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Les membres infrieurs, comme beaucoup dautres parties du corps, doivent assurer plusieurs

fonctions diffrentes, parfois mme apparemment contradictoires :


un rle antigravitaire et dappui (comme deux racines) pour la stabilit et la solidit de la
posture ;
une tche plus subtile, intermdiaire entre posturale et dynamique, dans le redressement et le
droulement du corps en verticalit, avec la pression active des pieds au sol en repousser
induisant, par le rflexe tonique postural, un allongement de la colonne vertbrale et la
soutenant dans son auto grandissement ;
la mission dynamique de la locomotion, de la mobilit dans lespace.
De nouveau, afin de faciliter la description de cette partie du corps, les diffrents segments ou
points articulaires en seront abords sparment avant dtre ensuite, dans le souci de toujours
reconstruire une vision dynamique et globalisante du corps, considrs dans leur unit
fonctionnelle.

5.1 Pied et cheville


Ils assurent le rapport direct avec le sol, de faon plus ou moins subtile et intelligente , en
fonction de la valorisation de leurs richesses proprioceptives et motrices.

5.1.1 Cheville
Elle tablit le carrefour entre laxe vertical du corps et laxe horizontal pied / sol.
Les rapports osseux en sont lensemble tibia / pron (fibula), au niveau des malloles (la pince
mallolaire ), avec lastragale (talus) : la tibio-tarsienne (talo-crurale).
De par cette conformation articulaire, il est classiquement considr un seul paramtre de
mouvement en flexion / extension (les autres paramtres sont tout fait minimes en ce qui concerne
leur amplitude mais vont permettre la participation non ngligeable de la cheville la mobilit
globale du pied) :
flexion (appele encore flexion dorsale ) par le jambier ant. (tibial ant.) - lextenseur des
orteils (long ext. des orteils)
extension (ou flexion plantaire ) par le jambier post. (tibial post.) - le triceps sural - le
flchisseur des orteils (long flech. des orteils) - les proniers (fibulaires)

[ les termes de flexion dorsale ou plantaire devraient, en toute rigueur, tre rservs la dnomination des
mouvements du tarse afin de les distinguer de ceux de la cheville on admet leur usage pour la cheville
galement...]

Les flchisseurs plantaires sont en plus grand nombre, de par la ncessit de dployer davantage de
force dans la phase de propulsion de la marche, par rapport la phase de rception ; propulsion
pendant laquelle la cheville effectue un mouvement dextension.
Ce surnombre des flchisseurs plantaires permet galement la compensation du lger dsquilibre
antrieur du corps en position debout ainsi que, par ailleurs, une stabilisation active de la cheville
elle mme (avec resserrement de la pince mallolaire) comparativement plus instable en extension.
[ Attention la terminologie : de par lusage admis du double vocabulaire voqu plus haut, muscles extenseurs et

flchisseurs plantaires deviennent alors similaires !]

Les disfonctionnements de la cheville sont, le plus frquemment, dorigine :

fonctionnelle simple, avec de frquentes raideurs dues au raccourcissement du triceps.


traumatique dans lentorse, souvent externe (tirement, voire dchirure du ligament lat.ext.)
5.1.2 Pied
Le pied garantit le contact au sol, sert de base de construction du corps et de prise dappui
(fonction plus active que passive), avec une plus ou moins grande scurit, une plus ou moins
grande garantie
[ mme les nourrissons, ne pratiquant pas la station debout ni la marche encore, peuvent se sentir scuriss par un
contact sur la plante des pieds]

