Artculo de inters general | Acto mdico y objecin de conciencia

m. l. gonzlez bernardi

artculo de inters general

Acto mdico y objecin de conciencia

A propsito del Proyecto de Ley de
Defensa de la Salud Sexual y Reproductiva

Dra. Mara Lourdes Gonzlez Bernardi1

Resumen

Se analizan determinados artculos del Proyecto de Ley de Salud Sexual y Reproductiva en debate parlamentario y social desde hace dcadas en el
Uruguay. Provocar, favorecer o asesorar la realizacin de un aborto a nuestro juicio, no puede ser considerado jams un acto mdico - acto electivo
realizado por un profesional mdico cuya responsabilidad primaria e irrenunciable es el cuidado de la vida y la salud del paciente a su cargo.
Este proyecto de ley pone en evidencia una gran incoherencia, que luego de calificar el aborto como un acto mdico regula la objecin de conciencia.
Proponemos negarnos al aborto a travs del recurso de la objecin de conciencia, definida como la negativa de una persona a realizar (o tomar
parte de) ciertos actos que le ordena la ley o la autoridad competente, basndose en razones de conviccin moral y es este caso tambin profesional.
Palabras clave: aborto, acto mdico, objecin de conciencia.

Abstract

Some of the articles of the Bill on Sexual and Reproductive Health, an issue that has been debated in Uruguay, both at social and parliamentary levels. In the authors opinion performing, encouraging or advising the performance of an abortion, can ever be considered a medical procedure ie.
A conscious technical action performed by a physician, whose irrevocable and primary responsibility is caring for the lives and health of patients.
This Bill demonstrates a great inconsistency, qualifying abortion as a medical act and after that, regulating conscientious objection. We propose
to reject to perform an abortion through conscientious objection, defined as the refusal of a person to perform (or contribute to) certain acts ordered by law or competent authority, on grounds of moral conviction and, in this case, professional conviction also.
Key words: abortion, medical act, conscientious objection.

Los profesionales de la medicina deben cuidar la salud de las

personas y de la comunidad sin discriminacin alguna, respetando la vida y los derechos humanos.
...Jams actuar para generar padecimientos no impuestos por razones mdicas, ni tratos crueles, inhumanos o degradantes, o para el exterminio del ser humano, o para cooperar o
encubrir atentados contra la integridad fsica o moral (1).
Es notorio que el mdico de hoy se ve inmerso en importantes
conflictos ticos para los cuales no est preparado. Su formacin tradicional, en lneas generales, se limit a la asistencia
del enfermo y a la investigacin y siempre dentro de un mbito de accin bastante bien delimitado. Para Diego Gracia (2) el
mdico asiste hoy al choque de tres grandes concepciones ticas: la tradicin mdica hipocrtica paternalista, orientada a la
bsqueda del bien del paciente aun en contra de su voluntad; la
tradicin jurdica que establece el derecho a la autonoma del
paciente quin a su vez debe establecer, segn sus valores,
que es para l el bien. Ambas a su vez chocan con la tradicin
poltica de la bsqueda del bien comn a travs de la justicia.
Frente al Proyecto de Ley de Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva (SS y R) en debate parlamentario
y de opinin pblica desde el advenimiento de la Democracia
(1985), este artculo analizar los aspectos que ataen al accionar y la responsabilidad del mdico en el momento de provocar un aborto.
Se tratar de argumentar la defensa de la autonoma del
mdico de negarse a practicar abortos, en virtud de su ms
1.

honrosa tradicin y vocacin de velar por la salud y la vida del

ser humano; que se considere al aborto provocado un acto mdico contraviene radicalmente su objetivo de prevenir, cuidar
y preservar la salud.
A continuacin se expondrn las objeciones a dos aspectos plasmados en el Proyecto de Ley de Defensa de SS y R,
el considerar al aborto como un acto mdico y limitar el derecho a la objecin de conciencia frente a prcticas consideradas inmorales.
El Proyecto de Ley de Defensa de la SS y R, expresa como deberes del mdico:
- Brindar informacin y apoyo a la mujer respecto de la interrupcin voluntaria del embarazo, antes y despus de la intervencin.
- Aquellos mdicos o miembros del equipo quirrgico que tengan objeciones de conciencia para intervenir en los actos
mdicos a que hace referencia la presente ley, podrn hacerlo saber a las autoridades de las instituciones a las que
pertenezcan dentro de los treinta das contados a partir de
la promulgacin de la misma.
Los profesionales y tcnicos que no hayan expresado objecin, no podrn negarse a efectuar las intervenciones (Ver
artculos completos en Anexo) .
En sntesis, consideramos que el Proyecto del Ley de Defensa de la SS y R presenta temas que violentan profundamente la conciencia del mdico humanista.

