8 Exposicoion Corporal

Artigo Original
Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):388-96

www.eerp.usp.br/rlae
388
EXPOSIO CORPORAL DO CLIENTE NO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES

1
BSICAS EM UTI: INCIDENTES CRTICOS RELATADOS POR ENFERMEIRAS
Jussara Simone Lenzi Pupulim2
Namie Okino Sawada3
Pupulim JSL, Sawada NO. Exposio corporal do cliente no atendimento das necessidades bsicas em UTI:
incidentes crticos relatados por enfermeiras. Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):388-96.
Objetivou-se identificar e analisar situaes envolvendo a exposio corporal e invaso da privacidade
do cliente, inerentes assistncia em UTI. A populao consistiu em 15 enfermeiras de UTIs para adultos, em
Maring-PR. Empregou-se a Tcnica do Incidente Crtico (TIC), obtendo-se 30 relatos, 15 positivos e 15 negativos,
extraindo-se 22 incidentes crticos positivos e 30 negativos. Esses foram compilados em 6 categorias, optandose por apresentar e discutir a categoria Necessidades bsicas. Os comportamentos da equipe de sade
constituram 5 categorias e dos clientes 3. As conseqncias para a equipe de sade e para os clientes
compuseram 4 categorias. Verificou-se melhor preparo da enfermagem para contornar problemas relacionados
ao atendimento dessas necessidades, que equipe e clientes manifestam os mesmos sentimentos, que os
aspectos que garantem a qualidade da assistncia so proteo da intimidade, respeito, confiana e orientao,
e que desproteo da intimidade do cliente prejudica a qualidade da assistncia.
DESCRITORES: privacidade; cuidados de enfermagem; necessidades bsicas; unidades de terapia intensiva
PHYSICAL EXPOSURE OF CLIENTS IN CARE FOR BASIC NEEDS

AT AN ICU: CRITICAL INCIDENTS REPORTED BY NURSES
This study aimed to identify and analyze situations involving the physical exposure and invasion of
clients privacy, which are inherent to ICU care. The population consisted of 15 adult ICU nurses in Maring-PR,
Brazil. The Critical Incident Technique was used (CIT), resulting in 30 reports, 15 of which were positive and 15
negative. From these, 22 positive and 30 negative critical incidents were extracted. These were compiled in 6
categories. We chose to present and to discuss the category Basic needs. The health teams behavior constituted
5 categories and the clients behavior 3. Consequences for health team and clients corresponded to 4 categories.
The results revealed that the nursing team is better prepared to handle problems related to care for basic
needs; that team and clients disclose the same feelings; that privacy protection, respect, confidence and
guidance guarantee the quality of care and that not protecting clients intimacy impaired care quality.
DESCRIPTORS: privacy; nursing care; basic needs; intensive care units
EXPOSICIN CORPORAL DE PACIENTES EN LA ATENCIN A LAS NECESIDADES BSICAS

EN UTI: LOS INCIDENTES CRTICOS RELATADOS POR ENFERMEROS
La finalidad de esta investigacin fue identificar y analizar las situaciones que implicaban la exposicin
corporal y la invasin de la privacidad del cliente, inherentes a la atencin en la UTI. La poblacin consisti en
15 enfermeros de UTIs de atencin al adulto en Maring-PR, Brasil. Fue utilizada la Tcnica del Incidente Crtico
(TIC), resultando en 30 informes, 15 positivos y 15 negativos, extrayndose 22 incidentes crticos positivos y
30 negativos. Estos fueron agrupados en 6 categoras, optndose por la presentacin y discusin de la categora
necesidades bsicas. Los comportamientos del equipo de la salud se agruparon en 5 categoras y aquellos de
los clientes en 3. Las consecuencias para el equipo de la salud y los clientes fueron agrupadas en 4 categoras.
Verificamos que el equipo de enfermera est mejor preparado para esquivar los problemas relacionados a la
atencin de estas necesidades, que el equipo y los clientes manifiestan los mismos sentimientos, que los
aspectos que garantizan la calidad de la atencin son proteccin de la intimidad del cliente, respecto, confianza
y orientacin, y que desproteccin de la intimidad del cliente perjudica la calidad de la atencin.
DESCRIPTORES: privacidad; atencin de enfermera; necesidades bsicas; unidades de terapia intensiva
Trabalho extrado da dissertao de mestrado apresentada Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, em 2003; 2
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Professor Assistente da Universidade Estadual de Maring, e-mail: jslpupulim@bol.com.br; 3 Professor Doutor da Escola
de Enfermagem de Ribeiro Preto, da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento da pesquisa em enfermagem, e-mail:
sawada@eerp.usp.br

Exposio corporal do cliente...