Au niveau du pied, les fonctions sensitives tant quactives sont essentielles, pour la posture autant
que pour le dplacement, dans ladaptation des appuis du corps au sol en vue de lquilibration
globale et des ajustements fins de la posture permettant de conserver la disponibilit de
mouvement.
5.1.2.1 Rappels anatomiques
plan osseux
tarse, mtatarse, phalanges..., le tarse postrieur tant form du calcanum (calcanus) et de
lastragale (talus) en position superpose / verticale, le tarse antrieur sordonnant plus
horizontalement pour se prolonger ensuite dans le rayonnement des mtatarsiens puis des
phalanges ; le passage verticale / horizontale, se fait entre la jambe et le pied mais se retrouve
donc aussi dans la structure interne du pied.
niveau articulaire
sous-astragalienne (subtalaire), entre astragale (talus) et calcanum (calcanus)
mdio-tarsienne (transverse du tarse), entre tarse post. et tarse antrieur
plan musculaire
en envisageant les principaux muscles seulement, pour les mouvements globaux
pied / cheville tudis plus loin :
jambiers (tibiaux) ant. et post., long flchisseur des orteils inversion
proniers (fibulaires) ant. et latraux, long extenseur des orteils version
5.1.2.2 Physiologie / mobilits
Le contact du pied au sol se fait selon une surface dont laspect varie en fonction de la morphologie
ou de la dynamique du pied (plus ou moins tal) ; les zones dappui, quant elles, reprsentent les
zones de plus grande pression et correspondent trois points principaux : calcanus (talon), tte du
1er mtatarsien et tte du 5me mta., entre lesquels 3 arches se dessinent :
larche interne entre le talon et le 1er mta. (la plus marque et dote dun rle dynamique)
larche externe entre le talon et le 5me mta. ( rle plus statique)
larche antrieure entre le 1er et le 5me mtas
Ces arches font un vritable travail de ressort et permettent damortir les impacts du poids du corps
sur le sol, lors de la marche notamment (des arches fixes en affaissement ou en position creuse,

avec perte dlasticit, nassurent plus cette charge)


La rpartition du poids du corps sur ces trois points dappui varie avec le type de posture :

position neutre (poids lgrement plus en arrire)


[ 60 % du poids sur arrire-pied, 40 % sur avant-pied]

position installe / de repos (poids nettement plus en arrire)


[ 70 % en arrire, 30 % en avant]

position dynamique (poids gal entre avant et arrire) autorisant une mobilisation (vers
lavant) plus accessible et donc plus facile ou rapide ; cette position correspond un
certain degr d veil musculaire prparatoire au mouvement

La chane cintique principale du pied concerne les articulations talo-crurale, sub-talaire et


transverse, ainsi que lensemble du 1er rayon ou arche interne.
Les diffrents mouvements de flexion-extension, abd.-add., rotations int. et ext. (mdiales et
latrales), possibles au niveau du tarse, se combinent de faon particulire pour donner les deux
mouvements globaux du pied, associs ceux de la cheville :
Inversion flexion plantaire + adduction + rotation externe (latrale) ou supination ;
par laction des muscles situs en postro-interne (postro-mdial) ; elle correspond un
pied creux avec une arche interne (mdiale) haute.
version flexion dorsale + abduction + rotation interne (mdiale) ou pronation ; par
laction des muscles situs en antro-externe (antro-latral) ; elle correspond un pied
plat avec une arche interne (mdiale) affaisse.
Ces deux mouvements dinversion et dversion ralisent en fait un mouvement de torsion entre
larrire-pied et lavant-pied, permettant lajustement subtil des 3 points dappui du pied au sol et la
fonction de ressort.
Le problme le plus frquemment rencontr est celui du pied plat, arche interne (mdiale) affaisse
(et cheville en valgus ) ; le vrai pied plat tant d un manque de tonicit et dactivit de la
musculature plantaire, ne pas confondre avec un faux pied plat , d une mauvaise gestion de
la gravit sur lappui et correspondant souvent une activit posturale globale adynamique.
Une autre affection frquente du pied est reprsente par lhallux valgus dans lequel le gros orteil
subit de faon progressive une dviation vers laxe du pied, avec prominence (plus ou moins
douloureuse) de la jonction tte du 1er mta./ base de la 1re phalange.

5.2 Genou
Cette articulation intermdiaire du membre infrieur assure les variations de la distance entre le
corps et le pied, ou le sol
Ce rapport articulaire se fait par la jonction fmoro-tibiale essentiellement, dont la congruence,
plutt faible, est un peu augmente par la prsence des mnisques ; la fmoro-patellaire vient
complter cet ensemble mcanique (sert de poulie de rflexion pour le tendon rotulien /
quadriceps).La construction de cette articulation en deux compartiments va avoir une incidence
singulire sur sa mobilit ainsi que sur sa stabilit. Il existe en effet une diffrence entre les
compartiments interne (mdial) et externe (latral) de la cavit articulaire du genou et portant sur :

la concavit des plateaux tibiaux,


[ linterne (mdial) est plus concave ce qui donne une stabilit un peu plus importante au niveau du
compartiment interne (mdial)]

le rayon de courbure des condyles,


[ lexterne (latral) est plus grand et les mouvements se font alors en spirale ]