Mdica Ginecloga. Master en Biotica, UCUDAL. mlgonzal@ucu.edu.uy

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Anlisis

Considera el aborto como un acto mdico.

Acto mdico es aquel acto electivo realizado por un profesional mdico cuya responsabilidad primaria e irrenunciable es el
cuidado de la vida y la salud del paciente a su cargo. Este proyecto de ley pone en evidencia una gran incoherencia, que luego de calificar el aborto como un acto mdico regula la objecin de conciencia.
Limita la objecin de conciencia a 30 das.
El plazo de treinta das para plantear la objecin de conciencia
es muy breve y no se justifica de modo alguno. Es ms bastara
decir: El mdico que tenga objecin de conciencia lo har saber a la Institucin y no estar obligado a practicar abortos.
Tal vez puede cambiar de conviccin y hacer llegar su objecin de conciencia ms adelante, y no queda obligado a actuar contra su conciencia o perder su trabajo.

Coloca en inferioridad de condiciones al mdico que

ingresa a la Institucin, pudiendo ser discriminado por la
decisin de no realizar abortos.

Lo mismo sucede con quien ya trabaja, el mdico queda en inferioridad de condiciones frente el que no tiene objeciones en
practicar abortos. Este proyecto de ley no prev ninguna forma de evitarlo.
Favorece que exista una discriminacin contra el mdico
que plantea no realizar abortos, integrando una lista negra
de objetores de conciencia muy negativa e injusta, pudiendo
considerar sus empleadores que trabajara menos que sus colegas y no sera tan rentable. En tal caso, proponemos una lista de mdicos no objetores, dispuestos a realizar y/o colaborar
en la realizacin de abortos.
A continuacin se fundamentarn los motivos del rechazo
de considerar el aborto como acto mdico y de limitar el derecho a la objecin de conciencia.

1. Acto mdico

Sobre el ejercicio de la medicina, Simn Lorda (3) opina que el

prestigio social del mdico est en crisis, no obstante, jams
debieran cambiar algunos conceptos contenidos en su etimologa; Craven-Bartle (4) los resea as: Mdico deriva del latn
Medicus y ste a su vez del verbo griego Medeo, cuidar a
otro, o sea que el mdico tiene en su propia razn de ser el cuidar a personas enfermas.
Y cuidar derivado de Cogitare pensar, preparar, que contiene el concepto de asistir pero aadindole el carcter de la
diligencia y la atencin. Teraputica del griego Therapeutik
y a su vez del verbo Therapeuo, servir.
En la etimologa de las palabras analizadas, hallamos el
concepto de cuidar por un lado y de servir por el otro.
La bsqueda de la salud de sus enfermos, aspirada como
una cierta plenitud y perfeccin de la existencia humana por
parte de la persona carente de ella, seala al mdico el valor
que la vida humana posee. D. Gracia(2) expresa El mdico hace medicina, su quehacer consiste en realizar acciones cuyo
destino es producir salud en su paciente
Desde la antigedad se ha concebido al acto mdico de diversas maneras: Lan Entralgo(5) lo comprende como el tiempo que dedica el sanador a compartir con su paciente, si bien
es cierto que el tiempo que le brinda a su paciente, as como la
adecuada disposicin para atenderlo son indispensables para
que el profesional cumpla su cometido, no corresponden ellos
al acto mdico propiamente tal, sino que son herramientas para que su acto sea ms perfecto.

