Vous êtes sur la page 1sur 12

Prsident de lAssociation mondiale de mdecine anti-ge

03 F V RI E R 2 0 1 3

e Dr Thierry Hertoghe, 55 ans,


consacre sa vie promouvoir
une mdecine centre sur les besoins
des patients et base sur des preuves
scientifiques. Il est le fondateur de
la Hertoghe Medical School, 7-9,
Avenue Van Bever, 1180 UccleBruxelles, en Belgique.
Avec un groupe de mdecins la
pointe de la recherche, le Dr Hertoghe
travaille non seulement pour liminer
les maladies, mais avant tout pour
aider ses patients atteindre une
sant optimale, en retardant et mme
en essayant dinverser partiellement
le vieillissement. Le Dr Hertoghe
partage ces informations avec les
autres mdecins en donnant des
confrences mdicales, en organisant
des sminaires, travers des livres,
des articles, des enregistrements, des
vidos, ainsi quen passant la radio
et la tlvision.

Landropause

Inverser les effets de landropause,


la mnopause des hommes

out le monde connat la mnopause, sans doute parce que


les femmes quelle touche nen font pas mystre. La mnopause fait lobjet de reportages et darticles innombrables,
supports souvent de publicits propres dvelopper un vaste
march pharmaceutique ax sur les dsagrments de cette tape
parfois difficile franchir pour les femmes.
Mais qui parle de landropause ? Le mot lui-mme nest souvent pas connu.

La Lettre du docteur Thierry Hertoghe


Prsident de lAssociation mondiale de
mdecine anti-ge
Sant Nature Innovation
Dossier 03
Directeur de la publication :
Vincent Laarman
Rdaction : Dr Thierry Hertoghe
Conseil Rdactionnel :
Jean-Marc Dupuis
Mise en page : Isabelle Pillet
NPSN Sant SARL
Adresse: rue Faucigny 5,
1700 Fribourg Suisse
Rgistre journalier N 2044 du 27/4/2012
CHF 217.3.550.036-3
Capital social 20.000 CHF
Abonnements : pour toute question
concernant votre abonnement, appelez
Christelle au 01 75 24 14 16 ou crire
abonnement@santenatureinnovation.fr

Mdicalement, landropause est une baisse, lie lge, du taux


srique de testostrone chez les hommes partir de la cinquantaine. Car la testostrone, vritable cl de la virilit, est lhormone qui vous fait devenir homme et, si elle est bien dose, le
rester. Cest une hormone dite sexuelle parce quelle attise le
dsir et amliore les performances sexuelles, mais elle a aussi
bien dautres effets bnfiques pour la sant.
Mise en garde : les informations de cette lettre dinformation sont publies titre purement informatif et ne peuvent tre
considres comme des conseils mdicaux personnaliss. Ceci nest pas une ordonnance. Il existe des contre indications
possibles pour les produits cits. Aucun traitement ne devrait tre entrepris en se basant uniquement sur le contenu de
cette lettre, et il est fortement recommand au lecteur de consulter des professionnels de sant dment accrdits auprs
des autorits sanitaires pour toute question relative leur sant et leur bien-tre. Lditeur nest pas un fournisseur de soins
mdicaux homologus. Lditeur de cette lettre dinformation sinterdit formellement dentrer dans une relation de praticien
de sant vis--vis de malades avec ses lecteurs. Les Nouvelles Publications de la Sant Naturelle ne sont pas responsables
de lexactitude, de la fiabilit, de lefficacit, ni de lutilisation correcte des informations que vous recevez par le biais de nos
publications, ni des problmes de sant qui peuvent rsulter de programmes de formation, de produits ou vnements dont
vous pouvez avoir connaissance travers elles. Lditeur nest pas responsable des erreurs ou omissions.

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr


* Il ne sagit pas dune vritable consultation mdicale individualise, mais de conseils et informations provenant de la pratique
mdicale du Dr Hertoghe et de la littrature scientifique.

LAndropause

quoi sert rellement


la testostrone ?

a testostrone est lhormone


du muscle. Un corps en
bonne sant est un corps ferme
aux muscles toniques, dot dun
taux lev de testostrone ; par
contre, un corps mou et relch
est typique dun taux de testostrone bas. Cest le cas de la plupart
des hommes gs, notamment
par manque de testostrone, et
cest un signe que leur sant est
devenue moins bonne. Cest aussi
pour cette raison quon ne peut se
passer, tt ou tard, de prendre de
la testostrone.
La testostrone muscle tout, aussi
bien le cur, qui est un muscle,
que les artres dont la paroi,
lexception dune fine couche
intrieure appele endothlium,
est galement et essentiellement
musculaire. Un taux de testostrone bas favorise tant lathrosclrose par vieillissement prmatur des parois des artres que
les maladies cardiaques par dprissement du muscle cardiaque.
La testostrone protge le systme cardiovasculaire. Plusieurs
tudes scientifiques ont montr
chez lhomme que plus le taux de
testostrone est lev dans son
sang, moins il risque de mourir.
La testostrone fortifie galement
les os, augmentant leur densit

03

minrale. Mentalement, elle peut


amliorer la mmoire en augmentant le nombre des connexions
entre les neurones (les cellules
crbrales) et lhumeur.
Par ces effets, la testostrone soppose en partie au vieillissement
et aux maladies lies lge telles
que lobsit, le diabte, les maladies cardiovasculaires, lostoporose, la maladie dAlzheimer, la
dpression des 40 ans ou celle qui
ne rpond pas au antidpresseurs.
(1 6)

partir de quel ge, en


moyenne, commence
la dficience en testostrone
et doit-elle tre traite ?

raditionnellement, on considre que seuls les hommes


trs gs sont pauvres en testostrone. Cette vue est actuellement
plus que dpasse. Une dficience
en testostrone peut survenir
tout ge. Mme le nouveau-n et
le tout petit enfant peuvent tre
dficients en testostrone. Sils
ne prsentent pas un pic lev
de testostrone la naissance
et deux mois aprs, ses organes
gnitaux peuvent ne pas bien se
dvelopper et son comportement
en tre affect : comme la cryptorchie, qui est la non-descente

des testicules dans le scrotum, et


un comportement moins masculin par exemple. Ladolescent et
le jeune adulte peuvent tre dficients en testostrone et ne pas
voir se dvelopper correctement
les muscles, la barbe et la pilosit
sur le corps.
En moyenne, partir de lge de
18 ans, ladulte perd net toutes
les quatre secondes une cellule de
Leydig capable de produire de la
testostrone. Sil possde environ
7 millions de ces cellules 18 ans,
leur nombre chute 2 millions
lge de 80 ans.
En gnral, chez la plupart des
hommes, il faut estimer quentre
30 et 40 ans le taux de testostrone disponible chute suffisamment dans le sang et les tissus
pour engendrer des plaintes pouvant justifier une supplmentation qui sera modeste au dbut.
(7) (8)

Quelles sont les plaintes


typiques de linsuffisance en
hormones mles ?

ans le tableau ci-dessous vous


retrouverez les plaintes les
plus frquentes qui tmoignent
de linsuffisance en testostrone
chez lhomme.

