INDICE

INTRODUCIN ....................................................................................................................................... 4
PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN ............................................................................................... 8
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
H)
I)

Justificacin cientfica del tema de investigacin ....................................................................... 8

Justificacin social del tema de investigacin ............................................................................. 8
Tipo de investigacin................................................................................................................... 9
El problema de investigacin ...................................................................................................... 9
Escala espacial .......................................................................................................................... 10
Escala temporal......................................................................................................................... 10
Seleccin de la poblacin objetivo ............................................................................................ 11
Hiptesis.................................................................................................................................... 12
Objetivos ................................................................................................................................... 12

FUNDAMENTACIN DEL MARCO TERICO CIENTFICO ........................................................................ 16

A)

Antecedentes de estudios realizados sobre el tema ................................................................. 16

LA BASE TERICO CONCEPTUAL........................................................................................................... 20

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
q)

Amenaza y/o peligro ................................................................................................................. 21

Vulnerabilidad ........................................................................................................................... 21
Vulnerabilidad sanitaria ............................................................................................................ 22
Riesgo ........................................................................................................................................ 22
Factor de riesgo......................................................................................................................... 22
Clculo del Riesgo ..................................................................................................................... 22
Estimacin del riesgo ................................................................................................................ 23
Desnutricin .............................................................................................................................. 23
Epidemiologa ........................................................................................................................... 23
Semana epidemiolgica ............................................................................................................ 24
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) ................................................................................... 24
Centro poblado urbano ............................................................................................................. 25
Centro poblado rural ................................................................................................................. 25
Medio Ambiente........................................................................................................................ 25
Cambio climtico....................................................................................................................... 25
Heladas ..................................................................................................................................... 26
Amplitud trmica ...................................................................................................................... 26

LA METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN ........................................................................................... 27

A)
B)
C)
D)

Anlisis y caracterizacin del peligro o amenaza...................................................................... 28

Anlisis y evaluacin de la vulnerabilidad ................................................................................. 29
Investigacin bibliogrfica y de campo ..................................................................................... 30
Limitaciones del estudio ............................................................................................................ 40

CAPITULO I. PELIGROS POR BAJAS TEMPERATURAS Y AMPLITUD TRMICA Y SU RELACIN CON LA

OCURRENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS QUE AFECTAN LA SALUD DE LA
POBLACIN INFANTIL .......................................................................................................................... 41
I.1. ASPECTOS FSICOS CONDICIONANTES ......................................................................................................... 41
1.1.1.
Zonas Andinas o de montaa ........................................................................................... 42
1.1.2.
Caracterizacin del rea de estudio segn zonas de vida y geoformas ........................... 43
I.2. ANLISIS DE LA VARIABILIDAD Y DESCENSOS DE TEMPERATURA. LA CONFIGURACIN DEL PELIGRO DE SU OCURRENCIA 46

1.2.1. Bajas temperaturas y procesos fsicos de pequea escala ...................................................... 46

1.2.2. Variabilidad anual y mensual de las temperaturas mnimas en Ingenio, Santa Ana y Huayao
........................................................................................................................................................... 48
1.2.3. Variabilidad espacial de las temperaturas mnimas en la subcuenca del ro Achamayo......... 51
1.2.4. Tipo de clima para la subcuenca del ro Achamayo ................................................................. 55
I.3. RELACIN ENTRE LAS TEMPERATURAS Y LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Y NEUMONAS . 56
1.3.1. Relacin entre temperaturas mnimas y amplitudes trmicas ................................................ 58
1.3.2. Relacin entre temperaturas mnimas y casos de IRAs a nivel provincial ............................... 59
1.3.3. Relacin entre temperaturas mnimas y casos de IRAs a nivel distrital ................................... 61
1.3.4. Relacin entre temperaturas mnimas y casos de neumonas en los distritos estudiados ...... 63
1.3.5. Relacin entre amplitud trmica y casos de IRAs a nivel provincial ........................................ 64
1.3.6. Relacin entre amplitudes trmicas y casos de IRAs a nivel distrital ....................................... 66
1.3.7. Relacin entre amplitudes trmicas y casos de neumonas en los distritos estudiados .......... 67
I.4. MAPA DE PELIGRO EN FUNCIN DEL ANLISIS DE LOS FACTORES FSICOS ........................................................... 68
CAPITULO II.VULNERABILIDAD EN LA SUBCUENCA DEL RO ACHAMAYO Y SU IMPACTO EN LA SALUD
DE LA POBLACIN INFANTIL ................................................................................................................ 71
II.1. FACTORES DE CONTEXTO ....................................................................................................................... 71
2.1.1.
Fuerte concentracin de la pobreza en el espacio rural andino ....................................... 72
II.2. CARACTERIZACIN DELA REGIN DE JUNN Y EL REA DE ESTUDIO ................................................................ 75
2.2.1.
Establecimientos de salud y la capacidad resolutiva en el rea de estudio (subcuenca del
ro Achamayo).................................................................................................................................... 80
2.2.2.
Vas de acceso .................................................................................................................. 84
2.2.3.
Vas de comunicacin en el rea de estudio ..................................................................... 86
II.3. ANLISIS DE LA VULNERABILIDAD POR FACTORES DE PRECARIEDAD SOCIAL A NIVEL DISTRITAL ............................... 89
2.3.1.
Porcentaje de poblacin sin servicios bsicos de agua, desage, energa elctrica, en los
distritos estudiados ............................................................................................................................ 93
2.3.2.
Desnutricin infantil ......................................................................................................... 95
2.3.3.
Situacin de analfabetismo en mujeres ......................................................................... 101
2.3.4.
ndice de Desarrollo Humano considerando las fuentes de PNUD ................................. 105
2.3.5.
Condicin de pobreza ..................................................................................................... 106
II.4. MAPA DE VULNERABILIDAD EN FUNCIN DEL ANLISIS DE FACTORES SOCIALES ................................................ 109
CAPITULO III. EL RIESGO DE LA POBLACIN INFANTIL DE LA SUBCUENCA DEL RO ACHAMAYO DE
SUFRIR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS ............................................................................ 112
III.1. LA ESTIMACIN DEL RIESGO Y SU DIFERENCIACIN ESPACIAL ...................................................................... 113
1.1.1.
INDECI y el Manual Bsico de Estimacin del Riesgo ..................................................... 113
1.1.2.
Matriz de ponderacin para la estimacin del riesgo .................................................... 115
III.2. MAPAS DE RIESGO DE LA POBLACIN INFANTIL DE SUFRIR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS ................... 118
3.2.1.
El riesgo en la zona alta de la subcuenca del ro Achamayo .......................................... 120
3.2.2.
El riesgo en la zona media de la subcuenca del ro Achamayo ...................................... 123
3.2.3.
El riesgo en la zona baja de la subcuenca del ro Achamayo ......................................... 126
III.3. LA MATERIALIZACIN DEL RIESGO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ......................................................... 131
III.4. EVIDENCIAS DE LA MATERIALIZACIN DEL RIESGO, EN EL REA DE ESTUDIO .................................................... 136
3.4.1. Perfil de morbilidad de las infecciones respiratorias agudas y neumonas, en nios menores
de 5 aos.......................................................................................................................................... 136
a) La incidencia............................................................................................................................ 136
b) Los sntomas y manifestaciones de las enfermedades respiratorias ...................................... 138
c) La temporalidad y frecuencia .................................................................................................. 140
III.5. SITUACIN ACTUAL EN LA PREVENCIN DEL RIESGO .................................................................................. 141
3.5.1.
El riesgo desde perspectiva poltica ................................................................................ 141
3.5.2.
La prevencin del riesgo en el Per ................................................................................ 142

3.5.3.
El papel del Estado en la prevencin del riesgo a nivel Nacional, regional y local.El papel
de la Sociedad Civil .......................................................................................................................... 145
III.6. SITUACIN DEL RIESGO EN EL REA DE ESTUDIO ....................................................................................... 148
3.6.1.
En la Regin Junn........................................................................................................... 148
3.6.2.
En la subcuenca del ro Achamayo ................................................................................. 149
3.6.3.
El papel de los profesionales de salud ............................................................................ 150
3.6.4.
El rol de las madres de familia ....................................................................................... 152
3.6.5.
El riesgo desde la perspectiva de los representantes de los centros de salud ................ 153
CONCLUSIONES .................................................................................................................................. 156
RECOMENDACIONES .......................................................................................................................... 160
BIBLIOGRAFA .................................................................................................................................... 161
NDICE DE MAPAS Y FIGURAS ............................................................................................................ 165
NDICE DE TABLAS .............................................................................................................................. 167
NDICE DE FOTOS ............................................................................................................................... 168
ANEXOS ............................................................................................................................................. 169
A.
B.
C.

TEMPERATURAS MXIMAS Y MNIMAS MENSUALES, Y ANUALES PARA EL PERIODO 2001-2009 ....................... 169
CASOS DE IRAS Y NEUMONAS, ANUALES PERIODO 2001-2009 ................................................................ 170
ENCUESTAS Y ENTREVISTAS REALIZADAS EN EL REA DE ESTUDIO ................................................................ 171

INTRODUCIN
El riesgo de ser afectados por la variabilidad y el cambio climtico, ubica a la
poblacin de las regiones de alta montaa como las ms vulnerables, sobre
todo en los pases en desarrollo. En ellos, la vulnerabilidad se configura en un
contexto de alta ruralidad con elevada dependencia, para la vida y la
produccin, de los recursos y condiciones naturales; por su situacin de
marginalidad fsica y socioeconmica.
Dentro de los riesgos que entraa la variabilidad y el cambio climtico, la
presente investigacin ha priorizado el estudio de los efectos de las bajas
temperaturas en el incremento de enfermedades respiratorias agudas en la
poblacin infantil en los Andes peruanos.
La prioridad del tema de estudio se explica por el lugar que ocupa a nivel
mundial, las infecciones respiratorias agudas y neumonas como causa de
muerte, y en especial en los pases de bajo nivel de desarrollo socioeconmico.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, (OMS, 2003) cerca de dos millones
de nios menores de cinco aos mueren cada ao de infecciones respiratorias
agudas siendo esta la causa principal de defuncin de los nios de esta edad.
A su vez, la neumona es la enfermedad que ha causado la muerte a mayor
cantidad de nios menores de cinco aos, ms que cualquier otra enfermedad,
en todas las regiones del mundo. Segn la misma fuente, para el ao 2007, del
total de 9 millones de muertes ocurridas en ese ao, el 20% fue causada por la
neumona; esto equivale a aproximadamente 1.8 millones de las muertes en
ese ao a nivel mundial.
La neumona afecta a la poblacin de manera diferenciada segn niveles de
desarrollo de las sociedades, siendo severos sus efectos en los pases en vas
de desarrollo. Segn datos de la OMS (2009), la mortalidad por neumona en la
niez est fuertemente ligada a la desnutricin, la pobreza y las dificultades de
acceso a la atencin de la salud, ocurriendo ms del 98% de los casos de
neumona en nios de 68 pases donde el progreso en la reduccin de la
mortalidad es ms crtico, encontrndose entre ellos pases como China y la
India, entre otros.

A nivel local y de hogares, la neumona representa una pesada carga

econmica para las familias y para el sistema de salud de los pases de bajos
recursos, siendo los nios pobres las mayores vctimas de esta enfermedad
(OMS, 2009). Por el impacto en la prdida de vidas humanas y los costos
econmicos que representa la atencin de los nios con neumonas, en el ao
2009 la OMS juntamente con UNICEF pusieron en marcha el Plan de Accin
Mundial para la Prevencin y el Control de la Neumona (GAPP). Este plan se
propuso como objetivo priorizar el control de la neumona y abordarla de
manera ms integral combinando diversas intervenciones de proteccin,
prevencin y tratamiento de esta enfermedad en los nios.
La ocurrencia de las infecciones respiratorias agudas y las muertes por
neumona no solo estn relacionadas con el factor social sino tambin con el
factor ambiental, manifestndose este ltimo sobre todo en pases andinos
como Bolivia, Ecuador y Per. En Bolivia, pas en gran parte andino, se puso
en evidencia la relacin entre las bajas temperaturas y el incremento de las
infecciones respiratorias agudas, el mes de intenso fro en mayo de 2011. El
Servicio Nacional de Informacin en Salud (SNIS) del Ministerio de Salud y
Deportes de Bolivia, estableci que durante ese perodo hubo un incremento
del 17% en los casos de IRAs, y fueron los departamentos de La Paz (la ciudad
ubicada a una altitud de 3650 msnm) y Oruro (3735 msnm) los comprendidos
en la zona de alarma (La Patria, 2011p).
En el Per, en la Regin Junn, el Instituto Geofsico del Per viene
desarrollando investigaciones sobre la vulnerabilidad de los lugares y
poblaciones ante los efectos de la variabilidad y el cambio climtico. El Instituto
Geofsico del Per (IGP), es una institucin con experiencia en la investigacin
cientfica en este campo y actualmente est dedicado a la evaluacin del
Cambio Climtico en el Per, sobre sus procesos e impacto sobre la sociedad.
En este marco, ha desarrollado estudios sobre diversos temas como: "Estudio
de Vulnerabilidad y Adaptacin al cambio climtico en la cuenca del ro
Mantaro" (2003-2005); "Anlisis de la vulnerabilidad ante los efectos del cambio
climtico y propuestas de adaptacin en la ciudad de Huancayo, Junn:
Recurso agua y gnero" (Trabajo de investigacin, Martnez, 2007), "Pronstico
estacional de lluvias y temperaturas en la cuenca del ro Mantaro para su
aplicacin en la agricultura" (2007-2009), con financiamiento del programa
5

INCAGRO, y "Manejo de riesgo de desastres ante eventos meteorolgicos

extremos (sequas, heladas y lluvias intensas) como medida de adaptacin
ante el cambio climtico en el valle del Mantaro" (MAREMEX-Mantaro,20092011).
El inters personal de investigar este tema surgi al ingresar a trabajar al
Instituto Geofsico del Per-IGP, siendo egresada de la Escuela de Geografa
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. El IGP me brind la
oportunidad de participar en la investigacin en el Valle del Mantaro en el
marco del proyecto MAREMEX-Mantaro. Este proyecto prioriz como rea de
trabajo para el desarrollo de las investigaciones tres subcuencas, Achamayo,
Cunas, Shullcas. Sin embargo, considerando las caractersticas de las
subcuencas y el acceso a la informacin, se vio por conveniente solo trabajar
en la subcuenca del ro Achamayo para estudiar el impacto de las bajas
temperaturas en la salud, en funcin a sus caractersticas fsicas y sociales.
La subcuenca del ro Achamayo pertenece a la cuenca del ro Mantaro, en los
Andes centrales del Per. Est comprendida en el mbito de las provincias de
Huancayo y Concepcin de la Regin de Junn. Esta subcuenca, presenta
diversidad de espacios fsicos geogrficos que van desde el valle en la regin
natural quechua, hasta las alturas en la regin Janca o cordillera. Las
condiciones sociales son las de los espacios rurales marginales con grandes
carencias para la satisfaccin de sus necesidades. Este espacio por sus
caractersticas del medio fsico y condiciones sociales presenta un gran inters
para las investigaciones geogrficas sobre eventos meteorolgicos extremos y
su impacto en la salud de la poblacin. As fue definida el rea de estudio para
esta tesis.
La subcuenca del ro Achamayo se encuentra ubicada exactamente entre los
paralelos 11 59 2.6 y 1147 35 latitud sur y los meridianos 75 4 20.3 y
75 20 52.3 longitud oeste, y comprende un rea de 306,052 km; con
altitudes que van desde los 3300 m a 4800 ms.n.m, presentando espacios muy
diferenciados.

Mapa 1. Ubicacin de la subcuenca del ro Achamayo y los distritos estudiados

(centros poblados ubicados en estos distritos).

Fuente: Elaboracin propia en base a datos del IGN, 2011.

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN

A) Justificacin cientfica del tema de investigacin

Esta investigacin se propone contribuir al desarrollo del conocimiento
sobre los efectos de las bajas temperaturas en poblaciones de alta
montaa, a la escala de una subcuenca. Tambin se propone producir
conocimientos desde una perspectiva geogrfica, identificando el papel de
las condiciones geogrficas propias de los lugares y poblaciones, y las
articulaciones

dentro

de

la

organizacin

socioeconmica

territorial

subregional y regional para establecer el papel de estos factores en el

riesgo de padecer enfermedades respiratorias agudas de las poblaciones
rurales de una subcuenca andina. Asimismo, esta investigacin es pionera
en el Per, ya que no existen investigaciones en el tema que establezcan
las interrelaciones estadsticas entre el clima y la salud, y su relacin con
los factores sociales, a nivel de una subcuenca. Esta ausencia es ms
evidente, teniendo en cuenta que en el centro y sur del pas son recurrentes
las condiciones trmicas de bajas temperaturas y las amplitudes de
temperaturas atmosfricas, con impacto en la salud de la poblacin, como
lo corrobora la bibliografa revisada y la informacin proporcionada por el
Dr. Villena de la Oficina General de Defensa Nacional del MINSA,
especialista en Gestin en Salud y Gestin del Riesgo de Desastres
B) Justificacin social del tema de investigacin
Tanto las actividades econmicas como la salud de la poblacin de los
Andes centrales, son destacadas a nivel mundial por el riesgo de ser
afectadas por cambios asociados a la variabilidad climtica y a eventos
extremos como: lluvias intensas, aluviones, inundaciones y otros. La
presente investigacin, est animada por la preocupacin social por la
situacin de las poblaciones de la regin andina del Per, frente a eventos
meteorolgicos extremos. La regin andina y en particular la subcuenca
estudiada, continan siendo en los tiempos actuales, un rea de
concentracin de la poblacin en situacin de pobreza, caracterizada por
alta ruralidad y elevada dependencia de los recursos y condiciones
8

naturales, para la vida y la produccin; y por una marcada situacin de

marginalidad fsica y socioeconmica. En este sentido, esta investigacin
busca generar conocimientos a la escala local, que contribuyan al diseo
ms apropiado de acciones para enfrentar el riesgo de enfermedades
respiratorias de las poblaciones andinas en situacin de pobreza, sobre
todo de los ms vulnerables como son los nios menores de cinco aos.
Asimismo, el tema se justifica por los conocimientos que pueda aportar al
sector salud, para mejorar el sustento tcnico a las acciones nacionales de
prevencin que se realizan en temporadas de fro, as como a las acciones
de contingencia orientadas a asegurar una oportuna alerta y respuesta, ante
posibles impactos en la salud principalmente de los nios. Los resultados de
esta investigacin tambin sern tiles para el sustento de los planes de
prevencin y respuesta a nivel municipal y regional, en los que se ubica el
rea de estudio.
C) Tipo de investigacin
La presente investigacin es descriptiva y a la vez busca ser explicativa.
Como sealan Hernndez, Fernndez y Baptista (2010, p. 87): una misma
investigacin puede abarcar fines descriptivos y terminar siendo explicativa.
As, esta investigacin es descriptiva en tanto analiza cmo es y cmo se
manifiesta un fenmeno y sus componentes, en este caso los factores fsico
y socioeconmico que influyen en la ocurrencia de las infecciones
respiratorias agudas en la poblacin infantil. Al mismo tiempo, es una
investigacin explicativa ya que busca encontrar las razones o causas que
provocan la vulnerabilidad y riesgo diferenciado social y espacialmente.
D) El problema de investigacin
Cul es el papel de los factores del medio fsico y factores sociales,
en la configuracin del riesgo de enfermedades respiratorias agudas y
neumonas ante bajas temperaturas, en la poblacin infantil de la
subcuenca del ro Achamayo en la Regin Junn?

E) Escala espacial
El rea de estudio abarca una superficie de 306,052 km y est
comprendida dentro de las provincias de Huancayo y Concepcin, en la
Regin de Junn; abarca en su mbito los distritos de: Quilcas, Ingenio,
Quichuay, Nueve de Julio y Matahuasi (Vase Mapa 1). Estos distritos de
sitan en los sectores alto (Quilca), medio (Ingenio, Quichuay) y bajo
(Nueve de Julio y Matahuasi) de la subcuenca del ro Achamayo lo que
permite abordar la investigacin del tema en un rea con la diversidad fsica
y social caracterstica de los espacios andinos. Los criterios utilizados para
delimitar el rea de estudio, fueron los siguientes:

- Caractersticas fsicas diferenciadas, tanto en relieve y altitud. As,

encontramos que distritos como Matahuasi y Nueve de Julio tienen un
relieve relativamente poco accidentado por estar ubicados cerca al Valle
del Mantaro. Mientras que otros distritos que abarcan hasta altitudes de
4800 como Quilcas, presentan un relieve ms accidentando. Tambin,
las altitudes permitieron diferenciar caractersticas de riesgo de los
distritos en la parte baja, media y alta de la subcuenca.

- Mayor disponibilidad de datos tanto meteorolgicos como datos

sociales e informacin de perfil epidemiolgico.

- Accesibilidad con la que cuenta estos distritos, tanto con vas

asfaltadas y vas sin asfaltar; y a mayor altitud con caminos de
herradura. Lo que ha permitido las visitas de campo a fin de enriquecer
la investigacin bibliogrfica.
F) Escala temporal
La investigacin tiene como escala temporal el perodo comprendido
desde el ao 2001 hasta el 2009. Esta escala se justifica tanto en
funcin a la disponibilidad de informacin respecto a los episodios de
enfermedades respiratorias agudas, como respecto al registro de
temperaturas mximas y mnimas en estaciones meteorolgicas en el
rea de estudio o en su proximidad.
10

En muchas regiones del Per, a partir del ao 2003 se empiezan a

registrar y sistematizar los episodios de las enfermedades entre ellas las
respiratorias agudas. Esto, favorecido por la Resolucin Ministerial
N638-2003-SA/DM que aprob el documento "Delimitacin de las
Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud y Microredes de
Salud del Ministerio de Salud", que contiene el nmero, la poblacin
asignada y la descripcin del mbito geogrfico de las Direcciones de
Salud, Direcciones de Red de Salud y Microredes de Salud a nivel
nacional. As, para la regin Junn se dispone de informacin
sistematizada a partir del ao 2003 hasta la actualidad. Para los aos
anteriores no se cuenta con informacin sistematizada, ya que al no
existir Redes de salud, la informacin que se recopilaba manualmente
quedaba en las postas.
El registro de temperaturas lo realizan pocas estaciones meteorolgicas
en el rea de estudio y en reas circundantes. Dentro del rea de
estudio se encuentra la estacin meteorolgica de Ingenio, fuera las ms
prximas son las estaciones meteorolgicas de Huayao y Santa Ana. En
esta tesis se ha utilizado los registros de temperaturas para el perodo
2001- 2009 con el cuentan las tres estaciones.
G) Seleccin de la poblacin objetivo
Para la seleccin de la poblacin en estudio fue necesaria la revisin de
literatura sobre los impactos de las bajas temperaturas en las
poblaciones. Se aplicaron criterios de inclusin y exclusin basndonos
en la revisin de estudios que sealan como grupos de riesgo a:
personas mayores y nios menores (recin nacidos y lactantes). Estos
dos grupos son los ms afectados segn distintas investigaciones (a las
que nos referimos en el Marco Terico), debido a que en las personas
mayores los mecanismos de defensa frente al fro se encuentran
debilitados impidiendo la adecuada respuesta adaptativa, y en los nios
menores debido a que el sistema de respuesta neurovascular para
luchar contra el fro an no est suficientemente desarrollado. Cabe
precisar que, la poblacin objetivo para nuestro estudio la conforman los

11

nios menores de cinco aos, debido que el MINSA registra para ellos
permanentemente los casos de infecciones respiratorias agudas.
H) Hiptesis
En busca de una hiptesis que responda al problema de investigacin,
se realizaron trabajos en gabinete y en campo. Con los productos
obtenidos en estos trabajos se lleg a la formulacin de la siguiente
hiptesis.
Hiptesis general
Las bajas temperaturas, la amplitud trmica y los factores sociales
generan una alta incidencia en la ocurrencia de las infecciones
respiratorias agudas y neumonas en la poblacin menor de cinco aos
en la subcuenca del ro Achamayo.
Hiptesis secundarias
-

El peligro de bajas temperaturas y la amplitud trmica es cuantificable y

geogrficamente localizable.

La vulnerabilidad de la poblacin menor de 5 aos frente a ese peligro

est

en

funcin

de

factores

sociales:

pobreza,

desnutricin,

analfabetismo en mujeres, carencia de servicios bsicos,

falta de

adecuados establecimientos de salud y la ubicacin de stos distante a

los centros poblados, alta incidencia de las enfermedades respiratorias
agudas en la poblacin infantil. Por ello, el riesgo de la poblacin menor
de 5 aos de la subcuenca del ro Achamayo, de ser afectado por las
bajas temperaturas, es alto.

I) Objetivos
Objetivo general
Determinar el riesgo en la ocurrencia de enfermedades respiratorias agudas y
neumonas asociadas a bajas temperaturas y la amplitud trmica, en nios
menores de 5 aos de las poblaciones de Quilcas, Ingenio, Quichuay, Nueve
de Julio y Matahuasi de la subcuenca de Achamayo, en el Valle del Mantaro.

12

Objetivos especficos

1. Caracterizar las bajas temperaturas y las amplitudes atmosfricas,

asociadas a impactos en la salud de la poblacin infantil en el rea de
estudio.

2. Identificar y analizar la vulnerabilidad de la poblacin, en los distritos

estudiados, asociada a factores sociales y de acceso vial.

3. Cuantificar el riesgo de la poblacin objeto de estudio, debido tanto a las

bajas temperaturas y la amplitud trmica como a factores sociales.

13

Cronograma de actividades

El cronograma ordena en el tiempo las actividades relevantes para el desarrollo

de la investigacin, indicando para ellas los tiempos de su comienzo y final.
Estas actividades se desprenden de la metodologa.
Si bien el estudio se inici en el ao 2010, en esa etapa tuvo como resultado
una primera aproximacin en el conocimiento de la problemtica, con el
reconocimiento del rea de investigacin, visitas de campo y recoleccin de
datos a travs de encuestas, entrevistas y otros. Tambin se realiz la revisin
de literatura sobre el tema.
La segunda etapa, entre el 2012 y 2013, comprendi actividades orientadas a
profundizar los temas de investigacin, basados en el anlisis y redaccin de
los datos obtenidos de la revisin de literatura, as como, de los trabajos de
campo. El resultado es el cuerpo principal de la tesis, que se present a la EAP
de Geografa a inicios del 2014 para revisin del jurado evaluador.
Durante el ao 2014 se suspendieron los trabajos, debido a estudios de una
maestra auspiciada por la Universidad de Heidelberg con sede en Santiago de
Chile.
En el 2015, se retoma el trabajo para absolver las observaciones del jurado
evaluador de la tesis.
Cronograma de actividades periodo 2010-2015

2010-2011

2012-2013 *2014

2015

Primera aproximacin en el conocimiento de la problemtica

en el ao 2010 y 2011.
Elaboracin del proyecto de tesis.
Revisin de literatura general sobre el tema y la base terica.
Revisin de literatura sobre infecciones respiratorias agudas,
temperaturas bajas, indicadores sociales (pobreza, desnutricin,
etc.) y sanitarias (perfil de morbilidad y mortalidad).
Visita al rea de estudio para la recoleccin de datos e identificacin
de los centros de salud y poblacin objetivo; ambos, para planificar
las visitas de campo.
Profundizacin de los temas de investigacin entre el 2012 y
2013.
Anlisis de datos de temperaturas obtenidos de las estaciones
meterolgicas prximas al rea de estudio, y de las IRAs de la
DIRESA-Junn.
Elaboracin de mapas de localizacin del rea de estudio, acceso
vial y otros.
Anlisis de los indicadores sociales y sanitarios como: pobreza,
desnutricin, analfabetismo, perfil de morbilidad, etc.
Redaccin de los resultados obtenidos durante las visitas de campo
y el trabajo en gabinete.
Elaboracin de mapas de peligro, vulnerabilidad y riesgo.
Correccin de la redaccin de tesis con el apoyo de la asesora.
Revisin del borrador.
* Suspensin del trabajo de tesis durante el 2014.
Se retoma el trabajo de la tesis en el primer semestre del 2015.
Revisin de la tesis por los jurados y asesora.
Correccin de las observaciones realizadas por los jurados.
Entrega de tesis y sustentacin.

14

Los costos de la investigacin. Apoyo al financiamiento

Los gastos para realizar la investigacin comprenden aportes monetarios y no

monetarios necesarios para realizar las actividades a lo largo del perodo en
que se desarrollaron las actividades.
En el primer perodo desde inicios de 2010 hasta marzo 2011, durante 15
meses, la investigacin cont con el apoyo monetario del Instituto Geofsico del
Per. En este perodo el IGP proporcion una subvencin para la investigacin
consistente en un monto mensual de S/.450.00, asimismo, el Instituto cubri los
gastos de las tres salidas de campo que representaron aproximadamente S/.
750.00 por viaje. En total, el aporte monetario del IGP fue de aproximadamente
S/. 9000.00 soles, a lo que se suman los materiales de escritorio y el servicios
de impresiones, copias, entre otros. Resultado de este perodo es una primera
aproximacin en el conocimiento de la problemtica.
En el perodo comprendido del 2012 a la actualidad, los gastos para realizar la
investigacin fueron financiados por la autora de la tesis.
Cabe sealar que en ambos perodos el Instituto Geofsico del Per hizo
aportes no monetarios a la investigacin, consistente en el acceso al uso de
laboratorios, equipos e infraestructura, y consultas con los especialistas.

15

FUNDAMENTACIN DEL MARCO TERICO CIENTFICO

A) Antecedentes de estudios realizados sobre el tema

Estudios ya realizados y que ayudan a comprender el tema y sus
interrelaciones
Para entender mejor el tema de estudio y sus interrelaciones se ha revisado
estudios realizados en distintos pases, encontrndose algunos relacionados al
tema de las enfermedades respiratorias en relacin a bajas temperaturas en
pases como Espaa, Bolivia y Per, entre otros. Sin embargo, no se ha
encontrado estudios puntuales que interrelacionen y expliquen la importancia
de los factores tanto sociales como ambientales y la confluencia de ambos en
la ocurrencia de estas enfermedades en los niveles de subcuenca, provincia y
distrito.
El estudio Salud Ambiental Valenciana (Espaa), dentro del Programa de
Prevencin y Atencin a los Problemas de Salud, como consecuencia de las
temperaturas extremas en la Comunidad Valenciana en los aos 2009 - 2010,
indica dentro del Subprograma de fro intenso que el fro intenso puede
generar efectos en la salud de la poblacin de manera directa, ocasionando
hipotermias y congelaciones. Sin embargo, estas alteraciones corresponderan
solo en una pequea parte a las bajas temperaturas puesto que incluye otros
factores de riesgo relacionados con la adaptacin fisiolgica, la infraestructura
del hogar y nivel socioeconmico (pobreza). Este estudio seala que en
situaciones de fro disminuyen las defensas y se producen cambios en el
organismo que facilitan la aparicin de enfermedades como resfros, bronquitis,
neumonas, etc. Por ello, el grupo de riesgo que estara afectado por este factor
lo conformaran las personas mayores en las que los mecanismos de defensa
frente al fro se encuentran debilitados impidiendo la adecuada respuesta
adaptativa; el otro grupo, lo conforman los nios menores: recin nacidos y
lactantes debido a que en ellos el sistema de respuesta neurovascular para
luchar contra el fro no est suficientemente desarrollado.

16

Por otro lado, la Revista Espaola de Salud Pblica N3 de mayo a junio de

1996 (Ferrn. B, autor del N3), publica estudios del Instituto Valenciano de
Estudios en Salud Pblica. En su informe sobre Meteorologa y Salud,
establece la relacin entre la temperatura ambiental y la mortalidad hallando
que los cambios de temperaturas provocan enfermedades del aparato
circulatorio y respiratorio, que destacan como causas de muerte.
Este informe es resultado de una revisin de diversos trabajos realizados en
distintos pases entre ellos Holanda y Taiwn, en donde examinaron la relacin
entre la temperatura y la mortalidad, ya sea por bajas temperaturas como por
olas de calor, identificando como la poblacin ms vulnerable a las personas
mayores. El informe establece que la relacin entre las temperaturas y la
mortalidad va depender de diversos factores como las caractersticas de la
poblacin y el rea de estudio. Asimismo, indican que ciertas patologas se
relacionan con las estaciones del ao como las enfermedades respiratorias en
invierno y esto va a depender del cambio peridico de los fenmenos
meteorolgicos siendo este el elemento fundamental que determina el
comportamiento estacional de muchas manifestaciones de las enfermedades.

En el caso de los pases andinos como Bolivia, la Revista Cientfica de la

Sociedad Cientfica de Estudiantes de La Paz, en el ao 2008 present un
estudio sobre la temtica clnica y epidemiolgica de los casos de neumona
infantil registrados en el Hospital del Nio de La Paz durante la administracin
del 2005. En dicho estudio el Dr. Oviedo Aliaga Ura realiz un anlisis de
todos los casos de nios menores de diez aos que fueron internados en la
sala de neumologa, hallando que en los casos registrados predominaron las
IRAs y neumona como principal diagnstico de ingreso y egreso. Segn este
documento, la cuidad de La Paz, ubicada en la regin andina, presenta un
clima frgido, y son los nios la poblacin ms susceptible a sufrir neumona.
Tambin presenta una correlacin entre las temperaturas y casos de
neumonas, de acuerdo al anlisis mensual que hicieron de las variables
temperaturas y registro de casos de neumonas. La correlacin muestra que
cuando las temperaturas son altas se presentan menores casos de neumonas
y por el contrario en el mes de junio de 2005, en que se registr las

17

temperaturas ms bajas, se incrementaron significativamente los casos de

neumonas.

Estudios en el Per relacionados con el tema:

Uno, es el realizado por Nelson Quispe para el departamento de Madre de Dios

donde encontr un impacto en la salud de la poblacin, generado por el
descenso brusco de las temperaturas por un friaje ocurrido en el mes de julio
del ao 2000. En base a ello, sostiene que el cambio en las temperaturas es un
factor determinante para el desarrollo de las IRAs, que provocan en algunos
casos la muerte, sobre todo en nios y personas adultas mayores. Identific el
mes de julio estudiando el reporte anual del Hospital Central de Madre de Dios,
respecto al comportamiento de las neumonas durante el ao 2000. El mes de
julio tambin es identificado por el reporte de la Direccin de Salud que seala
que la causa principal para el desarrollo de las enfermedades respiratorias fue
el descenso brusco de las temperaturas.

Por su parte, el Instituto Geofsico de Per, realiz en el 2005 un estudio sobre

vulnerabilidad actual y futura ante el cambio climtico y medidas de adaptacin
en la cuenca del ro Mantaro. En l, se llev a cabo un anlisis sobre
vulnerabilidad actual en la salud de la poblacin de la cuenca del ro Mantaro,
establecindose que los cambios en la temperatura del aire, inciden en la
presencia de infecciones respiratorias agudas que afectan sobre todo a nios y
ancianos. A la vez, el estudio indica que las IRAs son causadas por agentes
virales o bacterianos que se encuentran en el ambiente y estn en contacto con
el ser humano, producindose la IRA cuando las defensas de las personas no
son suficientes y han sido expuestas a ambientes fros, dndose con esta
afirmacin nfasis a la importancia de los factores sociales en el desarrollo de
las IRAs, ms que al factor ambiente fro, a excepcin de lugares con climas
fros extremos como es el caso de Pasco. Asimismo, con la finalidad de
determinar la influencia de la temperatura sobre la ocurrencia de IRAs, en dicho
estudio realizaron una correlacin entre los promedios de casos de IRAs del
hospital El Carmen de Huancayo, (perodo 1997-2003) con la ocurrencia de
temperaturas mnimas del aire en Huayao, para el mismo perodo,
18

encontrndose una relacin inversamente proporcional, concluyendo que con

el aumento de las temperaturas se producira una disminucin de la morbilidad
y mortalidad relacionada a las IRAs. Si bien, el estudio ha establecido una
relacin entre el promedio de casos ocurridos y las temperaturas mnimas del
aire, sin embargo, no se ha analizado las diferencias al interior de la Cuenca
del Mantaro.

