ATB

Mecanismo de
accin

Espectro

Vida media

Posologia

Penicilina

Interfiere en la
sntesis de la
pared

Ampicilina

(penicilina)

Todos los MO
afectados por
penicilina G,
bacilos G-

1 hr

0,5-2mg oral, IM
y IV cada 6 hrs

Amoxicilina

(penicilina)

Amplio espectro
bacilos G-

1-1,5 hrs

500-1000mg
cada 8 hrs

Eritromicina

Inhibe sntesis
de protenas por
unin a 50S!
(-)
Bacteriostatica!
(+) Bactericida!
Mas efectiva en
medio alcalino

Bacterias G+
sensibles!
cocos, bacilos

1,5 hrs

250-500mg cada
6 Hrs!

Claritromicina

Inhibe sntesis
de protenas por
unin a 50S

Mas activa frente

a Streptococcus
y Estafilococos!
Anaerobios

3-6hrs dosis
bajas!
6-9hrs dosis
altas

250-500mg cada
12 Hrs

Presentacion

G sdica 0,5-1
MUI cada 6-12
hrs!
G procana 0,5-1
MUI cada 12-24
hrs!
G benzatina.
0.6-2,4 cada 2-4
semanas

Indicaciones!

Contraindicacion
es

Infecciones
Alergias!
odontolgicas,
Resistencia
medicina general
y uso profilctico

Insuficiencia
renal!
Alergias
Infecciones
odontolgicas

Alergias

Comprimidos
250-500mg!
Suspensin oral
125-200mg/5ml

-Alternativa a las
penicilinas (en
infecciones
severas se
prefiere
clindamicina)!
-Insuficiencia
renal!
-Diabetes

-insuficiencia
heptica

Comprimidos
250-500mg!
Suspensin oral
125-250mg/5ml

-Infeccion
bucodental!
-Otitis media y
sinusitis

Azitromicina

Inhibe sntesis
de protenas por
unin a 50S

Espectro
mejorado pero
menos efectiva
contra cocos G+

Tetraciclinas!

Bacteriostatico!
Inhibe sntesis
de protenas por
unin a 30S

ATB de amplio
espectro, cocos,
bacilos G+ y G-

Doxiciclina!
!
!

Tetraciclina

^^

Clindamicina

Inhibe la sntesis
de protenas por
unin a 50S

Similar a
macrolidos

50 hrs

Gentamicina!
Interfieren con
(Aminoglucosido) sientes de
protenas unin a
30S!
Bactericida!
No son tiles por
va oral

Principalmente
G-!
Ineficaz contra
anaerobios

3 hrs

500mg casa 24
Hrs por 3 das

cpsula 250mg!
comprimidos
500mg!
Suspensin
250mg/5ml

En odontologa
puede ser una
alternativa, casi
no se usa

Insuficiencia
heptica

250mg cada 6
hrs!
500mg cada 12
hrs!
1gr al da por 15
das

Complemento
del raspado y
pulido radicular
en periodontitis

Insuficiencia
renal

100mg cada 12
hrs el primer da,
luego 100mg 1 o
2 veces al dapor
10-15 das

Insuficiencia
renal

TTO!
150mg cada 6
hrs!
Profilaxis!
600mg una hora
antes de la
intervencin

Infecciones
Insuficiencia
dentales agudas! heptica
Profilaxis de
endocarditis!
Insuficiencia
renal!
Diabetes (alergia
a penicilinas)

Profilaxis!
2mg/Kg peso IM,
2 hrs antes de la
ciruga

Insuficiencia
renal

Metronidazol

!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!

Citotoxidad,
daando el ADN
por formacin de
radicales
radioactivos

Cocos
anaerobios G+ y
bacilos
anaerobios G*

250-500mg cada
8 Hrs por 5-7
das

Infecciones
graves de piel y
tejidos blandos!
Abscesos,
infecciones de
hueso y
articulaciones y
en la septicemia
bacteriana!
Infecciones
orodentales,
GUNA,
Periodontitis,
pericoronaritis

Alcoholicos,
Fenobarbital y
tto- con warfarina

Tcnicas mandibulares
Tcnica

Nervios
anestesiados

reas
anestesiadas

Indicaciones

Contraindicacio Ventajas
nes

Tcnica

Precauciones

Complicaciones

Spix,
bloqueo
nervio
alveolar
inferior

n. alveolar
inferior
n. incisivo
n. mentoniano
n. lingual

Piezas
mandibulares
hasta lnea
media, cuerpo
de la mandbula,
mucoperiostio
bucal anterior al
1er molar, 2/3
ant. De la
lengua, tejido
blando lingual y
periostio

Proc. Multiples,
anestesiar
tejidos blandos
vestibular
anterior,
anestesiar
tejido lingual.