Une fatigue constante du matin au soir


qui saggrave lactivit physique

Des performances physiques, y compris


sportives, pas fameuses, diminues

Des douleurs aux articulations sollicites


par leffort physique

Un tat dhumeur maussade qui peut


aller jusqu la dpression et qui est
galement prsent dumatin au soir

Une tendance tre plus vite court


dhaleine lors defforts physiques

Des tendinites faciles aux tendons mis


contribution (par exemple au niveau
desgenoux et du tendon dAchille)

Un tat anxieux o des dtails peuvent


tre dramatiss

Une tendance au surpoids, avec obsit


abdominale (gros ventre)

Des bouffes de chaleur surtout lors de


runions ou dautres moments de stress

Des hsitations excessives, prouver


desdifficults prendre desdcisions

Un relchement et une atrophie


musculaire

Une diminution de la libido, de lenvie de


faire lamour

Un manque de dtermination,
de prise dinitiative

Un corps mou et obse

Une dysfonction rectile avec surtout


unediminution de la frquence
desrections et de lrection matinale

Hormone Handbook, Thierry Hertoghe, Ed. International Medical Books, www.imbooks.info


Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

03

Quels sont les signes physiques typiques de linsuffisance en hormones mles ?

ans le tableau ci-dessous vous retrouvez les signes physiques dinsuffisance en testostrone chez lhomme.

Une perte de cheveux au niveau des


golfes temporaux et du sommet du crne
(perte de cheveux andrognique)*

De petites rides autour de labouche

Une apparence physique use

Un visage ple par manque de sang


irriguant lapeau

Une peau plus fine et sche

Un relchement et uneatrophie
musculaire

Les muqueuses sches dont les yeux secs


et la bouche sche

Un surpoids, avec obsit abdominale


(gros ventre)

Un corps mou et obse

Note*: La calvitie masculine est due un excs de dihydrotestostrone, lhormone mle la plus virilisante et qui drive de la
testostrone (cest lhormone qui donne la pilosit et la barbe), relativement la testostrone (qui est lhormone qui donne du
muscle et de bons os). Hormone Handbook, Thierry Hertoghe, Ed. International Medical Books, www.imbooks.info

Photos: Atlas of Endocrinology for Hormone Therapy, Thierry Hertoghe, Ed. International Medical Books, www.imbooks.info

Que pouvez-vous faire


pour amliorer votre taux
dhormones mles sans
prendre des hormones ?
Sachez que vous pouvez faire
beaucoup
Tout dabord viter le stress
excessif, y compris le sport
trop intensif, gros consom-

mateur de testostrone et qui


bloque galement quelque peu
la scrtion de testostrone.
Vous reposer beaucoup, viter
le stress inutile peut faire une
grande diffrence.
En second lieu, amliorer
votre alimentation. Mangez plus daliments riches en
protines et graisses saines
comme les viandes, la vo-

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

laille et le poisson, comme le


beurre, la peau dun poulet
bio cuit basse temprature,
du lard et bacon bouillis dans
de leau (de prfrence bios),
car ils augmentent les effets
bnfiques et/ou le taux de
testostrone libre (la testostrone qui rentre facilement
dans les cellules-cibles). Ils
apportent galement des l-

LAndropause

ments comme le cholestrol,


essentiel pour la synthse de la
molcule testostrone, et des
produits de construction et
dentretien des tissus comme
les acides amins, essentiels
aux effets bnfiques de la
testostrone tel le dveloppement musculaire.
viter le pain complet, le pain
intgral aux grains multiples
etc., parce quils sont trop
riches en fibres. Les fibres des
crales attachent les 60 % de
testostrone qui, tt ou tard,
sont dverss par le foie dans
lintestin et devraient normalement y tre rabsorbs plus
loin pour tre rutiliss par le
corps. Les taux de testostrone
chez une femme et un homme
qui mangent des crales compltes peuvent chuter de 20
40 %, un vrai gaspillage.
viter les sucres et sucreries.
La consommation de quantits importantes de sucre (70g
ou plus par jour) fait chuter
significativement le taux de
testostrone, de la DHEA et
de landrostnedione, trois
andrognes importants.
Prendre du zinc et de la vitamine A, les deux micronutriments les plus importants pour
la scrtion de testostrone.
Chez ceux qui ont une dficience en ces micronutriments,
le taux de testostrone peut
diminuer de 20 60 %, et tre
normalis par la prise de supplments de zinc ou de vitamine A.
Le magnsium aussi peut augmenter le taux de testostrone
libre dans le sang, cette testostrone qui entre facilement dans
les cellules-cible.
Combler dautres carences
hormonales comme celle en

