor.
A seleo dos ttulos identificados nas bases de dados foi realizada por dois pesquisadores de maneira independente.
Posteriormente, os ttulos selecionados foram comparados e houve verificao do consenso e dissenso em relao aos ttulos
selecionados. No caso de discordncia em relao entrada de um artigo na reviso, um terceiro pesquisador foi acionado e
uma reunio para avaliar as caractersticas do artigo foi realizada. Diante da concordncia de pelo menos dois pesquisadores,
o artigo foi includo. Foi elaborado um protocolo de extrao de dados dos artigos, que incluiu: referncia completa do
artigo, local (pas/cidade), desenho do estudo, tamanho da amostra, questionrio utilizado para avaliar o burnout, varivel
de desfecho, co-variveis e resultados. A qualidade do estudo foi analisada de acordo com os seguintes itens: compatibilidade
dos objetivos do estudo com o mtodo (amostragem, desenho do estudo e anlise estatstica) e descrio de procedimentos
para evitar vis de seleo, de informao e/ou de aferio. Para isso, analisou-se a descrio do processo de amostragem,
os critrios de incluso e excluso dos indivduos no estudo, a taxa de resposta e o tipo de anlise estatstica realizada para
estimar as associaes com o burnout e/ou com as suas dimenses (exausto, despersonalizao e realizao pessoal).12,13

Resultados
A estratgia de busca possibilitou a identificao de 2.408 ttulos de artigos. A verificao das listas de referncias indicou
mais 8 ttulos. Assim, 2.416 ttulos foram avaliados e 194 resumos foram selecionados. Foram separados 37 estudos para
leitura integral. Esses artigos foram submetidos verificao dos critrios de incluso e de excluso e anlise de qualidade
do estudo. Aps essa verificao, restaram 18 artigos a serem includos nesta reviso (Figura 1).
Os artigos foram publicados entre os anos de 2000 e 2013, e a maioria dos estudos foi realizada em pases da Europa
(70,5%), principalmente na Espanha. A distribuio dos estudos de acordo com idioma de publicao foi: 11 artigos
publicados em espanhol e 7 publicados em ingls. Quanto ao desenho dos estudos, quase todos os estudos foram do tipo
transversal, sendo apenas 1 tipo coorte (Tabela 1).
A prevalncia de burnout em mdicos da Ateno Primria variou de 34,8% a 85,7% nos estudos examinados. As
prevalncias das dimenses do burnout foram de 19 a 55,5% para alta exausto emocional14,15, de 15,7 a 54% para alta
despersonalizao15,16e de 16 a 45,1% para baixa realizao pessoal.14,17
Aps leitura dos artigos, as variveis associadas ao burnout foram agrupadas em dois grupos: fatores relacionados s
caractersticas individuais dos mdicos e fatores relacionados ao trabalho.

Fatores relacionados s caractersticas individuais dos mdicos

Variveis sociodemogrficas
Os estudos divergem em relao associao da varivel sexo com burnout. Alguns autores observaram um maior risco de
burnout em mulheres,17 enquanto outros pesquisadores descreveram que o risco maior em homens, destacando as dimenses
despersonalizao e exausto emocional.9,14,18,19 Existem ainda os estudos que no encontraram nenhuma associao entre
a varivel sexo e o burnout/dimenses do burnout.16,20,21 Com relao idade, diversos estudos observaram maior risco de
burnout em mdicos com idade acima de 40 anos.18,19,2224 Tena e Soriano17 verificaram que mdicos na faixa etria de 37 a
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Burnout em mdicos da Ateno Primria

Figura 1. Representao grfica do processo de seleo dos estudos.

Tabela 1. Caractersticas dos artigos selecionados para a reviso sistemtica.

Ano

Localidade

Idioma

Tipo de estudo

Amostra (n)