Les mouvements du genou se dveloppent en flexion / extension pour le paramtre principal, en


petites rotations pour le paramtre secondaire :
flexion / extension se font dans des mobilits de roulement / glissement des condyles
fmoraux sur les plateaux tibiaux, avec une amplitude de mouvement lgrement plus
importante sur le compartiment externe, induisant, pour partie, une lgre rotation entre
fmur et tibia.
flexion : ischio-jambiers - jumeaux int et ext. (gastrocnmiens md./lat.)
extension : quadriceps (puissant)
rotations : elles sont inexistantes dans de grande amplitude, cependant, des petites rotations
du tibia sous le fmur sont possibles :
en position de flexion seulement pour une mobilisation volontaire,
en accompagnement, de faon automatique, des flexion / extension et en
consquence des conformations articulaires voques plus haut, tout comme des jeux
musculaires :
rotation interne lie la flexion (par les muscles de la patte doie)
rotation externe associe lextension (par le biceps)
(ces rotations associes dterminent certains positionnements particuliers des jambes
et des pieds dans les positions accroupi ou genoux par exemple...)

[ genoux : les talons se positionnent vers lextrieur, les orteils vers lintrieur
accroupi : laxe des pieds est orient plus en dedans que celui des genoux si la position est
correcte
en dcubitus dorsal, les pieds sont orients un peu plus vers le dehors que les genoux]

En posture debout, les forces de gravit (pressions transmises depuis laxe vertbral vers les pieds
via le bassin et les membres infrieurs) ainsi que les forces musculaires dextension doivent
respecter les axes de construction (architecturaux) des ossatures afin que les articulations ne
soient pas contraintes de travailler en porte faux . Lquilibre du genou et sa bonne dynamique
sont donc lis aux axes de rfrence du membre infrieur et aux alignements correspondants :

en plan frontal (observation de face) : lalignement coxo-fmorale / cheville est vertical si


les pieds sont un peu carts, est lgrement oblique en bas et dedans si les pieds sont joints.
Les lignes du corps fmoral et du tibia forment, elles, un lger angle ferm latralement, de
par lobliquit en bas/dds du fmur ; il sagit du valgus physiologique (normal). Ce
positionnement peut subir des modifications, transitoires ou non, dans le sens :
de laugmentation (passage en excs) constituant un genu-valgum (genoux ports
en dedans et qui peuvent se toucher mme si les pieds sont carts, ne pas
confondre avec des genoux orients vers lintrieur par rotation interne (RM) des
hanches)
[ le genu-valgum provoque une mise en tension du ligament lat. int. (ou ligt. collatral tibial du
genou ) et une augmentation de compression sur le compartiment externe de larticulation]

de la diminution, voire de linversion de cet angle, formant un genu-varum


(attitude du cow-boy ou du footballeur)
en plan sagittal (observation de profil) : la coxo-fmorale, le genou et la cheville doivent
tre aligns dans la verticale (pour un positionnement de repos plutt statique mais dans
une position debout plus dynamique, il est admis que laxe joignant la coxo-fmorale et le
genou passe trs lgrement en avant de la cheville ; cf. plus loin : rpartition du poids sur le

pied).
Le non alignement du genou par rapport cet axe peut se faire en deux sens :
genou trop en avant, par perte de lextension complte ; cest un flexum (souvent
maintenu par des tensions du plan postrieur)
genou trop en arrire, par excs dextension ; cest un rcurvatum (souvent signe
dune laxit ligamentaire)
La stabilit du genou, du fait du trs faible embotement osseux, est assure par la prsence de la
capsule et des ligaments (latraux et croiss) ainsi que, en actif, par la musculature. Le
verrouillage de genou, en extension complte (action du quadriceps), vite toute instabilit mais
limite la capacit dadaptation des appuis en dynamique.
De par sa position intermdiaire, le genou doit en fait absorber et quilibrer des forces descendantes
venant de la hanche et des forces montantes venant du pied ; il peut tre souvent excessivement
contraint par cette rencontre si ces influences sont trop contradictoires
Outre les problmes darthrite et darthrose, les atteintes du genou peuvent concerner les diffrentes
structures articulaires telles que la rotule (arthrose, malpositions), les mnisques (lsion
entranant le blocage de larticulation), les ligaments (internes ou externes, avec distension ou
rupture dans les entorses). Mais les douleurs de genou peuvent tre le signe dune atteinte
fonctionnelle seule quand larticulation est oblige de trouver les compromis de fonctionnement
voqus plus haut, en dsaccord avec sa conformation et sa physiologie propres, et susceptibles
dentraner les malpositions dcrites.