Inflamacin o
infeccin,
pacientes que
puedan
morderse la
lengua o labio.

Es
necesaria
una sola
inyeccin

Aguja larga 25G

Punto de inyeccin:
mucosa de la cara
medial de la rama.
Posicin: der. 8 izq.
10
Posicin supino.

No depositar
anestsico si no
se ha
contactado con
hueso

Hematoma
Trismus
Parlisis facial
transitoria

Gow
Gates

n. alveolar
inferior
n. mentoniano
n. incisivo
n. lingual
n. milohioideo
auriculotempor
al
n. bucal

Piezas
mandibulares
hasta lnea
media,
mucoperiostio
bucal, 2/3 ant.
De la lengua y
suelo de la
cavidad oral,
tejidos blandos
linguales y
cuerpo de la
mandibula

Fracasos de la
spix debido a
ramas
accesorias o
aberrantes

Infeccin o
inflamacin.
Incapacidad
para abrir la
boca

99% de
xito
Inexistenci
a de vasos
en el
recorrido

Paciente decbito
boca abierta, cuello
en hiperextensin
Zona de puncin a
nivel del 2do molar
superior, profundizar
25 mm. Aguja larga.
Trayecto imaginario
comisura-tragus.
Cuerpo de la carpule
apoyada en PM
contralaterales
Aguja apoyada en
cspide
mesiopalatina del
2do molar superior

Trismus por
dao en
pterigoideos.

Tcnica
vasinari
-akinosi

n.
n.
n.
n.
n.

alv. Inferior
incisivo
mentoniano
lingual
milohioideo

Anestes
ia al n.
lingual

n. lingual

Bloqueo n. bucal
al n.
bucal

Piezas dentarias
mandibulares
hasta lnea
media
Mucoperiostio
bucal
2/3 anteriores
de la lengua y
suelo de la
cavidad oral
Tejidos bandos
linguales y
periostio.

Limitacin en la
apertura
mandibular

2/3 ant. De la
hemilengua
Surco gingival
Mucosa lingual

Mucosa de la
enca vestibular
y mejilla a nivel
de los molares

95% de
xito

Pte. Decbito
Aguja larga
Paralela a encia de
molares superiores
Pasar entre
tuberosidad y rama
de la mandbula
Introducir 15 mm la
aguja

Riesgo de
hematoma por
plexo venoso
en su porcin
ms inferior.
Trismus
Parlisis facial
transitoria

Exodoncias
Ciruga sobre
lengua; biopsias
o tumores
Separacin de la
mucosa lingual
en exeresis de
3er molar.

Al inicio de la tercera
fase de tecn.
indirecta
Por difusin tecn.
Directa
Infiltrativa

Puncin
involuntaria del
nervio
Parestesias
Disestesias
Trismus

Proc.
Periodontales
Extraccin 3er
molar
Exeresis de
leucoplasias,
ndulos,
fibrosis,
Mucoceles

Tecn. Indirecta 1era

fase
Infiltrativa 2do o 3er
molar (mucosa bucal
y distal al molar)
Directo a la mucosa
de la mejilla

Bloqueo
a n.
menton
iano

n. mentoniano
cond: atrs,
arriba, lateral.
Foramen: 15
mm bajo LAC
del 2do PM y 7
mm desde
reborde basilar.

Mucosa bucal
anterior al
orificio
mentoniano
hasta la lnea
media y piel del
labio inferior y
mentn.

Biopsias de
tejidos blandos
Sutura partes
blandas
Exeresis,
quistes,
fractura.
Implantologa

Aguja corta
Introducir aguja en
pliegue mucobucal a
la altura del orificio
mentoniano o
anterior, entre el
apice del 1er y 2do
molar
Posicin del
operador, frente al
paciente.

