MDULO ENFERMAGEM PERINATAL R.036 2015.

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Caderno do Aluno

Enfermagem Perinatal

SEMANA 3
PROCESSO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM AO PARTO E PUERPRIO
IMEDIATO
AVALIAO FETAL NO TRABALHO DE PARTO
Durante o trabalho de parto e parto, existem alguns procedimentos que devem ser
realizados para o acompanhamento correto da situao, posio, apresentao e
das condies de vitalidade do feto. Entre eles temos a palpao obsttrica, a
ausculta fetal intermitente e a Cardiotocografia.

Palpao obsttrica (Manobras de Leopold)

Objetiva reconhecer o feto e verificar sua apresentao, situao e posio,
podendo ainda estimar a quantidade de lquido amnitico.
Para uma tcnica de palpao correta, a gestante deve estar em decbito dorsal,
com os membros superiores paralelos ao tronco, os membros inferiores
estendidos, o ventre descoberto, a bexiga esvaziada.
A tcnicas de palpao segue as manobras de Leopold, que so divididas em
quatro tempo:
1 tempo: finalidade de determinar a altura do fundo uterino (AFU) e da relao
com os pontos de referncia (snfise pbica, cicatriz umbilical, apndice xifoide,
rebordos costais), ou seja, objetiva identificar a regio fetal que ocupa o fundo
uterino.
2 tempo: Objetivo de diagnosticar a situao e a posio fetal com relao aos
flancos maternos (longitudinal, transversa ou oblqua, esquerda ou direita).
3 tempo: possvel identificar a apresentao fetal e sua altura, ou seja, explorar
a mobilidade ceflica em relao ao estreito superior da bacia.
4 tempo: Possibilita identificar se existe apresentao fetal no estreito superior da
bacia.
Extrado de: SANTOS, L.G.A et al. (org.). Enfermagem em Ginecologia e Obstetrcia. IMIP. Medbook. 2010.

Ausculta fetal intermitente

A ausculta intermitente (ausculta com um estetoscpio fetal -estetoscpio de
Pinard- ou com monitor manual de ultrassom Doppler) do corao fetal foi o
mtodo predominante de monitorizao do feto durante o trabalho de parto na
maior parte do sculo XX. Ainda amplamente usada, apesar de uma tendncia,
iniciada na dcada de 1970, de substitu-la pela monitorizao eletrnica contnua.
Conforme avaliao dos estudos randomizados, a ausculta realizada a cada 15
minutos durante o primeiro estgio do trabalho de parto e com maior frequncia
durante o segundo estgio. Os critrios para sofrimento fetal sao uma frequncia
cardaca fetal acima de 160 ou abaixo de 100-120 ou batimentos cardacos
irregulares. Embora alguns especialistas acreditem que as alteraes da frequncia
cardaca fetal durante as contraes podem produzir um sinal de advertncia mais
cedo, a ausculta geralmente realizada aps as contraes.
Extrado de: ENKIN, Murray; KEIRSE, Marc J.N.C.; NEILSON, James; CROWTHER, Caroline; DULEY, Lelia; HODNETT, Ellen. Guia para
Ateno Efetiva na Gravidez e no Parto, 3 edio.Guanabara Koogan, 2004. VitalBook file. Minha Biblioteca

AB

PRTICA

MDULO ENFERMAGEM PERINATAL

R.036 2015.1
Caderno do Aluno

Enfermagem Perinatal

Objetivos de Aprendizagem

Avaliar
iar a dinmica uterina e vitalidade fetal durante o trabalho de parto.

Estrutura da Atividade

Simulao em Laboratrio com Manequim

1 Passo
Discusso com alunos sobre os conhecimentos prvios acerca da avaliao fetal no
trabalho de parto
2 passo
Entrega e leitura do Procedimento Operacional Padro (POP) para:
Manobras de Leopold
Ausculta fetal intermitente: com estetoscpio de Pinard, com sonar doppler
3 Passo
Realizao dos procedimentos em manequim obsttrico.
4 Passo
Discusso em grupo sobre os procedimentos, avaliao e fechamento da atividade.

PRTICA
SEMANA 3
PROCESSO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM AO PARTO E PUERPRIO
IMEDIATO
PERODOS CLINICOS DO PARTO
Objetivos de Aprendizagem

Compreender aspectos subjetivos da dor.

Identificarr e utilizar os mtodos no farmacolgicos da dor.
Compreender a fisiologia da dor do parto.

Estrutura da Atividade

CD

Intervalo

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Caderno do Aluno

Enfermagem Perinatal

Passo 1: Nesta etapa cada aluno ser orientado a descrever em uma placa o tipo
de dor mais intensa que sente ou sentiu. Tempo 5 minutos.
minutos.
Passo 2: Os alunos sero divididos em duplas por semelhana nos aspectos de
suas dores. Tempo 10 minutos.
Passo 3: Estar disposto em mesa uma srie de tcnicas no farmacolgicas de
alvio da dor. Cada grupo dever escolher uma tcnica e explicar o mecanismo
m
para
o uso desta com o auxlio da literatura de apoio.Tempo 15 minutos.
Passo 4: Discusso em plenria
plenria sobre a dor no processo de parturio. Tempo 20
minutos.

Avaliao
Atividade:
Os
alunos
devero
assistir
ao
filme
https://www.youtube.com/watch?v=L7hHULCgYyo e devero desenvolver uma
tabela analtica com a descrio da utilizao de cada tcnica de alvio da dor do
parto que dever ser entregue no prximo encontro.

Sugesto de leitura suplementar

STILLERMAN, Elaine. Massagem materna: manual para aliviar os desconfortos da

gestao, 1 edio. Roca,
Roca 2010.
MAZONI, Simone Roque; DE CARVALHO, Emilia Campos; DOS SANTOS, Cludia
Benedita. Validao clnica do diagnstico de enfermagem dor de parto.Revista
Latino-Americana
Americana de Enfermagem, v. 21, n. spe,p.88-96,2013.
spe,p.88 96,2013. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21nspe/pt_12.pdf
LEMOS, Isamara Corra et al. Produo
Produo cientfica nacional sobre prticas
interativas no farmacolgicas no trabalho de parto: uma reviso integrativa da
literatura [National scientific writing about non-pharmacological
non pharmacological interactive
practices in labor: an integrative literature review]. Enfermagem
Enfermagem Obsttrica, v. 1, n.
1, p. 25-30, 2014. Disponvel em file:///C:/Users/Usuario/Downloads/16-50-1file:///C:/Users/Usuario/Downloads/16
PB.pdf
NILSEN, Evenise; SABATINO, Hugo; DE MORAES LOPES, Maria Helena Baena. Dor e
comportamento de mulheres durante o trabalho de parto e parto em diferentes
posies.Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 45, n. 3, p. 557-565,
557
2011.
Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n3/v45n3a02.pdf
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v45n3/v45n3a02.pdf