03

hormone de croissance. Lhormone de croissance, bien que


diminuant les taux de testostrone dans le sang, augmente ses
effets dans les cellules et tissus,
parce quelle permet une meilleure pntration de la testostrone dans les cellules.
La testostrone, lhormone
pour devenir et rester homme

i lon en croit la littrature


(Corneille, en loccurrence),
les exemples vivants sont dun
autre pouvoir . Je vais donc vous
raconter ma propre histoire.
g aujourdhui de 55 ans, il y a
maintenant presque 25 ans que
je prends de la testostrone pour
combler une dficience apparue
progressivement partir de lge
de 30 ans. Jai commenc le traitement 31 ans, en prenant une
petite dose dun driv de synthse de la testostrone appel
mestrolone ; jai opt pour ce
produit parce quil a la rputation
de ne pas diminuer la production
de testostrone. Sans ce supplment hormonal la carence se
serait aggrave au fil des annes,
maurait fait grossir et aurait provoqu le relchement de mes
muscles. Jaurais vu mon corps
se transformer : il serait devenu
mou, semblable en cela la plupart des hommes qui spaississent
progressivement entre lge de 35
55 ans.
Vers lge de 40 ans, jai remplac
ce driv de synthse par de la
testostrone pure, ayant la mme
structure que celle produite par
le corps. Quelle bonne dcision !
Entre lge de 31 et 40 ans javais
tendance conduire en voiture sur lautoroute 100 km/h,
en tant dpass par tous ou

presque. Conduire mennuyait,


et dailleurs je me sentais trop
fatigu pour faire de longs trajets.
Autre signe que quelque chose
nallait pas et ntait pas corrig
par le driv de synthse de la
testostrone : la faon dont je me
disputais alors avec ma femme.
Lorsque je me querellais avec
elle, javais tendance men aller
en claquant la porte.
A la prise de la testostrone
bio-identique, cest--dire naturelle et humaine, mon attitude
a commenc changer de faon
inattendue. Jai retrouv plaisir
conduire, et mme avoir une
conduite plus sportive, mme
trs sportive. Et lorsque je me
dispute avec ma femme, jattends
simplement que lorage passe
pour la prendre dans mes bras.
En colre, je trouve ma femme
dlicieusement attirante. Cest
leffet que produit sur moi la testostrone, qui est une hormone
de performance. Cest un effet
psychologique qui ne peut pas
tre imit 100 % par les anabolisants ou les drivs de synthse
de la testostrone.
Quel est le bon taux de
testostrone ?

n homme de stature
moyenne doit avoir une
concentration de testostrone
dans le sang proche du taux
moyen dun homme jeune. Celuici est souvent de 6 500 7 500
picogrammes par millilitre (ou
650 750 nanogrammes par dcilitre). Cependant, ce taux nest
quindicatif. Les hommes grands
et plus muscls ont souvent eu
des taux de testostrone plus levs dans leur jeunesse et doivent
garder des taux levs pour main-

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

tenir leur corps en bonne sant.


Les hommes petits et peu muscls peuvent souvent se contenter
dun niveau de testostrone plus
bas que la moyenne, mais nanmoins toujours bien plus lev que
la limite infrieure de rfrence.
Rappelons que de nombreuses
tudes scientifiques ont montr
que les hommes qui ont un taux
de testostrone situ lintrieur
de lintervalle de rfrence (dans
les 25 50 pourcents plus bas)
font plus facilement des maladies
comme le diabte, linsuffisance
coronaire ou la dcalcification
des os, ont souvent moins de
dsir sexuel et moins dnergie. Il
ne suffit donc pas davoir un taux
lintrieur de lintervalle de
rfrence (entre les limites infrieure et suprieure) des tests de
laboratoire. Les hommes qui ont
des taux de testostrone plus bas
que la limite infrieure de rfrence ont une trs grande carence
andrognique. Ceux qui ont des
taux bas situs juste au-dessus de
la limite infrieure ont une dficience en testostrone plus modre, mais qui peut toutefois les
faire beaucoup souffrir.
Comment poser le diagnostic
de dficience en testostrone ?

ans ma pratique mdicale, je


fais reposer le diagnostic de
dficience en testostrone sur
les plaintes et signes physiques du
patient, combins un taux de testostrone faible, compatible avec
un risque augment de maladie et
de mortalit. De plus, pour confirmer ce diagnostic, je prescris un
traitement dessai la testostrone.
Si, grce au traitement, le patient
masculin na plus ni plaintes ni
signes physiques, sil ne prsente

03

pas de signes de surdosage (ni


lexamen physique, ni lentretien et pas non plus dans les tests
de laboratoire), je considre alors
que le diagnostic est confirm et le
traitement utile, justifi et prudent.
Quels tests de laboratoire
demander et comment
les interprter ?

l existe une srie de tests demander pour tablir un diagnostic de


carence. Lors dun bilan initial je
demande couramment, ct des
dosages de la testostrone totale et
libre, le dosage de la FSH (follicle
stimulating hormone), hormone
de lhypophyse qui a comme mission de stimuler la spermatognse.
Avec lge, son taux augmente. Ce
taux augment de FSH est lun des
premiers indicateurs chez certains
dun dbut de carence des testicules,
les deux glandes qui produisent les
hormones mles. Je recommande
absolument de vrifier le taux de
SHBG (sex hormone binding globulin), la principale protine transporteuse des hormones mles. De
plus, je conseille de demander le
dosage des hormones fminines, et
notamment des strognes, principalement de lstradiol, mais
parfois aussi de lstrone, et dans
certains cas de la progestrone, car
un excs dstrognes stoppe lefficacit de la testostrone en bloquant ses rcepteurs et en stimulant des ractions opposes celles
stimules par la testostrone.
Finalement je demande systmatiquement le dosage de landrostanediol glucuronide, le mtabolite principal andrognique dans
le sang. Son taux dans le sang
en picogrammes par millilitre
chez lhomme est normalement
le double de celui de la testost-

rone. Comme un mtabolite est


la nouvelle forme que prend une
hormone aprs utilisation, le taux
dandrostanediol glucuronide permet de savoir combien de testostrone est rellement utilise dans
les cellules. Il doit tre, selon mon
exprience, un taux situ dans
la moiti suprieure de lintervalle
de rfrence. Comme landrostanediol est davantage le mtabolite de la dihydrotestostrone que
de la testostrone, il permet aussi
dvaluer le risque daugmentation
ou non de la pilosit et de perte de
cheveux andrognique et de
prendre les mesures temps pour
viter ces problmes.
Quelle est la frquence relle
de dficience en testostrone
chez lhomme ?

tatistiquement, de nombreuses tudes pidmiologiques


prennent la limite infrieure des
rfrences comme le seuil sous
lequel il y a dficience en testostrone. En fait, ces valeurs limite infrieure comme suprieure
qui sont utilises pour comparer le dosage de la testostrone
dans les tests de laboratoire aux
taux retrouvs chez les autres,
sont des valeurs purement statistiques, sans rapport rel avec la
sant. Sarrter ces limites pour
trancher entre un taux de testostrone sain ou non est hlas une
erreur commise tous les jours par
des milliers de mdecins dans le
monde.
Si lon prenait ce critre en
considration, cest en moyenne
2,5 % seulement de la population
masculine soit ceux qui ont un
taux de testostrone statistiquement plus bas que la limite infrieure qui auraient une carence

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

en testostrone. En ralit, la frquence de dficience en testostrone est beaucoup plus leve.