Hematoma
(mayor
probabilidad
que en otras
tcnicas)
Parestesias
Disestesias
hipostesias

!
!
!
Tecnicas Maxilares
Tecnica

Nervios
anestesiados

reas
anestesiadas

Indicaciones

Contraindicaci
ones

Infiltrativa

Ramas
terminales de
premolar a
premolar

Incisivos,
caninos y
premolares y
raz MV de 1
molar

Procedimientos Infeccion,
1.4 a 2.4!
Inflamacin y
Generar
Hueso denso
hemostasia!
Complemento
tcnica
troncular!
Piezas
temporales de
1 molar a 1
molar

Ventajas

Tcnica

Precauciones

Sencilla!
Atraumatica!
Exito 95%!
Bajo riesgo de
hematoma

Aguja corta,
Anestesia de
inyeccin en
reas limitadas
pliegue
mucolabial y en
la regin apical
a la pieza

Complicacione
s
Dolor por
desgarro del
periostio

Tuberosidad

N. alveolares
posteriores y
sus ramas!
(20mm desde
cresta
cigomatica y
reborde
alveolar)

Molares
superiores,
menos la raz
MV del 1 molar,
mucosa
lateroposterior
del seno
maxilar y
periodonto
bucal y hueso

Tto de uno o
Paciente
mas molares,
hemoflico
extraccin de 3
molares,
remodelacin
de tuberosidad
y quistectomias
!

Atraumatica!
Exito de un
95%!
Menor volumen
anestsico
necesario

Paciente
supino,
posicin del
operador
derecho 7-8,
izquierdo
10-11,
inyeccin entre
1 y 2 molar,
introducir aguja
16mm, 45
plano oclusal,
arriba, atrs y
medial
(direccin).

Observar mm
de introduccin!
Aspiracion
positiva!
Plexo
Pteriogoideo

Hematoma!
Hacia lateral,
lesin del m.
pteriogoideo
lateral!
Hacia superior,
anestesia
mandibular!
Dao Aa.
Maxilar!
Hacia medial,
desgarro del
periostio!

Carrea

N. Palatino
Mayor (10 mm
del reborde
alveolar y 4mm
de paladar
blando)

Porcion
posterior del
paladar duro y
tejidos blandos
hasta primer
premolar!
Periodonto!
Parpado
inferior!
Nariz!
Labio superior !
Mejilla

anestesia en
procedimientos
reconstructivos
, inflamacin o
infeccin en
tejidos que no
permiten
infiltrativa, dg.
de neuralgia

menos
punciones,
menos
volumen
anestsico

paciente
supino, boca
bien abierta,
cuello
extendido,
posicin del
operador der: 8
Izq: 11, aguja
en 45 atras,
arriba y afuera,!
introducir aguja
completa 40
mm. aguja
larga 27G

observar zona
isquemica de
kuns (manchas
blancas por
efecto
vasomotor PS)!
resistencia a la
aguja por
obstruccin
sea (15-20 %)

diplopia por
bloqueo del VI
par!
midriasis!
epistaxis!
descarga en la
faringe por
perforacin
interna de la
fosa
pterigopalatina.

inflamacin !
infeccin !
reas de tto.
pequeas!
nios!
pacientes no
colaboradores

nasopalatina

n. nasopalatino porcin anterior

del paladar
duro, mucosa,
periostio y
cortica de
canino a
canino

n. infraorbitario! n. alveolar sup.

ant.!
* 7-10 mm
n. alveolar sup.
dentro del
medio!
conducto se
n. infraorbitario
habla de
(palpebral inf.
anestesia del
nasal lateral,
n. alveolar sup. labial sup.)!
ant.
3 cm. de la
linea media,
6-8 mm del
reborde
infraorbitario.

!
!
!

pulpa de
canino a
canino, piel del
parpado
inferior, ala
nasal, regin
nasogeniana y
labio superior.!
mucosa bucal y
cara interna del
labio superior.

anestesia de
inflamacin o
tejidos blandos infeccion
del paladar,
ciruga de
canino incluido,
exodoncias
mltiples,
fenestraciones
de incisivos
retenidos.

menos
punciones,
menos
volumen
anestesico

foramen
incisivo.!
tecn. directa:
papila!
tecn. indirecta:
vestibular.!
45 hacia
papila incisiva
en pos. 9-10

dejar de
depositar
cuando se
produce la
zona
isquemica.