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Otra forma de entender el acto mdico lo podemos ver en

una corriente utilitarista de la medicina, conocida como Medical Decision Making(6) que ha tomado fuerza recientemente
y que entiende el acto mdico slo como una recomendacin
acerca de cul curso de accin es ms til para el paciente,
para que decida mejor informado.
Consideramos que el acto mdico no es slo una recomendacin, es una decisin. Es cierto que mientras ms informada y participativa sea la decisin mejor ser sta, pero no es
lo mismo recomendar una laparotoma que decidir practicarla.
Martn Escudero(7) opina que el acto mdico es un acto electivo, es una decisin que compromete personalmente al mdico que la realiza.
A su vez, Besio Rollero(8) define acto mdico como acto
electivo realizado por un profesional cuyo campo de responsabilidad primaria e irrenunciable es la salud del paciente a su
cargo. Con l se busca como fin la prevencin de la enfermedad o la recuperacin de la salud, considerada sta como un
bien particular del ser humano.
El mdico, en algn momento despus de considerar el
conocimiento terico de su arte, ha evaluado las preferencias,
temores y particulares circunstancias de su paciente, elige lo
que resolvi como mejor en trminos de salud para l y se lo
comunica.
Esa eleccin que puede ser tan sencilla como el solicitar
un examen de sangre o indicar un analgsico que frecuentemente realiza con la prontitud y seguridad propias del hbito de su arte, adquirido a travs del ejercicio diario de su actividad y que muchas otras veces son una sucesin de decisiones pequeas en el curso de una intervencin quirrgica o del
examen fsico del paciente, constituye esencialmente al acto mdico.
A su vez Aristteles(9) sentencia el mdico no delibera para saber si debe curar a sus enfermos... sino ms bien sobre
los medios que deben conducirnos a l, se entiende. Si deliberara sobre ello, es decir si considerara curarlo o no curarlo, significara que no es propiamente un mdico o que an no posee
aquellas destrezas intelectuales y operativas a manera de hbitos, que lo perfeccionan de tal manera, que las decisiones en
pos de la curacin de su paciente le brotan con espontaneidad,
rapidez y seguridad.
Sin embargo, parece tambin necesario definir el acto mdico por su objeto que es la bsqueda de la salud, de aquellos otros actos realizados por mdicos y que no corresponden
exactamente a su labor primaria o que se oponen radicalmente a intentar la salud de sus pacientes. No todo lo que hace un
mdico es un acto mdico. Veamos en primer lugar, cuales de
los actos realizados por mdicos son actos mdicos.
El Grupo de Bioeticistas Clnicos chilenos(10) concluyen
en ese aspecto: El mdico debe abstenerse de cualquier accin que busque la muerte de la persona a su cuidado,
Los Tratados Hipocrticos(11) son enfticos en condenar el
aborto: No dar a nadie, aunque me lo pida, ningn frmaco
letal, ni har semejante sugerencia. Igualmente tampoco proporcionar a mujer alguna un pesario abortivo.
Es obvio que el respeto a la vida inocente, se reconoce por
Herranz(12) como valor universalmente reconocido y que demasiadas veces se vulnera con el argumento de despojar la calidad de ser humano en algunos o invocando presuntos derechos de mayor jerarqua en otros casos. Ello tiene especial importancia en la labor mdica ya que cuesta imaginarse alguna
otra profesin en la cual la vida de una persona dependa tanto
de alguna decisin tomada por otra.
Contina Bessio(8) ..existen concepciones ticas que al
hipertrofiar el principio de autonoma, pretenden que el acto
mdico se convierta slo en una accin tcnica al servicio de

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la solicitud de un usuario informado, privndolo de aquella intencionalidad del mdico que busca un cierto bien para su paciente, que es el objeto de su profesin.
El riesgo est a la vista, cada vez los mdicos estamos
siendo ms presionados para realizar actos que violentan lo
ms propio de nuestra prctica, incluyendo atentar contra la
vida y la integridad fsica, psicolgica o espiritual de aquellos
que merecen nuestro cuidado.
Consideramos necesario reafirmar y defender la tradicin
tica de la profesin mdica en el sentido de defender la vida
humana, y oponernos a que el aborto provocado que produce la muerte de un ser vivo de la especie humana sea considerado un acto mdico, y parecera que los parlamentarios
uruguayos, ocupados especialmente en la despenalizacin del
aborto, no comprenden a cabalidad.
En ese sentido los mdicos, opina Frana (13) debemos
recordar los referenciales ticos internacionales y la tradicin hipocrtica de defensa de la vida tal como es actualmente aceptado por el Cdigo Internacional de tica mdica de la
Asociacin Mdica Mundial: El mdico debe recordar siempre
la obligacin de preservar la vida humana
La Declaracin de Ginebra de la AMM tambin establece
que el mdico debe velar con el mximo respeto por la vida
humana desde su comienzo, incluso bajo amenaza...
Y en la Declaracin de Oslo de la Asociacin Mdica Mundial se reafirma que El primer principio moral que se impone
al mdico es el respeto a la vida humana desde su comienzo