En fait, tout homme partir de
30ans voit son taux de testostrone diminuer. Une diminution de 10 20 % est suffisante
pour engendrer lapparition de
premires plaintes et signes physiques et mrite dtre traite par
un supplment quotidien en testostrone, mme si le taux de testostrone dans le sang du patient
est encore entre les limites infrieure et suprieure.
De nombreuses tudes scientifiques rcentes ont montr quun
homme prsentant un taux de
testostrone situ dans les 25%,
33 % et mme 50 % des taux
moyens les plus bas prsente un
risque accru dobsit, de diabte,
de perte de la densit osseuse,
de perturbations des lipides sanguins, de tension artrielle plus
leve, de maladie cardiaque (surtout insuffisance coronarienne, la
cause principale dinfarctus du
myocarde), de maladie dAlzheimer, de cancer de la prostate et
de mortalit, preuve quil y a dj
ces taux un certain degr de
dficience en hormones mles. Il
ne suffit donc pas davoir un taux
de testostrone entre les limites
infrieure et suprieure des rfrences pour tre labri. Daprs
ces tudes 25 50 % des hommes
de 30 ans ou plus auraient des
taux de testostrone trop bas pour
leur assurer une sant optimale.
(9 17)

Pourquoi les hommes


se traitent-ils peu
la testostrone ?

i les hommes sont rticents,


cest tout dabord parce que

03

linformation manque sur la testostrone et limportance de se


traiter pour vieillir moins vite.
Ensuite, lducation lancienne
et toute limagerie autour de
lhomme viril ont fait beaucoup de dgts. Bien des hommes
et beaucoup de mdecins sont
duqus dans la croyance selon
laquelle un homme, un vrai
est courageux, ne doit pas montrer sa peur, ni se plaindre, ce qui
implique galement quil naurait
pas besoin de traitement mdicamenteux pour se maintenir, sans
quoi il ne serait pas un vritable
mle. Cette fausse croyance peut
linciter refuser un traitement
quotidien la testostrone.
De plus, la prise par les sportifs,
pour augmenter leurs performances, de testostrone et danabolisants qui sont des drivs de
synthse de la testostrone a jet
le discrdit sur cette hormone.
Elle a mme incit les grandes
firmes pharmaceutiques, qui ne
veulent en aucun cas tre accuses
de favoriser le dopage, mettre sur
le march des gels de testostrone
des concentrations insuffisantes
pour tout dopage, notamment de
1 % 2 %. Malheureusement, ces
concentrations sont galement
insuffisantes pour traiter la plupart
des dficiences en testostrone des
hommes adultes.
Dernire raison : il existe une
croyance, scientifiquement jamais prouve, selon laquelle la
testostrone pourrait augmenter
le risque de dvelopper un cancer de la prostate. Cela a loign beaucoup dhommes de ce
traitement hautement ncessaire
au maintien de leur forme virile
et incit de nombreux mdecins
ne pas la prescrire. Mais quen
est-il rellement ?

La testostrone peut-elle causer


le cancer de la prostate ?
Peut-elle protger contre
sa survenue ?

n fait, il nexiste aucune


preuve formelle que la testostrone pourrait provoquer le cancer de la prostate chez lhomme.
Il existe, par contre, des indices
srieux montrant que la prise
de supplments de testostrone
pourrait protger contre la survenue de ce cancer, ou au moins
tre neutre quand ce type de cancer survient.
Lincidence du cancer de la prostate augmente chez les hommes
progressivement avec lge, alors
que le taux de testostrone diminue : voil un fait qui, en lui seul,
devrait suffire nous faire douter de laction ngative de cette
hormone sur la prostate. Il a t
constat quun taux bas en testostrone est systmatiquement
associ un cancer de la prostate plus agressif. De plus, il est
intressant de constater que les
hommes qui ont eu un cancer de
la prostate et, ayant subi lablation de la tumeur, prennent la
testostrone, ne font pas plus de
rcidive et nont pas un taux de
mortalit suprieur. Au contraire,
pour lhomme atteint dun cancer
de la prostate avanc et agressif,
et qui ne rpond plus aux traitements anti-cancer cause de
la rapidit de lvolution de la
maladie, la prise de testostrone,
ou dun driv de la testostrone,
resensibilise la tumeur de la prostate au traitement anti-cancer et
ralentit sa progression, prolongeant la survie.(18 22)

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

Quel traitement prendre ?

l existe des formes de testostrone prendre par la bouche,


appliquer sur la peau les gels
transdermaux de testostrone et
des formes injectables. La forme
la plus courante que je propose
mes patients est le gel transdermal de testostrone de type
liposomal une concentration de
10% (100 mg par gramme de testostrone). La forme liposomale
permet une meilleure pntration de la testostrone travers la
peau. Les formes injectables sont
plus indiques chez les hommes
plus gs (au-del de 60 ans) dont
la peau nabsorbe pas bien le gel
de testostrone et linjection permet dtre certain que la testostrone a bien pntr dans le corps.
Les formes orales sont souvent
peu absorbes et ne donnent des
rsultats satisfaisants que chez les
hommes jeunes qui ont une carence lgre en testostrone.
Bien appliquer un gel
transdermal de testostrone
Comment ?
Appliquez le gel de testostrone sur la peau en quatre fines
couches successives en pratiquant
un massage intensif entre chaque
couche. En appliquant la testostrone en fine couche, lalcool
contenu dans le gel va svaporer facilement (et ne desschera
pas la peau). De plus, en svaporant, lalcool refroidit lpiderme
et provoque ainsi une raction
cutane de dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui permet la
peau de mieux absorber la testostrone.
O ?
Appliquez le gel de testostrone
sur la peau sans poils du front,

