UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

CUARTO SEMESTRE

SALUD PBLICA
Estudiante: Eduardo Camacho
Montes.
Dr. Francisco Tern Caicedo
Semestre: 4
Paralelo: 3

2015-2016

PROMOCIN DE LA SALUD
INTRODUCCION
La promocin o fomento de la salud se ha venido considerando desde hace
mucho tiempo como una de las funciones y de los objetivos de los servicios
sanitarios. El concepto de
salud
positiva
y
el
conocimiento
de
la
posibilidad de estimular los
condicionantes
de
la
persona y del ambiente
que actan a favor de un
aumento del grado de
salud de individuos y
colectividades no es nuevo
ni reciente. Unas veces
como higiene social y otras
veces
dentro
de
la
entonces llamada medicina constructiva se han llevado a cabo desde hace
ms de un siglo acciones que se relacionan con el objetivo de promocin de la
salud (PS)

CONCEPTOS

La promocin de la salud es el proceso que permite a las

personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a
aumentar las habilidades y capacidades de las personas, sino
tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales,
ambientales y econmicas que tienen impacto en los
determinantes de salud. La existencia de un proceso de
capacitacin (empowerment o empoderamiento) de personas y
comunidades puede ser un signo para determinar si una
intervencin es de promocin de salud o no.
La educacin para la salud comprende las oportunidades de
aprendizaje creadas conscientemente destinadas a mejorar la
alfabetizacin sanitaria que incluye la mejora del conocimiento
de la poblacin y el desarrollo de habilidades personales que
conduzcan a la mejora de la salud. Es un proceso educativo que
tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la

defensa de la salud propia y colectiva. Es un instrumento de la

promocin de salud y por tanto una funcin importante de los
profesionales sanitarios, sociales y de la educacin. Asimismo,
la educacin para la salud es
una
parte
del
proceso
asistencial,
incluyendo
la
prevencin, el tratamiento y la
rehabilitacin.
La promocin de la salud
constituye un escaln ms
dentro del proceso de atencin
integral, que viene definido
por: la asistencia (primaria y
especializada), la prevencin
(primaria,
secundaria
y
terciaria), la adaptacin social
a un problema crnico (rehabilitacin, cuidados, integracin) y
finalmente la promocin de la salud (referida a la implicacin de
los individuos en el desarrollo y disfrute de su salud). En cambio
la educacin de la salud es un instrumento transversal que
afecta a cada uno de los niveles descritos de la atencin
integral. De esta forma la educacin para la salud es un
instrumento para la adaptacin social, la asistencia, la
prevencin y la promocin.
En consecuencia este informe se centra en la promocin de la
salud, como un nivel necesario de la atencin integral,
imprescindible para una respuesta eficaz al problema de salud
ms relacional y de origen social. Cuando se refiere a la
educacin para la salud lo hace considerndola como un
instrumento necesario para cada uno de los niveles de
atencin, tambin y sobre todo de la promocin de la salud de
la que se sirve tcnica y metodolgicamente.

CRONOLOGA SOBRE LA PROMOCIN DE

LA SALUD
1 CREENCIAS PRIMITIVAS SOBRE COMO MANTENER LA SALUD
Se crean en las prcticas y creencias con los cuales se poda invadir
los enfermedades con amuletos, talismanes, hechizos, esto exista
desde la era primitiva y se dio en varias culturas, tambin fue el uso

de objetos obsequiados por indgenas as como

ponan en la muecas de los nios.

semillas que se

2 CONCEPTO DE LA SALUD PARA LOS GRIEGOS

Era de los griegos Esculapio dios de la salud, tuvo 2 hijas: panacea
diosa de la curacin, Hynea diosa de la higiene .Ellos tenan que
cuidar su cuerpo para estar saludable. Algunos filsofos como: platn
deca Ms vale ser pobre y estar sano, que ser rico y enfermo.