Pupulim JSL, Sawada NO.
INTRODUO
389
como desumanas. Isso confere a essas unidades

impessoalidade, insensibilidade, automatizao,
processo de cuidar, no mbito da sade,
mecanizao e desumanizao, gerando insegurana
representa a maneira como se desenvolve a
e angstia nos clientes (6-7) . Observa-se que tal
assistncia destinada ao cliente e compreende
percepo se intensifica nos clientes ao vivenciar a
condutas e sentimentos tais como interesse, afeio,
nudez, por reconhecerem a dificuldade em preservar
considerao, solidariedade e outros. No contexto da
sua intimidade e individualidade. Alguns estudos
enfermagem, esse processo envolve vrios aspectos.
descrevem aspectos e sensaes apontados por
Estudos recentes demonstram que clientes e
clientes, atinentes exposio do corpo na
enfermeiros
ao
hospitalizao tais como humilhao, desconforto,
atendimento das necessidades bsicas(1-3), inerentes
ainda
relacionam
cuidado
constrangimento, vergonha, auto-imagem afetada,
ao ser humano.
embarao, incmodo, algo desagradvel e difcil, falta
O indivduo hospitalizado depende, parcial ou

totalmente, da equipe de enfermagem para suprir
de privacidade, desinformao, desrespeito, cuidador

do sexo oposto(5-6,8-12).
vrias dessas necessidades. Os cuidados direcionados
Entende-se que conhecer a percepo dos
a determinadas prioridades dos clientes, como higiene
clientes no suficiente para a implementao de
corporal e eliminao vesical/intestinal, envolvem a
intervenes
exposio corporal e a invaso da intimidade. A
privacidade. necessrio compreender como se
enfermagem a profisso que mais mantm contato
sentem e se comportam esses profissionais, visto que,
com
cliente
durante
de
enfermagem
direcionadas
internao,
na UTI, so os elementos que mais atuam como
conseqentemente, a que mais expe, toca e
invasores da intimidade do cliente. Entretanto,
manuseia o corpo ao implementar a assistncia.
pressupe-se que a enfermagem tem dificuldade em
Considerando que a nudez, parcial ou total,
contornar conflitos gerados pela exposio corporal
indispensvel em diversas atividades referentes ao
do cliente, tambm sente desconforto e que o sexo
ato de cuidar, julga-se imprescindvel respeitar e
do cuidador influencia a reao do cliente.
manter a dignidade humana, uma vez que o indivduo

hospitalizado torna-se objeto de manipulao(4).
O reconhecimento que a questo da nudez e

da privacidade do cliente constitui problema a ser
Isso mais ntido na Unidade de Terapia
enfrentado pela enfermagem motivou este estudo,
Intensiva (UTI), onde geralmente o cliente permanece
buscando contribuir para o processo de cuidar em
despido e protegido apenas com lenol. Condio essa
enfermagem e para a qualidade da assistncia
justificada pela necessidade de manipular o corpo e
sade. Assinala-se que se considerou privacidade,
manusear materiais, aparelhos e equipamentos,
neste estudo, o direito do cliente hospitalizado de
administrar medicamentos e facilitar a assistncia em
preservar seu corpo da exposio e manipulao por
situaes de emergncia
(5)
, visto que essas unidades
destinam-se ao atendimento de casos graves,
outrem, sendo que o desrespeito a esse direito

caracteriza a sua invaso.
priorizando-se o restabelecimento e manuteno das

funes vitais.
A enfermidade e a internao geram estresse
OBJETIVO
na maioria das pessoas, agravando-se nos setores

de tratamento intensivo. A sensao de perda do
Analisar situaes positivas e negativas
controle sobre si mesmo e sobre os fatores que afetam
implicando a exposio corporal do cliente na
sua sade, a sofisticao tecnolgica e cientfica
assistncia em Unidade de Terapia Intensiva (UTI),
instalada, a teraputica empreendida e a presena
relatadas por enfermeiras, os comportamentos das
constante da equipe de sade, somadas viso
pessoas envolvidas e as conseqncias para as
popular de que o indivduo para l encaminhado est
prprias.
entre a vida e a morte, comprometem a aceitao e

a adaptao do cliente nesses ambientes.
Na UTI, a equipe concentra a ateno nas
MATERIAL E MTODO
situaes crticas, o que dificulta o controle dos fatores

que atingem e expem os clientes a condies vistas
Estudo
descritivo,
com
abordagem


390
quantiqualitativa, no qual se empregou como
que resultou desta situao. A mesma pergunta foi
procedimento metodolgico a Tcnica do Incidente
repetida, porm solicitando a descrio de uma
Crtico (TIC), por consistir em solicitar aos sujeitos
situao negativa. Portanto, cada informante
envolvidos em determinada atividade, para descrever
forneceu 02 relatos, um de uma situao positiva e
os fatos relevantes em que o comportamento da
outro de uma negativa.
pessoa que exerce a funo, ou realiza a tarefa, gerou
As entrevistas foram agendadas conforme a
conseqncias positivas ou negativas(13). Optou-se
disponibilidade das informantes, durando em mdia
pela TIC por consider-la pertinente investigao
de 45 a 60 minutos, no perodo de 06 de agosto a 06
dos elementos intervenientes e circundantes ao
de setembro de 2002. A pesquisadora pediu que se
processo de trabalho da enfermagem, uma vez que
ativessem aos fatos da situao vivenciada de forma
a realizao da assistncia compreende condutas e
precisa e completa, no se reportando a eventos
respostas, tanto do cuidador como do ser cuidado,
experenciados e contados por outros. Os relatos foram
incidindo em efeitos que podem ser positivos ou
registrados pela pesquisadora por escrito durante a
negativos.
entrevista e lidos ao final para complementaes,
Os dados foram coletados em todas as UTIs