03

les parties latrales du cou et audessus des clavicules, zones o


lon rougit dmotion, pour la raison quelles sont mieux irrigues
(plus grand nombre de vaisseaux
sanguins), ce qui facilite labsorption du produit.
Eviter les zones pileuses
Evitez dappliquer le gel de testostrone sur les zones pileuses sinon beaucoup de testostrone se
transformera en dihydrotestostrone, hormone mle qui favorise
la pilosit mais peut faire perdre
les cheveux. Les zones pileuses
comme la barbe et la moustache,
par exemple, sont riches en 5-alpha-reductase, lenzyme qui produit de la dihydrotestostrone
partir de testostrone.
Les diffrences de pourcentages
de testostrone dans le gel
transdermal font polmique

tat belge vient dinterdire


par arrt ministriel la dlivrance par le pharmacien de gel
de testostrone une concentration suprieure 2,5%, une limite
qui ne permet plus de donner un
traitement adquat la majorit
des hommes dficients en testostrone. Or, mon exprience, et celle
de beaucoup de mes confrres,
permet daffirmer que les gels de
testostrone 1% vendus sur le
march par les grandes firmes pharmaceutiques ne peuvent tre efficaces pour un homme viril. Ils sont
trop peu doss, mme si le patient
applique une plus grande quantit
de produit sur la peau. Avec les
gels 1 ou 2 % de concentration,
on obtient des taux de testostrone insuffisants pour une sant
optimale et une bonne sexualit.
Ces taux restent bas, proches de
la limite infrieure de rfrence,

et ne suffisent pas prserver les


hommes des risques de maladie
et de mort prmature. Plusieurs
membres de la section belge de
lInternational Hormone Society
ont donc entam une procdure
juridique pour faire annuler cette
loi qui touche la sant de dizaines
de milliers, sinon de centaines de
milliers de patients belges.(23)
Quelles prcautions prendre
dans le suivi dun traitement
la testostrone ?

l faut dabord viter le surdosage dont les symptmes sont


une peau trop huileuse, un comportement macho dominateur
trop agressif, une libido et une
sexualit exacerbes, le visage et
le haut du torse qui deviennent
rougetres (d un excs de globules rouges qui transportent
loxygne dans le sang et un afflux augment de sang qui irrigue
la peau).
Ensuite, il faut viter la conversion excessive de testostrone en
stradiol, lhormone fminine
principale. Car la testostrone,
pour exercer la plupart de ses
effets bnfiques, se transforme
dans les cellules en stradiol ou
en dihydrotestostrone. Des taux
trop levs dstradiol dans le
sang augmentent le volume de la
prostate en stimulant la prolifration de tissus fibreux, ce qui rend
la prostate dure et peut empcher
duriner facilement. Des strognes en excs bloquent les effets
de la testostrone au niveau de
ses rcepteurs dans les cellules, ce
qui freine les effets de la testostrone, sur la sexualit par exemple,
et affaiblissent le cur galement
en bloquant ses rcepteurs la
testostrone.

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

Comment viter une conversion


excessive de testostrone en
stradiol ?
Traiter avant tout la cause
favorisante :
Arrter la prise excessive
dalcool ou de boissons cafines: Un verre dalcool ou
deux tasses de caf ou plus par
jour augmentent plus de 60 %
le taux dstradiol. Larrt de
ces boissons ou leur limitation
un maximum de deux jours
par semaine, le week-end par
exemple, fait chuter le taux
dstradiol.
Maigrir : Le surpoids est caractris par un excs de tissus graisseux. La graisse est
riche en lenzyme aromatase

03

centimtres plus bas que le


bassin, une distance suffisante
pour les refroidir de deux degrs. Les boxer-shorts amricains dans un pantalon ample
peuvent tre une solution adquate.

qui convertit la testostrone


en stradiol. Le taux dstradiol chez les hommes obses
est de 30 100 % plus lev.
Le volume de la prostate est
galement, pour cette raison,
augment de 30 100 %.
Perdre son excs de poids peut
diminuer de 30 50 % le taux
dstradiol chez les hommes
obses.
Ne pas porter des slips trop
serrs. Les slips trop ajusts
collent les testicules contre
le corps, ce qui augmente
leur temprature. Or, pour un
fonctionnement optimal, la
temprature des testicules doit
tre de deux degrs Celsius
infrieure la temprature du
corps. Cest pourquoi les testicules sont en gnral deux

Le Saviez-vous
Quelle est la production
journalire de testostrone ?
Pour un corps denviron 70kg,
la production journalire de testostrone chez lhomme jeune
est approximativement de 7 mg
(6,7 mg produits par les testicules
et 0,3 mg par jour produit par les
surrnales) soit 10 millions de
fois moins que le poids du corps.
Pourtant, la testostrone et ses
drivs ont un effet dominant sur
le corps: ils forgent son aspect,
apportant la fermet grce des
muscles toniques, un physique
masculin, viril. Ces 7 mg correspondent approximativement
une production journalire de
14,5 milliards de milliards de

molcules de testostrone [chiffre


obtenu partir de la conversion
en mole de 7 mg = 0,000024269
mole de testostrone. Et comme il
y a dans un mole de testostrone =
6,022 x 1023 de molcules de testostrone (nombre dAvogadro),
les 2,4269 x 10-5 mole de testostrone correspondent 14,5 x
1018 molcules). Comme le corps
est constitu globalement de 1014
cellules (100.000 milliards de cellules), il y aurait pour chaque cellule du corps dun homme jeune
en moyenne 145 000 molcules
de testostrone produites par
jour (= 14,5 x 1018: 1014) cellules].
De quoi attraper le vertige de la
grandeur presque infinie du corps
humain ! (24)

testiculaire est destin la production de sperme. Seul 10 % du


volume testiculaire correspond
des cellules de Leydig qui scrtent la testostrone. De petits
testicules ne prjugent donc pas
ncessairement dune production
de testostrone plus basse.
Le taux de testostrone diminue
chez lhomme qui tombe amoureux, alors que celui de la femme
dont il est amoureux augmente.
Peut-on en dduire qui devient le
chef dans le couple ? (25)
Les femmes qui deviennent
centenaires dans lle dOkinawa,
ont un taux de testostrone plus
de deux fois suprieur celui des
femmes ges de 70 ans dans les
pays occidentaux.(26)