5.3 Bassin - Hanche


La ceinture pelvienne fait le lien, vertical, entre le tronc et le membre infrieur ; le bassin et les
coxo-fmorales, dans un axe horizontal, rglent lquilibre, la balance droite / gauche des appuis
[Le terme de hanche utilis ici, moins rigoureux mais tolr, dsigne la coxo-fmorale]

La plus ou moins grande libert des hanches permettra, de faon plus ou moins aise, la mise en
mouvement du corps dans la marche, dans le dplacement.
[ la bipdie humaine a entran des modifications morphologiques telles que llargissement du bassin, le creusement
de la lordose lombaire et le dveloppement des fessiers et le report de tout le poids du corps sur ces deux seuls
appuis des membres infrieurs engendre un travail musculaire important dans les hanches]

5.3.1 Hanche
La conformation sphrique de larticulation coxo-fmorale, o la tte fmorale est embote dans le
cotyle de los coxal, donne des possibilits de mouvement dans les trois directions de lespace avec
des amplitudes importantes dans un champ antro-supro-externe, beaucoup moindres vers larrire
dans lextension, et ce grce la prsence du col fmoral (dautant plus quil est verticalis).
Les mouvements du fmur sur le bassin sont les flexion / extension, les abduction / adduction et les
rotations int. / ext. (mdiales et latrales).
Cependant, dans la mobilit usuelle, la fixit du bassin reste relativement thorique et les
mouvements de hanche font plutt partie de chanes cintiques (coordinations plus globales,
diffrencier des mobilits de bassin sur appui fixe, en chane ferme) et y associent la mobilit du

bassin et des lombaires dans des paramtres prfrentiels :


la flexion de hanche, entranant une rtroversion de bassin et une dlordose lombaire ; et qui
est alors aussi plus ample si le genou est lui mme en flexion.
lextension de hanche, entranant une antversion de bassin et une hyper lordose lombaire ;
et qui est alors aussi plus ample si le genou est lui mme en extension.
La position de fonction de cette articulation (position de relatif quilibre des jeux musculaires, de
confort, et permettant ici un maximum de couverture de la tte fmorale) combine une flexion
(denviron 90), une petite rotation externe (latrale) et une petite abduction (et correspond sa
situation en position quatre pattes).
Laxe horizontal des deux hanches doit garantir lquilibre de la ceinture pelvienne dans son
ensemble :
dans le sens latral ou D / G (quilibre des adducteurs / abducteurs),
dans le sens antro-postrieur (par les antverseurs / rtroverseurs ou flchisseurs /
extenseurs de hanche).
Ces quilibres sont les garants de la stabilit du bassin lui mme mais aussi, par suite, de
lharmonisation des courbures de la CV et de sa verticalit.
Dans laxe vertical, les hanches reprsentent les deux points dappui et darticulation du tronc sur
les membres infrieurs, avec passage de une (axe vertbral) deux (axes des jambes) lignes de
gravit, et transmission de ces forces verticales.
La connexion entre les jambes et le tronc passe, sur le plan osto-articulaire, par les sacro-iliaques
et sur le plan musculaire par le psoas, muscle essentiel reliant directement la jambe la colonne et
lui-mme connect au diaphragme (imbrication avec ses piliers).
La hanche est dote de nombreux muscles puissants, sollicits pour la stabilit autant que pour la
mobilit, et se trouve tre, en consquence, le lieu de frquentes tensions musculaires (au niveau
des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des psoasle plus souvent).
La hanche peut tre le sige des affections articulaires dj voques : arthrose ( coxarthrose ) et
arthrites, ou encore de malformations congnitales. Par ailleurs, chez la personne ge, la
dminralisation osseuse fragilise plus particulirement le col du fmur, avec risques accrus de
fractures.

5.3.2 Bassin
Cet anneau osseux, sorte de coupe (bassine), ouvert sur le haut et lavant, est constitu des deux
os iliaques (os coxaux) latralement et du sacrum en arrire. Deux espaces y sont dessins par les
lignes innomines des iliaques et le promontoire sacr (partie antrieure du plateau), formant
ensemble le dtroit suprieur :
le grand bassin en haut (entre les ailes iliaques),
le petit bassin en bas (entre les ischions latralement ; le sacrum et le pubis darrire en
avant), et dont la partie infrieure est ferme par le prine (musculature du plancher
pelvien).