3 LA SALUD EN EL IMPERIO ROMANO

Con los romanos se tuvo una visin ms realista de la salud,
menos contemplativa, pero conservaron principios higinicos toma
de los griegos y egipcios. Mdicos como Plutarco exaltaban el
trabajo como fuente de salud, "el hombre era buena salud no
puede tener un objeto mejor que dedicarse a las numerosas
actividades humanas . La pereza 110 es saludable.
no es
verdad que la gente inactiva es ms sana. Para los romanos el
excesivo cuidado del cuerpo era intil y "afeminado" y apareci
una concepcin ms amplia de salud que incorpora a la mente,
"mente sana en cuerpo sano"
4 DEL CRISTIANISMO A LOS RABES
Se reaccin contra el cuidado del cuerpo, y se exalt al espritu
como principal elemento de la salud; "la higiene pagana no puede
preservar la salud" y no son necesarias dietas ni ejercicios, sino
bautismos, vehculo para llegar al alma, as que en la Edad
media, hubo espacio para la higiene colectiva; el bao jug un
papel importante, era necesario en la conmemoracin de la
Resurreccin .
5 EL RENACIMIENTO
El Renacimiento contrario a lo esperado, no se caracteriz por
grandes avances en la conceptualizacin de la salud, ni por
innovaciones en salud pblica. Sin embargo, para efectos de la
PS, es muy positivo el movimiento renovador en el arte y la
literatura y la reaccin contra los dogmatismos de la Edad
Media, sobretodo, la actitud abierta hacia todo lo creativo que se
apoder de la humanidad. El cuerpo humano con Leonardo da Vinci
dej de ser solamente un "instrumento de pecado"
6 Siglos XVII y XVIII

El siglo XV II se registra importantes avances en la medicina, no

as en la salud pblica, siendo quizs el descubrimiento ms
trascendental el del microscopio y con ste, el reconocimiento de
seres vivos como causantes de las enfermedades. En este perodo
se comienzan las bases de la bacteriologa y !a microbiologa que
dominaron por mucho tiempo los enfoque de la medicina.
El siglo XVIII por el contrario, s marc grandes cambios. En primer
lugar, porque se volvi a realizar la importancia tanto de la salud
fsica como de la mental, para el individuo y la sociedad. En
segundo lugar, porque este reconocimiento determin el que se
hicieran grandes esfuerzos para promoverlas.
7 Siglo XIX: MEDICINA SOCIAL
El siglo XIX fue de una gran riqueza en adelantos cientficos
tanto en medicina clnica como en micro-biologa, patologa,
fisiologa, y medicina preventiva.
Es a mediados de este siglo cuando surgen con fuerza los
conceptos de medicina social y la toma de conciencia sobre las
relaciones entre el estado de salud de una poblacin y sus
condiciones de vida. La revolucin industrial de Inglaterra puso
en evidencia las terribles condiciones de vida de los trabajadores
incluyendo mujeres y nios, que trajo como consecuencia una gran
mortalidad prematura y por consiguiente prdidas grandes en
capital humano
8 ANTECEDENTES DE LA PROMOCION DE LA SALUD EN EL
SIGLO PASADO
La historia ms reciente que antecedi a la renovacin de principios
y la construccin
terico-prctica de la PS, se inicia precisamente con Henry Sigerist,
uno de los ms brillantes salubristas de todos los tiempos y que
concibi las cuatro funciones de la medicina as:
* La promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, la
restauracin del enfermo, y la rehabilitacin.
Fue el primero en usar el trmino de PS para referirse a las
acciones basadas en educacin sanitaria, por un lado, y a las
acciones del Estado para mejorar las condiciones de vida.