19

LA BASE TERICO CONCEPTUAL

Muchos de los conceptos utilizados en esta investigacin son polismicos, por
lo que en este trabajo se ha considerado las definiciones utilizadas por
instituciones como INDECI, IPCC, IFEA, CRID, EIRD, OGDN-MINSA, OMS.
Asimismo, se ha considerado la base conceptual y los estudios sobre peligros,
vulnerabilidades y riesgo realizados por los gegrafos Robert DErcole y
Pascale Metzguer del Programa Andino de Capacitacin e Investigacin sobre
Vulnerabilidad y Riesgos en medio urbano PACIVUR -periodo 2007 a 2011que es un programa regional que ha desarrollado en Per, Bolivia, Ecuador
experiencias de investigacin y estudios de gestin de riesgos en las
sociedades urbanas de estos pases andinos.
Otro autor consultado es Allan Lavell, de quien se ha considerado su enfoque
sobre gestin de riesgo desarrollado en el 2011, en el que seala que la
gestin de riesgo de desastres es un tema no muy reciente, sin embargo,
algunos instrumentos y mtodos relacionados a este tema son relativamente
recientes, sobre todo, los que se refieren a la adaptacin. As, segn Lavell la
relacin del clima y la sociedad es continua. Segn el autor, la experiencia con
el pasado es un punto de entrada lgico para la intervencin, prospectiva o
proactiva, y la gestin de los extremos. El riesgo crnico hace referencia a las
condiciones normales que afectan a la poblacin muchas veces por falta de
desarrollo humano y econmico; desempleo, falta de ingresos, inadecuadas
condiciones de sanidad y salud, violencia domstica y social etc.
Asimismo, sostiene que en los ltimos aos, ha habido una evolucin en los
paradigmas de tal manera que la preocupacin ms amplia que ahora existe es
en lo que concierne al riesgo de desastres, definiendo esto como la
probabilidad de prdidas y daos futuros asociados con la ocurrencia de
eventos fsicos dainos, la exposicin de elementos sociales a sus impactos y
a la presencia de la llamada vulnerabilidad humana, es decir, la predisposicin
de los seres humanos y sus medios de vida e infraestructuras, de sufrir
prdidas o daos.

20

Tambin en esta tesis se ha tomado definiciones del Manual Bsico de

Estimacin del Riesgo de INDECI (2006).
A continuacin, se presenta el marco conceptual de esta tesis, indicando las
fuentes.
Para esta tesis el peligro y la amenaza son equivalentes; esto considerando la
definicin dada por la Estrategia Internacional para la Reduccin de Desastres
Las Amricas (EIRD, 2004). Que presenta definiciones bsicas sobre reduccin
del riesgo de desastres con el fin promover un lenguaje comn por el pblico
en general, autoridades y profesionales.
a) Amenaza y/o peligro
Peligro latente que representa la probable manifestacin de un fenmeno fsico
de origen natural, socio-natural o antropognico, que se anticipa y puede
producir efectos adversos en las personas, la produccin, la infraestructura y
los bienes y servicios. Es un factor de riesgo fsico externo a un elemento o
grupo de elementos sociales expuestos, que se expresa como la probabilidad
de que un fenmeno se presente con una cierta intensidad, en un sitio
especfico y dentro de un perodo de tiempo definido. Las amenazas pueden
ser individuales, combinadas o secuenciales en su origen y efectos. Cada una
de ellas se caracteriza por su localizacin, magnitud o intensidad, frecuencia y
probabilidad. Tomado del glosario del (CRID) que tiene como fuente:
Terminologa EIRD Amricas, 2004.
b) Vulnerabilidad
Para el caso de la vulnerabilidad se presentan varias definiciones; pero en este
caso se ha considerado la definicin dada por el CRID.
Factor de riesgo interno de un elemento o grupo de elementos expuestos a una
peligro. Corresponde a la predisposicin o susceptibilidad fsica, econmica,
poltica o social que tiene una comunidad de ser afectada o de sufrir efectos
adversos en caso de que se manifieste un fenmeno peligroso de origen
natural, socio-natural o antrpico. Representa tambin las condiciones que
imposibilitan o dificultan la recuperacin autnoma posterior. Las diferencias de
vulnerabilidad del contexto social y material expuesto ante un fenmeno
peligroso, determinan el carcter selectivo de la severidad de sus efectos.

21

(Tomado del glosario del (CRID) que tiene como Fuente: Terminologa EIRD
Amricas, 2004).
c) Vulnerabilidad sanitaria

Determinada por factores internos en las personas y en el sistema de salud que

condicionan la mayor probabilidad a sufrir daos a la salud de las personas,
como son las enfermedades recurrentes y prevalentes como las neumonas,
enfermedades

respiratorias

agudas,

enfermedades

diarreicas

agudas,

enfermedades transmitidas por vectores, etc. que son ms frecuentes en

ciertas localidades y en grupos etarios especficos como son los menores de 5
aos, adultos mayores y gestantes. (MINSA, 2010).
d) Riesgo
Probabilidad de daos y prdidas futuras: una condicin latente y predecible en
distintos grados, marcada por la existencia de amenazas (naturales, socio
naturales y antrpicos), vulnerabilidad (propensidad de perder o ser daado) y
exposicin al dao; resultado de procesos determinados de desarrollo de la
sociedad, (Lavell, 2011).
e) Factor de riesgo
Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o ambientes que
estn asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para una
enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones. (OMS, 1998).
f) Clculo del Riesgo
El clculo se realiza una vez identificado los peligros (p) a los que est
expuesto el centro poblado y realizado el anlisis de vulnerabilidad (v), se
procede a una evaluacin conjunta, para calcular el riesgo (R), es decir estimar
la posibilidad de prdidas y daos esperados (personas, bienes, materiales,
recursos econmicos) ante la ocurrencia de un fenmeno de origen natural o
tecnolgico.
El clculo del riesgo corresponde a un anlisis y una combinacin de datos
tericos y empricos con respecto a la probabilidad del peligro identificado, es
decir la fuerza e intensidad de ocurrencia; as como el anlisis de vulnerabilidad
22

o la capacidad de resistencia de los elementos expuestos al peligro, sea

poblacin, viviendas, infraestructura, etc., dentro de una determinada rea
geogrfica, (INDECI, 2006).
g) Estimacin del riesgo
Conjunto de acciones y procedimientos que se realizan en un determinado
centro poblado o rea geogrfica, a fin de levantar informacin sobre la
identificacin de los peligros naturales y/o tecnolgicos y el anlisis de las
condiciones de vulnerabilidad, para determinar o calcular el riesgo esperado
(probabilidades de daos: prdidas de vida e infraestructura) (INDECI, 2006).
h) Desnutricin
Resultado de ingesta de alimentos que es insuficiente para atender
continuamente a los requisitos dietticos de energa; mala absorcin de
alimentos y/o mala utilizacin biolgica de los nutrientes consumidos, (IPCC,
2001).
i) Epidemiologa
La epidemiologa es el estudio de la distribucin y de los determinantes de los
estados o acontecimientos relacionados con la salud de determinadas
poblaciones y la aplicacin de este estudio al control de los problemas de salud
(Last, JM. Diccionario de Epidemiologa, Reino Unido, 1988).
La informacin epidemiolgica, principalmente aquella que define los riesgos
individuales de la poblacin y /o del entorno fsico, ha sido la esencia de la
salud pblica, y ha servido de base a las actividades de prevencin de la
enfermedad. Los estudios epidemiolgicos utilizan clasificaciones sociales
(como el estatus socioeconmico) en el estudio de la enfermedad en las
poblaciones, pero por lo general hacen un uso poco ptimo de las ciencias
sociales, incluida la informacin econmica y de poltica pblica, en la
investigacin y comprensin de la enfermedad y la salud de las poblaciones.
La epidemiologa social ha evolucionado como disciplina durante las dos
ltimas dcadas, siendo este el estudio de la salud y la enfermedad de las
poblaciones que se sirve de informacin social, psicolgica, econmica y de
poltica pblica, utilizando dicha informacin en la definicin de los problemas

23

de salud pblica y la propuesta de soluciones. Como la disciplina de la

epidemiologa se sigue desarrollando y expandiendo, tales distinciones irn
variando de importancia de cara al futuro (OMS, 1998).
j) Semana epidemiolgica
Para realizar las acciones de vigilancia epidemiolgica, se requiere agrupar los
padecimientos o eventos epidemiolgicos alrededor de un perodo de tiempo
determinado. Este perodo es generalmente de una semana y se le conoce
como semana epidemiolgica.
A su vez, la divisin de los 365 das del ao en semanas epidemiolgicas, se
conoce como calendario epidemiolgico, el cual es un instrumento de
estandarizacin de la variable tiempo para los fines de la vigilancia
epidemiolgica, (OPS, 2000).
La importancia de la divisin y sobre todo de la utilizacin de las semanas
epidemiolgicas,

radica

en

que

permite la

comparacin

de

eventos

epidemiolgicos sucedidos en determinado ao o perodo dentro del ao, con

los de aos previos. Asimismo, facilita la comparacin entre pases, dado que
se trata de una metodologa epidemiolgica adoptada oficialmente en el mbito
internacional.
Las semanas epidemiolgicas inician en domingo y terminan en sbado. Para
designar la primera semana epidemiolgica del ao, se ubica el primer sbado
de enero que incluya en los das inmediatamente precedentes, cuatro o ms
das del mes de enero, aun cuando esa primera semana se inicie en diciembre,
(OPS, 2000).
El Calendario Epidemiolgico comprende los 365 das del ao agrupados en 52
semanas. Su uso es importante durante las actividades de vigilancia porque
permite estandarizar el variable tiempo, con lo cual es posible realizar la
comparacin de los eventos epidemiolgicos que se presentan en determinado
ao o periodo dentro de un ao con lo ocurrido en aos previos o en otros
pases.
k) Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)
Las infecciones respiratorias agudas (IRAs) son un conjunto de daos
ocasionados por agentes infecciosos (virus, hongos o parsitos), que afectan a

24

uno o ms segmentos del aparato respiratorio y cuya duracin es menor a

catorce das. Por su localizacin pueden ser infecciones respiratorias agudas
del tracto respiratorio alto (rinitis, otitis, faringitis) o del tracto respiratorio bajo
(epiglotis, laringitis, traquetis, bronquitis, bronquiolitis y neumona), (DIRESAJUNN ,2010).
l) Centro poblado urbano
Es aquel que tiene como mnimo 100 viviendas agrupadas contiguamente, (en
promedio 500 habitantes). Por excepcin se incluyen a todos los centros
poblados capitales de distrito, aun cuando no renan la condicin indicada.
(INEI, disponible en: http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub).
m) Centro poblado rural
Es aquel que no tiene ms de 100 viviendas agrupadas contiguamente ni es
capital de distrito; o que teniendo ms de 100 viviendas, stas se encuentran
dispersas o diseminadas sin formar bloques o ncleos. (INEI, disponible en:
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub).
n) Medio Ambiente
Es el conjunto de componentes fsicos, qumicos, biolgicos y sociales capaces
de causar efectos directos o indirectos, en un plazo corto o largo, sobre los
seres vivos y las actividades humanas. (Declaracin de la Conferencia de las
Naciones Unidas sobre el Medio Humano, 1972).
Nivel de ocurrencia de una enfermedad u otro problema de salud dentro de una
poblacin, teniendo en cuenta los niveles de morbilidad especficos a los
diversos grupos de edad. Entre los problemas de salud se incluyen la
prevalencia/incidencia

de

enfermedades

crnicas,

los

niveles

de

hospitalizacin, las consultas para atencin primaria, los das de baja por
enfermedad (es decir, los das de ausencia al trabajo por estas razones), y la
prevalencia de sntomas, (IPCC, 2001).
o) Cambio climtico
Importante variacin estadstica en el estado medio del clima o en su
variabilidad, que persiste durante un perodo prolongado, normalmente
decenios o incluso ms (OMM, 2008). El cambio climtico se puede deber a
25

procesos naturales internos o a cambios del forzamiento externo, o bien a

cambios persistentes antropognicos en la composicin de la atmsfera o en el
uso de las tierras. Se debe tener en cuenta que la Convencin Marco de las
Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico (CMCC), en su Artculo 1, define
cambio climtico como: un cambio de clima atribuido directa o indirectamente
a la actividad humana que altera la composicin de la atmsfera mundial y que
se suma a la variabilidad natural del clima observada durante perodos de
tiempo comparables. La CMCC distingue entre cambio climtico atribuido a
actividades humanas que alteran la composicin atmosfrica y variabilidad
climtica atribuida a causas naturales.
p) Heladas
Disminucin de la temperatura hasta el punto de congelacin (0C) con efectos
nocivos en la poblacin, cultivos, bienes y servicios. Tomado del glosario del
CRID que tiene como fuente: LA RED, 2008. DesInventar: Gua Metodolgica.
q) Amplitud trmica
Extensin de la variacin de la temperatura diurna o estacional, diferencia
entre el valor mnimo del mximo. (EARTH SCIENCES, 1990).

26

LA METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
Para la metodologa de esta investigacin, se utiliz la indicada en el Manual
Basico de Estimacin de Riesgo establecida por el INDECI en el ao 2006,
este manual se estableci como una herramienta prctica y oficial para los
profesionales que realicen la Estimacin del Riesgo; con la finalidad de
contribuir a prevenir o mitigar los impactos que puedan ocasionar los peligros a
la poblacin, su patrimonio y el ambiente.
Considerando estas especificaciones, se realiz las siguientes tres etapas; 1)
identificar y analizar los peligros, sean naturales y/o tecnolgicos, 2) identificar
y analizar las vulnerabilidades de las poblaciones o grupos humanos que
sufren los impactos de dicho peligro dentro de un mbito geogrfico, 3)
cuantificar el riesgo.
Teniendo como base dicho esquema, en esta investigacin se han procesado
las variables e indicadores que se muestran en la matriz de consistencia.

Tabla 1. Matriz de consistencia.

Problema

Hiptesis

principal

Objetivo general

Hiptesis general:
Las

es

papel

de

el

Variables/

especficos

Resultado

Caracterizar las bajas

bajas

temperaturas,

Cul

Objetivos

temperaturas

la

Determinar el riesgo

amplitudes

amplitud trmica y los

en la ocurrencia de

atmosfricas,

factores

enfermedades

asociadas a impactos

alta

respiratorias agudas y

en la salud de la

sociales

generan

una

a)

las

Indicadores

Bajas

a.1

temperaturas

mnimas.

Temperaturas

a.2 Mapeo comunitario

de la percepcin de las
b)

Variacin

temperaturas mnimas.

trmica diurna

los

incidencia

en

la

neumonas asociadas

poblacin infantil en el

b.1 Amplitudes trmicas

del

ocurrencia

de

las

a bajas temperaturas

rea de estudio.

(Tmax -Tmin).

infecciones respiratorias

y la amplitud trmica,

factores

agudas y neumonas en

en nios menores de

Identificar y analizar la

Perfil

de

c.1 Nmero de casos de

sociales, en la

la poblacin menor de

las

vulnerabilidad de la

morbilidad

de

IRAs y neumonas en

configuracin del

cinco

poblaciones

de

poblacin,

IRAs

nios menores de cinco

riesgo

subcuenca

factores
medio

fsico

de

enfermedades

aos

en
del

la
ro

Achamayo?

respiratorias

aos

Quilcas,

de

Ingenio,

distritos

en

los

estudiados,

Quichuay, Nueve de

asociada a factores

Julio y Matahuasi de

sociales y de acceso

Hiptesis secundarios:

la

vial.

neumonas ante

- El peligro de bajas

Achamayo, en el Valle

bajas

temperaturas

del Mantaro.

temperaturas, en

amplitud

la

cuantificable

agudas

infantil

poblacin
de

subcuenca

la
del

la

trmica

es

subcuenca

de

c)

d)

neumonas

aos.

Pobreza

d.1

Porcentaje

de

condicin de pobreza.

e)

Desnutricin

e.1

Porcentaje

poblacin

de
infantil

desnutrida.

geogrficamente
localizable.

f)

Analfabetismo

f.1.

Porcentaje

ro Achamayo en

- La vulnerabilidad de la

poblacin

la Regin Junn?

poblacin menor de 5

analfabeta.

de

femenina

aos frente a ese peligro

est

en

funcin

factores
pobreza,

de

sociales:
desnutricin,

g.1. Categorizacin de
g)

Capacidad

los establecimientos de

resolutiva de los

salud.

analfabetismo

en

establecimientos

mujeres,

de

de salud.

carencia

g.2

Distancia

de

los

27

servicios bsicos,
de

falta

establecimientos a los

adecuados

establecimientos

centros poblados.

de

salud y la ubicacin de
stos

distante

los

centros poblados, alta

incidencia

de

las

enfermedades
respiratorias agudas en
la poblacin infantil. Por
ello

la

Cuantificar el riesgo

poblacin menor de 5

el

riesgo

de

de la poblacin objeto

funcin

aos de la subcuenca

de

debido

comunitario

del ro Achamayo, de ser

tanto

bajas

percepcin

afectado por las bajas

temperaturas

temperaturas, es alto

estudio,
a

las

amplitud

como

Mapa de peligro

la

trmica
a

h)

h.1 ndice de peligro en

a:

mapeo
de

temperaturas
i)

Mapa

de

vulnerabilidad

factores

altitudes

la

de

las

mnimas,
y

mapa

agrostolgico de pastos

sociales.

naturales.

i.1

ndice

de

vulnerabilidad en funcin
a: perfil de morbilidad de
j)

Mapa de riesgo

IRAs

neumonas,

pobreza,

desnutricin,

analfabetismo,
capacidad resolutiva de
los establecimientos de
salud.

j.1 ndice de riesgo en

funcin a : ndice

de

peligro

de

ndice

vulnerabilidad

Para la creacin de base de datos y anlisis de: peligro, vulnerabilidad y

elaboracin de mapas, fue necesario la utilizacin de paquetes estadsticos
como: Microsoft Excel 2010, PASW STATISTIC Editor de Datos (SPSS) y el
ArcGis 9.3.
A) Anlisis y caracterizacin del peligro o amenaza
En principio se identific, analiz y caracteriz el peligro en el rea de estudio.
Para ello se realiz un anlisis estadstico descriptivo y de correlacin de las
temperaturas

mnimas

amplitudes

trmicas

para

determinar

sus

caractersticas y relaciones entre s. Se trabaj a nivel mensual y anual.

Para la elaboracin del mapa de peligros se defini por el mtodo de discusin
de expertos ponderaciones de las variables a ser utilizadas. Como no se pudo
obtener un mapa climatolgico de bajas temperaturas para la subcuenca,
alternativamente se utiliz un mapa de percepcin de las bajas temperaturas
en la zona elaborado por personas de la misma cuenca, el cual a su vez fue
validado por Trasmonte (2009) con informacin topo-climatolgica de la poca

28

de los 80s realizado por el SENAMHI (1989) para el valle del Mantaro. En esta
parte, la altitud tambin fue considerada como un factor fsico de exposicin de
gran importancia en la presencia de bajas temperaturas en zonas de alta
montaa. Finalmente se mape el peligro en el territorio a travs del Sistemas
de Informacin Geogrfica (SIG); utilizando la herramienta ArcGis 9.3. Ver
matriz de consistencia (pg.26) y de ponderacin (pg.116).
B) Anlisis y evaluacin de la vulnerabilidad
Se realiz un anlisis estadstico del nmero de casos registrados de IRAs y
neumonas a nivel de dos provincias (Concepcin y Huancayo) y los cinco
distritos estudiados. Se realiz correlaciones lineales entre el nmero de casos
registrados (IRAs y neumonas), y las temperaturas mnimas, y amplitudes
trmicas considerando en los dos ltimos casos promedios segn semana
epidemiolgica (7 das). En relacin a las neumonas se consider adems
generar promedios mviles (promedio de cinco datos), para poder resaltar sus
caractersticas.
Tambin se hizo el anlisis del porcentaje de poblacin en condicin de
pobreza, porcentaje de poblacin con acceso a los servicios bsicos: agua, luz,
desage, porcentaje de poblacin infantil desnutrida y porcentaje de poblacin
femenina analfabeta.
En cuanto a la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud se
analiz: Categorizacin de los establecimientos de salud (segn la clasificacin
dado por el Ministerio de Salud) y la distancia de los establecimientos de salud
a los centros poblados.
En cuanto a la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en funcin
de la infraestructura est en relacin a su nivel de complejidad. Las postas de
salud en el rea de estudio por lo general no tienen mayor complejidad (solo
postas mdicas); por lo que ante la severidad de la demanda ante los
problemas de salud se tiene una oferta de poco tamao y menor
especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se desarrollan
principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes.

29

C) Investigacin bibliogrfica y de campo

Para realizar nuestro anlisis del peligro y la vulnerabilidad fue necesario
realizar investigacin bibliogrfica y de campo para obtener la informacin
necesaria para el estudio. Se inici la investigacin con la revisin bibliogrfica
de distintas fuentes como INEI, PMA, OMS, MINSA, entre otros. Se realiz la
investigacin

de

campo

con

la

finalidad

de

obtener

otros

datos

complementarios para el estudio, por lo que, se efectuaron varias visitas a la

zona evaluada donde se desarrollaron: entrevistas, encuestas, observaciones y
visitas a instituciones ubicados en el mbito del estudio. A continuacin se
detallan las investigaciones realizadas.
a) Investigacin bibliogrfica
-

Fuentes primarias

Aqu estn comprendidas las instituciones generadoras de informacin como el

Instituto Geofsico del Per (IGP) y el Servicio Nacional de Meteorologa e
Hidrologa del Per (SENAMHI), de las cuales se obtuvieron informacin
meteorolgica de temperaturas mximas y mnimas de las estaciones de
Ingenio (3450 msnm), Huayao (a 3308 msnm), y Santa Ana (ubicada a 3295
msnm) desde el periodo del 2001 al 2009. Estas estaciones se encuentran
distribuidas en el valle, siendo la estacin de Ingenio la que se encuentra
dentro del rea de estudio.
Tabla 2. Ubicacin de las estaciones meteorolgicas cuya informacin han sido
utilizados en el estudio.
Estacin

Coordenada UTM Z 18 S

Coordenada UTM Z 18 S

Altitud

(Este)

(Norte)

(m)

Ingenio

468658.96

8686607.32

3450

Santa Ana

476020.71

8673436.78

3295

Huayao

463113.24

8669706.97

3308

Fuente: Tesis, Moreno, M. 2014.

Con la finalidad de terminar el nivel el grado de relacin que tienen estas

estaciones, se consider la correlacin de Pearson como se muestra en la

30

Tabla 3. Se puede ver que el coeficiente de correlacin entre Ingenio y las

estaciones de Huayao, y Santa Ana; es de 0.97; lo que significa una correlacin
muy alta y positiva del comportamiento de las temperaturas mnimas en dichas
zonas del valle del Mantaro.

Tabla 3. Coeficiente de correlacin de las estaciones para las temperaturas mnimas.

Coeficiente de correlacin de las temperaturas mnimas
Weather
stations

Correlations

Huayao_Tmin

Santa_ Tmin

Ingenio_Tmin

0.98

0.97

0.98

0.97

0.97

0.97

Pearson
Huayao_Tmin

Correlation
Pearson

Santa_Min

Correlation
Pearson

Ingenio_Tmin

Correlation
Correlation is
significant at the
0.01 level (2-

**

tailed).

Fuente: Trasmonte, 2009.

31

Mapa 2. Estaciones Meteorolgicas ubicadas en el rea de estudio (lnea roja lmite de

la subcuenca y crculo verde estaciones utilizadas).

Fuente: IGP, 2007.

32

Otras fuentes de informacin primaria y fueron:

La Micro red de salud de Concepcin. De esta entidad se obtuvo informacin
de la oficina de estadstica e informtica sobre el total de casos de IRAs en
menores de 5 aos cuyo componente es el nmero de casos de neumonas y
no neumonas, a nivel mensual, trimestral, semestral y anual a partir del ao
2006 al 2010.
La red del Valle de Salud. Esta institucin es la entidad donde se procesa
informacin de las 7 micros redes de salud que existen y trabajan a la vez en
todo el valle del Mantaro. Se obtuvo informacin sobre infecciones respiratorias
agudas y neumonas en nios menores de 5 aos para las microrredes de
Concepcin y el Tambo donde incluyen informacin de los distritos evaluados,
por grupos etarios de nios menores de 2 meses, 2 a 11 meses y de nios de 1
a 4 aos, en el periodo 2006 al 2010.
Direccin Regional de Salud de Junn (DIRESA Junn). Oficina de
Epidemiologa. Se obtuvo informacin sobre casos de IRAs y neumonas en
nios menores de 5 aos para los distritos de Matahuasi, Quilcas, Nueve de
Julio, Quichuay e Ingenio adems de informacin a nivel provincial para las
provincias de Huancayo y Concepcin, por semana epidemiolgica a partir del
ao 2001 hasta el ao 2010. Para los distritos mencionados y las dos
provincias se recogi datos por semana epidemiolgica, sobre mortalidad en
nios menores de 5 aos por neumonas, informacin de indicadores del
estado nutricional de nios menores de 5 aos y la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud ubicados en la zona.
Se realiz tambin la visita a otras posibles fuentes de informacin como:
Biblioteca Municipal de Huancayo. Se recogi informacin de los reportes
del diario El Correo sobre los efectos de las heladas en la salud de la
poblacin, en el valle del Mantaro incluyendo la zona evaluada. Se encontr
informacin

de

los

impactos

de

bajas

temperaturas

en

la

zona

correspondientes a los meses de abril, mayo, junio, julio y agosto del ao 2006.
Para el ao 2007 se recogi informacin de los impactos desde el mes de
febrero hasta el mes de agosto debido a que en el mes de febrero impact

33

mucho las heladas en la zona estudiada. Sin embargo, en el 2009 y 2010 los
impactos fueron desde el mes de mayo hasta el mes de agosto.
Las postas y centros de salud. De los establecimientos de salud ubicados en
los distritos evaluados, se obtuvieron informacin sobre los eventos
meteorolgicos que afectaron ms en la zona de estudio y los que se han dado
con mayor frecuencia en los ltimos quince aos; medidas preventivas ante
estos eventos y cmo les ha afectado, as como las enfermedades ms
relacionadas con las heladas y el grupo etario ms afectado, mediante
entrevistas al personal responsable del establecimiento de salud.

Fuentes secundarias

Se revis los estudios realizados por fuentes oficiales como el Instituto

Nacional de Estadstica e Informtica INEI-, Gobierno Regional de Junn,
Instituto Nacional de Defensa Civil, MINSA, etc. y fuentes privadas como el
Programa Mundial de Alimentos (PMA), Organizacin de las Naciones Unidas
para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS), Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

b) Investigacin de campo
Se realizaron visitas a la zona de estudio en tres oportunidades, con la finalidad
de recolectar informacin sobre los eventos meteorolgicos extremos dando
nfasis en el tema de las heladas y las bajas temperaturas y su impacto en la
salud de la poblacin. As, tambin, durante las visitas se realizaron encuestas
y entrevistas sobre temas como las estrategias utilizadas para disminuir los
efectos del fro fuerte; Quines son los ms afectados por el fro?;
enfermedades que ocasiona el fro a la salud de los menores del hogar,
Meses donde se presentan mayor nmero de enfermedades respiratorias?,
tipos de alimentos que consumen, frecuencia del personal de salud con que
visita a los hogares; as como la participacin de las madres de familia en
charlas educativas para la crianza del menor en el hogar.

Visitas

Las visitas a la zona de estudio se realizaron en la poca de fro durante los

meses de mayo, julio, agosto y septiembre, y finalmente se realiz una vista en
34

el mes de noviembre con la finalidad de corroborar el resultado del estudio as

como la validacin del mapa de riesgo que se obtuvo como resultado del
anlisis del peligro y las vulnerabilidades existentes en la zona de estudio.
-

Observaciones

El objetivo de la observacin durante las visitas de campo fue tener acceso a

los grupos humanos y averiguar in situ lo relacionado al tema de las infecciones
respiratorias agudas en nios menores de 5 aos. El grupo observado fueron
las madres de familia, los nios menores de 5 aos y los establecimientos de
salud ubicados en los distritos de estudio.
Las

Entrevistas
entrevistas

estuvieron

dirigidas

los

responsables

de

cada

establecimiento de salud de los distritos Matahuasi, Nueve de Julio, Quilcas,

Quichuay e Ingenio y al responsable de la DIRESA-Junn, puesto que son ellos
quienes estn ms enterados de la historia epidemiolgica del lugar. Las
entrevistas

realizadas

fueron

sobre

temas

relacionados

a:

eventos

meteorolgicos extremos (heladas, lluvias intensas, etc.), el impacto de stos

en la salud de la poblacin de la zona, con nfasis en la salud de la poblacin
infantil. Asimismo, la entrevista estuvo dirigida a los responsables de las
instituciones como La Red del Valle de salud, siendo esta una entidad donde
se procesa informacin de los 7 micros redes de salud que existen y trabajan a
la vez en todo el valle del Mantaro, Direccin Regional de salud de Junn.
-

Encuestas

Para la aplicacin de las encuestas en el rea de estudio fue necesario

identificar la poblacin objetivo y el tamao de la muestra. Para ello, se aplic
el mtodo de muestreo probabilstico, especficamente el muestreo aleatorio
estratificado (consiste en considerar categoras tpicas diferentes entre s
(estratos) que poseen gran homogeneidad respecto a alguna caracterstica
como: profesin, sexo, estado civil, etc.), ya que, estos mtodos nos aseguran
la representatividad de la muestra extrada a toda la poblacin, as como
tambin por ser los recomendables.
Para calcular el tamao de muestra existen dos tipos de frmulas para
poblacin finita e infinita, en este caso, se utiliz la frmula para calcular la
muestra para la poblacin finita, esta frmula se utiliza sobre todo cuando los
datos son cualitativos (para anlisis de fenmenos sociales).
35

Formular para calcular la muestra en el rea de estudio:

=

=
1 + /

S =p (1-p) y = (se)
Dnde:
n: tamao de muestra
N: tamao de la poblacin (se consider poblacin femenina)
S: varianza muestral
: varianza poblacional
se: error standard
p: % de confiabilidad

=
1 + /
=

N= 1539 (poblacin infantil)

se = 1.5% = 0.015
p =95% = 0.95
s = p (1-p)= 0.95 (1-0.95)=0.05
= (se) = (0.015)= 0.000225

= =0.05/0.000225=222

222

= 1+/=1+222/1539=194
Aplicando la frmula para el rea de estudio se calcul el tamao de la muestra
de 194 personas a encuestar en los 5 distritos. Las encuestas fueron aplicadas
a las madres de familias y a las personas en general (con nios menores de 5
aos). Las encuestas realizadas fueron semi-abiertas de respuestas mltiples,
sobre temas relacionados a: eventos meteorolgicos extremos (con nfasis en
la ocurrencia de las heladas); medidas preventivas para contrarrestar las bajas
temperaturas; grupo de mayor riesgo dentro del ncleo familiar; enfermedades
relacionados a las bajas temperaturas, tipos de alimentos que consumen,
asistencia del personal de salud a las viviendas, entre otros. El tamao de la
muestra (194) se ha distribuido en los cinco distritos considerando el tamao de
la poblacin de cada distrito, en el caso de Matahuasi la muestra fue de 50
36

encuestas realizadas, debido a que este distrito tiene la mayor cantidad de

poblacin y en los dems distritos se realiz 36 encuestas en cada uno, estas
fueron elegidas considerando, aquellas que tenan menores hijos, cuyas
edades comprenden entre 17 a 40 aos aproximadamente, con un nivel de
educacin en su mayora primaria completa y salvo en algunas excepciones
con estudios superiores. El promedio de hijos por madre comprendi entre 1 y
7 hijos. En el caso de las encuestas realizadas a la poblacin en general, esto
se realiz en transecto (encuesta realizada a los pobladores en los diversos
puntos desde las partes bajas hasta las partes altas de la subcuenca del ro
Achamayo); y aplicada por el Instituto Geofsico del Per, 2010.
Foto 1. Centro de salud David Guerrero Duarte de Concepcin (izquierda) y encargada
del rea de vacunacin de este centro de salud (derecha).

Fuente propia, 2010.

Construccin de mapas

En la construccin de los mapas de peligros, vulnerabilidad y de riesgo se

utiliz el Sistema de Informacin Geogrfica (SIG), programa ArcGis 9.3. La
informacin para los mapas de vulnerabilidad y riesgo se obtuvo como
resultado de la aplicacin de una matriz de ponderacin, elaborada
conjuntamente por la autora de esta tesis despus de evaluar la situacin de la
zona, con el Dr. Fidel Villena de la Oficina General de Defensa Nacional del
MINSA En dicha matriz, se asign valores a cada uno de los factores
considerados, ponderndolos segn criterios de mayor o menor importancia
37

relativa, a travs de pesos, tal como lo realiza el MINSA en su anlisis de

riesgo por bajas temperaturas.
Los factores ms importantes de riesgo con ms peso en la evaluacin fueron
(aparte de la peligro en funcin si las zonas eran de: peligro bajo, medio, alto y
muy alto), la distancia de los establecimientos de salud a los centros poblados
evaluando la accesibilidad de las familias a los mismos, y la capacidad
resolutiva de los mismos. En el caso de la vulnerabilidad social se otorg un
mayor peso al factor nutricional, puesto que ste puede constituirse por s
mismo como el mejor mecanismo de defensa ante enfermedades o agresiones
ambientales; otro factor que se consider importante fue el analfabetismo en
mujeres, puesto que en la zona son las madres de familia quienes tienen la
responsabilidad directa y completa de cuidar a sus hijos.

En la construccin de los mapas de peligros adems de la matriz tambin se

consideraron los mapas de peligros de heladas elaborados por Trasmonte
(2008) con la participacin local en la zona de Concepcin y Quilcas, donde se
han identificado zonas altamente heladizas, medianamente heladizas y poco o
nada heladizas, sobre todo en las partes bajas de los distritos evaluados.
Adicionalmente, para identificar las zonas heladizas en las partes altas de la
subcuenca, se utiliz tambin un mapa agrostolgico (Yaranga, 2010
Comunicacin personal), el que sirvi de base para la zonificacin de las zonas
altas de la subcuenca como se observa en el Mapa 3. Es en funcin de esta
implementacin y trabajo previo que se logr zonificar toda la zona evaluada,
haciendo uso de la herramienta ArcGis.

38

Mapa 3.- Evaluacin Agrostolgico de Pastos Naturales.

Fuente: Yaranga, 2010

39

D) Limitaciones del estudio

En el siguiente estudio se ha tenido limitaciones en cuanto a cantidad y/o
calidad de datos tanto sobre salud como sobre temperaturas mnimas y
mximas.
La informacin que se obtuvo de las variables de salud fue a nivel distrital,
puesto que los establecimientos de salud estn mayormente ubicados en la
capital de los distritos.
Sin embargo, se logr aproximar a resultados de riesgo a nivel centro poblado
considerando los episodios de las IRAs y neumonas como constantes para
cada centro poblado, utilizando como referente los datos obtenidos para cada
distrito. Es decir se utiliz para el anlisis de los centros poblados los datos
obtenidos a nivel distrital, ya que, no hay postas de salud en todos los centros
poblados evaluados a excepcin de algunos como, Casacancha (distrito
Ingenio), Maravilca y Yanamuclo ubicados en Matahuasi.
Asimismo, con respecto a los datos relacionados a las temperaturas fue
necesario utilizar a partir del ao 2001 hasta ao 2009 para comparar con los
datos de salud. Dentro del rea misma de estudio solo se encontr una
estacin meteorolgica ubicada en el distrito de Ingenio y las otras dos
estaciones se encuentran en las provincias de Huancayo (Santa Ana) y
Chupaca (Huayao); sin embargo, estos se han utilizado en el estudio por la
relativa cercana.
Otra limitacin del estudio reside en la espacializacin de los resultados del
riesgo obtenido. Los resultados del riesgo se obtuvieron a nivel centro poblado;
pero debido a que, los centros poblados no cuentan con los lmites de las
circunscripciones polticas administrativas debidamente representadas en la
Cartografa Nacional; es decir, no cuentan con lmites territoriales, como las
provincias y distritos; esto segn la ley de Demarcacin y Organizacin
Territorial - Ley N27795; no se pudieron plasmar los niveles de peligro,
vulnerabilidad y riesgo, segn el lmite territorial de los centros poblados. Por
ello, los mapas de: peligro, vulnerabilidad y riesgo se representaron en forma
de puntos y no de polgonos.