Les diffrents rapports articulaires, au niveau de la ceinture pelvienne, entre iliaques, sacrum,
lombaires et fmurs, dterminent des mobilits concernant :
le bassin lui-mme (entre iliaques et sacrum), dcrites sous le terme de physiologie
interne ,
lensemble du bassin avec son entourage (colonne et membres infrieurs), dcrites sous le
terme de physiologie externe .
5.3.2.1 Physiologie interne du bassin
Elle concerne donc les mouvements entre iliaques et sacrum, rendus possibles grce aux trois
jonctions mobiles (et non soudes) des :
symphyse pubienne (avec un joint fibro-cartilagineux) autorisant de petits glissements et
une certaine lasticit.
sacro-iliaques D et G, entre chacun des iliaques et le sacrum (avec articulation vraie ) o
sont possibles des mouvements (et il sagit aussi de la plasticit de ce rapport entre les deux
pices osseuses), de trs faible amplitude, mais essentiels
Cette mobilit, mme minime, donc, dans ses amplitudes, est associe tous les grands
mouvements de bassin et de hanche, pour en permettre les ajustements plus subtils :

liliaque (os coxal) y ralise des mouvements dits de rotation antrieure ou de rotation
postrieure , combinant, en fait, trois paramtres de mouvement autour de laxe articulaire
de la sacro-iliaque elle mme, et donnant, comme rsultante globale, pour une rotation
antrieure, une ouverture de laile iliaque vers le haut et lavant et une fermeture de
lischion vers le dedans et larrire (inverse dans la rotation post.).
La rotation antrieure associe les paramtres (qui seront donc inverses pour la rotation post.) :
flexion : mouvement de bascule de laile iliaque vers lavant et de lischion

vers
larrire,
version, ou abduction de laile, adduction de lischion,
et rotation externe (latrale) avec cartement de lEIAS de laxe, rapprochement de
lEIPS.
le sacrum, lui, y ralise un mouvement de balancier entre avant et arrire : flexion quand
la base va vers larrire et le coccyx vers lavant, extension linverse
Dans larticulation sacro-iliaque, le sacrum peut donc tre mobilis par rapport liliaque, suppos
point fixe ou, linverse, liliaque peut tre mobilis par rapport au sacrum suppos fixe. La ralit
du mouvement veut cependant que la fixit de lune des deux pices osseuse soit relative et que, la
plupart du temps, les deux os bougent en mme temps mais dans des directions opposes (ou
plus prcisment subissent des influences et tractions dorientations opposes). Si donc, pour une
mobilisation de la sacro-iliaque, le sacrum est entran en flexion, liliaque le sera dans le sens de sa
rotation antrieure ; lextension du sacrum tant alors associe, elle, une rotation
postrieure diliaque. En considrant maintenant les deux sacro-iliaques ensemble (il est rare que
lune des deux soit seule en mouvement), deux situations types sont possibles :
les deux iliaques sont mobiliss symtriquement, dans le mme sens, et il en rsulte alors un
mouvement global :
de fermeture du grand bassin (entre les deux ailes iliaques et la base du sacrum) et
ouverture du petit bassin (entre les ischions et le coccyx) sil sagit de rotation
postrieure diliaque avec extension du sacrum ; ce mouvement densemble est
nomm nutation .