9
ANTECEDENTES
CERCANOS
A
LA
CONFERENCIA
INTERNACIONAL DE PROMOCIN DE LA SALUD Y LA CARTA DE
OTTAWA
Este concepto implica la importancia de las condiciones sociales que
rodean la vida de los individuos, para condicionar su capacidad de
actuar dentro de lo continuo de lo salutognico a lo pato gnico que
se plantea, y en el que se mueven tanto el individuo como los grupos
sociales influyen varios factores socioculturales e histricos.

QUE ES POLITICA DE SALUD?

Un objetivo fundamental de una poltica nacional de salud debe ser el
crear las condiciones que aseguren la buena salud para toda la
poblacin. Ni que decir tiene que todos los sectores y las agencias de
la sociedad deben se responsables de crear esas condiciones, pero la
responsabilidad primera de asegurar las condiciones para tener
buena salud recae en las agencias o instituciones colectivas que
representan los intereses de la poblacin (expresada libremente a
travs de instituciones democrticas) esto es, las autoridades
pblicas y su administracin pblica-. El Gobierno (en el nivel
nacional, regional y local), por tanto, es la agencia primaria
responsable del desarrollo de una poltica nacional de salud.
Cules son los principales componentes de una poltica nacional de
salud? Son tres tipos principales. El primer componente incluye
intervenciones pblicas dirigidas al establecimiento, mantenimiento y
fortalecimiento de los determinantes estructurales de la buena salud;
a saber intervenciones polticas, econmicas, sociales y culturales
encaminadas a mejorar la salud. Son llamados estructurales porque
ellos forman parte de la estructura poltica, social y econmica de la
sociedad y de la cultura que los determinan. Rara vez estn incluidos
en la mayora de los planes nacionales de salud a pesar de que son
las polticas pblicas ms importantes en la determinacin del nivel
de salud de la poblacin. Existe una robusta evidencia cientfica que
muestra por ejemplo, que pases con menores desigualdades de
clase, gnero y raza en los estndares de vida tienen mejores niveles
de salud. Las polticas pblicas dirigidas a reducir las desigualdades
sociales, son por tanto, componentes de una poltica nacional de
salud.
PRINCIPIOS BSICOS DE LA POLTICA DE SALUD

El Ministerio de Salud ha definido los principios orientadores de la

poltica de salud de la presente dcada, para enfrentar tanto la
problemtica de salud de la poblacin como la del sector, como
expresin de respeto a la persona. Estos son: La solidaridad del
conjunto de la sociedad con los sectores mas empobrecidos.

La
La
La
La
La
La

universalizacin del acceso a la salud.

familia como unidad bsica de salud.
integridad de la persona y de la atencin se corresponden.
eficacia y eficiencia son exigencias irrenunciables.
atencin de calidad es un derecho ciudadano.
equidad es un principio elemental de la justicia social

Para qu una poltica de salud?

Segn la OMS, las polticas ayudan a desarrollar una visin del futuro,
para definir las referencias de corto, mediano y largo plazo,
determinar los objetivos, establecer las prioridades, delegar los
papeles y definir los medios de accin y las formas de organizacin
institucionales para enfrentarlas. Asimismo, una poltica de salud
puede apoyar la toma de decisiones en un contexto de un mayor
conocimiento pblico de los efectos dainos de polticas incoherentes
y de una mayor fiscalizacin de las autoridades decisorias con
respecto a los costos y beneficios de las opciones propuestas; una
poltica de salud mantiene un marco de referencia para evaluar el
desempeo; y por ?ltimo, una poltica de salud puede ayudar a
reunir profesionales ya otros sectores alrededor de los problemas de
salud y legitimar sus acciones
La responsabilidad de formular polticas publicas en salud, comprende
bsicamente tres aspectos. Definir las prioridades, objetivos, metas y
planes de accin.
Construir la poltica pblica a partir del dialogo con los representantes
de los diferentes intereses. Unificar alrededor de unas polticas
pblicas, los planes, los programas y las funciones de vigilancia y
control que son competencia de la instancia de direccin de salud.
El proceso de construccin de polticas seguido por el IDREH, ha
respetado bsica-mente este conjunto de aspectos: ha desarrollado
un proceso tcnico (revisin conceptual, diagnstico y desarrollo de la
propuesta), este ha sido sometido a una consulta interna, y luego
puesto a consideracin de los principales actores (expresndose en su
participacin sus intereses y valores).

