Catalogo de Planes de Cuidados PDF

MANUAL DE INSTRUCCIONES DE
TRABAJO GENERALES
CUIDADOS ENFERMEROS
SUBDIRECCIN DE ENFERMERA
ABRIL, 2012
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Manual de Instrucciones de Trabajo Generales (Cuidados Enfermeros)
Subdireccin de Enfermera
POLTICA DE CALIDAD
Sustento
Enfoque
Ejes
Estndares centrados en el paciente

Derechos del
paciente y su
familia
Atencin
mdica integral
Competencia
y Calidad
Paciente
Seguridad
del paciente
Manejo de
riesgos
Seguridad
hospitalaria
Direccin
Entorno social
Sistemas de informacin
Informacin y
Comunicacin
Estndares de
gestin
Polticas nacionales,
Normas, reglamentos y leyes
Estndares internacionales
Liderazgo
Educacin
del paciente
y su familia
Instituto Nacional de Pediatra

Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegacin Coyoacn
C.P. 04530 Mxico D.F.
Correo electrnico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
Fecha de autorizacin: 03/Abril/2012
ISBN: 968-9170-07-4
Se permite la reproduccin total o parcial de este documento citando la fuente.
Trabajo editorial realizado por el Servicio de Impresiones Grficas
Insurgentes Sur 3700-C, Col. Insurgentes Cuicuilco, Del. Coyoacan, C.P. 04530
Rev. 3

DIRECTORIO
Dr. Alejandro Serrano Sierra

Direccin General
Dr. Jos N. Reynes Manzur
Direccin Mdica
M. en C. Francisco J. Espinosa Rosales
Direccin de Investigacin
Dra. Rosaura Rosas Vargas
Direccin de Enseanza
M. en A. Eugenio A. Alvirez Orozco
Direccin de Administracin
Dr. Juan Pablo Villa Barragn
Direccin de Planeacin
Rev. 3

COLABORADORES
Mtra. Margarita Hernndez Zavala
RECOPILADORES
Dr. Juan Pablo Villa Barragn

Director de Planeacin
Dr. Pablo Moreno Snchez
Jefe del Departamento de Diseo y Calidad
Dr. Csar Scorza Islas
C. Lilia Grajeda Martnez
Coordinacin de Gestin de Calidad
Lic. Araceli Gmez Morones
Lic. Erika Itzel Blancas Gmez
Coordinacin de Organizacin de Procesos
Rev. 3

AUTORIZACIN
_____________________________________
Dr. Jos N. Reynes Manzur
Director Mdico
MARZO
2012
Firma Electrnica Autorizada
Rev. 3

CONTENIDO
1. ADMINISTRACIN DE OXGENO POR PUNTAS NASALES ........................... 8

2. ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR CAMPANA O CASCO CEFLICO ... 10
3. ALIMENTACIN CON BIBERN .................................................................... 12
4. ALIMENTACIN CON CUCHARA................................................................... 14
5. ALIMENTACIN POR GASTROCLISIS ......................................................... 16
6. AISLAMIENTO DE PROTECCIN PARA EL PACIENTE ............................... 18
7. ALMACEN DE 72 HORAS EN AREAS CRTICAS .......................................... 20
8. ASPIRACIN DE SECRECIONES NASOFARINGEAS .................................. 23
9. ASPIRACIN DE SECRECIONES OROFARINGEAS .................................... 25
10. ASPIRACIN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMIA ....................... 28
11. ASPIRACIN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL .............. 31
12. BAO DE ESPONJA ..................................................................................... 34
13 BAO DE TINA ............................................................................................... 36
14. BAO DE REGADERA .................................................................................. 38
15. CAMBIO DE ROPA DE CAMA O CUNA SIN PACIENTE .............................. 40
16. CAMBIO DE ROPA DE CAMA O CUNA CON PACIENTE ............................ 42
17. CAMBIO DE PAAL AL PACIENTE .............................................................. 44
18. COLOCACIN DEL ORINAL AL NIO ......................................................... 46
19. INSTALACIN DE VENOCLISIS ................................................................... 48
20. LAVADO DE MANOS .................................................................................... 52
21. MANEJO DE OBJETOS DE USO PERSONAL DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO ........................................................................................... 54
22. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL ...................................................... 56
23. MEDICIN DEL PESO CORPORAL EN LACTANTE.................................... 59
24. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL ............................... 61
25. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAVENOSA ............... 64
26. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR.......... 67
27. PLAN DE ALTA DE ENFERMERA ............................................................... 70
28. PREPARACIN DE SOLUCIONES PARENTERALES O ENDOVENOSAS . 73
29 PREVENCIN DE CADAS EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO ................ 76
30. PULSO ........................................................................................................... 78
31. RESGUARDO PROPIEDAD DEL USUARIO ................................................. 80
32. SOLICITUD DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS AL ALMACN DE
FARMACIA PARA REAS CRTICAS............................................................ 82
33. SOLICITUD DE MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS AL ALMACN DE
FARMACIA PARA REAS CRTICAS............................................................ 87
6
Rev. 3

34. TEMPERATURA AXILAR .............................................................................. 90

35. TEMPERATURA ORAL ................................................................................. 92
36. TEMPERATURA RECTAL ............................................................................. 94
37. TOMA Y REGISTRO DE TEMPERATURA DE REFRIGERADOR ................ 96
38. TRATO DIGNO AL PACIENTE POR PERSONAL DE ENFERMERA .......... 98
39. TRASLADO EXTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE ................................ 100
40. USO DE BATA EN PACIENTES INFECTO CONTAGIOSOS ..................... 103
41. USO DE CUBREBOCA ................................................................................ 105
42. USO DE GUANTES ESTRILES ................................................................ 107
43. VALORACIN DE LA FRECUENCIA CARDACA....................................... 109
44. VALORACIN DE LA RESPIRACIN ......................................................... 111
ANEXOS ............................................................................................................ 113
I. METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE ....... 113
1. Identificacin correcta a los pacientes............................................................ 113
Procedimiento de Ingreso Hospitalario .............................................................. 113
2. Mejora la comunicacin efectiva .................................................................... 114
3. Mejora la seguridad de los medicamentos de alto riesgo ............................... 115
4. Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al
paciente correcto ............................................................................................ 116
5. Reducir el riesgo de infeccin asociadas con la atencin mdica .................. 116
6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas ........................... 116
II. LIMPIEZA ...................................................................................................... 117
LAVADO DE CAMILLAS .................................................................................... 117
LAVADO EXHAUSTIVO Y DESINFECCIN DE AMBIENTES DE
HOSPITALIZACIN ............................................................................................ 119
LIMPIEZA Y DESINFECCIN TERMINAL DE LA UNIDAD DEL PACIENTE CON
RIESGO EN REAS CRTICAS ........................................................................ 121
LIMPIEZA Y DESINFECCIN TERMINAL DE LA UNIDAD DEL PACIENTE SIN
RIESGO EN REAS CRTICAS ................................................................... 128
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y PREPARACIN DE CAMPANA DE FLUJO
LAMINAR HORIZONTAL................................................................................... 134
CONTROL DE CAMBIOS .................................................................................. 138
Rev. 3

1. ADMINISTRACIN DE OXGENO POR PUNTAS NASALES

1. Propsito
Definir los lineamientos para a administrar al paciente una concentracin de oxgeno superior
a la del medio ambiente.
2. Alcance
Aplica para la administracin de oxgeno por puntas nasales por el rea de enfermera.
3.
Herramientas o materiales:
Fuente de oxgeno, frasco humidificador y fluxmetro
Equipo de puntas nasales.
Agua bidestilada.
Bolgrafo
4. Pasos de la Instruccin
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin de
equipo
Actividad
Responsable
4.1.1 Se lava las manos.
Enfermera
4.1.2 Prepara material y equipo.

4.2 Administracin de
oxgeno
4.2.1 Traslada el equipo a la unidad del

paciente.
Enfermera
4.2.2 Explica el procedimiento al paciente

segn edad.
4.2.3 Conecta el fluxometro
oxgeno.
a la fuente de
4.2.4 Vierte agua bidestilada en el frasco

humidificador y lo adapta al fluxometro.
4.2.5 Conecta la extensin de las puntas
nasales al borboteador.
4.2.6 Comprueba su funcionamiento.
4.2.7 Coloca
semifowler.
al
paciente
en
posicin
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.8 Abre la vlvula y grada la cantidad de

oxgeno, segn indicacin mdica.
4.2.9 Instala las puntas nasales al paciente.
4.2.10 Observa la respuesta al tratamiento.
4.4 Registro de la
administracin de
oxgeno
Enfermera
4.4.2 Hace anotaciones en la Informacin

Clnica de Enfermera M-0-1-04 (a-b).
TRMINO DE LA INSTRUCCIN DE TRABAJO
5. Registros de Calidad
Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04 (a-b).
6. Definiciones
Administracin de oxgeno por puntas nasales: Procedimiento que consiste en administrar
oxgeno, mediante la instalacin de puntas nasales.
7. Anexos
N/A
Rev. 3

2. ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR CAMPANA O CASCO CEFLICO
1. Propsito
Establecer de manera clara las actividades para incrementar la oxigenacin y mejorar el
estado hipxico del paciente.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de Enfermera.
3. Herramientas o materiales:
Fuente de oxgeno, frasco humidificador.

Campana o casco ceflico.
Manguera corrugada.
Agua bidestilada.
Bolgrafo.
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1
Preparacin 4.1.1 Realiza lavado de manos, prepara el
del paciente y material y equipo correspondiente y lo traslada
equipo
a la unidad del paciente.
4.2 Colocacin de
campana
Responsable
Enfermera y Tcnico
de Inhaloterapia

segn la edad.
Enfermera
4.1.3 Prepara fsicamente al paciente y lo

coloca en posicin de semifowler.
Enfermera
4.2.1 Coloca el frasco humidificador a la fuente

de oxgeno
Enfermera y Tcnico
de Inhaloterapia
4.2.2 Adapta la manguera

comprobando su funcionamiento.
corrugada,
Enfermera y Tcnico
de Inhaloterapia
4.2.3 Abre la vlvula del oxgeno y grada la

cantidad segn indicaciones mdicas.
Enfermera y Tcnico
de Inhaloterapia
10
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.4 Coloca la campana en la cabeza del

nio.
Enfermera y Tcnico
de Inhaloterapia
4.2.5 Vigila la respuesta del paciente al

tratamiento.
Enfermera
4.2.6 Realiza lavado de manos y anota en la

Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04
(a-b).
Enfermera
TRMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO
6. Definiciones
Administracin de oxgeno: Procedimiento para suministrar oxgeno en concentraciones
teraputicas para el paciente.
7. Anexos
N/A
11
Rev. 3

3. ALIMENTACIN CON BIBERN

1. Propsito
Establecer la serie de pasos para llevar a cabo la alimentacin con bibern, el cual tiene como
objetivo, remplazar a la madre cuando por causas especficas no puede o no debe
amamantar a su hijo y reponer prdidas excesivas de lquidos y electrolitos.
2. Alcance
Aplica al Servicio de enfermera.
Bibern de cristal
Mamilas
Toalla de papel
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1
Lavado
de 4.1.1 Realiza lavado de manos.
manos
Enfermera del
Servicio
4.2 Verificacin de 4.2.1 Verifica en la orden mdica la frmula que

frmula.
va a administrar.
Enfermera del
Servicio
4.3 Revisin de la 4.3.1 Observa que los orificios de la mamila

temperatura de la sean adecuados para la edad del nio.
frmula.
4.3.2 Comprueba la temperatura de la formula,
dejando caer unas gotas en el dorso de la
mano.
Enfermera del
Servicio
4.4 Alimenta al nio
Enfermera del
Servicio
4.4.1 Lleva el bibern al bur y sostenga al nio

en brazos y sintese.
Responsable
4.4.2 Coloca al nio sobre sus piernas en una

posicin cmoda.
4.4.3 Coloca una toalla sobre la parte anterior
del trax.
Para evitar que el nio succione aire, mantenga
el bibern inclinado a un ngulo de 45 grados.
12
Rev. 3

4.5 Vigilancia
nio.
del 4.5.1 Vigila detenidamente al nio mientras

toma su formula e identifica succin, deglucin,
apetito, modificaciones en la frecuencia
respiratoria, diaforesis y presencia de cianosis.
Enfermera del
Servicio
4.6 Expulsin
aire
de 4.6.1 Coloca sobre su hombro la cabeza del

nio, al terminar la cantidad de leche indicada,
dndole palmaditas suavemente hasta que
expulse el aire.
Enfermera del
Servicio
4.7 Traslado del 4.7.1 Lleva al nio a su cuna, dndole posicin

paciente a su cuna. de cubito ventral o fowler con la cabeza de lado
y suba el barandal.
Enfermera del
Servicio
4.8 Traslado
bibern
a
canastilla
Enfermera del
Servicio
del 4.8.1 Lleva el bibern a la canastilla.

la
4.9 Realizacin de 4.9.1 Realiza registro en Informacin Clnica de

Enfermera M-0-1-04 (a-b) anotando cantidad,
Reporte.
tipo de frmula apetito succin, deglucin
presencia de vmito post prandial o cianosis.
Enfermera del
Servicio
6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
13
Rev. 3

4. ALIMENTACIN CON CUCHARA

1. Propsito
Favorecer el crecimiento y desarrollo del nio, por medio de nutrientes ingeridos.
2. Alcance
Aplica al personal de Enfermera.
Charola con dieta indicada

Cubiertos
Toalla y servilleta de papel
Secuencia de
etapas
Actividad
4.1.1 Realiza lavado de manos.

4.1
Alimentacin
con cuchara
4.1.2 Verifica los datos de la tarjeta, con los
datos del paciente y traslada la charola de
comida al bur del paciente.
Responsable
Enfermera
4.1.3 Baja el barandal y coloca en posicin de

semifowler al paciente.
4.1.4 Coloca la toalla de papel, debajo del cuello
del paciente y parte anterior del trax.
4.1.5 Ministra la alimentacin en pequeas
cantidades con la cuchara y retira el excedente
del alimento con la toalla de papel.
4.1.6 Deja cmodo al paciente y sube el
barandal.
4.1
Alimentacin 4.1.7 Realiza lavado de manos.
con cuchara
4.2 Registro
notas
Enfermera
de 4.2.1 Anota en la Informacin Clnica de

Enfermera M-0-1-04 (a-b).
14
Rev. 3

6. Definiciones
Alimentacin: Es la administracin de alimentos slidos por medio de una cuchara.
7. Anexos
N/A
15
Rev. 3

5. ALIMENTACIN POR GASTROCLISIS

1. Propsito
Administrar alimentos directamente al estomago, para mejorar el estado nutricional del
paciente.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de enfermera.
Alimento indicado
Bolsa o frasco para nutricin enteral
Equipo macrogotero
Jeringa desechable
Tela adhesiva
Rin
Hoja de enfermera M-0-1-04-a-b.
Bolgrafo
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Alimentacin por 4.1.1 Realiza lavado de manos.
gastroclisis
4.1.2 Verifica que la formula o dieta licuada sea
la indicada.
Responsable
Enfermera
4.1.3 Prepara el equipo y vierte en la bolsa de

alimentacin o frasco la formula o dieta licuada.
4.1.4 Purga el equipo dejando salir el aire y
traslada el equipo a la unidad del paciente.
4.1.5 Explica al paciente el procedimiento de
acuerdo a su edad.
4.1 Alimentacin por 4.1.6 Cuelga la bolsa de alimentacin enteral o
gastroclisis
el frasco, verifica que la sonda este en el
estomago y conecta el equipo a la sonda
(nasogstrica, gastrostoma o transduodenal).
16
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.7 Abre la llave y verifica que el goteo sea

continuo.
4.1.8 Desconecta el equipo de la sonda al
terminar la dieta o formula.
4.1.9 Deja cmodo al paciente.
4.2 Registro de
notas
4.2.1 Da los cuidados correspondientes al

equipo y hace las anotaciones en
hoja
Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04 (ab).
6. Definiciones
Alimentacin por gastroclisis: Es el mtodo por el cual se aplica el alimento a la cavidad
gstrica por medio de una sonda.
7. Anexos
N/A
17
Rev. 3

6. AISLAMIENTO DE PROTECCIN PARA EL PACIENTE

1. Propsito
Definir los lineamientos para proteger a los nios inmunodeprimidos de infecciones cruzadas.
2. Alcance
Aplica en el aislamiento de proteccin para el paciente por el rea de enfermera.
Bata clnica.
Gancho o tripie
Secuencia de
etapas
4.1 Uso de bata
clnica
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Toma la bata del gancho por la parte del

cuello.
4.1.3 Introduce los brazos en las mangas.
4.1.4 Toma con los dedos ndices de ambas
manos, la parte interna del cuello, toma los
cordones y loa amarra en este sitio.
4.1.5 Cruza los bordes posteriores de la bata.
4.1.6 Toma las cintas que estn a la altura de
la cintura, y con ellas fija la bata amarrndola
en la parte posterior.
4.1.7 Retira la bata desatando las cintas de la
cintura y las anuda al frente.
4.1.9 Desata las cintas del cuello e introduce
los dedos ndice y medio de la mano derecha
dentro del puo de la manga izquierda.
18
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.10 Jala sin sacar completamente el brazo;

con la mano izquierda que estar cubierta con
la manga.
4.1.11 Jala la manga del brazo derecho por su
parte externa.
4.1.12 Toma la bata del cuello, la dblela a la
mitad con la cara externa hacia dentro y
culguela en el gancho.
N/A
6. Definiciones
Aislamiento de proteccin para el paciente: Es el uso de una prenda de vestir cuyo
propsito es proteger al paciente con respuesta inmunolgica deficiente, de factores
infecciosos externos.
7. Anexos
N/A
19
Rev. 3

7. ALMACEN DE 72 HORAS EN AREAS CRTICAS

1. Propsito
Contar con un stock de 72 horas de material de curacin y de medicamentos no controlados
necesario para la atencin integral del paciente peditrico en el estado crtico, incluyendo
fines de semana y que garantice la atencin a un en situaciones de contingencia.
2. Alcance
Aplica a todas las reas de cuidados crticos (Terapia Intensiva, Terapia Intensiva
Cardiovascular, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Urgencias).
3. Polticas de operacin
La jefe de Enfermera o Encargada de Enfermera del turno matutino, de cada

departamento o servicio correspondiente es responsable de supervisar de que se lleve
a cabo este procedimiento.
La enfermera jefe de servicio o encargada deber mantener el stock al 100%,

previendo fechas de caducidades de material de consumo, curacin y medicamentos
para su adecuada utilizacin, a excepcin que exista desabasto en almacn y haber
hecho la documentacin de compra directa.
El stock se calcula en base a la capacidad mxima del servicio o departamento y se

calcular para 72 horas independientemente de los requerimientos diarios. En caso de
contingencia se recalcular las necesidades dependiendo de la capacidad instalada y
al trmino de la misma se reajustar.
La relacin del stock deber ser elaborada por la jefe de enfermera del servicio o
departamento con autorizacin por el jefe de Departamento.
El stock ser surtido del almacn del 2 piso y/o farmacia, los 365 das del ao, en un
horario de 8:00 a 20:00 hrs.
La salida de material de curacin y consumo del almacn ser mediante el Vale de

salida de almacn (A-3-0-06) y de Medicamentos, Recetario Individual (M-0-21) y el
Recetario Colectivo (M-0-20) especificando que es para uso del servicio.
La jefe de Enfermera es la responsable del resguardo de todo el material de curacin

y medicamento no controlado que se autoriz para el stock.
Slo en caso de urgencia de que se requiera utilizar el material de curacin y consumo

y medicamentos no controlados, en reas no crticas, slo ser bajo autorizacin de la
Supervisora encargada del servicio que cuenta con el material y es dependiente de
Medicina Crtica y del almacn respectivo, la cual ser responsable de reportarlo a la
jefe del servicio solicitante para que le reponga en las siguientes 24 horas y al rea
20
Rev. 3

proveedora para su conocimiento y verifique la reposicin del mismo. Adems de la
elaboracin del vale de prstamo interno correctamente requisitado.
El jefe del servicio o departamento de enfermera deber diariamente realizar la

revisin del stock y solicitar el medicamento o material de curacin, faltante mediante
Recetario Colectivo (M-0-20) del material utilizado especificando para uso del servicio.
La jefe de Enfermera del servicio o departamento, en caso de no existencia de

materia de curacin o consumo o medicamento, solicitado en cualquiera de los
diferentes almacenes ser la responsable de realizar el procedimiento de compra
directa de medicamento, de material de curacin y consumo.
4. Pasos de la instruccin
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Solicitud de 4.1.1 Elabora Vale de Almacn (A-3-0-06) de
material
acuerdo a los faltantes del stock del almacn
requisitando nombre, fecha, firma y clave.
4.2 Preparacin del

equipo
Responsable
Enfermera jefe de
servicio, o encargada
del turno matutino.
4.1.2 Entrega el Vale del Almacn para que

sea surtido.
Mensajero
4.1.3 Acude a almacn correspondiente.