40

CAPITULO I. PELIGROS POR BAJAS TEMPERATURAS Y AMPLITUD

TRMICA Y SU RELACIN CON LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS AGUDAS QUE AFECTAN LA SALUD DE LA POBLACIN
INFANTIL
Los factores fsicos que influyen en el clima de una regin son: la latitud, la
distancia al ocano o cuerpos de agua, la altitud, la orografa, el uso del suelo
(urbano/rural, secano/regado, bosque/pramo), etc. En el caso de la
temperatura (T) del aire sta varia fuertemente con la altitud (z), presentndose
un gradiente trmico vertical natural (dT/dz) en promedio del orden -6,5C/km,
es decir la temperatura disminuye en condiciones ideales -6.5C por cada km
de altura. Por otro lado, las heladas o temperaturas fras extremas estn
condicionadas a las caractersticas locales de la zona (zona baja del valle,
pendiente, proteccin arbrea, entre otros). Esto da las caractersticas de
condiciones "fras" y presencia de heladas en las zonas andinas, como sucede
en nuestra zona de estudio.
En la Regin de Junn, en los Andes Centrales del Per, segn los estudios de
DIRESA-JUNN (Boletn Epidemiolgico n26-2004) en los meses de invierno
se presenta una fuerte variabilidad climtica que se manifiesta en heladas con
temperaturas prximas a 0C en la noche y las primeras horas de la maana, y
calor intenso en el da constituyendo uno de los factores de riesgo que
incrementa las infecciones respiratorias agudas en los nios menores de 5
aos.
I.1. Aspectos fsicos condicionantes
Con la finalidad de caracterizar nuestro mbito de estudio (subcuenca y
distritos estudiados) por sus caractersticas fsicas, incluyendo las trmicas, se
ha considerado las zonas de vida (formaciones vegetales y ecolgicas que
pueden ser representadas en una zona a partir de promedios de
biotemperatura

precipitaciones

anuales,

segn

los

pisos

zonas

altitudinales), obtenidos por el IGP (2012, Pag.33). Se considera que la altitud

es un factor fsico condicionante muy importante en cuanto al tema de bajas
temperaturas, porque determina caractersticas trmicas ambientales.

41

1.1.1. Zonas Andinas o de montaa

Las regiones naturales andinas o de alta montaa, debido a su altitud, orografa

y caractersticas fsicas que presenta, estn expuestas a factores climticos
que condicionan fuertemente los ciclos agropecuarios, y por tanto la seguridad
alimentaria, y otras actividades fundamentales de los habitantes rurales. En
ocasiones estos fenmenos extremos interactan entre s creando situaciones
climticas crticas que afectan las condiciones de vida de los pobladores
altoandinos. As, por ejemplo, en el periodo, 2007-2008, la combinacin de un
ciclo irregular de lluvias, bajas temperaturas, nevadas y granizadas provocaron
daos y prdidas entre los agricultores y alpaqueros de las zonas alto andinas
(a partir de los 3500 msnm), con daos tanto a los cultivos como al desarrollo
de los pastos naturales, principal alimento de la poblacin de ovinos y
camlidos en estas zonas (FAO, 2008).

Asimismo, el Informe Tcnico de Estadsticas Ambientales realizado en el 2011

por el INEI, seala lo siguiente: los Andes poseen una influencia significativa
en las variaciones de la temperatura del aire, dando lugar a una variedad de
climas. Entre estas variaciones de la temperatura, encontramos las que se
registran en ciertos lugares del pas con temperaturas bajo cero grados
centgrados, comnmente llamadas heladas y que se encuentran con mayor
frecuencia en ciertos lugares de la sierra con alturas generalmente sobre los 3
mil metros sobre el nivel del mar, coincidente con la hora de la temperatura
mnima del da, normalmente en la madrugada. Los impactos que tienen las
heladas en las actividades econmicas, especialmente en el agro, as como
sus repercusiones en el rea social y ambiental, son significativos (INEI, 2011,
Pg. 50-51).

42

1.1.2. Caracterizacin del rea de estudio segn zonas de vida y

geoformas
Los distritos de Quilcas, Ingenio y Quichuay estn representadas por pramo
muy hmedo subalpino tropical (pmh-Sa), que se caracteriza por tener una
temperatura media anual mxima de 6C y media anual mnima de 3.8C, cuyo
uso actual y potencial de la tierra es propicio para la ganadera extensiva, por
poseer pastos naturales, emergiendo principalmente en las zonas de mayor
altitud de estos distritos entre 4000- 4300 msnm (IGP, 2012, pg.33).
Los distritos que estn ubicados en el valle como Matahuasi y Nueve de Julio
estn ubicados en el bosque seco montano bajo tropical (bs-MBT). Este abarca
una altitud media ente 3100-3300 msnm, con una biotemperatura media anual
entre 11C -18C y el uso y potencial de la tierra tiene caractersticas aptas
para la agricultura (IGP, 2012, pg.33).
Asimismo, se hace hincapi en las geoformas con la finalidad de entender el
relieve de cada distrito estudiado (Mapa 1.1.2.1). Esta clasificacin nos muestra
la ubicacin de los distritos en relacin de estas geoformas, por ello es
necesario presentar estas las caractersticas del relieve que est influenciada
por: glaciaciones, accin fluvial, erosin laminar y procesos de movimientos en
masa.
Estos procesos modifican y caracterizan ciertas geoformas, dividindose la
subcuenca en zonas de: Cordillera (Co), Superficie Puna (Sp), Vertiente
allanada disectado (Vad) y Vertiente moderadamente empinada disectado
(Vmed).
Los centros poblados ubicados en las zonas altas de los distritos de Ingenio,
Quichuay y Quilcas se ubican en Cordillera (Co); zonas con pendientes fuertes
a muy fuertes, en cotas altas que van desde los 4200 hasta los 5200 msnm,
donde la vegetacin es muy escasa, y presentan nevados como el nevado de
Huaytapallan. Encontramos algunos centros poblados como: Aas Pampa,
Morococha, Cuchis, entre otros.
Otra de las geoformas representativa en estas altitudes es la Superficie Puna
(Sp), con cotas elevadas, por lo cual la presencia de poblacin es escasa. Esta
zona se encuentra al pie de la cordillera, cuyas pendientes son moderadas, se
forman principalmente debido a la accin erosiva de los glaciares que generan

43

la conformacin de un relieve relativamente suave, caracterizado por

quebradas cuya seccin tiende a ser en U, con cierta accin fluvial ms
reciente. Encontramos centros poblados como: Tunacorral, Matacorral, Ispa
Pata, entre otros. Debido a la presencia de quebradas, esta zona es mucho
ms abrigada si comparamos con la cordillera ya que las quebradas funcionan
como barreras ante el movimiento de las masas de aire con temperaturas
bajas.
En la zona baja (ubicado cerca al valle) el relieve est representado por:
Vertiente allanada disectado (Vad), con pendientes en su mayora entre bajas a
moderadas, sujetas a mayor accin fluvial, conformando una red de drenaje,
que aporta al ro principal de la subcuenca; zonas donde la cobertura vegetal
es abundante o tiene la posibilidad de serlo. En esta zona se encuentra centros
poblados como: Quichuay (capital de distrito a altitudes de 3432 msnm), El
Tambo, Tablachaca y otros.

La Vertiente moderadamente empinada disectado (Vmed), con pendientes que

predominan de moderada a fuerte. La accin fluvial es mayor que en Valle por
lo cual aumentan los procesos erosivos. Sirven como zonas de aporte para el
ro principal. La seccin caracterstica de las quebradas tiende a la forma en
V. Esta zona abarca gran parte de la subcuenca donde hay mayor presencia
de

centros

poblados

importantes

Quilcasllacta, etc. (F. Bueno, 2012).

como,

Ancal,

Siusa,

Casacancha,

Esta zona est dentro de la regin

quechua por la altitud y las caractersticas fsicas que presenta; ya que, abarca
desde 2300 a 3500 aproximadamente. Encontramos distritos como Matahuasi y
Nueve de Julio, y centros poblados ubicados en estos distritos.

44

Mapa 1.1.2.1. Mapa geomorfolgico del rea de estudio.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de Tesis F. Blanco, 2011.

45

Considerando estas caractersticas fsicas que presenta el sector andino de la

Regin de Junn, los estudios publicados por DIRESA-JUNN (Boletn
Epidemiolgico n26-2004), indican que este departamento suele ser afectado
en invierno, con la presencia de heladas con temperaturas cercanas a 0C en
las maanas y en las noches y calor intenso en el da. Estas amplitudes
intensas trmicas y los cambios bruscos de temperatura constituyen factores
de riesgo que hacen que se incrementen las infecciones respiratorias agudas,
en los nios menores de 5 aos, visto a travs de los episodios de IRAs (entre
4 y 8 al ao).
Sin embargo, existen otros factores de riesgo de naturaleza social, siendo los
principales: bajo peso al nacer, limitada alimentacin con la leche materna,
malnutricin, dbil resistencia al enfriamiento y cambios bruscos de
temperatura, entre otros.
Esto es corroborado por la percepcin de la poblacin y estudios realizados en
la zona, que indican que los cambios en la temperatura del aire inciden en la
presencia de IRAs, que afectan la salud de los nios y ancianos. Segn el
estudio del (IGP, 2005c), realizado en la cuenca del ro Mantaro; la poca de
mayor riesgo es la temporada seca, entre los meses de mayo a agosto, cuando
las temperaturas del aire son ms bajas entre 2C y 0C.

I.2. Anlisis de la variabilidad y descensos de temperatura. La

configuracin del peligro de su ocurrencia
1.2.1. Bajas temperaturas y procesos fsicos de pequea escala
En el caso de las temperaturas mximas y mnimas, estn regidas por la
recepcin y transmisin de energa sobre la superficie terrestre, dirigidas por el
ingreso de radiacin solar diurna, mediante el cual durante la maana y el da,
cualquier zona iluminada de la Tierra, recibe del Sol mucha ms energa de la
que sale de la Tierra al espacio en forma de radiaciones, resultando un balance
trmico a favor de dicha zona (Valle del Mantaro), que va almacenando esa
energa de diversas formas (calentando el suelo, los vegetales, los cuerpos de
agua, etc.), y la va liberando con el inicio de la tarde. Con la puesta del sol y
por la noche, la zona terrestre sigue irradiando su energa hacia el espacio,
pero como la que recibe del espacio por la noche es muy escasa, entonces el
46

saldo del balance energtico es negativo, y esa prdida de energa se traduce

en un enfriamiento rpido del suelo y dems objetos, pues pierden su calor por
irradiacin. As, la mnima temperatura suele ocurrir antes de la salida del Sol, y
la mxima alrededor de un par de horas despus del medioda. Factores como
la oscuridad de la atmsfera por partculas de polvo, neblina, nubosidad o
elevado porcentaje de humedad, sirven de elementos para conservar el calor y
la energa y hacer que las temperaturas bajas no desciendan tanto.
Lo contrario ocurre cuando la atmsfera est limpia o transparente (y seca),
entonces los descensos de temperatura en la madrugada son ms fuertes. En
el valle del Mantaro, las mayores temperaturas suelen darse entre las 13 y 17
horas, y las mnimas entre las 4 y 7 am, se puede ver en la Figura 1.2.1.1, lo
que sucede con las temperaturas horarias, frente a un evento de heladas
ocurridas en la sierra peruana el 17 de febrero del 2007.
Figura 1.2.1.1. Variacin trmica horaria. Estacin Meteorolgica de Huayao. Fechas:
16 al 18 de febrero del 2007, en comparacin al promedio de las mismas fechas entre
el 2002 y el 2006.

21

17

13

-2,0
21

-2,0
17

3,0
13

3,0
9

8,0

8,0

13,0

21

13,0

17

18,0

13

18,0

23,0

23,0

Temperatura Horaria del Aire (C) a 1,5 m altura - Huayao

Hora
Tair_16al18Feb07

PROM_16al18Feb_02al06

Fuente: Trasmonte, 2009.

47

1.2.2. Variabilidad anual y mensual de las temperaturas mnimas en

Ingenio, Santa Ana y Huayao

Estudios previos realizados por el IGP (2005a), sobre la climatologa a nivel de

la cuenca del ro Mantaro, indican que a nivel de esta existen variaciones
significativas de la temperatura del aire principalmente de la mnima, que est
relacionada principalmente a la topografa, haciendo que zonas que se
encuentran sobre los 4000 msnm sean bastante fras durante todo el ao,
similarmente la precipitacin presenta gran variacin a nivel cuenca, con
valores de 800 mm (IGP, 2012; Pg.33).

Se ha considerado los estudios realizados por el IGP, realizados para la

cuenca del Mantaro puesto que la subcuenca del ro Achamayo se ubica dentro
de sta, adems se han revisado tambin los estudios realizados por IGP para
el valle. Segn IGP, 2012 (pg.52-54) las temperaturas mnimas mensuales en
el valle del Mantaro varan entre -0,3 y 6,5 C, y las temperaturas mximas
entre 18,5 y 20,8C, para el periodo 1971-2000. En cuanto a las
precipitaciones este estudio indica que las precipitaciones dentro del valle
presenta sus valores mnimos en los meses de invierno (junio-agosto), siendo
julio el mes ms seco con solo 4,8 mm por mes, mientras que las mximas
lluvias se dan en los meses de enero-marzo, siendo febrero el mes ms
lluvioso con 132,1mm.

Precisando an ms el comportamiento de las temperaturas mnimas tanto

anual como mensual en la subcuenca del ro Achamayo; se observa en la
Figura 1.2.2.1; la variacin de las temperaturas mnimas en las estaciones ms
cercanas al rea de estudio, para el periodo de 2001-2009. Donde se muestra
que el 2002 fue el ao ms clido para las estaciones de Santa Ana con 4.68C
y Huayao 5.25C; sin embargo, en la estacin de Ingenio no fue este ao el
ms clido; sino en el ao 2006 con temperatura promedio de 4.5C.
Mientras que el ao 2005 fue el ao ms fro para las estaciones de Huayao
con 4.20C y Santa Ana con 3.30C, y para la estacin de Ingenio fue el ao
2003 con temperatura promedio de 3.28C. Vase figura 1.2.2.1.

48

Figura 1.2.2.1. Variacin anual de la temperatura mnima. Estacin Meteorolgica de

Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.
Promedio anual de la temperatura mnima

Tmin. (C)

5.50

5.25

5.00

4.73

4.50

4.40
4.32

4.73

4.65

4.68

4.00

4.03

3.84

3.28

2002

2003

2004

4.47

4.18
4.06

3.61

3.50
3.00
2001

4.50
4.12

4.20

4.20

4.88

4.68

4.56

4.29

4.09

4.06

Santa
Ana
Ingenio

3.62
3.32
3.30

2005

2006

2007

Huayao

2008

2009

Aos
Fuente: Elaboracin propia con datos proporcionados por IGP, 2014.

En cuanto la amplitud de temperatura se observa en la Figura 1.2.2.2, que para

las estaciones de: Santa Ana, Huayao e Ingenio el ao 2005, present las
amplitudes de temperatura ms amplios con 17.5C, 16.4C y 16.2C
respectivamente; y en relacin a las amplitudes de temperaturas menos
amplios, esto fue en el ao 2001; siendo el ms bajo para la estacin de
Ingenio con 13.8C.
Figura 1.2.2.2. Variacin anual de amplitud trmica. Estacin Meteorolgica de
Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.

Promedio anual de amplitud trmica

17.5

Ampl. trmica (C)

18.0
17.0
16.0

16.4
15.7

16.0

14.0

16.2
14.8
15.3 15.3
15.6
14.8
14.5
15.0

13.0

13.8

2001

15.5

15.1
15.1

2003

2004

2005

2006

15.4

15.2
14.7

2007

Huayao

15.7

14.4

14.3

2002

16.1

16.416.0

15.0
15.0

16.8

2008

Santa
Ana
Ingenio

2009

Fuente: Elaboracin propia en base a datos proporcionados por IGP, 2014.

49

En cuanto a las temperaturas mnimas mensuales promedio, se puede

observar que los meses ms fros son los meses de junio a agosto con
temperaturas mnimas de 2.4C como valor mximo y 0.5C como valor
mnimo. Pero, los primeros meses y los ltimos meses del ao son los ms
clidos con un valor de 6.8C en el mes de enero y diciembre, como se registr
en la estacin de Huayao
Figura 1.2.2.3. Variacin mensual de la temperatura mnima. Estacin Meteorolgica
de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.

Promedio mensual de la temperatura mnima 20012009

8.0
Ingenio

T min. (C)

6.0
4.0
2.0

Santa
Ana

0.0

Huayao

Meses
Ingenio
Santa Ana
Huayao

Enero Febrero Marzo Abril

Mayo Junio

Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre

5.9

6.3

6.0

4.6

2.2

0.6

0.5

1.5 3.7

4.9

5.3

5.9

6.5

6.6

6.4

4.4

2.0

0.1

0.1

1.3 3.9

5.4

5.5

6.4

6.81

7.2

6.9

5.1

2.4

0.8

1.0

2.3 4.7

5.9

6.0

6.8

Fuente: Elaboracin propia, en base a informacin proporcionada por IGP.

Con respecto a las amplitudes trmicas mensuales, se puede observar en la

Figura1.2.2.4, que los meses de mayo a agosto, son los meses que presentan
mayor amplitud de temperatura; con un mximo de 20.2C, registrada en la
estacin de Santa Ana, y un valor mnimo de 17.2C en la estacin de Huayao;
mientras que para la estacin de Ingenio la amplitud trmica ms amplia se
registra en el mes de junio con valor de 18.4C. Y la menor amplitud de
temperatura se presenta en los meses de enero a abril y finales del ao, con
valores de 12.8C en la estacin del Huayao y 13.1C en la estacin de Santa

50

Ana; mientras que para la estacin de Ingenio el valor mnimo se da en el mes

de marzo con 11.4C.
Figura 1.2.2.4. Variacin mensual de la amplitud trmica. Estacin Meteorolgica de
Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.

Ampl. trmica (C)

Promedio mensual de amplitud trmica 2001-2009

21.0
19.0
17.0
15.0

Huayao

13.0

Santa Ana

11.0

Ingenio

Fuente: Elaboracin propia, en base a informacin proporcionada por IGP.

1.2.3. Variabilidad espacial de las temperaturas mnimas en la subcuenca

del ro Achamayo

La variabilidad espacial de las temperaturas mnimas promedio, segn el Atlas

Climtico, 2007 realizado por el IGP para todo la cuenca del ro Mantaro,
muestra que las temperaturas en la subcuenca del ro Achamayo varan entre 4C a 2C (color morado) y 4.1C a 6C (color celeste) como se observa en el
Mapa 1.2.3.1, las temperaturas ms bajas se registran en las zonas altas de la
subcuenca siendo este de -4C; mientras que las temperaturas mximas se
registran en la zona del valle llegando a 6C como mximo. Adicionalmente
para este anlisis se tom en cuenta mapas de zonas heladizas (propensas a
presentar heladas frecuentemente). Estos mapas fueron realizados en funcin
a la percepcin de la poblacin del lugar, durante el desarrollo de tesis por
Trasmonte Soto en el 2009; donde se muestra el mapeo de las zonas bajas y la
parte alta de la subcuenca; sobre todo, el distrito de Quilcas que abarca hasta
la parte alta.

51

Mapa 1.2.3.1. Promedio Multianual de Temperatura Mnima del Aire. Estacin

Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.

Fuente: Atlas Climtico. IGP, 2005.

52

Figura 1.2.3.1. Mapa de Peligro de Heladas de la Provincia de Concepcin. Estacin

Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.

Fuente: Tesis Trasmonte, 2009.

Segn este mapeo los pobladores distinguen tres tipos de zonas: altamente
heladiza (color rojo), medianamente heladiza (color naranja), y poco o nada
heladiza (color amarillo).
En funcin a esta clasificacin, el distrito de Matahuasi presenta varias zonas:
altamente, medianamente y poco o nada heladizas; esto en funcin de la
vegetacin existente en el distrito; ya que, espacios con vegetacin son ms
clidos que los espacios sin estos; puesto que, los rboles actan como
barreras vivas ante las heladas. Tambin las zonas altamente heladizas se
53

encuentran al borde del ro y en las hondonadas. En cuanto al distrito de

Quichuay (capital de distrito) es una zona altamente heladiza; solo, el distrito de
Nueve de Julio es poco o nada heladiza; debido a que, es una de las zonas
ms reforestadas de la subcuenca. El distrito de Quilcas, presenta diversas
zonas, desde altamente heladizas hasta poco o nada heladizas; siendo los
espacios altamente heladizos las planicies de pastos; mientras que los
espacios poco o nada heladizas se encuentran en las quebradas que funcionan
como barreras y presentan vegetacin. En forma general se puede decir que
las temperaturas mnimas varan en funcin a la altitud, y las caractersticas del
relieve.
Figura 1.2.3.2. Mapa de Peligro de Heladas del distrito de Quilcas. Estacin
Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.

Fuente: Tesis Trasmonte, 2009.

54

1.2.4. Tipo de clima para la subcuenca del ro Achamayo

Segn la clasificacin de Kppen el clima de la subcuenca del ro Achamayo
est clasificado dentro de los Climas Templados Clidos o Mesotermales con
inviernos suaves (Cw), cuya caracterstica es que, el mes ms fro (junio) tiene
una temperatura media de 0.77C en la estacin de Huayao, de 0.76C en la
estacin de Ingenio y 0.08C en Santa Ana. Con promedios de temperaturas en
el mes ms clido (noviembre) de: 21C, 21C y 20C en las estaciones de
Huayao, Santa Ana e Ingenio, respectivamente. Este resultado se obtuvo
despus de analizar los datos de temperaturas mximas y mnimas, y las
precipitaciones de las estaciones ya mencionadas.

Tabla 1.2.4.1. Promedio mensual de las temperaturas y precipitaciones de las

estaciones de Huayao, Santa Ana e Ingenio, periodo 2001-2009.

Tmin_Santa Huayao Santa Ana

_tmx
_tmx Ingenio_tmx PP_Huayao PP_Ingenio PP_Santa Ana
Meses Tmin_Huayao Tmin_Ingenio Ana
E
6.81
5.91
6.55 19.61
19.64
18.44
105.20
105.54
98.52
F
7.14
6.31
6.75 19.15
19.29
18.08
92.68
95.78
108.00
M
6.94
6.05
6.41 18.63
18.71
17.41
102.74
127.23
116.48
A
5.13
4.74
4.36 19.70
19.76
18.58
42.11
44.34
40.36
M
2.39
2.26
1.97 20.39
20.84
19.47
13.36
7.87
14.82
J
0.77
0.76
0.08 19.92
20.24
18.97
4.68
2.93
4.96
J
1.06
0.64
0.14 19.62
20.02
18.79
9.87
5.14
7.19
A
2.30
1.65
1.34 20.27
20.50
19.26
12.68
5.00
12.70
S
4.69
3.74
3.85 20.37
20.29
19.36
40.22
23.18
35.92
O
5.92
4.93
5.38 20.75
20.72
19.50
67.31
64.20
70.73
N
5.95
5.25
5.47 21.09
21.05
20.03
69.33
73.50
85.68
D
6.78
5.94
6.53 20.10
20.11
18.87
96.16
107.00
124.58
Fuente: Elaboracin propia, utilizando datos proporcionados por el IGP, 2014.

55

Figura 1.2.4.1. Promedios de temperaturas mximas, mnimas y precipitacin de las

estaciones de Huayao, Santa Ana e Ingenio para el periodo de 2001-2009.

Fuente: Elaboracin propia con datos proporcionados del IGP y anlisis de

clasificacin climtica de Kppen (1900).

La Figura 1.2.4.1, muestra claramente, que la subcuenca del ro Achamayo

presenta dos estaciones marcadas, invierno y verano. El invierno comprende
desde el mes de abril a septiembre, con promedio de la temperatura mxima
de 20C y el promedio de la temperatura mnima de 0C, mientras que el
verano abarca los meses de noviembre, diciembre, enero, febrero y marzo, con
temperatura mxima de 21C y el promedio de la temperatura mnima de 7C.
Se observa tambin, que en la estacin de invierno la amplitud trmica es ms
significativa; asimismo, las precipitaciones en el invierno disminuyen, por ello,
la subcuenca presenta un clima con veranos lluviosos e inviernos secos.

I.3. Relacin entre las temperaturas y la ocurrencia de enfermedades

respiratorias agudas y neumonas
Por las condiciones que presenta la subcuenca del ro Achamayo ya sea de
altitud, relieve, temperaturas y clima, esta zona presenta condiciones de peligro
de eventos meteorolgicos como: eventos de lluvias, sequas y heladas con
56

impactos fsicos bien identificados para los entornos rural y urbano. (IGP,
2012, pg.21encuestas realizadas a los pobladores en los diversos puntos
(desde las partes bajas hasta las partes altas, siguiendo un transecto en el ao
2010) sobre eventos me
teorolgicos como: heladas, lluvias intensas, vientos, etc. y los efectos de estos
eventos en sus actividades productivas de agricultura y ganadera, as como la
salud familiar, por enfermedades asociadas a estos eventos, indican que en la
subcuenca del ro Achamayo los eventos meteorolgicos que afectan ms son:
las heladas, sequias, lluvias intensas, granizada y veranillo (perodo seco de
corta duracin), en ese orden de incidencia, siendo las heladas que afectan
ms en la zona. Vase Tabla I.3.1.Proyecto, MAREMEX-MANTARO, 2010.

Tabla I.3.1. Resultado de encuestas realizadas sobre el impacto de los eventos

meteorolgicos.
En esta zona que evento meteorolgico extremo afecta ms?
Zona

Zona

Agroecolgica

Agroecolgica

Zona

Superior a los

Baja

Intermedia

Agroecolgica

4250 msnm

Achamayo
Mucha helada

(%)
31

Sequa: largo
periodo

Mucha helada

(%)

Alta Achamayo

27

Mucha helada

Lluvias
22

Lluvias
intensas

Achamayo

intensas

(%)
20

Achamayo
Mucha helada

Veranillo: corto

(%)
25

Veranillo: corto

16

17

periodo

19

periodo

14

Viento

15

Granizada

12

Veranillo: corto
15

Temperaturas

periodo
Sequa :largo

altas

11

perodo

14

Lluvias intensas

14

Rayos

11

Granizada

11

Granizadas

11

Atraso de lluvias

12

Atraso de lluvias

10

Viento

Granizadas

11

Lluvias intensas

10

Rayos

Rayos

Viento

Veranillo: corto
periodo

10

Fuente: MAREMEX-MANTARO, 2010.

Esto se refuerza con los resultados del estudio sobre las Tendencias en los
extremos climticos del valle del Mantaro realizado por el IGP (2012) donde
indican que Se ha evaluado la evolucin de la frecuencia de las heladas por
ao calendario (total anual, de enero a diciembre), periodo hmedo (total de
setiembre a abril), periodo seco (total de mayo a agosto) y durante el pico de
57

estacin de lluvias

(enero a marzo), encontrndose una tendencia de

incremento del nmero de das con las heladas de intensidades menores o

igual a 5C, hasta +2,9 das de heladas /dcada (total anual), valor similar a lo
encontrado para Huayao en el estudio del IGP (2005b), utilizando informacin
del periodo 1950 al 2002. En el caso de las heladas con temperaturas <0C,
tambin se observa una tendencia positiva, aunque mucho ms ligera (hasta
+0,8 das de heladas /dcada, para total anual y temporada de estiaje. (IGP,
2012, pg. 63).
A continuacin, se muestra y se detalla el anlisis y las relaciones establecidas
entre las temperaturas mnimas y la amplitud trmica (peligros) con la
ocurrencia de las IRAs y neumonas en la zona evaluada, las relaciones se
establecieron tanto a nivel provincial como a nivel distrital con la finalidad de
encontrar alguna relacin entre ambas variables.
1.3.1. Relacin entre temperaturas mnimas y amplitudes trmicas
Con la finalidad de establecer una relacin entre las temperaturas mnimas y
las amplitudes trmicas fue necesario realizar promedios para el periodo de
datos 2001- 2009, de las temperaturas mnimas y las amplitudes trmicas
(diferencia entre las temperaturas mximas y mnimas) en funcin de una
semana epidemiolgica (definicin dada por la OMS), para lo cual se han
promediado las temperaturas diarias, obteniendo valores semanales de ambas
variables; finalmente se hizo una correlacin entre ambos lo que se muestra en
la Figura 1.3.1.1.
As, se identifica una muy alta correlacin (coeficiente de correlacin r, igual a
0.98) de tipo inverso entre las amplitudes trmicas y las temperaturas mnimas
semanales en el valle del Mantaro, esto es a ms bajas temperaturas, mayor
es la amplitud trmica y viceversa, evidencindose durante el ao la sucesin
de tres perodos. El primer perodo es clido, se presenta en los primeros
meses del ao desde enero a mediados de abril, caracterizado por
temperaturas mnimas semanales entre 6C a 7C y amplitud trmica de 11C
a 13C en promedio. El segundo perodo, que podemos llamar fro, tienen lugar
entre mediados de abril hasta mediados de septiembre, caracterizado por
temperaturas mnimas que llegan a 1C y 0C, y con amplitud trmica de 17C
al 20C en promedio. El tercer perodo, presenta un ligero incremento de
58

temperaturas entre el 13 de setiembre hasta fines del ao, caracterizado por

temperaturas mnimas ascendentes de 5C a 7C y amplitud trmica de 13C a
15C en promedio. Esto nos muestra que cuando las temperaturas mnimas
estn en promedio de 1C a 0C las amplitudes trmicas son mucho ms
amplios. (Vase Figura 1.3.1.1).

Figura 1.3.1.1. Variacin semanal promedio y correlacin entre las amplitudes trmicas
y las temperaturas mnimas de las estaciones meteorolgicas de Huayao, Santa Ana e
Ingenio; r es el coeficiente de correlacin promedio obtenido.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas obtenidas

de: DIRESA-Junn, 2010 e IGP, 2010.

1.3.2. Relacin entre temperaturas mnimas y casos de IRAs a nivel

provincial
Las variaciones semanales de las temperaturas mnimas de las estaciones de
Huayao, Santa Ana e Ingenio, ubicadas

en las provincias de Huancayo y

Concepcin presentan una clara relacin inversa con el nmero de casos de

infecciones respiratorias agudas presentados en dichas provincias, es decir
que a menores temperaturas, mayor nmero de casos de IRAs, y a mayores
temperaturas menor el nmero de casos (Figura 1.3.2.1); encontrndose en
promedio un coeficiente alto de correlacin alrededor de -0.86 entre
temperaturas y nmero de casos en ambas provincias. As, en el perodo clido
cuando las temperaturas mnimas en el valle son las mayores del ao (entre
6C y 7.5C), la ocurrencia de las IRAs en promedio son las ms bajas del ao,
oscilando en alrededor de 500 casos en Huancayo y de 110 casos en

59

Concepcin; esto sucede en el perodo entre la semana epidemiolgica N1

(del 1 al 7 enero)hasta la semana N17 y N18 (del 20 de abril a primeros das
de mayo). En cambio, desde inicios de mayo hasta la semana N37 (10 al 17
de septiembre), cuando las temperaturas mnimas descienden a partir de 4C,
hasta los valores ms bajos del ao (1C a 0C), el nmero de casos de IRAs
aumenta significativamente, llegando en promedio entre 700 a 900 casos en
Huancayo y en Concepcin de 150 a 210 casos. Posteriormente, hay una
evolucin a incrementar las temperaturas (entre 4.5C y 7.0C en promedio),
con la consiguiente disminucin del nmero de casos de enfermedades
respiratorias (alrededor de 600 a 700 en Huancayo y 110 a 170 en
Concepcin). A nivel provincial, se puede ver que el nmero de casos es
mucho mayor en la provincia de Huancayo, esto se atribuye a la mayor
densidad de poblacin en dicha provincia en relacin a Concepcin, que a su
vez estn asentadas desde la zona baja (en el valle) hasta la zona ms alta
(llegando incluso cerca del nevado de Huaytapallana), donde predomina la
poblacin rural dispersa a mayores altitudes, que superan los 4800 msnm.

Figura 1.3.2.1. Relacin entre el nmero de casos de IRAs (lnea roja), en las
provincias de: Huancayo (Fig. izquierda) y Concepcin (Fig. derecha) con las
temperaturas mnimas en el valle del Mantaro. (r) es el coeficiente de correlacin
promedio.

r= -0.87

r= -0.86

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas obtenidas

de: DIRESA-Junn, 2010 e IGP, 2010.

60

1.3.3. Relacin entre temperaturas mnimas y casos de IRAs a nivel

distrital
El anlisis a nivel distrital podra proporcionarnos un mayor detalle en la
relacin entre las ocurrencias de infecciones respiratorias agudas y las
temperaturas mnimas, sin embargo, debido a la menor cantidad de datos
existentes por distrito, las relaciones disminuan en calidad

por lo que fue

necesario agrupar los distritos para obtener mejores resultados.

Se tom el promedio de casos de IRAs registrados por semana epidemiolgica,

en los distritos ubicados en la parte alta (Quilcas) y media (Quichuay e Ingenio)
as como en la parte baja (Matahuasi, Nueve de Julio) de la subcuenca del ro
Achamayo. Como resultado se encontr que las variables meteorolgicas
presentan una relacin inversa y muy alta con el nmero de casos de IRAs en
la zona baja (en promedio de -0.83), y correlacin del mismo tipo y alta (r
promedio de -0.66) con los casos de IRAs en la zona media y alta de la
subcuenca (Figura 1.3.3.1). Se reconoce los tres periodos diferenciados
anteriormente, en el cual aproximadamente a partir de la

semana

epidemiolgica N17 (23 al 29 de abril) hasta la semana N37 (10 al 17 de

septiembre), en la poca de fro, se incrementa el nmero de casos.

Adems hay una coincidencia con lo observado a nivel provincial, cuando las
temperaturas

disminuyen

estn

iguales

debajo

de

los

4C

aproximadamente, en los distritos de Quilcas, Quichuay e Ingenio (que se

extienden hasta la parte alta de la subcuenca), los casos se elevan de 6 a 9 en
promedio por semana epidemiolgica, mientras que en el caso de los distritos
de Matahuasi y Nueve de Julio, el promedio se eleva entre 7 y 11 casos por
semana epidemiolgica.

61

Figura 1.3.3.1. Relacin entre el nmero de casos de IRAs -lnea rojo- en los distritos
Quilcas, Quichuay e Ingenio (Fig. izquierda) y Matahuasi, Nueve de Julio (Fig.
derecha) con temperaturas mnimas en el valle del Mantaro; r es el coeficiente de
correlacin promedio.
r=-0.66

r= -0.83

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas obtenidas

de: DIRESA-Junn (2010) e IGP (2010).

Resumiendo entonces: tanto a nivel provincial como distrital las relaciones

existentes son inversamente proporcionales, es decir que cuando las
temperaturas mnimas semanales disminuyen a valores menores o iguales a
4C aproximadamente, en la poca de otoo e invierno el nmero de casos de
IRAs aumenta significativamente. Obtenindose valores de correlacin altos a
muy altos.
Asimismo, cabe indicar que en el rea de estudio los distritos en que se han
registrado un mayor nmero de casos de IRAs por semana epidemiolgica son
los distritos de Matahuasi y Nueve de Julio ubicados en la parte baja de la
subcuenca de Achamayo, que tiene un clima ms benigno y mejor nivel relativo
de

desarrollo

socioeconmico.