CONCEPTO DE PARTICIPACIN
CIUDADANA Y SALUD
La Participacin Ciudadana
La participacin ciudadana en el gobierno de los sistemas de salud es
un derecho fundamental recogido en nuestra legislacin bsica. Es
tambin una dimensin esencial en los procesos sociales que tienden
a la promocin de la salud, tal y como ha sido reconocido por la OMS,
que da voz y voto a la ciudadana hacindola co-responsable e
incorporndola como parte integrante del proceso, de manera que
est comprometida con la toma de decisiones en las estructuras
regulares del sistema, que comprende recursos, organizacin, gestin
y control de resultados. Es un esquema de funcionamiento basado en
la cooperacin de todas las partes que intervienen en los sistemas de
salud.
un ejemplo Hemos considerado interesante transcribir algunas notas
del libro healthsystems and publicscrutiny (la traducci es nuestra).
...hoy en da cada vez se siente ms la necesidad de participacin de
los ciudadanos en la decisin y en la gestin de los servicios y ms
an en los servicios de salud donde el ciudadano tiene una mayor
responsabilidad pues afecta a la salud de una manera muy directa
toda la decisin que se tome en su disponibilidad, organizacin y
gestin.
Se habla de la necesidad de participacin de los ciudadanos ya que la
administracin cada vez es ms compleja y se aleja de los
ciudadanos. Se cree que ya no basta con una participacin indirecta y
por representantes: se necesita una participacin permanente y
adaptada a las necesidades nuevas y a la aparicin de nuevos
servicios, nuevas tecnologas y nuevas formas asistenciales. Los
ciudadanos creen que su voz y su opinin tienen que poder
manifestarse mediante organismos abiertos y flexibles donde puedan
escucharse todas las voces y todas las opiniones.
Hay fennemos que han contribuido al desarrollo de esta sensacin o
ideologa:
1.- El crecimiento de las Instituciones Sociales que no pueden ya
responder a las necesidades humanas bsicas o fundamentales. En
ausencia de unos criterios estndares y la prdida de confianza en

que los gobiernos tengan en cuenta las necesidades y los deseos de

los ciudadanos.
2.-El incremento de los servicios y la penetracin social de los
Gobiernos y sus actividades. El crecimiento de la tecnologa y la
poblacin han producido una mayor interdependencia de instituciones
dentro de la sociedad. En las zonas muy urbanizadas y densamente
pobladas se necesita ms organizacin y administracin para la
prestacin de los servicios a los ciudadanos. El mayor nmero de
funcionarios o burcratas hace que muchas decisiones y aplicaciones
se dejen a la discrecin de stos. 6 El resultado es la demanda de la
voz del consumidor en la toma de decisiones del Gobierno. As, el
transporte pblico, la educacin pblica, el bienestar, le medio
ambiente y los servicios de salud son utilizados por todos o la mayor
parte de los ciudadanos: la seguridad y la eficacia de estos servicios
est regulada por el Gobierno. La participacin de os ciudadanos
puede ayudar a gestionar la administracin de stos y garantizar que
se tienen en cuenta las demandas pblicas del momento. AL objeto
de saber cules son estas demandas, los grupos de ciudadanos hacen
servir mecanismos como los Consejos de Consumidores, Defensores
de los ciudadanos y representantes de los pacientes.
3.- La influencia de los medios de comunicacin (Mass Media).Muchos de estos medios se hacen eco muy importante de casos de
corrupcin o incompetencia de las administraciones. Las
desigualdades en los servicios resultan muy evidentes cuando se
exponen en las cadenas de TV. En respuesta a estos retos, la
participacin de los ciudadanos puede ayudar a construir un
consenso, ayudar a las agencias administrativas y comenzar la
reforma del gobierno.
4.- La justificacin en general de la participacin pblica.- La eleccin
de representantes por un perodo de tiempo se ha considerado por
algunos la nica solucin. Pero las sociedades actuales son muy
heterogneas, hay muchas desigualdades, hay cambios muy rpidos.
Es imposible encontrar unos representantes que lleguen a un acuerdo
como si fuese un consenso social. Durante la vida de un parlamento,
ningn ciudadano puede ser informado de todos los proyectos del
gobierno. Los ciudadanos tienen que poder transmitir la reaccin de
las decisiones. Resumiendo: podemos decir que la participacin es
tan esencial como difcil
5.-Definicin de la Participacin Pblica y su objetivo.- Se ha definido
la participacin como aquellas actividades finalistas en las que el
ciudadano interviene en relacin al gobierno. Pero ms que de