Almacn General de farmacia: material
de curacin, medicamentos controlados y
los que requieren refrigeracin.
Almacn de 2do. piso: para medicamento
general.
Mensajero
4.2.1 Surte el vale del almacn en base a la

existencia, y marca o sella las rectas con
leyenda de no existencia o firma de
abastecimiento.
Personal de almacn
4.2.2 Verifica el material surtido, en cantidad y

firma de recibido.
Mensajero
4.2.3 Entrega copia de vale y se queda con

original del vale o receta.
Personal de almacn
4.2.4 Transporta el material y lo entrega en el

servicio con la copia del vale.
Mensajero
4.2.5 Corrobora el surtimiento del material y

acomoda el material en su lugar.
Enfermera jefe de
servicio o encargada
de enfermera del
turno matutino

21
Rev. 3

Vale de Almacn (A-3-0-06)
6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
22
Rev. 3

8. ASPIRACIN DE SECRECIONES NASOFARINGEAS

1. Propsito
Establecer de manera clara las actividades para realizar la aspiracin de secreciones
nasofarngeas en el paciente peditrico.
2. Alcance
3. Herramientas o materiales
Sistema para aspiracin de secreciones

Sonda de aspiracin o alimentacin
Guantes de ltex desechables
2 flaneras
1 frasco de sol. fisiolgica
Cubrebocas
Fuente de oxgeno con equipo
Tubo para aspirador
Conector de oxgeno delgado
Estetoscopio
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Preparacin del 4.1.1 Realiza lavado de manos y prepara el
paciente
equipo para trasladarlo a la unidad del paciente
colocndolo en el bur
Responsable
Enfermera
4.1.2 Explica el procedimiento de acuerdo a la

edad del nio.
4.1.3 Ausculta campos pulmonares en el
paciente.
4.1.4 Coloca al paciente en
posicin de
semifowler o rossier y se pone el cubrebocas.
4.2 Preparacin del
equipo.
4.2.1 Abre el equipo de aspiracin, vierte

solucin fisiolgica en las flaneras y abre el
paquete de la sondas.
23
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.2 Acerca el oxgeno a la cabecera del

paciente y se coloca los guantes.
4.3 Aspiracin de
secreciones
nasofarngeas
4.3.1 Toma la sonda y la conecta al tubo del

aspirador, sujetando la cabeza del nio
rotndola hacia el lado que se encuentra la
enfermera.
Enfermera
4.3.2 Toma la sonda y la lubrica con solucin

fisiolgica
4.3.3 Obstruye la succin de la sonda y la
introduce por una narina del paciente de
manera gentil.
4.3.4 Despinza la sonda y aspira lentamente
con movimientos rotatorios, hasta extraerla.
4.3.5 Oxigena al paciente hasta su recuperacin
y voltea la cabeza del nio del lado contrario
para realizar el mismo procedimiento.
Enfermera
4.3.6 Enjuaga la sonda con solucin fisiolgica y

guarda la sonda en su empaque cubriendo el
equipo con su envoltura.
6. Definiciones
Aspiracin: Es la succin de secreciones a travs de un catter conectado a una toma de
succin.
7. Anexos
N/A
24
Rev. 3

9. ASPIRACIN DE SECRECIONES OROFARINGEAS

1. Propsito
Favorecer la permeabilidad de las vas areas y la ventilacin respiratoria.
2. Alcance

2 flaneras
Cubrebocas
Tubo para aspirador
Estetoscopio
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Preparacin de 4.1.1 Realiza lavado de manos, prepara el equipo
material y equipo
y lo traslada a la unidad del paciente colocndolo
en el bur.
4.2 Preparacin del
paciente

edad del nio y verifica el funcionamiento del
Oxgeno, del aspirador y regula el flujo.
Responsable
Enfermera
Enfermera
4.2.2 Ausculta campos pulmonares, da posicin

de semifowler o rossier, se coloca el cubrebocas
y abre quipo de aspiracin.
4.2.3 Vierte solucin fisiolgica en las flaneras,
abre paquete de la sondas y acerca el oxgeno a
la cabecera del paciente.
4.2.4 Se Coloca los guantes, toma la sonda y
conecta al tubo del aspirador
25
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.5 Sujeta la cabeza del nio rotndola hacia el

lado que se encuentra la enfermera.
fisiolgica.
introduce por la comisura bucal lentamente hasta
llegar a la faringe.
4.2.8 Despinza la sonda y aspira lentamente con
movimientos rotatorios hasta extraerla y oxigena
al paciente hasta su recuperacin.
4.2.9 Voltea la cabeza del nio del lado contrario
guarde la sonda en su empaque, cubra el equipo
con su envoltura.
Enfermera
4.2.11 Ausculta nuevamente campos pulmonares

para evaluar la efectividad del procedimiento
4.2.12 Repite el procedimiento las veces que sea
necesario en forma intermitente y deja cmodo al
paciente.
4.2.13 Desecha las secreciones del frasco
colector, lo enjuaga en el cuarto sptico, retira los
guantes y se lava las manos.
4.3 Registro
anotaciones
de 4.3.1 Hace las anotaciones en la Informacin

Enfermera
26
Rev. 3

6. Definiciones
Aspiracin de secreciones orofarngeas. Extraccin de secreciones por la boca y faringe.
7. Anexos
N/A
27
Rev. 3

10. ASPIRACIN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMIA

1. Propsito

2. Alcance

2 flaneras
Cubrebocas
Tubo para aspirador
Jeringa de 1 y 3ml
Estetoscopio
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Preparacin de 4.1.1 Realiza lavado de manos, prepara el equipo
equipo y material
y lo traslada a la unidad del paciente colocndolo
en el bur.
4.2 Preparacin del
paciente

Responsable
Enfermera
Enfermera
4.2.2 Ausculta campos pulmonares, da posicin

de semifowler o rossiere, se
coloca el
cubrebocas y abre quipo de aspiracin.
abre paquete de la sondas y acerca el oxgeno a
la cabecera del paciente.
28
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.4 Coloca los guantes, toma la sonda y

conecta al tubo del aspirador.
4.2.5 Sujeta la cabeza del nio rotndola hacia el
lado que se encuentra la enfermera.
fisiolgica.
4.2.7 Coloca unas gotas de solucin fisiolgica
dentro de la cnula de traqueotoma para
fluidificar secreciones, si es necesario.
introduce por la cnula de traqueotoma de
manera gentil.
y voltea la cabeza del nio del lado contrario para
realizar el mismo procedimiento.
guarda la sonda en su empaque, cubre el equipo
con su envoltura.
Enfermera
4.2.11 Ausculta nuevamente campos pulmonares

para evaluar la efectividad del procedimiento
4.2.12 Repite el procedimiento las veces que sea
necesario en forma intermitente y deja cmodo al
paciente.
colector, lo enjuaga en el cuarto sptico, retira los
guantes y se lava las manos.
4.3 Registro
anotaciones
de 4.3.1 Hace las anotaciones de registros en la

Enfermera
29
Rev. 3

6. Definiciones
Aspiracin de secreciones por traqueostoma. Es la extraccin de secreciones, a travs de
una cnula en la trquea por medio de una sonda de polietileno.
7. Anexos
N/A
30
Rev. 3

11. ASPIRACIN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL
1. Propsito
2. Alcance

2 flaneras
Cubrebocas
Tubo para aspirador
Jeringa de 1 y 3ml
Estetoscopio
31
Rev. 3

Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Preparacin de 4.1.1 Realiza lavado de manos, prepara el
equipo y material
equipo y lo traslada a la unidad del paciente
colocndolo en el bur.
4.2 Preparacin del
paciente

Responsable
Enfermera
Enfermera
4.2.2
Ausculta campos pulmonares, da
posicin de semifowler o rossier, se coloca el
cubrebocas y abre quipo de aspiracin.
abre paquete de la sondas y acerca el oxgeno
a la cabecera del paciente.
4.2.4 Coloca los guantes, toma la sonda y
conecta al tubo del aspirador.
4.2.5 Sujeta la cabeza del nio rotndola hacia
el lado que se encuentra la enfermera.
fisiolgica.
4.2.7 Coloca unas gotas de solucin fisiolgica
dentro del tubo endotraqueal para fluidificar las
secreciones si es necesario.
introduce por la cnula de manera gentil.
y voltea la cabeza del nio del lado contrario
4.2.10 Enjuaga la sonda con solucin fisiolgica
y guarda la sonda en su empaque, cubre el
equipo con su envoltura.
4.2.11
Ausculta
nuevamente
campos
pulmonares para evaluar la efectividad del
procedimiento
32
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.12 Repite el procedimiento las veces que

sea necesario en forma intermitente y deja
cmodo al paciente.
colector, lo enjuaga en el cuarto sptico, retira
los guantes y se lava las manos.
4.3 Registro
anotaciones
de 4.3.1 Hace las anotaciones de registros en la

Enfermera
6. Definiciones
Aspiracin de secreciones por tubo endotraqueal. Es la extraccin de secreciones de un
paciente por va endotraqueal.
7. Anexos
N/A
33
Rev. 3

12. BAO DE ESPONJA

1. Propsito
Eliminar los desechos y proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
2. Alcance
Aplica al personal de Enfermera en Hospitalizacin.
2 lavamanos
Jabn
Esponja
Sbana
Toalla
Secuencia de
etapas
4.1 Bao de esponja
Actividad
Responsable
4.1.1 Realiza lavado de manos y prepara el

equipo trasladndolo a la unidad del paciente.
Enfermera

segn la edad
4.1.3 Coloca al paciente en posicin de cubito
dorsal y coloca la sbana a la altura de los
hombros.
4.1.4 Vierte agua tibia en el lavamanos
colocndolo a un lado de la cabeza del
paciente
4.1.5 Sostiene la cabeza del paciente con la
mano izquierda y coloca el lavamanos debajo
de la cabeza.
4.1 Bao de esponja
4.1.6 Enjabona, enjuaga y seca la cabeza con

la mano derecha.
34
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.7 Cambia el agua del lavamanos

humedece la esponja y procede a limpiar la
cara iniciando por los prpados, frente, mejillas
y mentn. Al terminar seca la cara con la
toalla.
4.1.8 Enjabona la esponja y fricciona cuello,
trax, brazos, abdomen, enjuaga la esponja,
limpia y seca al paciente en el mismo orden.
4.1.9 Enjabona la esponja y limpia como se
menciona en el punto 10, por regiones y seca
con la toalla al terminar.
4.1.10 Gira el cuerpo del paciente sobre uno
de los costados y enjabona la parte posterior
del trax, muslos piernas, glteos y regin
anal.
4.1.11 Cambia el agua del lavamanos, e
introduce ambas manos para enjabonarlas, las
lava y al terminar las seca.
4.1.12 Lubrica la piel del paciente si es
necesario, viste al paciente y lo deja cmodo.
4.2 Registro de notas
4.2.1 Anota en la Informacin Clnica de

6. Definiciones
Bao de esponja: Son los procedimientos empleados para asear la cabeza y piel a pacientes
que no pueden deambular.
7. Anexos
N/A
35
Rev. 3

13 BAO DE TINA
1. Propsito
Fomentar el descanso y el relajamiento del paciente; as como mejorar la autoimagen
favoreciendo el aspecto fsico y eliminando los malos olores.
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera en Hospitalizacin.
Ropa del paciente

Jabn
Toalla
Rin
Esponja y toalla facial
Shampoo
Peine y crema
Secuencia de
etapas
4.1 Bao de tina
Actividad
Responsable
4.1.1 Realiza lavado de manos y explica al

paciente el procedimiento de acuerdo a su
edad.
Enfermera
4.1.2 Traslada el equipo al cuarto de bao y

lava la tina con solucin antisptica.
4.1.3 Llena la tercera parte de la tina con agua
a temperatura corporal y cubre con un lienzo la
base de la tina.
4.1.4 Traslada al paciente al cuarto de bao.
4.1.5 Humedece la esponja o toalla con agua
tibia, limpia ojos, frente, mejillas y mentn.
4.1 Bao de tina
4.1.6 Lava la cabeza con jabn o shampoo y la

seca al terminar.
36
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.7 Retira la ropa del paciente e introduce al

paciente en la tina.
4.1.8 Humedecer el cuerpo del paciente
utilizando el rin y lo enjabona con la esponja
o toalla facial, iniciando del cuello hacia la
regin caudal primero la parte anterior,
finalizando por la posterior.
4.1.9 Enjuaga al paciente de la misma manera y
al terminar lo seca y lo viste con su ropa, lo
peina y lo lleva a su cama.
4.1.11 Lava la tina y da los cuidados
correspondientes al equipo, dejndolo en el
lugar correspondiente.
4.2 Registro
notas
4.2.1
Haga
anotaciones
terminado
el
de procedimiento, en la Informacin Clnica de
6. Definiciones
Bao de tina: Es la higiene que se proporciona al paciente, durante su estancia hospitalaria.
7. Anexos
N/A
37
Rev. 3

14. BAO DE REGADERA

1. Propsito
Eliminar las secreciones y el sudor presentes en el paciente.
2. Alcance
Aplica al personal de Enfermera en hospitalizacin.
Ropa del paciente

Esponja
Silla
Jabonera con jabn
Shampoo
Crema
Toalla
Peine
Chanclas de bao
Cuarto de bao con regadera, agua fra y caliente
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1
Bao
de 4.1.1 Realiza lavado de manos y prepara el
regadera
equipo trasladndolo al cuarto de bao.
Responsable
Enfermera
4.1.2 Coloca el jabn y la toalla al alcance del

paciente.
4.1.3 Abre las llaves de la regadera y grada el
agua.
4.1.4 Ayuda al paciente a desvestirse; si es
necesario, lo introduce a la regadera y lo vigila
durante el bao. Ayuda al paciente a baarse
cuando el paciente no puede hacerlo.
4.1
Bao
regadera
de 4.1.5. Cubre al paciente cuando termine con la

toalla, lo seca y le ayuda a vestirse.
38
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.6 Peina al paciente, lo traslada a su unidad y

lo deja cmodo.
4.1.7 Realiza lavado de manos y le da el cuidado
correspondiente al equipo.
4.2 Registro de
Notas
4.2.1 Anota en la Informacin

Clnica
de
Enfermera
6. Definiciones
Bao de regadera: Es la limpieza general del cuerpo con agua corriente y jabn.
7. Anexos
N/A
39
Rev. 3

15. CAMBIO DE ROPA DE CAMA O CUNA SIN PACIENTE
1. Propsito
Mantener cmodo al paciente y evitar lesiones externas al contacto directo con el plstico del
colchn; as como, ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico.
2. Alcance
Aplica al personal de Enfermera en Hospitalizacin.
1 Sbana de cama o cuna.
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Cambio de ropa 4.1.1 Coloca la sbana limpia en la silla
de cama o cuna
y ayuda al paciente a bajar de la cama
o cuna.
4.1.2
Explica
al
paciente
procedimiento segn la edad.
Responsable
Enfermera
el
4.1.3 Retira la ropa de cama de la

cabecera a la piecera doblndola o
enrollndola y la deposita en el tnico
de la ropa sucia.
4.1.4 Coloca la sbana en la parte
media superior del colchn y la desliza
hacia la parte inferior.
4.1.5 Fija la sbana en la cabecera del
paciente y hace las carteras en los
laterales, superior e inferior.
4.1.6 Introduce debajo del colchn los
extremos sobrantes.
N/A
40
Rev. 3

6. Definiciones
Cambio de ropa: Es el procedimiento que se realiza para preparar la cama clnica en
diferentes situaciones.
7. Anexos
N/A
41
Rev. 3

16. CAMBIO DE ROPA DE CAMA O CUNA CON PACIENTE

1. Propsito
Brindar comodidad al paciente y evitar lesiones por contacto directo con el plstico del
colchn.
2. Alcance
Aplica al personal de Enfermera en hospitalizacin.
Sbana de cama o de cuna
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1. Cambio de ropa 4.1.1 Prepara el equipo y lo traslada a la unidad
de cama o cuna con del paciente.
paciente
4.1.2 Coloca la sabana en la silla y prepara
psicolgicamente al paciente.
Responsable
Enfermera
4.1.3 Afloja la ropa de la cama o cuna y baja el

barandal proximal.
4.1.4 Ubica al paciente en la parte distal de la
cama o cuna y pone coloca la sbana en el
centro del colchn.
4.1.5 Extiende la sbana dejando una parte en
la cabecera y piecera para fijarla debajo del
colchn.
4.1.6 Hace las carteras en los laterales
superiores e inferiores, los fija y sube el
barandal.
4.1. Cambio de ropa 4.1.7 Se traslada a la parte distal, baja el
de cama o cuna con barandal y coloca al paciente en parte distal.
paciente
4.1.8 Retira la sbana sucia y la dobla o la
enrolla.
42
Enfermera
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.9 Deposita la sbana en el tnico de la ropa

sucia.
4.1.10 Extiende la sbana sobre el colchn
cuidando que quede sin arrugas y hace la
cartera lateral de la cabecera y piecera.
4.1.8 Introduce los extremos sobrantes debajo
del colchn y deja cmodo al paciente.
N/A
6. Definiciones
Cambio de ropa: Es la colocacin de la sbana sobre el colchn, cuando el paciente se
encuentra en reposo absoluto o relativo
7. Anexos
N/A
43
Rev. 3

17. CAMBIO DE PAAL AL PACIENTE

1. Propsito
Evitar lesiones en la piel, prevenir infecciones locales y mantener al paciente limpio y
confortable
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera en Hospitalizacin
Paales
Toallas
Jabn
Agua
Lavamanos con agua tibia
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Cambio de 4.1.1 Realiza lavado de manos y prepara el
paal
equipo trasladndolo a la unidad del paciente.
Responsable
Enfermera
4.1.2 Baja el barandal de la cuna.