Precisamente

la

presencia

de

los

establecimientos de salud en estos distritos y la facilidad de acceso a stos por

las vas de comunicacin con que cuentan, hace que a ellos acudan las
personas de lugares del entorno registrndose un elevado nmero de casos
62

mientras que en los distritos ubicados a mayor altitud no se registran todos los
casos ocurridos, por la escasez de centros de salud en estos espacios, y por la
lejana y dificultades de acceso a ellos.
1.3.4. Relacin entre temperaturas mnimas y casos de neumonas en los
distritos estudiados
Las relaciones de las temperaturas mnimas y el nmero de casos de
neumonas result bajo y no significativo (r menor a 0.29). Para mejorar estos
resultados se hall el promedio mvil de los casos de neumonas, adems fue
necesario agrupar todos los distritos, generndose totales con datos de
Matahuasi, 9 de Julio, Quichuay, Quilcas e Ingenio.
El promedio

mvil consiste en un mtodo estadstico que se utiliza para

suavizar a un conjunto de datos, para ello en este caso se utiliz la media mvil
de 5 datos; se utiliz este mtodo debido a la escasez de datos, o en general la
poca cantidad de registros de esta enfermedad, en particular en los distritos,
que segn las salidas de campo que se realiz, indicaron que se debe a la
poca asistencia que se da en las postas cuando se da un cuadro de neumona,
por lo general los nios son llevados directamente a un establecimiento de
salud con mayor capacidad de asistencia.
Las correlaciones mejoraron con la serie suavizada as, se encontr una
relacin inversa con coeficiente de correlacin de 0.49, entre las temperaturas
mnimas con el promedio mvil de los casos de neumonas registradas; con 1 a
2 casos en promedio a inicios del ao desde la semana epidemiolgica n4
(fines de enero) hasta la semana n15 (segunda semana de abril), cuando se
dan temperaturas mnimas de 6C a 7.5C.
Cuando las temperaturas mnimas estn entre -1C y 4C, el promedio mvil de
casos de neumonas aumenta ligeramente llegando de 2 a 3.5 casos desde la
semana n17 hasta la semana n35. A partir de la semana n35 comienza a
disminuir ligeramente el promedio de casos, presentndose por debajo de 2
casos, hasta la ltima semana epidemiolgica en que las temperaturas
mnimas son alrededor de 6C a 8C.

63

Cabe sealar que se han presentado en algunos aos, mayores casos de

neumonas como en 2007 (ao climticamente muy fro en la regin), donde se
lleg a registrar 18 en todo el ao.

Figura 1.3.4.1. Relacin entre el promedio mvil de casos de neumonas (lnea rojo) en
los distritos de: Matahuasi, Nueve de Julio, Quilcas, Quichuay e Ingenio, con las
temperaturas mnimas del valle del Mantaro; r es el coeficiente de correlacin
promedio.

r= -0.49

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas obtenidas de:
DIRESA-Junn (2010) e IGP (2010).

1.3.5. Relacin entre amplitud trmica y casos de IRAs a nivel provincial

En la zona estudiada encontramos que en la ocurrencia de las IRAs tambin
puede ser importante el papel de las amplitudes trmicas. Para demostrarlo se
trabaj igual que con las temperaturas mnimas, calculando promedios
semanales de las amplitudes trmicas (diferencia entre las temperaturas
mximas y mnimas en un da) en funcin a la definicin de semana
epidemiolgica. Lo que se encontr es que existe una correlacin directa
significativa con la ocurrencia de IRAs, ya que cuando las amplitudes trmicas
aumentan, el nmero de casos IRAs aumentan y cuando las amplitudes
trmicas disminuyen, los casos de IRAs tambin disminuyen.
En la Figura 1.3.5.1, se tiene el promedio semanal de las variables para los
aos 2001-2009 y en las provincias de Huancayo y Concepcin, observndose
que hay una variacin directa entre casos de IRAs y amplitudes trmicas,

64

talque cuando las amplitudes trmicas son ms amplias (valor umbral mayor a
15C) aumenta significativamente en el ao el nmero de casos de IRAS. En
particular entre 17C y 21C se da la mayor ocurrencia de casos de IRAs, en
promedio de 160 a 200 casos en Concepcin y de 750 a 900 casos en
Huancayo, esto sucede entre la semana epidemiolgica n15 (del 09 al 15 de
abril) y la semana epidemiolgica n37 (del 10 al 16 de setiembre). E
inversamente, cuando las amplitudes trmicas son menos amplias , tanto a
inicios del ao como a finales del ao, el nmero de casos de IRAs disminuye a
los valores menores entre 100 y 150 casos en Concepcin, y en Huancayo de
500 a 700 casos, por semana epidemiolgica. La correlacin hallada tambin
es muy alta, con valores de 0.85 y 0.86.

Figura 1.3.5.1. Relacin entre el nmero de casos de IRAs (lnea roja) en las
provincias de Huancayo (Fig. arriba) y Concepcin (Fig. abajo) con las amplitudes

trmicas en el valle del Mantaro; (r) es el coeficiente de correlacin promedio.

r= +0.85

r= + 0.86

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas (mximas y

mnimas diarias) obtenidas de DIRESA-Junn (2010) e IGP (2010).

65

1.3.6. Relacin entre amplitudes trmicas y casos de IRAs a nivel distrital

Similarmente, a nivel distrital las amplitudes trmicas presentan tambin una
relacin directa con la ocurrencia de infecciones respiratorias agudas como
ocurre a nivel provincial. En la parte alta y media de la subcuenca se presenta
el mayor nmero de casos, cuando las amplitudes trmicas tienen la mayor
amplitud entre 17.5C y 20.5C desde la semana epidemiolgica n15 (del 10 al
15 de abril) hasta la semana epidemiolgica n37 (del 10 al 16 de septiembre)
con 5 a 8 casos en promedio por semana epidemiolgica; mientras que en la
parte baja de la subcuenca, el nmero de casos en promedio es de 7 a 11 por
semana epidemiolgica, (Figura 1.3.6.1). La correlacin obtenida fue alta
(r=+0.66). Por otro lado, para la parte baja de la subcuenca, la correlacin es
mejor (r=+0.84), y tambin se observa que con amplitudes de temperaturas,
mayores a 15C, se presentan el mayor nmero de casos, hasta 12 casos por
semana epidemiolgica entre mayo y julio.

Figura 1.3.6.1. Relacin entre el nmero de casos de IRAs (lnea rojo) en los distritos
Quilcas, Quichuay e Ingenio (Fig. arriba) y Matahuasi, Nueve de Julio (Fig. abajo) con
las amplitudes trmicas en del valle del Mantaro; (r) es el coeficiente de correlacin
promedio.

r= +0.66

r=+0.84

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas obtenidas

de: DIRESA-Junn (2010) e IGP (2010).

66

1.3.7. Relacin entre amplitudes trmicas y casos de neumonas en los

distritos estudiados
Se encontr una correlacin media entre el nmero de casos de neumonas
suavizados y las amplitudes trmicas de las estaciones de Huayao, Santa Ana
e Ingenio, llegndose en el mejor de los casos a un valor de +0,47 del
coeficiente de correlacin con el total, para todos los distritos.
En este caso no se ajust mucho el comportamiento del total de neumonas, a
los

periodos

que

anteriormente

se

encontraron.

Desde

la

semana

epidemiolgica n3 (tercera semana de enero) hasta la semana n16 (del 16 al

22 abril), se presentan 0 a 2 casos de neumonas en promedio, cuando las
amplitudes trmicas no son muy amplios con valores entre 11C y 13C. El
segundo perodo desde la semana n17 hasta la semana 43 con 2 a 3.5
neumonas en promedio, cuando las amplitudes trmicas son mucho ms
amplios entre 16C y 21C. Posteriormente, empieza a disminuir ligeramente el
promedio de casos hasta la ltima semana epidemiolgica por debajo de 3
casos, con las amplitudes trmicas de 12C a 13C.

Figura 1.3.7.1. Relacin entre el promedio mvil de casos de las neumonas (lnea
rojo) en los distritos de Matahuasi, 9 de julio, Quilcas, Quichuay e Ingenio, con las

amplitudes trmicas en el valle del Mantaro; r es el coeficiente de correlacin

promedio.

r=+0.47

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad y temperaturas obtenidas

de: DIRESA-Junn (2010) e IGP (2010).

67

Concluyendo, la lectura de los datos llevados a grficos muestra que existe una
relacin tanto de las temperaturas mnimas y amplitudes trmicas con la
ocurrencia de enfermedades respiratorias agudas y neumonas, siendo mejor
las correlaciones entre ndices meteorolgicos y el nmero de casos de IRAs
que con las neumonas, y por otro lado para zonas con mayor concentracin de
nmero de casos y/o personas, que con aquellas en las que existe menor
registro de casos, lo que corrobora que es importante el anlisis del papel del
medio fsico que tiene espacios bien diferenciados en el rea de estudio. Esto
es lo que se propone mostrar en el mapa de peligros, elaborado en funcin al
anlisis de los factores ambientales como las temperaturas bajas y la altitud.

I.4. Mapa de peligro en funcin del anlisis de los factores fsicos

Para el anlisis del peligro o la amenaza (temperaturas mnimas y amplias
amplitudes trmicas) nos hemos basado tanto en el anlisis de los datos de las
estaciones ubicadas en el rea de estudio, en su relacin con la ocurrencia de
las IRAs y neumonas, como tambin en mapas de amenaza de heladas segn
la percepcin de la poblacin, a travs de un mapeo participativo, considerando
que son los pobladores quienes conocen mejor su espacio.

Sobre la base de mapas de peligros de heladas elaborados con la participacin

de los comuneros en los distritos de Concepcin y Quilcas tomados del estudio
de Trasmonte (2009), se identificaron reas en las partes bajas y medias de la
subcuenca, denominadas: altamente heladizas, medianamente heladizas y
poco o nada heladizas. Para la parte alta de la subcuenca, se utiliz el mapa
Agrostolgico realizado por Yaranga para la subcuenca del ro Achamayo (Ral
Yaranga, 2010, comunicacin personal), y que abarca las partes altas de los
distritos estudiados segn las caractersticas trmicas para el desarrollo de
diferentes cultivos y pastos. A esta informacin se agreg el factor altitudinal
como elemento condicionante, y utilizando la matriz de ponderacin (vase
Captulo III, Figura 3.1.2.1), se ponder las reas heladizas y la altitud,
aplicando criterios de mayor o menor importancia relativa, con lo cual se obtuvo

68

como resultado el mapa de peligros de temperaturas bajas en los distritos de

Quilcas, Quichuay, Nueve de Julio, Matahuasi e Ingenio (vase. Mapa I.4.1).
As, se tiene que las zonas que presentan muy peligro alto a la ocurrencia de
heladas, son las partes altas de los distritos de Ingenio, Quilcas, Quichuay y
algunas partes del distrito de Matahuasi en el valle cerca al ro Mantaro, esto
ltimo debido a la acumulacin del fro en las zonas bajas y la deforestacin
que existe en la parte baja del Achamayo, segn han manifestado los
pobladores de la zona (Trasmonte, 2009).

En el mapa de peligro se puede observar que los centros poblados ubicados en

la parte alta como: Tanyascocha, Taptapa, Cuchis, ubicados en los distritos de
Quichuay, Ingenio y Quilcas respectivamente, presentan peligro muy alto (color
rojo) a la ocurrencia de temperaturas bajas (heladas), mientras que los centros
poblados de los mismos distritos ubicados en la parte media, donde todava se
produce la papa nativa (indicador agrcola) y que es ligeramente ms clido
que las partes altas (4800 msnm) puesto que son pequeas quebradas que
abrigan la zona, presentan peligro alto (color naranja). En el caso de los
centros poblados ubicados en el distrito Nueve de Julio, toda su mbito
presenta peligro medio (color amarillo) ya que existen barreras vivas,
plantaciones de eucalipto y otras especies, alrededor del pueblo.

69

Mapa I.4.1. Mapa de peligro de temperaturas bajas a nivel centro poblado en el rea
de estudio.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

70

CAPITULO II.VULNERABILIDAD EN LA SUBCUENCA DEL RO

ACHAMAYO Y SU IMPACTO EN LA SALUD DE LA POBLACIN INFANTIL

II.1. Factores de Contexto

Los Andes centrales destacan a nivel mundial por presentar la mayor poblacin
en riesgo de ser afectada por cambios asociados a la variabilidad climtica y a
eventos extremos: intensas lluvias, aluviones, inundaciones y otros, que
afectan no solo a las actividades econmicas sino tambin a la salud de la
poblacin. La poblacin de los pases que conforman la Comunidad Andina
(CAN), en el 2011 lleg a 101 millones de habitantes segn el documento
estadstico sobre Indicadores Sociales elaborado por la Comunidad Andina en
el ao 2012, siendo esta poblacin afectada directa o indirectamente por estos
eventos.
Las poblaciones que habitan en regiones de alta montaa (caracterizadas por
alta ruralidad con elevada dependencia de los recursos y condiciones
naturales; por su situacin de marginalidad fsica y socioeconmica) se ven
afectadas por la ocurrencia de fenmenos naturales como los friajes,
inundaciones, deslizamientos, heladas, sequas y precipitaciones entre otros.
La vulnerabilidad de estos pases andinos ante el cambio climtico se pone en
evidencia, segn los datos de la CAN (2008) que muestran que las
emergencias por estos fenmenos se han duplicado en los ltimos siete aos.
Hoy en da las infecciones respiratorias agudas constituyen la principal causa
de muerte en las zonas alto andinas, especialmente de nios y ancianos.
(Servinde, 2009). Otros factores que configuran el riesgo de sufrir enfermedad
respiratoria son las caractersticas de la poblacin infantil: bajo peso al nacer,
limitada alimentacin con leche materna, malnutricin entre otros.

En razn a la complejidad de los Andes peruanos, tanto climtica, morfolgica

como ecolgica las zonas alto andinas estn expuestas a factores climticos
extremos que determinan de forma precisa los ciclos agropecuarios y por tanto
la seguridad alimentaria de sus habitantes rurales. En algunos casos estos
fenmenos interactan entre s creando situaciones climticas crticas que
71

afectan a la produccin de alimentos y a los modos de vida de los pobladores

altoandinos. FAO, 2008.

En los aos 2007 y 2008, las zonas alto andinas en el Per fueron afectadas
por bajas temperaturas y heladas temporales, que caus un milln de personas
damnificadas lo que llev al gobierno del Per a declarar en estado de
Emergencia de los veinticuatro a once departamentos de: Apurmac, Arequipa,
Ayacucho, Cusco, Huancavelica, Junn, Lima, Moquegua, Pasco, Puno y Tacna
en los que ms de 40 provincias fueron severamente afectados.
La FAO en el ao 2008 indic que Este fenmeno ha sido de mayor intensidad
de lo habitual y adems en lugar de producirse en los meses de junio y julio, se
adelant, teniendo lugar en algunos de los departamentos desde el mes de
marzo y abril. La misma declaracin de emergencia cita textualmente Que, el
calentamiento global est originando la ocurrencia de eventos extremos que en
la situacin descrita produce picos de temperaturas ms bajas de lo normal,
produciendo daos materiales, destruccin y prdidas de vidas humanas,
afectando directamente a la poblacin humana asentada en las zonas
altoandinas, especialmente aquellas situadas por encima de los 4 000 msnm,
as como a su actividad pecuaria que constituye su nico sustento. FAO,
2008.

Estos fenmenos recurrentes en estas zonas alto andinas no solo impacta en

las actividades productivas sino tambin en la salud de la poblacin, siendo los
ms vulnerables quienes son ms afectados, especialmente en las reas ms
pobres que abarcan parte importante de la regin andina.
2.1.1. Fuerte concentracin de la pobreza en el espacio rural andino
Segn el Informe Per 2009-2010, realizado por el OXFAM, sobre la pobreza,
desigualdades y desarrollo en el Per, desde hace varios aos se viene
reduciendo la tasa de pobreza monetaria, debido al crecimiento econmico del
pas. As entre los aos 2004 y 2009 la economa peruana creci en promedio
cerca de 6.4% al ao y la pobreza se redujo en 13.8 puntos porcentuales. Sin
embargo, el pas sigue siendo pobre debido a que el crecimiento econmico no
72

necesariamente trae consigo la reduccin de la pobreza. Lo que demuestra, tal

como dice Trivelli (Pg.29, 2009-2010) que: Los niveles de pobreza y pobreza
extrema siguen siendo elevados y continan marcando y acentuando
desigualdades en el territorio y entre distintos sectores sociales. La
desigualdad, de acuerdo con un reciente estudio de Javier Escobal, parece
incrementarse y rezagar a los mismos de siempre. Tal estudio muestra que en
2004 los ingresos del 20% ms rico de la poblacin era 4.18 veces superior al
ingreso del 50% ms pobre; y que para el 2008 este mltiplo haba crecido a
4.46. Si observamos la Tabla 2.1.1.1, sta muestra fuertes concentraciones de
la pobreza en determinados grupos sociales y mbitos geogrficos. Si
comparamos la pobreza del mbito rural de la Sierra y la Selva con la pobreza
de Lima Metropolitana, sta tiene 14% total de poblacin pobre, mientras que
en la Sierra y Selva rural1 la incidencia de pobreza llega a un 66%. As, el
cuadro muestra que Los niveles de pobreza son muy superiores entre la
poblacin con ascendencia indgena de la sierra y la selva (se considera
indgenas a aquellos hogares en los que el jefe de hogar o su cnyuge tienen
como lengua materna una distinta del castellano) (Carolina Trivelli, Pg.31,
2010).

Es importante sealar que lo rural para la medicin de la pobreza se refiere a la poblacin rural que vive de manera
dispersa solamente. Todas las capitales de distrito por ley son urbanas y todos los que viven en pueblos de 2000 o ms
habitantes son tambin urbanos. Varios estudios han mostrado que la probabilidad de que un hogar sea pobre al
menos en una oportunidad es muy alta, muchos no pobres han tenido aos en situacin de pobreza, muchos pobres
fueron no pobres alguna vez al menos (ver por ejemplo Agero (2000) para la sierra y Herrera (2008 para lo urbano).
Informe Per 2009-2010, OXFAM.

73

Tabla 2.1.1.1. Pobreza total por regin, mbito y ascendencia.

Fuente: Oxfam, Pobreza, Desigualdades y Desarrollo en el Per. Informe Anual 2009-2010.

As, los peruanos y peruanas ms afectados por la pobreza segn el Informe

Per 2009-2010, son grupos claramente identificables; estos seran: rurales,
indgenas agricultores, mostrando que los pobres siguen siendo los mismos de
siempre. El 43% de la poblacin pobre en el Per vive en la sierra rural, el 85%
de los indigentes vive en el campo, la principal fuente de ingreso del 40% ms
pobre (aproximadamente) es la agricultura. (Carolina Trivelli, Pg.33, 2010).
Por lo que estos grupos tendran menos oportunidades que otros grupos de
peruanos. Sin embargo, una agricultora peruana, que vive en una zona rural y
que adems tiene ascendencia indgena, tiene muchas menos probabilidades
de salir de la pobreza que otra peruana que vive en Lima. La diferencia no est
relacionado el esfuerzo personal o caractersticas personales, sino porque una
peruana en el campo tiene menos de casi todo: menos servicios pblicos,
menos servicios privados, menos mercados, menos instituciones, menos
informacin y ms costos de transaccin. Y por si fuera poca la desventaja,
tambin enfrenta discriminacin2. (Carolina Trivelli, Pg.33, 2010).
Por lo que una peruana que nace en una zona rural de la sierra tendra 4 veces
ms posibilidades de ser pobre.

Hay evidencia de discriminacin por origen tnico, raza y gnero, pero tambin por otros motivos, como la zona de

residencia, por ejemplo. Probablemente las dos fuentes ms estudiadas y discutidas de discriminacin vienen de los
trabajos sobre mercados laborales, donde se encuentran fuertes sesgos en contra de los indgenas, las mujeres y los
no blancos. Trivelli (2005), Torero, Saavedra y opo (2004).

74

II.2. Caracterizacin de la Regin de Junn y el rea de Estudio

En la Regin de Junn, en donde se encuentra el rea de estudio, presenta una
poblacin de 1,225 474 habitantes con una densidad de 27,7 hab/km, superior
al promedio nacional; mientras que la poblacin del rea de estudio presenta
15,532 habitantes, con una densidad poblacional desde 24,99 a 226, 10
hab/km, como sucede en los distritos de Quilcas y Nuevo de Julio. La
densidad en el rea de estudio es superior al nacional y en algunos distritos
como Nueve de Julio y Matahuasi es superior a la Regin de Junn; como se ve
en la Tabla II.2.1.

Tabla II.2.1. Superficie, poblacin y densidad poblacional de Junn.

Poblacin
menor de
Indicador

Total pas

Regin Junn

rea de estudio

cinco aos
en el rea de
estudio

Superficie (km)

1285215,6

44197,23

288,08

Poblacin

27412157

1225474

15,532

1539

21,3

27,7

Quilcas:

24,99

poblacin

Ingenio:

48,94

(Hab/km)

Quichuay:

53,38

Matahuasi:

211,36

Nuevo de Julio:

226,10

censada
Densidad de

N de

194

1826

123

Provincias
N de Distritos

Fuente: INEI, 2007, Directorio Nacional de Municipalidades Provinciales, Distritales y de

centros poblados, 2012.

En cuanto al comportamiento de la poblacin por edad y sexo en el rea de

estudio; se puede observar en la pirmide de edades Figura: II.2.1, que el
comportamiento de la poblacin masculina y femenina presentan la misma
estructura, con predominancia de poblacin joven. La pirmide muestra una
base ancha compuesta por poblacin menor a 14 aos que representa el 33.
20%; por el contrario, presenta un vrtice agudo representado por la poblacin

75

de 70 aos a ms, siendo el 5.94% del total; lo que significa, un escaso

volumen de poblacin adulta. Asimismo, la poblacin menor de cinco aos es
significativa, siendo el 9% del total de la poblacin absoluta, lo que demostrara
altas tasas de natalidad en el rea de estudio.

Figura: II.2.1. Pirmide de poblacin por edad y sexo.

Edades

Pirmide de poblacin del rea de estudio

85 a ms
80 a 84
75 a 79
70 a 74
65 a 69
60 a 64
55 a 59
50 a 54
45 a 49
40 a 44
35 a 39
30 a 34
25 a 29
20 a 24
15 a 19
10 a 14
5a9
<5
-7.50

Hombre
Mujer

-5.00

-2.50

0.00

2.50

5.00

7.50

Fuente: elaboracin propia en base a datos del INEI - Censos Nacionales 2007: XI de
Poblacin y VI de Vivienda.

La Regin de Junn, en las ltimas dcadas ha experimentado una expansin e

intensificacin del proceso de urbanizacin. Tabla II.2.2.El censo 2007 mostr
que la poblacin censada en los centros poblados urbanos de la Regin fue de
825 mil 263 habitantes, la misma que representa el 67.3% de la poblacin
departamental; y la poblacin empadronada en los centros poblados rurales fue
de 400 mil 211 personas que representa el 32,7% de la poblacin censada. La
tasa de crecimiento promedio anual en el rea urbana fue de 1.4% y en el rea
rural de 0.8%, lo que muestra la intensidad del crecimiento de la poblacin en
el rea urbana, en donde la poblacin se concentra por los servicios,

76

equipamientos y oportunidades que brindan estos espacios, funcionando como

polos de atraccin de los espacios rurales.

Tabla II.2.2. Poblacin urbana y rural, indicadores de crecimiento de 1940 al 2007.

Fuente: INEI Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2005
y 2007. INEI, Perfil Sociodemogrfico del Departamento de Junn, 2007.

Si observamos la distribucin de los establecimientos de salud a nivel nacional

en total se tiene 10.553 centros de salud de los tres niveles (Tercer, Segundo y
Primer nivel), de las cuales 557 establecimientos de salud se encuentran en la
Regin de Junn, y en el rea de estudio encontramos 8 establecimientos en
total (de primer y segundo nivel). (Fuente: Ministerio de Salud. Direccin
general de epidemiologa, anlisis de la situacin de salud del Per, 2010).

77

Tabla II.2.3. Distribucin de establecimientos de salud por departamentos y nivel de

atencin con categora y en funcionamiento.

Fuente: Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, 2001.

Sin embargo, si observamos los establecimientos de salud en funcin al

tamao de la poblacin, por cada 10.000 habitantes a nivel nacional se tiene
2.91 establecimientos de salud, lo que se muestra muy deficiente, a su vez en
la Regin de Junn esto es relativamente mejor que el promedio nacional con
3.88 establecimientos de salud por cada 10.000 habitantes, pero si observamos
el nivel de los establecimientos de salud, esta Regin tiene 0.13 hospitales,
0.64 centros de salud y 3.12 Postas de salud por cada 10.000 habitantes.
En el rea de estudio, la poblacin es de 15.532 habitantes en total, con 8
establecimientos de salud, de los cuales 7 son Postas de Salud y solo un
Centro de Salud (Centro de Salud de Matahuasi). As, el rea de estudio no
cuenta con ningn Hospital por cada 10.000, en cuanto a los Centros de Salud
esta rea cuenta con 0.64 y 4.50 Postas de Salud por cada 10.000 habitantes.

78

Tabla II.2.4. Establecimientos del sector salud por regin, Per 2007.

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), Censo nacional de Poblacin y vivienda

INEI: 2007.

Si comparamos con el nivel Nacional y Regional, el rea de estudio se

encuentra en una situacin de desventaja puesto que al no contar con un
Hospital en la zona, su capacidad de respuesta ante una emergencia se
reduce. Debido a que los hospitales cuentan con profesionales de: Pediatra,
Gineco-obstetra, Cirujano General, Anestesilogo, Odontlogo, Psiclogo,
Enfermera, entre otros. En cuanto a sus funciones, el hospital tiene lo siguiente:
prevencin de la enfermedad, recuperacin de la salud y rehabilitacin de la
salud. Por lo que cuenta con mayor capacidad resolutiva que los Centros y
Postas de salud al momento de dar solucin de una situacin de emergencia.

79

Durante el trabajo de campo (visitas al rea de estudio), se pudo constatar la

presencia de un Centro y 7 Postas de Salud. As, durante la vistas tambin se
pudo observar que algunas Postas de Salud, se encontraban cerradas durante
las tardes. Esto conlleva a que si un nio necesita atencin inmediata no pueda
ser atendido. As, familias de centros poblados dispersos ubicados en distintas
zonas del Achamayo, que en total llega a 2689 habitantes (Censo INEI, 2007),
con situaciones sociales y fsicas poco favorables (ubicados a mayores
altitudes, ausencia de vas de comunicacin), no puedan acceder de manera
adecuada a una atencin rpida y oportuna.

Cabe indicar que los servicios de salud a nivel Nacional, Regional y sobre todo
a nivel subcuenca, es deficiente en cuanto a la cobertura, es decir a pesar de
que la Constitucin del Per y las Resoluciones Ministeriales indican que el
estado debe de velar por el bienestar de cada ser humano. Sin embargo esto
no se cumple en la realidad, ya que muchas de las poblaciones viven en
condiciones no adecuadas, olvidados por el estado.
2.2.1. Establecimientos de salud y la capacidad resolutiva en el rea de
estudio (subcuenca del ro Achamayo)

El Ministerio de Salud es quien se encarga de la categorizacin de los

establecimientos de salud, de la actualizacin de categora, lo que actualmente
est bajo la administracin y responsabilidad transferida a las direcciones
regionales de salud que son las DIRESAs.
La categorizacin de los establecimientos de salud (segn Resolucin
Ministerial 914-2010. MINSA) parte desde: a) Puesto de salud, (cuenta con uno
o ms profesionales de la salud no mdicos, pero que pueden contar con
personal tcnico de enfermera, de acuerdo al volumen y tipo de las
necesidades de salud y al tamao de la poblacin que atiende, a su vez,
pueden contar con medico temporal en el caso de los que tienen categora I-2),
b) Centros de salud (estos tienen categora I-2, y pueden tener poblacin
asignada y poblacin no asignada, aquellos Centros de Salud con poblacin
asignada cuentan con mdico-cirujano, a la vez, cuentan con profesionales
tales como: enfermeras, obstetras y personal tcnico de enfermera, que tienen
80

la funcin de desarrollar la actividad de salud familiar y comunitaria. Los

Centros de Salud sin poblacin asignada deben de contar como mnimo con
profesional mdico-cirujano con o sin especialidad y tambin de manera
opcional, pueden contar con uno o ms profesionales de la salud no mdicocirujano y personal tcnico de enfermera de acuerdo al volumen y tipo de las
necesidades de salud y el tamao de la oferta y la actividad que desarrollan), c)
Hospitales maternos infantiles, Hospitales regionales e Institutos (cuentan con
profesionales como: pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesilogo,
odontlogo, psiclogo, enfermera, entre otros; asimismo, en cuanto a las
funciones, estos tienen la funcin de: prevencin de la enfermedad,
recuperacin de la salud y rehabilitacin de la salud).
En todo el valle del Mantaro (Junn) existen 7 microredes de salud, siendo la
microred de salud de Concepcin la ms importante para nuestro estudio,
puesto que abarca las postas y centros de Salud de la subcuenca del ro
Achamayo. Este micro red est ubicado en el distrito de Concepcin en el
Centro de Salud David Guerrero Duarte, donde se recopila toda la informacin
brindada por los establecimientos de salud ubicados en toda la provincia de
Concepcin. Este centro de salud no solo es el centro de acopio de la
informacin sino que tambin es el ms importante, tanto para el rea urbana
como para el rea rural de la zona.
El Centro de Salud David Guerrero Duarte, establecimiento de salud de primer
nivel de atencin, de categora I-4, es responsable de la atencin de las
necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional; brindando
atencin mdica integral ambulatoria y con internamiento de corta estancia,
principalmente enfocada al rea materno-perinatal, con acciones de promocin
de la salud, prevencin de riesgos y daos, y recuperacin de problemas de
salud ms frecuentes, a travs, de unidades productoras de servicios bsicos y
especializados de salud, de complejidad inmediata superior al centro de salud
sin internamiento, (MINSA, 2004). Siendo ste establecimiento de salud el ms
importante para todo la subcuenca del ro Achamayo y para toda la provincia
de Concepcin; puesto que aqu llegan pacientes de distintos lugares,
incluyendo la poblacin de los centros poblados ms alejados.
En cuanto a los establecimientos ubicados en el mbito del rea de estudio,
encontramos 8 establecimientos: 7 Puestos y 1 Centro de salud cuya
81

capacidad resolutiva est en funcin de su categora. Estos establecimientos

de salud ubicados en los distritos estudiados tienen categoras I-1 y I-2 que
corresponden a Puestos de Salud sin mdico y Centro de Salud con mdico
respectivamente; existiendo una marcada diferencia en la solucin de
emergencias sanitarias y las enfermedades de la poblacin.
Segn la Resolucin Ministerial, 2011 sobre "Categoras de Establecimientos
del Sector Salud, la diferencia de la capacidad resolutiva entre ambas
categoras est en funcin a la calificacin del personal.
Las Postas de Salud de categora I-1, con poblacin asignada, deben de
desarrollar la actividad de salud familiar y comunitaria, para ello cuentan con
uno o ms profesionales pero no con mdico-cirujano. Por lo general las
Postas de Salud con esta categora cuentan con personal tcnico de
enfermera y esto depender del volumen y tipo de las necesidades de salud,
as como del tamao de la oferta.
En cuanto a los Centros de Salud con categora I-2, pueden tener poblacin
asignada y poblacin no asignada; los Centros de Salud con poblacin
asignada cuentan con mdico-cirujano, lo que le da la capacidad resolutiva
(presencia del mdico), a su vez cuentan con profesionales tales como:
enfermeras, obstetras y personal tcnico de enfermera, que tienen la funcin
de desarrollar la actividad de salud familiar y comunitaria. Los Centros de Salud
sin poblacin asignada deben de contar como mnimo con profesional mdicocirujano con o sin especialidad, y tambin de manera opcional, pueden contar
con uno o ms profesionales de la salud no mdico-cirujano y personal
tcnico de enfermera de acuerdo al volumen y tipo de las necesidades de
salud y el tamao de la oferta y la actividad que desarrollan.
As, encontramos el Centro de Salud ubicado en el distrito de Matahuasi, que
tienen segundo nivel de complejidad y una categora de I-2. Tambin,
encontramos Puestos de Salud (de categoras I-1 y I-2), ubicados en los
distritos de: Quilcas, Quichuay e Ingenio. Tanto el Centro como las Postas de
Salud, estn ubicados en los centros urbanos de cada distrito, con una
capacidad para atender una cantidad reducida de poblacin. Tambin
encontramos Puestos de Salud (de categoras I-1 y I-2) en los centros de
poblados de Casacancha, Yanamuclo y Maravilca.

82

Tabla 2.2.1.1. Establecimientos de salud en el rea de estudio.

Distrito

Cdigo
Nivel
nivel

Ingenio

Ingenio

Quichuay

Centro de Valle
del
Concepcin Matahuasi
salud
Mantaro

2do nivel de
I-2
complejidad

Puesto de Valle
del
Concepcin Matahuasi 1
salud
Mantaro
Puesto de Valle
del
Concepcin Matahuasi 1
salud
Mantaro
Puesto de Valle
del
Nuevo
de
Concepcin
1
salud
Mantaro
Julio

1er nivel de
I-2
complejidad
1er nivel de
I-1
complejidad
1er nivel de
I-1
complejidad

Puesto de Valle
del
El Tambo
salud
Mantaro

1er nivel de
I-2
complejidad

Establecimiento Tipo

Ingenio
Casacancha
Quichuay
Matahuasi
Maravilca
Yanamuclo
Nueve de Julio

Quilcas

RED

Provincia

Puesto de Valle
del
Huancayo
salud
Mantaro
Puesto de Valle
del
Huancayo
salud
Mantaro
Puesto de Valle
del
Huancayo
salud
Mantaro

Quilcas

Cdigo
Categora
categora

Observaciones
189-97UTES.DACHYO/OP

1er nivel de
I-2
complejidad

Puesto
salud

1er nivel de
I-1
complejidad
1er nivel de
I-2
complejidad

Puesto de
salud
Puesto de 191-97-UTESsalud
DAC-HYO/OP
Centro
de
209-93salud
con
DSRSJ/OP
Medico
Puesto de
salud
Puesto de
salud
Puesto de 198-97UTESsalud
DAC-HYO/OP
OF-35882005DGSP/MINS
Puesto de
A/OF3154-DRSJsalud
DESP-DSS2005

de

Fuente: Ministerio de salud (MINSA, 2010).