Soler K Getal.9

Autores

2008

12 pases europeus

Ingls

transversal

1.393

Goehring Cetal.14

2005

Suia

Ingls

tranversal

1.755

Muoz Aetal.15

2003

Talavera de la Reina

Espanhol

transversal

102

Al-Sareai NS.16

2013

Asir Arbia Saudita

Ingls

transversal

370

Tena Petal.17

2002

Barcelona Espanha

Espanhol

transversal

586

Marcelino Getal.18

2012

Ilha da Madeira e Azores Portugal

Ingls

transversal

150

Prieto Albino Letal.19

2002

Cceres Espanha

Espanhol

transversal

157

Cebri Jetal.20

2003

Barcelona, Maresme, Valls Oriental, Valls

Espanhol

transversal

220

Ocidental, Osona, Bages e BerguedEspanha

Aranda Beltrn C21

2006

Guadalajara Mxico

Espanhol

transversal

154

Aguilera EC, Garca JECA22

2010

Guadalajara Mxico

Espanhol

transversal

233

Mata Cubilloetal.23

2012

Burgos Espanha

Espanhol

coorte

987

Stanetic K, Tesanovic G.24

2013

Repblica Srvia

Ingls

transversal

239

Aranda Beltrn Cetal.25

2005

Guadalajara Mxico

Espanhol

transversal

163

Bovier Petal.26

2009

Suia

Ingls

transversal

1.732

Cebri J.etal.27

2001

Barcelona,Valls Oriental, Valls Occidental,

Espanhol

transversal

529

Maresme, Osona, Bages e Bergued

Espanha

Snchez-Cruz J, Mugrtegui-Snchez S 28

2013

Guadalajara Mxico

Espanhol

transversal

130

Aranda Beltrn Cetal.29

2005

Guadalajara Mxico

Espanhol

transversal

197

Sobrequs Jetal.30

2003

Barcelona Espanha

Ingls

transversal

603

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45 anos apresentaram maior risco de exausto emocional. O maior nvel de escolaridade esteve associado maior chance de
apresentar exausto emocional e ao menor risco para baixa realizao pessoal.9 Entretanto, essa associao no foi observada
por Al-Sareaietal.16 nem por Aguilera e Garcia.22 Entre os nove estudos que avaliaram o estado civil, cinco descreveram no
haver associao dessa varivel com o burnout,1517,22,23 dois observaram maior chance de burnout em solteiros25e um verificou
que ser casado associa-se a um maior risco.18 Soleretal.9 descreveram que mdicos que referiram ser solteiros apresentaram
menor risco de exausto emocional e maior risco para baixa realizao pessoal.

Doenas fsicas e mentais

Bovieretal.26 estudaram 1.732 mdicos da Ateno Primria na Sua e verificaram que doenas fsicas e mentais estavam
associadas ao burnout. Aranda-Beltrn21 corrobora com tais autores, uma vez que verificou associao entre burnout e doenas
gastrointestinais, cardiovasculares, neurolgicas e psicolgicas. Prieto Albinoetal.19encontraram que a dimenso exausto
emocional estava fortemente associada a transtornos psicolgicos. Cebrietal.27 verificaram que mdicos que apresentavam
ansiedade tiveram maior risco para exausto emocional, para despersonalizao e para baixa realizao pessoal.

Tabagismo, consumo de lcool e uso de drogas psicotrpicas

Soler et al.9 realizaram um estudo multicntrico que incluiu 12 pases da Europa, verificando que na amostra de
1.393mdicos da Ateno Primria houve um maior risco de exausto emocional e de despersonalizao nos mdicos que
referiram consumo de lcool. Tabagismo foi associado baixa realizao pessoal. O uso de drogas psicotrpicas esteve associado
a um maior risco para as trs dimenses do burnout. Mata Cubilloetal.23encontraram que os mdicos que referiram uso
crnico de medicamentos apresentavam maior exausto emocional.

Fatores relacionados ao trabalho

Tempo atuando na rea
O tempo de atuao na rea foi investigado em diversos estudos. Marcelinoetal.18 encontraram que quanto maior tempo
de prtica maior o risco de burnout. Nesse mesmo sentido, Al-Sareaietal.16 descreveram risco maior para despersonalizao em
mdicos que atuavam entre 5 e 15 anos e baixa realizao pessoal naqueles com prtica acima de 5anos. Staneticetal. 24verificaram
que os mdicos com menos de 5 anos de atuao na rea tinham menor risco de exausto emocional. No estudo de Prieto
Albinoetal.19, ter mais tempo de trabalho na mesma instituio (acima de 10 anos), foi associado a um risco maior de
apresentar exausto. Aranda-Beltrn25 no encontrou associao entre tempo de trabalho na rea e as dimenses de burnout.

