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CLASE : SISTEMA NERVIOSO 1.

El crneo: Mtodos de estudio. Radio anatoma: incidencias


PA, lateral. Patologa: calcificaciones fisiolgicas y patolgicas

Angiografa cerebral normal : mtodos de estudio.

Columna Vertebral: Rx simple, funcionales y oblicuas. Radio


anatoma normal

Dra. Rosana Flores Tipismana

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL O SIMPLE


DE CRANEO
PROYECCIONES BASICAS:

FRONTAL EN AP.

LATERAL

TOWNE (PA)

INDICACIONES:

TRAUMATISMOS
CRANEOENCEFALICOS

MALFORMACIONES CONGENITAS
CRANEALES

CALCIFICACIONES INTRACRANEALES

HEMOPATIAS

ENFERMEDADES SISTEMICAS.

PROYECCIONES ESPECIALES:

HIRTZ (Base de crneo)

SCHULLER (Mastoides)

STENVERS (Peascos)

CALDWELL (Senos frontales y


etmoidales)

WATERS ( Maxilares)

Determinacin de la edad sea del crneo


Cronologa de la Denticin: desde los
seis meses (erupcin de los incisivos
temporales inferiores) hasta los 21 aos.
Cierre de fontanelas:
Fontanela posterior: 6- 8 meses
Fontanela anterior: 15 18 meses
Fontanelas laterales: 2 3 meses
Cierre total de fontanelas: 2 aos.
Osificacin de las suturas del crneo:
Sutura sagital ; 30 aos
Sutura coronal, 38 - 42 aos
Sutura parieto-occipital, desde
lambda (42 aos) hacia asterion
(47 aos).
Pterion: 60 aos.
La sutura entre el ala mayor con
la escama del temporal. :65 aos
Sutura occipito-mastoidea 70
aos.
Sutura escamosa: 80 aos

ANATOMIA RADIOLOGICA
INDICE CRANEANO:
Ancho mximo x100/Longitud mxima:

Dolicocrneo = 70,0 - 74,9.

Mesocrneo = 75,0 - 79,9.

Braquicrneo = 80,0 - 84,9.

P.C.= [ Talla(cm.)/2 + 9.5 ] 2.5


Relacion crneo/cara:

Prematuros: 1/5. R.N. 1/3 Nios: . Adultos: 1/1.

CONSIDERACIONES ANATOMICAS

TABLAS SEAS:

Tabla externa: 1.5 mm espesor

Diploe ( hueso esponjoso)

Tabla interna: 0.5 mm.

HUESOS DEL CRANEO Y CARA:


Son 22 huesos en total, distribuidos
de la siguiente manera:
-Ocho huesos en el Crneo.
-Catorce huesos en la Cara.

LINEAS Y PLANOS

Gua de evaluacin de estudio de Rx simple de crneo.

1.- Juicio sobre la calidad tcnica

2.- Forma y tamao

3.-Bveda:

Tabla externa

Diploe

Tabla interna

4.- Base

Piso anterior

Piso medio y silla turca

Piso posterior

5.- Cavidad

Suturas

Surcos vasculares

Calcificaciones

6.- Cara

7.- Tejidos blandos.

POSTEROANTERIOR

CALDWELL
CADWELL
FRONTONASOPLACA

PROYECCIONES HABITUALES

SCHULLER

Proyeccin lateral : evaluar:

ESTUDIOS RADIOGRFICOS ESPECIALES DE


CRNEO Y CARA:
OIDOS:

-Proyeccin de
Schller (temporotimpnica)

-Proyeccin de
Chauss III ( parietotimpnica)

-Proyeccin de Guilln
(transorbitaria).

APOFISIS MASTOIDES
PROYECCION DE LAW ( LATERAL)

SENOS PARANASALES (SPN):


-Proyeccin de Water (mento-nasal).
-Proyeccin de Caldwell (fronto-nasal).
-Lateral.

HUESOS PROPIOS DE LA
NARIZ

Proyeccin lateral para HPN

MAXILAR INFERIOR:

Oblicuas de la Mandbula.
vista de Clementschitsch

CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
FISIOLOGICAS

PINEAL

PATOLOGICAS

SUPERFICIALES (EXTRACEREBRAL)

Hematoma subdural

Meningioma

HABENULA

PLEXOS COROIDEOS

Adenoma hipofisiario

DURAMADRE

Craneofaringioma

Vasculares

GANGLIOS BASALES

LIGAMENTO
PETROCLINOIDEO

PROFUNDAS (INTRACRANEALES)

Localizadas: abscesos, TBC, etc.

