Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
J28/278/2008
RO23456465
APROBAT,
ADMINISTRATOR
MARIUS IOVA
Viteze de circulatie
Vitezele maxime de circulatie a mijloacelor de transport auto in incinta trebuie stabilite de
conducerea persoanei juridice sau persoana fizicasi astfel limitate, incat sa fie asigurata
securitatea circulatiei.
La autovehiculele cu instalatie de franare pneumatica sau hidraulica coborarea pantelor se
va face fara oprirea motorului si in mod obligatoriu cu frana de motor.
Coborarea pantelor trebuie facuta cu motorul cuplat in treapta de viteza cu care s-a urcat.
Circulatia pietonilor
Circulatia pietonilor, de regula va fi separata de circulatia autovehiculelor. incrucisarile
cailor de circulatie a pietonilor cu cele ale autovehiculelor se vor reduce la minimum. In
locurile periculoase se vor instala bariere, indicatoare etc.
Cand lipsesc trotuarele, pietonii vor circula pe partea stanga a cailor de circulate, in
directia lor de mers.
Traversarea cailor de circulate de catre pietoni se va face numai prin locurile unde sunt
indicatoare sau marcaje. Atunci cand acestea lipsesc, traversarea se va face dupa ce in
prealabil pietonii s-au asigurat ca nu exista vreun pericol.
IPSSM GENERALE LUCRARI DE SAPATURI
LUCRARI DE TENCUIRE
Lucrrile de tencuire interioar, ca i lucrrile de ipsosrii n interiorul ncperilor, trebuie
s se execute de pe schele interioare sau podine aezate pe capre deplasabile. Folosirea
scrilor duble este permis numai pentru executarea lucrrilor mici de tencuire (reparaii)n locuri izolate.
Lucrrile de tencuire exterioar trebuie executate de pe schele metalice sau din lemn,
schele suspendate sau schele mobile.Executarea schelelor va fi conform cu prevederile
prezentelor IPSSM
In cazul n care nu exist schele, tencuirea glafurilor-exterioare ale ferestrelor trebuie
executat de pe podine mprejmuite, aezate pe console (schele n consol) trecute n
afar, prin golul ferestrei, respective sau de pe schele suspendate sistem leagn.
Se interzice utilizarea pigmenilor vtmtori sntii oamenilor, miniu de plumb, galben
de crom, oxid sau acetat de cupru, la prepararea mortarelor colorate necesare lucrrilor de
tencuire.
Zilnic, nainte de nceperea lucrului, la fiecare schimb-trebuie controlat bunstarea
tuturor utilajelor, a pompelor de mortar, a mainilor de torcretat etc., utilizate la
executarea mecanizat a lucrrilor de tencuire. Se interzice executarea lucrrilor de
tencuire cu instalaii defecte.
Este interzis utilizarea pompelor de mortar si a mainilor de torcretat, la o presiune mai
mare dect presiunea maxim indicat n fiele tehnice respective.
Locurile de munc unde se execut tencuirea mecanizat trebuie s fie legate printr-un
sistem de semnalizare acustic sau-optic de punctul de lurcu al mecanicilor pompelor de
mortar Manipulantul, trebuie s urmreasc cu atenie semnalele date pentru punerea n
funciune a pompei. Lucrrile cu pompa de mortar fr semnalizare, snt interzise.
Inainte de nceperea lucrului, pompa de mortar trebuie-ncercat la o presiune de 15 atm.
Se interzice ndoirea furtunului sau ajustarea tuurilor n timpul funcionrii pompei de
mortar si a aparatului de torcretat.
Dac uscarea tencuielilor proaspete se face cu instalaii mecanice pe baz de raze
infraroii sau n couri de cocs, accesul muncitorilor n aceste ncperi va fi interzis.In
cazuri speciale se permite accesul, numai dup ce acetia au fost dotai cu mti contra
gazelor.
Depirea presiunii maxime n instalaii n timpul lucrului este interzis cu desvrire.
Presiunea va fi indicat vizibil pe placardcle de la locurile de munc.
In procesul de aplicare a mortarului, injectorul trebuie s se in la o distan de 1-5 m, de
la suprafaa care se tencuieste i sub un unghi de circa 90 fa de aceast suprafa.
Aplicarea mortarului se face de sus n jos n straturi de cel mult 6-7 mm, grosime.
In cazul opririi pompei de mortar mai mult de 20 minute, conducta trebuie suflat cu aer
comprimat, pentru evacuarea dopurile formate n ea. Aceast operaie trebuie fcut
numai dup ndeprtarea din zona periculoas a lucrtorilor.
Dup ncetarea lucrului, tuburile flexibile, conducta i pompa de mortar se spal bine cu
ap.
Conductorii electrici adui la ntreruptorul de funcionare al pompei de mortar trebuie s
fie izolai n tub de cauciuc, iar ntreruptorul se monteaz n cutie nchis cu lact.
Att pompa de mortar ct si tuburile metalice trebuie s aib legtura cu pmntul prin
prize executate reglementar.
Dup terminarea lucrului este interzis demontarea supapei de aer, nainte de a se
convinge c presiunea a sczut la zero.
Muncitorii care execut aplicarea mortarului pe suprafee cu ajutorul duzelor vor fi
nzestrai cu ochelari de protecie.
La lucrrile de tencuire, vopsitorie, zugrveli etc., ce se execut manual se vor respecta
aceleai msuri de securitate ca la lucrrile de zidrie.
LUCRARI DE PLACARE
Aezarea i fixarea pietrelor, coloanelor i detaliilor arhitecturale utilizate pentru placarea
pereilor si lucrrii la faade trebuie realizat cu respectarea prevederilor prezentelor
norme.
Prelucrarea pietrelor pe antier trebuie executat n. locuri special ngrdite n care se
interzice accesul persoanelor strine.