Les testicules et la production


de testostrone 90 % du volume

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

03

Nos patients nous questionnent

La pilule contraceptive,
lembolie pulmonaire,
lendomtriose et les rgles
trs longues
Docteur, jai une amie qui
a fait une terrible embolie
pulmonaire 30 ans et qui
pense que ctait cause dune
pilule contraceptive. Elle ne
prend plus de pilule depuis
5 ans maintenant, mais elle
a des saignements trs longs
(15 jours de rgles par mois)
qui sont lis peut-tre un
drglement des cycles, mais
aussi une endomtriose
quelle a eue et qui a laiss des
polypes qui saignent.
Que peut-elle faire ?
Les embolies peuventelles tre provoques par
laprogestrone?

embolie pulmonaire : Lembolie est un caillot de sang qui sest


form sur la paroi dun vaisseau ou une paroi du cur (au niveau de
la paroi le caillot de sang est appel thrombose ) et sen est dtach.
Une embolie pulmonaire est un caillot de sang qui est arriv dans les
poumons et va y obstruer un vaisseau sanguin, provoquant une douleur
vive et persistante et une difficult de respirer dans le poumon atteint.
Cet embolie provient en gnral dune thrombose qui sest forme sur
la paroi dune des oreillettes (sorte de petite chambre) du cur. Le
cur possde deux oreillettes (petites chambres) et deux ventricules
(grosses chambres) par o passe le sang. La cause de la formation dembolies pulmonaires peut tre un tat excessif de coagulation ou une
oreillette qui se contracte mal par exemple par fibrillation (contractions anarchiques) auriculaire (de loreillette) et vacue mal le sang,
permettant celui-ci de sy accumuler et dy former localement une
thrombose dont des morceaux peuvent se dtacher.
Risque de thrombose : Le progestatif, driv de synthse de la pilule,
augmente la coagulation, ce qui lve de deux cinq fois le risque
de dvelopper une thrombose, surtout chez les femmes qui fument. Il
augmente donc aussi le risque dembolie pulmonaire. La progestrone
bio-identique micronise et ses drivs comme la dydrogestrone ne le
fait pas.
Les saignements trs longs sont ds un manque dstrognes et progestrone. Des rgles (pertes de sang) surviennent chaque fois que le
taux dstrognes dans le sang chute, que ce soit dun niveau haut
un niveau moyen, ou dun niveau haut ou moyen bas. Il faut donc
stabiliser les taux dstrognes pour empcher lapparition de rgles.
Des rgles trop abondantes sont le plus souvent dues un manque de
progestrone. Le rle des strognes est de faire prolifrer lendomtre
(la muqueuse qui tapisse lintrieur de lutrus) pour quun uf fcond
ait un terrain pour se poser et se nourrir dans lutrus. Le rle de la
progestrone est darrter cette prolifration pour quil ny ait pas trop
de muqueuse (par cette action la progestrone diminue labondance
des rgles) et de rendre la muqueuse plus riche en nutriments (sucre,
vitamines, etc.) pour luf fcond.
Lendomtriose, provient de la migration de morceaux dendomtre
la muqueuse intrieure de lutrus dans la cavit abdominale o se
trouvent les ovaires et les organes du systme digestif. Ces morceaux
de muqueuses se mettent sur ces organes et gonflent par moments,
souvent lors de la seconde phase du cycle menstruel. Ces gonflements
priodiques de plaques dendomtriose compriment les tissus environnants et dclenchent des douleurs parfois trs vives. Lendomtriose
est favorise par le manque de progestrone, une carence qui pousse
lutrus se contracter trop souvent et fortement, forant la muqueuse
utrine svacuer en petite quantit par les trompes utrines vers la
cavit abdominale au lieu dtre limine vers lextrieur uniquement

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

LAndropause

La pilule contraceptive,
lembolie pulmonaire,
lendomtriose et les rgles
trs longues

Traitement de la carence en
progestrone chez
une femme qui fait facilement
des thromboses

Les pilules contraceptives


sont-elles saines pour
les autres hormones ?

03

par le col de lutrus, voie normale dvacuation, sous forme de rgles.


En gnral, un progestatif driv de synthse a un effet plus prolong
24h sur 24h compar la progestrone naturelle du corps humain, car
sa structure diffrente, modifie, impose une mtabolisation plus difficile et donc plus lente au corps humain, puisque moins bien reconnue que la progestrone bio-identique prise par voie orale ou vaginale,
laquelle ne reste souvent active que 16 heures sur les 24. La prise de
progestatif diminue les rgles et lendomtriose, et soppose aussi au
dveloppement de fibromes (excroissances du myomtre, la grosse partie faite de muscle) de lutrus.

hez les femmes qui font facilement des thromboses, on peut donner du dydrogestrone, progestatif de synthse structure molculaire trs proche de la structure de la progestrone bio-identique,
qui prsente moins de risque daugmentation de la coagulation que
dautres progestatifs drivs de synthse, mais qui diminue les rgles
mieux que la progestrone bio-identique lorsque celle-ci est administre par voie orale ou vaginale. Peut-tre serait-il encore mieux de
prescrire de la progestrone transdermale de type liposomal 10 %. Ce
gel est prescrire sous forme de prparation magistrale, une prparation quun pharmacien souvent spcialis dans les gels transdermaux
et donc difficile trouver compose sur ordonnance. Comme la
progestrone sabsorbe difficilement par voie cutane (peau), il faut un
gel haute rsorption (gel liposomal), haute concentration (10 %,
cest--dire 100 milligrammes par gramme de produit), qui se met sur
des zones de peau absorption leve (zones o lon rougit, trs riches
en vaisseaux sanguins : le haut du torse, le visage, les faces latrales et
avant du cou) et doit tre appliqu par frottement vigoureux et rpt
une dizaine de fois.