ciudadano tendramos que referirnos a un miembro del pblico a

quin le afectan sus intereses. En todas aquellas decisiones que
afectan a los individuos tendran que tener los derechos siguientes:
a) Conocer cundo, dnde y cmo se han de tomar estas decisiones.
b) Ser informado de la poltica y recursos comprometidos al tomar
estas decisiones.
c) Influenciar la direccin de estas decisiones.
6.-Sistemas sobre participacin Pblica.- Podemos destacar los puntos
siguientes:
a) La participacin es un valor defendido por muchos tericos de la
democracia. Los tericos de derechas aprueban una participacin
moderada por un grupo electo de ciudadanos nombrados por el
gobierno. Los tericos de izquierdas se pronuncian en el sentido que
el control ciudadano se debe hacer por representantes elegidos.
b) En cualquier sociedad poca gente son participantes activos y no
representan a toda la poblacin.
c) La participacin pblica no constituye necesariamente una fuerza
para el cambio sino que puede constituir una movilizacin de todas
las fuerzas.
d) Les agencias administrativas a menudo hacen
participacin para conseguir sus propios objetivos....

servir

la

SALUD
En lugar de hacer una definicin de salud o adherirnos a cualquiera
de las que ya estn hechas, incluida posiblemente la ms extendida,
que es la de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud): ... salud es
el estado de bienestar fsico, mental y social completos, y no
solamente la ausencia de enfermedad y minusvala,.. (1946), hemos
escogido sealar unos cuantos puntos que enmarquen el concepto de
salud desde la perspectiva de la participacin ciudadana.
Salud como un concepto asinttico o sea que hemos de tener en
cuenta que se trata de un modelo ideal al que nos podemos acercar
sin alcanzarlo nunca del todo.
Nocin de salud como un asunto interdisciplinario y poltico, que
implica a todos los sujetos de participacin ciudadana y profesionales

de las ciencias sociales y de la salud. Esta perspectiva de la salud es

extensiva al propio sistema sanitario.

Salud como informacin, tanto de todos los recursos del enfermo y

de la comunidad, como en mostrar los lmites de la ciencia y la
tecnologa que con su omnipotencia nunca puede sustituir el cuidarse
uno mismo ni tampoco eliminar la muerte..
Salud como toma de responsabilidad en la parte que le toca a cada
cul: en la curacin cuando se est enfermo y en asumir la propia
enfermedad cuando es incurable.
Salud como colaboracin, crtica responsable y control del sistema
sanitario por parte de la ciudadana.
Salud en dnde sea la Medicina quin d prioridad a la enfermedad,
pero el sistema sanitario d prioridad a la persona. No se puede
descuidar a la persona para luchar contra la enfermedad.
Pero teniendo en cuenta estos puntos nos resulta muy adecuada la
definicin de salud que la ponencia coordinada por el Dr. Jordi Gol i
Gurina hizo en el X Congreso de Mdicos y Bilogos de Lengua
Catalana celebrado el ao 1975 en Perpin:
una forma de vivir autnoma, solidaria y gozosa.
Cada uno de los adjetivos utilizados est definido y razonado en las
actas del Congreso.