4.1.3 Retira el paal sucio, lo dobla y lo coloca
en el tercio inferior de la cuna.
4.1.4 Aseo de los genitales y seca la regin
perianal.
4.1.5 Extiende el paal limpio sobre la cuna y
recuesta al paciente colocando la regin gltea
sobre el paal limpio.
4.1.6 Sube la parte inferior del paal entre las
piernas, sobre el abdomen, fija el paal con la
cinta adhesiva que trae el paal.
4.1.7 Cambia la sbana clnica si est mojada y
deja cmodo al paciente.
44
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.8 Sube el barandal de la cuna, retira el paal

sucio y lo deposita en el bote de basura.
4.2 Registro
resultados
de 4.2.1 Realiza lavado de manos y anota acerca de

la cantidad y las caractersticas de diuresis y/o
evacuacin en la Informacin Clnica de
Enfermera
6. Definiciones
Cambio de paal: Es el procedimiento que se realiza para hacer el cambio de paal al nio,
para mantener limpia la regin genital y perineal.
7. Anexos
N/A
45
Rev. 3

18. COLOCACIN DEL ORINAL AL NIO

1. Propsito
Eliminar los desechos urinarios del organismo de manera fisiolgica
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera en Hospitalizacin
Orinal
Sbana
Toalla
Lavamanos
Jabn
Papel higinico
Secuencia de
etapas
4.1 Uso del orinal
Actividad
4.1.1 Explica al nio el uso del orinal.
Responsable
Enfermera
4.1.2 Lvese las manos.

4.1.3 Cubra al paciente con la sbana.
4.1.4 Coloque o proporcione el orinal al
paciente, observando que el pen quede dentro.
4.1.5 Solicite al paciente sujete el asa del orinal
y lo descanse sobre la cama o sujtelo.
4.1.6 Retire el orinal al terminar la miccin o
pdale al nio lo haga.
4.1.7 Seque la regin peneal.
4.1 Uso del orinal
4.1.8 Coloque el orinal debajo de la cama o

cuna y cbralo con la toalla de papel.
Enfermera
4.1.9 Ofrezca al nio lo necesario para el lavado

de manos, deje cmodo al paciente.
46
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.10 Lleve el orinal al cuarto sptico y

deseche la orina en el lava cmodos.
4.1.11 Lave y seque el orinal.
4.1.12 Deje el orinal en el entrepao inferior del
bur.
4.2 Registro
Resultados
4.2.1 Anote las caractersticas de la orina y

de cantidad si el nio tiene balance hdrico, en la
Enfermera
6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
47
Rev. 3

19. INSTALACIN DE VENOCLISIS

1. Propsito
Definir los lineamientos para restablecer el balance hidroelectroltico del paciente y disponer
de una va permeable para la administracin de nutrientes y frmacos.
2. Alcance
Aplica para la instalacin de venoclisis, en el rea de enfermera.
Mesa pasteur.
Catter perifrico de diferentes calibres.
Guantes ltex para exploracin estriles
Torundas alcoholadas.
Tripie.
Rollo de tela adhesiva, 4 corbatas de tela adhesiva
Tabla de fijacin
Ligadura.
Frasco de solucin indicada.
Equipo de macro, microgotero o volumen medido.
Tijeras
Jeringa desechable
Ampolleta de agua vi destilada
Venda elstica de 5cm.
Bolgrafo
Secuencia de
etapas
4.1 Lavado de
manos
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Prepara el equipo.

4.2 Instalacin de
venoclisis
4.2.1. Traslada el equipo al cuarto clnico o

unidad del paciente.
Enfermera

edad del paciente.
48
Rev. 3

Secuencia de etapas
4.2 Instalacin de
venoclisis
Actividad
Responsable
4.2.3 Conduce al nio al cuarto clnico,

colocndolo en la mesa de exploracin.
Enfermera
4.2.4 Selecciona el sitio de puncin.

4.2.5 Retira la ropa del miembro en que
se instalar el catter.
4.2.6 Inmoviliza al nio dejando libre
nicamente la extremidad elegida.
4.2.7 Sostiene la regin con firmeza
haciendo presin moderada con la
mano, o la ligadura de acuerdo a la
edad del paciente.
4.2.8 Se calza los guantes.
4.2.9 Realiza asepsia con movimientos
rotatorios del centro a la periferia en el
sitio seleccionado para la puncin.
4.2.10 Introduce el catter con el bicel
hacia arriba haciendo un ngulo de 25
a 30.
4.2.11 Retira la gua del catter
verificando que est dentro de la vena.
4.2.12 Conecta
catter.
las
soluciones
al
4.2.13 Fija el catter con las corbatas

de tela adhesiva.
4.2.14 Fija el sitio de la venoclisis con
venda elstica o con tela adhesiva
sujete la tablilla debajo del miembro
donde se instal el catter.
4.2.15 Fija a los lados el antebrazo a la
tablilla con tiras anchas de tela
adhesiva o venda elstica dejando
descubiertos los dedos para vigilar la
circulacin.
49
Rev. 3

4.2.16 Coloca en la parte superior un
brazalete ancho de tela adhesiva para
fijar completamente el brazo a la
tablilla.
4.2.17 Anota la fecha, hora de
instalacin de la venoclisis y nombre de
la enfermera que lo instalo.
4.2.18 Instala la solucin indicada
colocando el membrete, anotando
nombre del paciente, N de cama, tipo y
cantidad de solucin, horas de
la
infusin, mililitros por hora fecha y hora
de inicio, nombre de la enfermera que
lo prepar.
4.2.19 Traslada al nio a su unidad,
dejndolo cmodo.
4.2.20 Sujeta al paciente cuando es
necesario.
4.3 Registro de
instalacin de
venoclisis
4.3.1 Traslada el equipo al cuarto de

trabajo y le proporciona cuidados
posteriores.
Enfermera
4.3.2 Retira los guantes y se lava las

manos.
4.3.3 Hace anotaciones en la
Informacin Clnica de Enfermera M-01-04 (a-b), en la Tarjeta de
Medicamento M-7-0-33 (a-b), tipo de
medicamentos, dosis, va y hora en que
se aplic.
TRMINO DE LA INSTRUCCIN
Tarjeta de Medicamento M-7-0-33 (a-b)
50
Rev. 3

6. Definiciones
Instalacin de venoclisis: Es la introduccin de un catter en venas perifricas para la
administracin de medicamentos o soluciones parenterales.
7. Anexos
N/A
51
Rev. 3

20. LAVADO DE MANOS

1. Propsito
Eliminar la flora residente y transitoria de las manos y evitar la diseminacin de infecciones
nosocomiales.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de la Direccin Mdica del Instituto Nacional de Pediatra que
realice algn procedimiento al paciente.
Lavabo con agua corriente.

Jabn de pastilla o lquido.
Toallas desechables.
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Realizacin del 4.1.1 Retira anillos, reloj y pulseras.
Procedimiento
de
Lavado de manos
4.1.2 Abra la llave o coloque las manos de
bajo del grifo del agua y enjabone sus
manos.
Responsable
Subdirector, Jefe de
Departamento
o
Servicio,
Mdico
Adscrito, Residente,
Enfermera
4.1.3 Frota con fuerza las manos durante

15 a 30 segundos, inicia por las palmas,
dorso, espacios, interdigitales y finalmente
muecas.
4.1.4 Enjuaga perfectamente siguiendo los
pasos
anteriores
para
eliminar
completamente los residuos de jabn.
4.1.5 Seca con 2 toallas desechables, de
los dedos hacia las muecas.
4.1.6 Retire las manos o cierre la llave del
agua con la toalla que sec las manos.
4.1.7 Deposita la tolla de papel hmeda en
el contenedor de la basura municipal.
TERMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO
52
Rev. 3

N/A
6. Definiciones
Lavado de manos: Procedimiento que se realiza, para la prevencin y control de las
enfermedades infecciosas.
7. Anexos
N/A
53
Rev. 3

21. MANEJO DE OBJETOS DE USO PERSONAL DEL PACIENTE HOSPITALIZADO

1. Propsito
Establecer los lineamientos para el buen uso y manejo de los artculos personales del
paciente.
2. Alcance
Aplica a todas las enfermeras del rea de hospitalizacin y de las reas crticas.
3. Herramientas y material
Jabn para bao

Shampo
Esponja
Cepillo dental
Cepillo para cabello
Toalla
Pijama
Crema corporal
Sandalias para bao
Secuencia de la
Actividad
etapas
4.1
Ingreso
del 4.1.1. Solicita al familiar del paciente los
paciente
objetos de aseo personal que el paciente
requerir en su hospitalizacin (jabn,
toalla, cepillo dental, etc.)
Responsable
Enfermera jefe de
servicio y/o encargada,
enfermera encargada del
paciente
4.1.2. Explica al familiar y al paciente (si

su edad lo permite) cuales son los
objetos personales que deber de estar
dentro del buro, los cuales debern de
permanecer resguardados de forma
correcta.
4.2
Durante
hospitalizacin
la 4.2.1. Verifica diariamente que el buro

mantenga nicamente los objetos
personales del paciente.
Enfermera responsable
del paciente
4.2.2. Realiza aseo del buro diariamente,

retirando aquellos objetos que no sean
de uso personal.
54
Rev. 3

Secuencia de la
etapas
Actividad
Responsable
Nota:
En los servicios de las reas crticas la
enfermera deber de sealar al paciente
cuales son los objetos de uso y aseo
personal que se requieran ya que ellos
dependern de la edad del paciente, del
servicio y del estado de salud del
paciente.
4.3
Egreso
paciente
4.2.3 Orienta al familiar y al paciente

(si su edad lo permite) que no podrn
permanecer en el buro: celulares,
videojuegos,
localizadores,
radios,
televisores, etc., ya que no son
considerados como objetos de aseo
personal. (Esta orientacin ser dada
desde el ingreso del paciente).
Trabajadora social y
personal de relaciones
hospitalarias
4.2.4 Orienta al familiar que los objetos

de
aseo
personal
debern
de
permanecer en buenas condiciones.
Enfermera
del 4.3.1. Verifica que los objetos que el

paciente utiliz para su aseo personal
sean egresados junto con el paciente.
Enfermera
5. Registros de calidad
No aplica
6. Definiciones
Un producto de higiene personal es cualquier sustancia o preparado que, sin tener la
consideracin legal de cosmtico, producto sanitario o medicamento, est destinado a ser
aplicado sobre la piel, dientes o mucosas del cuerpo humano con la finalidad de higiene
o de esttica, o para neutralizar o eliminar ectoparsitos.
7. Anexos
No aplica
55
Rev. 3

22. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL

1. Propsito
Describir la serie de pasos para realizar y conocer el estado del paciente.
2. Alcance
Baumanmetro.
Estetoscopio peditrico.
Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04 (a-b)
Bolgrafo.
Secuencia de
etapas
4.1 Lavado de manos.
Actividad
4.1.1 Realiza el lavado de manos.
4.2
Traslado
equipo
de 4.2 Traslada el equipo a la unidad clnica.
4.3 Preparacin
paciente
del 4.3.1 Explica al paciente el procedimiento de

acuerdo a la edad.
Responsable
Enfermera del
Servicio
Enfermera del
Servicio
Enfermera del
Servicio
4.3.2 Coloca al paciente en posicin de

decbito dorsal.
4.3.3 Descubre el brazo del nio hasta el
hombro.
4.3.4 Coloca el brazo sobre una base, con la
palma de la mano hacia arriba, pedirle que
relaje los msculos y separe los dedos de la
mano.
4.4 Preparacin
equipo
de 4.4.1 Coloca el estetoscopio al cuello, con las

olivas hacia delante.
Enfermera del
Servicio
4.4.2 Coloca el baumanmetro, sobre la base

cerca del brazo.
56
Rev. 3

Secuencia de
Actividad
etapas
4.5 Toma de presin 4.5.1 Enrolla el brazalete alrededor del brazo
al paciente.
del usuario, dos centmetros arriba del pliegue
del codo, verificando que no quede apretado.
Responsable
Enfermera del
Servicio
4.5.2 Localice el pulso humeral y coloque en

ese sitio la cpsula del estetoscopio,
sostenindola suavemente con una mano.
4.5.3 Coloque las olivas del estetoscopio en
los odos.
4.5.4 Cierre la vlvula de la perilla con la
mano derecha.
4.5.5 Insufle aire hasta que la columna de
mercurio de acuerdo a la edad del paciente.
4.5.6 Abra gradualmente la vlvula de la
perilla y escuche con atencin el primer ruido
o presin sistlica y al dejar de escuchar los
sonidos continuos, este dato corresponder al
de la presin mnima o diastlica.
4.6 Retiro de brazalete
4.6.1 Abra totalmente la vlvula de la perilla

para que salga el aire contenido en el
brazalete.
Enfermera del
Servicio
4.6.2 Retire el estetoscopio y brazalete

envolviendo hacia adentro.
4.7
Registro
resultado
de 4.7.1 Anote el dato obtenido en la Informacin

Enfermera del
Servicio
4.8
Guardado
equipo.
de 4.8.1 Deje cmodo al paciente.
Enfermera del
Servicio
4.8.2 Guarde el equipo.

57
Rev. 3

6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
58
Rev. 3

23. MEDICIN DEL PESO CORPORAL EN LACTANTE

1. Propsito
Establecer la serie de pasos para llevar a cabo la medicin del peso corporal en el lactante. El
objetivo de esta actividad es analizar los parmetros somatomtricos, valorar el crecimiento
y/o estado nutricional, calcular la dosis de medicamentos y soluciones del paciente.
2. Alcance
Bscula de reloj o peso beb

Toalla de papel
Bolgrafo
Hoja de registros clnicos de enfermera
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1
Lavado
de 4.1.1 Realiza el lavado de manos.
manos.
4.2 Preparacin del 4.2.1 Explica el procedimiento de acuerdo a la
paciente.
edad del paciente
Responsable
Enfermera del
Servicio
Enfermera del
Servicio
4.2.3 Traslada al nio al sitio donde se localiza

la bscula.
4.2.4 Protege la base de la charola de la
bscula con papel o paal.
4.2.5 Nivela la bscula.
4.2.6 Desviste al nio y lo coloca en la charola.
4.2.7 Mantiene la mano izquierda por encima
del paciente sin tocarlo.
4.3 Toma de peso.
4.3.1 Maneja las pesas con la mano derecha y

realiza la lectura.
Enfermera del
Servicio
4.3.2 Vista al nio y traslade a su unidad

clnica.
59
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable

4.4 Registro
resultado
de 4.4.1 Anote el peso en la Informacin Clnica

de Enfermera M-0-1-04 (a-b).
Enfermera del
Servicio
6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
60
Rev. 3

24. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL

1. Propsito
Definir los lineamientos para proporcionar frmacos por mtodo no invasivo, para mejorar el
estado de salud del paciente.
2. Alcance
Aplica para ministrar frmacos por la boca, por el rea de enfermera.
Medicamentos
Mesa pasteur
Charola de acero inoxidable
Jeringa de varios calibres
Vaso graduado para medicamentos
Mortero
Agua
Toallitas de papel
Bolgrafo
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin del
Medicamento
Actividad
4.1.1 Se lava las manos
Responsable
Enfermera
4.1.2 Verifica que los datos de la

Tarjeta de Medicamentos (M-7-0-33 (ab) correspondan con la indicacin
mdica.
4.1.3 Prepara el equipo en el cuarto de
trabajo.
4.1.4 Verifica el nombre genrico del
medicamento, fecha de caducidad,
dosis, va, hora de ministracin
4.1.5
Coloca
la
Tarjeta
del
Medicamento (M-7-0-33 (a-b) en la
charola.
61
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.6 Agita el frasco del medicamento,

si es jarabe o suspensin, si es tableta
fracciona, tritura y diluye con agua.
4.1.7 Vierte la dosis del medicamento
en el vaso graduado, si coincide con la
escala presentada o toma la jeringa y
extrae la medida exacta.
4.2. Ministracin del
medicamento

paciente
Enfermera
4.2.2 Identifica al paciente por su

nombre completo.
4.2.3 Baja el barandal de la cuna o
cama.
4.2.4
Explica
al
paciente
el
procedimiento a realizar, segn la edad.
4.2.5 Coloca en posicin de semifowler
si su estado de salud lo permite.
4.2.6 Coloca una toalla de papel entre
cuello y parte superior del trax.
4.2.7 Sostiene la cabeza del nio con
su mano izquierda, le solicita que abra
la boca, con la derecha toma el vaso
colocndolo suavemente en la boca y
vierte lentamente el medicamento.
Se cerciora que el medicamento haya
sido ingerido totalmente.
4.2.8 Retira la toallita del papel
limpiando los labios en caso necesario.
Deja el cmodo al paciente.
4.3 Registro de la
ministracin del
medicamento

posteriores.
Enfermera
62
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable

Informacin Clnica de Enfermera M-01-04 (a-b), tipo de medicamentos,
dosis, va y hora en que se aplic.
Tarjeta de Medicamentos M-7-0-33 (a-b)
6. Definiciones
Ministracin de medicamentos va oral: Es el procedimiento, que se utiliza para ministrar
frmacos por la boca, para mejorar el estado de salud del paciente.
7. Anexos
N/A
63
Rev. 3

25. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAVENOSA

1. Propsito
Definir los lineamientos para introducir sustancias qumicas al torrente circulatorio con fines de
diagnostico y tratamiento.
2. Alcance
Aplica para proporcionar elementos teraputicos al organismo a travs de una vena, por el
rea de enfermera.
Mesa pasteur
Charola
Tarjeta de medicamentos u orden mdica
Medicamento indicado
Jeringa de diferentes medidas
Agujas del No. 20 -21 y 22
Torundas con solucin antisptica
Hoja de cuidados intensivos M-5-1-05 (a-b).
Tarjeta de medicamentos M-7-0-33 (a-b)
Bolgrafo
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin del
Medicamento
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Verifica caducidad y coloracin

del medicamento que va aplicar.
4.1.3 Lee detenidamente la dosis del
medicamento.
4.1.4 Coloca en la charola el frasco o
ampolleta, junto con la tarjeta.
64
Rev. 3

Secuencia de
etapas
medicamento
Actividad
Responsable

paciente.
Enfermera
4.2.2
Explica
al
paciente
procedimiento segn la edad.
el
4.2.3 Diluye el medicamento y toma la

dosis indicada.
4.2.4 Realiza asepsia del sitio de
inyeccin del equipo de venoclisis.
4.2.5 Punciona con la aguja el sitio de
inyeccin del equipo de la venoclisis e
introduce lentamente el medicamento.
4.2.6 Observa la reaccin del paciente,
durante
la
ministracin
del
medicamento, vigilando la presencia
de efectos adversos, en caso de
presentarse deber notificarse al
mdico.
4.2.7 Retira la jeringa con la aguja del
equipo de venoclisis al terminar de
pasar el medicamento.
4.2.8 Desecha la aguja
contenedor de punto cortante.
4.3 Registro de la
ministracin del
medicamento
en
el

posteriores.
Enfermera

Informacin Clnica de Enfermera M-01-04 (a-b) en la Hoja de Cuidados
Intensivos M-5-1-05 a y b, en la Tarjeta
de Medicamentos M-7-0-33
(a-b),
dosis, va y hora en que se aplic.
65
Rev. 3

Hoja de Cuidados Intensivos M-5-1-05 (a-b)
6. Definiciones
Ministracin de medicamentos va intravenosa: Procedimiento por medio del cual se
proporcionan elementos teraputicos al organismo a travs de una vena.
7. Anexos
N/A
66
Rev. 3

26. MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA INTRAMUSCULAR

1. Propsito
Definir los lineamientos para administrar sustancias qumicas o biolgicas con fines
teraputicos.
2. Alcance
Aplica para la introduccin de sustancias qumicas o farmacolgicas en el tejido muscular por
medio de una jeringa y aguja, para el rea de enfermera.
Mesa Pasteur.
Charola.
Tarjeta de medicamentos u orden mdica
Medicamento indicado
Jeringa estril diversos calibres
Aguja hipodrmica desechable No. 21, 22, 23, 25
Torundas con solucin antisptica.
Tarjeta de medicamentos M-7-0-33 (a-b)
Bolgrafo
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin del
Medicamento
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Verifica el nombre del medicamento,

presentacin fecha de caducidad y dosis
indicada.
4.1.3 Prepara el equipo.
medicamento

paciente.
Enfermera
4.2.2 Identifica al usuario.