(08) de instituies hospitalares do municpio de
retificaes e confirmao das informaes, sendo

redigidos e organizados logo aps a entrevista.
Maring-PR, destinadas ao atendimento de adultos.
Os dados foram submetidos anlise de
Foram entrevistadas 15 enfermeiras, total desses
contedo, de forma a sintetizar e descrever os dados
profissionais nas referidas UTIs, onde elas geralmente
eficientemente, com o objetivo de aumentar sua
realizam assistncia direta aos clientes. Assinala-se
utilidade,
que nenhum enfermeiro compunha o quadro de
especificidade e a validade
funcionrios das UTIs. Constatou-se que duas
os incidentes crticos, positivos (ICPs) e negativos
enfermeiras trabalham, concomitantemente, na UTI
(ICNs), apontados nos relatos. Primeiramente, as
de dois hospitais, sendo consideradas por apenas uma
narrativas foram agrupadas conforme a referncia
delas. Todas concordaram em participar da pesquisa
positiva e negativa atribuda pelas informantes. Na
aps esclarecimento sobre o tema, objetivo e garantia
seqncia, sucedeu-se a leitura e releitura exaustivas
de anonimato, sigilo e privacidade, e assinaram o
dos relatos para se identificarem as situaes, os
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o
comportamentos da equipe de sade e dos clientes e
Formulrio de entrevista, em concordncia com a
as conseqncias para os prprios. Em seguida,
Resoluo N 196/96 do Conselho Nacional de Sade.
agruparam-se as situaes, os comportamentos e as
O instrumento constituiu-se de um roteiro
conseqncias, conforme os elementos da TIC (13),
semi-estruturado, composto por trs etapas. A
sendo novamente lidos e relidos a fim de reagrup-
primeira elucida a inteno do estudo e a importncia
los segundo as similaridades. Nessa fase, constatou-
da participao. A segunda apresenta as perguntas
se a necessidade de formulao de subcategorias de
que direcionam o relato alusivo ao fenmeno* a ser
comportamentos e conseqncias, o que favoreceu
estudado. E a terceira caracteriza os sujeitos,
a categorizao propriamente dita.
sem
prejudicar
compreenso,
(13)
, a fim de se extrarem
aferindo-se que as entrevistadas tm curso de

especializao, porm no em UTI, constatando-se a
mdia de 08 anos de atividade profissional e de 05
RESULTADOS E DISCUSSO
anos e 04 meses em UTI.

As perguntas consistiram em solicitar s
A partir da anlise dos dados, definiram-se
informantes: pense no seu trabalho, em uma
seis categorias de situao relacionadas exposio
situao positiva em que voc precisou expor o
corporal do cliente durante a assistncia na UTI
corpo do cliente para a realizao de um cuidado de
(Tabela 1), extradas dos 52 (100%) incidentes crticos
enfermagem, durante a sua internao na UTI (pausa
identificados, 22 (42,3%) positivos e 30 (57,7%)
para
como
negativos. Optou-se, neste trabalho, em discutir os
aconteceu, o que as pessoas envolvidas fizeram e o
resultados referentes categoria de situao
reflexo).
Relate
detalhadamente
* Considerou-se fenmeno, neste estudo, as ocorrncias observadas ou vivenciadas, que representam situaes relevantes, com resultado positivo ou
negativo, para a execuo da atividade, incluindo tambm as condutas das pessoas envolvidas e as conseqncias para as prprias, relacionadas
assistncia na UTI ante a nudez do cliente

391

necessidades bsicas, por apresentar a maior
visto que os destacaram como eventos marcantes,
freqncia
somente
por prevalecerem entre os casos relatados. Isso fica
categoria
mais ntido ao se constatar que, do total de 15
compreendeu situaes como banho no leito (4
informantes, 12 relataram fatos voltados ao
(32,7%)
profissionais
de
por
envolver
enfermagem.
Tal
positivas e 4 negativas), eliminao urinria e

eliminao intestinal (3 positivas cada) e higiene
ntima (1 positiva e 2 negativas).
atendimento dessas necessidades. A prevalncia

majoritria de situaes positivas (ICPs), referentes
aos
cuidados
corporais,
chama
ateno,
principalmente, por evidenciar-se que, em sua
Tabela 1 - Distribuio das categorias de situaes
maioria, foi preciso expor e manipular a regio

perineal. Tal evidncia parece indicar que as
relacionadas exposio corporal do cliente na
enfermeiras acreditam no bom desempenho da equipe
assistncia em UTI, extradas dos incidentes crticos
de enfermagem ao executar os cuidados, visto que a
relatados por enfermeiras, segundo a referncia -
sua prtica cotidiana direciona-se, invariavelmente,
Maring, PR, 2002
ao atendimento dessas necessidades. Provavelmente

Negativa
%
06
11,5
Total
%
17
32,7
isso se deve origem da enfermagem, que focalizava
Necessidades bsicas
Positiva
%
11
21,2
Admisso e permanncia
03
5,8
08
15,4
11
21,2
salutares, princpio bem arraigado na formao dessa
Procedimentos teraputicos
04
7,7
06
11,5
10
19,2
Avaliao fsica
02
3,8
06
11,5
08
15,3
Horrio de visita
02
3,8
01
03
5,8
enfermagem ao suprir as necessidades bsicas
Manifestaes da
sexualidade
Total
00
00
03
5,8
03
5,8
da clientela, 80 nos ICPs e 37 nos ICNs, compilados
22
42,3
30
57,7
52
100
em 05 categorias; e os comportamentos dos clientes,
Situao
na UTI
A Tabela 1 demonstra o predomnio da