Las Postas de salud ubicadas el rea de estudio, se encuentran a cargo de

una tcnica en enfermera (verificado en visita en campo), lo que limita la
capacidad resolutiva de la posta, puesto que, una tcnica en enfermera no
est facultada ni capacitada para resolver problemas de emergencia como la
atencin de un caso de neumona, por lo que asumen, un manejo a base de
medicamentos sintomticos como: analgsicos, antipirticos, o de lo contrario
derivan al paciente a un establecimiento de salud con capacidad mayor.
Esta diferencia se refleja en una mayor vulnerabilidad sanitaria para aquellos
centros poblados que solo disponen de Puestos de Salud, si bien es cierto,
este factor es muy importante, pero cabe indicar que los centros poblados muy
dispersos y alejados son quienes realmente se encuentran en desventaja;
debido a que no cuentan con ningn tipo de servicio de salud. Adems los
establecimientos de salud, estn ubicados en su mayora prximos a las vas
de comunicacin y aproximadamente a 3300 msnm. Siendo estos ms
accesibles para las poblaciones ubicadas cerca al valle (zona baja de la
subcuenca) y de difcil acceso para la poblacin que vive a mayor altitud como

83

en los centros poblados de Cuchis, Morococha, entre otros, ubicados a 4600

aproximadamente.
2.2.2. Vas de acceso
Las vas de comunicacin juegan un papel muy importante en la generacin de
oportunidades y sobre todo la inclusin de la poblacin que vive en reas muy
distantes (espacios netamente rurales) en ese sentido segn el Ministerio de
Transporte y Comunicaciones, se inform en julio del 2011 que se ha
pavimentado 1,999 km, de las 3,458 km, siendo los principales proyectos que
se ejecutaron; el pavimentado de la carretera longitudinal de la sierra Ayacucho
Abancay (4 tramos concluidos y 3 tramos en ejecucin), Cochabamba Cajamarca (1 tramo concluido y 2 tramos en ejecucin) entre otros.
Sin embargo, existen deficiencias en el desarrollo de las vas de comunicacin
en los distintos niveles tanto nacional, regional y local. A nivel nacional las vas
de comunicacin pavimentadas se distribuyen longitudinalmente a lo largo de la
costa del Per. A su vez, encontramos vas pavimentadas que conectan la
zona andina con la costa de manera transversal; sin embargo, se puede
observar en el Mapa 2.2.2.1, que las vas pavimentadas que se encuentran de
forma transversal presentan tramos cortos. Asimismo, las vas sin pavimentar
se distribuyen de manera transversal, y se observan muy pocas vas en
proyeccin. En general las reas andinas y de selva se encuentran poco
comunicados, tambin se puede ver que muy pocos centros poblados se
encuentran

comunicados por las vas

tanto pavimentadas como

no

pavimentadas. En cuanto a las vas de comunicacin en la Regin Junn, se

muestra en el Mapa 2.2.2.1, la presencia de una va pavimentada de manera
longitudinal que une las ciudades de Huancayo, Jauja y Tarma, mientras que
las vas transversales tienen dos ingresos que vienen desde la va longitudinal
(Panamericana) llegando hasta la regin Junn y conectando la regin andina y
una parte de la selva de Junn. Las vas transversales ingresan a la regin
Junn, a) a travs de la ciudad de Tarma y la otra b) entre las ciudades de Jauja
y Huancayo. Sin embargo, estas vas presentan tramos cortos, siendo
relativamente largo el que ingresa por Tarma que llega hasta Satipo. Asimismo,
en la regin Junn existen muy pocas vas sin pavimentar as como vas en
como proyeccin. Se puede decir que existe una deficiente articulacin en las
84

regiones de Sierra y Selva, siendo la situacin relativamente favorable en la

regin de la Costa. La escasa y deficiente articulacin vial dificulta el acceso de
muchos centros poblados a las oportunidades laborales, de servicio, fluidez de
informacin, acceso a los servicios bsicos, educacin, salud, entre otras
oportunidades.
Mapa 2.2.2.1. Vas de comunicacin a nivel nacional.

Fuente: Ministerio de Trasnportes y Comunicaciones.

https://www.mtc.gob.pe/portal/logros.htm., 2013.

85

2.2.3. Vas de comunicacin en el rea de estudio

En cuanto al rea de estudio, la situacin no difiere mucho de la realidad

nacional y regional. Encontramos as, vas pavimentadas que conectan el rea
de estudio con la va principal (va longitudinal que une ciudades como Tarma,
Jauja, Huancayo, etc.) y a su vez vas pavimentadas de tramos cortos que
unen algunos centros poblados, y solo existe una va sin pavimentar que llega
hasta la parte ms alta de la subcuenca como se muestra en el Mapa 2.2.3.1,
La presencia de las vas de comunicacin genera una diferencia importante en
el rea de estudio, entre los centros poblados que tienen acceso a las vas de
comunicacin de los que no tienen acceso a estos, ya que las vas de
comunicacin son necesarias para el flujo de los bienes, servicios y sobre todo
la movilidad de las personas y la facilidad para el acceso a los centros de
salud, servicios de bsicos, alimentacin, informacin, entre otros.
As, los establecimientos de salud de los distritos estudiados, se encuentran
ubicados cerca de las vas de comunicacin como se observa en el Mapa
II.2.2, y ubicados en las grandes ciudades y centros urbanos principales. A su
vez, estos centros urbanos estn conectados a las grandes ciudades a travs
de la va principal (va longitudinal que une ciudades como Huancayo, Jauja y
Tarma) mediante dos ramales, que son dos vas pavimentadas que conecta la
subcuenca del ro Achamayo.
1. El primer ramal que ingresa por el distrito de Matahuasi hasta el centro
poblado de Chilca en el distrito de Santa Rosa de Ocopa, en la parte
baja.
2. La segunda va pavimentada o asfaltada ingresa por el distrito de
Concepcin llegando hasta el distrito de Ingenio, cerca al centro poblado
de Casapampa, en la parte media.

En cuanto a las vas sin pavimentar empiezan desde:

a) Chilca conectando centros poblados principales como: Tunumayo, La
Libertad y San Antonio de Ocopa.
b) La segunda va sin pavimentar o asfaltadas se inicia cerca al centro poblado
de Casapampa, conectando a los centros poblados de Ancal y Siusa, etc.,

86

el relieve y la existencia de vas de comunicacin, se puede decir, juegan un

papel importante en la accesibilidad a los servicios y desarrollo de los
centros urbanos ms importantes en el rea. As, en funcin a las vas de
comunicacin podemos observar que los establecimientos de salud del rea
de estudio se encuentran concentrados en la parte baja de la subcuenca.

Mapa 2.2.3.1. Vas de comunicacin en el rea de estudio.

Fuente. Elaboracin propia en base a datos obtenidos de IGN (2010) e IGP (2010).

87

Siendo estos centros urbanos importantes, las ciudades de Huancayo y de

Concepcin, que cumple el papel de centros principales de recepcin de la
poblacin. Segn el INEI 2007, la provincia de Huancayo concentra una
poblacin de 466,346 mil habitantes con una densidad poblacional de 131,07
habitantes por km2 y con poblacin urbana de 88%; mientras que la provincia
de Concepcin presenta una poblacin de 60,121 habitantes con una densidad
poblacional de 19,6 habitantes por km2, y una poblacin urbana de 51%.

Figura 2.2.3.1. Provincias de Huancayo, Concepcin: rea rural y urbana.

Fuente: INEI, Censos Nacionales 2007: XV de poblacin y VI de Vivienda.

Concentrando en total solo dos ciudades (Huancayo y Concepcin) 526,467

habitantes, mientras que en los distritos estudiados (Quilcas, Quichuay,
Matahausi, Nueve de Julio e Ingenio), se llega en total a 15,532 habitantes.
Los grandes centros urbanos funcionan como centros de atraccin por las
diferentes oportunidades que ofrece, ya sea de educacin, salud, servicios,
comercio, trabajo, entre otras oportunidades. Esto hace que la poblacin de
centros poblados como Aas Pampa, Taptapa, Tanyascocha, entre otros, sin
acceso a las vas de comunicacin y aislados, decidan acceder a mayores
oportunidades por lo que muchas veces migran, ya sea, temporal o
permanente de sus lugares de origen, esto segn las encuestas realizadas en
la zona.
Por otro lado, los centros poblados que no cuentan con vas de comunicacin
pavimentadas ni sin pavimentar, que solo cuentan con caminos de trocha y
herradura, se consideren en situacin ms vulnerables ante las enfermedades
88

respiratorias agudas y neumonas en el rea de estudio. As, en muchos de

estos centros poblados como Sutule (ubicado a 3936 msnm, en la parte alta del
distrito de Quilcas) hace que se demoren en llegar a un establecimiento de
salud entre 2 a 3 horas caminando (esto se vio en el campo durante las visitas
al centro poblado de Sutule).

A la ausencia de vas de comunicacin se suma el difcil acceso por la

topografa del relieve, como sabemos las zonas alto andinas tienen el relieve
accidentando lo que hace difcil la habilitacin de las vas de comunicacin, los
servicios bsicos e incluso las visitas del personal de salud.

II.3. Anlisis de la vulnerabilidad por factores de precariedad social a nivel

distrital
En el anlisis de la vulnerabilidad, entendida como condiciones determinadas
por factores o procesos fsicos, sociales, econmicos, y ambientales, que
aumentan la susceptibilidad de una comunidad al impacto de peligros, se ha
considerado el acceso de la poblacin a los servicios de agua, desage,
energa elctrica; la desnutricin infantil, el analfabetismo femenino y el ndice
de Desarrollo Humano.
Estos indicadores de la vulnerabilidad por precariedad social fueron
establecidos con el asesoramiento del Dr. Fidel Villena de la Oficina General de
Defensa Nacional del Ministerio de Salud.
Los distritos estudiados se ubican en las provincias de Huancayo (Quilcas,
Quichuay e Ingenio), y Concepcin (Matahuasi, Nueve de Julio) en la
subcuenca del ro Achamayo, estos distritos son muy diferenciados por el
volumen de poblacin. Segn el censo del INEI, 2007; el distrito de Matahuasi
presenta la mayor poblacin con 5162 habitantes, y una poblacin urbana de
56.35%; seguido por el distrito de Quilcas que presenta una poblacin de 4015
hab., y una poblacin urbana de 64.10%.

89

Tabla II.3.1 Poblacin (habitantes) a nivel provincia, distrito y centro poblado del rea
de estudio.
Provincia

Huancayo

Poblacin

466,346

Distrito

Quilcas

Ingenio

Quichuay

Concepcin

60,121

Matahuasi

Nueve de

Poblacin

4015

2652

1929

5162

1774

Julio

Centro poblado

Poblacin

Alhuaycocha

70

Mancoculi

74

Pachascucho

68

Llacta

121

Ichilpampa

55

Colpar

287

Quispetuna

56

Patac

152

Pachapaqui

65

Quilcas

2586

Huahuanca

147

Porvenir Turstico

332

Chiacata

54

Ancal

58

Muchac

128

Casacancha

899

Ingenio

1012

Tunaspampa

96

Lastay

315

Carmen Antala

80

Alto Per

102

Santiago de Marcatuna

249

Sutumachqui

59

Quichuay

1213

Yanamuclo

671

Las Flores de Santa Cruz

157

Pedregal

63

Hualianta

152

Paccha

125

Huamanhuaca

255

Chimpamarca

232

La Libertad

139

Maravilca

617

Matahuasi

2632

Yaurichuco

65

Hualianta

170

Santo Domingo del Prado

1316

Huaychulo

115

San Miguel de Chimpa

28

Fuente: Nutrinet. PMA, 2007. Mapa de Vulnerabilidad a la desnutricin crnica infantil en el

Per.

90

En el rea de estudio los distritos de Matahuasi y Quilcas presentan la mayor

cantidad de poblacin urbana y de poblacin rural. A mayor altitud,
encontramos centros poblados netamente rurales; mientras que los centros
poblados urbanos se ubican en la parte baja. Si observamos, la poblacin por
sexo, la poblacin femenina de los distritos de Matahuasi y Quilcas son ms
representativos que la poblacin masculina en el rea de estudio, cada uno con
2733 y 2119 mujeres respectivamente.

Tabla II.3.2. Poblacin por sexo y rea de residencia para los distritos evaluados.
Sexo
Hombre

Total
Mujer

rea
Urban

Total
Rural

a
Ingenio

1270

1382

2652

1490

1162

2652

Quichuay

890

1039

1929

1070

859

1929

Quilcas

1896

2119

4015

2574

1441

4015

Matahuasi

2429

2733

5162

2909

2253

5162

Nueve de Julio

809

965

1774

1291

483

1774

Fuente: INEI-Censos Nacionales XI de poblacin y VI de vivienda, 2007.

En cuanto a la actividad econmica de acuerdo al Censo Nacional Econmico,

2008 del INEI; en estos distritos la actividad ms representativa es el comercio
al por mayor y al por menor; ms del 80% en los distritos de Matahuasi y
Nueve de Julio. Asimismo, en los distritos de Quilcas, Quichuay e Ingenio, esta
actividad tambin es importante con un porcentaje mayor al 60% del total de
las actividades realizadas (existe mayor establecimiento en la zona,
relacionado a estas actividades), esto segn el censo del INEI, 2008.
La importancia del comercio es mayor en las reas ms urbanas, que se
ubican en la parte baja, a mayores altitudes la poblacin se dedica al cultivo de
productos de autoconsumo como: papa, oca, mashua, habas, entre otros, tal
como lo ilustra la FAO (Figura II.3.1). En el centro poblado de Sutule se cultiva
la papa nativa y la cebada, a su vez, debido a que la agricultura a mayor altitud
decrece, esto por la falta de condiciones climticas y de suelo, en este distrito
se dedican a la crianza de animales menores y la ganadera extensiva, como la
crianza de alpaca, llama y en muy poca cantidad los vacunos. Esto se pudo

91

constatar durante las visitas de campo que se realiz al rea de estudio en el

ao 2011.
Tabla II.3.3. Establecimientos censados por actividades econmicas a nivel distrital.
Provincia y distrito
Huancayo
Provincia
y distrito
Provincia
y
distrito

Nueve de
Nueve de
Quichuay
Ingenio
Concepcin
HuancayoQuilcas
Quichuay
Matahuasi Ingenio
Quilcas
Ingenio Quilcas
Huancayo
Concepcin
Quichuay
Matahuasi Concepcin
Julio
Julio

Pes ca y acuicultura
Pes ca
y acuicultura
Pes
ca y acuicultura1
Explotacin
canteras

de Explotacin
m inas de
y
Explotacin
canteras
canteras

m inas
de

17

ym inas

y
17

17

119
35

6
119
24

1091
23
24

104
1091
60

Indus trias m anufactureras

1884
3
Indus
trias m
anufactureras
1884
Indus
trias
m anufactureras
Sum inis tro de electricidad
3
SumSum
inis troinis
de electricidad
tro de electricidad
s um inis tro
de
agua,
s um
inis
troinis
de
s
um
tro
alcantarillado alcantarillado
alcantarillado

agua,
de
17

Cons truccin Cons

truccin
Cons
truccin

66

24

3
18845 24

agua,
17

17

66

Com ercio al por

m ayor
y al
por
Com
ercio
al
por m
ayor
y al
Com
ercio
al
por
mpor
ayor y al por
13398
24
13398
m enor
m enor
m enor

1 56

23 60
24
13398

40
104
23

401091

16

157

15

15

yAlojam
sAlojam
ervicios
de s ervicios
iento iento
y
de
y
s ervicios
de
2515
7
2515
comcom
ida ida

7
25151

157
71

6
157
4

Inform acin y com

unicacin
1712
2
Inform
acin acin
y com unicacin
Inform
y com
unicacin1712

2
1712

72
2

3672

100

1 5

Actividades
s eguros

financieras
y financieras
de
Actividades
y de
Actividades
financieras
55
s eguros
s eguros

Actividades inm
obiliarias
100
Actividades
inm obiliarias
Actividades
inm obiliarias

395

de
55
100

1 119

66
60

Trans porte y alm

acenam
395
Trans
porteiento
y
alm acenam
395
Trans
porte
y almiento
acenam
iento
Alojam iento
com ida

Matahuas

15

72

55

Actividades
profes
ionales , profes ionales
Actividades
,
Actividades
profes
ionales ,
882
882
cientficas y tcnicas
cientficas
y tcnicas
cientficas
y tcnicas

882

20

20

Actividades adm
inis
trativasadm
y inisadm
Actividades
trativas
y trativas
Actividades
inis
y
507
507
s ervicios de apoyo
s ervicios
de apoyo
s ervicios
de apoyo

5071

22
1

322

13

22

14

Ens eanza privada

497
Ens eanza
privada privada
Ens eanza
Servicios
relacionados
hum ana

s ociales
Servicios
y
Serviciossyociales s ociales
conrelacionados
la s alud
575
relacionados
con la con
s
alud la
humhum
ana ana

Artes ,
entrenam
y entrenam
Artes
, iento,entrenam
iento
y
Artes
iento
175
recreacin
recreacin
recreacin

Total

Total
Total

24 207

20

497

497

14

1114

y
575
s alud

575

13

113

13

y
175

Otras actividades
de
s ervicio
1408
1
Otras
actividades
de s ervicio
1408
Otras
actividades
de s ervicio
37
24 207

10

175
3

72
1

3472

72

30 97

1607
30
37

130
1607
97

44
130
30

441607

1
1408

37
2497
207

Fuente: Per IV Censo Nacional Econmico. INEI, 2008.

Figura II.3.1. Distribucin altitudinal de cultivos y pastos naturales zona central del
Per.

Fuente: FAO, 2008.

92

13

2.3.1. Porcentaje de poblacin sin servicios bsicos de agua, desage,

energa elctrica, en los distritos estudiados

Es importante el anlisis de estas variables puesto que del tamao de la

poblacin se derivan las necesidades de servicios bsicos, lo que va conllevar
al dficit de la atencin de estos servicios en muchos lugares urbanos y rurales
ubicados a mayores altitudes.
Como sabemos los servicios bsicos de: agua, energa elctrica y desage,
permiten evitar la transmisin de enfermedades infectocontagiosas, como las
infecciones respiratorias agudas, sobre todo el acceso al agua segura ayuda a
evitar la ocurrencia de esta enfermedad, puesto que uno de las formas de
contagio es por contacto directo y en lugares sin acceso al agua es ms fcil el
contagio de unos hacia otros, al haber ms dificultades para higiene personal y
en la manipulacin de alimentos. La ausencia de desage, favorece la
reinfeccin de enfermedades transmisibles como la hepatitis, la parasitosis, que
ocasionan grados de

desnutricin por prdida de nutrientes, (segn la

Direccin General de Salud, los parsitos consumen sangre y provocan prdida

de hierro y otros nutrientes, generan tambin cambios en las paredes
intestinales, reduciendo la superficie de la membrana dedicada a la digestin).
Siendo ms comn la infeccin parasitaria en nios en edad escolar y
preescolar (MINSA, 2009), esto se da principalmente en nios menores de 5
aos. La energa elctrica, est ausente en el rea rural por lo que esta
difundido el uso de mecheros, lmparas y otros implementos que queman
combustible contaminando el aire en los ambientes cerrados, como son las
viviendas alto andinas, ocasionando dao progresivo al sistema respiratorio
que derivan en bronquitis, asma, entre otras enfermedades.
En el mbito de nuestro estudio existe una diferencia significativa en la
dotacin de estos servicios bsicos. En la zona baja, sobre todo las reas
urbanas, cuentan con mayor porcentaje de poblacin que tiene acceso a
servicios bsicos; mientras que en las zonas rurales, que se encuentran a
mayor altitud carecen de servicios bsicos en algunos casos casi el cien por
ciento de la poblacin.

93

Tabla 2.3.1.1. Porcentaje de poblacin con acceso a servicios bsicos en los distritos
evaluados y centros poblados.
Porcentaje de la poblacin sin:

Distritos

Agua

Desag./letrin.

(Abastecimiento

(Presencia

de

de agua a travs red de desage

de red dentro de dentro

de

las

Elctrica

Altitud

Poblacin

(Alumbrado

msnm

urbana/rural

elctrico

(nmero de habs.)

travs de red
dentro de las

las viviendas)

viviendas)

Ingenio

22.02%

53.67%

21.71%

3478

2652

Urbana

Ancal

0%

62%

3%

3860

58

Rural

Casacancha

6%

76%

12%

3572

899

Rural

Chiacata

100%

100%

100%

4,435

54

Rural

Huahuanca

7%

95%

15%

3807

147

Rural

Quichuay

17.43%

25.54%

15.84%

3432

1929

Urbana

Alto Per

9%

80%

13%

3403

102

Rural

Carmen Antala

15%

26%

23%

3408

80

Rural

Lastay

19%

61%

6%

3399

315

Rural

Quichuay

7%

27%

10%

3401

1213

Rural

Quilcas

16.85%

72.43%

25.93%

3300

a 4015

Pachapaqui

0%

91%

91%

3723

65

Rural

Patac

98%

8%

37%

3393

80

Rural

Ichilpampa

7%

100%

9%

3950

55

Rural

Pachascucho

7%

100%

7%

3488

68

Rural

Matahuasi

31.65%

17.59%

8.95%

3262

5162

Urbana

Chimpa Marca

50%

19%

5%

3298

232

Rural

Huamanhuaca

78%

12%

9%

3288

255

Rural

La Libertad

69%

27%

10%

3287

139

Rural

Maravilca

62%

22%

8%

3282

617

Rural

Nueve de Julio 25.17%

13.69%

16.34%

3226

1774

Urbana

Huaychulo

21%

3%

10%

3352

115

Rural

Hulianta

27%

23%

14%

3317

170

Rural

42%

32%

8%

3322

28

Rural

42%

34%

17%

3346

65

Rural

San Miguel de
Chimpa
Yaurichuco

viviendas)

Urbana

5000

Fuentes: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. PMA Mapa de

Vulnerabilidad a la desnutricin crnica Infantil en el Per, 2007.

94

Si observamos la Tabla 2.3.1.1, los centros poblados rurales como Chiacata,

Alto Per, Pachapaqui, ubicados por encima de los 3300 metros de altitud
llegando incluso a 4400 metros, presentan mayor porcentaje de poblacin sin
servicios bsicos. As, en el centro poblado de Chiacata el 100% de la
poblacin no cuenta con los servicios de luz, agua y desage, precisamente
este centro poblado se ubica a 4435 msnm. Sin embargo, es necesario
considerar otros factores de importancia adems de la altitud, siendo alguno de
estos, la desatencin por parte del estado a estos centros poblados dispersos,
ya que cuentan con poblacin muy escasa, sin embargo en su conjunto son
significativos. Generalmente se da prioridad a las urbes o centros poblados con
poblacin concentrada donde se realizan las habilitaciones urbanas; que
consiste en la dotacin de servicios bsicos y bienes importantes a la
poblacin. Pero en las zonas rurales se refleja la carencia de los servicios
bsicos, esto por el poco inters de parte del estado en atender las carencias y
necesidades de las poblaciones altos andinas.

2.3.2. Desnutricin infantil

Otro de los factores considerados para el anlisis de la vulnerabilidad es la
situacin de la nutricin de los nios en los distritos evaluados. Analizando la
desnutricin en nios menores de cinco aos, se observa en la Tabla 2.3.2.1,
los distritos ubicados en la parte media y alta presentan un porcentaje de 14%
a 16% de poblacin infantil desnutrido siendo relativamente mayor el
porcentaje de nios menores de cinco aos desnutridos en estos distritos
(Ingenio, Quilcas y Quichuay) en comparacin de los distritos ubicados en las
reas bajas como Matahuasi y Nuevo de Julio que tiene una poblacin menor
desnutrida alrededor del 11%. En cuanto a los centros como Pachapaqui,
Pachascucho y Patac ubicados en estos distritos, tienen una poblacin infantil
desnutrida mayor al 80%.
El factor nutricional, es muy importante en la defensa del menor ante una
agresin del ambiente. Segn las declaraciones de los responsables de los
establecimientos de salud, durante las entrevistas, los nios desnutridos seran
quienes tienen mayor cantidad episodios de IRAs y neumonas durante su
periodo de crecimiento.
95

Tabla 2.3.2.1. Desnutricin crnica en nios y poblacin menor de cinco aos.

Provincia

Ubicacin
Distritos

del

y distrito

Poblacin
Tasa de desnutricin

centros

crnica en nios.

poblados

menor

<

de 5 aos
(Nmero
de nios)

Huancayo

Ingenio

61%

270

Ancal

52%

Casacancha
Chiacata
Huahuanca

Huancayo

Huancayo

en

la 64%
parte media de la subcuenca

3
27

Quichuay

16.92%

246

Alto Per

58%

14

Carmen Antala

58%

Lastay

38%

29

51%

206

Quilcas

La mayora del 44%

419

Pachapaqui

rea

Patac

distrito se ubica 84%

en la parte alta
64%
de la subcuenca
84%

Quichuay

Pachascucho

Ubicado

en

la

parte media

de

este 84%

Matahuasi
Chimpa Marca
Huamanhuaca
La Libertad

26%
Ubicado

en

subcuenca

Nueve de Julio Ubicado

Huaychulo
Hulianta
San Miguel de
Chimpa
Yaurichuco

la 65%

parte baja de la

Maravilca
Concepcin

120

54%

Quispetuna

Concepcin

Ubicado

en

16
9
11
479
31

53%

33

13

53%

75

la 23%

parte baja de la 65%

subcuenca
65%

165
6
12

65%

23

63%

Fuentes: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda, PMA Mapa de

Vulnerabilidad a la desnutricin crnica Infantil en el Per, 2007.

96

La especialista en temas de salud, licenciada Elizabeth Bujaco del centro de

salud de David Guerrero Duarte-Concepcin, indic que los nios con
desnutricin presentaban ms episodios relacionados a IRAs y neumonas, que
los nios bien nutridos.
Por ello es importante analizar la alimentacin, la frecuencia y el tipo de
alimentos que consumen. En el estudio de campo se obtuvo como resultado
que el 83.69% de las madres encuestadas manifestaron alimentarse y
alimentar a los menores del hogar con tubrculos, como papa, y vegetales;
mientras que el 69.23% manifest alimentarse de otros alimentos pero no
incluyen queso, leche, carnes, pollos, pescados. Durante las encuestas al
preguntar a las madres sobre la alimentacin de la familia, en general las
repuestas variaban en funcin de la capacidad adquisitiva de cada familia. As,
la mayora de las madres que viven a mayor altitud, en centros rurales,
alimentan a la familia entera con productos obtenidos de las cosechas como:
mashua, olluco, oca, papa nativa, etc., solo en casos excepcionales consumen
carne de los animales que cran pues su principal destino es para la venta (el
principal ingreso en caso de emergencia como prdida de cultivos de cultivos
por las heladas) y precisamente estas madres de familia al preguntarles qu
tipo de alimentos consumen dieron como respuestas lo que se encuentra es
decir consumen los productos que tienen a su alcance.
Las familias que viven en zonas bajas cerca al valle y sobre todo en los centros
urbanos tienen una alimentacin variada puesto que tienen acceso a alimentos
de fuera como el arroz y fideos que muchas veces desplazan a los productos
locales al considerrseles como buena comida. El consumo de carnes es ms
frecuente en estos centros urbanos, por el comercio que se observa en los
mercados locales y ferias.
Otro aspecto importante en la alimentacin que tienen los menores del hogar
es sobre el consumo de alimentos complementarios. En el campo, al preguntar
sobre la alimentacin de los menores del hogar, pudimos constatar que no
tienen una alimentacin especial y que consumen lo mismo que sus padres, es
decir en muchos casos no reciben refuerzo alimenticio como papillas u otros
alimentos que permitan reforzar su nutricin. Esto ocurre especialmente en
centros poblados rurales y alejados, donde es difcil que lleguen las
organizaciones sociales como comedores populares, vasos de leche, etc.
97

Figura 2.3.2.1. Tipo de alimentos que consumen en el rea de estudio.

TIPO DE ALIMENTOS QUE CONSUMEN

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

82.69%
69.23%
53.84%
30.76%

PAPA Y OTROS VEGETALES

QUESO Y LECHE

CARNES(RES,POLLO,CERDO,PESCADO)

OTROS

Fuente: Elaboracin propia en base a datos obtenidos de la aplicacin de encuestas en los

distritos estudiados, 2011.

En cuanto a la vulnerabilidad a la desnutricin infantil, el estudio del PMA, 2007

indica que los distritos de Matahuasi y Nueve de Julio se encuentran en el nivel
de vulnerabilidad de 0.20-0.39 que representa una vulnerabilidad moderada
baja; mientras que los distritos de Quichuay y Quilcas se encuentran dentro del
nivel de moderada con 0.40-0.59, siendo Ingenio el distrito con un nivel de
vulnerabilidad moderada alta con valores de 0.60-0.79, lo que significa que
Ingenio tiene la vulnerabilidad mayor en el rea de estudio.
En el mapa distrital de la vulnerabilidad infantil, el PMA consider en su
elaboracin el mtodo estadstico multivariado, que consiste en la aplicacin
del anlisis factorial por el Mtodo de los Componentes Principales para el
clculo de un ndice Sinttico.
A la vez el PMA utiliz informacin sobre la situacin nutricional de los nios
menores de 5 aos tomada de la encuesta realizada por ENDES (Encuesta
Nacional de Demografa y Salud (ENDES), correspondiente al 2000, cuya
representatividad abarca los 26 mbitos departamentales del pas; tambin se
utiliz informacin con cobertura nacional como del Censo de taller escolar,
que levant informacin de la talla-edad de nios entre 6 y 9 aos que asisten
a una escuela pblica primaria. Para la construccin de este mapa (Tabla
2.3.2.2), el PMA utiliz 11 indicadores y las correlaciones que establecieron
98

entre fuentes de datos. Lo que muestra el Mapa 2.3.2.1, como resultado de las
datos utilizados es que a nivel distrital la regin Junn presenta distintos niveles
de vulnerabilidad que va desde Baja (color blanco) hasta Muy alta (color rojo).
Presentando los distritos estudiados, segn el mapa, distintos niveles de
vulnerabilidad desde Moderada baja a Moderada alta; siendo relativamente
favorable la situacin de los distritos estudiados en comparacin de distritos
como Rio Tambo y Santo Domingo de Acobamba que presentan una
vulnerabilidad muy alta, sin embargo los distritos de Quichuay, Quilcas e
Ingenio se encuentran en una situacin desfavorable si comparamos con
distritos que tienen una vulnerabilidad baja.

Tabla 2.3.2.2. Datos utilizados por el PMA para realizar el mapa de vulnerabilidad a la
desnutricin crnica.

Fuentes: PMA, 2007. Mapa de Vulnerabilidad a la desnutricin crnica Infantil en el Per.

99

Mapa 2.3.2.1. Vulnerabilidad a la desnutricin infantil a nivel distrital.

Fuente: PMA, 2007.

100

2.3.3. Situacin de analfabetismo en mujeres

La educacin de las mujeres es importante puesto que son las mujeres
(madres) quienes se asumen directamente el cuidado de la salud de los nios.
Sin embargo en muchos lugares alto andinos la mujer queda relegada al
acceso a la educacin. Las hijas mujeres se tienen que quedar en casa
dedicadas desde muy jvenes al cuidado del hogar y son los hijos hombres
quienes salen del hogar por lo que acceden en mayor porcentaje a la
educacin o algn tipo de capacitacin. Segn el censo 2007 del INEI, en los
distritos del rea de estudio la tasa de analfabetismo en mujeres es de 11% a
26%. Se encontr mayor analfabetismo en mujeres, en los distritos ubicados en
la parte media y alta de la subcuenca con poblacin femenina analfabeta por
encima del 18% mientras que los distritos ubicados cerca al valle presentan
alrededor 11% y 12% de mujeres analfabetas.
Tabla 2.3.3.1. Muestra los distritos evaluados y los algunos centros poblados ubicados
en la zona.
Distritos
Ingenio
Ancal
Casacancha
Chiacata
Huahuanca
Quichuay
Alto Per
Carmen Antala
Lastay
Quichuay
Quilcas
Pachapaqui
Patac
Quispetuna
Pachascucho
Matahuasi
Chimpa Marca
Huamanhuaca
La Libertad
Maravilca
Nueve de Julio
Huaychulo
Hulianta
San Miguel de Chimpa
Yaurichuco

Tasa de analfabetismo en mujeres.

26%
50%
28%
29%
25%
19%
17%
14%
22%
18%
21%
50%
28%
10%
14%
11%
14%
14%
24%
13%
12%
10%
12%
17%
27%

Fuentes: Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. PMA Mapa de

Vulnerabilidad a la desnutricin crnica Infantil en el Per.

101

El nivel educativo que la madre alcanza se correlaciona con el nmero de hijos

que tiene. En el campo se observ que las madres de familia que no haban
tenido acceso a la educacin tenan entre 6-7 hijos, mientras que las madres
con educacin secundaria as con educacin superior por lo general tienen
pocos hijos.

La educacin de las madres es bsica en el cuidado del menor. Por lo general

muchas madres de familia que no tienen educacin, por lo menos primaria
completa, es poco probable que tenga el adecuado cuidado en la atencin del
menor. Durante las visitas de campo se pudo observar que madres de familia
que tienen varios hijos por lo general descuidan al nio que puede caminar,
puesto que tienen que cuidar al recin nacido, esto hace que cuando el menor
del hogar que ya camina contrae una enfermedad respiratoria muchas veces
no reciben atencin adecuada pues los resfros y otras enfermedades
respiratorias son consideradas como leves.

El 36% de las madres tiene como primera respuesta ante la enfermedad del
nio el uso de abrigos, el 29% indica que lo primero que hacen es acudir a los
centros de salud y 25% indica el uso de hierbas medicinales como primera
respuesta ante la enfermedad, durante las encuestas la manifestacin de
Gregoria Daviran Pariona de 59 aos, madre de familia del distrito de Quilcas
quien tiene 7 hijos, indica el uso de hierbas como: eucalitpo, huilahuila,
huamanripa, borrajas, hortiga colorada, cuando se le consult sobre las
estrategias utilizadas para disminuir los efectos del fro fuerte como respuesta
durante el evento.

102

Figura 2.3.3.1. Respuesta de las madres de familia ante el fro fuerte.

Respuesta del las madres de familia durante el fro

40%

36.53%

35%

29%
25%

30%
25%
20%

9.63%

15%
10%

5%
0%
Abrigos (uso de chompas
y frazadas)

Acudir a los EE.SS

(P.S,C.S, etc)

Uso de hierbas

Acuden a las farmacias y

automedicacion

Fuente: Elaboracin propia en base a datos obtenidos de la aplicacin de encuestas en los

distritos estudiados, 2011.

Generalmente, los nios son llevados a los centros de salud cuando ya no

puede caminar y estn en una situacin complicada; por lo general el camino
les lleva varias horas y muchas veces al llegar el menor est en situacin
grave.
Cabe indicar que las madres de familia se dedican a diversas actividades
adems del cuidado de los hijos y las labores del hogar como se mencion
antes, por ello cuando tienen nios muy pequeos generalmente los llevan con
ellas cuando tienen que trabajar, por lo que se pudo observar durante las
visitas de campo que muchas madres, tienen a sus nios ms pequeos en las
espaldas mientras estn trabajando en las chacras sobre todo en la temporada
de cultivos (poca de sembro desde el mes de setiembre a noviembre y en el
perodo de cosecha de marzo a julio), o estn cuidando a los animales; muchas
veces estaban bajo el sol sin ninguna proteccin, y cuando se les pregunt si
su nio se enfermaba generalmente respondan que no, pero al observar, el
nio estaba resfriado y sucio.

103

Foto 2.3.3.1. Una madre de familia encuestada, est acompaada con sus dos
menores hijos, en una de sus actividades-cuidado de sus animales (distrito de
Matahuasi).

Fuente propia, 2011.

Se observa a una madre de familia quien con sus dos menores hijos, se encuentra en una de
sus actividades: corte del alfalfar para alimentar a sus animales. Esta tarea lo realiza
acompaada de sus pequeos hijos.

Esta situacin es reflejo de la marginacin que afecta la situacin de la mujer

en la regin andina, en especial en el contexto de pobreza extrema en muchos
lugares altoandinos.
Foto 2.3.3.2. Madre de familia en el centro poblado de Yanamuclo, distrito de
Matahuasi.

Fuente propia, 2011.

104

2.3.4. ndice de Desarrollo Humano considerando las fuentes de PNUD

El ndice de Desarrollo Humano (IDH), es un indicador estadstico compuesto
que mide el adelanto medio del pas en lo que respecta a la capacidad humana
bsica, representada por las tres oportunidades humanas ms importantes y
permanentes a travs del tiempo: longevidad (esperanza de vida al nacer),
nivel educacional (promedio de aos de estudio de la poblacin de 25 y ms
aos de edad y tasa de alfabetismo adulta) y nivel de vida (ingreso per. cpita
mensual), PNUD, 1992.

Los ndices de Desarrollo Humano, en el nivel

nacional y en la Regin de Junn no presentan ninguna diferencia, puesto que,

tienen valores de 0.50 y 0.45 respectivamente, ubicndose dentro del estrato
medio bajo (0.481-0.535).En cuanto al IDH a nivel provincial, existe una
diferencia entre las provincias de Huancayo (0.5210) y Concepcin (0.3852),
ubicndose en el estrato medio bajo y bajo respectivamente. En el nivel distrital
el ndice de Desarrollo Humano no presenta ninguna diferencia, puesto que, los
distritos estudiados tienen un IDH de 0.35-0.44, lo que significa que se
encuentra por debajo del estrato bajo. (PNUD, 2012).