4.2.3 Explica el procedimiento al paciente segn
la edad.
67
Rev. 3

Secuencia de
etapas
medicamento
Actividad
Responsable
4.2.4 Diluye el medicamento y toma con la

jeringa la dosis que va aplicar.
Enfermera
4.2.5 Coloca al paciente en posicin decbito

ventral.
4.2.6 Selecciona la regin donde va aplicar la
inyeccin.
4.2.7 Hace asepsia con movimientos circulares
del centro a la periferia.
4.2.8 Introduce la aguja con un solo movimiento
en un ngulo de 90.
4.2.9 Aspira para verificar que no se ha
puncionado un vaso.
4.2.10 Presiona el mbolo lentamente para
introducir la sustancia.
4.2.11 Retira la jeringa y hace presin con la
torunda en el sitio de inyeccin.
4.2.12 Desecha la aguja en el contenedor de
punzo cortante.
Enfermera

4.3 Registro de la
ministracin del
medicamento
4.3.1 Traslada el equipo al cuarto de trabajo y le

proporciona cuidados posteriores.
Enfermera

4.3.3 Hace anotaciones en la Informacin
Clnica de Enfermera M-0-1-04 (a-b), en la
Tarjeta de Medicamentos M-7-0-33 (a-b), tipo
de medicamentos, dosis, va y hora en que se
aplic.
68
Rev. 3

6. Definiciones
Ministracin de medicamentos va intramuscular: Es la introduccin de sustancias
qumicas o farmacolgicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja.
7. Anexos
N/A
69
Rev. 3

27. PLAN DE ALTA DE ENFERMERA

1.
Propsito
Brindar informacin a los familiares durante el egreso hospitalario a fin de asegurar la

continuidad de los cuidados en el hogar y favorecer la pronta recuperacin del nio.
2.
Alcance
Aplica a las enfermeras de los servicios de hospitalizacin.

3.
Herramientas o materiales
4.
Hoja de Plan de Alta de Enfermera con copia M-7-0-24-ab

Hoja de Egreso Hospitalario M-0-28-a
Carnet de Citas M-0-32-b
Receta mdica M-0-23
Bolgrafo
Pasos de la instruccin
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Preparacin del 4.1.1 Realiza lavado de manos.
procedimiento
4.1.2 Rene el material necesario.
Responsable
Enfermera Jefe de Servicio
y/o Enfermera Encargada
de Servicio
4.2 Registro de datos 4.2.1 Realiza valoracin de datos en:

en la hoja
Hoja de Egreso Hospitalario M- y/o Enfermera Encargada
de Servicio
0-28-a
Receta Mdica M-023
4.2.2 Valida los datos con el mdico
responsable.
4.2.3
Registra
los
datos
correspondientes en la Hoja de Plan de
Alta de Enfermera M-7-0-24-ab.
4.2.4 Verifica los datos registrados.
70
Rev. 3

Secuencia de
Actividad
etapas
4.3
Proporcionar 4.3.1 Se presenta con el familiar.
informacin al familiar
4.3.2 Muestra hoja al familiar.
Responsable
de Servicio
4.3.3 Explica la informacin contenida

en la hoja.
1.3.4 Verifica
comprende
proporcionada.
que
la
el
familiar
informacin
1.3.5 Verifica
que
se
realiz
comunicacin efectiva con el familiar.
1.3.6 Realiza recopilacin de firma del
familiar en la hoja de Plan de Alta de
Enfermera M-7-0-24-ab
1.3.7 Realiza entrega al familiar de:
Hoja de Plan de Alta de
Hoja de Egreso Hospitalario M0-28-a
Receta Mdica M-023
4.4 Rene evidencia
4.4.1 Recopila copia del Plan de Alta de


de Servicio
4.4.2 Integra copia al expediente clnico

del paciente.
4.5 Registra
4.5.1
Registra
en
la
bitcora Enfermera Jefe de Servicio
correspondiente la entrega de hoja de y/o Enfermera Encargada
Plan de Alta de Enfermera M-7-0-24de Servicio
ab.
4.5.2 Solicita al familiar firma de
recepcin de hoja de Plan de Alta de
Enfermera M-7-0-24-ab en la bitcora.
71
Rev. 3

5.
6.
Registros de calidad
Hoja de Plan de Alta de Enfermera M-7-0-24-ab
Receta mdica M-0-23
Definiciones
Plan de Alta de Enfermera: Es el instrumento a travs del cual el personal de enfermera

coordina la continuidad y efectividad de los cuidados necesarios del paciente a su egreso del
hospital.
7.
Anexos
Hoja de Plan de Alta de Enfermera M-7-0-24-ab
Receta mdica M-0-23
72
Rev. 3

28. PREPARACIN DE SOLUCIONES PARENTERALES O ENDOVENOSAS

1. Propsito
Definir los lineamientos para preparar la cantidad de soluciones indicadas de acuerdo a los
requerimientos de acuerdo a la edad, peso y estado de salud
2. Alcance
Aplica para la preparacin de soluciones parenterales o endovenosas por el rea de
enfermera.
Frasco o bolsa de soluciones de diferentes medidas y concentracin.

Electrolitos.
Equipo normogotero o de volumen medido.
Jeringa de diferente volumen.
Agujas de calibre 20, 21 o 22cm.
Etiqueta adherible, maskintape o tela adhesiva.
Bolgrafo.
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin de la
solucin
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Prepara el equipo y lo traslada al

cuarto de trabajo.
4.1.3 Revisa que el frasco o bolsa no
presente fisuras y la solucin est
transparente.
4.1.4 Verifica que la solucin no est
caducada.
4.1.5 Retira la tapa protectora del
frasco o bolsa de la solucin indicada.
4.1.6. Hace
inyeccin.
asepsia
73
del
sitio
de
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.7
Inserta
la
bayoneta
del
normogotero en el sitio de inyeccin,
evitando que se contamine
4.1.8 Purga el equipo.
4.1.9 Mezcla las soluciones indicadas,
retirando el excedente.
4.1.10 Agrega los electrolitos indicados.
4.1.11 Retira el normogotero e inserta
el equipo de volumen medido o el
equipo de bomba de infusin y lo purga.
4.2 Identificacin del
frasco con solucin
4.2.1 Coloca el membrete en el frasco

que contiene los siguientes datos:
cantidad y tipo de solucin. Electrolitos
indicados, duracin del tiempo de
infusin, cantidad de mililitros por hora;
fecha y hora de inicio, nombre y clave
de la persona que la prepar.
Enfermera
4.3 Conexin de la
solucin al catter del
paciente
4.3.1 Traslada el frasco o bolsa de

solucin a la unidad del paciente.
Enfermera
4.3.2 Conecta las soluciones al catter

del paciente, anotando la fecha en que
se instalo el equipo.
4.3.3 Regula el goteo.
4.4 Registro de la
conexin de la
solucin
Enfermera

Informacin Clnica de Enfermera M-01-04 (a-b)
4.4.3 Da cuidado al equipo.
74
Rev. 3

6. Definiciones
Preparacin de soluciones parenterales o endovenosas: Es el procedimiento que se
realiza cuando el paciente, tiene indicado soluciones por va parenteral.
7. Anexos
N/A
75
Rev. 3

29 PREVENCIN DE CADAS EN EL PACIENTE HOSPITALIZADO

1. Propsito
Proporcionar seguridad fsica a los pacientes durante su estancia.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de enfermera para prevencin de cadas al paciente hospitalizado.
3. Herramientas o material:
Sujetadores
Semforo para prevencin de cadas
Bolgrafo
Hoja de Evaluacin de Enfermera M-7-0-29-a-b
Sbanas
Secuencia de
etapas
4.1
Recibir
al
paciente
en
hospitalizacin
y
valorar el riesgos
de cada
Actividad
Responsable
4.1.1 Se presenta con el paciente y con el

familiar, realiza valoracin de cada con
Hoja de Evaluacin de Enfermera M-7-029-a-b, identifica factores de riesgo de
cadas.
Enfermera de
hospitalizacin
4.1.2 Verifica que la unidad cuente con las

medidas de seguridad establecidas.
4.1.3 Revisa kardex y detecta posibles
riesgos de cada.
4.1.4 Aplica la escala de valoracin para el
riesgo de cada, hoja de Evaluacin de
Enfermera M-7-0-29-a-b
4.1.5 Registra en el reporte de enfermera
el riesgo que tiene el paciente de sufrir
cadas de alto o bajo riesgos.
4.1.6 Coloca la tarjeta de identificacin de
riesgo en la cabecera del paciente de
acuerdo a la valoracin que se realiz del
paciente.
76
Rev. 3

Secuencia de
etapas
4.2. Aplicar
medidas de
seguridad al
paciente con riesgo
Actividad
Responsable
4.2.1 Instala medidas de seguridad, dar

orientacin al paciente y familiares sobre
uso de las medidas de seguridad del
paciente.
Enfermera de
hospitalizacin
4.2.2 Realiza recorridos frecuentes para

vigilancia de los pacientes hospitalizados.
.
4.2.3 Acompaa al paciente al sanitario y
no dejarlo solo.
4.2.4 Sienta al paciente al borde de la
cama, antes de ponerlo de pie.
4.2.5 Permanece siempre junto al paciente
cuando realice algn procedimiento, sube
los barandales al terminar el procedimiento.
4.2.6 Aplica correctamente las medidas de
sujecin al llevar a algn estudio y/o
procedimiento quirrgico durante su
traslado.
4.3 Realizar
anotaciones
correspondientes
4.3.1 Realiza anotaciones correspondientes

en la hoja de enfermera.
Enfermera de
hospitalizacin
5. Registro de calidad
Hoja de Enfermera M-7-0-09 y hoja de Cuidados Intensivos M-5-1-05 (a-b)

6. Definiciones
Prevencin de cadas: Medidas aplicadas al paciente peditrico para evitar cadas al
paciente hospitalizado.
7. Anexos.

Semforo de cadas
77
Rev. 3

30. PULSO
1. Propsito
Conocer el nmero de pulsaciones por minuto para identificar alteraciones.
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera del Instituto Nacional de Pediatra para medir las pulsaciones
por minuto del paciente.
Reloj con segundero

Bolgrafo
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin del
Paciente
Actividad
4.1.1 Realiza lavado de manos
Responsable
Enfermera

edad del paciente.
4.1.3 Baja el barandal.
4.1.4 Coloca al paciente en posicin de decbito
dorsal o semifowler.
4.2. Toma del Pulso
4.2.1 Selecciona la arteria en que tomar el pulso

de preferencia la radial que se encuentra a la
altura de la mueca.
Enfermera
4.2.2 Localiza el pulso con el dedo ndice y

medio, haciendo ligera presin y cuenta el
nmero de pulsaciones.
.
4.2.3 Mantiene cmodo al paciente
4.2.4 Sube el barandal.
78
Rev. 3

4.3 Registro de la
toma de pulso
4.3.1 Realiza lavado de manos al trmino del

procedimiento.
Enfermera
4.3.2 Realiza anotacin del pulso en la Hoja de

Informacin Clnica de Enfermera (M-0-1-04-ab).
Informacin Clnica de Enfermera (M-0-1-04-a-b).
6. Definiciones
Pulso: Es la expansin transitoria de una arteria y constituye un ndice de frecuencia y
retornos cardiacos.
7. Anexos
N/A
79
Rev. 3

31. RESGUARDO PROPIEDAD DEL USUARIO

1. Propsito
Establecer los lineamientos a travs de los cuales se dar resguardo a las pertenencias de los
pacientes.
2. Alcance
Aplica a todas las reas de hospitalizacin
3. Material y herramientas:
Formato Resguardo propiedad del usuario

Bolgrafo
Objeto o medicamento a resguardad
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Recepcin de la 4.1.1 Entrega a la enfermera en turno el objeto
pertenencia o del o medicamento a resguardar.
medicamento
4.1.2 Registra en el formato establecido el
objeto a resguardar, especificando si se trata de
una prtesis, medicamento o algn otro objeto.
4.2.Valoracin del
4.2.1 Valora el objeto a resguardar valorando su
objeto
integridad en caso de ser prtesis.
Responsable
Familiar del
paciente o
cuidador primario
Enfermera jefe o
encargada del
servicio
Enfermera jefe o
encargada del
servicio
4.2.2 Revisar de forma individual (en caso de

ser medicamento) la presentacin, fecha de
caducidad, dosis y cantidad del medicamento.
4.2.3 Especificar en el formato establecido el
objeto a resguardar.
4.2.4 Membretar la propiedad del usuario
anotando nombre completo, registro, cama y
almacenar en lugar correspondiente el objeto a
resguardar.
80
Rev. 3

4.3 Devolucin del

objeto resguardado
4.3.1 Entregar el objeto o el medicamento a

resguardo
realizando
conteo
de
los
medicamentos en caso de que se trate de ellos.
Enfermera jefe o
encargada del
servicio
4.3.2 Firma de conformidad de la devolucin del

medicamento u objeto.
Enfermera y
familiar del
paciente
Formato propiedad del usuario (M-0-43)
6. Definiciones:
Resguardo propiedad del usuario: es el almacenamiento de los objetos propiedad de
paciente en los servicios de hospitalizacin del rea operativa.
7. Anexos
N/A
81
Rev. 3

32. SOLICITUD DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS AL ALMACN DE FARMACIA

PARA REAS CRTICAS
1. Propsito
Asegurar los medicamentos controlados para los pacientes en reas crticas.
2. Alcance
Aplica a todas las reas de cuidados crticos (Terapia Intensiva, Terapia Intensiva
Cardiovascular, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Urgencias).
La enfermera jefe de servicio o encargada del servicio es la responsable de realizar la

solicitud de los medicamentos controlados en Recetario Individual (M-0-21)
Los recetarios debern elaborarse con letra legible, nombre completo, firma, cdula
profesional, y clave del mdico que autoriza en el formato M-0-21 (recetario individual).
La enfermera jefe o encargada del servicio es la responsable de solicitar los
medicamentos que cubran el tratamiento en las siguientes 24 horas y en caso de das
festivos y fines de semana los solicitara los das correspondientes.
El rea de medicamentos controlados de Farmacia surtir durante el 1er. turno en das
hbiles de 8:00 a 15:00 hrs. Exclusivamente.
Todos los servicios de reas crticas contarn con una gaveta de seguridad para el
uso de medicamentos controlados, con acceso las 24 horas y la encargada de los
diferentes turnos ser la responsable de resguardo de los mismos.
En caso de fallecimiento, traslado a otra institucin o alta del paciente la jefe o
encargada de enfermera del servicio, se deber comunicar con el encargado de
farmacia a fin de informar del status del mismo y descargar de la cuenta de gastos el
medicamento que no fue utilizado, el cual ser regresado a farmacia al siguiente da
hbil, mediante oficio con copia a la jefatura del departamento y a la Subdireccin de
Medicina Crtica.
El medicamento controlado ser utilizado exclusivamente para el paciente el cual le
fue solicitado.
Todos los pacientes a los que se solicit el medicamento durante su estancia en el
servicio y/o departamento de reas crticas, y que sean transferidos a otro
departamento o servicio, el medicamento ser entregado a la jefe o encargada del
servicio al cual el paciente ingres mediante el registro en la bitcora de
medicamentos controlados, especificando tipo y cantidad del medicamento.
En las reas crticas se contar con un stock de medicamentos controlados para 24
horas en caso de ingreso de paciente fuera del horario de farmacia (anexo 1) el cual
es independiente de los requerimientos diarios de pacientes hospitalizados en reas
crticas.
82
Rev. 3