a pilule contraceptive est une invention superbe car elle a permis


aux femmes de se librer sexuellement, leur offrant la possibilit
davoir des rapports sexuels sans risque dtre enceinte. Cependant,
pour le systme hormonal ce nest pas un cadeau. Si pour certaines
femmes en carence dhormones fminines la pilule fait plus de bien,
hormonalement parlant, que de mal, pour la majorit des femmes la
pilule nuit aux taux dhormones. Aprs ingestion de la pilule, celle-ci
saccumule dans le foie avant darriver dans le sang. En restant trop
longtemps dans le foie, lethinylestradiol, lhormone fminine drive de synthse des strognes, oblige le foie produire une quantit
trs importante (deux cinq fois plus) de protines plasmatiques
transporteuses dhormones comme la SHBG (Sex Hormone Binding
Globulin qui attache les hormones mles et fminines), la TBG (Thyroid Binding Globulin qui lie les hormones thyrodiennes), la transcortine (qui lie le cortisol et la progestrone), lIGFBP-3 (insulin-like
growth factor binding protein 3) qui lie la trs importante IGF-1, etc.
Lexcs de ces protines transporteuses dhormones squestre une trop
importante quantit dhormones dans le sang, privant les cellules-cible
dhormone, provoquant ainsi des dficiences en hormones mles (ce

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

10

LAndropause

Les pilules contraceptives


sont-elles saines pour
les autres hormones ?

Que faire quand


une contraception facile par
pilule est ncessaire ou fort
souhaite ?

03

qui peut expliquer le corps plus mou avec un relchement des muscles
et lapparition de cellulite lors de prise de pilule), thyrodiennes (hypothyrodie, qui peut provoquer une fatigue du matin et une prise de
poids) et en cortisol (le dficit provoque un mauvaise rsistance au
stress, plus de nervosit). Parfois, un manque en hormones fminines
strognes apparat aussi sous pilule, car le blocage de production des
hormones fminines dans le corps humain par la pilule peut ne pas tre
totalement combl par la dose fixe souvent minimale en strogne
quelle contient. De plus, linsuline, lhormone de la graisse, augmente
lors de la prise de la pilule. (27)

abord, prendre une pilule avec un progestatif de synthse comme


le levonorgestrel (qui est aussi dans le strilet progestrone). Le
levonorgestrel est plus andrognique et, en sopposant parfois fortement
aux effets des strognes sur le foie, diminue fortement llvation du
taux de protines transporteuses dhormones dans le sang provoqu
par lethinylestradiol. Cependant, comme dit prcdemment, ce progestatif peut induire de lacn et a, tout comme les autres progestatifs
des pilules, un effet modeste daugmentation de la coagulabilit, ce qui
peut le contre-indiquer chez les femmes risque de thrombose. Pour
combler le manque dstrognes et de progestrone de cette pilule (ou
dune autre type de pilule sil y a un risque dacn), je fais ajouter du
gel transdermal dstradiol petite dose du 1er au 21e jour de la prise de
pilule, et de la progestrone naturelle du 11e au 21e jour du cycle. Cette
ajout nempche pas le blocage de la fertilit par la pilule, et maintient
donc leffet contraceptif.

Evnement ne pas manquer

Les samedi 9 et dimanche 10 mars 2013


se tient, Bruxelles, lvnement de lanne en matire de mdecine anti-ge.
Les meilleurs mdecins et scientifiques, dont
le Dr Thierry Hertoghe et le Pr Henri Joyeux, serassemblent pour prsenter
les dcouvertes les plus rcentes en matire de thrapies nutritionnelles et
hormonales pour ralentir et mme inverser partiellement le vieillissement.
Pour en savoir plus, et sinscrire, merci de cliquer ici :
http://www.iskacanada.com/Program.pdf

Sources
dInformation
Mdicale

International Hormone Society : www.intlhormonesociety.org


World Society of Anti-aging Medicine : www.wosaam.ws
American Academy of Anti-Aging Medicine : www.a4m.com
Formations Hertoghe Medical School : www.hertoghe.eu/pro
Livres et DVD : www.imbooks.inf
Clinique Dr Thierry Hertoghe : www.hertoghe.eu
Tl. : +32 (0) 2 736 68 68 E-mail : secretary@hertoghe.eu
Adresse : 7 avenue Van Bever, 1180 Bruxelles, Belgique

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

11

LAndropause

03

Rfrences scientifiques
quoi sert rellement la testostrone ?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Bhasin S, Parker RA, Sattler F, Haubrich R, Alston B, Umbleja T, Shikuma CM; AIDS Clinical Trials Group Protocol A5079 Study Team. Effects of
testosterone supplementation on whole body and regional fat mass and distribution in human immunodeficiency virus-infected men with abdominal
obesity. Clin Endocrinol Metab. 2007 Mar;92(3):1049-57
Kapoor D, Goodwin E, Channer KS, Jones TH. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycaemic control, visceral adiposity and
hypercholesterolaemia in hypogonadal men with type 2 diabetes. Eur J Endocrinol. 2006 Jun;154(6):899-906
Webb CM, Elkington AG, Kraidly MM, Keenan N, Pennell DJ, Collins P. Effects of oral testosterone treatment on myocardial perfusion and vascular
function in men with low plasma testosterone and coronary heart disease. Am J Cardiol. 2008 Mar 1;101(5):618-24
Welch BJ, Denke MA, Kermani A, Adams-Huet B, Gazmen NM, Gruntmanis U. Comparison of testosterone, alendronate, and a combination of both
therapies in men with low bone mineral density. J Investig Med. 2007 May;55(4):168-73
Cherrier MM, Matsumoto AM, Amory JK, Johnson M, Craft S, Peskind ER, Raskind MA. Characterization of verbal and spatial memory changes from
moderate to supraphysiological increases in serum testosterone in healthy older men. Psychoneuroendocrinology. 2007 Jan;32(1):72-9
Pope HG Jr, Cohane GH, Kanayama G, Siegel AJ, Hudson JI. Testosterone gel supplementation for men with refractory depression: a randomized,
placebo-controlled trial. Am J Psychiatry. 2003 Jan;160(1):105-11

partir de quel ge, en moyenne, commence la dficience en testostrone ?


7.
8.

Tomlinson C1, Macintyre H, Dorrian C A, Ahmed SF, Wallace AM. Testosterone measurements in early infancy Arch Dis Child Fetal Neonatal
Ed2004;89:F558-F559
Kaler LW, Neaves WB. Attrition of the human Leydig cell population with advancing age. Anat Rec. 1978 Dec;192(4):513-8

Quelle est la frquence relle de dficience en testostrone chez lhomme ?