categoria necessidades bsicas (21,2%) dentre os
ICPs, sendo secundria (11,5%) nos ICNs. Cumpre
assinalar que, nos casos includos nessa categoria
(ICPs e ICNs), a maioria dos clientes encontrava-se
consciente, estando 01 confuso e desorientado, 02
inconscientes e 03 semiconscientes; todos mantidos
em repouso no leito, exceto um, em repouso relativo.
Constatou-se serem 10 homens e 06 mulheres, sendo
a maioria idosa ou de meia-idade. Um deles
apresentou eliminao urinria e intestinal em
momentos subseqentes e outro pde ir ao banheiro
com auxlio da enfermagem.
As necessidades bsicas so comuns a
todos os indivduos, variando a forma de atend-las,
manifest-las ou satisfaz-las, ou seja, o que pode
ser prioridade para uma pessoa pode no o ser para
outra, lembrando que sua abordagem no se esgota
na dimenso individual (14). O banho e os cuidados
pessoais so considerados rituais importantes em
todas as culturas, por serem fundamentais para a
manuteno e promoo da sade(9). Os clientes em
terapia intensiva esto sujeitos a diversos fatores
intervenientes,
cuja
interferncia
dificulta
autocuidado e caracteriza a dependncia de outros

para a sua realizao.
Os resultados demonstram a preocupao e
a importncia conferida pelas enfermeiras em
proporcionar a higiene corporal e favorecer as
a higiene corporal e ambiental como medidas

profisso.
Na Tabela 2 constam as condutas da
32 em ICPs e 03 em ICNs, inseridos em 03 categorias

nos ICPs e 01 nos ICNs.
Verifica-se a prevalncia de condutas da
enfermagem voltadas proteo e manuteno
da privacidade (ICPs e ICNs), englobando 06
subcategorias: exposio corporal parcial (7 em ICPs
e 6 em ICNs), exposio corporal total (3 em ICPs e
3 em ICNs), proteo corporal parcial (5 em ICPs e 4
em ICNs), proteo corporal total (6 em ICPs e 1 em
ICNs), proteo do espao pessoal (7 em ICPs e 7
em ICNs) e condutas para proteo da intimidade (3
em ICPs e 1 em ICNs). Constata-se predomnio
quanto ao espao pessoal, consistindo em proteger o
leito, sendo encontrado apenas dois comportamentos
que apontam descuido quanto a essa proteo (ICNs).
Tabela
Distribuio
das
categorias
de
comportamento da equipe de enfermagem e do cliente

referentes s necessidades bsicas, extradas dos
ICPs e dos ICNs - Maring, PR, 2002
Comportamentos da equipe
Questo de gnero
Proteo e manuteno da privacidade
Atitudes do profissional
Orientao ao cliente
Orientao equipe de sade
Total
Comportamentos do cliente
Questo de gnero
Proteo e manuteno da privacidade
Atitudes do cliente
Total
17
31
14
17
01
80
16
07
09
32
ICPs
%
21,3
38,7
17,5
21,3
1,2
100
ICPs
%
50
21,9
28,1
100
ICNs
%
16,2
59,5
8,1
5,4
10,8
100
ICNs
%
03
100
06
22
03
02
04
37
03
100
eliminaes, porm, tambm revelam sua inquietao
A exposio parcial constituiu-se basicamente
e desconforto ante a exposio do corpo do cliente,
em no expor o corpo alm do necessrio para a


392
execuo dos cuidados, identificando-se apenas um
colaborando, sobretudo aps explicao, todavia,
que extrapolou a necessidade (ICNs). Por outro lado,
muitos
evidenciou-se que tal exposio foi desnecessria em
preferiram cuidador do mesmo sexo. perceptvel o
todos os casos relatados, exceto em uma nica
desconforto dos clientes quando cuidador do sexo
situao (ICPs). Da mesma forma, englobou-se, na
oposto executa ou participa do cuidado. Cumpre
proteo corporal parcial, manter o cliente com lenol
assinalar que se evidenciou indisponibilidade de
ou com fralda e lenol, caracterizando a condio de
cuidador do mesmo sexo, pelo contingente de
nudez imposta na maioria das UTIs, sendo mais
mulheres ainda predominar na enfermagem. No
freqente entre os ICNs.
foram identificadas condutas dos clientes referentes
No entanto, nos ICPs, privilegiou-se a
recusaram,
demonstraram
pudor
ou
a essa categoria nos ICNs.
proteo corporal total, mantendo-se o cliente com
As condutas da equipe voltadas questo
fralda, camisola ou bermuda e blusa, alm de cobri-
de gnero incluram as subcategorias: cuidador do
lo com lenol. Com relao proteo da intimidade
sexo oposto (8 em ICPs e 1 em ICNs), cuidador do
do cliente, foram includos afastar-se para deix-lo
mesmo sexo (2 em ICPs e 4 em ICNs), cuidadores
vontade, avisar outro cuidador para no expor em
de ambos os sexos (2 em ICPs), disponibilizar
excesso e oportunizar realizao da prpria higiene
cuidador do mesmo sexo (1 em ICNs) e sua
ntima (ICPs e ICNs).
indisponibilidade (5 em ICPs). Verifica-se maior
Esses resultados revelam que a enfermagem

estava
atenta
ao
resguardo
da
intimidade,
percebendo-se esforo em preservar a privacidade
freqncia nos ICPs, deduzindo-se que isso se deve