Mltiples diseminadas: escleroris


tuberosa, encefalitis, metstasis,
endarteritis. cisticercosis, TORCH.

Mltiples simtricas: neoplsica,


ncleos basales,hipocampo.

CRISTALINO

Glndula pineal: calcifica a partir de los 20


aos. (Es patolgica cuando aparecen antes
de los 10 aos o miden ms de 1 cm.)
Plexos coroideos: en mayores de 30 aos. (Es
patolgica cuando aparecen antes de los 10
aos)
Hoz del cerebro: en 10 % de mayores de 60 a.
Ganglios basales : de mayor fcia en edades
avanzadas.

EL CRANEO PATOLOGICO
1.- CONGENITOS:
CRANEOSINOSTOSIS:
PLATIBASIA
MENINGOENCEFALOCELE

2.- HALLAZGOS EN LESIONES CEREBRALES

HIPERTENSION ENDOCRANEANA:

Agrandamiento del crneo (nios)

Ensanchamiento de las suturas


(infancia)

Impresiones digitales ( 2 8 aos)

Vascularidad aumentada( rara)

Erosin de la silla turca:

Atrofia de la pared anterior del


dorsum sela

Erosin de la punta del dorso y de


las clinoides posteriores

Acortamiento del dorso por erosin


de su punta.

Depresin del suelo de la silla


turca.

Aumento de la silla turca sobre


todo en profundidad.

SIGNOS FOCALES
A.

Calcificaciones intracraneales
patolgicas:

Calcificaciones extracerebrales: membranosas ( hematomas


subdurales crnicas, meningiomas)
-intraselares
- vasculares.

Calcificaciones intracerebrales:

Localizadas: absceso, granuloma


(TBC), hematomas, glioma,
teratoma,angioma, MAV,
papiloma de plexos coroideos.

Mltiples diseminadas: Esclerosis


tuberosa, TORCH, cisticercosis,
metstasis.

Mltiples simtricas: neoplsicas

B.- HIPEROSTOSIS

GENERALIZADA: Enfermedad de
Paget, Distrofia miotnica,
Enfermedad de Engelman,
Acromegalia, anemia hemolticas.

LOCALIZADA: Hiperostosis frontal


interna, Displasia fibrosa,
Meningioma, Osteoma, Sarcoma
osteognico, Fibroma osificante.

C.- EROSION OSEA

Tumores primarios:
Epidermoides,Colesteatoma,
Hemangioma, Cordoma.

Tumores secundarios: Metstasis,


Mieloma, Neuroblastoma.

No tumorales: Histiocitosis X,
Osteomielitis, Necrosis asptica.

INDICACIONES:

Ultrasonido cerebral

Transfontanelar en recin
nacidos.

Doppler transcraneal

Anomalas congnitas

Enfermedad cerebrovascular.

Procesos infecciosos

MAV.

Hemorragia intracraneal

Muerte enceflica.

Hidrocefalia

ANGIOGRAFIA CEREBRAL

Convencional

Sustraccin digital

Desde 1953: Tcnica de


Seldinger.

INDICACIONES:

Valorar malformaciones vasculares


como aneurismas y fstulas
arteriovenosas.

Diagnstico de procesos expansivos


vascularizados.

Estenosis y oclusiones vasculares


agudas , subagudas y crnicas.

Controlar la angioplastia
transluminal percutnea.

Control pre, trans y post quirgico


de patologa vascular.

ARTERIOGRAFA: CARTIDA EXTERNA

ARTERIOGRAFA: CARTIDA INTERNA

POLIGONO DE WILLIS

INDICACIONES DE TEM CEREBRAL


SIN CONTRASTE EV:

SIN Y CON CONTRASTE

ECV: Infarto, Hemorragia

Proceso inflamatorio

Traumatismo

Enfermedad degenerativa

RECONSTRUCCIONES
Control de hidrocefalia
Proceso tumoral.
TOMOGRFICAS EN

CON CONTRASTE EV.

CON VENTANA SEA

Sospecha de MAV

Defectos congnitos seos

Evaluacin de hidrocefalia

Tumores seos y cerebrales

Epilepsia tarda

Traumatismos

Control post quirrgico de tumores

COLUMNA VERTEBRAL