La encargada o jefe de enfermera ser la responsable de solicitar la relacin de

medicamentos controlados con firma del jefe de servicio y Vo. Bo de la Subdireccin
de Medicina Crtica, que se considere pertinente para atender a 3 pacientes no
contemplados por ser de nuevo ingreso institucionales o por recin inestabilidad.
Realizando posterior a la administracin la receta correspondiente debidamente
requisitada que avala el uso del mismo.
La jefe o encargada de enfermera ser responsable de reportar al siguiente da hbil
la utilizacin de los medicamentos junto con la receta debidamente requisitada, la cual
ampara el uso del mismo enviando la relacin y los medicamentos no empleados a la
encargada de la farmacia, marcando copia a la jefatura del servicio y Subdireccin de
Medicina Crtica.
La jefe o encargada de Enfermera del servicio o departamento, ser la responsable
de solicitar la compra directa de medicamentos en caso de no haber en existencia.
(Ver procedimiento de compra directa).
Medicamentos Controlados
Secuencia de
etapas
4.1 Solicitud de
Medicamento
4.2.Surtido de
Medicamento
Actividad
Responsable
4.1.1 Elabora recetario de acuerdo a

indicaciones mdicas. Recetario individual
(M-0-21).
Enfermera jefe del

servicio
4.1.2 Coteja, autoriza, con cdula profesional,

clave y firma del Recetario Individual (M-021).
Medico adscrito o
Responsable del
Turno
4.1.3 Entrega las recetas autorizadas para

que sean surtidas, as como las de los
medicamentos utilizados de los stocks
utilizadas en los turnos vespertino y nocturno.
Enfermera Jefe o
encargada de
Servicio
4.1.4 Recibe el Recetario Individual (M-0-21)

y acude a farmacia.
Mensajero
4.2.1 Surte las recetas de los medicamentos

solicitados que haya en existencia, marca o
sella las recetas con no existencia de los
faltantes. Se queda con el original y entrega
copia.
Personal de
farmacia.
4.2.2 Verifica los medicamentos surtidos, en

cantidad y caducidad del medicamento y firma
de recibido.
Mensajero
83
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.3 Transporta los medicamentos y los

entrega en el servicio con la copia de la
Receta Individual (M-0-21).
Mensajero
4.2.4 Recibe y coteja el surtimiento de los

medicamentos. Acomoda los medicamentos
controlados en la gaveta de seguridad.
Enfermera Jefe o
encargada de
servicio
4.2.5 Entrega medicamentos controlados a 2

turno con la bitcora de medicamentos
controlados a la encargada de enfermera
corroborando su existencia fsica.
Enfermera jefe de
servicio y
encargadas de
diferentes turnos
4.2.6 Entrega medicamentos controlados a 3er

turno con bitcora de medicamentos
controlados.
Encargada de
servicio 2 turno
4.2.7 Entrega medicamentos controlados a

1er. turno con bitcora de medicamentos
controlados.
Encargada de
enfermera de 3er.
Turno
4.2.8 Recibe los medicamentos controlados de

los pacientes hospitalizados.
4.2.9 En caso de transferencia de paciente se
entregan medicamentos mediante bitcora a la
enfermera del servicio que recibe al mismo.
Enfermera jefe o
encargada de
servicio
Enfermera
encargada del
paciente
4.2.10 En caso de
medicamento realizar
compra directa.
Enfermera Jefe o
encargada de
Servicio
no existencia
procedimiento
del
de
84
Rev. 3

Stock de fin de semana de Medicamentos Controlados
Secuencia de
etapas
4.1 Solicitud de
Medicamento
Actividad
Responsable
4.1.1 Elabora el oficio de solicitud de stock de

medicamentos controlados para el fin de
semana y das festivos y la enva a firmas.
Enfermera Jefe o
encargada de
Servicio
4.1.4 Recibe el oficio de solicitud de

medicamentos controlados y los lleva a firmas
de autorizacin.
Mensajero
4.1.2 Autoriza y firma la solicitud de stock del

fin de semana.
Medico jefe de
Departamento y
Subdirector de
Medicina Crtica
Mensajero
4.1.4 Acude a farmacia.

4.2.Surtido de
Medicamento
4.2.1 Surten los medicamentos base al oficio

de solicitud de medicamentos controlados que
haya en existencia, y marca los faltantes.
Personal de
farmacia.

de recibido.
Mensajero
4.2.3 Entrega copia del oficio de solicitud de

medicamentos controlados.
Personal de
farmacia

entrega en el servicio con la copia del oficio
solicitud de medicamentos controlados.
Mensajero
4.2.5 Recibe y corrobora el surtimiento de los

medicamentos y acomoda los medicamentos
controlados en la gaveta de seguridad.
4.2.6 Entrega medicamentos controlados a 2
turno con la bitcora de Medicamentos
controlados a la encargada de enfermera
Enfermera Jefe o
encargada de
servicio
Enfermera jefe o
encargada de
servicio
85
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.7 Entrega medicamentos controlados a 3er.

turno
con
bitcora
de
medicamentos
controlados y/o receta con nombre del paciente,
registro, cama, dosis del medicamento, que
justificar la falta del mismo del stock.
Encargada de
servicio 2 turno
4.2.8 Entrega medicamentos controlados a 1er.

turno
con
bitcora
de
medicamentos
Encargada de
enfermera de 3er
turno
4.2.9
Recibe
stock
de
medicamentos
Enfermera jefe o
encargada de
Servicio
4.2.10 Enva a farmacia el stock de

medicamentos controlados que no fueron
utilizados y receta con nombre del paciente,
registro, cama, dosis de los medicamentos
utilizados. As como oficio a Subdireccin de
Medicina Crtica y Jefatura de Departamento
con los mismos datos.
Enfermera Jefe o
encargada de
Servicio
Receta Individual (M-0-21)
6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
86
Rev. 3

33. SOLICITUD DE MEDICAMENTOS NO CONTROLADOS AL ALMACN DE FARMACIA

PARA REAS CRTICAS
1. Propsito
Asegurar los medicamentos no controlados.
2. Alcance
Aplica a todas las reas de hospitalizacin.
La enfermera jefe de servicio o encargada del servicio es la responsable de realizar la

solicitud de los medicamentos en el recetario colectivo (M-0-20) o el individual (M-021), especificando nombre y registro del paciente.
Los recetarios debern elaborarse con letra legible, nombre completo, y clave del
mdico que autoriza en el formato M-0-21 (recetario individual) y/o M-0-20 (recetario
colectivo).
La enfermera jefe de servicio o encargada del servicio es responsable de solicitar los
medicamentos que cubran el tratamiento en las siguientes 24 horas.
Los pacientes que ingresen en turno vespertino y nocturno, la enfermera encargada de
servicio ser la responsable de solicitar el medicamento a farmacia hasta antes de las
21 horas. Y en reas crticas tomarlo del stock de 72 horas realizando registro
correspondiente.
La farmacia surtir los medicamentos del almacn del 2 piso y/o farmacia, los 365
das del ao, en un horario de 8:00 a 21:00 hrs.
La jefe de Enfermera del servicio o departamento ser la responsable de notificar al
mdico adscrito o de mayor jerarqua la falta de medicamento en almacn para valorar
alternativa de tratamiento.
La jefe de Enfermera del servicio o departamento, ser la responsable de solicitar la
compra directa de medicamentos en caso de no haber en existencia. (Ver
procedimiento de compra directa).
En los casos de transferencia de pacientes deber realizarse entrega recepcin de los
medicamentos por parte del personal de enfermera encargada de los pacientes y
registrarlo en una bitcora.
Y en caso de fallecimiento, traslado o alta del paciente la encargada del servicio se
deber comunicar con el encargado de farmacia a fin de descargar de la cuenta de
gastos del paciente el medicamento que no fue utilizado y ser regresado a farmacia
el siguiente da hbil, y la entrega ser mediante oficio.
87
Rev. 3

Secuencia de
etapas
4.1 Solicitud de
Medicamento
Actividad
4.1.1 Elabora recetario
indicaciones mdicas.
Responsable
de
acuerdo
Recetario individual (M-0-21) o Recetario

colectivo (M-0-20)
4.1.2 Autoriza y firma el Recetario.
4.1.3 Entrega las recetas autorizadas para que

sean surtidas.
4.2.Surtido de
Medicamento
Enfermera jefe
del servicio o
encargada de
Enfermera
Medico adscrito
o Responsable
del Turno
Enfermera Jefe
de Servicio.
4.1.4 Recibe las recetas individuales (M-0-21)

y/o Recetario Colectivo (M-0-20) y acude a
farmacia.
Mensajero
4.2.1 Surte las recetas de los medicamentos

solicitados que haya en existencia, y marca o
sella las recetas con no existencia de los
faltantes. Entrega copia de la recta surtida.
Personal de
farmacia.

de recibido.
Mensajero

entrega en el servicio con la copia de la
Receta Individual (M-0-21) o Recetario
Colectivo (M-0-20).
4.2.4 Recibe y corrobora el surtimiento de los
medicamentos.
88
Enfermera jefe
de servicio
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.5 Acomoda los medicamentos en los

casilleros correspondientes.
Enfermera jefe
de Servicio y/o
Enfermera
encargada de
administrar
medicamentos
4.2.6 Entrega medicamentos de los pacientes

a 2 turno, as como stock de medicamentos
4.2.7 Entrega medicamentos a 3er. turno y/o
receta con nombre del paciente, registro,
cama, dosis del medicamento, que justificara
la falta del medicamento del stock.
4.2.8 En caso de transferencia de paciente se
entregan los medicamentos mediante bitcora
a la enfermera del servicio que recibe al
mismo.
Enfermera
encargada del
paciente
4.2.9 En caso de no existencia

medicamento realizar procedimiento
compra directa.
Enfermera Jefe
de Servicio
del
de
TRMINO DE LA INSTRUCCIN DE
TRABAJO
Receta Individual (M-0-21)
Recetario Colectivo (M-0-20).
6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
89
Rev. 3

34. TEMPERATURA AXILAR

1. Propsito
Valorar alteraciones en la temperatura corporal para establecer un diagnostico de salud.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de enfermera, para la toma de temperatura axilar.
Recipiente con solucin antisptica.

Termmetro oral.
Cuadros de papel o torundas no estriles.
Reloj.
Hoja de registros clnicos M-0-1-04-a y b.
Bolgrafo.
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Realizacin de la 4.1.1 Realiza lavado de manos.
toma de Temperatura
Axilar
4.1.2 Prepara el equipo y traslada a la
Responsable
Enfermera
4.1.3 Explica al paciente el procedimiento a

realizar especificando la regin donde se va
a tomar la temperatura.
4.1.4 Revisa que el termmetro no est roto
y marque menos de 35.
4.1.5 Seca el termmetro, coloca el bulbo
del termmetro en el centro de la axila.
4.1.6 Solicita al paciente baje su brazo y el
antebrazo lo coloca sobre el trax durante 5
minutos.
90
Rev. 3

4.2 Realizacin y
registro de la lectura
de la temperatura
4.2.1 Retira el termmetro, realiza la

lectura.
Enfermera
4.2.2 Deja cmodo al paciente y anota en la

Hoja
de
Informacin
Clnica
de
Enfermera M-0-1-04-a-b.
4.2.3 Baja el mercurio del termmetro a
35C.
4.2.4 Lava el termmetro con jabn y agua
fra y lo coloca en el recipiente con solucin
antisptica.
Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04-a-b
6. Definiciones
Temperatura Axilar: Es el grado de calor que conserva el cuerpo humano y se toma en
regin axilar.
7. Anexos
N/A
91
Rev. 3

35. TEMPERATURA ORAL

1. Propsito
Valorar las alteraciones de la temperatura corporal para establecer un diagnstico.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de enfermera, para la toma de temperatura oral.
Termmetro clnico oral

Un recipiente con solucin antisptica
Cuadritos de papel o torunda no estril.
Hoja de registros clnicos M-0-1-04 a y b.
Reloj
Bolgrafo
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Realizacin de la 4.1.1 Realiza lavado de manos.
toma de Temperatura
oral
4.1.2 Prepara el equipo y traslada a la unidad del
paciente.
Responsable
Enfermera
4.1.3 Explica al paciente el procedimiento a

realizar especificando la regin donde se va a
tomar la temperatura.
4.1.4 Extrae el termmetro del recipiente y seca
con el cuadro del papel torunda no estril.
4.1.5 Verifica que el termmetro no est roto y la
escala de mercurio se encuentre en 35C.
4.1.6 Solicita al paciente abra su boca.
4.1.7 Coloca debajo de la lengua la cubeta de
mercurio del termmetro e indica al paciente
cierre su boca sin morder el termmetro durante
3 minutos.
4.1.8 Retira el termmetro y lo seca con un
cuadro de papel o torunda.
92
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.9 Realiza la lectura de la temperatura.

4.1.10 Baja la escala de mercurio del termmetro
y lo lava en agua fra.
4.1.11 Coloca el termmetro en el recipiente de
solucin antisptica.
4.1.12 Realiza lavado de manos al trmino del
procedimiento.
4.2 Registro Lectura de 4.2.1 Anota los grados de temperatura corporal
en la Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04
la Temperatura
(a-b).
Enfermera
6.
Definiciones
Temperatura Oral: Es el proceso que realiza para determinar la temperatura corporal en la

cavidad oral.
7. Anexos
N/A
93
Rev. 3

36. TEMPERATURA RECTAL

1. Propsito
Valorar alteraciones en la temperatura corporal, para establecer un diagnstico de salud.
2. Alcance
Aplica a todo el personal de enfermera, para la toma de temperatura rectal.
Recipiente con termmetro rectal.

Vaselina slida o jalea lubricante.
Cuadros de papel o torunda no estril.
Reloj.
Bolgrafo.
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1Realizacin de la 4.1.1 Realiza lavado de manos.
toma de Temperatura
4.1.2 Prepara el equipo y lo traslada a la
Rectal
Responsable
Enfermera
4.1.3 Explica al paciente sobre

el
procedimiento a realizar, especificando la
regin donde se va tomar la temperatura.
4.1.4 Revisa el termmetro que no este roto
y marque menos de 35C.
4.1.5 Lubrica el bulbo del termmetro.
4.1.6 Coloca al nio en posicin sims y
descubre la regin anal.
4.1.7 Introduce 2.5cm del termmetro rectal
y sostiene de 2 a 3 minutos.
4.1.8 Retira el termmetro y lo limpia con
una torunda seca o cuadro de papel.
4.1.9 Realiza lectura del termmetro.
94
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable

4.1.11 Lava el termmetro con jabn y agua
fra y baja la escala de mercurio a 35C.
4.1.12 Coloca
recipiente.
el termmetro en el
4.2 Registro de la 4.2.1 Anota los resultados en la Informacin

toma de Temperatura Clnica de Enfermera M-0-1-04 (a-b).
Enfermera
6. Definiciones
Temperatura Rectal: Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del
organismo humano, en la cavidad rectal.
7. Anexos
N/A
95
Rev. 3

37. TOMA Y REGISTRO DE TEMPERATURA DE REFRIGERADOR

1. Propsito
Garantizar la red fra para el manejo de los medicamentos que lo requieran.
2. Alcance
Aplica a todas las reas que tengan refrigerador para el manejo de medicamentos.
Bolgrafo
Refrigerados
Termmetro
Grfica control de temperatura para refrigerador
Secuencia de
etapas
4.1 Toma y registro de
la temperatura
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Verifica que el refrigerador est

cerrado correctamente antes de la
lectura.
4.1.3 Abre el refrigerador y realiza
lectura de la temperatura del
termmetro, en caso de que el lector
del termmetro se encuentre fuera
del refrigerador no habr la
necesidad de abrir el refrigerador.
96
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.4 Registra la temperatura en la

hoja de control de temperatura para
refrigerador (M-7-0-34 (a-b) con un
punto rojo sobre la lnea que indica el
da y turno d ela toma de la
temperatura y correr la grfica con
la temperatura del turno anterior.
Nota: Si la temperatura se encuentra
fura de 2 a 8 c., deber de tomarse
una hora despus de la primera
lectura.
Si contina la temperatura fuera de
los rangos establecidos reportarlo al
servicio correspondiente.
4.2 Registro de la toma
de Temperatura
4.2.1 Realiza anotacin del pulso en

la Hoja de Informacin Clnica de
Enfermera (M-0-1-04-a-b).
Enfermera
Control de temperatura para refrigeracin (M-7-0-34 (a-b)
6. Definiciones:
N/A
7. Anexos:
El refrigerador deber ser utilizado para el resguardo de los medicamentos que necesiten
conservarse entre 2 y 8 c.
Queda prohibido introducir alimentos y muestras de laboratorio en el refrigerador.
97
Rev. 3

38. TRATO DIGNO AL PACIENTE POR PERSONAL DE ENFERMERA

1. Propsito
Fomentar la adaptacin del paciente al proceso de hospitalizacin, as como propiciar una
convivencia de dignidad, justicia e igualdad dentro, de la institucin, observando las normas
legales y ticas para regular el comportamiento, para que las acciones, decisiones y
opiniones se orienten en el marco del deber ser del profesional de enfermera.
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera del Instituto Nacional de Pediatra.
Cdigo de tica para las enfermeras de Mxico.
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1 Presentacin con 4.1.1
Se
presenta
el Paciente
puntualmente.
Responsable
al
servicio
Enfermera
4.1.2 Inicia el turno saludando a sus

compaeras, de trabajo o de servicio.
4.1.3 Traslada a la unidad de paciente y
saluda amablemente.
4.1.4 Se presenta con sus pacientes y
familiares, mencionando su nombre
completo.
4.2 Trato digno al 4.2.1 Hable por su nombre al paciente al
Paciente
realizar los procedimientos.
Enfermera
4.2.2 Explica al paciente o familiar el

procedimiento, que le va a realizar con
palabras sencillas.
4.2.3
Realiza
el
procedimiento,
respetando la intimidad y/o pudor del
paciente.
4.2.4 Se comunica con el paciente o
familiar para conocer alguna necesidad o
problema.
98
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.2.5 Trata de que el paciente se sienta

seguro cuando le otorga los cuidados de
enfermera.
4.2.6 Se dirige siempre al paciente con
respeto.
4.2.7 Explica al familiar acerca de los
cuidados realizados.
4.2.8 Contina
proporcionando
los
cuidados aun cuando sea el enlace de
turno.
4.3 Trmino de la 4.3.1 Se despide cordialmente de sus
Atencin al paciente
pacientes, al final del turno preguntando si
estuvieron
satisfechos del
cuidado
otorgado.
Enfermera
Nota: Si el paciente es pequeo pregunta

al familiar si el servicio brindado fue de
calidad.
4.3.2 Se despide cordialmente de sus
compaeras.
N/A
6. Definiciones
Trato Digno al Paciente por Personal de Enfermera: Es la percepcin que tiene el
paciente y/o la familia del trato y la atencin proporcionada, por el personal de enfermera
durante su estancia hospitalaria.
7. Anexos
N/A
99
Rev. 3

39. TRASLADO EXTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE

1.
Propsito
Definir los lineamientos para realizar el traslado extrahospitalario del paciente en condiciones
ptimas de seguridad.
2.
Alcance
Aplica a todo el personal mdico y paramdico que participe en el traslado de pacientes fuera
de la Institucin.
3.
Herramientas y material
Maletn de traslado con:

Agua inyectable, adrenalina, atropina, midazolan, vecuronio, bicarbonato de
sulfato de magnesio, lidocana inyectable, lidocana en spray
Solucin glucosa al 5%, sol glucosa al 10%, manitol.
Estetoscopio
Termmetro
Sonda de aspiracin de diferentes calibres
Sonda de drenaje gstrico
Equipo para aspiracin
Guantes
Micropore
Cubrebocas
Gasas estriles y no estriles
Jeringas de diferentes calibres
Agujas calibre 20
Catter para venoclisis
Normo gotero
Torundas alcoholadas
Solucin fisiolgica de 250 ml
Puntas nasales
Mango de laringoscopio y hoja de laringoscopio
Cnula oro traqueal de acuerdo a la edad del paciente
Tela adhesiva
Bolsa vlvula
Mascarilla
Tanque de oxigeno porttil y lleno
Camilla
Expediente clnico con adhesgrafo
Hoja de registros clnicos de enfermera
Monitor bsico para trasporte extrahospitalario
Cobertor
Extensin elctrica
100
sodio,
Rev. 3

4.
Pasos de la instruccin
Secuencia de la
Actividad
etapas
4.1 Preparacin del 4.1.1 Realiza lavado de manos.
paciente
y
del
material
4.1.2 Prepara el material y equipo para el
traslado.
4.2
Traslado
paciente
del 4.2.1 Traslada el material y equipo a la unidad

del paciente
Responsable
Enfermera
Enfermera
4.2.2 Realiza identificacin del paciente que

coincidan nombre completo y registro de
expediente.
4.2.3 Realiza valoracin cfalo caudal del
paciente, verificando el estado general y si las
condiciones son las ptimas para su traslado.
4.2.4 Valida datos del paciente con el medico
responsable y personal paramdico (trabajo
social, trasportes, etc.)
4.2.5 Instalacin del paciente en la camilla

para su traslado seguro y funcional.
4.2.6 Traslado del paciente y maletn de
material a la ambulancia.
Enfermera jefe de
servicio y
enfermera
responsable del
paciente
Enfermera, mdico
responsable,
camillero y
personal de
ambulancia
4.2.7 Traslado del paciente a la unidad donde

se realizar el estudio y/o procedimiento.
4.3 Realizacin del 4.3.1 Colabora y apoya con el personal de la
estudio en la unidad institucin
que
presta
el
servicio
de salud programada correspondiente para la realizacin del
estudio,
procedimiento
o
tratamiento
programado.
Enfermera, mdico
responsable y
anestesilogo, (si
aplica)
4.4
Traslado
del 4.4.1 Realiza valoracin rpida cfalo caudal
paciente a su unidad para vigilar el estado de salud del paciente
de origen
despus del estudio y/o procedimiento
Enfermera y
Personal de
ambulancia y
mdico
4.4.2 Traslada al paciente nuevamente a la

ambulancia para el retorno a la Institucin.
101
Rev. 3

Secuencia de la
etapas
4.4. Reinstalacin del
paciente a su unidad
Actividad
Responsable
4.4.1 Reinstala al paciente a la institucin de

origen y al servicio correspondiente
Enfermera y
Personal de
ambulancia y
mdico
4.4.2 Instala al paciente en su unidad.

4.4.3 Deja cmodo al paciente
NOTA: El paciente tendr que ser
monitorizado todo el tiempo que trascurra en el
traslado,
para
detectar
posibles
complicaciones.
4.5 Realiza
de calidad
registro 4.5.1 Registra datos correspondientes al

traslado y del estado del paciente as como
eventualidades que se presentaron durante el
traslado y /o procedimiento.
Enfermera y
mdico
Informacin Clnica de Enfermera M-01-04 (a-b)

5.
Registros de calidad
6.
Definiciones
Traslado del paciente: Actividades encaminadas a mantener el tratamiento y los cuidados

durante el traslado del paciente a otra unidad o dependencia del complejo hospitalario.
7.
Anexos
No aplica
102
Rev. 3

40. USO DE BATA EN PACIENTES INFECTO CONTAGIOSOS

1. Propsito
Definir los lineamientos del uso de bata para proteger al personal que proporciona atencin a
pacientes infecto contagiosos y evitar infecciones cruzadas en los pacientes hospitalizados.
2. Alcance
Aplica para el uso de bata en pacientes infecto contagiosos por el rea de enfermera.
Bata de tela o desechable.
Secuencia de
etapas
4.1 Uso de bata
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Toma la bata del gancho por la parte del

cuello.
4.1.3 Introduce los brazos en las mangas.
4.1.4 Toma con los dedos ndices de ambas
manos, la parte interna del cuello, toma los
cordones y los amarra en este sitio.
4.1.5 Cruza los bordes posteriores de la bata.
4.1.6 Toma las cintas que estn a la altura de
la cintura, y con ellas fija la bata amarrndola
en la parte posterior.
4.1.7 Retira la bata desatando las cintas de la
cintura y las anuda al frente.
103
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.9 Desata las cintas del cuello e introduce

los dedos ndice y medio de la mano derecha
dentro del puo de la manga izquierda.
4.1.10 Jala sin sacar completamente el brazo;
con la mano izquierda que estar cubierta con
la manga.
4.1.11 Jala la manga del brazo derecho por su
parte externa.
4.1.12 Toma la bata del cuello, la dblela a la
mitad con la cara externa hacia fuera y
culguela en el gancho.
N/A
6. Definiciones
Uso de bata en pacientes infectocontagiosos: Es el uso de una prenda de vestir para
proteccin del personal de salud, al realizar algn procedimiento a un paciente
infectocontagioso.
7. Anexos
N/A
104
Rev. 3

41. USO DE CUBREBOCA

1. Propsito
Definir los lineamientos para el uso del cubreboca con la finalidad de proporcionar proteccin
del paciente inmunocomprometido y disminuir la diseminacin de infecciones.
2. Alcance
Aplica para el uso de cubreboca por el rea de enfermera.
Cubrebocas desechables
Secuencia de
etapas
4.1 Uso de cubreboca
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Toma el cubreboca.

4.1.3 Lo coloca en la nariz y boca,
anuda
las
tiras
superiores
y
posteriormente las inferiores.
4.1.4 Verifica que quede justo.
4.1.5 Retira el cubreboca al trmino del
procedimiento y lo desecha en el
recipiente de los residuos municipales.
N/A
105
Rev. 3

6. Definiciones
Uso de cubreboca: Es el procedimiento que se realiza para proteger la nariz y la boca, para
la disminucin de entrada y salida de grmenes patgenos de las vas respiratorias y
digestivas.
7. Anexos
N/A
106
Rev. 3

42. USO DE GUANTES ESTRILES

1. Propsito
Definir los lineamientos para el uso de guantes estriles con la finalidad de realizar con mayor
seguridad, los procedimientos que se proporcionan a los pacientes.
2. Alcance
Aplica para el uso de guantes estriles por el rea de enfermera.
1 Par de guantes estriles
Secuencia de
etapas
4.1 Uso de guantes
estriles
Actividad
Responsable
Enfermera
4.1.2 Selecciona la cartera de guantes

del nmero que vaya a utilizar.
4.1.3 Toma con la mano derecha el
guante por la parte del puo.
4.1.4 Introduce la mano izquierda en el
guante sin desdoblar el puo.
4.1.5 Toma con la mano izquierda el
guante derecho e introduce la mano
derecha sin contaminarlo.
4.1.6 Desdobla el puo del guante
derecho sobre el resorte de la bata.
4.1.7 Desdobla el puo del guante
izquierdo sobre el resorte de la bata.
4.1.8 Retira los guantes al trmino del
procedimiento y se lava las manos.
107
Rev. 3

N/A
6. Definiciones
Uso de guantes estriles: Es el medio por el cual se cubren las manos para aislar las
bacterias residuales de la piel y proteger a los pacientes y personal.
7. Anexos
N/A
108
Rev. 3

43. VALORACIN DE LA FRECUENCIA CARDACA

1. Propsito
Conocer las caractersticas y variaciones de la frecuencia cardiaca del nio, as como valorar
el estado de salud o enfermedad del paciente peditrico y ayudar a establecer el diagnstico
clnico y la efectividad de la teraputica.
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera del Instituto Nacional de Pediatra.
Estetoscopio peditrico.
Reloj con segundero.
Bolgrafo.
Secuencia de
etapas
4.1 Preparacin del
Paciente
Actividad
4.1.1 Realiza lavado de manos
4.1.2
Explica
al
paciente
procedimiento si la edad lo permite.
4.2 Valoracin de la
Frecuencia Cardiaca
Responsable
Enfermera
el
4.2.1 Coloca al paciente en decbito

dorsal y descubre el trax.
4.2.2 Coloca
cuello.
Enfermera
el estetoscopio en el
4.2.3 Frota la cpsula para calentarla.

4.2.4 Coloca en el pex del corazn la
cpsula y las olivas en los conductos
auditivos.
4.2.5 Verifica el reloj y cuenta durante un
minuto el nmero de contracciones del
corazn.
4.2.6 Retira el estetoscopio, cubra al
paciente y djelo cmodo.
109
Rev. 3

4.3 Registro de datos
4.3.1 Anota el nmero y caractersticas

de la frecuencia cardiaca, en la hoja de
Informacin Clnica de Enfermera M0-1-04-a-b).
Enfermera
4.3.2 Coloca el equipo en su lugar

4.3.3 Avisa
irregularidad.
al
mdico
cualquier
Hoja de Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04-a-b).
6. Definiciones
Valoracin de la Frecuencia Cardiaca: Es el procedimiento que se realiza para conocer el
nmero, ritmo e intensidad que realiza el corazn en un minuto.
7. Anexos
N/A
110
Rev. 3

44. VALORACIN DE LA RESPIRACIN

1. Propsito
Describir la serie de pasos para realizar y conocer el estado respiratorio del paciente.
2. Alcance
Reloj con segundero.

Hoja de registros clnicos de enfermera M-0-1-04-a y b
Bolgrafo.
Secuencia de
etapas
4.1 Lavado de manos.
4.2 Preparacin
paciente.
Actividad
4.1.1 Realiza el lavado de manos
del 4.2.1 Prepara psicolgicamente al nio.
Responsable
Enfermera del
Servicio
Enfermera del
Servicio
4.3
Conteo
de 4.3.1 Cuenta y observa los movimientos de
elevacin del trax.
elevacin del trax durante un minuto.
Enfermera del
Servicio
4.4
Registro
caractersticas
alteraciones.
de 4.4.1 Realiza las anotaciones en la

o Informacin Clnica de Enfermera M-0-1-04
(a-b), las caractersticas o alteraciones
observadas.
Enfermera del
Servicio
4.5
Acomodo
paciente.
del 4.5.1 Deja cmodo al paciente
Enfermera del
Servicio
111
Rev. 3

6. Definiciones
N/A
7. Anexos
N/A
112
Rev. 3

ANEXOS
I. METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Identificacin correcta a los pacientes
Procedimiento de Ingreso Hospitalario
Polticas de operacin de identificacin del paciente
Todo paciente que ingrese a la Institucin por admisin o consulta externa de

urgencias deber de portar pulsera de identificacin con nombre completo del
paciente, registro y edad del paciente.
Todo paciente que reciba de forma ambulatoria tratamiento de inmunoterapia,
quimioterapia, de hemodilisis o por parte de clnica del dolor portara gafete de
identificacin, la cual deber ser colocada por el personal de enfermera al llegar al
servicio citado
El paciente deber de portar en todo momento la pulsera de identificacin con letra
legible.
Ser responsabilidad de la enfermera vigilar que el paciente porte la pulsera de
identificacin en todo momento.
Todo paciente que ingrese a quirfano por hospitalizacin o de forma ambulatoria
deber de portar adecuadamente la pulsera de identificacin.
Ser responsabilidad de la enfermera jefe y/o encargada de servicio de verificar que
el paciente porte adecuadamente la pulsera de identificacin.
Los pacientes del servicio de neonatologa portaran dos pulseras de identificacin
(norma de operacin del Seguro Popular sobre el manejo del paciente neonatal) y una
en la incubadora con el nombre completo del paciente, registro, diagnstico, edad y
fecha de ingreso.
Todo paciente hospitalizado deber contar con una tarjeta de identificacin en la
cabecera de su incubadora, cuna, camilla o cama la cual contara con los requisitos
establecidos (nombre completo del paciente, registro, edad, diagnstico, fecha de
ingreso y medico tratante). En la 2 seccin nombre completo del paciente, en la 3
seccin mencionara a lo que el paciente es alrgico, 4 el tipo de dieta del paciente o
bien el ayuno correspondiente y la 5 seccin estar ocupada por el semforo de
cadas.
Es responsabilidad del enfermera que cada seccin del acrlico tenga la informacin
requerida.
Accin de mejora en el programa identificacin del paciente

ACRILICO: el acrlico contiene una seccin superior en la cual portar la identificacin del
paciente y cuatro secciones inferiores.
113
Rev. 3

Nombre
Edad
Fecha de Ingreso
Diagnstico
Fecha de operacin
Cirujano
Sexo
Registro
1er seccin: tarjeta de

identificacin del
paciente
Forma A-08-66
2 seccin: nombre del

paciente
DULCE MARIA
3 seccin: tipo de
alergia del paciente
HUEVO
4 seccin: tipo de dieta

o ayuno
AYUNO
ALTO RIESGO
5 seccin: semforo de
cadas
Los acrlicos fueron colocados en cada cama, cuna o incubadora de las camas de
hospitalizacin y reas especiales y se dot del material necesario a cada uno de los servicios
para el manejo correcto del acrlico del paciente.
INDICADOR QUE APLICA:
Trato digno
2. Mejora la comunicacin efectiva

Polticas de operacin
No se permiten indicaciones verbales por parte de los mdicos. Las indicaciones de
medicamentos, soluciones, transfusiones de hemocomponentes o alguna otra indicacin
sern de forma escrita en la hoja de indicaciones mdicas, a excepcin de los casos de
urgencias (paciente en paro cardio-respiratorio), las cuales sern transcritas posteriormente a
la hoja de indicaciones.
En la capacitacin del paciente y del familiar el personal mdico y paramdico deber de
confirmar la comunicacin efectiva pidiendo al familiar y/o tutor que recibi las indicaciones le
repita estas ltimas las veces que sea necesario hasta que no exista duda en las indicaciones
prescritas.
114
Rev. 3

Comunicacin enfermera-enfermera: durante el cambio de turno la comunicacin ser verbal,
utilizando como apoyo las hojas de registro clnicos de enfermera, el kardex de cuidados de
enfermera y la hoja de medicamentos. La enfermera que entrega turno se apoyar
entregando servicio con las hojas de enfermera y la enfermera que recibe se apoyar
recibiendo con el kardex de enfermera, as como la revisin de cada paciente.
Trato digno
3. Mejora la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

Polticas de manejo de electrolitos endovenosos
Los electrolitos intravenosos estarn fuera del alcance de las personas ajenas al servicio de
los pacientes y de los familiares.
El personal de enfermera deber de mantener en una gaveta de seguridad el
almacenamiento de los electrolitos intravenosos.
El personal de enfermera deber de aplicar las medidas de seguridad para la ministracin de
medicamentos en el manejo de electrolitos intravenosos.
Los electrolitos intravenosos que se utilizan en los servicios debern permanecer bien
etiquetados e identificacin con un crculo de color especfico que se hayan asignado a cada
uno de ellos.
ELECTROLITO
Sulfato de magnesio 1 g / 10
ml
CRCULO DE COLOR
COLOR
VERDE
Bicarbonato de sodio 7.5%

AZUL
Gluconato de calcio
AMARILLO
Cloruro de sodio 1.77 g/ 10ml
(Hipertnico)
ROJO
Cloruro de potasio 1.49 gr /

10ml
NARANJA
Fosfato de potasio 20meq/

10ml
ROSA
115
Rev. 3

Ministracin de medicamentos
Vigilancia y control de venoclisis instalada
4. Garantizar cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al

paciente correcto
5. Reducir el riesgo de infeccin asociadas con la atencin mdica
Lavado de manos
Prevencin de lceras por presin en pacientes hospitalizados
Prevencin de infeccin en paciente con sonda vesical instalada
6. Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas

Se cuenta con procedimientos de prevencin de cadas:
Escala de valoracin de cadas. (Hoja de Evaluacin de Enfermera M-7-0-29- ab)

Semforo de cadas en verde y rojo, dependiendo el riesgo
Prevencin de cadas en el paciente hospitalizado
116
Rev. 3

II. LIMPIEZA
LAVADO DE CAMILLAS
1. Propsito
Que el personal de enfermera conozca el procedimiento de lavado de camillas que se realiza
por parte del personal de limpieza
2. Alcance
3. Material y herramientas
Fibras
Franelas
Guantes de hule
Jabn en polvo biodegradable
Cepillo
Cubeta
Cloro
Secuencia de
Actividad
etapas
4.1
Solicitud
de 4.1.1. Solicita al personal de limpieza
lavado de las camillas lavado de camillas.
Responsable
Enfermera jefe de servicio
y/ o encargada de servicio
4.2. Preparacin del 4.2. Prepara material y equipo lo traslada Personal de limpieza
material
al rea de camillas para realizar el aseo.
4.3.
Lavado
camillas
de 4.3.1. Realiza lavado de camillas Personal de limpieza

iniciando con el colchn, base,
barandales, patas y limpia ruedas
dejndolas libre de cualquier elemento
que evite su buen funcionamiento
4.3.2. Realiza secado con franela y
permite su ventilacin.
4.4. Registros
calidad
de 4.4.1. Supervisa el lavado efectivo de las

camillas y firma bitcora de personal de
limpieza con firma autgrafa, fecha y
hora del lavado.
117
Enfermera jefe de servicio

y/o encargada del mismo
Rev. 3

Secuencia de
etapas
Actividad
Responsable
4.1.2. Registra en bitcora del control de

lavado de camillas.
4.5 Preparacin de 4.5.1 Realiza tendido de camillas para su Enfermera
camillas
uso.
Bitcora del personal de limpieza

Bitcora del personal de enfermera de control de lavado de camillas
6. Definiciones
N/ A
7. Anexos
El lavado de las camillas se realizar diariamente durante el 2do turno.
118
Rev. 3

LAVADO EXHAUSTIVO Y DESINFECCIN DE AMBIENTES DE HOSPITALIZACIN
1. Propsito
Que el personal de enfermera conozca el procedimiento de lavado o aseo terminar que se
realiza por parte del personal de limpieza
2. Alcance
3. Material y herramientas
Jalador
Cepillos para pared
Fibras
Jergas
Guantes de hule
Franelas
Jabn en polvo biodegradable
De 2 a 4 personas de intendencias
Cloro
Secuencias de
etapas
4.1 Solicitud de
desinfeccin
de
ambientes
de
hospitalizacin
4.2.
Desinfeccin
del rea
4.3 Lavado del rea
Actividad
Responsable
4.1.1. Solicita lavado exhaustivo y desinfeccin

del ambiente de hospitalizacin al servicio de
limpieza.
Enfermera jefe o
encargada de
servicio
4.2.1. Realiza dilucin del agua y cloro al 5%.