Nmero de pacientes atendidos

O nmero de pacientes atendidos foi uma varivel associada ao burnout. Aguileraetal.22 evidenciaram que os mdicos
de famlia que atendiam mais de 25 pacientes por dia apresentaram maior exausto emocional quando comparados aos
mdicos que atendiam menos de 25 pacientes ao dia. Soler ET al.9 corroboram com esse achado ao observarem que os
mdicos que atendiam 160 pacientes por semana apresentaram maior grau exausto emocional. Nesse mesmo sentido,
Prieto Albinoetal.19verificaram que a maior chance de apresentar burnout ocorreu entre mdicos que atendiam acima de
40 pacientes por dia.

Nmero de horas trabalhadas por semana

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Burnout em mdicos da Ateno Primria

A varivel maior nmero de horas trabalhadas por semana foi associada com maior risco de burnout. Soleretal. 9verificaram
maior risco para as trs dimenses do burnout nos mdicos de famlia que trabalhavam mais que 47,5 horas semanais. Tena
e Soriano17 encontraram maior risco de despersonalizao em mdicos que trabalhavam mais de 40 horas por semana. Nesse
sentido, Bovieretal.26 evidenciaram que trabalhar de 47 a 50 horas semanais estava associado a um maior risco de burnout.

Tipo de trabalho
Quatro estudos avaliaram se o trabalho em rea urbana ou rural poderia estar correlacionado com o risco de burnout.
Tena e Soriano17 e Mata Cubilloetal.23 no encontraram associao entre trabalhar na rea urbana ou rural e burnout.
Goehringetal.14 observaram maior chance de apresentar altos nveis de burnout nos mdicos que trabalhavam na rea rural.
Entretanto, Prieto Albinoetal.19 encontraram maior risco em mdicos que atuavam na rea urbana e naqueles com carga
maior de trabalho burocrtico. Snchezetal.28 encontraram maior risco de burnout em indivduos que tinham um segundo
trabalho.

Contrato de trabalho e salrio

Aguileraetal.22 observaram que mdicos com tipo de contrato de trabalho permanente tiveram maior risco de burnout.
O tipo de contrato no foi fator de risco para burnout em dois estudos.23, 29 Goehringetal.14 verificaram associao entre
trabalhar no convnio e maior risco de burnout. Esses mesmo autores observaram maior risco de burnout alto em mdicos
que referiram limitaes econmicas. Al-Sareai et al.16 observaram maior burnout em profissionais com maior renda.
Soleretal.9no evidenciaram associao entre remunerao e burnout.

Atividade docente
O envolvimento com atividades docentes e sua associao com burnout foi descrito em quatro estudos. Para Prieto
Albinoetal.19 ter atividades ligadas tutoria aumentou o risco de burnout. Entretanto, Soleretal.9 observaram que a atividade
docente fator protetor para as trs dimenses do burnout. Tena e Soriano17 e Mata Cubilloetal.23 no encontraram essa
associao.

Faltas no trabalho e inteno de sair do trabalho

Apenas um estudo avaliou a associao de burnout com o nmero de faltas no trabalho e com a inteno de sair do
trabalho. Soleretal.9 descreveram que faltar no trabalho e ter inteno de sair do trabalho foram variveis associadas
exausto emocional.

Gasto farmacutico por paciente

Cebrietal.20 destacaram que altos nveis de exausto emocional em mdicos da Ateno Primria estiveram associados
a um maior gasto farmacutico por paciente atendido.

Relao com outros profissionais

Mata Cubilloetal.23 e Goehringetal.14 observaram maior risco de burnout em mdicos que referiram dificuldades na
relao com profissionais no mdicos.
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Frias
Apenas um estudo avaliou a associao entre o nmero de semanas de frias ao ano e burnout. Al-Sareaietal.16 verificaram
que mdicos com frias anuais mais longas, acima de 7 semanas, apresentaram menor risco de exausto emocional.

Satisfao no trabalho
Dois estudos avaliaram a satisfao no trabalho e a associao com burnout. Bovieretal.26 e Sobrequsetal.30 evidenciaram
que os mdicos com menor satisfao no trabalho apresentaram maior exausto emocional e maior despersonalizao, ao
passo que a maior satisfao foi associada maior realizao pessoal.