9.

10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.

Chen RY, Wittert GA, Andrews GR. Relative androgen deficiency in relation to obesity and metabolic status in older men. Diabetes Obes Metab. 2006
Jul;8(4):429-35. Department of Medicine, University of Adelaide, Adelaide, South Australia, Australia.
Oh JY, Barrett-Connor E, Wedick NM, Wingard DL; Rancho Bernardo Study. Endogenous sex hormones and the development of type 2 diabetes in
older men and women: the Rancho Bernardo study. : Diabetes Care. 2002 Jan;25(1):55-60. Division of Epidemiology, Department of Family and Preventive Medicine, University of California, San Diego, California 92093-0607, USA.
Cetin A, Gke-Kutsal Y, Celiker R. Predictors of bone mineral density in healthy males. Rheumatol Int. 2001 Nov;21(3):85-8. Department of Physical
Medicine and Rehabilitation, Hacettepe University Medical School, Ankara, Turkey.
Xu T, Wang X, Hou S. Effect of lower androgen levels on arteriosclerosis. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2001 Sep;39(9):698-701. Department of Urologic
Surgery, Peoples Hospital, Peking University, Beijing 100044, China.
Dobrzycki S, Serwatka W, Nadlewski S, Korecki J, Jackowski R, Paruk J, Ladny JR, Hirnle T. An assessment of correlations between endogenous sex
hormone levels and the extensiveness of coronary heart disease and the ejection fraction of the left ventricle in males. J Med Invest. 2003 Aug;50(34):162-9. Department of Invasive Cardiology, Bialystok University Medical Center, 24 A. M. Sklodowskiej-Curie St., 15-276 Bialystok, Poland
Turhan S, Tulunay C, Gle S, Ozdl C, Kilickap M, Altin T, Gerede M, Erol C. The association between androgen levels and premature coronary artery
disease in men. Coron Artery Dis. 2007 May;18(3):159-62
Moffat SD, Zonderman AB, Metter EJ, Kawas C, Blackman MR, Harman SM, Resnick SM. Free testosterone and risk for Alzheimer disease in older
men. : Neurology. 2004 Jan 27;62(2):188-93. Laboratory of Personality and Cognition, National Institute on Aging, Intramural Research Program,
Baltimore, MD 21224, USA
Pourmand G, Salem S, Mehrsai A, Lotfi M, Amirzargar MA, Mazdak H, Roshan AI, Kheirollahi A, Kalantar E, Baradaran N, Saboury B, Allameh
F, Karami A, Ahmadi H, Jahani Y. The risk factors of prostate cancer: a multicentric case-control study in iran. Asian Pac J Cancer Prev. 2007 JulSep;8(3):422-8. Urology Research Center, Medical Sciences/University of Tehran, Sina Hospital, Hassan-Abad Sq., Tehran 1136746911, Iran
Khaw KT, Dowsett M, Folkerd E, Bingham S, Wareham N, Luben R, Welch A, Day N. Endogenous testosterone and mortality due to all causes,
cardiovascular disease, and cancer in men: European prospective investigation into cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study.
Circulation. 2007 Dec 4;116(23):2694-701

La testostrone peut-elle causer le cancer de la prostate ? Peut-elle protger contre sa survenue ?

18. Morgentaler A. Testosterone therapy in men with prostate cancer: scientific and ethical considerations. J Urol. 2009 Mar;181(3):972-9
19. Imamoto T, Suzuki H, Fukasawa S, Shimbo M, Inahara M, Komiya A, Ueda T, Shiraishi T, Ichikawa T. Pretreatment serum testosterone level as a predictive factor of pathological stage in localized prostate cancer patients treated with radical prostatectomy. Eur Urol. 2005 Mar;47(3):308-12
20. Kwon T, Jeong IG, You D, Park MC, Hong JH, Ahn H, Kim CS. Effect of prostate size on pathological outcome and biochemical recurrence after radical
prostatectomy for prostate cancer: is it correlated with serum testosterone level? BJU Int. 2010 Sep;106(5):633-8
21. Morales A, Connolly JG, Bruce AW. Androgen therapy in advanced carcinoma of the prostate. Can Med Assoc J. 1971;105(1):71-2
22. Prout GR Jr, Brewer WR. Response of men with advanced prostatic carcinoma to exogenous administration of testosterone. Cancer. 1967
Nov;20(11):1871-8

Les diffrences de pourcentages de testostrone dans le gel transdermal font polmique

23. Arrt royal portant interdiction de la dlivrance de mdicaments usage cutan humain avec une concentration en testostrone suprieure 2,5 % Arrt Royal du 26 octobre 2011publi le 13 janvier 2012 - http://www.etaamb.be/fr/arrete-royal-du-26-octobre-2011_n2012018007.html

Quelle est la production journalire de testostrone ?

24. Vierhapper H, Nowotny P, Waldhusl W. Reduced production rates of testosterone and dihydrotestosterone in healthy men treated with rosiglitazone.
Metabolism. 2003 Feb;52(2):230-2

Les testicules et la production de testostrone

25. Marazziti D, Canale D. Hormonal changes when falling in love. Psychoneuroendocrinology. 2004 Aug;29(7):931-6. University of Pisa, Italy. dmarazzi@
psico.med.unipi.it
26. Suzuki M., et al. Centenarians in Japan. Tokyo, Japan : Nakayamashoten 1995:64-78. Suzuki M, Wilcox BJ, Wilcox CD. Implications from and for food
cultures fo cardiovascular disease: longevity. Asia Pac J Clin Nutr. 2001;10(2):165-71.

Les pilules contraceptives sont-elles saines pour les autres hormones ?

27. Piltonen T, Puurunen J, Hedberg P, Ruokonen A, Mutt SJ, Herzig KH, Nissinen A, Morin-Papunen L, Tapanainen JS. Oral, transdermal and vaginal
combined contraceptives induce an increase in markers of chronic inflammation and impair insulin sensitivity in young healthy normal-weight women:
a randomized study. Hum Reprod. 2012 Oct;27(10):3046-56.

Visitez notre site : http://www.santenatureinnovation.fr

12