Locurile de munc ale cioplitorilor de piatr trebuie s se afle la o distan de cel puin 3 m
unul de cellalt, n caz contrar trebuie aezate ntre acestea ecrane de protecie. Se
interzice aezarea pietrarilor unul n faa celuilalt.
In timpul prelucrrii, pietrele (placajele de marmorai piatr de construcie etc.) de
dimensiuni mari i grele trebuie bine aezate pentru a nu produce cderea lor i
accidentarea muncitorilor.
La locul de tiere a blocurilor cu ferestrul, trebuie s fie amenajat o podin din scnduri
i prevzute anuri pentru scurgerea apei. Podin trebuie s se curee mereu, pentru a se
evita alunecarea i accidentarea muncitorilor.
La prelucrarea uscat n ncperi speciale, acestea trebuie s fie n permanen ventilate
pentru evacuarea prafului.
Mainile electrice de lefuit vor avea mnerele izolate conductorii electrici izolai n tuburi
de cauciuc i ntreruptoarele nchise n cutii. De asemenea, vor fi prevzute cu al patrulea
fir pentru legarea la pmnt a corpului mainii.
Depozitarea plcilor va fi fcut n condii conforme cu normele de tehnica securitii la
depozitarea materialelor ; acestea se vor face n stive de maximum 1 m nlime. Pentru a
evita rsturnarea lor, plcile vor fi aezate pe lat i cu ipci ntre ele.
Transportul plcilor, att pe orizontal ct i pe vertical la locul de montare trebuie s se
fac cu mijloace mecanizate pentru a se evita pericolul de accidentare a muncitorilor.
Plcile i piesele sculptate, proaspt montate, nu pot fi lsate fr a fi bine consolidate.
Montarea plcilor se face ncepnd de jos n sus pentru ca fiecare plac s se rezeme pe
placa inferioar.
Dac dimensiunile sau greutatea plcilor pentru placaje nu permit ca ele s poat fi
manipulate cu uurin de doi oameni, micarea lor se va face mecanizat.
La locurile de spargere si de prelucrare a pietrei, muncitorii snt obligai s poarte ochelari
de protecie, pentru pietrari, iar n cazul cnd concentraia n praf a aerului la nivelul
muncitorilor depete limitele admise se vor purta mti contra prafului cu filtru pentru
praful fin
IPSSM
MANIPULAREA, TRANSPORTUL PRIN PURTARE SI DEPOZITAREA MATERIALELOR
Stivuirea se va face fara deteriorarea ambalajului. Stivele vor fi constituite din materiale
cu aceleasi forme si dimensiuni sau din ambalaje de acelasi tip si dimensiuni
Este interzisa stivuirea materialelor sau ambalajelor cu forme geometrice diferite
In cazul depozitarii materialelor ambalate in cutii, lazi, butoaie sau alte ambalaje cu forme
geometrice regulate, cand suprapunerea se face direct pe ambalaje, peretii ambalajelor
trebuie sa reziste presiunii exercitate de materialele situate deasupra, sa nu prezinte
deformari sau deteriorari, iar inaltimea de stivuire va fi determinata de rezistenta
mecanica a ambalajelor, stabilita prin standarde sau norme interne de fabricatie
Scoaterea materialelor din stiva se va face astfel incat sa se evite prabusirea stivei
Cand incarcarea-descarcarea sau transportul materialelor se efectueaza de doi sau mai
multi salariati efortul repartizat pe o persoana nu trebuie sa depaseasca limitele admise,
prevazute in normative. Se va asigura ca obiectele(materialele) respective sa se poata
prinde bine cu unelte de apucare sau cu mainile
In cazul in care o sarcina este incarcata-descarcata sau trnsportata prin purtare,
concomitent de catre mai multe persoane, acestea vor ridica si cobori sarcina in acelasi
timp(la comanda conducatorului operatiei)
Incarcaturile stivuite pe mijloacele de transport nemecanizate trebuie asigurate impotriva
deplasarii, rasturnarii sau caderii. Incarcatura va fi astfel aranjata incat conducatorul
mijlocului de transport sa poata supraveghea drumul parcurs
Incarcatura stivuita nu va depasi capacitatea maxima a mijlocului de transport
nemecanizat, iar in cazul transportului de materiale lungi, acestea nu trebuie sa atinga
solul in timpul mersului
La incarcarea-descarcarea vehiculelor, salariatii trebuie sa fie astfel asezati incat sa nu se
loveasca intre ei cu uneltele de lucru sau cu materialul care se manipuleaza
Distanta dintre doi incarcatori manuali care lucreaza in acelasi timp la incarcaredescarcare, trebuie sa fie de cel putin 3 m
Se interzice accesul la locul de descarcare-incarcare manuala a persoanelor care nu au nici
o atributie la aceste operatii
MASURI TEHNICO-ORGANIZATORICE
LA
MANIPULAREA MANUALA A MASELOR
efortul fizic necesar ; efortul fizic poate prezenta riscuri, in special de afectiuni
dorsolombare daca:
- este prea mare
nu poate fi realizat decat printr-o miscare de rasucire a trunchiului
- antreneaza o miscare brusca a masei de transportat
- este realizat atunci cand corpul se afla intr-o pozitie instabila
eforturilor la care sunt supuse n timpul lucrului, partea activ s nu sufere deformri
permanente, fisuri sau desprinderi de achii.
(2) Folosirea uneltelor de percuie deformate, nflorite, tirbite sau improvizate este
interzis.
Uneltele manuale folosite n mediu cu gaze, vapori sau pulberi inflamabile sau explozive,
vor fi confecionate din materiale care nu produc scntei prin lovire sau frecare i care, n
contact cu atmosfera respectiv, ar putea iniia incendii sau explozii.