penetracin
exagerada
(mas de 10 mm
fosas nasales)
inyeccin
intravascular,
inflamacin de
la papila
interdental,
sialometaplasia
necrotizante.
Dolor por
desgarro del
periostio

ciruga bucal
de partes
blandas,
lesiones
mucosas y
labio superior,
ciruga de
frenillos,
infeccin e
inflamacin
que no permita
la infiltrativa

simple y
segura

posicin 10,
pliegue
mucolabial a
altura del
primer
premolar,
introducir 10
mm. aguja
corta, se
atraviesa el
msculo
elevador del
ngulo de la
boca (canino)

a los 10 mm.
encontrar tope
seo para
evitar
complicaciones
orbitarias.

hemorragia:
venas
infraorbitaria,
vena angular!
dolor por
desgarro del m.
canino!
parestesias !
disestesias!
complicaciones
orbitarias por
ingreso a la
rbita.

!
Anestsicos locales
Procana

Lidocana

Mepivacana

Articana

Bupivacana

Tipo

Ester

Amida

Amida

Amida

Amida

Potencia y toxicidad

1-1

1,9

4-4

pKa

9.1

7.9

7.6

7.8

8.1

pH

6.5

4.5

4.5-5 (vc)

4.5-6

Metabolismo

Pseudocolinesterasa

CYP 3A4

CYP1A2

Heptica

CYP3A4

DMR

1 gr.

300 mg= 4,4 mg/kg

300 mg

500 mg

90 mg

Latencia

6-10 min.

2-3 min.

2 min.

2 min.

6-10 min.

Semivida

6 min.

1,6 hrs.

1,9 hrs

30 min.

2.7 hrs.

Presentacin

2 % s/ vaso : azul
claro
2% c/ epi 1:50.000:
verde
2% c/ epi 1:100.000:
rojo

3% s/ vaso: bronce
2% c/corbadrina
1:20.000: marrn

4% c/ epi 1:100.000:
oro
4% con epi 200.000

0,5 C/ epi 1:
200.000: azul

Cant. De tubos
mximo

Verde: 5,5 tubos

Rojo: 8 tubos
Azul claro: 9 tubos

bronce: 5,5 tubos

marrn: 8 tubos

7 tubos

10 tubos

B, lactancia S

C, lactancia S?

no usar ni
embarazadas ni
lactantes.

clasificacin FDA

!
!
Vasoconstrictores

!
!
!
!
!
!
!
!
epinefrina

corbadrina (levonordefrina)

norepinefrina

efectos

todos, ionotropo y cronotropo (+),

broncodilatacin

menor efecto en alfa 1 y beta 2!

1/6 efecto de la epinefrina

menor efecto beta 2!

4 veces menos potente que la
epinefrina

concentracin

1: 50.000= 36 ugr.!
1: 100.000 = 18 ugr.!
1: 200.000 = 9 ugr.

1: 20.000 = 0,09 mg

1: 30.000 = 0,06 mg.

dosis mxima

0,2 mg

1 mg. = 11 cartuchos

0,34 mg. = 5 cartuchos

AINES
ibuprofeno

ketorolaco

accin

analgesico,
antipiretico, menos
efecto antiinflamatorio

potente analgsico, analgsico,

menor actividad
antipirtico, sin
antiinflamatoria
actividad
antiinflamatoria

metabolis
mo

hepatico, excrecin
por orina y bilis

excrecin por orina

heptico

vida
media

2 hrs

5-7 hrs

2-3 hrs.

20 hrs. aprox.

posologa

400- 600 mg. c/ 8 hrs.

15-30 mg IM o IV
c/ 4 - 6 hrs. !
10 - 20 mg. oral c/
6 hrs.

500 mg. - 1 gr.

c/ 8 hrs.

7.5 - 15 mg. c/24

hrs. va oral.

comprimidos 10
mg.!
ampolla 30 mg.

tabletas 500
mg.

comprimidos 7,5
- 15 mg.

dolor
posoperatorio,
odontolgico,
musculoesqueltic
o agudo, clicos,
renales, migraas
y metstasis
seas.