douverture du grand bassin (entre les deux ailes iliaques et la base du sacrum) et
fermeture du petit bassin (entre les ischions et le coccyx) sil sagit de rotation
antrieure diliaque avec flexion du sacrum ; ce mouvement densemble est nomm
contre nutation .
Ces mouvements de nutation / contre nutation ont un rle primordial dans ladaptation du
bassin pendant laccouchement, la contre nutation accueillant lengagement du ftus au
niveau du dtroit suprieur, la nutation facilitant son passage du dtroit infrieur dans
lexpulsion.
les deux iliaques sont mobiliss de faon asymtrique, lun en rotation antrieure, lautre en
rotation postrieure, et le sacrum doit alors adapter cette double influence, dans une torsion
qui va tre le reflet de celle du bassin dans son ensemble. Cette situation est, en fait,
extrmement frquente puisquelle est le rsultat dinfluences dissymtriques sur les
iliaques. En effet, en dehors de la musculature du prine, il ny a pas de muscles moteurs
directs des mouvements des sacro-iliaques ; iliaque et sacrum sont mobiliss lun par
rapport lautre par les diffrentes musculatures qui sinsrent sur chacun deux, les
muscles du membre infrieur influenant liliaque et les muscles du tronc influenant le
sacrum ; or lactivit des membres infrieurs est bien plus souvent dissymtrique que
symtrique, ne serait-ce que lors de la marche.
5.3.2.2 Physiologie externe du bassin
Elle recouvre donc les mouvements de lensemble du bassin par rapport aux lments adjacents,
sa priphrie , et ce grce aux articulations :
charnire L5 / S1 entre le sacrum et les lombaires (reprsentes par la 5me).
coxo-fmorales entre les iliaques et les fmurs.
Par rapport la colonne et aux membres infrieurs, supposs points fixes, les mouvements du
bassin sont raliss selon les trois paramtres de base.
Une premire particularit concerne la participation des lombaires aux mouvements du bassin,
tenant au fait que le mouvement en L5 / S1 reste minime en amplitude et que sa diffusion sur
lensemble des lombaires autorise une mobilit plus ample dans lespace pour le bassin lui mme (il
sagirait l du principe de la chane cintique , au service dun mme mouvement et
laccompagnement des lombaires pourrait alors tre considr comme faisant partie du mouvement
du bassin).
Une deuxime particularit tient au fait que les mouvements du bassin se font, selon les paramtres,
de faon symtrique ou dissymtrique par rapport aux deux appuis.
Les diffrents mouvements seront donc dcrits ici en rfrence ce qui se passe dans les
articulations des hanches, en tenant compte du fait que les points fixes sont alors inverss, comme
en miroir par rapport une mobilit du fmur sur liliaque :
antversion (version du bassin vers lavant) : correspondant un tat de flexion de
hanche et une lordose lombaire ; par laction des para vertbraux, dupsoas iliaque, et/ou
du droit antrieur (droit fmoral).
rtroversion (version du bassin vers larrire) : correspondant une situation dextension
de hanche et de dlordose lombaire ; par laction des abdominaux,ischio-jambiers et/ou
des fessiers.
inclinaison latrale, droite ou gauche, correspondant une abduction de hanche du ct de

linclinaison, adduction du ct oppos et une inclinaison lombaire controlatrale celle


du bassin ; par laction des muscles abducteurs/adducteurs (et/ou muscles latraux du
tronc entre thorax et bassin)
[ nomme inclinaison latrale externe sur lappui du ct de linclinaison, inclinaison latrale interne
sur lautre appui
par exemple : une inclinaison droite du bassin correspond une inclinaison externe sur la jambe droite et
une inclinaison interne sur la gauche... ]

rotation, droite ou gauche, correspondant une rotation mdiale de hanche du ct de la


rotation, rotation latrale du ct oppos et une rotation lombaire oppose celle du
bassin ; par laction des pelvi-trochantriens (rotation latrale) / petit fessier, droit interne
(muscle gracile) et/ou TFL. (rotation mdiale).
[ nomme rotation interne sur lappui du ct de la rotation, rotation externe sur lautre appui
par exemple : une rotation droite du bassin correspond une rotation interne sur la jambe droite et une
rotation externe sur la gauche]

Les physiologies interne et externe du bassin, ainsi dcrites, ne restent pas totalement
indpendantes lune de lautre et sinter influencent en fonction des points de dpart des diffrentes
actions. Une antversion peut, par exemple, tre guide par laction du quadriceps, avec influence
directe sur liliaque en rotation antrieure et correspondant alors une contre nutation ; cette mme
antversion peut tre guide par les para vertbraux, avec influence directe, cette fois ci, sur le
sacrum en extension et correspondant une nutation
[ la dduction de ce type dobservation tant quil est impossible disoler une action articulaire et que seuls certains
artifices viennent au secours de la description parfaitement analytique toute mobilit est relative et prise dans
une trame dautres mobilits]

