mShangha prt tester l'accs libre

Internet
La zone de libre-change de Shangha qui a ouvert officiellement ce dimanche pourrait offrir aux
entreprises trangres un accs libre aux sites Internet censurs dans le reste du pays. Cette
libert ne fait pas encore l'unanimit Pkin.
E nvoy spcial Shangha
Le laboratoire des rformes conomiques chinoises sera-t-il aussi celui d'une libralisation de
l'Internet? Le projet officiel de la future zone franche de Shangha (ZFS) ne mentionne pas
explicitement un possible assouplissement de la censure sur la Toile au sein de la ZFS, comme
l'avait voqu en dbut de semaine le quotidien hongkongais South China Morning Post.
Cependant, le document stipule que des entreprises trangres seront autorises offrir des
services de tlcommunication spcialiss au sein de la zone. La permission d'offrir des services
violant les lois chinoises sera accorde, au cas par cas, prcise le Conseil des affaires de l'tat. Le
flou artistique cultiv par le gouvernement chinois relance les spculations.
La semaine passe, citant des sources proches du dossier, le South China Morning Post avait
affirm que l'accs des sites Internet censurs dans le reste du pays, comme Facebook,
YouTube ou Twitter, serait autoris dans la zone franche de Shangha.

New York Times censur depuis 2012

Cet allgement de la censure pourrait galement concerner le site du New York Times, bloqu en
Chine depuis 2012, aprs la publication d'un article qui avait chiffr le total des avoirs de la
famille du premier ministre d'alors, Wen Jiabao, 2,7 milliards de dollars. Afin de se montrer
accueillant vis--vis des entreprises trangres prtes investir, et afin de permettre aux trangers
de vivre et travailler de faon heureuse dans la zone franche, nous devons rflchir ce qui
pourrait les faire se sentir comme chez eux, a expliqu une source gouvernementale cite par le
journal de Hongkong.
Le Quotidien du peuple, porte-voix du Parti communiste chinois, a dmenti vendredi cette
perspective dans un commentaire. La Chine ne mettra pas en place une concession politique sur
Internet, a assur le journal en rfrence aux concessions obtenues par des puissances
trangres Shangha, aujourd'hui capitale conomique du pays, partir du milieu du XIXe
sicle. Si elle n'est pas la mesure la plus spectaculaire du projet, l'ventuelle libralisation de
l'Internet dans la ZFS est en revanche le sujet le plus sensible et donne lieu des affrontements et
d'intenses tractations entre les libraux et les durs au sein du rgime communiste.

L'Internet en Chine est expurg de sites politiquement sensibles et Pkin contrle troitement la
communaut des centaines de millions d'internautes pour viter l'organisation de la dissidence.
Twitter, YouTube ou Facebook sont interdits en Chine. Le systme de censure de l'Internet est
surnomm la Great Firewall, Grande Muraille informatique, expression associant les mots
Great Wall (Grande Muraille) et firewall (pare-feu informatique). Shangha serait contrecourant du reste du pays, o le rgime renforce son contrle de l'Internet, durcissant la rpression
contre les internautes auteurs de fausses rumeurs.

80 % des oprations possibles sans hospitalisation

Les avantages de la chirurgie ambulatoire, sans hbergement hospitalier, ne sont
pas qu'conomiques. Ils rduisent aussi les risques pour les patients.

Lorsque vous vous faites oprer de la cataracte vous entrez l'hpital le matin et vous en sortez
le jour mme. C'est ce qu'on appelle la chirurgie ambulatoire ou chirurgie sans hbergement
l'hpital. Outre la cataracte, les oprations des varices, du canal carpien ou encore des
vgtations sont majoritairement ralises en une journe. La France est cependant la trane
dans ce domaine puisque seulement 40 % des interventions chirurgicales se pratiquent en
ambulatoire, contre 80 % aux tats-Unis et 70 % en Sude ou au Danemark. Dans son dernier
rapport sur la scurit sociale, la cour des comptes, s'est montre trs svre vis--vis de ce retard
franais car elle y voit une source de gaspillage. Pour les partisans de la chirurgie ambulatoire,
cette vision uniquement conomique est trop rductrice.
Oprer en ambulatoire cela signifie avant tout une meilleure prise en charge du patient. Ce n'est
surtout pas une chirurgie low cost. C'est au contraire, une chirurgie de l'excellence, martle le
professeur Corinne Vons prsidente de l'association franaise de chirurgie ambulatoire. Jusqu'il y
a peu, seules 17 oprations taient ralisables en ambulatoire. Actuellement, prs de 40
interventions diffrentes et de plus en plus lourdes sont pratiques selon cette mthode: ablation
de la vsicule sous clioscopie, bandelettes sous urtrales pour corriger l'incontinence d'effort,
prothse totale de la hanche, chirurgie de l'obsit, thyrodectomie

Progrs de l'anesthsie
l'Institut Curie, entre 30 et 40 % des oprations du cancer du sein se pratiquent dj dans la
journe La chirurgie ambulatoire dans le cancer du sein s'adresse toutes les patientes ayant un
traitement conservateur (sans ablation totale du sein, ndlr), ce qui concerne sept patientes sur dix.
Curie, notre objectif est de parvenir raliser 60 % des oprations en ambulatoire, affirme le
docteur Sverine Alran, chirurgienne, responsable de l'unit de chirurgie ambulatoire de l'Institut
Curie.
Cette petite rvolution dans l'organisation des soins est rendue possible grce aux progrs de
l'anesthsie et des techniques chirurgicales de moins en moins invasives. L'hospitalisation sans
hbergement bnficie galement d'une meilleure prise en charge de la douleur. De faon

paradoxale, les patients ambulatoire souffrent moins que les patients qui restent l'hpital,
souligne Corinne Vons. Les quipes anticipent la prise en charge de la douleur en administrant
des antalgiques en prvention puis en les injectant par intraveineuse pendant l'intervention. Pour
les oprations par coelioscopie des analgsiques efficaces pendant 48 ou 72 heures sont infiltrs
dans le pritoine
Quant aux complications, elles ne seraient pas plus nombreuses que celles observes lors
d'oprations avec sjour l'hpital Lorsque l'hospitalisation tait la rgle, on mettait le patient
dans un lit et l'on voyait ce qui se passait. L'ambulatoire ncessite une valuation prcise des
risques postopratoire, explique Corinne Vons. Mieux, l'ambulatoire en vitant l'alitement et la
promiscuit l'hpital rduirait les risques de phlbites postopratoire et d'infections
nosocomiales.