(1) Uneltele manuale prevzute cu articulaii, cu foarfeci, clesti etc., vor avea o
construcie robust i nu vor prezenta frecri mari sau jocuri n articulaii, care pot duce la
eforturi suplimentare pentru acionare sau nesiguran n timpul lucrului.
(2) Braele de acionare ale acestor unelte vor fi astfel concepute nct la nchidere s
rmn un spaiu suficient ntre ele, pentru a se preveni prinderea degetelor sau a altor
pri ale organismului uman.
La executarea lucrrilor la nlime, uneltele manuale vor fi pstrate n geni rezistente i
vor fi fixate corespunztor, pentru a fi asigurate mpotriva cderii.
n timpul transportului, prile periculoase ale uneltelor manuale, tiuri, vrfuri etc., vor fi
acoperite cu teci sau aprtori adecvate.
Uneltele manuale vor fi verificate la nceputul fiecrui schimb Este interzis utilizarea
acelor unelte manuale care nu se prezint ntr-o stare tehnic corespunztoare.
Pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere directa trebuie sa se aplice masuri
tehnice si organizatorice. Masurile organizatorice le completeaza pe cele tehnice in
realizarea protectiei necesare.
Masurile tehnice care pot fi folosite pentru protectia impotriva electrocutarii prin atingere
directa sunt urmatoarele:
- acoperirea cu materiale electroizolante ale partilor active(izolarea de protectie) ale
instalatiilor si echipamentelor electrice
- inchiderea in carcase sau acoperirea cu invelisuri exterioare izolatoare
- ingradiri
- protectia prin amplasare inlocuri inaccesibile prin asigurarea unor distante minime
de securitate
- scoaterea de sub tensiune a instalatiei sau echipamentului electric la care urmeaza
a se efectua lucrari si verificarea lipsei de tensiune
- utilizarea de dispozitive speciale pentru legaturi la pamant si in scurtcircuit
- folosirea mijloacelor de protectie electroizolante
- alimentarea la tensiune foarte joasa(redusa) de protectie
- egalizarea potentialelor si izolarea fata de pamant a platformei de lucru
Masuri organizatorice care pot fi aplicate impotriva electrocutarii prin atingere directa sunt
urmatoarele:
-
GENERALITATI
OBLIGATIILE CONDUCERII
-stabilirea prin dispozitii scrise a modului de organizare a apararii impotriva incendiilor si
responsabilitatile salariatilor
-identificarea si evaluarea riscurilor de incendiu
-intocmirea si reactualizarea listei cu substante periculoase, a riscurilor pentru sanatate si mediu,
a mijloacelor de protectie recomandate, a metodelor de prim ajutor, a substantelor pentru
stingere, neutralizare sau decontaminare
-elaborarea instructiunilor de aparare impotriva incendiilor si stabilirea sarcinilor salariatilor
-stabilirea unui numar de persoane cu atributii in aplicarea, controlul si supravegherea masurilor
de aparare impotriva incendiilor
-asigurarea mijloacelor tehnice corespunzatoare si personalului necesar interventiei in caz de
incendiu
-intocmirea planului de interventiei
-asigurarea contractului cu grupul de pompieri militari
-alocarea fondurilor necesare realizarii masurilor de aparare impotriva incendiilor
OBLIGATIILE SALARIATILOR
-respectarea regulilor si masurilor de aparare impotriva incendiilor
-utilizarea substantelor periculoase, instalatiilor, utilajelor, masinilor, aparaturii si EIP
-neefectuarea manevrelor si modificarilor nepermise MTPSI
-comunicarea catre conducerea societatii a situatiei considerate pericol de incendiu, defectiune
la sistemele de protectie sau de interventie pentru stingerea incendiilor
-cooperarea salariatilor desemnati pentru realizarea masurilor de aparare impotriva incendiilor
-acordarea ajutorului si a masurilor de prim ajutor salariatilor aflati in situatie de pericol
NORME DE PSI LA EXPLOATAREA CONSTRUCTIILOR, INSTALATIILOR
AMENAJARI
-stabilirea regulilor si masurilor generale privind
- controlul, supravegherea si reducerea riscurilor de incendiu
- mentionarea in stare operative a MTPSI
SI
ALTOR
caile special destinate evacuarii persoanelor sau bunurilor se prevad atunci cand
cele functionale sunt insuficiente sau cand, in mod justificat, nu pot satisface
conditiile normate
- caile de evacuare a persoanelor in caz de incendiu se marcheaza cu indicatoare de
securitate si se prevad cu mijloace de iluminat, conform reglementarilor tehnice,
astfel incat sa se asigure vizibilitate sporita si sa fie usor recunoscute
-la proiectarea si executarea cailor de evacuare se interzice existenta usilor care se pot bloca in
pozitie inchisa, reducerea gabaritelor stabilite prin reglementari tehnice, prevederea de finisaje
combustibile sau de alte elemente care pot crea pe timpul incendiilor dificultati de
evacuare(impiedicare, alunecare, contactul sau coliziunea cu diverse obiecte, busculada, panica,
etc.)