4.2.2 Esparce la dilucin por todo el ambiente (
paredes, vidrios, piso)
Personal de
limpieza
4.3.1 Realiza lavado exhaustivo de pisos,

paredes, ventanales, camas, buros y mobiliario
en general.
Personal de
limpieza
4.3.2 Realiza secado y acomoda mobiliario de la

unidad.
119
Rev. 3

4.4 Supervisin del 4.4.1 Realiza supervisin del trabajo terminado.
rea
4.4.2. Firma bitcora de lavados exhaustivos.
Enfermera jefe de
servicio y/o
encargada
Enfermera jefe de
servicio y/ o
encargada.
TERMINA INSTRUCCIN DE TRABAJO.
Bitcora de lavados exhaustivos
6. Definiciones
Desinfeccin: Conjunto de medidas destinadas a eliminar los grmenes que puedan existir
sobre una cubierta o ser vivo.
7. Anexos
N/A
120
Rev. 3

LIMPIEZA Y DESINFECCIN TERMINAL DE LA UNIDAD DEL PACIENTE CON RIESGO
EN REAS CRTICAS
1. Propsito
Contar con un documento que dirija al personal de enfermera en la prevencin y control de
infecciones intrahospitalarias, a travs de la utilizacin de tcnicas fsicas o qumicas, para
eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran nmero de microorganismos encontrados en la
unidad, y con ello disminuir riesgos para la salud del paciente y del personal.
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera adscrito en reas crticas.
Gorros, cubrebocas, bata no estril, guantes de ltex no estriles, googles, escoba, jalador,
cubeta, jerga, paos, jabn enzimtico (alkazyme), agua, hipoclorito de sodio al 0.1 y 0.5 %,
jabn detergente biodegradable, recipiente de plstico.
Secuencias de
Actividad
Responsable
etapas
4.1.
Retiro
de 4.1.1. Realiza lavado clnico de manos.
Enfermera
desechos
y de
responsable
del
material.
4.1.2. Coloca gorro, cubre bocas, googles bata cuidado del paciente
de manga larga y guantes no estriles.
que se egres.
4.1.3. Realiza apertura de envolturas de
material de consumo que haya estado dentro
de la unidad como (jeringas, equipos para
infusiones, sondas, material de curacin
apsitos, gasas, etc.).
4.1.4. Desecha material de consumo y material
de curacin que haya estado dentro de la
-Contenedor para basura municipal (bolsa
negra): material que no contenga fluidos
potencialmente infecciosos.
-Contenedor para residuos contaminados (bolsa
roja): todo aquello que contenga fluidos
-Contenedor punzocortantes: todo material
contaminado o no
que pueda condicionar
alguna cortadura o pinchadura accidental.
121
Rev. 3

Secuencias de
etapas
Actividad
Responsable
Segn la Norma Oficial Mexicana NOM-87ECOL-SSA1-2002 Proteccin ambiental-saludambiental-residuos

peligros
BiologicoInfecciosos-Clasificacin y Especificaciones de
manejo.
4.2 Desinfeccin de 4.2.1. Desinfecta el termmetro digital y
instrumentos
de glucmetro en forma de barrido con una gasa
medicin
y no estril humedecida previamente con jabn
auscultacin.
enzimtico (alkazyme), retira de la unidad del
paciente y coloca en el lugar asignado para su
resguardo.
Enfermera
responsable
del
cuidado del paciente
que se egres.
4.2.2. Desinfecta estetoscopio, este ltimo ser

sumergido en jabn enzimtico (alkazyme) por
15 minutos en un contenedor destinado para
ello, transcurrido el tiempo retirar para darle
proceso de aclaramiento con agua corriente y
secado, lo retira de la unidad del paciente y
coloca en el lugar asignado para su resguardo.
4.3. Retiro de ropa 4.3.1 Retira ropa de cama o cuna realizando
de cama o cuna
dobles de arriba hacia abajo y de derecha a
izquierda, coloca en una bolsa de plstico
misma que deber ser sellada y membretada
con una etiqueta que deber tener los
siguientes datos: caractersticas de ropa,
cantidad y tipo de precauciones para su manejo,
por ltimo la bolsa de ropa contaminada se
depositar en el tnico de ropa sucia.
Enfermera
responsable
del
que se egres.
4.3.2. Retira ropa de cama o cuna y bata de Personal de ropera.

aislamiento.
4.4. Retiro y entrega 4.4.1. Retira pertenencias del paciente
de pertenencias del egresado, en el caso de defuncin las deber
paciente.
colocar en una bolsa de plstico, sta se
sellar y membretar con los siguientes datos:
fecha, nombre del paciente, registro, nmero de
cama, servicio, descripcin de las pertenencias
y tipo de precaucin para su manejo.
Enfermera
responsable
del
que se egres.
4.4.2. Solicita la intervencin del servicio de Enfermera jefe de

trabajo social o relaciones hospitalarias, para Servicio o Enfermera
que los familiares autoricen que las encargada de turno
pertenencias se desechen dada la importancia
del proceso infeccioso con el que contaba su
122
Rev. 3

Secuencias de
etapas
Actividad
Responsable
paciente.
4.5. Retiro, desecho
y desinfeccin del
equipo
utilizado
para apoyo de la va
area.
4.5.1. Retira y desecha circuitos de aspiracin Enfermera

en el contenedor de basura potencialmente responsable
del
infecciosa ( bolsa roja)
que se egres.
4.5.2. Da proceso de desinfeccin a los equipos
de
aspiracin y
bolsa vlvula mascarilla
sumergiendo el material durante 15 min en
jabn enzimtico, en un recipiente destinado
para ello dentro de la unidad del paciente,
seguido de un aclaramiento con agua corriente
y el secado se realizar fuera de la unidad.
Colocar en bolsa de plstico y membreta con
los siguientes datos: fecha, cantidad, tipo de
material, servicio, tipo de proceso infeccioso con
el que contaba el paciente, con el que se utiliz
y describe el proceso de desinfeccin que se
recibi este material.
4.5.3. Coloca el equipo en charola o mesa
destinada para el material sucio.
4.5.4. Realiza apertura de frasco de aspiracin
e inactiva su contenido vertiendo hipoclorito de
sodio al 0.5 % y vuelve a cerrar el frasco por
10 minutos. Es trasladado el frasco al cuarto
sptico para su drenaje, realiza su lavado por
mecanismo de arrastre con agua corriente y
sumerge por 15 minutos en jabn enzimtico en
el
contenedor
destinado
para
ello,
posteriormente aclara con agua corriente y
coloca en una bolsa de plstico, esta ltima
debe ir membretada especificando fecha, tipo
de material, su uso y proceso de desinfeccin
que recibi dicho material.
4.5.5. Coloca el frasco de aspiracin en el carro
o charola de material sucio.
4.5.6. Retira de la unidad del paciente el
material de acero destinados para la recoleccin
de fluidos de eliminacin (cmodo y orinal)
traslada al cuarto sptico para su drenaje.
4.5.7. Sumerge el material de acero por 15
minutos en el contenedor plstico del jabn
enzimtico.
123
Rev. 3

Secuencias de
etapas
Actividad
Responsable
4.5.8. Realiza lavado de material de acero Personal

de
(cmodo y orinal) con jabn detergente limpieza asignada al
biodegradable tallando con una fibra y enjuaga rea.
con agua corriente y coloca en su lugar.
4.6.
Envo
de 4.6.1. Verifica visualmente la limpieza,
material a la CEYE integracin y secado del material, adems del
sellado de la bolsa y membrete que contiene la
misma.
4.6.2. Traslada el material en un campo para su
esterilizacin a C.E.Y.E.
4.7. Desinfeccin de 4.7.1. Retira contenedores

la unidad.
punzocortantes.
de
basura
Enfermera jefe de
Servicio o enfermera
encargada de turno.
Personal
mensajera
al rea.
de
adscrito
y Personal de limpieza
adscrito al rea.
4.7.2. Verifica que la unidad del paciente se Enfermera Jefe de

encuentre libre de material
de consumo, servicio o Enfermera
curacin, etc.
encargada de turno.
4.7.3. Realiza proceso de fumigacin, cierra la Supervisor
unidad por un espacio de tiempo de 30 a 60 limpieza.
minutos.
4.8. Desinfeccin y
limpieza de material,
equipo
electromdico e insumos.
Transcurrido
el
tiempo
de
fumigacin.
de
4.8.1. Realiza apertura de la unidad transcurrido Enfermera

el tiempo de fumigacin se realiza apertura de la responsable
del
unidad.
que se egreso.
4.8.2. Retira dispositivos para suministro de Personal
oxgeno (mascarillas faciales, nebulizadores, Inhaloterapia.
etc.) y ventilador, para
el proceso de
desinfeccin, lavado y secado en su rea.
de
4.8.3. Realiza la limpieza de trombas, Personal

reguladores de presin y su instalacin al Electromedicina.
finalizar el proceso de lavado y limpieza.
de
4.8.4. Retira bombas de macro y micro infusin,

fuera de la unidad dar proceso de desinfeccin
con jabn enzimtico (alkazyme) en forma de
barrido con un trapo hmedo, al final sern
colocadas en orden en el almacn destinado
para su resguardo.
124
Enfermera
responsable
del
que se egreso.
Rev. 3

Secuencias de
etapas
Actividad
Responsable
4.8.5. Realiza limpieza de monitor, mdulos,

trocales y cables de monitorizacin fuera de la
unidad con jabn enzimtico en forma de
barrido, y coloca en su lugar.
4.9.
Lavado
limpieza
de
unidad.
y 4.9.1.Realiza lavado y limpieza de la unidad en Personal de limpieza

la el siguiente orden:
adscrito al rea.
-Paredes, cristales, puertas, de arriba hacia
abajo con jabn detergente biodegradable e
hipoclorito de sodio al 0.1 %, aclarando con
agua.
-Mesas Pasteur, tripees, charolas con jabn
enzimtico frotando con fibra ( uso exclusivo
para ese ambiente)
-Colchn, cama o cuna, con un trapo
humedecido con jabn enzimtico en forma de
barrido y aclarando con agua.
-El lavabo y pisos con jabn detergente
biodegradable e hipoclorito de sodio al 0.5 % y
aclarando con agua.
4.9.2. Supervisa que la limpieza del ambiente
se haya realizado completa y adecuadamente,
firma la bitcora de control y limpieza de la
Enfermera jefe de
servicio
y/o
Enfermera
encargada de turno.
4.10.Preparacin de 4.10.1. Abastece de material de consumo,

ambiente
curacin, y equipo electro mdico de acuerdo a
las caractersticas antropomtricas del paciente
a ingresar y condiciones de salud del mismo.
Enfermera
responsable
del
egresado o bien la
enfermera
responsable
que
recibir el nuevo
ingreso.
TERMINO DE LA INSTRUCCIN DE TRABAJO
125
Rev. 3

5. Definiciones
Limpieza: Es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en superficies y
en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecnico. El propsito de la limpieza es
disminuir la biocarga (nmero de microorganismos) a travs del arrastre mecnico.
Desinfeccin: Es la remocin de determinado objeto o de su superficie, de la totalidad o
parte de los microorganismos patgenos, a niveles de seguridad de manera que no
constituyan una amenaza de enfermedad.
Esterilizacin: Es el proceso de destruccin o remocin de todas las formas de vida,
patgenas o no, de un material o un objeto.
6. Anexos
ANEXO I. TIPOS DE LIMPIEZA

-Accin Mecnica.- Como frotar, cepillar o lavar con agua a presin.
-Accin Qumica.- Uso de detergentes, detergentes enzimticos y agua, necesarios para
inhibir y disminuir la biocarga y las partculas de polvo.
-Accin Trmica.- Est referida al uso del calor (agua caliente)
ANEXO II. TIPOS DE DESINFECCION

Desinfeccin concurrente: Es aquella que se hace durante la hospitalizacin del paciente
mediante la aplicacin de agentes desinfectantes, lo ms pronto posible despus de la
expulsin de las materias infecciosas del cuerpo de una persona infectada o despus que
algunos objetos han sido contaminados con ella.
Desinfeccin terminal: Es la que se hace cuando el paciente ha dejado de constituir una
fuente de infeccin y hace abandono de la habitacin (alta, traslado, defuncin). Esta
desinfeccin incluye todos los elementos que estn en la habitacin y adems la planta fsica.
ANEXO III. CONSIDERACIONES EN EL USO DE CLORO Y COMPUESTOS CLORADOS.

Los desinfectantes basados en el cloro generalmente estn disponibles en forma lquida como
hipoclorito de sodio (leja), o slida como hipoclorito de calcio (dicloroisocianurato de sodio).
a. Mecanismo de accin: Su accin produce inhibicin de las reacciones enzimticas,
desnaturalizacin de las protenas e inactivacin de los cidos nucleicos.
b. Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida).
126
Rev. 3

d. Concentraciones de uso: La concentracin mnima para eliminar las microbacterias es
de 1000 ppm. (0.1%) durante 10 minutos.
No deben sumergirse objetos por ms de 30 minutos debido a su actividad corrosiva. Se
recomienda adems, el enjuague abundante para evitar irritacin qumica debido a los
posibles residuos. Es importante sealar que existen muchos factores que afectan la
estabilidad del cloro, tales como la presencia de iones pesados, pH de la solucin,
temperatura de la solucin, presencia de biofilmes, presencia de materias orgnicas y
radiacin ultravioleta.
Concentraciones y usos:
10,000 ppm. = 1% = Concentracin para desinfeccin de derrames, previa limpieza.
5,000 ppm. = 0.5% = Desinfeccin de materiales, previa limpieza.
1,000 ppm. = 0.1% = Desinfeccin de reas crticas, previa limpieza.
100 a 500 ppm. = 0.01 a 0.05% = Desinfeccin de reas no crticas.
ANEXO IV. CONSIDERACIONES EN EL USO DE JABON ENZIMATICO
Descripcin: Es una solucin que se utiliza al 0.5 % como limpiador y descontaminante de
instrumental antes de ser esterilizado.
Preparacin: Sumergir una dosis autosoluble de ALKAZYME (20 gr) en 4 litros de agua tibia
(30 / 40C).
Accin Desinfectante a concentracin de 0.5 %
- BACTERICIDA NF- EN 1040 5 min.
- FUNGICIDA NF-T 72-201 15 min.
- H.I.V. ( Instituto Pasteur ) 5 min.
Instrucciones para su uso:
1. Disuelva la cantidad de dosis que sean necesarias para el material a limpiar y
descontaminar sin manipular y sin enjuague previo.
2. Sumergir el instrumental sucio (sin pre-lavar) por 15 minutos, para lograr la accin
virucida, bactericida y fungicida.
3. Luego de la inmersin enjuague con abundante agua de la llave.
4. La solucin deber cambiarse diariamente.
Seguridad para el personal:
No es txico, es biodegradable y est libre de aldehdos, cloro o fenoles, lo que proporciona
seguridad al personal.
127
Rev. 3

LIMPIEZA Y DESINFECCIN TERMINAL DE LA UNIDAD DEL PACIENTE SIN RIESGO EN
REAS CRTICAS
1. Propsito
Contar con un documento que dirija al personal de enfermera en la prevencin y control de
infecciones intrahospitalarias, a travs de la utilizacin de tcnicas fsicas o qumicas, para
eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran nmero de microorganismos encontrados en la
unidad, y con ello disminuir riesgos para la salud del paciente y del personal.
2. Alcance
Aplica al personal de enfermera adscrito en reas crticas y de hospitalizacin.
Gorros, cubrebocas, bata no estril, guantes de ltex no estriles, googles, escoba, jalador,
cubeta, jerga, paos, jabn enzimtico (alkazyme), agua, hipoclorito de sodio al 0.1 y 0.5 %,
jabn detergente biodegradable, recipiente de plstico.
Secuencias de
Actividad
etapas
4.1.
Retiro
de 4.1.1. Realiza lavado clnico de manos.
desechos
y de
material.
4.1.2. Coloca cubre bocas, bata de manga larga
y guantes no estriles. Para el manejo de Fluidos
usar googles.
Responsable
Enfermera
responsable
del
cuidado
del
paciente que se
egres.
4.1.3 Retira charola con material de consumo

(jeringas, equipos para infusiones, sondas,
material de curacin apsitos, gasas, etc.)
4.1.4. Verifica que material de consumo conserve
su esterilidad, en caso contrario se deber
desechar, realizando la apertura total de sus
envolturas.
4.1.5 Retira de la unidad del paciente material de
consumo y material de curacin, en el caso de
que hay estado en contacto directo con el
paciente deber desecharlo.
-Contenedor para basura municipal (bolsa negra):
material que no contenga fluidos potencialmente
infecciosos.
-Contenedor para residuos contaminados (bolsa
roja): todo aquello que contenga fluidos
128
Rev. 3

Secuencias de
etapas
Actividad
Responsable
-Contenedor punzocortantes: todo material
contaminado o no que pueda condicionar alguna
cortadura o pinchadura accidental.
Segn la Norma Oficial Mexicana NOM-87ECOL-SSA1-2002 Proteccin ambiental-saludambiental-residuos
peligros
BiologicoInfecciosos-Clasificacin y Especificaciones de
manejo.
4.2 Desinfeccin de 4.2.1. Desinfecta el termmetro digital y
instrumentos
de glucmetro en forma de barrido segn las
medicin
y tcnicas de asepsia, con una gasa no estril
auscultacin
humedecida previamente con jabn enzimtico
(alkazyme), retira de la unidad del paciente y
coloca en el lugar asignado para su resguardo.
Enfermera
responsable
cuidado
paciente que
egres.
Enfermera
responsable
4.2.2. Desinfecta estetoscopio sumergindolo en cuidado
jabn enzimtico (alkazyme) por 15 minutos en paciente que
el contenedor destinado para ello, retira para egres.
darle proceso de aclaramiento con agua corriente
y secado. Retira de la unidad y coloca en el
lugar asignado para su resguardo.
del
del
se
del
del
se
4.3. Retiro de ropa 4.3.1 Retira ropa de cama o cuna realizando

de cama o cuna
dobles de la parte superior a inferior, derecho a
izquierdo, sin realizar movimientos bruscos,
coloca en el tnico destinado a la ropa sucia.
4.3.2. Retira bolsa con ropa sucia.
4.4. Retiro y entrega 4.4.1. Retira pertenencias del paciente egresado,
de pertenencias del en el caso de defuncin, coloca en una bolsa de
paciente
plstico, sta ltima se sellar y membretar con
los siguientes datos: fecha, nombre del paciente,
registro, nmero de cama, servicio y descripcin
de las pertenencias.
Personal de ropera
Enfermera
responsable
del
cuidado
del
paciente que se
egres
4.4.2. Solicita la intervencin del servicio de Enfermera jefe de

trabajo social o relaciones hospitalarias, para la Servicio
o
entrega de pertenencias a los familiares.
Enfermera
encargada de turno
129
Rev. 3