Tabla 2.3.4.1. ndice de Desarrollo Humano a nivel Provincial y distrital, en los distritos
estudiados.
ndice de Desarrollo Humano departamental, provincial y distrital 2012
DEPARTAMENT
O
Provincia
Distrito
PER a/
JUNN

ndice de Desarrollo
Humano

Poblacin
habitantes

ranking

30,135,875

IDH

ranking

0.5058

Esperanza de vida al
nacer
aos

Poblacin con Educ.

secundaria completa

ranking

74.31

ranking
67.87

1,321,407

0.4539

10

72.55

14

68.6

11

497,299

0.521

26

71.93

117

78.45

Ingenio

2,608

1225

0.3505

718

72.05

1114

58.41

580

Quichuay

1,857

1383

0.3527

711

72.54

1046

51.49

724

Quilcas

4,197

967

0.3856

564

70.62

1303

65.96

405

58,942

103

0.3852

76

71.6

122

62.01

53

Huancayo

Concepcin
Matahuasi

5,229

842

0.443

402

70.37

1337

64.68

436

Nueve de Julio

1,646

1440

0.4452

397

70.58

1311

75

228

Fuente: PNUD, 2012 (Re-Calculado segn la nueva metodologa).

105

2.3.5. Condicin de pobreza

De acuerdo a fuentes nacionales como Poblacin y Condicin de Pobreza
segn Departamento, Provincia y Distrito, y Mapa de pobreza Provincial y
Distrital (El enfoque de la pobreza monetaria, 2007, INEI. Los distritos
estudiados a excepcin de Nueve de Julio presentan una condicin de pobreza
por encima del 50%, siendo el distrito de Quilcas quien presenta el ms alto
porcentaje de poblacin pobre, llegando al 60% de su poblacin total. En
Nueve de Julio la poblacin pobre llega al 38.4%. En cuanto a la poblacin en
situacin de extrema pobreza, el distrito de Ingenio se presenta ligeramente
mayor a diferencia de los otros con un 22% de poblacin en extrema pobreza.
Esto significa que en los distritos estudiados ms del 50% de la poblacin no
tendran el ingreso suficiente para la obtencin de la canasta de consumo de
productos y servicios bsicos, mientras que la poblacin en extrema pobreza
tendra los ingresos tan bajos que no alcanzara para la obtencin de la
canasta de alimentos.
Segn el censo de poblacin de INEI, 1993. La poblacin ms pobre se ubica
en el rea rural, la pobreza en este mbito est relacionada en muchos casos
con la calidad de los empleos generados que son de baja productividad y
asociados a ingresos no adecuados. A pesar de que el sector agrcola
contribuye con las tres cuartas partes de todo el empleo en el pas, sin
embargo, el mbito rural es el de mayor pobreza y pobreza extrema, as
durante las visitas a las partes altas del distrito de Quilcas se pudo observar
que centros poblados de Pachapaqui, Sutule, Patac, entre otros centros
poblados, se dedican a las actividades agrcolas (produccin de productos de
pan llevar como papa, habas, mashua, etc.), siendo este medio la principal de
la supervivencia en la zona.
Asimismo, los empleos que se generan en las reas rurales generalmente son
de baja calidad y dbilmente remuneradas. A esto se suma la falta de acceso a
los servicios bsicos, educacin, oportunidades laborales etc., y la diferencia
de distribucin de los recursos que genera altos niveles de desigualdad.
Centros poblados dispersos ubicados a mayor altitud y sobre todo con difcil
acceso a los medios de comunicacin por el relieve accidentando, tienen

106

desventajas con respecto a centros poblados o capitales de distritos inmersos

en las vas de comunicacin por ende con mayores oportunidades a la
educacin y servicios bsicos.

Tabla 2.3.5.1. Poblacin y condicin de pobreza para los distritos evaluados.

Poblacin

Distrito

Pobre %
Total de

Extremo

pobres

Ranking
No

No

de

extremo

pobre

pobreza

Quilcas

4,197

60,0%

17,6%

42,4%

40,0%

949

Quichuay

1,857

53,2%

19,9%

33,3%

46,8%

1111

Ingenio

2,608

54,5%

22,0%

32,6%

45,5%

1081

Matahuasi

5,229

51,3%

15,7%

35,7%

48,7%

1146

Nueve de Julio

1,646

38,4%

10,6%

27,8%

61,6%

1392

Fuente: Mapa de pobreza Provincial y Distrital, 2007 (INEI).

A su vez la Lnea de Pobreza (LP), es el monto mnimo de dinero que debe

gastar una persona para adquirir bienes y servicios necesarios para satisfacer
sus necesidades bsicas. El valor de las lneas de pobreza se estima con la
informacin de la ENAHO utilizando los precios recogidos de los productos que
conforman la canasta alimentaria y con la variacin del ndice de precios al
consumidor para la actualizacin del componente no alimentario (INEI,2007
pg.18).
Figura 2.3.5.1. Lneas de pobreza, segn el INEI.

Fuente: INEI, 2007

107

En el caso de los distritos evaluados menos del 50% de la poblacin estaran

por encima de la lnea de pobreza; lo que significa que menos de la mitad de la
poblacin cubren sus necesidades bsicas de alimentos y no alimentos.
La pobreza extrema en la zona evaluada va desde 10% a 17% a excepcin del
distrito de Ingenio que llega a 22% de poblacin en situacin de extrema
pobreza. Esto significa que dichos porcentajes de la poblacin estn por debajo
de la lnea de pobreza extrema, puesto que el monto mnimo que gastan por
persona para adquirir bienes y servicios para la alimentacin no cubre la
canasta bsica de alimentos.
Figura 2.3.5.2. Lnea de pobreza donde la poblacin se distribuye en funcin a su
capacidad de satisfacer sus necesidades, segn INEI.

NO POBRES:
La poblacin no pobre para los distritos de
Quilcas, Quichuay, Matahuasi e Ingenio se
encuentran por debajo del 50% de su
poblacin total, lo que significa que menos de
la mitad de la poblacin cubren sus
necesidades bsicas de alimentos y no
alimentos por ello se ubican por encima de la
lnea de LPt.

POBRES NO EXTREMOS:
Los pobres no extremos para los distritos
analizados representan menos del 50% del
total de su poblacin en cada caso, esta
poblacin cuya pobreza no es extrema tendra
el gasto per cpita del hogar por debajo del
valor total compuesto de alimentos y no
alimentos. Por ello estn ubicados por debajo
de la LPt.

POBRES EXTREMOS:

Los pobres extremos estn en un porcentaje

de 27.8% (Nueve de Julio) a 42.4% (Quilcas)
con un gasto per cpita del hogar menor al
valor de la canasta de alimentos. Esto significa
que su distribucin de gastos est por debajo
de la lnea pobreza extrema LPex.

Fuente: Elaboracin propia en funcin a datos del Mapa de pobreza Provincial y Distrital del
INEI, 2007.

108

II.4. Mapa de vulnerabilidad en funcin del anlisis de factores sociales

Este mapa se obtuvo mediante el uso de la matriz de ponderacin (vase tabla
III.1.2), en la que se introdujo variables como: tasa de desnutricin crnica en
menores de cinco aos, porcentaje de poblacin sin acceso a los servicios
bsicos-agua, luz, energa elctrica; porcentaje de analfabetismo en mujeres.
Se asign un puntaje a cada variable en funcin de la mayor o menor
importancia que tienen en la ocurrencia de las enfermedades respiratoria
agudas. Uno de los factores ms importantes en nuestro anlisis fue la tasa de
desnutricin y analfabetismo en mujeres.
Como resultado se configuran espacios diferenciados en funcin de su
vulnerabilidad. Para el rea de estudio se ha dado como resultado dos valores
(vulnerabilidad alto y medio) y se ha podido diferenciar los espacios ubicados a
mayor altitud de los espacios ubicados cerca al valle en funcin a su
vulnerabilidad.

Se puede decir que los centro poblados ubicados en las partes altas de los
distritos evaluados, presentan una vulnerabilidad alta (color naranja) a
excepcin de algunos centros urbanos sobre todo los que son capital de distrito
como: Ingenio, Quilcas, Matahuasi y Santo Domingo del Prado, que tienen una
vulnerabilidad media (color amarillo), ya que estn ubicados cerca al valle con
condiciones ms favorables, y se encuentran dentro de las redes de
comunicacin que les otorgan ventajas; asimismo, tienen

disponibilidad de

servicios como: salud, educacin, acceso a servicios bsicos de agua, luz,

desage, etc., entre otras posibilidades.

109

Mapa II.4.1 Vulnerabilidad social-sanitaria a nivel centro poblado, en el rea de

estudio.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por IGN e IGP, 2011.

110

Finalmente mediante el anlisis del peligro o amenaza as como de la

vulnerabilidad encontrada, podemos decir que en el rea de estudio, los
factores que influyen en la ocurrencia de las infecciones respiratorias agudas y
neumonas dependen de los factores ambientales y sociales, es decir la
problemtica est en funcin de la combinacin de estos dos. En principio la
subcuenca y en especial los distritos evaluados presentan condiciones fsicas
de relieve, altitud, y temperaturas que son favorables para el desarrollo de
estas enfermedades tanto por la ubicacin y la distribucin espacial de los
distritos evaluados y se ha encontrado una buena correlacin de las bajas
temperaturas con la ocurrencia principalmente de las IRAs. Por otro lado, en
cuanto a la vulnerabilidad social-sanitaria, se ha verificado que existen factores
socio-econmicos adversos, de falta de acceso a servicios bsicos,
desnutricin infantil, escasa educacin femenina, entre otros, que configuran un
cuadro de vulnerabilidad alta, en gran parte de la subcuenca y sus distritos. De
ambos factores fundamentales (el peligro y la vulnerabilidad) se determinar el
riesgo.

111

CAPITULO III. EL RIESGO DE LA POBLACIN INFANTIL DE LA

SUBCUENCA DEL RO ACHAMAYO DE SUFRIR ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS AGUDAS
En el Per, las infecciones respiratorias agudas representan un grave problema
de salud pblica a nivel nacional, pues ocupan el primer lugar entre las causas
de morbilidad general y la incidencia de estas infecciones se da especialmente
en los recin nacidos. En el ao 2010, los descensos de la temperatura
ocasionaron males respiratorios sobre todo en menores de 5 aos y los adultos
mayores. Esto motiv que desde el mes de enero el Ministerio de Salud iniciara
en diversas regiones del pas acciones preventivas frente a las infecciones
respiratorias agudas (IRAs) y neumonas, principalmente en las poblaciones
altoandinas de las regiones de Puno, Ayacucho, Huancavelica, Apurmac,
Arequipa, Hunuco, que se vieron afectados por las bajas temperaturas.
El Ministerio de Salud del Per (MINSA) estim que en el 2010, del total de
consultas que se brindaron en los servicios de establecimientos de salud del
pas

para

atender

enfermedades

infecciosas,

tres

de

cada

cuatro

correspondieron a problemas respiratorios agudos y neumona (MINSA, 2010).

A nivel nacional, durante el ao 2010 se registraron ms de tres millones 300
mil atenciones a menores de cinco aos por infecciones respiratorias agudas
no neumnicas; a la vez, se registr un total de 446 mil fallecimientos por
neumona en menores de cinco aos, de los cuales el 56.1% falleci sin haber
recibido atencin en un establecimiento de salud, es decir fueron muertes
extrahospitalarias. El mayor nmero de fallecidos habitaba en distritos de
extrema pobreza (MINSA, 2010).
En el ao 2011 el Ministerio de Salud del Per elabor el Plan de Gestin del
Riesgo de Desastres en Salud frente a la Temporada de Fro 2011-2012,
aprobado por RM N 897-2011/MINSA, para atender a las personas que
presentaran

infecciones

respiratorias

agudas,

la

poblacin

afectada

recurrentemente es la que est en zonas de alta montaa, en reas de difcil

acceso y marginales de la atencin del Estado.

112

III.1. La Estimacin del riesgo y su diferenciacin espacial

Definido como el conjunto de acciones y procedimientos que se realizan en un

determinado centro poblado o rea geogrfica, a fin de levantar informacin
sobre la identificacin de los peligros naturales y/o tecnolgicos y el anlisis de
las condiciones de vulnerabilidad, para determinar o calcular el riesgo esperado
(probabilidades de daos: prdidas de vida e infraestructura) (INDECI, 2006).
En el ao 2011 mediante la Ley N29664, se crea el Sistema Nacional de
Gestin del Riesgo de Desastres (SINAGERD), con la finalidad de identificar y
reducir los riesgos asociados a peligros o minimizar sus efectos, as como
evitar la generacin de nuevos riesgos, preparacin y atencin ante situaciones
de desastre mediante el establecimiento de principios, lineamientos de poltica,
componentes, procesos e instrumentos de la Gestin del Riesgo de Desastres,
siendo el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) un organismo pblico
ejecutor del SINAGERD.
Otro organismo pblico ejecutor del SINAGERD, es el Centro Nacional de
Estimacin, Prevencin y Reduccin del Riesgo de Desastres (CENEPRED),
responsable tcnico de coordinar, facilitar y supervisar la formulacin e
implementacin del Plan Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres en lo
que corresponde a los procesos de estimacin, prevencin y reduccin del
riesgo y reconstruccin as como de asesorar, elaborar y establecer los
lineamientos tcnicos y mecanismos para el desarrollo adecuado de los
referidos procesos por los distintos entes pblicos y privados que integran el
indicado sistema.
1.1.1. INDECI y el Manual Bsico de Estimacin del Riesgo de
Desastres.
Con lacreacin del SINAGERD, mediante la Ley N29664 en el ao 2011, en la
actualidad el INDECI tiene funciones de realizar a nivel Nacional la Supervisin,
Seguimiento y Evaluacin de la implementacin de los procesos de
preparacin, respuesta y rehabilitacin, proponiendo mejoras y medidas

113

correspondientes. (Ley y Reglamento del Sistema Nacional de Gestin del

Riesgo de Desastres SINAGERD, INDECI, 2013).
Sin embargo, el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) fue creado en
marzo de 1972, teniendo como funcin de instancia y normativa del Sistema
Nacional de Defensa Civil (actualmente este sistema ya no funciona desde la
creacin de la Ley del SINAGERD) quien ha venido trabajando en el tema de
Gestin de Riesgo de Desastres, ante los peligros a los cuales una comunidad
o sociedad est expuesto. Es as que este Instituto en el ao 2006, present el
Manual Bsico de Estimacin de Riesgo como una herramienta prctica para
profesionales que realicen la estimacin del riesgo, y as puedan utilizar los
lineamientos plasmados en este manual.
El Manual Bsico de Estimacin del Riesgo, presenta la estimacin del riesgo
como un Conjunto de acciones y procedimientos que se realizan en un
determinado centro poblado o rea geogrfica, a fin de levantar informacin
sobre la identificacin de los peligros naturales y/o tecnolgicos y el anlisis de
las condiciones de vulnerabilidad, para determinar o calcular el riesgo esperado
(probabilidades de daos: prdidas de vida e infraestructura) (INDECI, 2006).
Considerando el clculo del riesgo como un anlisis y una combinacin de
datos tericos y empricos con respecto a la probabilidad del peligro
identificado, es decir la fuerza e intensidad de ocurrencia; as como el anlisis
de vulnerabilidad o la capacidad de resistencia de los elementos expuestos al
peligro (poblacin, viviendas, infraestructura, etc., dentro de una determinada
rea geogrfica), (INDECI, 2006).

En funcin a la matriz de peligro y vulnerabilidad (Fig. 3.1.1.1), segn el manual

se determina los niveles de riesgo y de la integracin de la calificacin de
ambos factores, tanto del peligro como de la vulnerabilidad, resultar el clculo
o determinacin de los niveles del riesgo, cuyo indicador porcentual permitir
determinar un total aproximado de prdidas y daos.

114

Fig. 3.1.1. Matriz de peligro y vulnerabilidad.

Fuente: Manual Bsico para la estimacin del riesgo, 2006.

Debido a que hasta el momento de realizar esta investigacin era vlido el

manual presentado por el INDECI en el ao 2006, fue necesario su uso como
punto de partida en esta tesis.
As, considerando una matriz se ponder las variables sociales, fsicas y
sanitarias para poder obtener el riesgo del impacto de las bajas temperaturas
en la salud de los nios para cada poblado de la subcuenca del ro Achamayo,
en una zona alto andina con caractersticas fsicas y sociales complejas.
Se muestra a continuacin cmo se trabaj la matriz de ponderacin y las
variables utilizadas considerando la relevancia de las variables en el desarrollo
de las enfermedades respiratorias agudas, as como se plasm el riesgo en el
territorio, a travs de los mapas.
1.1.2. Matriz de ponderacin para la estimacin del riesgo
Esta matriz se trabaj tambin considerando el aporte de la Oficina General de
Defensa Nacional del MINSA, con el apoyo del Dr. Fidel Villena, especialista de
dicha direccin. Logrndose modificar y obtener una matriz de ponderacin
para el rea de estudio (subcuenca de Achamayo). Por lo que, fue necesario
tener en cuenta diferentes variables en el anlisis de peligro y la vulnerabilidad.
En cuanto al peligro, tal como se discuti en el captulo I.4, en nuestro estudio
se consideraron las temperaturas bajas (mnimas), junto con un factor fsico
115

fundamental, que es la altitud. Estos dos aspectos, se introdujeron en la matriz

dndole un peso a cada variable, siendo en total 4 que representa el 40% del
total de aporte al riesgo, mientras que a la vulnerabilidad se le asign 60% de
aporte al riesgo. La asignacin de los valores a cada variable estuvo en
funcin, de su importancia en el desarrollo de las enfermedades agudas. As,
se dio alas temperaturas bajas una ponderacin de 3 que representa el 30%
del total; y a la altitud un valor de 1 que vendra a ser el 10% del total.
En cuanto a la vulnerabilidad por factores sociales, se consider variables
como: tasa de desnutricin crnica en menores de cinco aos, porcentaje de
poblacin sin acceso a los servicios bsicos (agua, luz, energa elctrica) y
porcentaje de analfabetismo en mujeres. De estas variables, para este estudio
se consider el ms importante a la tasa de desnutricin crnica; siendo este
un factor muy limitante en el bienestar del menor segn las encuestas
realizadas a los responsables de los establecimientos de salud, as como la
literatura revisada. El factor nutricional es muy importante ante la defensa de la
agresin del medio ambiente. Por lo que se le asign un puntaje de 1.5 (15%),
mientras que al porcentaje de analfabetismo se le asign 0.5 (5%) y finalmente
a los servicios bsicos se le asign 0.25 (2.5%). La asignacin de los pesos
dependi de la importancia de cada variable en el desarrollo de las
enfermedades respiratorias; siendo un total de valor asignado 2.75 que
representa el 27.5% del total de aporte al riesgo. Asimismo, se consider
factores sanitarios como: tasa de IRAs y neumonas por cada mil habitantes en
menores de cinco aos (considerando un promedio de 10 aos), mxima
capacidad de respuesta de los establecimientos de salud y la distancia de los
establecimientos de salud. De estas variables se asign mayor peso a esta
ltima variable; debido a que, durante los trabajos de campo se observ que
todos los centros de salud se ubican en la parte baja de la subcuenca; siendo
poco accesible para los centros poblados ubicados a mayores altitudes que
carecen de vas de comunicacin; por lo que el acceso conlleva varias horas de
caminata. Por lo que se le dio un valor de 1.5 del total (15% de aporte al
riesgo).
En cuanto a la tasa de IRAs se le asign el valor de 1 (10%) y a la tasa de
neumonas 0.5 (5%), y a la capacidad resolutiva 0.25 (2.5%), y a la distancia de

116

los establecimientos de salud 1.5 (15%). En total se obtuvo 3.25 que

representa el 32.5% del total al riesgo que aportaran los factores sanitarios.
Finalmente, en la vulnerabilidad se dio un puntaje de 6 que representa el 60%
de aporte al riesgo; que sumado al 40% del total nos da un valor de 10 puntos,
que representa el 100%.

Figura 3.1.2.1.Matriz de Ponderacin del Riesgo a las bajas temperaturas de nios

menores de 5 aos.

Fuente: Elaboracin propia en colaboracin del Dr. F. Villena de la Oficina General de Defensa
Nacional del MINSA, 2011.

117

Cuadro explicativo de la matriz.

La matriz muestra los principales componentes utilizados en el desarrollo de esta tesis los
cuales son: percepcin de temperaturas bajas, altitud, vulnerabilidad social y vulnerabilidad
sanitaria. Cada componente de la matriz ha tenido un puntaje, en funcin a la ponderacin de
sus variables de cada componente; considerando a la vulnerabilidad como componente
importante; por lo que tiene el mayor puntaje de 60% del total y el peligro de 40%; siendo en
total 100%.
A su vez, los valores de las variables consideradas se trabajaron con cuartiles, por lo que se
dividi estos valores en cuatro grupos con cantidad iguales de datos, obteniendo tres valores
de todos los datos introducidos en la matriz. Finalmente se obtuvo el ndice de riesgo.

III.2. Mapas de riesgo de la poblacin infantil de sufrir enfermedades

respiratorias agudas
Considerando los procesos del clculo de riesgo (una vez identificado los
peligros (p) a la que est expuesta la poblacin y realizado el anlisis de
vulnerabilidad (v), se procede a una evaluacin conjunta, para calcular el riesgo
(R), es decir estimar la posibilidad de prdidas y daos esperados (personas,
bienes, materiales, recursos econmicos) ante la ocurrencia de un fenmeno
de origen natural o tecnolgico; siendo el proceso de clculo del riesgo. Se
elabor los mapas de riesgo para todas las zonas en conjunto y despus se
detall para las zonas: baja, media y alta de la subcuenca.
Estos mapas se obtuvieron como resultado de la combinacin del peligro
(percepcin de las temperaturas bajas y altitud), con la vulnerabilidad por
factores sociales y sanitarios, donde mediante la matriz se asign un valor
segn la importancia relativa.
Obteniendo como resultado espacios diferenciados, es decir espacios ms
vulnerables a ser afectados por las enfermedades respiratorias agudas y
neumonas en funcin de sus caractersticas fsicas y sociales; centros
poblados dispersos como: Taptapa (Ingenio), Tanyascocha (Quichuay), Cuchis
y Morococha (Quilcas), que son espacios rurales (Mapa III.2.1), ubicados en las
partes altas por encima de los 4000 msnm y en las zonas ms alejadas con
difcil acceso a los centros de salud, presentan peligro alto a ocurrencia de
118

heladas, adems de su poblacin infantil desnutrida en un 64% y con servicios

bsicos de: agua, luz, desage insatisfechos en ms del 50%, presenta un
riesgo muy alto (color rojo), mientras que los centros poblados con peligro
medio a ocurrencia de heladas, ubicados por encima de los 3300 msnm, con
una poblacin infantil desnutrida por encima del 50%, y servicios bsicos
insatisfecho ms del 50% de su poblacin, presentan un riesgo alto (color
naranja) a excepcin de los centros urbanos como: Ingenio, Quilcas, etc., que
por sus condiciones ms favorables sea por la cercana a los centros de salud
y con peligro bajo a la ocurrencia de heladas, presentan un riesgo medio (color
amarillo).

Mapa III.2.1. Riesgo a la salud de la poblacin infantil, en la subcuenca del ro

Achamayo.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

119

Con la finalidad de poder diferenciar los espacios, y el nivel de riesgo en las

tres zonas de la subcuenca se realizaron mapas de la parte alta, media y baja,
obteniendo como resultados espacios diferenciados con caractersticas fsicas
y sociales particulares lo que a continuacin se muestra. Para elaboracin de
estos mapas tambin se utiliz informacin de campo recogidos durante las
visitas al rea de estudio.
3.2.1. El riesgo en la zona alta de la subcuenca del ro Achamayo
En esta zona alta de la subcuenca, encontramos 30 centros poblados con una
poblacin aproximada de 1735 habitantes; en este caso se est considerando
la poblacin dispersa de los distritos de Quilcas e Ingenio (Censo del INEI,
2007), que abarcan gran parte de la zona alta de la subcuenca. Estos centros
poblados presentan riesgo muy alto a padecer enfermedades respiratorias
agudas, el cual se muestra en la Tabla 3.2.1.1.

Tabla 3.2.1.1. Centros poblados ubicados a mayor altitud con riesgo muy alto.
Ce ntros poblados

Nive l de Rie s go

Sutu Machay

muy alto

Yuraccasha

muy alto

Hatun Uclo

muy alto

Alampa

muy alto

Huancalina

muy alto

Aas Pampa

muy alto

Morococha

muy alto

Silgueruyo

muy alto

Carnicero

muy alto

Hornoyo

muy alto

Unopampa

muy alto

Cuchis

muy alto

Condor Puquio

muy alto

Stusa

muy alto

Tunacorral

muy alto

Ispa Pata

muy alto

Azabamba

muy alto

Pisocaya

muy alto

Parasho Pampa

muy alto

Chalhuacocha

muy alto

Tunsho

muy alto

Gentilniyoc

muy alto

Chia

muy alto

Chiacata

muy alto

Viscachayoc

muy alto

Antacancha

muy alto

Tanyascocha

muy alto

Taptapa

muy alto

Chontacruz

muy alto

Ceboyllayllo

muy alto

Altitud

4000 a 4800
msnm

Fuente. Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

120

A su vez, podemos observar que esta parte de la subcuenca se encuentra a

altitudes mayores a 4000 msnm incluso llegando a los 4800 msnm, con un
relieve accidentado y diferentes altitudes como se observa a travs de las
curvas de nivel. Vase Mapa 3.2.1.1.La Foto 3.2.1.1, tambin, un espacio con
potencial para pastos lo que no permite la agricultura intensiva; pero aptos para
la produccin de tubrculos como papas nativas, mashua, cebada, entre otros
productos.
Foto 3.2.1.1. Viviendas ubicadas en la parte alta del distrito de Quilcas.

Fuente. Propia, 2011.

121

Mapa 3.2.1.1. Mapa de riesgo en la salud de la poblacin infantil en la zona alta de la

subcuenca.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

Asimismo, existe carencia de servicios bsicos y centros salud (ausencia de

posta mdica). En cuanto a vas de comunicacin, solo cuenta con una
carretera sin asfaltar, que atraviesa el distrito de Ingenio, uniendo centros
poblados como Stusa y Unopampa. Tambin, se puede observar que gran
parte de los centros poblados no estn interconectados mediante las carreteras
(la poblacin se desplaza a travs de caminos de herradura y trochas), lo que
hace ms difcil el traslado de bienes y personas a las zonas bajas, esto segn
las encuestas en algunas zonas como Cebollayllo (en este centro poblado
122

durante el desarrollo del Proyecto MAREMEX, se instal un pluvimetro para

medir la cantidad de precipitacin) ubicado en la parte alta de Quilcas, se llega
hasta este lugar caminando 4 horas aproximadamente. Esto se pudo constatar
durante la visita para los trabajos de campo (recojo de informacin), ya que fue
necesario desplazarse en camioneta hasta cierto punto (cerca del centro
poblado de Sutule) para luego seguir caminando aproximadamente 2 horas
hasta Sutule, que se encuentra mucho ms bajo que Cebollayllo y desde
Sutule hasta Cebollayllo, demora 2 horas aproximadamente.
Foto 3.2.1.2. Camino al centro poblado de Sutule.

Fuente. Propia, 2011.

3.2.2. El riesgo en la zona media de la subcuenca del ro Achamayo

En esta zona, encontramos 14 centros poblados que tienen un riesgo alto, 3
centros poblados con riesgo medio y solo uno con riesgo muy alto a sufrir
enfermedades respiratorias agudas. Estos centros poblados tienen una
poblacin aproximado de 2077 (se considera poblacin dispersa de los distritos
de Quilcas, Ingenio y Quchuay). Presenta un relieve accidentando con altitudes
que van desde los 3600 hasta los 4000 msnm, segn se observa las curvas de
nivel, presentando diferentes altitudes.

123

Tabla 3.2.2.1. Centros poblados ubicados con riesgo muy alto, alto y medio a sufrir
enfermedades respiratorias agudas.
Centros poblados

Nivel de Riesgo

Marcutana

alto

Chonguyo

alto

Kichquera

alto

Hito Antala

alto

Engao Machay

alto

Matacorral

alto

Casapampa

alto

Acacnioc

alto

Rimaychancha

alto

Huanhuaca

alto

Estanioc

alto

ahuinpuquio

alto

Espirituyoc

alto

Ahua Corral

alto

Unopampa

muy alto

Ingenio

medio

Ranra

medio

Porvenir Turistico

medio

Altitud

3600 a 4000
msnm

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

En cuanto a la infraestructura como centros de salud, encontramos una posta

de salud de Ingenio, cuyo nivel de complejidad es de primer nivel, ubicado en el
centro urbano del mismo nombre, que viene a ser la capital del distrito. En
cuanto a las vas de comunicacin encontramos a) carreteras asfaltadas, b)
carreteras no asfaltadas. En el primer caso (carreteras asfaltadas) conecta
centros poblados como Hito Antala, Ingenio y Porvenir Turstico, conectando un
pequeo tramo de la subcuenca y las carreteras sin asfaltar presentan tres
ramales, dos pequeos y uno que llega hasta la parte ms alta de subcuenca,
conectando este de manera transversal (une centros poblados de Ingenio,
Ancal, etc.), con el Valle del Mantaro.

124

Foto 3.2.2.1.Puesto de Salud de Ingenio ubicado en la parte media de la subcuenca.

Fuente propia, 2011.

Los centros poblados ubicados en esta zona de la subcuenca con acceso a las
vas de comunicacin (carreteras), tienen mayor posibilidad de acceder a los
centros de salud ubicados en los capitales distritales.

125

Mapa 3.2.2.1. Mapa de riesgo en la salud de la poblacin infantil en la zona media de

la subcuenca.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

3.2.3. El riesgo en la zona baja de la subcuenca del ro Achamayo

Esta parte de la subcuenca colinda con el valle del Mantaro, podemos
encontrar centros poblados con riesgo alto y medio a sufrir enfermedades
respiratorias agudas, siendo el total de la poblacin expuesta de 15,532 (total
de poblacin de los cinco distritos estudiados, ya que se encuentran ubicados
en la zona baja). El relieve en esta zona no es tan accidentado como la parte
media y alta de la subcuenca. Presenta altitudes que van desde los 3300 msnm
hasta 3600 msnm. A su vez, podemos encontrar centros poblados importantes
que son capitales de los distritos tales como Quichuay, Quilcas, Matahuasi y
Santo Domingo del Prado.

126

Tabla 3.2.3.1. Centros poblados con riesgo alto y medio a sufrir enfermedades
respiratorias agudas.
Centros poblados

Nivel de Riesgo

Usupuquio

alto

Perdn Pampa

alto

Corpacancha

alto

Fundo Huayhuasca

alto

Canto

alto

Barranco

alto

Marcatuna

alto

Turso

alto

Suctumachay

alto

Chongope

alto

Quichquera

alto

Antala

alto

Tunaspampa

alto

Santa Cruz de Mayo

alto

Acacniyoc

alto

Rimaycancha

alto

Huanhuanca

alto

Estaniyoc

alto

Santa Cruz Rangra

alto

Casacancha

alto

Pachapaqui

alto

Hingualoma

alto

Yampo Pampa

alto

Mancoculi

alto

Pachascucho

alto

Parsinio

alto

Ayapchani

alto

Chuchin Chico

alto

Chilpampa

alto

Patac

alto

Potaja

alto

San Miguel de Chaupimarca

medio

Hacienda Hualianta

medio

Yaurichuco

medio

Hualianta

medio

Paccha

medio

Matahuasi

medio

Alayo Vasquez

medio

Chinchipata

medio

Colpar

medio

Llacta

medio

Quilcas

medio

Altitud

3300 a 3600 msnm

Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

127

En cuanto a la presencia de los establecimientos de salud encontramos un

Centro de Salud (categora I-2, con 2do nivel de complejidad) ubicado en
Matahuasi y cuatro postas de salud (categoras I-2 y I-1 con 1mer nivel de
complejidad). Asimismo, esta zona se encuentra conectada al valle mediante a)
carreteras asfaltadas, b) carreteras no asfaltadas. Las carreteras pavimentadas
ingresan a la subcuenca a travs de dos ramales comunicando centros
poblados como Matahuasi y Quichuay con el valle, por su parte la carretera sin
asfaltar conecta el centro poblado de Quilcas. Si observamos el Mapa 3.2.3.1,
se ve claramente que las capitales de distritos as como los establecimientos
de salud estn ubicados cerca de las vas de comunicacin. Por lo que, centros
poblados como Casacancha, Hualianta, Paccha entre otros tienen mayores
facilidades a acceder a los establecimientos de salud y otros bienes y servicios;
ya que, se ubican a altitudes menores, a su vez, esta ventaja est dado por la
presencia de las vas de comunicacin (presencia de carreteras que conecta
gran parte de los centros poblados), siendo la va principal que conecta la
ciudad de Huancayo con Lima. Se puede ver que los centros poblados
ubicados en esta zona cuentan en su mayora con servicios bsicos (agua, luz,
desage), sin embargo, no al ciento por ciento.

128

Mapa 3.2.3.1.Mapa de riesgo a la salud de la poblacin infantil, en la zona baja de la

subcuenca del ro Achamayo.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos brindados por: IGN e IGP, 2011.

Los mapas muestran una diferenciacin espacial del riesgo encontrando zonas
en la subcuenca a ser impactados por las enfermedades respiratorias agudas.
As, podemos observar que el cien por ciento de los centros poblados ubicados
en la parte alta de la subcuenca estn en riesgo muy alto de ser afectados por
las IRAs; mientras que los centros poblados ubicados en la zona media de la
subcuenca un gran porcentaje tiene el riesgo alto a ser impactado por las IRAs,
mientras que algunos centros poblados tiene un riesgo medio a ser afectados y
solo un centro poblado (centro poblado de Unopampa) presenta el riesgo muy
alto.

129

Mientras que en la zona baja de la subcuenca podemos observar que un

porcentaje mayor de poblados tiene el riesgo alto de ser afectado por las IRAs,
sin embargo, otro porcentaje importante en esta zona presenta un riesgo
medio. Se observa a travs de los mapas que gran porcentaje de la subcuenca
tiene riesgo a ser afectado por las IRAs ya sea en menor o mayor nivel de
afectacin. Asimismo, se puede decir que precisamente centros poblados
netamente rurales, no inmersos en las vas de comunicacin y con pocas
ventajas, son los ms vulnerables a estas enfermedades, y su capacidad de
respuesta es mucho ms limitada.
Con la finalidad de resaltar la diferencia de los centros poblados que tienen
acceso a vas de comunicacin y a servicios bsicos de los que no tienen, se
muestra una diferencia entre dos centros poblados de la zona alta y baja de la
subcuenca; as, Chiacata que se ubica a 4,435 msnm; el cien por ciento de la
poblacin carece de los servicios bsicos de agua, luz y desage, como se
muestra en la Tabla 2.3.1.1, y en cuanto al nivel de riesgo a sufrir
enfermedades respiratorias aguas tiene un nivel muy alto (Mapa 3.2.1.1). Por
otro lado, se tiene el centro poblado de Hualianta ubicado a 3317 msnm; este
centro poblado al igual que Chiacata es considero como un espacio rural, sin
embargo, en cuanto al acceso a vas de comunicacin se encuentra prximo a
las vas asfaltas, con una poblacin que se abastece de servicios bsicos de
agua (73%), desage (77%) y luz (86%) en un porcentaje significativo; en
cuanto al nivel de riesgo a sufrir enfermedades respiratorias presenta un nivel
de riesgo medio como se muestra en el Mapa 3.2.3.1; por lo que la diferencia
entre estos dos centros poblados es significativo.