ao fato de que a maioria dos clientes era do sexo
masculino e estava consciente.
dos clientes, mesmo nos eventos em que a nudez
Ao apontar a diferena de gnero, as
parcial ou total foi inevitvel. Tal constatao
enfermeiras demonstram apreenso pela dificuldade
corrobora com a colocao de que as atividades de
em viabilizar cuidador do mesmo sexo, destacando
cuidar, como banho, conforto, proteo e privacidade,
sua relevncia para a assistncia e como fator
no devem ser confundidas com as rotinas e tarefas
contribuinte para o resguardo da intimidade do cliente.
mecnicas, por essas serem desprovidas de
As condutas da equipe e dos clientes, relacionadas
subjetividade e de humanidade, enfatizando que o
diferena de sexo entre cuidador e ser cuidado,
cuidado humano a essncia fundamental da
refletem os valores morais e culturais, as crenas e
enfermagem
(7)
Em contrapartida, proteo e manuteno

da privacidade, menor freqncia entre os clientes
nos ICPs e a nica categoria identificada nos ICNs,
tabus, bem como as atitudes e os papis definidos

para homem e mulher, incorporados no contexto social
onde os sujeitos esto inseridos(15).
Atitudes
do
cliente,
categoria
no
compreendeu 04 subcategorias: manifestar-se sobre
identificada nos ICNs e a segunda mais freqente
a exposio corporal (2 em ICPs e 3 em ICNs), realizar
nos ICPs, constituiu 03 subcategorias: preocupar-se
autocuidado (2 nos ICPs), manifestar-se sobre a
com eliminaes urinria e intestinal (5), com a auto-
proteo corporal (1 nos ICPs) e reivindicar
imagem
privacidade (2 nos ICPs). Os clientes praticamente
atendimento (1). Com respeito auto-imagem, o
no reagiram exposio corporal, porm, alguns
cliente reflete o que pensa sobre seu corpo,
preferiram realizar o cuidado e ficarem sozinhos, outro
denotando-se que a dependncia de outrem para
protegeu o rgo genital com as mos, ao passo que
suprir suas necessidades, em especial as de
um preferiu permanecer descoberto. Percebe-se
eliminaes, incorpora impotncia sua auto-
satisfao quanto s medidas adotadas pela equipe
imagem, ao passo que ao revelar no conhecer as
para proteger a privacidade, e que a preocupao
condutas adotadas, ele tenta atrair a ateno da
acentua-se mediante exibio de partes ntimas.
equipe quanto falta de informaes.
(3)
desconhecer
as
condutas
de
A questo de gnero prevaleceu entre os
Por conseguinte, atitudes do profissional
clientes nos ICPs, compondo 03 subcategorias:
prevaleceu nos ICPs, com menor freqncia nos ICNs,
manifestar-se sobre cuidador do mesmo sexo (3),
compondo 04 subcategorias: priorizar cuidados
sobre cuidador do sexo oposto (12) e sobre
intensivos (1 nos ICNs), dedicar-se ao cliente (5 em
cuidadores de ambos os sexos (1). A maioria esboou
ICPs), agir com respeito (2 em ICPs e 1 nos ICNs), e
reao ante cuidador do sexo oposto, aceitando e
preocupar-se com o cliente (7 em ICPs e 1 em ICNs).

393

Percebe-se a conscientizao da equipe quanto
resguardo da privacidade dos indivduos(21).
desvalorizao do ser humano como sujeito do
Na
continuidade,
evidenciaram-se
as
cuidado, tentando resgatar a humanizao com
categorias de conseqncias, apresentadas na Tabela
respeito, sensibilidade e solidariedade, provavelmente
3. Surpreende que nos ICPs encontraram-se 37
no intuito de desfazer a imagem tecnicista e
conseqncias para a equipe e 111 para os clientes,
automatizada conferida s UTIs. Mesmo assim,
superando as identificadas nos ICNs, 36 para a equipe
observa-se maior preocupao com os aspectos
e 15 para os clientes.
tcnicos do atendimento em uma determinada

situao. Tal evidncia refora o enfoque de que os
Tabela 3 - Distribuio das categorias de conseqncia
profissionais
da equipe de enfermagem e do cliente referentes s
individualidade e a intimidade do cliente, considerando
da
sade
devem
respeitar
necessidades bsicas, extradas dos ICPs e dos ICNs
os aspectos emocionais e culturais, principalmente
- Maring, PR, 2002
seus direitos, encarando com mais seriedade a questo

da nudez e da privacidade durante a assistncia
(16-17)
Na seqncia, orientao equipe, foi

distribuda em 03 subcategorias: para cuidador ser
do mesmo sexo do cliente (1 em ICPs), proteger
intimidade do cliente (2 em ICNs) e execuo de
cuidado
ou
procedimento
(2
em
ICNs).
Aparentemente, o entendimento que os profissionais