HISTORIA DE LA PARTICIPACIN
COMUNITARIA EN SALUD DE LOS PASES
COMUNITARIOS LATINOAMERICANOS.
En Europa, Marmotencontr enormes disparidades en salud entre los
pases, especialmente con una desigual situacin entre las regiones
del este y el oeste,a lo cual llam gradiente social. Es decir,
inclusive en los pases ms pobres las inequidades en salud siguen un
patrn de gradiente a medida que se asciende o desciende en la
escalera social determinado por factores como el ingreso, el empleo,
la posicin social, entre otros (9,10). Pases como Espaa e Inglaterra
han desarrollado recomendaciones de accin que aplican para sus
sistemas de salud

En Amrica Latina el liderazgo ha sido asumido por la Organizacin

Panamericana de la Salud (OPS). En su plan de accin 2008-2012
defini como uno de sus objetivos estratgicos Abordar los factores
sociales y econmicos determinantes de la salud mediante polticas y
programas que permitan mejorar la equidad en salud e integrar
enfoques favorables a los pobres, sensibles a las cuestiones de
gnero y basados en los derechos humanos
En el plan de accin 2014-2019 adopta un enfoque de determinantes
sociales desde una perspectiva transversal a sus polticas y
promoviendo el desarrollo de alianzas y redes con diversos sectores
de la sociedad. Propone como metas aumentar el nmero de pases
que han reorientad sus sistemas de salud hacia un enfoque en los
DSS y en busca de incorporar los pilares de la declaracin poltica de
Ro (14).
El fenmeno de cooperacin internacional SUR-SUR ha evolucionado a
travs de ms de cuatro dcadas, siguiendo actualmente una etapa
de fortalecimiento regional gracias al surgimiento de mltiples
organizaciones trasnacionales y al desarrollo de la llamada
diplomacia en salud, proceso donde las naciones buscan intervenir
sobre factores de salud que trascienden sus fronteras e influenciados
por procesos globales. Fruto de sta ha sido la comisin en salud de la
Unin de Naciones Suramericanas (Unasur Salud) y el Instituto
Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS)
LOS PASES LATINOAMERICANOS FRENTE A LA ACCIN SOBRE
LOS DSS
Se hace un recuento de ocho pases latinoamericanos y las polticas
pblicas implementadas en los aos recientes para hacer frente a la
inequidad en salud, tal como se presenta en la Tabla 1.
Argentina
Se han implementado programas que si bien han surgido desde una
concepcin de Atencin Primaria en Salud (APS) incluyen importantes
componentes de DSS. El Programa Mdicos Comunitarios busca
transformar el modelo de atencin en salud mediante el
establecimiento de equipos bsicos de salud interdisciplinarios que
estimulan la participacin activa de la comunidad y la
interculturalidad en salud.
Salvaguarda Indgena es una estrategia de inclusin social basada
en la interculturalidad y focalizada en las comunidades con alta
densidad de pueblos originarios en el pas; busca que a partir de una