Sumado a esto, est el abandono y olvido de estos centros rurales por parte
del estado, lo que hace que esta problemtica sea repetitivo cada ao en
mucho lugares alto andinos como en el Achamayo y otros lugares a nivel
nacional.
En el rea de estudio no encontramos hospitales (no se llega al nivel mximo el
servicio de salud), pero cuenta con un Centro de Salud de categora I-2 y
Postas de Salud de categora I-1 y I-2, con capacidad resolutiva de
emergencias mucho menor que los hospitales.
130

En funcin de las caractersticas fsicas y el impacto de las variaciones

climticas que afecta esta regin, con la ocurrencia de las heladas, con
temperaturas en la maana y en la noche de 3C, con una sensacin de fro del
2C y calor intenso del da, siendo estas caractersticas uno de los factores que
hace que se desarrollen la zona y sobre todo se incremente las infecciones
respiratorias agudas (Boletn epidemiolgico, 2004.DIRESA-Junn).

III.3. La materializacin del Riesgo de Enfermedades Respiratorias

El conocimiento que se tiene de la materializacin del riesgo de enfermedades
respiratorias en el rea de estudio, es generado por la Direccin Regional de
Salud Junn DIRESA a travs de sus boletines epidemiolgicos.
En el Boletn Epidemiolgico, 2004. DIRESA-JUNN, se sostiene que las
caractersticas fsicas y el impacto de las variaciones climticas que afecta esta
regin, constituyen uno de los factores de riesgo que hace que se desarrolle en
la zona y sobre todo se incremente las infecciones respiratorias agudas.
Es as que segn los informes de DIRESA-2010, en la semana 35 (se ha
considerado esta semana epidemiolgica puesto que corresponde al mes de
agosto que se encuentra en la estacin del invierno) del mismo ao se han
notificado un total de 2466 casos de IRAs en menores de 5 aos con una
tendencia a incrementarse en un 13.2 % en relacin a la semana anterior.
El acumulado para esa fecha (semana n35) fue de 91,387 casos en menores
de cinco aos. Las provincias priorizadas segn TIAs (Tasa de Incidencia
Acumuladas, que se define como la proporcin de individuos sanos que
desarrollan la enfermedad a lo largo de un periodo determinado) fueron: Junn,
Jauja, Satipo, Tarma, Chupaca, que superaron el promedio regional.
La distribucin de casos que se registraron para la semana n35 (en el ao
2010, para los provincias antes mencionadas) por grupos de edad fueron los
menores de 2 meses: 101 casos con un incremento de 4.2% en relacin a la
semana anterior; en nios de 2 a 11 meses: 661 casos con una tendencia
sostenida; y en nios de 1 a 4 aos: 1704 casos con un incremento de 19.66%.
En las provincias donde se encuentra el rea de estudio, la TIA en la semana
n35 fue de 18.32 y 15.99 en Concepcin y Huancayo respectivamente, con un

131

acumulado total en el ao 2010 hasta la semana n35 de 740.40 y 747.45. Lo

que muestra que la TIA, total en las dos provincias fue importante, incluso en el
caso de Huancayo fue superior a la TIA en la regin Junn.
Tabla III.3.1. Casos de IRAs en nios menores de cinco aos. Regin Junn. 2010.
Casos de IRAs en nios < de 5 aos DIRESA-Junn, 2010.
Provincia

Semana Actual

Acumulado

Total

TIA

Total IRA

TIA

IRA
Chanchamayo

285

15.44

13010

704.73

14.24

Chupaca

106

19.09

3974

715.52

4.35

Concepcin

124

18.32

5011

740.40

5.48

Huancayo

790

15.99

27691

560.54

30.30

Jauja

250

24.77

7544

747.45

8.26

Junn

100

28.52

3187

909.01

3.49

Satipo

479

22.11

17875

824.99

19.56

Tarma

238

19.59

9379

772.19

10.26

Yauli

94

16.10

3716

636.63

4.07

Total General

2466

18.48

91,387

684.89

100.00

Fuente: Boletn Epidemiolgico n35, 2010.

Con respecto a las neumonas en menores de 5 aos se notificaron para

dichas fechas, un total de neumonas acumulados de 764 casos, con una TIA=
5.74 con una tendencia a descender en un 20% en relacin a la semana
anterior a la semana n35.
Las provincias de Concepcin y Huancayo donde se encuentran los distritos
estudiados, acumularon 34 y 240 neumonas en total durante el ao 2010 hasta
la semana epidemiolgica n35 respectivamente, siendo la provincia de
Huancayo la que registro ms casos con acumulados de neumonas con el
31.41 % del total departamental.
La distribucin de neumonas por grupos de edad para el ao 2010, presenta
en menores de 2 meses: 2 casos; en nios de 2 a 11 meses: 4 casos con una
tendencia a descenso en un 25% en relacin a la semana anterior, y en nios
de 1 a 4 aos: 6 casos con una tendencia a ascender en 20% en relacin a la
semana anterior, ubicndonos en el canal endmico (es la expresin grfica de

132

una frecuencia de casos de una enfermedad o dao durante un mnimo de 5

aos o un mximo de 10 aos; a su vez sirve, para identificar epidemias segn
el comportamiento de los daos en un tiempo determinado por la frecuencia de
los casos,) en la zona de xito. (Boletn Epidemiolgico n35,2010).
Tabla III.3.2. Casos de neumonas en nios menores de cinco aos. Regin Junn,
2010.
Casos de neumonas + NG (Neumona Grave)+ EMG (Enfermedad Muy Grave) en
nios < de cinco aos DIRESA- Junn, 2010.
Provincia

Semana actual

Acumulado

Total NEU

TIA

Total NEU

TIA

Chanchamayo

0.05

89

4.82

11.65

Chupaca

0.18

33

5.94

4.32

Concepcin

0.00

34

5.02

4.45

Huancayo

0.10

240

4.86

31.41

Jauja

0.00

35

3.34

4.58

Junn

0.00

14

3.99

1.83

Satipo

0.14

119

5.49

15.58

Tarma

0.16

182

14.98

23.82

Yauli

0.00

18

3.08

2.36

Total

12

0.09

764

5.74

100.00

Fuente: DIRESA-JUNN. Boletn Epidemiolgico n35, 2010.

Para calcular las tasas de morbilidad y mortalidad infantil para el rea de

estudio, se aplicaron las frmulas de las tasas de morbilidad y mortalidad
especficas.
Tasa de morbilidad por causa y edad
=

1000
.

Dnde:
TM: es la tasa de morbilidad por causa y edad
n IRAs: nmero de casos de IRAs ocurridas en el periodo 2001-2009
Pob: poblacin menor de 5 aos estimada para el periodo 2001-2009

133

Tabla III.3.3. Ocurrencias de IRAs en nios < 5 aos por distritos.

CASOS DE IRAS EN < 5 AOS POR DISTRITOS

Distrito
MATAHUASI
NUEVE DE JULIO
INGENIO
QUICHUAY
QUILCAS

2001
282
273
309
149
542

2002
461
159
383
167
699

2003
686
209
433
139
503

2004
312
186
261
163
290

2005
399
286
406
168
338

2006
472
325
466
190
43

2007
505
367
432
143
163

2008
732
348
417
226
258

2009
722
276
351
154
189

Fuente: elaboracin propia a base de datos proporcionados por DIRESA-Junn, 2009

14982
1000=9734.8
1539

Tasa de mortalidad especfica por causa y edad

Tabla III.3.4.Tasa de mortalidad infantil en la subcuenca del ro Achamayo.

Defunciones de nios menores de cinco aos por neumonas, 2001-2009
Distrito

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Matahuasi

Nueve de Julio

Quilcas

Quichuay

Ingenio

Total
0
0
0
0
1
0
0
0
0
Fuente: elaboracin propia a base de datos proporcionados por DIRESA-Junn, 2009.

= .

. 1000

Dnde:
TM es la tasa de Mortalidad especfica en menores de 5 aos
Def.Neu: es el total de defunciones de menores de 5 aos causadas por
neumonas en el periodo 2001-2009
Pob: poblacin menor de 5 aos estimada para el periodo 2001-2009
=

2
1000 = 1.299
1539

134

Principales causas de Morbilidad y Mortalidad infantil en la poblacin

infantil, en el rea de estudio
En el rea de estudio se tiene una tasa de morbilidad infantil de 9734.8
ocurrencias de infecciones respiratorias agudas en el periodo 2001 a 2009, y
una tasa de mortalidad infantil de 1.299 causadas por las neumonas para el
mismo periodo. La morbilidad y mortalidad infantil tanto a nivel nacional,
regional y en el rea de estudio, tiene como causa principal a las infecciones
respiratorias agudas, segn la Direccin Regional de Salud Junn, 2012.

Figura III.3.1.Principales causas de mortalidad infantil.

Fuente: DIRESA-JUNIN. Boletines Epidemiolgicos, 2004 y 2006.

Otra de las causas de la morbilidad y mortalidad infantil, son las enfermedades

diarreicas agudas, seguido por: rubeola, tos ferina, hepatitis B, leishmaniasis,
dengue y otros. Segn DIRESA-JUNN, Boletines epidemiolgicos 2003, 2004,
2006 y 2010.

135

III.4. Evidencias de la materializacin del riesgo, en el rea de estudio

Dentro de las herramientas utilizadas para la recoleccin de datos en el rea de
estudio, fue la aplicacin de encuestas, los cuales se analizaron una vez
recogida la informacin en In situ. El anlisis se realiz tomando en cuenta la
geografa descriptiva, que plantea una seria de tcnicas para la representacin
de la realidad tridimensional en un espacio bidimensional.
En principio para analizar las encuestas fue necesario recopilar todos los datos
obtenidos en campo, y plasmarlos en el programa Excel; en este programa se
incluy todas las preguntas y las respuestas, as como los perfiles generales de
las personas encuestadas. a) Se revis si las preguntas realizadas se haban
entendido por el encuestado, para ello, se cotej la existencia de respuestas
inconsistentes, espacios en blanco y comentarios de los encuestados sobre las
preguntas realizadas. b) Se identific aspectos que necesitaban ser mejorados,
si haba o no preguntas con pocas respuestas o respuestas insatisfactorias, del
mismo

modo

se

identific

aspectos

que

haban

sido

contestadas

satisfactoriamente; asimismo, se consider la seccin de comentarios aadidos

por los encuestados. Despus del control de calidad de las encuestas, se
realiz el conteo de las palabras claves y frases que estn relacionados con el
tema de nuestro inters, esto se realiz con el programa Excel. Finalmente, se
hall porcentajes considerando como el 100% el total de encuestas realizadas,
obteniendo como resultado grficos los cuales se muestra en los siguientes
prrafos.
3.4.1. Perfil de morbilidad de las infecciones respiratorias agudas y
neumonas, en nios menores de 5 aos
a) La incidencia
En la (Figura 3.4.1.1.) se grafica la ocurrencia de las IRAs ocurridas durante los
ltimos 9 aos. Del 2001 al 2009 se puede observar que los registros ms altos
fueron en los distritos de Quilcas y Matahuasi. En el caso del distrito de Quilcas
que abarca desde la parte baja hasta la parte ms alta de la subcuenca, los
registros ms altos ocurrieron durante los aos 2001, 2002 y 2003,
registrndose en promedio de 500 a 700 casos de IRAs, mientras que en el
136

caso de Matahuasi, ubicado cerca al valle los registros ms altos estn en los
aos 2003, 2008 y 2009 llegando a 700 casos por semana epidemiolgica,
sobre todo en estos dos ltimos aos. Si bien es cierto el distrito de Matahuasi
se encuentra con ciertas ventajas, ya sea, por la ubicacin cerca al valle y la
facilidad que tiene al acceso a los servicios de salud (en este distrito se
encuentra el centro de salud de categora I-2 con mdico). Sin embargo, es
aqu donde se ha registrado el mayor nmero de casos, a diferencia de Quilcas
que cuenta apenas con una posta de salud. Esta diferencia (nivel de
establecimiento de salud) definitivamente es significativa y modifica el perfil de
morbilidad sobre todo en Matahuasi, pero ambos distritos para el perodo
analizado, presentan mayor registro de IRAs en comparacin con los otros
distritos del rea de estudio.
Esto se explica precisamente por la asistencia de la poblacin de otros distritos
al centro de salud de Matahuasi, y en el caso de Quilcas es mayor el registro
precisamente porque al estar ubicado a mayor altitud y en condiciones
ambientales desfavorables los episodios de IRAs es mucho mayor que en los
otros distritos.

Tambin se observa mayor porcentaje de nios menores de cinco aos, siendo

en total 504 nios que solo se compara con la cantidad de nios en Matahuasi
que es de 582 nios, esto podra ser la razn que ambos distritos hayan
registrado mayor cantidad de casos, ya sea por el tamao de la muestra o por
la accesibilidad a los centros de salud.

Por otro lado el distrito de Nueve de Julio ubicado cerca al valle ha registrado
episodios anuales por debajo de 300 casos para todos los aos, siendo este
distrito en condiciones ms favorables a la ocurrencia de estos episodios,
puesto que, en ste, no se ha registrado casos como los que si se registraron
en Matahuasi y Quilcas. Esto podra suceder por la cantidad de nios menores
de cinco aos, es mucho menor en este que en los otros distritos con 300 nios
en total; sin embargo es probable que esto no tengo una relacin directa con la
cantidad de episodios, pero si podramos indicar que este tiene cierta
particularidad ya que durante las visitas se pudo observar que existen barreras
vivas en la zona alrededor del distrito y sobre todo alrededor de la zona
137

asentada (alrededor de las viviendas y las chacras) existen plantaciones de

eucaliptos que funcionan como barreras vivas de las heladas (temperaturas
bajas) y hace que el impacto de estos se hagan ms leves, tanto en la
agricultura, ganadera y la salud de la poblacin.

Figura 3.4.1.1.Nmero de casos de IRAs ocurridas durante el perodo de 2001 al

2009 en los cinco distritos de estudio.

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de perfil de morbilidad por IRAs, obtenidos de
DIRESA-Junn (2010).

b) Los sntomas y manifestaciones de las enfermedades respiratorias

Otro de los resultados obtenidos es lo que se muestra en la Figura 3.4.1.2,
donde se observa que el 63.46% de las entrevistadas manifestaron que las
enfermedades que ocasionan el fro fuerte a los menores del hogar, estn
relacionados a sntomas leves como: secrecin nasal, tos, fiebre, estornudos,
(siendo estas manifestaciones en el tracto respiratorio alto, que tambin es
conocido como infecciones respiratorias altas) mientras el 36.54% manifest
que los nios son afectados por sntomas graves como: tos con expectoracin,
dificultad para respirar y neumonas que son sntomas sobre todo del tracto
respiratorio bajo. Esto implica que en la zona afecta ms las infecciones
respiratorias del tracto respiratorio alto que las neumonas, sin embargo el
impacto de este ltimo es mucho ms dificultoso de tratar, considerando que en
la zona solo se cuenta con la presencia de centros de salud de categora I-2,
que cuenta con mdico, pero existen ms postas de salud cuya categora es de
I-1 sin mdico, que carecen de la capacidad estructural y profesional para tratar

138

una emergencia, por lo que es necesario para ser atendidos desplazarse hacia
la ciudad de Concepcin donde se encuentra el centro de salud David Guerrero
Duarte, siendo el centro ms importante para toda la subcuenca.

Figura 3.4.1.2. Enfermedades o sntomas que ocasiona el fro en los menores del
hogar, en los distritos estudiados, subcuenca ro Achamayo.

ENFERMEDADES QUE OCASIONA EL FRO FUERTE A LA SALUD DEL

NIO
70.00%

63.46%

60.00%
Sntomas leves: secrecin nasal,
tos, fiebre, estornudos

50.00%
40.00%

36.54%

30.00%
Sntomas graves: tos persistente
con espectoracin, dificultad para
respirar y neumonas

20.00%
10.00%
0.00%

Fuente: Elaboracin propia en base a datos obtenidos de la aplicacin de encuestas en los

distritos estudiados, 2011.

Foto 3.4.1.1. Plantaciones de eucaliptos como barreras vivas para evitar el impacto de
bajas temperaturas en el distrito de Nuevo de Julio.

Fuente: propia, 2010.

139

c) La temporalidad y frecuencia
Para el anlisis de esta variable fue necesario tambin la informacin mediante
la aplicacin de las encuestas a las madres de familia, cuyas edades variaron
entre 17 y 40 aos en los capitales de distrito de las zonas evaluadas y en
algunos casos tambin se aplic en los centros poblados sobre todo en las
partes altas del distrito de Quilcas (centros poblados de Sutule, Islas, etc.). Las
encuestas fueron direccionadas a madres que tenan hijos menores de cinco
aos; las preguntas estuvieron relacionados a temas puntuales tales como: a)
Meses en que se presenta el mayor nmero de enfermedades respiratorias, b)
Frecuencia con que los menores del hogar se enferman, c) Ocurrencia de las
enfermedades relacionadas con el fro (invierno) y d) Frecuencia con que el
personal de salud visita a los hogares para realizar charlas o alcanzar alguna
informacin sobre el cuidado y atencin de los menores del hogar durante el
periodo del invierno. Con respecto a la pregunta sobre los meses en el que se
ha presentado el mayor nmero de enfermedades (IRAs y neumonas), las
madres de familia han manifestado que los meses donde se han presentado
mayor nmero de enfermedades es entre los meses de julio, agosto y
setiembre, siendo el 61.53% de las madres que indicaron esos meses y
solamente el 10% de la madres encuestadas manifestaron que sus hijos se
enferman durante los meses de octubre, noviembre y diciembre.
Figura 3.4.1.3. Meses con mayor ocurrencia de las enfermedades respiratorias en
nios (segn las madres de familia. Subcuenca de Achamayo, Junn).
Meses que presentaron el mayor nmero de enfermedades
respiratorias
61.53%
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%

17%
12%

Ene-Feb-Mar Abr-May-Jun Jul-AgostSept

10%

Oct-Nov-Dic

Fuente: Elaboracin propia en base a datos obtenidos de la aplicacin de encuestas en los

distritos estudiados, 2011.

140

En cuanto a la frecuencia con que se enferman los nios durante un mes, en el

perodo de invierno, el 38.46% manifest que los nios se enferman con
infecciones respiratorias agudas de 1 a 2 veces al mes, mientras que el 32.69%
manifest que los nios se enferman 1 vez cada dos meses; sin embargo, la
frecuencia con que se enferman los nios por estas enfermedades es muy
significativa.

III.5. Situacin actual en la prevencin del riesgo

3.5.1. El riesgo desde perspectiva poltica
La institucionalizacin de los riesgos consiste en implantar instituciones, es
decir normas y reglamentos, organismos polticos, estructuras y procedimientos
administrativos, destinados a prevenir los riesgos y a responder situaciones de
emergencia de manera organizada, institucionalizada. Desde este punto de
vista, la institucionalizacin de los riesgos remite objetivamente al control social
ejercido sobre un territorio y una poblacin en nombre de la prevencin de los
riesgos. Pero la construccin institucional del riesgo supone tambin ponerlo en
evidencia en la escena pblica reconocer no solo los peligros sino tambin la
responsabilidad de las autoridades polticas y su capacidad de actuar en
trminos de prevencin.
En este sentido en el Per se empieza la institucionalizacin del riesgo desde
la creacin del Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres
(SINAGERD), mediante la Ley N29664 en el ao 2011, como un sistema
interinstitucional, descentralizado, transversal y participativo, con la finalidad de
identificar y reducir los riesgos asociados a peligros o minimizar sus efectos y
evitar la generacin de nuevos peligros. (Ley y Reglamento del Sistema
Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres SINAGERD, INDECI, 2013).
Esta Ley del SINAGERD, dentro de sus disposiciones generales en el Artculo
2, indica que es de aplicacin y cumplimiento obligatorio para todas las
entidades y empresas pblicas de todos los niveles de gobierno, as como para
el sector privado y la ciudadana en general.
Lo que hace que en todas las entidades y en todos los niveles del gobierno, se
introduzca la Gestin del Riesgo del Desastre, ya que un evento

141

potencialmente

daino

no

discrimina

espacios

geogrficos

ni

lmites

administrativos.
Siendo as que la Institucionalizacin de la prevencin del riesgo es reciente
en el Per, puesto que, antes de este sistema exista el Sistema Nacional de
Defensa Civil (SINADECI), que funcionaba como organizacin articulada y
encargada de prevenir y atender los desastres de origen natural y antrpico
que se producen como consecuencia del peligro y la vulnerabilidad en el pas.
A su vez, parte del SINADECI (actualmente este sistema ya no funciona),
estaba el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) creado en marzo de
1972, quien ha venido desempeado como instancia y normativa del
SINADECI. Sin embargo con la creacin del SINAGERD, mediante la Ley
N29664 en el ao 2011, en la actualidad el INDECI tiene funciones de realizar
a nivel Nacional la supervisin, seguimiento y evaluacin de la implementacin
de los procesos de preparacin, respuesta y rehabilitacin, proponiendo
mejoras y medidas correspondientes. (Ley y Reglamento del Sistema Nacional
de Gestin del Riesgo de Desastres SINAGERD, INDECI, 2013).
Es decir, antes de la Institucionalizacin del riesgo con la creacin del
SINAGERD, lo que se haca en el Per antes era la prevencin del desastre y
no del riesgo.
3.5.2. La prevencin del riesgo en el Per
El Per est considerado uno de los pases con mayores riesgos ambientales
en el mundo, a lo que contribuyen las condiciones climticas y la geodinmica
externa, frente a lo cual las comunidades andinas estn expuestas a peligros
tales como inundaciones, sequias, friajes, lluvias intensas, heladas entre otros;
que agudizan su pobreza y disminuyen su calidad de vida.
La institucionalizacin de los riesgos hace por tanto que ingresen en el campo
poltico el manejo y la prevencin de los riesgos y se convierte as a la vez en
un asunto de poder y en objeto de debate pblico, lo que viene sucediendo con
la creacin del Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres
(SINAGERD), mediante la Ley N29664 en el ao 2011. El debate de la
prevencin del riesgo se est desarrollando en todas las entidades que forman
parte del SINAGERD, tales como:

142

El Consejo Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres

La Presidencia del Consejo de Ministros
El Centro Nacional de Estimacin, Prevencin y Reduccin del Riesgo de
Desastres CENEPRED
Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI)
Centro Nacional de Planeamiento Estratgico (CEPLAN)
Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per
Entidades Privadas y Sociedad Civil
Entidades pblicas
Entre otras entidades, que conforman parte del SINAGERD
Todas las entidades que forman parte estn obligadas por la Ley del
SINAGERD, a introducir dentro de sus planes de accin la Gestin de Riesgo
de Desastres, es as que entidades pblicas como el Ministerio de Educacin,
con el afn de introducir la prevencin del Riesgo viene trabajando con
comunidades educativas.
As la Direccin de Educacin Comunitaria y Ambiental DIECA del Ministerio
de Educacin, junto con diversas instituciones pblicas y privadas, con el afn
de generar una cultura de prevencin, han reconocido a las comunidades
educativas como actores capaces de cumplir un papel en los procesos de
reduccin de riesgos (GRIE, 2009).Para ello se han dado normas:
La Resolucin Vice Ministerial N0017-2007-ED que aprueba las Normas que
establecen la Organizacin y la Ejecucin de la Actividad Permanente de
Movilizacin Social.
La Resolucin Ministerial N0425-2007-ED que aprueba las Normas para la
Implementacin de Simulacros en el Sistema Educativo, en el Marco de la
Educacin en Gestin de Riesgos. Asimismo, en el nuevo Diseo Curricular
Nacional, aprobado con Resolucin Ministerial N0440-2008- ED, se establece
como uno de los propsitos educativos la comprensin del medio natural y su
diversidad, as como desarrollo de una conciencia ambiental orientada a la
gestin de riesgos y el uso racional de los recursos naturales, en el marco de
una moderna ciudadana, y adems se propone como tema transversal la
Educacin en Gestin del Riesgo y la Conciencia Ambiental.

143

Como se ha sealado en el Captulo II de esta tesis, cada ao entre los meses

de mayo a setiembre los sectores sur y centro de la regin andina donde est
comprendida el rea de estudio son afectados por las heladas y bajas
temperaturas; situacin que se agrava con la presencia de nevadas en dichas
zonas, representando peligros para la vida y la salud de las personas, ya que
no estn protegidos frente a ellos.
Frente a estos escenarios de riesgos y dentro del marco del Sistema Nacional
de Defensa Civil, el Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres
aprobado

por

Decreto

Supremo

N001-A-2004-DE/SG,

establece

los

correspondientes objetivos, acciones y responsabilidades sectoriales; los

mismos que son desagregados a nivel institucional a travs del Plan Sectorial
de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud,
aprobado por Resolucin Suprema N009-2004-SA. El Plan Nacional de
Contingencia Temporada de fro 2008, estableci como objetivos:

Reducir los riesgos de daos sobre la salud de la poblacin por efecto

de las manifestaciones extremas de la temporada de fro 2008.

Reducir los riesgos de daos sobre el funcionamiento de los servicios de

salud frente a las condiciones extremas de la temporada de fro 2008.

Asimismo, durante la temporada del fro 2010, la Oficina General de Defensa

Nacional del Ministerio de Salud, ha elaborado un Plan, donde se establecieron
los objetivos y las acciones de salud de alcance nacional, resaltando la
asistencia tcnica y la super-vigilancia a las Direcciones Regionales de Salud
(DIRESA) o las que hagan sus veces en los gobiernos regionales, as como el
apoyo complementario respectivo, considerando que para el ao 2010 el
Ministerio de Salud ha culminado con la transferencia de funciones y
presupuesto a favor de los Gobiernos Regionales en materia de prevencin y
control de emergencias y desastres.
Para la elaboracin de dicho plan, se aplic el enfoque de la Gestin del
Riesgo de Desastres, la Directiva N040-2004-OGDN/MINSA-V.01 sobre
procedimientos para la elaboracin de planes de contingencia para
emergencias y desastres, aprobado por R.M. N768-2004/MINSA, cuya
responsabilidad de conduccin en su elaboracin recae en la Oficina Tcnica
de Planeamiento de Defensa Nacional. (Documento Tcnico: Plan Nacional de
Contingencia Temporada de Fro 2010).
144

Precisamente

frente

los

diferentes

escenarios

de

afectacin

vulnerabilidades descritas, la Oficina General de Defensa Nacional del

Ministerio de Salud, prioriz para el periodo fro a las regiones de
Huancavelica, Hunuco, Puno, Cusco, Junn, Ayacucho, Pasco, Ucayali,
Apurmac y Loreto a ser considerados como de muy alto riesgo frente a la
temporada de fro.
Teniendo como alcance el Plan (Plan Nacional de Contingencia Temporada de
Fro 2010) las unidades orgnicas y dependencias del Ministerio de Salud, en
el marco de la Comisin Sectorial de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud
aprobada con R.M. N 071-2011/MINSA y a las Direcciones Regionales de
Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, quienes deben de
tomar como referencia el Plan y adecuar a su realidad; teniendo como objetivo
general: prevenir, reducir el riesgo y asegurar una respuesta oportuna;
atendiendo y controlando los daos a la salud de las personas y a los servicios,
propiciando la rehabilitacin de los establecimientos de salud y servicios
afectados frente a la temporada de fro. (Fuente: Documento Tcnico: Plan de
Gestin del Riesgo de Desastres en Salud frente a Temporada de Fro 20112012).
Si bien es cierto existen resoluciones ministeriales y planes de accin, pero la
prevencin lo debe de realizar los gobiernos regionales a travs de sus
direcciones Regionales Sectoriales, sin embargo el trabajo en la prevencin no
es significativo. Ao tras ao el impacto de las bajas temperaturas es
recurrente en el centro y sur del Per, pero es un problema que solo es tocado
cuando ocurren las emergencias y el dao ya se ha dado, puesto que no se
trabaja en la prevencin.
3.5.3. El papel del Estado en la prevencin del riesgo a nivel Nacional,
regional y local. El papel de la Sociedad Civil
En el nivel Nacional se est trabajando en la Prevencin del Riesgo de
Desastres sobre todo a partir de la creacin de la Ley N29664del SINAGERD,
que involucra todas las entidades pblicas y privadas, as como todos los
niveles del gobierno, sin dejar de lado a la sociedad civil. Esto con la finalidad
de prevenir el riesgo, ya que, la Gestin del Riesgo de Desastres es un proceso
social cuyo ltimo fin es la prevencin, la reduccin y el control del riesgo de
145

desastres en la sociedad y la adecuada preparacin y respuesta ante

situaciones de desastre. (Ley y Reglamento del Sistema Nacional de Gestin
del Riesgo de Desastres SINAGERD).
En este sentido existen otras leyes a nivel nacional y regional que se han dado
incluso anteriores a la ley del SINAGERD, tales como:

Plan Nacional para la Prevencin y Atencin de desastres aprobado,

vigente y en proceso de actualizacin y modernizacin (ejercicio de
Agenda Estratgica Nacional) aprobado con Decreto Supremo N 001A-2004/SGMD.

Plan Nacional de Operaciones de Emergencias, aprobado con Decreto

Supremo N098-2007-PCM.

Ley de Gobiernos Regionales a nivel de las 25 regiones, donde se

dispone el desarrollo, de los Sistemas Regionales de Defensa Civil y
Planes Regionales de Prevencin y Atencin de Desastres, Comisin
Multisectorial de Prevencin y Atencin de Desastres, constituida por
Decreto Supremo N081-2002-PCM.

Sin embargo el avance en la prevencin del riesgo es bastante incipiente, esto

por diversas razones, ya sea, por la falta de inters de los tomadores de
decisin en la implementacin dentro de sus planes de accin la GRD, y otro la
reciente institucionalizacin de la Prevencin del Riesgo de Desastres a nivel
Nacional.
En los niveles regionales y locales, se est tratando de implementar la Gestin
de Riesgo de Desastres de manera limitada, esto debido a algunos factores
como la escasez de presupuesto y la falta de profesionales (tcnicos) que
puedan orientar a los tomadores de decisin a implementar los lineamientos
existentes para la prevencin de riesgo y el uso de sus recursos de manera
adecuada en la implementacin de la GRD. (Informe Nacional del Progreso en
la Implementacin del Marco de Accin de Hyogo, 2009).
Asimismo, las entidades pblicas como los ministerios (Educacin, Salud,
Vivienda, etc.) vienen implementando los Planes de Accin y resoluciones Vice
Ministeriales (Normas que establezcan la Organizacin y la Ejecucin de la
Actividad Permanente de Movilizacin Social), en el marco de la Gestin de
Riesgo, con finalidad de abordar la prevencin del riesgo de manera
transversal y multisectorial.
146

En cuanto a la participacin de la sociedad civil clave para garantizar una

efectiva implementacin del enfoque de gestin de riesgos en el nivel nacional,
regional y sobre todo local. Estn formados en Grupos Impulsores de Gestin
de Riesgo y Adaptacin al Cambio Climtico (GRIDES), existentes en 11
regiones del Per y una en la macroregin nororiente, estos impulsores juegan
un papel muy importante promoviendo la inclusin del enfoque de gestin de
riesgos en la planificacin del desarrollo regional y local, desarrollando
iniciativas de poltica pblica para la reduccin del riesgo, fortaleciendo
capacidades locales de preparacin y respuesta a desastres y promoviendo la
participacin y la inclusin de la ciudadana.
Es as que se han conformado estos grupos impulsores (GRIDES) en distintas
regiones como Apurmac, San Martin, Cajamarca, La Libertad, Lambayeque,
Lima, Cusco, Piura, Ayacucho, entre otros, quienes vienen trabajando en temas
relacionados a:

Incidir ante el gobierno regional y ante las municipalidades en la

implementacin de polticas ambientales y de gestin de riesgos, con un
enfoque intercultural, tomando en cuenta las costumbres y la ritualidad
de cada pueblo.

Articulacin de los grupos sociales a los tomadores de decisin

(acercamiento a INDECI y Defensa Civil del Gobierno Regional), con la
finalidad de trabajar conjuntamente en el tema de la GRD.

Realizacin de seminarios y talleres de socializacin y anlisis de la Ley

del SINAGERD, as como el entrenamiento y preparacin para las
emergencias y desastres hospitalarios.

Formulacin de Mapas de Riesgo y Plan de Emergencia y Desastres

Comunitarios en Salud.
Entre otras actividades, asimismo, estos grupos sociales tienen como
aliados a los gobiernos locales, en los cuales estn tratando de incidir
para poder introducir en sus actividades la prevencin del riesgo de
desastre. La introduccin de la Gestin del Riesgo de Desastres en el
pas es muy reciente, sin embargo est el inters de trabajar de estos
grupos formados, con el objetivo de poder generar una cultura de la
prevencin del riesgo en la poblacin y en los tomadores de decisin
quienes finalmente toman las decisiones que repercute en el territorio.
147

III.6. Situacin del riesgo en el rea de estudio

3.6.1. En la Regin Junn
En la regin Junn como se sabe cada ao se tienen eventos recurrentes que
producen daos a la salud de la poblacin.
En este sentido a travs de la Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud. La
Oficina de Defensa Nacional. Planea, coordina y ejecuta la movilizacin en
cumplimiento del planeamiento de la defensa nacional y de la defensa civil a
cargo del Ministerio de Salud, y de acuerdo al proceso de transferencia de
funciones a los Gobiernos Regionales y locales que encabeza la Gerencia
Regional de Defensa Nacional, Defensa Civil y seguridad ciudadana, as como
tambin las funciones asignadas en el Plan Nacional de Prevencin y Atencin
de Desastres y el Plan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y
Desastres del Sector Salud; se ha elaborado el PLAN DE GESTIN DEL
RIESGO DE LA DIRESA JUNN FRENTE A TEMPORADA DE LLUVIAS Y
FENMENOS EXTREMOS EN EL MARCO DE ADAPTACIN AL CAMBIO
CLIMTICO 2012-2013.
Este documento tcnico incorpora el Plan de Gestin del Riesgo de la DIRESA
Junn Frente a Temporada de Lluvia y Fenmenos extremos en el marco de
adaptacin al Cambio Climtico 2012-2013.
Teniendo como objetivos y acciones de responsabilidad de los diferentes
actores de la DIRESA Junn que articulan el Plan Regional reconstruccin. A su
vez, se establece en este plan los objetivos y las acciones de salud en el marco
de los procesos de la Gestin del Riesgo de Desastres, resaltando la asistencia
tcnica a las Redes de Salud o las que hagan sus veces en el nivel local,
considerando que a la fecha la DIRESA Junn es un ente rector y supervisor de
las acciones de las redes operativas de salud.
Sin embargo, antes de la creacin de este plan de gestin del riesgo, cada ao
en la regin Junn se elaboraron los Planes de Contingencia ante la Ocurrencia
por fro.
Esto con la finalidad de fortalecer la capacitacin del personal (salud), dotar de
abrigo a la poblacin ms vulnerable de las zonas afectadas, dotar de
implementos y medicamentos e insumos a los afectados. (Plan de contingencia
por fro en la Regin Junn, 2005. Direccin Regional de Salud Junn).
148

Las actividades anteriores son medidas estructurales y con una funcionalidad

limitada, puesto que las actividades que se realizan son para eventos
asociados a una cierta probabilidad anual, lo que no conlleva a cambiar el
sistema de atencin de salud y emergencias que ocurren anualmente en la
zona. Por lo que, se puede manifestar que en la zona estudio, no se ejecutan
polticas pblicas eficaces, integradas y sostenibles para prevenir, y controlar
las enfermedades respiratorias agudas y los factores de riesgo.
3.6.2. En la subcuenca del ro Achamayo
La situacin actual del problema en la subcuenca del ro Achamayo durante las
visitas de campo se observ muchas deficiencias, tanto en la atencin del
personal de los establecimientos de salud a la poblacin, la falta de
accesibilidad, en el equipamiento, profesionales de la salud, entre otros
problemas, lo que a continuacin se muestra como resultado de las
observaciones durante las visitas a el rea de estudio.
As, en cuanto a los establecimientos de salud ubicados en el rea de estudio,
se pudo constatar que, muchas de ellas carecen de equipos adecuados para la
atencin de las emergencias, asimismo no cuentan con personal capacitado.
Segn, los niveles de los establecimiento de salud, en el rea durante las
visitas realizadas a la zona de estudio, encontramos la presencia de dos
centros de salud, uno ubicado en la Provincia de Concepcin, cuya categora
es de I-4, siendo el ms importante para su jurisdiccin, y el otro centro de
salud ubicado en el distrito de Matahuasi con categora de I-2 con mdico
presente, siendo estos dos centros de salud los ms importantes. Adems de
los centros de salud encontramos las postas de salud que tienen una categora
de I-1, que por lo general no cuenta con mdico.
As durante las visitas de campo se pudo constar que en algunos casos
estaban a cargo de una tcnica en enfermera (que no est capacitada ni
facultada en la atencin de emergencias como las neumonas), como sucede
en la posta de salud de Nueve de Julio.