esto sempre preparados para realizar os cuidados,
Conseqncias para a equipe
ICPs
%
35,1
18,9
5,4
40,6
100
ICPs
%
46
41,5
38
34,2
Sentimentos negativos
Sentimentos positivos
Prejuzo na qualidade da assistncia
Garantia da qualidade da assistncia
Total
Conseqncias para o cliente
Sentimentos negativos
Sentimentos positivos
Prejuzo na qualidade da assistncia
Garantia da qualidade da assistncia
Total
visto que se identificou apenas uma orientao
13
07
02
15
37
14
16
06
36
27
111
05
03
04
03
15
24,3
100
ICNs
%
38,9
44,5
16,6
100
ICNs
%
33,3
20
26,7
20
100
A UTI vista, no ambiente hospitalar, como
equipe nos ICPs e poucas nos ICNs, direcionadas ao
um
resguardo da intimidade do cliente, feitas somente
traumatizante
aps percepo de falha ou descuido na execuo do
contribuem para desestabilizar emocionalmente os
cuidado.
indivduos internados nessas unidades(19-20). Acredita-
dos
servios
e
mais
agressivo,
impregnado
de
tenso
fatores
que
No obstante, observa-se que a enfermagem
se que o mesmo acontece com a equipe, uma vez
preocupou-se em esclarecer os clientes sobre as
que os clientes esto sob sua responsabilidade e
atividades e condutas que implicavam a exposio
contam com sua eficincia para o restabelecimento
corporal na UTI, primordialmente nos ICPs e em
da sade. Um estudo realizado com equipe de
minoria nos ICNs. Orientao ao cliente constituiu
enfermagem de UTI aponta que os informantes
03 subcategorias: sobre execuo de cuidado ou
destacaram o estresse e o sofrimento, decorrentes
procedimento (12 em ICPs e 2 em ICNs), que cuidador
da sobrecarga de trabalho e envolvimento com o
ser do sexo oposto (4 em ICPs) e que ser do
cliente e familiares, somando-se a valorizao da
mesmo sexo (1 nos ICPs). Percebe-se que alguns
tcnica em detrimento do cuidado, como fatores que
profissionais
valorizam
de
os levam a esquecer dos prprios sentimentos e os
compreenso
por
os
dos clientes(22).
parte
necessidade
do
cliente
sobre
acontecimentos e tentam minimizar a ansiedade
interessante
que
os
sentimentos
oriunda da desinformao e do desconhecimento
negativos para os clientes tenham prevalecido nos
acerca da assistncia.
ICPs, deduzindo-se que isso se deve ao fato de
Na mesma vertente, investigaes enfatizam
cuidadores
do
sexo
oposto
participarem
ou
que os clientes esperam receber orientaes dos
executarem os cuidados na maioria dos casos. Por
profissionais, no sentido da responsabilidade que eles
outro
(1-3,18-20)
lado,
poucas
reaes
negativas
foram
. Vale destacar que,
identificadas nos ICNs. Esses constituram 5
conscientizar sobre a importncia do cuidado e do
subcategorias: sensao de mal-estar (5 em ICPs e
respeito mtuo, certamente beneficiar a assistncia
4 em ICNs), vergonha (24 em ICPs e 1 nos ICNs),
almejam da enfermagem
e a interao profissional/cliente
(4)
. Para que isso se
constrangimento (10 em ICPs), tenso (3 nos ICPs)
efetive, concorda-se que a enfermagem deve
e preocupao (4 nos ICPs). Estudos identificaram
desenvolver sua comunicabilidade, apreendendo seu
sentimentos similares entre os clientes com respeito
valor como veculo facilitador relacionado ao
exposio do corpo(5-6,8-12), constatando tambm que


394
esses se intensificam ante a presena de cuidador do
a intimidade do cliente (2) e orientar a equipe de
(5-6,8,10-
enfermagem (4). Para os clientes, nos ICPs, essa
sexo oposto e quando envolve partes ntimas

11)
categoria incluiu as subcategorias: respeito dos

os
profissionais (10), reconhecimento pela equipe (7),
sentimentos positivos foram manifestados quase
Em
contrapartida,
verifica-se
que
proteo da intimidade (6) e compreenso das
na mesma proporo que os negativos, tanto nos ICPs
condutas e orientaes (4), sendo que nos ICNs
como nos ICNs, indicando que os clientes ficaram
destacou-se 1 subcategoria: proteo da intimidade
satisfeitos com a atuao da equipe, apesar do
(3). Denota-se que esses fatores, tanto para a
desconforto provocado pela exposio do corpo. Tais
enfermagem como para os clientes, contribuem
emoes englobaram 3 subcategorias: tranqilidade
significativamente para a qualidade assistencial
(11 nos ICPs), sensao de bem-estar (7 nos ICPs)
quando h implicao da nudez.
e ficar vontade (20 nos ICPs e 3 nos ICNs). Acredita-
Os resultados sugerem que a enfermagem
se que, medida que os cuidados foram efetuados e
procurou enfrentar a maioria dos problemas
pela forma como se conduziu a assistncia, muitas
decorrentes da exposio e manuseio do corpo do
reaes negativas reverteram-se em positivas,
cliente no atendimento s necessidades bsicas.
sugerindo que a enfermagem contornou com eficincia
Aparentemente,
os conflitos oriundos da exposio corporal ao atender
dificuldades, alguns elementos da equipe talvez
ao
buscar
solues
para
as
as necessidades bsicas. Igualmente, constatou-
tenham agido como gostariam que agissem consigo,
se, em estudo sobre a percepo e os sentimentos
quem sabe na tentativa de resgatar o princpio da
de clientes internados em UTI, que manifestaes de
alteridade, ainda que inconscientemente, porm
satisfao e insatisfao esto imbricados em relao
adotando
ao atendimento dispensado, e que esses se alteram
expectativas dos clientes.
no decorrer da internao conforme o desempenho