-caile de acces, de evacuare si de interventie din constructii si instalatii se separa de celelalte
spatii, prin elemente de costructie cu rezistenta si comportare la foc corespunzatoare utilizarii in
conditii de siguranta a cailor respective pe timpul incendiilor si se prevad cu instalatii sau
sisteme de evacuare a fumului si a gazelor fierbinti ori de presurizare
-cerinte fundamentale pe care trebuie sa le indeplineasca :
- asigurarea accesului si a circulatiei autospecialelor de interventie in incinta
agentilor economici este obligatoriu conform reglementarilor tehnice
- trebuie sa se asigure cel putin un acces carosabil din drumurile publice si din
drumurile de circulatie interioare, amenajat, marcat, intretinut si utilizabil in orice
anotimp
- caile de acces si de circulatie se dimensioneaza potrivit reglementarilor tehnice
pentru autovehicule de tip greu, asigurand accesul autospecialelor de interventie
- realizarea platformelor de acces si de amplasare a autospecialelor de interventie
langa constructiile si instalatiile stabilite prin reglementari tehnice
- asigurarea cailor de acces pentru autospecialele de interventie la sursele de
alimentare cu apa incaz de incendiu(posibilitatea folosirii acestor surse in orice
anotimp constituie o conditie de siguranta la foc)
- mentinerea in stare de utilizare a cailor de acces, de evacuare si de interventie pe
toata durata zilei si in orice anotimp la parametrii la care au fost proiectate si
realizate, precum si cunoasterea operativa a oricaror situatii ce pot impiedica din
motive obiective folosirea acestora in conditii de siguranta
-accesul mijloacelor de interventie si al persoanelor pentru interventii operative in caz de urgenta
(incendiu), in vederea salvarii si acordarii ajutorului persoanelor aflate in pericol, singerii
incendiilor si limitarii efectelor acestora, trebuie sa fie asigurat permanent la toate :
- constructiile de orice fel(industriale, social-administrative, speciale, etc.) si
incaperile acestora
- instalatiile tehnologice si anexe
- depozitele inchise si deschise (de materii prime, semifabricate, produse, produse
finite si auxiliare)
- instalatiile, aparatele si mijloacele de prevenire si stingere a incendiilor, precum si la
punctele de comanda ale acestora(centrale si butoane de semnalizare a incendiilor,
aparate de control si semnalizare ale instalatiilor speciale, hidranti de incendiu,
stingatoare, pichete de incendiu, posturi telefonice, etc.)
- dispozitivele de actionare a unor mijloace cu rol de protectie in caz de
incendiu(cortine metalice de siguranta, trape de evacuare a fumului si gazelor
fierbinti, obloane ferestre si usi de inchidere a golurilor din elementele de
compartimentare impotriva incendiilor)
- tablourile de distributie si intrerupatoarele instalatiilor electrice de iluminat, de forta
si iluminat de siguranta
- claviaturile si vanele instalatiilor tehnologice sau auxiliare, care trebuie manevrate
in caz de incendiu si punctele de comanda ale acestora(gaze si lichide combustibile)
- celelalte mijloace utilizate pentru interventie in caz de incendiu
-
CAILE DE CIRCULATIE
Cnd NU suntei pregtit pentru acordarea msurilor de prim ajutor i v gsii n preajma
unui accidentat, NU ncercai s intervenii cu orice pre: aceasta constituie o grav
eroare.
Chemai pe cel mai apropiat salvator!
La ordinul salvatorului sosit, anunai accidentul i cerei ajutor de specialitate!
Anunai ct mai repede posibil orice accident orict de uor ar prea, la cel mai
post de prim ajutor i chemai salvatorul (salvatorii) respectiv (respectivi)!
Organizai protecia victimei i prevenii extinderea strii de accident!
Nu atingei victima (victimele)!
apropiat
2.
Prima obligaie a fiecrui salvator este aceea de a asigura securitatea victimei (evitarea
unei explozii, electrocutri, striviri, etc.), de a elimina orice cauz imediat care ar putea
aciona n defavoarea ei.
3.
4.
Salvatorul trebuie s ndeprteze persoanele care prin agitaia pe care o creeaz, prin
aciuni sau sfaturi nepotrivite, duneaz salvrii victimei, instituind un baraj de
securitate marcat vizibil n jurul victimei (victimelor).
5.
6.
Salvatorul va avea grij s nu-i pericliteze propria sntate (s nu devin din salvator,
victim), el trebuind s:
Conceptul de curent nepericulos este utilizat pentru a defini acel curent sub aciunea
cruia omul se poate elibera din circuitul electric prin fore proprii. Accidentul prin electrocutare
apare atunci cnd corpul omului se intercaleaz accidental ntre dou puncte cu poteniale
electrice diferite, situaie n care prin el circul un curent capabil s afecteze funciile vitale ale
corpului ( respiraia, circulaia sngelui i activitatea nervoas).
Efectele curentului electric asupra funciilor vitale pot avea urmri imediate sau
ntrziate.
Urmrile imediate se manifest prin paralizarea funciilor respiratorii i/sau
circulatorii, apariia stopului respirator i/sau a stopului cardiac, ori deces instantaneu .
Urmrile ntrziate ( ore, zile) se manifest printr-o slbire a forei musculare,
amoreli, chiar n cazul n care accidentatul se afl n stare de repaos.
Acordarea primului ajutor depinde n cea mai mare msur de competena celor prezeni
(salvatori) n momentul producerii accidentului, n practic ntlnindu-se dou situaii :
- accidentatul nu se poate desprinde de instalaia electric;
- accidentatul s-a desprins de instalaia electric, nemaifiind n contact cu aceasta
i nici n imediata ei apropiere.
Aciunea de acordare a primului ajutor se desfoar printr-o succesiune de operaii
astfel :
1. Scoaterea accidentatului de sub influena curentului electric : se procedeaz
astfel :
- Se acioneaz pentru ntreruperea tensiunii prin nchiderea
ntreruptorului de
alimentare, scoaterea siguranelor sau scoaterea din priza de la caz la caz.
- Dac scoaterea de sub tensiune a instalaiei necesit timp, defavoriznd operativitatea
interveniei, accidentatul se scoate de sub tensiune prin utilizarea oricror materiale
sau echipamente electroizolante care sunt la ndemn, astfel nct s se reueasc
ndeprtarea accidentatului de zona de pericol.