2. Objecin de Conciencia

Frente a la solicitud por parte de una mujer de realizar un aborto, o de una Institucin de Salud o por el Poder Judicial, debemos ser enfticos en considerar que NO existe un derecho al
aborto, sino una exencin de responsabilidad en algunos supuestos como situaciones de penuria econmica, riesgo de vida de la mujer, defectos congnitos incompatibles con la vida
extrauterina, etc.
Por lo tanto es lcito plantear la objecin de conciencia frente a la realizacin o colaboracin en el aborto como un derecho
protegido por la Constitucin de la Repblica.(14)
Pensamos que la negativa de un mdico a practicar abortos
no atenta contra el derecho a abortar de la mujer, porque el proyecto de Ley de Defensa de la salud SS y R no consagra el derecho a abortar sino que se limita a despenalizar el aborto en unas
situaciones concretas.
Por ello creemos como Voltas(15), que si no existe un derecho
de la mujer embarazada al aborto, tampoco existe un deber del
mdico de practicarlo, y en este sentido estamos de acuerdo con
Serrat(16) cuando dice que el profesional de la salud que se niega
a practicar un aborto ms que una objecin de conciencia, lo que
plantea es una objecin de legalidad puesto que opta por la regla
general prohibitiva, de lo que deduce que incluso podra negarse sin declararse tcnicamente objetor y sin ser necesario el reconocimiento expreso de este derecho, puesto que es una prctica que no entra especficamente dentro de la praxis mdica.
La objecin de conciencia para Angela Aparisi(17) consiste en el incumplimiento de una obligacin de naturaleza legal,
cuya realizacin producira en el individuo una grave lesin de
la propia conciencia.
La Conciencia, es entendida por la Encyclopedia of
Bioethics(18) como el juicio reflexivo por el que cada persona
distingue interiormente el bien del mal, la actuacin correcta de
la incorrecta, la accin honesta de la deshonesta, la conducta tica y moral de la inmoral y la contraria a la tica. La conciencia designa los compromisos ticos ltimos de una persona: los mandatos ticos son experimentados como obligatorios
para quienes creen en ellos.

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Para F. Fernndez(19) la objecin de conciencia es un acto

de oposicin de la ley de la conciencia a la ley oficial, de afirmacin de la preeminencia de la ley moral sobre la ley jurdica
establecida. Es un tipo concreto de desobediencia civil y ciudadana a la ley, prevista en determinados supuestos en algunos ordenamientos jurdicos que la admiten o toleran cuando
stos dan por buenas las razones morales de dicha objecin.
La objecin de conciencia constituye as el rechazo moral
a participar en ciertos actos debido a la incompatibilidad de los
valores de una persona con los de la mayora de los ciudadanos y/o a la incompleta o insuficiente comprensin de los valores de sta, que en las sociedades democrticas suelen estar
reflejados, con mayor o menor fortuna, en las leyes aprobadas
en los parlamentos por los representantes de los ciudadanos.
Para Gutman(20) la objecin de conciencia es una desobediencia individual a la ley, abierta y pblica, no violenta, que
acepta las consecuencias personales derivadas de la misma,
que refleja una conexin directa entre la objecin y la ley concreta a la que se objeta, que se justifica en la propia conciencia, en la religin o en una ley de mayor rango, y que pretende
provocar en los dems la conversin o la persuasin.
Desde los mismos orgenes del Estado de Derecho, el respeto a la libertad de conciencia ha sido considerado uno de los
derechos ms fundamentales, ya que se presupone que la libertad y la dignidad humanas se encuentran por encima del
mismo Estado.
Len Correa(21) afirma que El derecho a la objecin de conciencia puede entenderse como la dimensin externa de la libertad ideolgica y de conciencia.
Se considera que el rechazo a participar en la ejecucin de
una injusticia no solo es un deber moral sino un derecho humano fundamental. Si no fuera as se obligara a la persona a
realizar una accin intrnsecamente incompatible con su dignidad, y, de este mismo modo, su misma libertad cuyo sentido y fin autnticos residen en su ordenacin axiolgica y trascendente. Quien recurre a la objecin de conciencia debe estar a salvo de sanciones penales, disciplinarias econmicas o
profesionales.
Este derecho, pilar esencial en todo Estado de Derecho,
posee especial relevancia en el debate biotico, al tratarse de
una va muy adecuada para solucionar, en un sistema democrtico, los inevitables conflictos que genera la tensin entre legalidad y justicia.
En las ltimas dcadas, el derecho a la objecin de conciencia se ha desarrollado con toda su fuerza en aquellos pases en los que se han aprobado leyes legalizadoras del aborto.
Las profesiones sanitarias para Sigerist(11) tienen un horizonte y un sentido claros: el cuidado y el respeto de la vida, la salud y la integridad de todos los seres humanos, en el
mismo sentido interpretamos Declaraciones de La Federacin
Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO)(22) al plantear responsabilidades ticas y sociales relativas a los derechos sexuales y reproductivos y es muy clara en expresar la
competencia de los gineclogos de negarse a practicar o apoyar prcticas que violan los derechos humanos o los principios
mdicos ticos.
En la misma direccin van las Normas sobre conducta mdica y derechos del paciente promulgadas por el Ministerio de
Salud Pblica(23), se expresa: El mdico debe defender los derechos humanos relacionados con el ejercicio profesional, y
especialmente el derecho a la vida a partir del momento de la
concepcin. En consecuencia, cuando una norma legal vulnera o contradice este principio, surgen slidas razones para fundamentar el derecho a la objecin de conciencia de los profesionales involucrados.