Pacientes
diabticos

presentaci
n
indicacion
es

dolor post-extraccin
3 molar incluido

paracetamol

meloxicam

celecoxib

diclofenaco

AAS

antiinflamatorio
selectivo cox2

antiinflamatorio,
analgesico,
antipirtico
selectivo de la
cox2

antiinflamatorio,
analgsico y
antipirtico

Antiinflamatorio (1gr),
antipirtico y
analgsico!
Bajas dosis inhibe la
agregacin
plaquetaria

Hepatico

Hepatico

11 horas

1-2 hrs.

3 Hrs. (?)!

100 - 200 mg. c/

12 horas

25- 50 mg c/ 8
hrs.

100-325 mg (inhibe
agreg. plaquetaria)!
500 mg c/6 hrs!
1gr c/6 hrs

grageas 25 - 50
mg.
dolor traumtico!
disminorrea!
dolor postoperatorio
ciruga oral

Dolor dental,
estados
inflamatorios
postraumaticos
y
postoperatorios

contraindi
caciones

FDA

C/D (3er trimestre)

Insuficiencia
heptica grave!
Insuficiencia
Renal!
Antecedentes de
ulceras!
Mayores de 65
aos !
Analgesia
obsttrica

hepatopatias
crnica y
nefrotoxico.

No administrar
en embarazo ni
lactancia!
Asma!
plipos nasales!
Hipersensibilidad
a los AINE!
Enfermedades
del tracto
digestivo!
Angioedema

C/D

Insuficiencia renal!
Insuficiencia heptica!
Problemas de
coagulacin!
Diabeticos (Altera
accin
hipoglicemiante)!
Nios

C/D (3er
trimestre)

C/D (3er Trimestre a

dosis altas)

!
!
!
Definicin

Diabetes

HTA

Insuficiencia renal

Insuficiencia heptica

Tipo 1: insulinodependiente
Tipo 2 : insulinoresistente

Elevacin anmala de la
presin arterial

Incapacidad de los riones Disminucin de la masa

de mantener la
hepatocelular y distorsin
homeostasis
anatmica y celular.
destruccin progresiva del
hgado (necrosis, fibrosis
y cirrosis)

Trastornos de la
coagulacin

Valor para considerar

enfermo

200 mg/dL glucosa basal

126 mg/dL azar
200 mg/dL postprandial (2
hrs.)

Etapa 1: 140-159 / 90-99

Etapa 2: 160-179/100-109
Etapa 3: = o > 180/ = o
>110

Tratamiento mdico de
base

Hipoglicemiantes orales
(metformina, glibencamida)
Insulina intermedia

Diurticos (furosemida),
Inhibidores de a
ECA(captopril),
antagonistas del calcio
(nifedipino),
betabloqueantes (atenolol,
propanolol)

Dialisis

Exmenes a pedir antes Hemoglucotest

de una atencin medica Glicemia
hemoglobina glicosilada
TTGO

Monitorizacin presin
arterial.

Interconsulta con
nefrlogo tratante
Pruebas de coagulacin
Monitorizacin presin
arterial
Tiempo de sangria
Recuento plaquetario
Hematocrito y
hemoglobina

Tiempo de protrombina
Tiempo de sangra

Complicaciones orales

Hiperplasia gingival
paralisis facial (HTA
maligna)
Sangrado excesivo

Xerostoma
candidiasis
sabor metlico, aliento
amoniacal
Estomatitis urmica
hemorragia
Anemia
pigmentacin caretinoide

Posibilidad de hemorragia
Ictericia de la mb. De la
mucosa oral
trastornos de coagulacin
petequias
xerostoma

Xerostoma (disfuncin
glandular, poliuria, fcos.)
Sd. De boca urente

Uso de heparina en
profilaxis de
enfermedad trombo
embolica y
tratamiento patologa
trombo embolica
aguda.
Tiempo de
protrombina
Tiempo de sangra.

consideraciones
durante la atencin

Riesgo de episodio
hipoglicemico, pte. Debe
desayunar e inyectarse
insulina normalmente.
Reducir lo ms posible el
estress.
Citas matutinas

Consideraciones postoperatorias

En caso de infeccin aguda

en db. Tipo 1 se debe
aumentar dosis de insulina.
Terapia antibitica en inf.
Bucales abiertas o proc.
Extensos en db. No
controlados.

Uso de cido tranexamico

Prescribir profilaxis ATB
siempre y terapia
antibitica en ttos
invasivos de pacientes
dializados.

ATB indicados

Amoxicilina o clinda en caso

de alergia.