Discusso
Os artigos selecionados diferem entre si em relao aos seguintes aspectos: tamanho da amostra, que variou de102 at
1.755 participantes; tipo de medida de associao fornecida; e tipo de caractersticas do trabalho investigadas.Essas diferenas
dificultaram a comparao de alguns achados dos estudos, constituindo uma limitao desta reviso sistemtica. Os estudos
foram realizados predominantemente em pases de alta renda, como Espanha, Portugal e Sua. Apesar da expanso da
Ateno Primria em pases de baixa e mdia renda da Amrica Latina, da sia e da frica, poucos estudos investigaram
o burnout em mdicos nesses pases.
Os estudos sobre burnout em mdicos da Ateno Primria tornaram-se mais frequentes na ltima dcada. O burnout
um fenmeno de alta prevalncia entre esses profissionais. As caractersticas individuais dos mdicos e as associaes com
burnout e/ou com suas dimenses foram estudadas por diversos autores. Entretanto, poucos estudos avaliaram caractersticas
do trabalho e/ou das organizaes.
As variveis individuais associadas ao burnout e/ou s suas dimenses(exausto emocional, despersonalizao e realizao
pessoal) mais descritas nos estudos avaliados foram: sexo, idade, escolaridade e estado civil. Os achados em relao associao
de burnout com estado civil, sexo e escolaridade so divergentes. A faixa etria acima de 40 e at 55 anos foi associada ao
maior risco de burnout. Um ponto de destaque a associao de burnout com doenas fsicas e mentais, em particular com
transtornos mentais comuns, entre eles a depresso. Essa associao j foi relatada em vrios estudos realizados com outros
profissionais da sade.7, 8, 31
As variveis relacionadas ao trabalho e s organizacionais associadas ao burnout e/ou s suas dimenses descritas nos
estudos selecionados foram: tipo de trabalho, tempo de trabalho na rea e na instituio, nmero de horas trabalhadas por
semana, nmero de pacientes atendidos, tipo de contrato de trabalho e remunerao, frias, relao com outros profissionais
no mdicos e satisfao no trabalho. As associaes do burnout com maior nmero de faltas no trabalho, inteno de mudar
de trabalho9 e maior gasto farmacutico por paciente20 podem trazer implicaes para a efetividade da Ateno Primria e
gerar custos para as organizaes e para o sistema de sade.
Muozetal.15 verificaram maior nvel de burnout entre mdicos da Ateno Primria comparados com mdicos que
atendiam em hospitais. Esses autores postulam que o grau de envolvimento emocional com o paciente na consulta da
Ateno Primria muito maior que na consulta da ateno especializada, uma vez que se segue o paciente de maneira
continuada e integral.Algumas caractersticas do trabalho como autonomia, suporte social, justia organizacional no
foram investigadas nos estudos selecionados para esta reviso sistemtica. Caractersticas da populao cuidada pelo mdico
da Ateno Primria e suas associaes com burnout no foram investigadas nos estudos selecionados. Essas caractersticas
incluem vulnerabilidade e necessidade de sade.
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Burnout em mdicos da Ateno Primria

Concluso
A Ateno Primria considerada a base de sustentao de vrios sistemas de sade por ser a porta de entrada no sistema
de sade, por coordenar o cuidado e por oferecer acompanhamento integral e longitudinal populao. O burnout em
mdicos da Ateno Primria tem repercusses para o indivduo e para as organizaes, comprometendo assim a efetividade
da assistncia e o funcionamento adequado do sistema de sade como um todo. Os achados desta reviso sistemtica trazem
informaes fundamentais para os mdicos da Ateno Primria e para os gestores. Esses achados sugerem a necessidade de
intervenes sobre caractersticas do trabalho, tais como: reduo do nmero de pacientes atendidos, do nmero de horas
trabalhadas e da carga burocrtica de trabalho; melhora do relacionamento com outros profissionais da equipe, gerenciamento
dos conflitos; e discusso do regime de frias.
So necessrios mais estudos que avaliem burnout em mdicos da Ateno Primria em pases de baixa e mdia renda, que
realizem uma investigao mais ampliada dos fatores relacionados ao trabalho, e que incluam a avaliao de variveis como
justia organizacional, dinmicas de trabalho em equipe, autonomia no trabalho, suporte social dos colegas de trabalho e
dos supervisores e caractersticas da gesto. Estudos longitudinais possibilitariam verificar causalidade.
A alta prevalncia de burnout em mdicos da Ateno Primria e as repercusses associadas (absentesmo, queda da
produtividade, turnover, erro mdico, baixa qualidade de cuidado) descritas nos estudos selecionados para esta reviso,
de grande preocupao para os mdicos da Ateno Primria e para os gestores dos sistemas de sade. Para que os efeitos
da sndrome sobre os trabalhadores e sobre as organizaes sejam minimizados, estratgias de preveno e de tratamento
devem ser implantadas.

Referncias
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