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Podemos describir los supuestos ms frecuentes en los

que el personal de la Salud puede presentar la objecin de
conciencia: manipulacin gentica y fecundacin artificial,
transfusiones sanguneas o la obligatoriedad de aplicar un determinado tratamiento, dispensacin de anticonceptivos, aborto provocado, eutanasia. No puede considerarse ste un catlogo cerrado, pues el contenido del derecho abarca toda actuacin a la que una persona desee oponerse por motivos de conciencia, entendida sta en sentido amplio: no slo motivos religiosos sino todos los que supongan una concepcin personal
de la vida segn dicte la autonoma de la conciencia.
Finalmente debemos hacer referencia a la sustitutibilidad
del objetor de conciencia frente a prcticas reidas con su moral. Caal Garca (24) expresa que en ningn caso debe obligarse al objetor a actuar contra su conciencia; si es necesario intervenir de urgencia , por ejemplo frente a un riesgo vital de la
madre en el caso de un aborto provocado con feto vivo, o de un
aborto por patologa materna descompensada gravemente debe existir otro profesional que no ofrezca reparos en practicar
la intervencin. La Institucin sanitaria debe asegurar la existencia de un no objetor, no obligar al mismo por falta de previsin de personal.
En el caso de sustitucin imposible, y por tanto de lesin
irreversible de inters o derecho, debe hacerse la ponderacin
de los derechos en juego; Caal Garca sostiene que slo en
los casos de dao a Derechos Fundamentales superiores a la
objecin (vida, integridad fsica o salud) cabra denegar el status de objetor a quien lo solicite.
Sugerimos la necesidad de que el objetor explicite y defienda su oposicin a realizar determinados actos mdicos a
priori, y no verse involucrado junto con el paciente y la Institucin en una negativa a actuar en un momento puntual, en donde se requiere una rpida respuesta.
Para Martnez(25) cuando un mdico afirma que no puede
hacer algo por razones morales no slo est diciendo que, para l, el acto es falto de tica; est sobre todo afirmando que su
integridad moral est en juego.
Y tambin una condicin para que dichas objeciones tengan el suficiente peso moral: los valores ticos sobre los que
se basan deben corresponderse con uno o ms valores centrales de la profesin mdica.
An cuando las apelaciones a la conciencia tienen su peso moral, otros valores e intereses, tales como la autonoma
del paciente, su dignidad y bienestar tambin tienen peso moral sustancial.
De all que los enunciados de las Declaraciones de DDHH,
los cdigos de tica Mdica Internacionales y Nacionales sostienen el cuidado de la vida y la salud y respeto por los DDHH
como pilares bsicos de la Profesin (1).