(19)
dos profissionais e da assistncia realizada
medidas
que
contemplassem
as
Acredita-se que, se visualizar no lugar do

cliente, pensar sobre o que precisa ser feito e como
Com respeito equipe, identificaram-se
ele prefere que o seja, uma forma de garantir a
emoes negativas (ICPs e ICNs) e positivas (ICPs),
promoo da sade, respeitando suas crenas e seus
definindo-se as subcategorias de sentimentos
valores, visto que muitos cuidados perpassam a
negativos como: preocupao (8 em ICPs),
intimidade(1). Contudo, verifica-se como conseqncia
sensao de mal-estar (4 em ICPs e 10 em ICNs),
majoritria para a equipe nos ICNs, o prejuzo na
constrangimento (4 em ICNs) e angstia (1 nos ICPs),
qualidade da assistncia, emergindo apenas 1
encontrando-se
sentimentos
subcategoria: desproteo da intimidade do cliente
positivos: sensao de bem-estar (7 nos ICPs).
(16), procedente de falha ou descuido por parte de
Observa-se que a satisfao da equipe emergiu da
alguns profissionais. Nos ICPs, a subcategoria:
percepo de ter optado por medidas que atenderam
dificuldade em lidar com a situao (2) aflorou da
as necessidades e preferncias do cliente quanto
angstia em no descobrir o motivo do choro do
privacidade.
cliente durante banho no leito, pela comunicao
apenas
de
Por outro lado, considera-se natural que
deficiente,
devido
entubao
orotraqueal,
alguns profissionais de enfermagem possam sentir
constatando-se posteriormente ser decorrente da
desconforto ao realizar cuidados higinicos e auxiliar
exposio corporal.
nas eliminaes, por envolver partes ntimas,
Fica evidente que a desproteo da intimidade
sobretudo quando do sexo oposto, o que foi freqente
do cliente interfere expressivamente na qualidade
em muitas situaes. Verifica-se, portanto, inquietao
assistencial, visto que foi a mais apontada pelas
por parte da equipe em expor e manipular o corpo
informantes, demonstrando sua preocupao com os
do cliente, principalmente quando percebe a reao
efeitos sobre a clientela e, tambm, porque pode
do prprio ante a invaso da sua intimidade.
representar para os clientes desconsiderao por parte

a
da equipe e aludir impessoalidade e desumanizao
da
ao atendimento. Assim sendo, perceptvel que o
assistncia, englobou nos ICPs as subcategorias:
estar despido um fator a mais de estresse e
obter seu reconhecimento (4), respeitar o cliente (5)
sofrimento para o cliente, concordando-se com a
e conquistar sua confiana (6); e nos ICNs: proteger
afirmao de que a enfermagem ainda apresenta
categoria
enfermagem,
de
garantia
conseqncia
da
para
qualidade


falhas em relao proteo da privacidade da pessoa

hospitalizada, principalmente na UTI
(5)
395
Percebe-se que a equipe de enfermagem

mais sensvel s alteraes emocionais manifestadas
As questes contraproducentes relativas
pelos clientes, visto que procuraram resolver, ou
assistncia, levantadas pelas enfermeiras, revelam
minimizar, a causa dos efeitos negativos sobre eles.
sua percepo e conscientizao sobre as condutas
Contudo, verificou-se que sentem e manifestam
imprprias, adotadas durante os cuidados, levando a
sentimentos similares aos dos clientes e que
crer que O reconhecimento do que vivemos e
geralmente esto associados s reaes deles.
enfrentamos como problemas morais, leva-nos a

pensar e refletir sobre como deveramos agir
(23)
discernvel que, ao se empenharem para

resguardar
intimidade
dos
clientes
ao
Pode-se deduzir, ento, que a conscientizao das
demonstrarem preocupao com a proteo da
informantes emergiu da reflexo sobre as posturas
privacidade, os profissionais de enfermagem
equivocadas em determinadas situaes, prevenindo-
transmitiram segurana ao indivduo enfermo,
as quanto repetio.
conquistando sua confiana e obtendo reconhecimento
Pontuando
realidade
dos
fatos,
congruente destacar a relevncia do respeito como

fundamental no exerccio da enfermagem, de se
refletir sobre a invaso da intimidade do cliente,
relacionando-a aos aspectos tico-morais e de se
questionar a conduta dos profissionais, por entender
que o profissional, pode e deve ajudar o cliente a
lidar com a perda da privacidade, alm de procurar
mant-la e proteg-la(16-17).
Acredita-se, tambm, que as atribuies,
positiva e negativa, conferidas pelas enfermeiras s
pelo esforo empreendido.

Outro aspecto relevante o fato da populao
do estudo constituir-se exclusivamente de informantes
do sexo feminino, visto que nenhum enfermeiro
compunha o quadro de funcionrios das UTIs
participantes da investigao. Acredita-se que a
vivncia e a percepo de elementos do sexo
masculino contribuiria expressivamente com o estudo,
considerando que tambm realizam cuidados
envolvendo a nudez em clientes de ambos os sexos.
situaes de atendimento s necessidades bsicas,