Le bassin sert donc de relais entre le haut et le bas du corps, avec la convergence
de forces montantes, venant des appuis, par los coxal,
de forces descendantes, venant du tronc (et plus spcifiquement de la tte et du regard, en
relation dynamique constante avec lextrieur), par le sacrum.
Ces forces se rencontrent au niveau des sacro-iliaques qui doivent rester mobiles pour les
permanents ajustements et adaptations ncessaires aux mouvements La fonction posturale
globale de stabilit du bassin ne peut dailleurs se faire que dans cette mobilit minimale
dadaptation (et non dans la rigidit), le passage devant tre laiss pour les interactions constantes
entre le haut et le bas, ce qui demande galement ce que les lombaires elle mmes soient libres de
permettre et transmettre le mouvement et ne soient ni en hyper lordose, ni en dlordose.
Le bassin est donc un centre de stabilit, un centre musculaire reliant les extrmits, un centre aussi
de mouvement en ce sens que, abritant le centre de gravit, il va prcder, en pr-mouvement,
tout mouvement de lensemble ou dune autre partie du corps. Il est lieu de liaison, de centration, de
concentration de la vitalit, jusqu hriter, mme, de ce cur au ventre
[ Dans les bilans ostopathiques chez des personnes extrmement fatigues ou dpressives, le sacrum est trs
frquemment fig, en perte de mobilit]

5.3.3 Dynamique globale du membre infrieur


La chane cintique complte du membre infrieur comprend les trois articulations principales
hanche, genou et cheville, ainsi que les articulations sacro-iliaques et astragalo-calcanennes ayant
pour mission les ajustements fins et les transmissions.
Les grands schmas de mouvements spirals rsultent de la coordination de ces articulations, avec

alternance de rotations externes / internes opposes entre les diffrents segments, que le membre
travaille en chane ferme (pied en appui) ou en chane ouverte (sans appui).
Cette vritable circulation du mouvement entre bassin et pied alimente la dynamique de la marche,
dans une alternance des appuis. Le pied lui mme, au cours du droulement du pas, va dvelopper
un mouvement spiral, dans la succession des points de pression : talon, bord externe et tte du
1er mta, et dans le mouvement alternatif dinversion / version. Mais cette spirale ne sarrte pas
au pied, ni mme la hanche, et se transmet au bassin ainsi qu tout le reste du corps ; la marche
est peut-tre le plus bel exemple de lunit corporelle dans le mouvement et dans cette dynamique
en spirale qui le sous-tend
Le mouvement alternatif des membres infrieurs, dans sa dissymtrie dinfluences sur le bassin, va
entraner ce dernier en torsion (torsion rpercute sur les sacro-iliaques) et va galement induire des
mouvements globaux du bassin, dans les trois paramtres de lespace. Cette mobilit de la ceinture
pelvienne va, son tour, tre transmise la colonne, en mouvements compensatoires permettant la
conservation de lquilibre (et lconomie). Le paramtre le plus vident de cette participation est
celui de la rotation, transmise la ceinture scapulaire puis aux bras, dans leur balancement oppos
celui des jambes. Bien videmment, la tte reprsente aussi un autre aboutissement de cette onde
de mouvement et si, dans lobservation dune personne en marche, la mobilit de la tte, minime
en amplitude, nest souvent pas repre demble, son absence, elle, devient parfois flagrante,
signifiant toute la raideur cervicale qui inhibe cette participation.
[ Marcher a la mme fonction dynamisante sur le corps que la succion pour le crne chez le nourrisson et que,
ultrieurement, le fait de mcher certaines personnes peuvent tre aussi peu dynamiques - ou parfois aussi bien
hyperactives - dans leur rapport au sol au cours du dplacement que dans leur rapport la nourriture au cours de la
mastication]

Outre lvidente alternance droite / gauche de la marche, une autre alternance existe, pour chaque
pas, entre les deux phases de propulsion et de rception. La propulsion correspond au temps,
particulirement actif, o le pied arrire repousse le sol pour engager lensemble du corps dans le
dplacement vers lavant, avec extension de tout le membre infrieur aux diffrents niveaux
articulaires. La rception correspond au temps o le poids du corps va tre accueilli sur lappui
antrieur, avec flexion des articulations pour amortir (adoucir) cette arrive au sol. Entre ces deux
temps, un bref moment de dsquilibre, de suspension, et pendant toute la phase du pas, le
dplacement quasi linaire du centre de gravit vers lavant
La multiplicit des mouvements entrant en jeu dans cette coordination de la marche fait qu
chacun de ces niveaux pourront sexprimer des particularits individuelles, soit dans laspect
damplitude de participation de telle ou telle zone, soit dans laspect qualitatif des ralisations
(nergie plus propulsive ou rceptrice, caractre du contact du pied avec le sol, orientation des
dynamiques partielles.. etc). La marche devient une des signatures de la faon personnelle de
bouger, sexprime en dmarche personnelle