Dac accidentatul este n contact cu instalaia electric i se afl undeva la nlime se
analizeaz situaia i se iau msuri de prentmpinare pentru evitarea cderii accidentatului
procedndu-se astfel :
Se sprijin accidentatul cu proptele izolante / se organizeaz atenuarea cderii prin
prinderea victimei / prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei cderi (paie,
materiale textile, crengi etc.)
2. Determinarea strii accidentatului. Dup scoaterea accidentatului de sub tensiune se
va determina starea clinic a victimei printr-o examinare rapid , aciunile de prim ajutor fiind
difereniate n funcie de starea accidentatului :
- dac accidentatul este contient;
- dac accidentatul este incontient;
- dac accidentatul prezint vtmri sau rniri.
Accidentatul este contient :
- Se stabilete contactul verbal i se caut vizual eventuale semne exterioare ale strii
de ru (culoarea pielii, transpiraia feei i a palmelor, prezent i caracteristicile
respiraiei i ale pulsului).
- Se solicita salvarea;
Accidentatul este incontient : i lipsesc reflexele de autoaprare i capacitatea de micare
autonom, se procedeaz astfel :
- Se aeaz accidentatul ntr-o poziie care s permit examinarea sa ( poziia culcat pe
spate pe o suprafa plan i suficient de rigid);
- Se desfac hainele la gt, piept i zona abdominal;
- Se verific starea respiraiei i existena pulsului;
- n cazul lipsei funciilor vitale, acestuia i se va face respiraie artificial sau reanimare
cardio-respiratorie ( aceasta se va executa pn la revenirea la normal sau pn la
sosirea medicului ).
Atenie !
Modalitatea de acordare a primului ajutor i n general orice intervenie se
stabilesc n funcie de starea concret a accidentatului.
Tipuri de fracturi
n funcie de modul de producere a accidentului, trebuie suspectat o fractur chiar i la
distan de locul de aciune a agentului agresor.
Fracturile se produc ca urmare a aciunii directe sau indirecte a agentului agresor. Astfel:
- Fractura direct se produce la locul de aplicare a forei respective, deci la locul
de aciune a agentului agresor (de exemplu: cderea unei greuti pe coaps, gamb, mn)
- Fractura indirect este fractura care se produce la distan de locul de aplicare a
forei respective, deci la locul de aciune a agentului agresor. Fractura indirect se produce prin:
luxaie, rsucire, traciune, presiune.
Semne i simptome
nainte de a proceda la examinarea accidentatului este absolut necesar ca salvatorul s se
informeze asupra agentului agresor, a modului de aciune a acestuia precum i a cror pri din
organism a acionat.
Trebuie suspectat factura dac:
Traumatismul este produs de o for extern puternic;
S-a auzit o trosnitur sau o pocnitur.
Examinarea accidentatului se realizeaz cu atenie i blndee pentru a nu provoca leziuni
suplimentare. Membrul accidentat este comparat cu cel valid pentru a determina gradul de
deformare. mbrcmintea trebuie tiat pentru a permite examinarea zonei traumatizate.
Pot fi prezente unul sau mai multe din urmtoarele semne i simptome.
Semne de probabilitate
Durerea i sensibilitatea dureroas sunt maxime la locul fracturii
Deformarea regiuni traumatizate este un semn de fractur
Impotena funcional
Scurtarea membrului fracturat
Vntaia (echimoza)
Semne sigure:
Micarea anormal ivit n afara articulaiilor indic n mod sigur o fractur
complet
Crepitaia sau frectura rezult din frecarea fragmentelor osoase ntre
ele, n timp ce accidentatul execut o micare.=
Primul ajutor n fracturi are rolul s previn complicaiile i leziunile ulterioare i s
diminueze durerea i umflarea zonei.
Ce trebuie fcut
Nu trebuie s se acioneze brutal sau s se impun victimei micri inutile
Victima nu trebuie ridicat n picioare sau transportat nainte de imobilizarea fracturii,
pentru c toate acestea pot s provoace complicaii:
- Accentuarea durerii;
- Deplasarea fragmentelor osoase uneori ascuite i tioase care distrug muchii,
vase de snge sau nervi provocnd hemoragii sau paralizii;
- Transformarea fracturii nchise ntr-una deschis, ceea ce implic, de asemenea, o
serie de complicaii n plus.
Primul ajutor se acord la locul accidentului, exceptnd cazul n care persist un pericol
pentru salvator sau pentru victim. n acest caz, victima trebuie aezat n cel mai apropiat loc
sigur, unde rnile sale s poat fi temporar asistate i stabilizate.
n caz de fractur deschis trebuie procedat mai nti la oprirea hemoragiei i la pansarea
rnii. Orice os exteriorizat trebuie protejat cu fei de jur mprejur, dar nu trebuie forat s intre
napoi n ran.
Ca i n alte traumatisme este necesar administrarea unui calmant (antinevralgic,
algocalmin etc.) pentru a diminua durerea.
Obiectivul principal al primului ajutor este reprezentat de imobilizarea focarului fracturii
pentru a preveni complicaiile i a alina durerea. Imobilizarea se realizeaz cu ajutorul atelelor
confecionate special sau improvizate (bastoane, umbrele, buci de scndur sau placaj, cozi de
mtur, ipci, pturi etc.
Imobilizarea fracturii trebuie s respecte urmtoarele reguli:
Cel puin dou persoane trebuie s conlucreze la efectuarea imobilizrii. Una ridic
membrul fracturat cu o mna, n timp ce cu palma cealalt sprijin locul fracturii iar
cealalt persoan aplic atelele i trage faa.
Transportarea accidentatului la spital urmeaz dup imobilizare. Pn atunci se va asigura
n continuare supravegherea accidentatului lundu-se n continuare msurile necesare pentru
prevenirea ocului: acoperire cu pleduri sau haine, administrarea de calmante pentru durere i
de lichide, dac victima este contient.