esto relacionadas ao nvel de conscincia dos
clientes. Como a maioria estava consciente,
aparentemente, as reaes deles exposio corporal
influenciaram as informantes quanto referncia
emitida.
Fica ntida que a diferena de gnero um
complicador significativo em relao privacidade,
quando a assistncia envolve a exposio do corpo,
tanto para as informantes como para os clientes.
CONSIDERAES FINAIS
reconhecvel que a manuteno da
privacidade do cliente um desafio para a equipe,
pela especificidade da assistncia e caracterstica
fsica das UTIs. Para tanto, destaca-se que preciso
visualizar o cliente considerando a estrutura que o
compe, abrangendo os valores culturais, histricos
Contudo, denota-se melhor habilidade e preparo da
e sociais, somados aos aspectos emocionais que
equipe de enfermagem para enfrentar e transpor as
permeiam o indivduo enfermo e hospitalizado.
dificuldades geradas pela condio de nudez nos
Seguindo essa linha de raciocnio, possvel
cuidados corporais, em oposio ao evidenciado nas
afirmar que aes direcionadas preservao da
outras categorias de situao identificadas (Tabela
privacidade e atitudes de respeito e solidariedade,
1). Percebe-se que, apesar do avano tcnico e
ante a necessidade de expor o corpo do cliente,
cientfico na prtica do cuidar, a nfase s
contribuiro para descaracterizar a imagem de
necessidades humanas bsicas persiste no contexto
desumanizao atribuda s UTIs.
da enfermagem.
Com certeza esta pesquisa no apresenta
Nessa perspectiva, os resultados revelam que
solues imediatas para as dificuldades relacionadas
possvel lidar com os conflitos oriundos da exposio
questo da nudez, uma vez que difcil esgotar
corporal, em variadas circunstncias, quando a equipe
toda sua dimenso, porm, levantou aspectos que
est preparada para contorn-los e para ajudar o
merecem considerao e reflexo por parte das
cliente a superar a invaso da intimidade e a perda
pessoas que atuam na rea da sade. Espera-se atrair
da privacidade, inerente a muitas atividades no
a ateno dos profissionais, especialmente da
contexto hospitalar, especificamente na UTI.
enfermagem, sobre os fatores e condutas que


396
permeiam a exposio corporal e a invaso da
cuidado sade. Sugere-se, portanto, a realizao
privacidade do cliente no contexto da assistncia
de outras investigaes focalizando o tema em
sade.
questo, persistindo na busca de alternativas que

se
possam contribuir para a prxis da enfermagem, visto
desenvolvendo, constatou-se serem poucos os
Na
medida
em
que
estudo
foi
que No h como admitir distncia entre o corpo
trabalhos que abordam esse assunto na esfera do
que cuida e o que recebe cuidados
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8 Exposicoion Corporal

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Artigo Original

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):388-96

EXPOSIO CORPORAL DO CLIENTE NO ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES

PHYSICAL EXPOSURE OF CLIENTS IN CARE FOR BASIC NEEDS

EXPOSICIN CORPORAL DE PACIENTES EN LA ATENCIN A LAS NECESIDADES BSICAS

Rev Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3):388-96

Exposio corporal do cliente...

como desumanas. Isso confere a essas unidades

processo de cuidar, no mbito da sade,

mecanizao e desumanizao, gerando insegurana

representa a maneira como se desenvolve a

e angstia nos clientes (6-7) . Observa-se que tal

assistncia destinada ao cliente e compreende

percepo se intensifica nos clientes ao vivenciar a

condutas e sentimentos tais como interesse, afeio,

nudez, por reconhecerem a dificuldade em preservar

considerao, solidariedade e outros. No contexto da

sua intimidade e individualidade. Alguns estudos

enfermagem, esse processo envolve vrios aspectos.

descrevem aspectos e sensaes apontados por

Estudos recentes demonstram que clientes e

clientes, atinentes exposio do corpo na

hospitalizao tais como humilhao, desconforto,

atendimento das necessidades bsicas(1-3), inerentes

constrangimento, vergonha, auto-imagem afetada,

embarao, incmodo, algo desagradvel e difcil, falta

O indivduo hospitalizado depende, parcial ou

de privacidade, desinformao, desrespeito, cuidador

vrias dessas necessidades. Os cuidados direcionados

Entende-se que conhecer a percepo dos

a determinadas prioridades dos clientes, como higiene

clientes no suficiente para a implementao de

corporal e eliminao vesical/intestinal, envolvem a

exposio corporal e a invaso da intimidade. A

privacidade. necessrio compreender como se

enfermagem a profisso que mais mantm contato

sentem e se comportam esses profissionais, visto que,

na UTI, so os elementos que mais atuam como

conseqentemente, a que mais expe, toca e

invasores da intimidade do cliente. Entretanto,

manuseia o corpo ao implementar a assistncia.

pressupe-se que a enfermagem tem dificuldade em

Considerando que a nudez, parcial ou total,

contornar conflitos gerados pela exposio corporal

indispensvel em diversas atividades referentes ao

do cliente, tambm sente desconforto e que o sexo

ato de cuidar, julga-se imprescindvel respeitar e

do cuidador influencia a reao do cliente.

manter a dignidade humana, uma vez que o indivduo

O reconhecimento que a questo da nudez e

Isso mais ntido na Unidade de Terapia

enfrentado pela enfermagem motivou este estudo,

Intensiva (UTI), onde geralmente o cliente permanece

buscando contribuir para o processo de cuidar em

despido e protegido apenas com lenol. Condio essa

enfermagem e para a qualidade da assistncia

justificada pela necessidade de manipular o corpo e

sade. Assinala-se que se considerou privacidade,

manusear materiais, aparelhos e equipamentos,

neste estudo, o direito do cliente hospitalizado de

administrar medicamentos e facilitar a assistncia em

preservar seu corpo da exposio e manipulao por

, visto que essas unidades

destinam-se ao atendimento de casos graves,