Conclusiones

Histricamente se ha considerado al mdico como poseedor

de un cuerpo de conocimientos tericos y prcticos para tratar al enfermo. El propsito de la medicina fue siempre el mismo: curar la enfermedad y eventualmente, prevenirla y siempre asistir al enfermo, se es el objetivo y finalidad del acto mdico.
Para Diego Gracia (26) en los aos setenta lo que se produce es un cambio de la medicina: de la prctica paternalista, cuando haba que buscar lo mejor para el paciente pero sin
contar con l, a una prctica que contempla la autonoma del
paciente por sobre todas las cosas. En su opinin, esa autonoma habra que matizarla porque est bien que el paciente sea
adulto y gestione su vida, su cuerpo y su muerte pero hay que
tener cuidado porque una gestin poco prudente puede pro-

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ducir mucho dao al propio paciente, y en el caso del embarazo una decisin no acertada produce la muerte del hijo en
gestacin.
Proponemos negarnos a la prctica del aborto a travs del
recurso de la objecin de conciencia, definida como la negativa
de una persona a realizar (o tomar parte de) ciertos actos que
le ordena la ley o la autoridad competente, basndose en razones de conviccin moral.
La objecin de conciencia al aborto tiene un fin especfico,
manifestar el respeto mximo a la vida del no nacido, lo que se
rechaza es el aborto, ms all de su despenalizacin, o legalizacin, con lo cual el mdico a nuestro juicio no puede pactar. No rechaza a la mujer que lo solicita, quien puede estar
desesperada por un embarazo inesperado por diferentes razones: sociales, familiares, econmicas y personales etc. El
mdico objetor rechaza la muerte de un ser humano en etapa gestacional.
Hay una serie de problemas en los que el hecho de saber
cuales son los principios y normas ticas propias de la profesin mdica, no son suficientes como para resolver los conflictos que se entablan, como la prctica de un aborto cuando se
posibilita a travs de la sancin de una Ley como la de Defensa de la SS y R a la que nos oponemos.
Una coaccin sobre las convicciones morales y profesionales del mdico incluidas las que ejerza el poder constituido constituira una lesin de un derecho constitucional y fundamental del mdico.
Consideramos que la oposicin u objecin a practicar un
aborto NO debe ser calificada como objecin de conciencia
a secas, sino como objecin profesional ya que practicar un
aborto ira contra la tica profesional mdica (Cdigos de tica de la Asociacin Mdica Mundial, recogidos en el Sindicato
Mdico del Uruguay) que protege la vida desde la concepcin,
proponemos que el objetor no debe ser el mdico que se niega
a practicar un aborto, sino el mdico que contraviene el deber
de preservar y cuidar la vida.
En ese sentido, creemos como profundamente injusta la
realizacin de una lista negra de objetores de conciencia por
parte de las Instituciones prestadoras de salud, debera ser al
contrario, la nmina debera ser de los mdicos que realizaran abortos, y que esta se haga pblica para los afiliados a la
Institucin.
Finalmente una cuestin ms conflictiva desde nuestro punto de vista, pero que pretendemos dejar planteado, es si el derecho de los profesionales sanitarios a la objecin de conciencia al aborto alcanza a la negativa a proporcionar informacin
sobre las posibilidades o Servicios donde se le pueda practicar
el aborto. As lo consigna el Decreto 369/ 04 (27) del Ministerio de
Salud Pblica. Creemos que el mdico no est obligado deontolgicamente a informar a la madre los nombres de los colegas
de los Centros que no pondran dificultades a practicarle la operacin abortiva, pues ello seria ir contra su propia conciencia y
cooperar en una accin que l considera moralmente inaceptable. Pensamos, sin embargo, que esta visin no puede tomarse de manera absoluta y de hecho algunas disposiciones ticas, como los Principios de tica Mdica Europea (28) y la Declaracin de Oslo (29) sobre el Aborto Teraputico, reconocen al
menos indirectamente este deber de informacin. Pero sera correcto considerarlo.