Reducerea fracturii
n cazul fracturrii unui os, muchii asociai acestuia se contract; dac fractura este
complet, contracia rapid a muchilor poate produce alunecarea extremitilor rupte i
ptrunderea lor n esutul nconjurtor. Manipularea brutal poate produce dureri i chiar leziuni
ale muchilor, nervilor i vaselor sanguine.
De aceea poate fi necesar reducerea fracturii prin traciunea membrului accidentat, ceea
ce realizeaz implicit i relaxarea (repunerea, reaezarea n ax) oaselor rupte i deplasate. Dac
aceast reducere este necesar, atunci ea trebuie executat de doi salvatori : unul ridic
membrul deasupra fracturii (proximal), iar cellalt trage cu grij, dar ferm, n josul fracturii,
divergent fa de primul i n axul membrului respectiv.
Atunci cnd se aplic traciunea, luai urmtoarele precauii:
Aplicai o traciune
suficient numai pentru a alinia membrul i a elibera compresia
muscular i a extremitilor osului fracturat asupra nervilor i muchilor. Pentru a realinia
membrul poate fi necesar o traciune mai mare dar nu forai. Dac exist rezisten sau
durere accentuat, ntrerupei traciunea i imobilizai n poziia diformitii existente.
Notai c ai aplicat traciunea i informai serviciul medical - verbal sau printr-o not scris,
introdus n mbrcmintea victimei.
n funcie de membrul afectat, manevrele de traciune sunt urmtoarele:
Pentru membrul superior:
dac fractura este la nivelul braului, se ndoaie cotul la 90: primul salvator trage n ax
apucnd de antebra, n poriunea sa superioar, imediat sub plica cotului, iar al doilea
salvator apuc de bra cu minile mpreunate ca o ching n axil i trage n sens contrar.
dac fractura este la nivelul antebraului, se ndoaie ncet cotul victimei la 90: primul
salvator trage n ax de degetul mare al minii, iar al doilea salvator trage tot n ax dar n
sens contrar apucnd de poriunea inferioar a braului, imediat deasupra plicii cotului.
dac este fracturat femurul (coapsa), se menine genunchiul victimei ntins i se trage n ax,
primul salvator apucnd de picior cu minile sprijinite de glezn i de clci, iar al doilea
salvator trgnd n sens contrar de rdcina coapsei cu minile mpreunate n ching sau cu
ajutorul unui cearceaf introdus ntre coapse;
dac este fracturat gamba sau glezna, se ridic membrul inferior, ndoindu-l la nivelul
genunchiului i se trage n ax: un salvator apuc de laba piciorului i cel de-al doilea
salvator trage n sens contrar, apucnd de genunchi.
cnd deformarea se afl la nivelul degetelor, al minii sau al labei piciorului, se trage ntr-un
sens de vrfurile degetelor corespunztoare regiunii deformate, fixnd cu putere, cu
cealalt mn, pumnul sau glezna victimei, dup cum este vorba de membrul superior sau
de membrul inferior.
Evitai tutunul i alcoolul, nicotina afectnd vasele de snge, iar alcoolul dnd o fals
impresie de renclzire. Ambele poteneaz aciunea frigului asupra organismului.
Adpostii victima, scond-o din mediul rece i asigurai-i cldur i buturi calde.
Camerele trebuie nclzite treptat, astfel nct s se ajung la o temperatur de cca. 2024 grade numai dup 3-4 ore.
Slbii mbrcmintea strns, scoatei mbrcmintea uscat i inelele.
ndeprtai hainele umede i nlocuii-le cu mbrcminte uscat, cald.
Protejai faa, minile sau picioarele cu materiale calde i uscate sau folosind ca surs de
cldur propriul dumneavoastr corp.
Nu aplicai direct pe zona ngheat o surs de cldur i nici zpad sau ap rece.
Nu forai victima s se mite inutil, ceea ce poate cauza trecerea sngelui rece de la
extremiti n interiorul corpului, reducnd n continuare temperatura corpului.
Nu agravai leziunea prin manevrele dumneavoastr, tratai prile vtmate cu grij i
blndee, pentru a mpiedica o lezare suplimentar a esturilor.
Dac este necesar, bandajai zonele ngheate sau bicate asigurndu-v c bandajele
nu sunt strnse foarte tare.
Nu frecai zona ngheat deoarece celulele esutului ngheat conin cristale de ghea
care pot tia i distruge acest esut.
Cnd situaia o permite, folosii bi cu ap cald la o temperatur de 40 grade ( o ap
mai fierbinte va cauza dureri foarte mari).
n cazul n care renclzirea se face brusc bolnavul poate intra n stare de oc, prezint
frisoane, crampe musculare, somnolen, pn la pierderea cunotinei i deces dup
cteva ore.
Obinei asisten medical ct mai curnd posibil.
Ce trebuie fcut:
-
dac pulsul nu poate fi detectat, salvatorul trebuie s decid dac ncepe sau nu
reanimarea cardiac. Reanimarea cardio- respiratorie odat nceput trebuie continuat
fr ntrerupere pn cnd victima este ncredinat asistenei medicale.
Atunci cnd luai decizia avei n vedere urmtoarele aspecte;
Uneori salvatorii se afl i ei ntr-o stare de hipotermie uoar sau sunt
supui i ei riscului de hipotermie;
Sunt salvatorii capabili, din punct de vedere fizic, s realizeze reanimarea
cardio-respiratorie o lung perioad de timp pn la acordare asistenei
medicale?
Timpul estimat pn la acordare asistenei medicale calificate este prea lung
(mai mult de o or) i reanimarea cardio- respiratorie nu ar putea fi
meninut n mod rezonabil pe aceast durat?