evaluacin social y participativa se construya un Plan para los pueblos

indgenas, especfico para la atencin en salud en estas comunidades.
Finalmente, El Programa Nacional Municipios y Comunidades
Saludables ha buscado incentivar el desarrollo de polticas
intersectoriales e institucionales en los municipios del pas, que
acten sobre los determinantes socioeconmicos, mediante
estrategias de participacin comunitaria.
Bolivia
Implement un importante cambio de enfoque del modelo del sistema
de salud desde el 2006, con la reorientacin hacia los DSS teniendo
como eje central el Modelo de Salud Familia Comunitaria Intercultural
(SAFCI) que busca integrar a la comunidad en la prestacin de
servicios de salud, articulndola con la medicina tradicional y las
prcticas propias de las comunidades originarias, las cuales
representan el 62% de la poblacin. El programa Desnutricin Cero
tiene un enfoque multisectorial en la intervencin de la desnutricin,
priorizando la poblacin infantil y materna. Las intervenciones han
sido coordinadas entre los ministerios de salud, educacin, agricultura
y justicia a travs de los Consejos Nacionales de Nutricin (CONAN)
comprometindose a estimular la participacin comunitaria y las
redes sociales en los mbitos interculturales. Bolivia sigue enfrentado
retos en cuanto al aumento de su cobertura en la poblacin y en el
fortalecimiento de una estructura de inclusin social a partir de un
lineamiento poltico central
Brasil
Despus de ms de 20 aos del Sistema nico de Salud (SUS) se ha
logrado una disminucin lenta de las desigualdades en la tasa de
utilizacin de servicios de salud mdicos y dentales comparando los
quintiles de menor ingreso con los de mayor ingreso, as como
disminucin en la presentacin de enfermedades crnicas en la
poblacin de ambos grupos. Brasil implement una comisin nacional
en DSS desde el ao 2006 y ha desarrollado con xito polticas como
Programa salud de familia (Sade de familia) y los agentes
comunitarios en salud, que promueven el acceso equitativo a
servicios de salud as como el aumento de utilizacin de servicios
preventivos. Persisten retos como un alto nivel de segmentacin del
sistema de salud con una cobertura desigual entre el sistema de
salud pblico (75%) y el sistema de salud privado (25%) .
Chile

En el 2008 el Ministerio de Salud cre la Secretara Tcnica de DSS

que funcion hasta 2010 y promovi la iniciativa 13 pasos hacia la
equidad en salud en Chile desde la cual se originaron estrategias de
intervencin focalizada en grupos poblacionales especficos.
El sistema de proteccin social tiene como pilares la estrategia Chile
Solidario dirigido a familias en situacin de pobreza el cual contempla
apoyo psicosocial, subsidios monetarios y acceso preferente a
programas sociales y Chile Crece Contigo enfocada en atencin en la
infancia con un acompaamiento integral basado en servicios como
atencin mdica, visitas domiciliarias y servicios de educacin y
consejera.
Chile enfrenta retos en la distribucin equitativa de la riqueza
econmica la cual determina el uso de servicios de salud, siendo los
servicio preventivos y especializados ms utilizados en los quintiles
de mayores ingresos y los servicios de emergencias en los quintiles
de bajos ingresos
En la estrategia nacional de salud 2011-2020 se establecen como
objetivos estratgicos reducir la inequidad en salud relacionada tanto
con la posicin social como con la ubicacin geogrfica en el pas.

Colombia
El Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021tiene como uno de sus
enfoques el modelo de DSS y a partir de l se soportan dos de los tres
objetivos estratgicos del plan: avanzar hacia la garanta del goce
efectivo del derecho a la salud y mejorar las condiciones de vida que
modifican la situacin de salud y disminuyen la carga de enfermedad
existente.
Existen estrategias dirigidas a abordar los DSS como Red UNIDOS que
se enfoca en la superacin de la pobreza extrema y las desigualdades
sociales mediante la coordinacin de la accin de ms de 26
entidades del Estado. El acompaamiento de las familias del
programa es hecho por cogestores sociales encargados de orientarlas
en el cumplimiento de 45 logros bsicos en 9 dimensiones como
salud, educacin, nutricin, habitabilidad, entre otros.
El Programa de atencin psicosocial y salud integral a vctimas
PAPSIVI busca restablecer las condiciones fsica, mentales y sociales
de las vctimas de graves violaciones de los derechos humanos en el
marco del conflicto armado. Los dos grandes componentes del