149

Foto 3.6.2.1. Posta de salud ubicado en el distrito de Nueve de Julio (Izquierda) y la

tcnica en enfermera encargada de la posta de salud (derecha).

Fuente propia, 2011.

Y en cuanto al horario de atencin se observ que la atencin era variable, es

decir no contaban con una atencin a tiempo completa. Tambin se constat
que algunas postas de salud se encontraban cerradas despus de las 3 de la
tarde; esto debido a que las postas de salud muchas veces estn a cargo de un
solo profesional que en este caso viene a ser un/una tcnico en enfermera, lo
que reduce an ms la capacidad de respuesta ante cualquier emergencia.
3.6.3. El papel de los profesionales de salud
Con respecto a la frecuencia con que el personal de salud visita a la poblacin,
es decir la vista a los hogares (sobre todo en las reas rurales), un 69.23% de
las madres de familia encuestadas, manifestaron que no reciben ningn tipo de
visita y el 11.54% de las madres manifestaron haber recibido las vistas de uno
a dos veces al mes, y el 7.70% indicaron que reciben las visitas del personal de
los centros de salud y postas de salud ubicadas en la zona; se dio nfasis en
indagar con respecto a las visitas realizadas por el personal de los
establecimientos de salud ubicadas en los distritos evaluados, ya que como
antes ya se ha mencionado, en la zona existen centros de salud cuya categora
es 1-2 y las postas de salud con categora I-1, que tienen la responsabilidad de
satisfacer las necesidades de la poblacin de su mbito jurisdiccional, con

150

nfasis en la promocin de la salud as como la prevencin de los riesgos y

daos, fomentando la participacin ciudadana.
Es por ello que es muy importante, que los responsables de los
establecimientos de salud visiten a los hogares con la finalidad de concientizar
la participacin as como la asistencia de las madres gestantes y aquellas que
tienen menores en el hogar, con la finalidad de prevenir las enfermedades o en
su defecto la atencin de estos de manera oportuna.

Figura 3.6.3.1. Frecuencia con que el personal de salud visita a los hogares de los
centros poblados ubicados en los distritos estudiados.

Frecuencia con que el personal de salud visita a la poblacin de los

distritos de: Quilcas, Quichuay, Matahuasi, Nueve de Julio e Ingenio

69.23%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%

11.54%

1-2 VECES /MES

5.76%
1 VEZ/CADA 2
MESES

5.76%
1 VEZ CADA 3
MESES

7.70%
1VEZ/CADA 6
MESES

NINGUNA VEZ

Fuente: Elaboracin propia en base a datos obtenidos de la aplicacin de encuestas en los

distritos estudiados, 2011.

151

3.6.4. El rol de las madres de familia

Adems de indagar sobre los meses, la frecuencia y el tipo de enfermedades
relacionados a las IRAs y neumonas con relacin a las temperaturas bajas,
que padecen los nios menores de cinco aos en los distritos estudiados, se
observ otras carencias y falencias con respecto al inters y la asistencia de
las madres de familia a los establecimientos de salud a penas el menor del
hogar se enferme para la atencin de ellas mismas, ya que las madres de
familia acuden tardamente a los establecimientos de salud -, como el caso de
una madre de familia muy joven con su nio de tres meses de nacido, que
recin acuda a la posta de salud de Quilcas, para su registro correspondiente,
debido a que el nio haba nacido en casa atendido por una partera; la
asistencia tarda podra ser por distintas razones siendo una de ellas, la falta de
confianza que tienen las madres de familia hacia los establecimientos de salud
en la zona, el cual se manifest durante las encuestas realizadas, esta prdida
de confianza sobre todo es en relacin a las postas de salud; esto podra
suceder por la poca capacidad de llegada que tendran el personal de las
postas de salud durante la atencin, es decir la forma como las madres de
familia son atendidas, muchas de ellas indican que el personal de salud no
tienen paciencia en la atencin, y en ocasiones el trato y la atencin es tosco
por lo que hace que algunas madres de familia ya no vuelvan a seguir con su
tratamiento.

152

Foto 3.6.4.1. Tcnica en enfermera asiste a un nio de pocos meses de nacido en la

posta de salud de Quilcas.

Fuente propia, 2011.

Una madre de familia llev al menor para ser registrado y atendido, puesto que desde su
nacimiento no haba recibido atencin en ningn centro de salud, debido que el nio naci
atendido por una partera (persona encargada de ayudar en el nacimiento, cuando las madres
gestantes no pueden o no quieren acudir a las postas de salud).

3.6.5. El riesgo desde la perspectiva de los representantes de los centros

de salud

Adems de la encuesta aplicada a las madres de familia, se realizaron

entrevistas a los responsables de los establecimientos de salud. En la posta de
salud de Quilcas se entrevist a la Licenciada Lidia Carvajal, quien manifest lo
siguiente:
La poblacin ms afectada por las temperaturas bajas son los nios ya que
sus padres son irresponsables y los llevan al campo descubiertos, sin
proteccin del calor y ni abrigos adecuados, asimismo el 70% de los nios se
encuentran desnutridos, sin embargo durante las charlas los padres no nos
hacen caso cuando realizamos charlas de cmo preparar los alimentos y
proteccin a los menores del hogar. (Versin, 16/08/2010).

153

Otra de las manifestaciones recogidas fue de la Licenciada en enfermera

Elizabeth Bujaico del centro de salud de David Guerrero Duarte, del rea de
vacunacin, quien manifest lo siguiente:
Los nios enfermos con neumona vienen de los centros poblados ms
alejados, sobre todo aquellos nios que fueron registrados con desnutricin
desde su nacimiento, son quienes tienen mayor cantidad de episodios de IRAs
durante el ao, asimismo son los ms propensos a enfermarse con neumonas
y en muchos casos arrastran esta enfermedad incluso hasta la adolescencia
puesto que no se curan fcilmente y tienen que acudir al centro del salud por el
misma enfermedad muchas veces.(Versin,17/08/2010).
Tambin se realiz la entrevista al Dr. Marco Bartolo, director adjunto de la
Direccin de Salud de Junn (DIRESA-JUNN), quien mencion durante la
entrevista, lo siguiente:
Los cambios bruscos de las temperaturas en la zona, estn impactando en la
salud de la poblacin en la regin, tanto en la zona andina como en la zona de
la selva, con mayores casos registrados de infecciones respiratorias en esta
ltima, las IRAs representan la base de la pirmide de salud puesto que se
registran mayor nmero de casos en comparacin con las neumonas.
(versin.16/08/2010).

Neumonas
muy graves
(32)

Neumona (785)

IRAs (80,969)
Fuente: Dr. Marco Bartolo, 2010.

154

Descripcin realizada con la versin del Dr. Marco Bartolo, durante la

entrevista, quien ha mencionado que las infecciones respiratorias agudas son
ms frecuentes siendo la base de la pirmide de salud en todo el valle del
Mantaro. (Versin.16/08/2010).
De lo que se puede concluir que en toda esta problemtica, las
responsabilidades son compartidas desde los responsables polticos, por una
deficiencia en mejorar los niveles de vida de la poblacin, hasta de los padres y
madres de familia que deben aprender a proteger adecuadamente a sus nios
de condiciones ambientales adversas, como las bajas de temperaturas.

155

CONCLUSIONES

1) La presencia e influencia del peligro de bajas temperaturas en el incremento

de las infecciones respiratorias agudas y neumonas, se ha verificado
objetivamente para un espacio concreto como es la subcuenca del ro
Achamayo.
2) El peligro est localizado geogrficamente por estar en funcin de factores
naturales. Se ha establecido las altitudes en las que se presenta el mayor
peligro de bajas temperaturas en el rea de estudio, siendo estas las
altitudes entre 4000 y 4800 msnm; donde estn localizados centros
poblados como: Tanyascocha, Taptapa, Cuchis, entre otros, que presentan
peligro muy alto a las bajas temperaturas.
3) Se ha encontrado correlaciones inversas altas y muy altas (coeficiente de
correlacin hasta -0.87) entre las temperaturas mnimas y el nmero de
casos de IRAs por semana epidemiolgica, a nivel de provincia y
acumulado de distritos en el rea de estudio. As, como tambin se ha
identificado el nivel de temperatura promedio semanal debajo de la cual las
bajas temperaturas tienen el mayor impacto en la salud de la poblacin
infantil en IRAs, siendo esta temperatura de 4C y menos.
4) Se ha demostrado que las amplitudes trmicas tienen una influencia en la
ocurrencia de IRAs en el rea de estudio, muy similar aunque opuestas al
de las temperaturas mnimas. As, se ha encontrado una relacin directa
muy significativa de hasta 0.86 entre las amplitudes trmicas y el nmero de
IRAs por semana epidemiolgica. Cuando las amplitudes trmicas son
amplios, mayor o igual 15C, aumenta el nmero de casos de IRAs; y
cuando las amplitudes trmicas son menos amplios disminuye la
ocurrencia.
5) Se ha identificado en el rea de estudio el periodo de mayor ocurrencia de
las

enfermedades

epidemiolgicas

de

respiratorias,

que

la

mayo)

n19

(de

comprende
hasta

la

las
n35(a

semanas
agosto)

156

aproximadamente. Esta relacin se muestra ntidamente en la incidencia de

IRAs.
6) En el caso de las neumonas, la relacin con las variables de temperaturas
mnimas y amplitudes trmicas no es muy clara. La relacin entre las
temperaturas mnimas y neumonas presenta una relacin inversa no
significativa con un valor de 0.29; sin embargo, al agrupar los valores de
todos los distritos; la significancia mejor a 0.49. En cuanto a la relacin
con las amplitudes trmicas presenta una relacin directa con un coeficiente
de correlacin de 0.47; tambin poco significativa. Esto se asume debido a
la escasez de informacin, ya que muchos de estos eventos en la salud de
la poblacin no son registrados.
7) La vulnerabilidad que est definida por factores sociales, est ms
extendida en el territorio, lo que es expresin de la situacin de
desnutricin, pobreza, poco acceso a los servicios bsicos y analfabetismo,
que se encuentra la poblacin de la subcuenca del ro Achamayo.
8) Se han identificado 2 niveles de vulnerabilidad: vulnerabilidad alta y
vulnerabilidad media. La vulnerabilidad alta es dominante en el territorio,
que abarca gran parte de los centros poblados ubicados en el rea de
estudio. Solamente un pequeo sector (centros urbanos) en la parte baja de
la subcuenca presenta vulnerabilidad mediana.
9) De todos los factores de vulnerabilidad, que influyen en la ocurrencia de las
enfermedades respiratorias agudas en el rea de estudio, se concluye que
el factor desnutricin infantil y la distancia-tiempo que demanda en llegar de
un centro poblado a un establecimiento de salud, son los factores ms
importantes.
10) El Riesgo en esta investigacin significa la probabilidad de que la poblacin
menor de 5 aos sufra enfermedades respiratorias, siendo este riesgo alto,
debido al demostrado peligro de bajas temperaturas y mayor amplitud
trmica y por la vulnerabilidad alta dominante en la poblacin de la
subcuenca del ro Achamayo.

157

11) Se han identificado 3 niveles de riesgo: muy alto, alto y medio. El ms

difundido en el territorio es el nivel de Riesgo Alto con 49 centros poblados
en esta situacin. El muy alto se restringe a la parte ms alta de la
subcuenca entre las altitudes de 4000 a 4800 msnm y el riesgo medio a un
sector de la parte baja.
Tabla. Nivel de riesgo en la subcuenca del ro Achamayo.
N de
Centros
poblados

Nivel de riesgo

Altitud
(msnm)

30

Riesgo muy
alto

4000-4800

49

Riesgo alto

3600-4000

11

Riesgo medio

3000-3600

Poblacin total
nios menores
de cinco aos

Nmero de
casos de
IRAs 20012009

1738

14982

12) Respecto al tipo de afectacin por enfermedades respiratorias, lo ms

comn son las IRAs con un total de 14,982 casos registrados para el
periodo 2001-2009, establecindose a travs de la informacin brindada por
la DIRESA- Junn y encuestas realizadas en el rea de estudio; que los ms
afectados son los nios menores a 5 aos. Esto est en funcin de la
nutricin, atencin oportuna en los establecimientos de salud y cuidado de
los padres.
13) En el rea se manifiesta en la dotacin de 7 postas y solo 1 centro de
salud, siendo que las postas no tienen capacidad resolutiva para atender
emergencias como neumonas; asimismo, en la precariedad de las vas
existentes y su ausencia para gran parte de la cuenca, por lo que para la
poblacin de estas reas en extremo marginales demande mucho tiempo y
esfuerzos el acceso a los pocos establecimientos de salud.
14) La posibilidad de mitigar el riesgo es baja tambin por la dificultad del
sector pblico para implementar medidas de prevencin del riesgo. Las
polticas de Estado y sectoriales en el campo de la salud, no se

158

implementan en el nivel local. La Ley N29664 del 2011 establece que se

debe trabajar en la Prevencin del Riesgo.

159

RECOMENDACIONES
Se recomienda:

Realizar ms estudios de caso sobre las IRAs y el impacto de las bajas

temperaturas en la salud de los nios en las subcuencas adyacentes como
Shullcas, Cunas y otros.

Ampliar los estudios sobre las neumonas a nivel de la subcuenca de

Achamayo, empezando por mejorar el proceso de su registro. Actualmente
se conoce que hay limitaciones en cuanto a cantidad y calidad de dicha
informacin, habiendo probablemente muchos casos que no se registran.
La escasez de datos dificulta finalmente el determinar cuntos nios son
vulnerables a estas enfermedades.

Se debe extender este tipo de estudios a otros grupos etarios sensibles a

las bajas temperaturas, como es el caso de los adultos mayores, para
conocer su problemtica.

En esta tesis se ha realizado el anlisis de los factores sociales como,

pobreza, desnutricin y otros factores sociales, sin embargo, falt el anlisis
de otros factores sociales econmicos y culturales que se ha abordado de
manera somera, debido a la escasez de datos.

Tambin sera importante ampliar a estudios sobre el impacto de otros

factores meteorolgicos extremos, como olas de calor, lluvias intensas, etc,
tanto para la subcuenca, como en otras zonas del pas.

160

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Ley N29664. Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres
(SINAGERD).
Resolucin Vice Ministerial N0017-2007-ED. Normas que establecen la
Organizacin y la Ejecucin de la Actividad Permanente de Movilizacin
Social.
Resolucin Ministerial N0425-2007-ED. Normas para la Implementacin
de Simulacros en el Sistema Educativo.

163

Decreto Supremo N001-A-2004-DE/SG. Plan Nacional de Prevencin y

Atencin de Desastres.
Resolucin Suprema N009-2004-SA.Prevencin
Emergencias y Desastres del Sector Salud.

Atencin

de

R.M. N 071-2011/MINSA. Comisin Sectorial de Gestin del Riesgo de

Desastres en Salud.
RM N 897-2011/MINSA. Temporada de Fro 2011-2012. Documento
Tcnico: Plan de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud frente a
Temporada de Fro 2011-2012).
Decreto Supremo N 001-A-2004/SGMD. Plan Nacional para la Prevencin
y Atencin de Desastres.
Decreto Supremo N098-2007-PCM. Plan Nacional de Operaciones de
Emergencias.
Ley de Gobiernos Regionales. Dispone el desarrollo de los Sistemas
Regionales de Defensa Civil y Planes Regionales de Prevencin y Atencin
de Desastres.
Plan de Gestin del Riesgo de la DIRESA Junn Frente a Temporada de
Lluvia y Fenmenos extremos en el marco de adaptacin al Cambio
Climtico 2012-2013.
Consulta de la Web
http//www.who.int/mediacentre/news/releases
http://www.lapatriaenlinea.com
http://www.servindi.org

http://peru.campusvirtualsp.org/
http://www.minsa.gob.pe
http://cambioclimatico.cridlac.org/portada/que-es-el-crid/crid
ttp://www.ifeanet.org/pacivur/resumen.php
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub
http://betorojas64.blogspot.com/2010/03/clasificacion-de-regiones-naturalesdel.html
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub

164

NDICE DE MAPAS Y FIGURAS

Mapa 1

Ubicacin de la subcuenca del ro Achamayo y los distritos Pg.7

estudiados (centros poblados ubicados en estos distritos).

Mapa 3
Mapa 1.1.2.1
Figura 1.2.1.1

Figura 1.2.2.1

Figura 1.2.2.2
Figura 1.2.2.3

Figura 1.2.2.4

Mapa 1.2.3.1

Figura 1.2.3.1

Figura 1.2.3.2

Figura 1.2.4.1

Figura 1.3.1.1

Figura 1.3.2.1

Figura 1.3.3.1

Figura 1.3.4.1

Evaluacin Agrostolgico de Pastos Naturales.

Mapa geomorfolgico del rea de estudio.
Variacin trmica horaria. Estacin Meteorolgica de Huayao.
Fechas: 16 al 18 de febrero del 2007, en comparacin al
promedio de las mismas fechas entre el 2002 y el 2006.
Variacin anual de la temperatura mnima. Estacin
Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 20012009.
Variacin anual de amplitud trmica. Estacin Meteorolgica de
Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 2001-2009.
Variacin mensual de la temperatura mnima. Estacin
Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 20012009.
Variacin mensual de la amplitud trmica. Estacin
Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 20012009.
Promedio Multianual de Temperatura Mnima del Aire. Estacin
Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 20012009.
Mapa de Peligro de Heladas de la Provincia de Concepcin.
Estacin Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio.
Periodo 2001-2009.
Mapa de Peligro de Heladas del distrito de Quilcas. Estacin
Meteorolgica de Huayao, Santa Ana e Ingenio. Periodo 20012009.
Promedios de temperaturas mximas, mnimas y precipitacin
de las estaciones de Huayao, Santa Ana e Ingenio para el
periodo de 2001-2009.
Variacin semanal promedio y Correlacin entre las amplitudes
trmicas y las temperaturas mnimas de las estaciones
meteorolgicas de Huayao, Santa Ana e Ingenio. R es el
coeficiente de correlacin promedio obtenido.
Relacin entre el nmero de casos de IRAs (lnea roja), en las
provincias de: Huancayo (Fig. izquierda) y Concepcin (Fig.
derecha) con las temperaturas mnimas en el valle del Mantaro.
R (r) es el coeficiente de correlacin promedio.
Relacin entre el nmero de casos de IRAs -lnea rojo- en los
distritos Quilcas, Quichuay e Ingenio (Fig. izquierda) y
Matahuasi, Nueve de Julio (Fig. derecha) con temperaturas
mnimas en el valle del Mantaro. R (r) es el coeficiente de
correlacin promedio.
Relacin entre el promedio mvil de casos de neumonas (lnea
rojo) en los distritos de: Matahuasi, Nueve de Julio, Quilcas,
Quichuay e Ingenio, con las temperaturas mnimas del valle del
Mantaro. (r) es el coeficiente de correlacin promedio.

Pg.39
Pg.45
Pg.47

Pg.49

Pg.49
Pg.50

Pg.51

Pg.52

Pg.53

Pg.54

Pg.56

Pg.59

Pg.60

Pg.62

Pg.63

165

Figura 1.3.5.1

Figura 1.3.6.1

Figura 1.3.7.1

Mapa I.4.1
Figura: II.2.1
Mapa 2.2.2.1
Mapa 2.2.3.1
Figura 2.2.3.1
Figura II.3.1
Figura 2.3.2.1
Mapa 2.3.2.1
Figura 2.3.3.1
Figura 2.3.5.1
Figura 2.3.5.2
Mapa II.4.1
Figura. 3.1.1
Figura 3.1.2.1
Mapa III.2.1
Mapa 3.2.1.1
Mapa 3.2.2.1
Mapa 3.2.3.1
Figura III.3.1
Figura 3.4.1.1
Figura 3.4.1.2
Figura 3.4.1.3

Figura 3.6.3.1

Relacin entre el nmero de casos de IRAs (lnea roja) en las

provincias de Huancayo (Fig. arriba) y Concepcin (Fig. abajo)
con las amplitudes trmicas en el valle del Mantaro. (r) es el
coeficiente de correlacin promedio.
Relacin entre el nmero de casos de IRAs (lnea rojo) en los
distritos Quilcas, Quichuay e Ingenio (Fig. arriba) y Matahuasi,
Nueve de Julio (Fig. abajo) con las amplitudes trmicas en del
valle del Mantaro. (r) es el coeficiente de correlacin promedio.
Relacin entre el promedio mvil de casos de las neumonas
(lnea rojo) en los distritos de Matahuasi, 9 de julio, Quilcas,
Quichuay e Ingenio, con las amplitudes trmicas en el valle del
Mantaro. (r) es el coeficiente de correlacin promedio.
Mapa de peligro de temperaturas bajas a nivel centro poblado
en el rea de estudio.
Pirmide de poblacin por edad y sexo.

Pg.65

Vas de comunicacin a nivel Nacional.

Vas de comunicacin en el rea de estudio.
Provincias de Huancayo, Concepcin: rea rural y urbana.
Distribucin altitudinal de cultivos y pastos naturales zona
central del Per.
Tipo de alimentos que consumen en el rea de estudio.

Pg.85
Pg.87
Pg.88
Pg.92

Vulnerabilidad a la desnutricin infantil a nivel distrital.

Respuesta de las madres de familia ante el fro fuerte.
Lneas de pobreza, segn el INEI.
Lnea de pobreza donde la poblacin se distribuye en funcin a
su capacidad de satisfacer sus necesidades, segn INEI.
Vulnerabilidad social-sanitaria a nivel centro poblado, en el rea
de estudio.
Matriz de peligro y vulnerabilidad.
Matriz de Ponderacin del Riesgo a las bajas temperaturas de
nios menores de 5 aos.
Riesgo a la salud de la poblacin infantil, en la subcuenca del
ro Achamayo.
Mapa de riesgo en la salud de la poblacin infantil en la zona
alta de la subcuenca.
Mapa de riesgo en la salud de la poblacin infantil en la zona
media de la subcuenca.
Mapa de riesgo a la salud de la poblacin infantil, en la zona
baja de la subcuenca del ro Achamayo.
Principales causas de mortalidad infantil.
Nmero de casos de IRAs ocurridas durante el perodo de 2001
al 2009 en los cinco distritos de estudio.
Enfermedades o sntomas que ocasiona el fro en los menores
del hogar, en los distritos estudiados, subcuenca ro Achamayo
Meses con mayor ocurrencia de las enfermedades respiratorias
en nios (segn las madres de familia. Subcuenca de
Achamayo, Junn).
Frecuencia con que el personal de salud visita a los hogares de
los centros poblados ubicados en los distritos estudiados.

Pg.100
Pg.103
Pg.107
Pg.108

Pg. 66

Pg.67

Pg.70
Pg.76

Pg.98

Pg.110
Pg.115
Pg.117
Pg.119
Pg.122
Pg.126
Pg.129
Pg.135
Pg.138
Pg.139
Pg.140

Pg.151

166

NDICE DE TABLAS
Tabla 1
Tabla 2

Tabla 3
Tabla 1.2.4.1

Tabla I.3.1
Tabla 2.1.1.1
Tabla II.2.1
Tabla II.2.2
Tabla II.2.3

Tabla II.2.4
Tabla 2.2.1.1
Tabla II.3.1
Tabla II.3.2
Tabla II.3.3
Tabla 2.3.1.1
Tabla 2.3.2.1
Tabla 2.3.2.2
Tabla 2.3.3.1
Tabla 2.3.4.1
Tabla 2.3.5.1
Tabla 3.2.1.1
Tabla 3.2.2.1
Tabla 3.2.3.1
Tabla III.3.1
Tabla III.3.2
Tabla III.3.3
Tabla III.3.4

Matriz de consistencia.
Ubicacin de las estaciones meteorolgicas
informacin han sido utilizadas en el estudio.

Pg. 28
cuya
Pg. 30

Coeficiente de correlacin de las estaciones para las

temperaturas mnimas.
Promedio mensual de las temperaturas y precipitaciones
de las estaciones de Huayao, Santa Ana e Ingenio,
periodo 2001-2009.
Resultado de encuestas realizadas sobre el impacto de los
eventos meteorolgicos.
Pobreza total por regin, mbito y ascendencia.
Superficie, poblacin y densidad poblacional de Junn.
Poblacin urbana y rural, indicadores de crecimiento de
1940 al 2007.
Distribucin de establecimientos de salud por
departamentos y nivel de atencin con categora y en
funcionamiento.
Establecimientos del sector salud por regin, Per 2007.
Establecimientos de salud en el rea de estudio.

Pg. 31

Poblacin (habitantes) a nivel provincia, distrito y centro

poblado del rea de estudio.
Poblacin por sexo y rea de residencia para los distritos
evaluados.
Establecimientos censados por actividades econmicas a
nivel distrital.
Porcentaje de poblacin con acceso a servicios bsicos en
los distritos evaluados y centros poblados.
Desnutricin crnica en nios y poblacin menor de cinco
aos.
Datos utilizados por el PMA para realizar el mapa de
vulnerabilidad a la desnutricin crnica.
Muestra los distritos evaluados y los algunos centros
poblados ubicados en la zona.
ndice de Desarrollo Humano a nivel Provincial y distrital,
en los distritos estudiados.
Poblacin y condicin de pobreza para los distritos
evaluados.
Centros poblados ubicados a mayor altitud con riesgo muy
alto.
Centros poblados ubicados con riesgo muy alto, alto y
medio a sufrir enfermedades respiratorias agudas.
Centros poblados con riesgo alto y medio a sufrir
enfermedades respiratorias agudas.
Casos de IRAs en nios menores de cinco aos. Regin
Junn. 2010.
Casos de neumonas en nios menores de cinco aos.
Regin Junn.

Pg.90

Ocurrencias de IRAs en nios < 5 aos por distritos

Tasa de mortalidad infantil en la subcuenca del ro
Achamayo.

Pg.134
Pg.134

Pg. 55

Pg. 57
Pg. 74
Pg. 75
Pg. 77
Pg. 78

Pg. 79
Pg. 83

Pg.91
Pg.92
Pg.94
Pg.96
Pg.96
Pg.101
Pg.105
Pg.107
Pg.120
Pg.124
Pg.127
Pg.132
Pg.133

167

NDICE DE FOTOS
Foto 1

Foto 2.3.3.1

Foto 2.3.3.2
Foto 3.2.1.1
Foto 3.2.1.2
Foto 3.2.2.1
Foto 3.4.1.1

Foto 3.6.2.1

Foto 3.6.4.1

Centro de salud David Guerrero Duarte de Concepcin

(izquierda) y encargada del rea de vacunacin de este
centro de salud (derecha).
Una madre de familia encuestada, est acompaada con
sus dos menores hijos, en una de sus actividades-cuidado
de sus animales (distrito de Matahuasi).
Madre de familia en el centro poblado de Yanamuclo,
distrito de Matahuasi.
Viviendas ubicadas en la parte alta del distrito de Quilcas.
Camino al centro poblado de Sutule.
Puesto de Salud de Ingenio ubicado en la parte media de
la subcuenca.
Plantaciones de eucaliptos como barreras vivas para evitar
el impacto de bajas temperaturas en el distrito de Nuevo
de Julio.
Posta de salud ubicado en el distrito de Nueve de Julio
(Izquierda) y la tcnica en enfermera encargada de la
posta de salud (derecha).
Tcnica en enfermera asiste a un nio de pocos meses de
nacido en la posta de salud de Quilcas.

Pg. 37

Pg.104

Pg.104
Pg.121
Pg.123
Pg.125
Pg.139

Pg.150

Pg.153

168

ANEXOS

A. Temperaturas mximas y mnimas mensuales, y anuales para el

periodo 2001-2009
Promedio mensual de temperaturas
Maximas de las estaciones utilizadas
Meses
Huayao
Santa Ana Ingenio
Enero
19.6
19.6
18.4
Febrero
19.1
19.3
18.1
Marzo
18.6
18.7
17.4
Abril
19.7
19.8
18.6
Mayo
20.4
20.8
19.5
Junio
19.9
20.2
19.0
Julio
19.6
20.0
18.8
Agosto
20.3
20.5
19.3
Setiembre
20.4
20.3
19.4
Octubre
20.7
20.7
19.5
Noviembre
21.1
21.0
20.0
Diciembre
20.1
20.1
18.9
Promedio de las temperaturas minmas
Meses
Huayao
Santa Ana Ingenio
Enero
6.81
6.5
5.9
Febrero
7.2
6.6
6.3
Marzo
6.9
6.4
6.04
Abril
5.1
4.4
4.6
Mayo
2.4
2.0
2.16
Junio
0.8
0.1
0.58
Julio
1.0
0.1
0.53
Agosto
2.3
1.3
1.49
Setiembre
4.7
3.9
3.74
Octubre
5.9
5.4
4.92
Noviembre
6.0
5.5
5.25
Diciembre
6.8
6.4
5.91

Prom edio anual de las

tem peraturas m xim as
Huayao Santa Ana Ingenio
19.5

19.4

18.1

19.7

19.5

18.3

20.1

19.9

18.9

20.0

19.8

18.6

20.6

20.8

19.5

19.7

20.1

18.8

20.2

20.5

19.2

19.9

20.4

19.4

20.0

20.4

19.2

Prom edio anual de las

tem peraturas m nim as
Huayao Santa Ana Ingenio
4.7

4.4

4.3

5.2

4.7

4.0

4.7

4.2

3.3

4.7

3.8

3.6

4.2

3.3

3.3

4.6

4.1

4.5

4.7

4.1

4.1

4.2

3.6

4.1

4.9

4.3

4.5

Fuente: Instituto Geofsico del Per (IGP), 2010.

169

a. Casos de IRAs y neumonas, anuales periodo 2001-2009

CASOS DE IRAS EN < 5 AOS POR DISTRITOS

DIRESA JUNIN: AOS 2001 - 2009
PROVINCIA

Concepcon
Huancayo

DISTRITO
MATAHUASI
NUEVE DE JULIO
INGENIO
QUICHUAY
QUILCAS

Total
ANO
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 general
282 461 686 312 399 472 505 732 722 4571
273 159 209 186 286 325 367 348 276 2429
309 383 433 261 406 466 432 417 351 3458
149 167 139 163 168 190 143 226 154 1499
542 699 503 290 338 43 163 258 189 3025
CASOS DE NEUMONAS DE < 5 AOS POR DISTRITOS
DIRESA JUNN: AOS 2001 - 2009

Suma de NEU<5
PROVINCIA

DISTRITO

Concepcon

MATAHUASI
NUEVE DE JULIO
INGENIO
QUICHUAY
QUILCAS

Huancayo

Total
AO
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 general
11
1
1
4
3

8
1
4
1
0

1
1
3
1
2

4
0
3
6
3

4
0
0
1
1

7
0
0
3
0

18
0
0
3
0

4
0
0
3
1

1
0
1
0
1

59
3
12
22
11

Fuente: DIRESA-Junn (2010)

170

b. Encuestas y entrevistas realizadas en el rea de estudio

ENCUESTA/ ENTREVISTA DIRIGIDA A LAS MADRES DE FAMILIAS
SUBCUENCA
DISTRITO...
INFORMATES
FECHA
1.- En esta zona que evento meteorolgico les afecta ms:
a) Mucha helada ()

b) Lluvias intensas ( )

c) Temperaturas altas

d.-) Descensos fuertes de temperatura

e) Sequa/veranillo ( )

()
()

f) Granizadas

()

g) Vientos

()

2.- Qu eventos extremos meteorolgicos ocurrieron en estos ltimos quince

aos y recuerda como afecto a esta zona? Si se acuerda el ao que afecto,
indquelo.
a) Mucha helada ( )

b) Lluvias intensas ( )

c) Temperaturas altas ( )

d) Descensos fuertes de temperatura

e) Sequa/veranillo ( )

()

f) Granizadas

()

g) Vientos

()

Ao que afecto......
3.- Qu estrategias utilizaron y utilizan para disminuir los efectos del fro
fuerte?:
Etapas del proceso
Prevencin (Antes)
Respuesta (Durante)
Despus

4.- En su familia, quienes son los ms afectados por el fro fuerte?

a.- Nios menores a 5 aos ( )
b.- Adultos
()
c.- Adultos mayores 60 aos ( )
5.- Qu enfermedades ocasiona el fro fuerte a la Salud de su nio:
.
..............................................................................................................................
6.- En qu meses se presentan el mayor nmero de enfermedades
respiratorias?
a)
b)
c)
d)
e)

Enero- febrero -marzo

Abril-mayo-junio
Julio- agosto septiembre
Octubre- noviembre -diciembre
Otros.junio y julio

()
()
()
()
()

171

7.- Como los cuida a sus pequeos hijos? Cundo va a la chacra o sale a
trabajar, los lleva con usted o los deja en la casa?
.
.........
8.- Cuntas veces come al da?
a.- 1 vez / da
()
b.- 2 veces / da
()
c.- 3 veces / da
()
d.- Ms de 3 veces / da ( )
9.- Qu tipo de alimentos consume su familia?
a.- Papa y otros vegetales
()
b.- Queso y leche
()
c.- Carnes (res, pollo, cerdo, pescado) ( )
d.- otros
()
10.- Con que frecuencia se enferman sus nios debido a fro fuerte?
a.- 1 2 veces / mes
()
b.- 1 vez / cada 2 meses ( )
c.- 1 vez / cada 3 meses ( )
d.- 1 vez / cada 6 meses ( )
e.- Ninguna vez
()
11.-. Con que frecuencia el personal de salud de la posta mdica, va a visitarlo
a su casa, o le invita a alguna charla?
a.- 1 2 veces / mes
b.- 1 vez / cada 2 meses
c.- 1 vez / cada 3 meses
d.- 1 vez / cada 6 meses
e.- Ninguna vez

()
()
()
()
()

Gracias por su colaboracin!

172

ENTREVISTA DIRIGIDA A LAS LOS REPRESENTANTES DE LOS CENTROS DE

SALUD
SUBCUENCA....
DISTRITOPosta desalud
INFORMATESFecha
1.- En esta zona que evento meteorolgico les afecta ms:
a) Mucha helada ( )
b) Lluvias intensas ( )
c) Temperaturas altas ( )
d) Sequia/veranillo ( )
e) Granizadas
()
f) Vientos ( ) g) Rayos ( )
2.- Qu eventos extremos ocurrieron en estos ltimos quince aos y recuerda
como afecto a esta zona? Si se acuerda el ao que afecto, indquelo.
a)
b)
3.- Qu estrategias utilizaron y utilizan para disminuir los efectos:
Etapas del
proceso

Antes

Ahora

Prevencin
Durante
Despus

4.- Cmo han afectado estos eventos a la salud?

.............................................................................................................................
5.- Qu enfermedades estn ms relacionados con las heladas?
.
..............................................................................................................................
6.- Cul es la poblacin ms afectada por las heladas?
Nios (.) menores a 5 aos
Adultos (.)
Adultos mayores (.) mayores a 60 a 65 aos
7.- En qu poca del ao se presenta mayor cantidad de casos de
enfermedades por heladas?

Si ( ) /No ()
Qu les afecto ms?
a) En la agricultura ( )
b) Salud
()
c) Ambos
()
9.- Qu efectos produjo en la salud de usted o miembros de su familia la helada
del 2007?

Gracias por su colaboracin!

173