4.5. Retiro, desecho
y desinfeccin de
equipo
utilizado.
(Apoyo
de
va
area)
4.5.1. Retira y desecha los circuitos de aspiracin Enfermera

en el contenedor de basura municipal.
responsable
del
cuidado
del
4.5.2. Da proceso de desinfeccin a los equipos paciente que se
de
aspiracin y
bolsa vlvula mascarilla egres.
sumergiendo el material durante 15 minutos en
jabn enzimtico, seguido de un aclaramiento
con agua corriente y secado.
4.5.3. Coloca el equipo en charola o mesa
destinada para el material de curacin sucio.
4.5.4. Realiza apertura de frasco de aspiracin,
vierte hipoclorito de sodio al 0.5 % y vuelve a
cerrar, para inactivar fluidos contenido en l por
10 minutos.
4.5.5. Retira el frasco de aspiracin sin abrir
traslada a el cuarto sptico, para su drenaje y
aclaramiento con agua, sumerge por 15 minutos
en el contenedor de alkazyme destinado para
ello, ubicado dentro del cuarto sptico, aclara con
agua y coloca la charola o mesa de material
sucio.
4.5.6. Retira de la unidad el material de acero
utilizado para la recoleccin de fluidos de
eliminacin (cmodo y orinal) traslada al cuarto
sptico para su drenaje.
4.5.7. Sumerge el material de acero (cmodo y Personal
de
orinal) con agua, los sumerge en el contenedor limpieza adscrito al
plstico de jabn enzimtico por 15 minutos rea
ubicado en el cuarto sptico, transcurrido el
tiempo aclara con agua y coloca en el lugar
asignado para su resguardo.
4.5.8. Retira dispositivos para suministro de Personal
oxgeno (mascarilla facial o casco ceflico, inhaloterapia
nebulizador, etc.) y apoyo mecnico (ventilador)
para su manejo.
de
4.5.9 Retira y realiza limpieza de trombas y Personal

de
reguladores de presin para que al finalizar el electromedicina
proceso de limpieza sean colocadas nuevamente
en su lugar dentro de la unidad.
130
Rev. 3

4.6
Retiro
y
desinfeccin
de
equipo
electro
mdico
4.6.1 Retira bombas de macro y micro infusin,

fuera del ambiente dar proceso de desinfeccin
con jabn enzimtico (alkazyme) en forma de
barrido con un trapo hmedo, al final sern
colocadas en orden en el almacn destinado para
su resguardo.
Enfermera
responsable
del
cuidado
del
paciente que se
egres.
4.6.2 Realiza limpieza de monitor, mdulos,

trocales y cables de monitorizacin con jabn
enzimtico en forma de barrido, y coloca
nuevamente en su lugar.
4.7
Envo
de 4.7.1 Verifica visualmente la limpieza, integracin Enfermera
material a la CEYE y secado del material.
responsable
del
canje del material.
4.7.2 Traslada el material limpio envuelto en un Personal
de
campo a la C.E.Y.E. para su proceso de mensajera adscrito
esterilizacin.
al rea.
4.8
Limpieza
y 4.8.1 Verifica que la unidad del paciente se Enfermera Jefe de
lavado de la unidad encuentre libre de material
de consumo, servicio
y/o
del paciente
curacin, etc.
Enfermera
encargada
de
turno.
4.8.2 Retira
contenedores de basura y Personal
de
punzocortantes.
limpieza adscrito al
rea.
4.8.3 Realiza lavado en el siguiente orden:
-Paredes, cristales, puertas de arriba hacia abajo
con jabn detergente biodegradable y con
hipoclorito de sodio al 0.1%, aclarando con agua
y secando.
-Mesas Pasteur, tripees, charolas con jabn
enzimtico frotando con una fibra (con uso
exclusivo para ello).
-Colchn, cama o cuna con un trapo humedecido
con alkazyme en forma de barrido y aclarando
con agua.
-Lavabo y piso con jabn detergente con jabn
biodegradable e hipoclorito de sodio al 0.1% y
agua, retirando el excedente de jabn con agua
corriente y secando.
131
Rev. 3

4.8.4 Supervisa que la limpieza de la unidad se
haya realizado completa y adecuadamente. Firma
bitcora de control limpieza de la unidad del
paciente.
Enfermera jefe del

servicio
y/o
enfermera
encargada
de
turno.
4.9.Preparacin de 4.9.1. Abastece de material de consumo, Enfermera
la unidad
curacin, y equipo electro mdico de acuerdo a responsable
del
las caractersticas antropomtricas del paciente cuidado
del
que ingresar y condiciones de salud del mismo.
paciente egresado
o bien la enfermera
responsable
que
recibir el nuevo
ingreso.
5. Definiciones
Limpieza: Es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en superficies y
en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecnico. El propsito de la limpieza es
disminuir la biocarga (nmero de microorganismos) a travs del arrastre mecnico.
Desinfeccin: Es la remocin de determinado objeto o de su superficie, de la totalidad o
parte de los microorganismos patgenos, a niveles de seguridad de manera que no
constituyan una amenaza de enfermedad.
Esterilizacin: Es el proceso de destruccin o remocin de todas las formas de vida,
patgenas o no, de un material o un objeto.
6. Anexos
ANEXO I. CONSIDERACIONES Y USOS DEL CLORO
Concentraciones y usos del cloro:
10,000 ppm. = 1% = Concentracin para desinfeccin de derrames, previa limpieza.
5,000 ppm. = 0.5% = Desinfeccin de materiales, previa limpieza.
1,000 ppm. = 0.1% = Desinfeccin de reas crticas, previa limpieza.
100 a 500 ppm. = 0.01 a 0.05% = Desinfeccin de reas no crticas.
ANEXO II. CONSIDERACIONES EN EL USO DE JABON ENZIMATICO
- Descripcin: Es una solucin que se utiliza al 0.5 % como limpiador y descontaminante de
instrumental antes de ser esterilizado. (Alkazyme).
-Preparacin: Sumergir una dosis autosoluble de alkazyme (20 gr) en 4 litros de agua tibia
(30 / 40C).
132
Rev. 3

Accin desinfectante a concentracin de 0.5 %
- BACTERICIDA NF- EN 1040 5 min.
- FUNGICIDA NF-T 72-201 15 min.
- H.I.V. (Instituto Pasteur ) 5 min.
Instrucciones para su uso:
1. Disuelva la cantidad de dosis que sean necesarias para el material a limpiar y
descontaminar sin manipular y sin enjuague previo.
2. Sumergir el instrumental sucio (sin pre-lavar) por 15 minutos, para lograr la accin
virucida, bactericida y fungicida.
3. Luego de la inmersin enjuague con abundante agua de la llave.
4. La solucin deber cambiarse diariamente.
Seguridad para el personal:
No es txico, es biodegradable y est libre de aldehdos, cloro o fenoles, lo que proporciona
seguridad al personal.
133
Rev. 3

LIMPIEZA, DESINFECCIN Y PREPARACIN DE CAMPANA DE FLUJO LAMINAR
HORIZONTAL
1. Propsito
Contar con un instrumento que defina los lineamientos y responsabilidad del personal
encargado de la limpieza, desinfeccin y preparacin de la campana de flujo laminar
horizontal.
2. Alcance
Aplica a todo personal de enfermera adscrito a la Unidad de Terapia Intensiva y Unidad de
Ciruga Cardiovascular.
3. Herramientas y materiales
Campana de flujo laminar, contenedor plstico, jabn enzimtico y alcohol al 70%, jabn,
agua, compresas o campos estriles, contenedor para drenar excedentes de soluciones,
recipiente para la preparacin del alkazyme, gorro, cubrebocas, bata estril de manga larga
y, guantes estriles, hipoclorito de sodio, paos, mechudo, cubeta y banco de altura.
Secuencias de
Actividad
Responsable
etapas
4.1. Limpieza del 4.1.1. Retira todo tipo de material ajeno a esta Enfermera
cuarto
de
la rea.
responsable de la
campana de flujo
limpieza,
laminar.
desinfeccin
y
preparacin de la
campana de flujo
laminar horizontal.
4.1.2 Realiza desinfeccin de paredes, con Personal de limpieza
pao hmedo de hipoclorito de sodio al 0.5%, adscrito al rea.
destinado exclusivamente para esa rea.
4.1.3 Realiza limpieza de piso antes de iniciar el
turno, con mechudo hmedo con hipoclorito de
sodio al 0.5%, destinado al uso exclusivo de esa
rea.
134
Rev. 3

4.2 Preparacin de
material para la
limpieza
y
desinfeccin externa
de la campana de
flujo laminar
4.2.1 Lavado clnico de manos.
Enfermera
responsable de la
4.2.2 Coloca cubrebocas y gorro.
limpieza,
desinfeccin
y
4.2.3 Prepara dilucin de jabn enzimtico preparacin de la
(alkazyme) en un recipiente para uso exclusivo campana de flujo
para dicho fin.
laminar horizontal.
4.2.4 Verifica que la campana de flujo laminar
horizontal se encuentre apagada.
4.3.
Limpieza y
desinfeccin externa
de la campana de
flujo
laminar
horizontal
4.4.
Preparacin
para
desinfeccin
interna
de
la
campana de flujo
laminar
4.3.1 Limpia la superficie externa de la campana Enfermera

de flujo laminar horizontal con un pao hmedo responsable de la
y enjabonado.
limpieza,
desinfeccin
y
4.3.2 Enjuaga con agua, se calza con guantes y preparacin de la
desinfecta la preparacin de jabn enzimtico.
campana de flujo
laminar horizontal.
4.4.1. Limpia en forma de barrido con una Enfermera
compresa humedecida con alkazyme la mesa responsable de la
Pasteur, siguiendo las tcnicas de asepsia y limpieza,
antisepsia.
desinfeccin
y
preparacin de la
4.4.2 Coloca recipiente con dilucin del jabn campana de flujo
enzimtico en parte inferior de la mesa Pasteur, laminar horizontal.
para que al concluir la limpieza y desinfeccin
de campana de flujo laminar desechar el
contenido del mismo.
4.4.3 Desecha guantes con los que realiz la
limpieza de la mesa Pasteur.
4.4.4 Coloca campo estril en la base superior,
en donde colocar con tcnica estril bata de
manga larga, guantes y gasas.
4.4.5 Se viste con tcnica estril, bata y guantes
dentro del cuarto de campana de flujo laminar.
4.5.
Desinfeccin
interna
de
la
campana de flujo
laminar horizontal
4.5.1 Inicia a desinfectar con una gaza estril

hmeda con alcohol al 70% el rea interna de la
campana de flujo laminar, con tcnica de
arrastre siguiendo el sentido del flujo del aire, y
desde las reas de menor a mayor
contaminacin, iniciando con las paredes
laterales de arriba abajo, la superficie de trabajo
desde dentro hacia fuera.
135
Rev. 3

4.5.2. Realiza nuevamente la desinfeccin
interna en los siguientes casos:
1) Al iniciar el turno
2) Una vez finalizado el trabajo en ella
3) En caso de producirse derrames
4.6 Preparacin del
rea interna de la
campana de flujo
laminar
4.6.1 Cambia de guantes (sin talco), coloca

campo estril mismo que no deber cubrir las
rejillas por donde circula el flujo de aire y coloca
charola destinada para drenar el excedente de
soluciones.
Enfermera
responsable de la
limpieza,
desinfeccin
y
preparacin de la
campana de flujo
4.6.2 Enciende campana de flujo laminar, sta laminar.
ltima no podr ser utilizada hasta despus de
30 minutos de su encendido.
4.7
Retiro
del 4.7.1 Sale del cuarto del trabajo, retirando mesa
material utilizado.
Pasteur sin realizar movimientos bruscos, con el
fin de no generar emisin de partculas y cierra
la puerta.
4.7.2 Desecha el jabn enzimtico contenido
recipiente, retira guantes, gorro y cubrebocas en
el lugar de acuerdo a las caractersticas de cada
material en el lugar asignado para ello, retira y
deposita bata en el tnico de ropa sucia,
desmonta mesa Pasteur.
4.7.4 Supervisa que la limpieza, desinfeccin y Enfermera jefe del
preparacin de la campana se haya llevado a servicio
y/o
cabo a los lineamientos establecidos.
enfermera
encargada del turno.
5. Registros de calidad
Formato propuesto: Control de limpieza, desinfeccin y preparacin de campana. (Anexo 3)
136
Rev. 3

6. Definicin
La campana de flujo laminar: Es un receptculo en forma generalmente prismtica con la
nica cara libre (la frontal) que da acceso al interior, donde se localiza la superficie de trabajo.
7. Anexos
Caractersticas de la campana de flujo laminar horizontal.
La esterilidad de la zona de trabajo se consigue porque se hace circula a travs del interior de
la cabina una corriente de aire que previamente ha sido microfiltrada para eliminar toda
partcula extraa. Para evitar que el aire del exterior pueda entrar en la cabina de flujo sin
pasar previamente por los filtros se procura que la presin interior sea ligeramente superior a
la presin exterior, con lo cual el aire siempre circula de dentro hacia afuera y nunca al revs.
Las campanas de flujo laminar proporcionan un rea delimitada por superficies fciles de
limpiar y desinfectar con un flujo de aire filtrado a travs de prefiltros, que retienen las
partculas ms grandes que estn presenten en el aire, y por filtros HEPA (High Efficiency
Particulate Air), que son filtros de alta eficiencia capaces de retener partculas_0,3m con una
eficiencia mnima del 99,97%.
Cuando todo el aire que entra a la zona de trabajo es filtrado a travs de los filtros HEPA se
produce un flujo unidireccional, ya que el aire se mueve a travs del rea de trabajo con una
velocidad uniforme a lo largo de lneas paralelas logrando un barrido o eliminacin de las
partculas presentes en el mismo.
Clasificacin de campanas de flujo laminar.
Dependiendo de la ubicacin del filtro HEPA existen en el mercado DOS tipos de campana de
flujo laminar:
1. Las de flujo horizontal, son aquellas en las que el filtro HEPA est colocado en la parte
posterior de la campana, por lo que el flujo del aire unidireccional se mueve a travs de
lneas paralelas horizontales, es decir, desde la parte posterior del equipo hacia el
operador.
Este tipo de equipo no puede utilizarse para trabajar con productos peligrosos, por
ejemplo ciertos antibiticos y quimioterpicos, ya que durante la manipulacin se pueden
generar aerosoles que el flujo de aire llevar hasta el operador.
2. Las campanas de flujo vertical, son aquellas en las que el flujo HEPA est colocado en la
parte superior de la campana por lo que el flujo de aire unidireccional se mueve a travs
de lneas paralelas verticales. Tienen una pantalla protectora transparente que cubre la
parte frontal superior de la misma. En este caso, aunque hay mayor proteccin que con la
anterior, no se recomienda para productos peligrosos, ya que el aire contaminado sale
del ambiente de trabajo.
137
Rev. 3

CONTROL DE CAMBIOS
Revisin
Fecha
Motivo del Cambio
30-Oct-2006
Creacin del Sistema de Gestin de la Calidad
3-Mar-2007
Revisin marginal de las instrucciones de trabajo

Integracin de los Procedimientos Prevencin de Cadas en
el Paciente Hospitalizado y Plan de Alta de Enfermera.
24-Sept-2010
22-Marzo-2012
Anexos de los procedimientos para las Metas Internacionales

para la Seguridad del Paciente; Lavado de Camillas; Lavado
exhaustivo y desinfeccin de ambientes de hospitalizacin;
Limpieza y desinfeccin de la unidad del paciente con riesgo
en reas crtica; Limpieza y desinfeccin de la unidad del
paciente sin riesgo en reas crtica; Limpieza, desinfeccin y
preparacin de la campana de flujo laminar horizontal.
Se agregaron las instrucciones de trabajo: Toma de
Temperatura de Refrigerador, Resguardo Propiedad del
Usuario, Solicitud de Medicamentos Controlados al
Almacn de Farmacia para reas Crticas, Solicitud de
Medicamentos No Controlados al Almacn de Farmacia
para reas Crticas, Almacn de 72 horas en reas
Crticas, Traslado extrahospitalario del paciente y Manejo
de objetos de uso personal del paciente hospitalizado.
138
Rev. 3

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MANUAL DE INSTRUCCIONES DE

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Estndares centrados en el paciente

Instituto Nacional de Pediatra

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Dr. Alejandro Serrano Sierra

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Dr. Juan Pablo Villa Barragn

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

Firma Electrnica Autorizada

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

1. ADMINISTRACIN DE OXGENO POR PUNTAS NASALES ........................... 8

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

34. TEMPERATURA AXILAR .............................................................................. 90

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

1. ADMINISTRACIN DE OXGENO POR PUNTAS NASALES

4.1.1 Se lava las manos.

4.1.2 Prepara material y equipo.

4.2.1 Traslada el equipo a la unidad del

4.2.2 Explica el procedimiento al paciente

4.2.4 Vierte agua bidestilada en el frasco

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

4.2.8 Abre la vlvula y grada la cantidad de

4.4.1 Se lava las manos.

4.4.2 Hace anotaciones en la Informacin

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

2. ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR CAMPANA O CASCO CEFLICO

Aplica a todo el personal de Enfermera.

Fuente de oxgeno, frasco humidificador.

4.1.2 Explica el procedimiento al paciente

4.1.3 Prepara fsicamente al paciente y lo

4.2.1 Coloca el frasco humidificador a la fuente

4.2.2 Adapta la manguera

4.2.3 Abre la vlvula del oxgeno y grada la

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

4.2.4 Coloca la campana en la cabeza del

4.2.5 Vigila la respuesta del paciente al

4.2.6 Realiza lavado de manos y anota en la

TRMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

3. ALIMENTACIN CON BIBERN

4.2 Verificacin de 4.2.1 Verifica en la orden mdica la frmula que

4.3 Revisin de la 4.3.1 Observa que los orificios de la mamila

4.4 Alimenta al nio

4.4.1 Lleva el bibern al bur y sostenga al nio

4.4.2 Coloca al nio sobre sus piernas en una

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

del 4.5.1 Vigila detenidamente al nio mientras

de 4.6.1 Coloca sobre su hombro la cabeza del

4.7 Traslado del 4.7.1 Lleva al nio a su cuna, dndole posicin

del 4.8.1 Lleva el bibern a la canastilla.

4.9 Realizacin de 4.9.1 Realiza registro en Informacin Clnica de

TRMINO DE INSTRUCCIN DE TRABAJO

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

4. ALIMENTACIN CON CUCHARA

Charola con dieta indicada

4.1.1 Realiza lavado de manos.

4.1.3 Baja el barandal y coloca en posicin de

de 4.2.1 Anota en la Informacin Clnica de

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRA

5. ALIMENTACIN POR GASTROCLISIS

4.1.3 Prepara el equipo y vierte en la bolsa de