Dac reanimarea cardio-respiratorie nu poate fi continuat nentrerupt, ea nu trebuie
nceput. Transportai ct mai repede victima pentru a primi asisten medical,
procednd ct mai blnd cu putin, n timp ce continuai respiraia artificial.
Dac reanimarea cardio- respiratorie poate fi meninut pn cnd victima este predat
asistenei medicale, aplicai respiraia artificial i masaj cardiac extern n ritm adecvat
vrstei victimei.
2. DEGERTURILE
Degerturile pot fi superficiale, atunci cnd sunt afectate numai pielea i esuturile situate
imediat sub piele sau profunde, atunci cnd esuturile sunt ngheate n profunzime.
Degerturile superficiale afecteaz de obicei urechile, faa, degetele de la mini i de la
picioare. La nceput, ele sunt nedureroase i greu de observat de ctre persoana afectat. Pe
msur ce nghearea progreseaz, pielea capt un aspect alb glbui, de cear i este tare la
atingere dar esutul de dedesubt este moale i elastic; progresiv poate apare pierderea
sensibilitii zonei afectate.
Dac degertura este mai grav i afecteaz esuturile de sub stratul de piele, poate aprea o
deteriorare destul de grav a esuturilor i se formeaz flictene ( bici) la suprafaa pielii.
Ce trebuie sa facem:
Ce trebuie s facem:
- dac sunt afectate picioarele, transportai victima cu targa;
- uneori mersul pe jos pe o distan rezonabil nu cauzeaz prejudicii mari, cu condiia ca
picioarele s nu fie n prealabil dezgheate.
Degerturi cronice- sunt rezultatul unei expuneri repetate la temperaturi reci perioada
ndelungat de timp. Aceast vtmare prin frig duce la nroirea, umflarea unor zone ale pielii
cu mncrimi, de obicei la degetele de la mini i picioare. n acest caz nu exist nici un mijloc
de prevenire i de prim-ajutor ci excepia protejrii zonei lezate atunci cnd expunerea la frig
este inevitabil.
Picioare ngheate- atunci cnd picioarele stau ntr-un mediu umed i foarte rece o perioad
ndelungat de timp, la temperaturi puin peste punctul de nghe, se produce o ngheare a
picioarelor. Acest aspect apare de exemplu la persoanele care stau o perioad lung de timp cu
picioarele n ap rece sau noroi.
Iniial picioarele sunt reci, umflate, cu aspect de cear i chiar insensibile. Dup nclzire, ele se
pot nroi, umfla, devin fierbini i pot aprea bici. n fazele avansate se poate produce
cangrena.
Ce trebuie sa facem:
- ndeprtarea nclmintei i mbrcmintei ude;
- nclzirea extremitilor reci;
- prevenirea infeciilor.
Este necesar asisten medical de specialitate.
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N FRACTURI
Prin fractur se nelege ntreruperea continuitii unui os, cu alte cuvinte orice rupere,
zdrobire sau plesnire (fisurare) a unui os, ca urmare a unui traumatism mai
puternic (cdere de la nlime, lovitur, strivire, tamponare, izbire, rsucire etc).
Toate oasele se pot fractura dar cel mai des, fracturile se produc la oasele lungi ale
membrelor, la oasele bazinului i ale coloanei vertebrale.
Cazurile mai frecvente ale fracturilor sunt urmare a accidentelor de munc i de circulaie
i a activitilor sportive. De asemenea, se produce un numr mare de fracturi n situaia unor
catastrofe (cutremure, prbuiri de mine, ciocniri de trenuri etc).
Prevenirea fracturilor
Majoritatea fracturilor pot fi prevenite prin adoptarea unor deprinderi de securitate n
diferite activiti profesionale, casnice, sportive etc.
De asemenea trebuie evitate:
folosirea scaunelor pentru a atinge locuri nalte, a scrilor pliante defecte, a scrilor
neasigurate;
neutilizarea balustradelor i centurilor de siguran atunci cnd se lucreaz la nlime.
Tipuri de fracturi
n funcie de modul de producere a accidentului, trebuie suspectat o fractur chiar i la
distan de locul de aciune a agentului agresor.
Fracturile se produc ca urmare a aciunii directe sau indirecte a agentului agresor. Astfel:
- Fractura direct se produce la locul de aplicare a forei respective, deci la locul
de aciune a agentului agresor (de exemplu: cderea unei greuti pe coaps, gamb, mn)
- Fractura indirect este fractura care se produce la distan de locul de aplicare a
forei respective, deci la locul de aciune a agentului agresor. Fractura indirect se produce prin:
luxaie, rsucire, traciune, presiune.
Semne i simptome
nainte de a proceda la examinarea accidentatului este absolut necesar ca salvatorul s se
informeze asupra agentului agresor, a modului de aciune a acestuia precum i a cror pri din
organism a acionat.
Trebuie suspectat factura dac:
Traumatismul este produs de o for extern puternic;
S-a auzit o trosnitur sau o pocnitur.
Examinarea accidentatului se realizeaz cu atenie i blndee pentru a nu provoca leziuni
suplimentare. Membrul accidentat este comparat cu cel valid pentru a determina gradul de
deformare. mbrcmintea trebuie tiat pentru a permite examinarea zonei traumatizate.
Pot fi prezente unul sau mai multe din urmtoarele semne i simptome.
Semne de probabilitate
Durerea i sensibilitatea dureroas sunt maxime la locul fracturii
Deformarea regiuni traumatizate este un semn de fractur
Impotena funcional
Scurtarea membrului fracturat
Vntaia (echimoza)
Semne sigure:
Micarea anormal ivit n afara articulaiilor indic n mod sigur o fractur
complet
Crepitaia sau frectura rezult din frecarea fragmentelor osoase ntre
ele, n timp ce accidentatul execut o micare.=
Primul ajutor n fracturi are rolul s previn complicaiile i leziunile ulterioare i s
diminueze durerea i umflarea zonei.