Amoxicilina
Penicilina (disminuir a la
mitad)
clindamicina
cefalosporinas

Amoxicilina
Metronidazol

Tetraciclina
Aciclovir
aminoglucosidos
(gentamicina)

Clindamicina
Azitromicina
Eritromicina

Paracetamol (Insf.
Moderada)

Paracetamol menos de 4
gr. Al da

Paracetamol (Insf. grave)

ibuprofeno
Aspirina
ketoconazol

Aspirina
Paracetamol en pacientes
con insuficiencia grave

ATB contraindicado

AINES indicado
AINES contraindicado

Paracetamol, o paracetamol
ms codena.

Reduccin de estrs y
ansiedad previa a la
atencin
Citas matutinas
Sesiones cortas.

Ptes dializados atender da

despus.
Eliminar posibles focos de
infeccin

Evitar colutorios con

alcohol en pacientes con
cirrosis heptica
Evitar frmacos con
metabolismo heptico
Lidocana al 2% max. 3
tubos-

Utilizar anestsico con

vaso constrictor

Pte tratado con warfarina:

post-cirugia aplicacin de
gasa con acido
tranexamico. Control de
INR inmediato.

Interacciones
medicamentosas

Hipoglicemiantes:
bloqueantes
betadrenergicos,IMAO,
sulfonamidas, IECA.
hiperglicemiantes: epinefrina,
corticoesteroides, tiazidas,
ACO, fenitoina.
Warfarina y aspirina alteran
efecto de los
hipoglicemiantes orales

VC con bloqueantes
adrenrgicos (propanolol)
Levonordefrina
Aines disminuyen accin
de antihipertensivos.

!
!
!
Fosa pterigopalatina
1. Se ubica medial y superior a la fosa infratemporal.
Lmites
o

ventral: tuberosidad del maxilar.

Dorsal: apfisis pterigoides

Medial: lamina perpendicular del hueso palatino

Lateral: abierto hacia la fosa infratemporal a travs de la fisura pterigmaxilar.

Craneal: ala mayor del hueso esfenoides, transicin hacia la fisura orbitaria inferior.

Warfarina: aumentan su
accin= ATB de amplio
espectro,AAS.,sulfonamida,
fenitona y metronidazol
disminuyen su efecto:
Barboturicos,
Anticonceptivos orales.

Caudal: abierto hacia el espacio retrofaringeo.

Estructuras que lo atraviesan

o

Foramen redondo mayor: N. maxilar

Conducto pterigoideo (vidiano): N. petroso mayor (facial), n. petroso profundo (plexo pterigoideo), art. Y nervio Del conducto
pterigoideo.

Foramen palatino mayor: n. palatino mayor, a. palatina descendente, a. palatina mayor.

Conductos palatinos mayores: nervios y arterias palatinas menores.

Foramen esfenopalatino: a. esfenopalatina y ramas nasales porsterior superior medial.

Fisura orbitaria inferior: n. infraorbitaria, n. cigomtico, Rr orbitaria, a. infraorbitaria, v. oftlmica inferior.

Comunicaciones
o

Lateral: con fosa infratemporal por fisura pterigomaxilar.

Medial: fosas nasales a travs del agujero esfenopalatino.

Anterosuperior: con orbita a travs de la fisura esfenomaxilar.

Posterosuperior: con fosa craneal media a travs de conducto pterigoideo y agujero redondo mayor.

Fosa infratemporal
Lmites
o

Anterior: cara posterior de hueso maxilar (tuberosidad)

Posterior: lamina timpnica- ap. Estiloides ap. mastoides.

Superior : cara inferior del ala mayor del esfenoides

Lateral: cara medial de la rama de la mandbula.

Medial: cara externa de la lmina lateral del proceso pterigoideo.

Inferior: abierta, insercin pterigoideo medial.

Contenido
o

Arteria maxilar

Plexo venoso pterigoideo (ubicado entre musculo temporal y pterigoideo lateral)

Ganglio tico

Nervio cuerda del timpano

Nervio mandibular (ingual, auriculo temporal, alveolar inferior

!
ansioliticos
Diazepam 10mg
midazolam 7,5mg
Alprazolam 0,5mg
Clonazepam 0,5mg
Lorazepam 2mg sublingual 1/2 hrs antes