1.

Rle des mnisques

Rle amortisseur
Rle stabilisateur
Rpartisseur des fluides
Rle proprioceptif
2. Quelles sont les principales lsions du mnisque interne ?
Fissures verticales
Languettes
Fissures horizontales
Lsions radiaires
Lsions dgnratives
Kystes (rares au mnisque interne)
3. Une languette du mnisque interne ne gardant que son attache antrieure peut
provoquer :
Des blocages : non Seule une anse de seau donne des blocages
Une instabilit du genou : Oui une langette passe furtivement entre les
surfaces articulaire et provoque linstabilit
Une impression de drangement interne : Oui
Une limitation de la flexion : non, il ny a pas dobstacle mcanique la
flexion complte (seule le douleur peut la gner)
Une hydarthrose : Oui toutes les lsions peuvent saccompagner dune
raction inflammatoire
Y a t-il dautres symptmes possibles ? : oui : la douleur
4. Quels sont les signes qui ont des chances d'tre positifs l'examen du genou
aprs un gros traumatisme en varus et rotation interne ?
Douleurs externs
Hmarthrose
Laxit antrieure (Trillat-lachman, arthromtre, tiroir radiologique)
Laxit externe (varus forc, billement)
Tests de ressaut (pivot shift test, Slocum-test, jerk-test, etc..)
5. Indiquez les propositions exactes concernant les ruptures isoles du ligament
crois antrieurs.
Elles peuvent survenir au cours d'un traumatisme :
A. A en hyperextension
B. B en hyperflexion brutale
C. C en varus + rotation interne
D. D en valgus + rotation externe
E. E type "tableau de bord"
6. Quel est l'lment parmi les suivants permettant de dfinir le degr de gravit
d'une entorse du genou ?
A. A : Hmarthrose
B. B : Douleur l'insertion ligamentaire
C. C : Impotence fonctionnelle
D. D : Laxit retrouve l'examen
E. E : Craquement lors du traumatisme
7. Devant une entorse bnigne du genou, quel(s) signe(s) trouverez-vous
l'examen ?
A. A Tiroir antrieur

B. B Tiroir postrieur
C. C Mouvement de latralit interne
D. D Mouvement de latralit externe
E. E Aucune de ces propositions n'est exacte
8. Au cours d'un match de foot, un sujet jeune subit une torsion brutale en varus et
rotation interne. Il peroit une douleur aigu et une sensation de rupture. Au bout
de quelques minutes, il peut poursuivre son match, mais, aprs quelques instants,
il sent son genou se drober au cours d'un mouvement de rotation, on doit
suspecter en premier lieu laquelle de ces lsions ?
A. A Du mnisque interne
B. B Du mnisque externe
C. C Du ligament crois antrieur
D. D Du ligament crois postrieur
E. E Du ligament interne
9. Aprs un traumatisme du genou, on constate une perte de l'extension passive ; Il
peut s'agir :
A. A D'une rupture du ligament crois postrieur
B. B D'une lsion mniscale
C. C D'une rupture du tendon rotulien
D. D D'une rupture du tendon quadricipital
E. E D'une atrophie du quadriceps
10.Au cours d'un match de foot, un sujet jeune subit une torsion brutale en varus et
rotation interne. Il peroit une douleur aigu et une sensation de rupture. Au bout
de quelques minutes, il peut poursuivre son match, mais, aprs quelques instants,
il sent son genou se drober au cours d'un mouvement de rotation, on doit
suspecter en premier lieu la lsion :
A. A Du mnisque interne
B. B Du mnisque externe
C. C Du ligament crois antrieur
D. D Du ligament crois postrieur
E. E Du ligament interne
11.CAS CLINIQUE
Mademoiselle C., 25 ans, la suite d'un accident de ski en valgus et rotation
externe avec un craquement, prsente un gros genou, douloureux, avec
impotence totale. L'examen rvle un genou augment de volume avec choc
rotulien. La palpation retrouve une douleur au niveau du plateau tibial et de
l'aileron interne. Question N 1 : Quels arguments en faveur d'une entorse grave
du genou ?
- L'lment de torsion en rotation externe et valgus est en faveur d'une entorse,
mais elle n'est pas forcment grave
- La sensation de craquement signe une rupture (dfinition de l'entorse grave)
- Il y a un gros genou signant une hmarthrose, mais cela ne signifie pas la
gravit
- La douleur n'est pas un signe de gravit