Ce trebuie fcut
Nu trebuie s se acioneze brutal sau s se impun victimei micri inutile
Victima nu trebuie ridicat n picioare sau transportat nainte de imobilizarea fracturii,
pentru c toate acestea pot s provoace complicaii:
- Accentuarea durerii;
- Deplasarea fragmentelor osoase uneori ascuite i tioase care distrug muchii,
vase de snge sau nervi provocnd hemoragii sau paralizii;
- Transformarea fracturii nchise ntr-una deschis, ceea ce implic, de asemenea, o
serie de complicaii n plus.
Primul ajutor se acord la locul accidentului, exceptnd cazul n care persist un pericol
pentru salvator sau pentru victim. n acest caz, victima trebuie aezat n cel mai apropiat loc
sigur, unde rnile sale s poat fi temporar asistate i stabilizate.
n caz de fractur deschis trebuie procedat mai nti la oprirea hemoragiei i la pansarea
rnii. Orice os exteriorizat trebuie protejat cu fei de jur mprejur, dar nu trebuie forat s intre
napoi n ran.
Ca i n alte traumatisme este necesar administrarea unui calmant (antinevralgic,
algocalmin etc.) pentru a diminua durerea.
Obiectivul principal al primului ajutor este reprezentat de imobilizarea focarului fracturii
pentru a preveni complicaiile i a alina durerea. Imobilizarea se realizeaz cu ajutorul atelelor
confecionate special sau improvizate (bastoane, umbrele, buci de scndur sau placaj, cozi de
mtur, ipci, pturi etc.
Imobilizarea fracturii trebuie s respecte urmtoarele reguli:
Cel puin dou persoane trebuie s conlucreze la efectuarea imobilizrii. Una ridic
membrul fracturat cu o mna, n timp ce cu palma cealalt sprijin locul fracturii iar
cealalt persoan aplic atelele i trage faa.
Transportarea accidentatului la spital urmeaz dup imobilizare. Pn atunci se va asigura
n continuare supravegherea accidentatului lundu-se n continuare msurile necesare pentru
prevenirea ocului: acoperire cu pleduri sau haine, administrarea de calmante pentru durere i
de lichide, dac victima este contient.
Reducerea fracturii
n cazul fracturrii unui os, muchii asociai acestuia se contract; dac fractura este
complet, contracia rapid a muchilor poate produce alunecarea extremitilor rupte i
ptrunderea lor n esutul nconjurtor. Manipularea brutal poate produce dureri i chiar leziuni
ale muchilor, nervilor i vaselor sanguine.
De aceea poate fi necesar reducerea fracturii prin traciunea membrului accidentat, ceea
ce realizeaz implicit i relaxarea (repunerea, reaezarea n ax) oaselor rupte i deplasate. Dac
aceast reducere este necesar, atunci ea trebuie executat de doi salvatori : unul ridic
membrul deasupra fracturii (proximal), iar cellalt trage cu grij, dar ferm, n josul fracturii,
divergent fa de primul i n axul membrului respectiv.
Atunci cnd se aplic traciunea, luai urmtoarele precauii:
Aplicai o traciune
suficient numai pentru a alinia membrul i a elibera compresia
muscular i a extremitilor osului fracturat asupra nervilor i muchilor. Pentru a realinia
membrul poate fi necesar o traciune mai mare dar nu forai. Dac exist rezisten sau
durere accentuat, ntrerupei traciunea i imobilizai n poziia diformitii existente.
Meninei traciunea pn cnd membrul este complet imobilizat.
Efectuai manevra de axare a membrului fracturat numai dac se constat deformarea
evident a membrului. Ea nu este obligatorie dar este bine s se fac n primele minute
dup accident, pentru c n aceast perioad victima are o scurt perioad de "anestezie
natural".
Notai c ai aplicat traciunea i informai serviciul medical - verbal sau printr-o not scris,
introdus n mbrcmintea victimei.
n funcie de membrul afectat, manevrele de traciune sunt urmtoarele:
Pentru membrul superior:
dac fractura este la nivelul braului, se ndoaie cotul la 90: primul salvator trage n ax
apucnd de antebra, n poriunea sa superioar, imediat sub plica cotului, iar al doilea
salvator apuc de bra cu minile mpreunate ca o ching n axil i trage n sens contrar.
dac fractura este la nivelul antebraului, se ndoaie ncet cotul victimei la 90: primul
salvator trage n ax de degetul mare al minii, iar al doilea salvator trage tot n ax dar n
sens contrar apucnd de poriunea inferioar a braului, imediat deasupra plicii cotului.
dac este fracturat femurul (coapsa), se menine genunchiul victimei ntins i se trage n ax,
primul salvator apucnd de picior cu minile sprijinite de glezn i de clci, iar al doilea
salvator trgnd n sens contrar de rdcina coapsei cu minile mpreunate n ching sau cu
ajutorul unui cearceaf introdus ntre coapse;
dac este fracturat gamba sau glezna, se ridic membrul inferior, ndoindu-l la nivelul
genunchiului i se trage n ax: un salvator apuc de laba piciorului i cel de-al doilea
salvator trage n sens contrar, apucnd de genunchi.
cnd deformarea se afl la nivelul degetelor, al minii sau al labei piciorului, se trage ntr-un
sens de vrfurile degetelor corespunztoare regiunii deformate, fixnd cu putere, cu
cealalt mn, pumnul sau glezna victimei, dup cum este vorba de membrul superior sau
de membrul inferior.
ntre prile corpului care sunt bandajate mpreun trebuie s se introduc o fa moale
pentru a preveni frecarea i disconfortul.
INTOCMIT,
SERVICIU EXTERN SSM
INSPECTOR