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2007; 30 (2): 215-223. Obtenido de: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol30/n2/revis1a.html (acceso 23/03/09)
26. Entrevista al Dr. Diego Gracia Guillen realizada por el Dr. Federico Soriguer con motivo de la Conferencia La biotica diez aos despus dictada en el Hospital Materno Infantil del Complejo Hospitalario Carlos
Haya de Mlaga, 27 de febrero de 2006. Obtenido de: www.carloshaya.net/portal/salaprensa/diegogracia.doc (acceso 23/03/09)
27. Uruguay. Ministerio de Salud Pblica. Ordenanza 369/04. Iniciativas
Sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo. Obtenido de: http://www.iniciativas.org.uy/ (acceso 23/03/09)
28. Conferencia Internacional de rdenes Mdicas, 6 de enero de 1987.
Principios de tica Mdica Europea. Art. 17. Obtenido de: http://www.
unav.es/cdb/intprincipios.html (acceso 23/03/09)
29. Asociacin Mdica Mundial. Declaracin de Oslo de la AMM sobre el
Aborto Teraputico, 1970. Obtenida de: http://www.wma.net/s/policy/
a1.htm (acceso 24/03/09).

ARCH GIN OBSTET 2008; 46(3): 6999.

ANEXO

Proyecto de ley de defensa del derecho a la salud

sexual y reproductiva.
Cmara de Senadores

CAPTULO I De los Derechos Sexuales y Reproductivos

Art. 5.- (Objetivos especficos) Son objetivos especficos de
las polticas y programas de salud sexual y reproductiva:
a) Promover y proteger los derechos de nios, nias, adolescentes y personas adultas en materia de informacin y
servicios de salud sexual y reproductiva;
b) Prevenir la morbimortalidad materna y sus causas;
c) Promover el parto humanizado garantizando la intimidad y
privacidad; respetando el tiempo biolgico y psicolgico y
las pautas culturales de la protagonista y evitando prcticas invasivas o suministro de medicacin que no estn justificados;
d) Promover la maternidad y paternidad responsable y la accesibilidad a su planificacin;
e) Garantizar el acceso universal a diversos mtodos anticonceptivos seguros y confiables, que incluya la ligadura
tubaria y la vasectoma con consentimiento informado de
la mujer y del hombre, respectivamente;
Art. 11.- (Deberes del mdico) El mdico deber:
a) Brindar informacin y apoyo a la mujer respecto de la interrupcin voluntaria del embarazo, antes y despus de la intervencin.
b) Informar a la mujer sobre las posibilidades de adopcin y
los programas disponibles de apoyo econmico y mdico
a la maternidad.
c) Recoger la voluntad de la mujer de interrumpir el proceso
de gravidez, avalada con su firma y adjuntarla a la historia
clnica de la misma, con lo cual su consentimiento se considerar vlidamente expresado.
d) Dejar constancia en la historia clnica que se inform a la
mujer en cumplimiento de lo establecido en los literales a)
y b) del presente artculo.
CAPTULO II De la interrupcin voluntaria del embarazo.
Art. 16.- (Acto mdico sin valor comercial) Las interrupciones
de embarazo que se practiquen segn los trminos que establece esta ley, sern consideradas acto mdico sin valor
comercial. Todos los servicios de asistencia mdica integral, tanto pblicos como privados habilitados por el Ministerio de Salud Pblica, tendrn la obligacin de llevar a cabo este procedimiento a sus beneficiarias que lo soliciten,
siendo efectuado en todos los casos por mdico ginecotoclogo, en las hiptesis previstas en esta ley.

Ser de responsabilidad de todas las instituciones sealadas en el inciso anterior, el establecer las condiciones tcnico-profesionales y administrativas necesarias para posibilitar a las mujeres el acceso a dichas intervenciones en
los plazos que establece la presente ley.
Art. 17.- (Objecin de conciencia) Aquellos mdicos o miembros del equipo quirrgico que tengan objeciones de conciencia para intervenir en los actos mdicos a que hace referencia la presente ley, podrn hacerlo saber a las autoridades de las instituciones a las que pertenezcan dentro
de los treinta das contados a partir de la promulgacin de
la misma. Quienes ingresen posteriormente, debern manifestar su objecin en el momento en que comiencen a
prestar servicios.

Los profesionales y tcnicos que no hayan expresado objecin, no podrn negarse a efectuar las intervenciones.

Lo dispuesto en el presente artculo no es de aplicacin en
los casos graves y urgentes en los cuales la intervencin
es indispensable.

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