12.CAS CLINIQUE
Mademoiselle C., 25 ans, la suite d'un accident de ski en valgus et rotation
externe avec un craquement, prsente un gros genou, douloureux, avec

impotence totale. L'examen rvle un genou augment de volume avec choc

rotulien. La palpation retrouve une douleur au niveau du plateau tibial et de
l'aileron interne.Question N 2 : Comment confirmer 1 entorse grave avec rupture
du LCA. ?
- Rechercher un tiroir antrieur 20 de flexion (Trillat-Lachman)
- Rechercher le ressaut dynamique par l'une au moins des mthodes
classiques
- ventuellement comparer les deux genoux l'arthromtre
- Faire des radiographies comparatives en stress
13.CAS CLINIQUE
Mademoiselle C., 25 ans, la suite d'un accident de ski en valgus et rotation
externe avec un craquement, prsente un gros genou, douloureux, avec
impotence totale. L'examen rvle un genou augment de volume avec choc
rotulien. La palpation retrouve une douleur au niveau du plateau tibial et de
l'aileron interne.
Question N 3 : Une pathologie associe de la rotule est possible, laquelle ? et
comment en faire le diagnostic ?
- Une luxation de la rotule est toujours possible dans un
- mouvement de valgus-rotation externe
- Douleur sur l'aileron interne
- Subluxation externe possible manuellement mais difficile
- rechercher (douleur)
- Signe de Smillie positif
14.Quels sont les signes qui ont des chances d'tre positifs l'examen du genou
aprs un gros traumatisme en varus et rotation interne ?
- Douleurs externes
- Hmarthrose
- Laxit antrieure (Trillat-lachman, arthromtre, tiroir radiologique)
- Laxit externe (varus forc, billement)
- Tests de ressaut (pivot shift test, Slocum-test, jerk-test, etc..)
15.Quel est l'lment parmi les suivants permettant de dfinir le degr de gravit
d'une entorse du genou
A. A : Hmarthrose
B. B : Douleur l'insertion ligamentaire
C. C : Impotence fonctionnelle
D. D : Laxit retrouve l'examen
E. E : Craquement lors du traumatisme
16.Au cours d'un match de foot, un sujet jeune subit une torsion brutale en varus et
rotation interne. Il peroit une douleur aigu et une sensation de rupture. Au bout
de quelques minutes, il peut poursuivre son match, mais, aprs quelques instants,
il sent son genou se drober au cours d'un mouvement de rotation, on doit
suspecter en premier lieu laquelle de ces lsions ?
A. A mnisque interne
B. B mnisque externe
C. C ligament crois antrieur
D. D ligament crois postrieur
E. E ligament interne
17.Aprs un traumatisme du genou, on constate une perte de l'extension passive ; Il
peut s'agir :
A. A D'une rupture du ligament crois postrieur

B.
C.
D.
E.

B D'une lsion mniscale

C D'une rupture du tendon rotulien
D D'une rupture du tendon quadricipital
E D'une atrophie du quadriceps

18.Quelle est la radiographie qu'il faut pratiquer systmatiquement devant toute

fracture de la rotule ou du fmur ? Pourquoi ?
- Radio du bassin, car une lsion de la hanche est parfois masque par une
fracture plus bas situe
- Il peut s'agir : d'une luxation de la hanche ( fracture du rebord postrieur
du cotyle) ou d'une fracture du col du femur.
19.Quel traitement proposez vous 1 sujet de 20 ans, pour une fracture de la rotule ?
A. si elle est transversale non dplace : pltre inguino mallolaire en
extension 4 semaines, appui et rducation douce.
B. Si elle est transversale trs dplace : ostosynthse par le procd du
hauban et mobilisation active douce et prcoce. Attelle amovible.
C. si elle est transversale trs dplace et ouverte : ostosynthse idem avec
parage, lavage, suture, drainage, traitement antibiotique et prvention du
tetanus
20.A quel traitement fait-on appel devant une fracture de la rotule non dplace ou
ne lsant pas l'appareil extenseur du genou, chez l'adulte :
A. A Ostosynthse par vis
B. B Patellectomie
C. C Immobilisation par genouillre pltre
D. D Ostosynthse par hauban
E. E Aucune rponse n'est exacte
21.Quel est le traitement de choix de la fracture transversale dplace de la rotule ?
A. A Patellectomie.
B. B Genouillre pltre pendant 2 mois.
C. C Ostosynthse par cerclage.
D. D Ostosynthse par hauban.
E. E Ostosynthse par vis.

22.Une luxation traumatique de la rotule peut provoquer une ou plusieurs de ces

lsions :
A. A Une fracture ostochondrale du bord interne de la trochle
B. B Une fracture de la pointe de la rotule
C. C Une fracture de la crte mdiane de la rotule
D. D Une fracture ostochondrale du condyle externe
E. E Une rupture de l'aileron externe
23.Quelles sont les lsions anatomiques possibles lors d'une luxation de la rotule ?
Comment les mettre en vidence ?
- Rupture de l'aileron rotulien interne (douleur bord interne, mobilit anormale
de la rotule) ou arrachement de son insertion osseuse
- Fracture de l'arte mdiane de la rotule

- Fracture du rebord externe de la trochle

- Les lsions osseuses sont visibles sur les vues axiales 30 ou au scanner
24.Quels sont les facteurs morphologiques qui favorisent une luxation rcidivante de
la rotule ?
-

Hyperlaxit ligamentaire constitutionnelle

Genu valgum
Recurvatum
Dysplasie de la trochle
Rotule haute
Anttorsion fmorale anormale