PAPSIVI son: la atencin en salud y la atencin psicosocial a travs de

acciones individuales, familiares y comunitarias
Costa Rica
El sistema tiene como marco conceptual y estratgico la teora de la
produccin social de la enfermedad y a partir de ella ha construido
sus estrategias de intervencin, asignando prioridad a la inversin
pblica en el sector social y al trabajo sinrgico intersectorial con una
rectora firme en el Ministerio de Salud con la estrategia maestra de
pasar del tratamiento de las enfermedades a la promocin de la
salud. El ministerio es un coordinador de diversos actores sociales
con lineamientos como la participacin social inteligente para la no
exclusin y la conformacin de redes alrededor de un problema
especfico, por ejemplo seguridad vial o violencia. Estas acciones
tienen un sustento poltico firme en decretos y planes de orden
presidencial y ministerial
Mxico
La Secretara de Salud defini en su plan 2007-2012 como objetivo
estratgico Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante
intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades
marginadas. Existen estrategias como el programa Desarrollo
Humano Oportunidades creado por el gobierno federal para
combatir la pobreza extrema y con un enfoque en las mujeres y en
poblaciones rurales. El programa otorga transferencias monetarias
directas a las familias ms pobres conla condicin de cumplir con
ciertos requisitos, enfocados en los ejes de nutricin, salud y
educacin. Un reto importante es la falta de articulacin intersectorial
de las estrategias .
Venezuela
Se han puesto en marcha las Misiones, intervenciones comunitarias
direccionadas por el gobierno con un enfoque especfico en una
problemtica social. En salud, se han desarrollado la Misin Milagro
para combatir las enfermedades visuales en grupos vulnerables, la
Misin Sonrisa para mejorar la salud oral y la Misin Barrio Adentro
cuyo objetivo ha sido mejorar el acceso de la poblacin al sistema de
salud y a la atencin primaria, con un enfoque en barrios pobres
utilizando como pilares la creacin de consultorios mdicos populares
y la creacin de comits en salud y consejos comunales que
garantizan la participacin ciudadana. Otras misiones como Misin
Robinson se han enfocado en dar acceso a educacin y formacin

para el trabajo. Persisten retos como la integracin de los programas

con los niveles superiores de atencin en salud y su acogida desde los
sectores acadmicos del pas
El panorama de polticas pblicas enfocada en DSS en la regin
latinoamericana es desigual. Se puede observar que las
intervenciones pblicas realizadas han abordado principalmente los
determinantes intermedios, el sistema de salud, y en cuanto a los
determinantes estructurales se encuentra un abordaje principalmente
en el nivel socioeconmico y en la etnia. Esto representa un reto
frente a los diversos determinantes estructurales que se dejan por
fuera de los modelos. Si bien el alcance del estudio limita la
profundidad de su anlisis, s queda claro que a la luz del modelo
conceptual de DSS, las polticas pblicas en Latinoamrica han estado
sectorizadas. A su vez si se tienen en cuenta las recomendaciones de
la CDSS de la OMS se debe hacer nfasis en luchar contra la
distribucin desigual del poder y en la produccin de conocimiento
referente a la medicin de la magnitud del problema y su evaluacin,
el cual sigue siendo escaso. Finalmente se observa que la
fragmentacin y la inequidad en la cobertura de salud son problemas
recurrentes y prioritarios en cuanto a la diferenciacin marcada de
servicios de salud que se presentan segn el nivel de ingreso o
capacidad de pago de las poblaciones.

BIBLIOGRAFIA

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromoci
on/promocion/formacion/introduccion.htm
http://lalineadefuego.info/2013/12/13/la-participacionciudadana-en-el-campo-de-la-salud-en-contextos-decentralidad-politica-tomas-rodriguez-leon/
http://www.monografias.com/trabajos102/lineamientos-ypoliticas-salud/lineamientos-y-politicas-salud.shtml

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/publicaciones/inv_soc
iales/n3_1999/a11.pdf