ANEXOS DEL OJO

Comprenden las siguientes formaciones:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
-

Algunos msculos situados en la rbita: msculos de la rbita.

Capsula de tenon
Grasa de la orbita
Las cejas
Los parpados
Conjuntiva
Aparato lacrimal
Periostio

Periostio orbital (perirbita). Es una membrana fibroelstica que reviste

todas las paredes seas.
-

Aspecto: es blanco y nacarado. Su aspecto es delgado fino y

transparente en su parte anterior y grueso resistente en la parte
posterior(en vrtice de la hendidura esfenoidal)
- Disposicin general; este periostio es desplegable por todos partes y
se prolonga con las formaciones vecinas.
- Cara bulbar; protege todas las partes blandas de la rbita a las que
envuelve.
1. Musculos de a orbita. La cavidad orbitaria contiene 7 msculos,
llamado tambin extrnsecos:
- musculo elevador del parpado superior
- cuatro msculos rectos
- dos msculos oblicuos
TENDON DE ZINN. Grueso y corto, se inserta en la parte interna
esfenoidal ms particularmente en el surco anteroposterior que ofrece la
hendidura esfenoidal en esta regin y en el tubrculo infraorbitario que
termina por delante de labio interno del surco. Desde all se dirige hacia
adelante ensanchndose y se divide pronto en cuatro cintillas
independientes que se irradian y forman cuatro inserciones tendinosas
que separan en su origen a cuatro msculos rectos.
De esta Cintilla:
Inferointerna: situada entre los orgenes del recto inferior y recto
interno.
Inferoexterna: comprendida entre el recto inferior y recto eterno.
Superoexterna: comprendido entre el recto externo y el recto superior
Superointerna: comprendida entre el recto superior y el recto interno
Cada uno de los msculos rectos nace: directamente del tendn de zinn
por sus fibras medias y de las cintillas tendinosas que separa cada
musculo recto.
La entrada en l cavidad en la cavidad orbitaria modifica el tipo
esquemtico de las inserciones posteriores de los msculos rectos en la
siguiente:

A) la cintilla tendinosa superointerna se divide en dos lengetas que

quedan unidas por sus extremos y circunscriben un orificio para el
paso del nervio ptico y de la arteria oftlmica.
B) Igualmente la cintilla superoexterna se divide en dos lengetas
secundarias que por sus extremos, circunscriben un segundo orificio,
denominado Anillo de zinn. Por este pasa el nervio motor ocular
comn, motor ocular externo y la raz simptica del ganglio oftlmico.
A. MUSCULO ELEVADOS DEL PARPADO SUPERIOR
Forma un largo tringulo cuyo vrtice corresponde a fondo de la rbita y la
base de despliega en el parpado superior por detrs del ligamento ancho.
-

Inserciones. Nace por detrs del ala menor del esfenoides,

inmediatamente del por delante del agujero ptico y tambin en la parte
correspondiente de la vaina fibrosa del nervio ptico y del tendn de
zinn.
De aqu de dirige hacia adelante hacia el borde superior de la rbita y
degenera un poco por detrs de este borde, en una ancha aponeurosis
que continua con el trayecto de cuerpo muscular con dos porciones una
posterior horizontal orbitaria y otra vertical palpebral y constituye su
tendn anterior que se extiende de un lado a otro de la rbita.
El musculo elevador termina en el espesor del parpado superior por dos
tendones, un tendn anterior o cutneo de naturaleza conjuntiva y un
tendn posterior o torsal, muscular, que se fija en el borde superior de
tarso.
Accin. Tomando su punto fijo en el fondo de la rbita, obra sobre el
parpado superior al que lleva hacia arriba y atrs, descubriendo asi a la
crnea y una parte de la esclertica. Su antagonista es el musculo
orbicular de los parpados que ocluye la hendidura palpebral.

B. MUSCULOS RECTOS DEL OJO.

Nacen del fondo de la cavidad orbitaria, en el contorno del agujero
ptico, y por dentro de la hendidura esfenoidal. De aqu se dirigen hacia
el globo ocular y van a insertarse en la esclertica algo por delante del
ecuador. Son en nmero de cuatro; recto superior, recto inferior, recto
interno y recto externo.
- Inserciones: se inserta en el vrtice de la rbita por medio de in tendn
que le es comn, el TENDON DE ZINN, luego se inserta en el globo
ocular.
TRAYECTO.- Desde su insercin orbitaria, los msculos rectos se dirigen hacia
delante separndose unos de los otros y dibujando as un cono muscular de
vrtice posterior.
a) Recto superior - El recto superior sigue la pared superior de la rbita.
Inferiormente, el recto superior corresponde al nervio ptico, hacia delante est
en relacin con la porcin refleja del msculo oblicuo mayor.

b) Recto inferior. Se dirige horizontalmente hacia delante, entre el nervio

ptico que est situado encima de l. Sin embargo, en su parte anterior est
separado de este suelo por la porcin media del msculo oblicuo menor
c) Recto interno. Su cara interna corresponde a la pared orbitaria. Su cara
externa mira al nervio ptico, Su borde superior corresponde al msculo
oblicuo mayor; su borde inferior al recto inferior.
d) Recto externo. Su cara externa, en relacin con esta pared en su tercio
inferior, a la porcin orbitaria de la glndula lagrimal. Su cara interna
corresponde al nervio ptico y tiene a su lado el ganglio oftlmico. Su borde
superior corresponde al borde externo del recto superior; su borde inferior, al
borde externo del recto inferior.
4. ACCIN DE LOS MSCULOS RECTOS. El ojo no ejecuta movimiento
alguno de traslacin en su totalidad, sino movimientos de rotacin alrededor de
un centro siempre fijo, cualquiera que sea el movimiento ejecutado.
1. El recto interno dirige la crnea hacia dentro siguiendo el plano horizontal y
conservando el meridiano vertical su posicin vertical.
2. El recto externo lleva la crnea hacia fuera, siguiendo siempre el plano
horizontal y conservando el meridiano vertical tambin su posicin vertical.
3. El recto superior lleva la crnea hacia arriba y un poco hacia dentro y,
adems, inclina ligeramente hacia dentro la parte superior del meridiano
vertical.
4. El recto inferior dirige la crnea hacia abajo y un poco hacia dentro y
adems, inclina ligeramente hacia fuera la parte superior del meridiano vertical
C. MSCULOS OBLICUOS DEL OJO
1. MSCULO OBLICUO MAYOR.
a) Inserciones y trayecto. Este msculo nace, en la parte ms posterior de la
pirmide orbitaria. Se inserta aqu por un tendn muy corto, a la vez en la vaina
del nervio ptico y en la parte interna y superior del agujero ptico, entre el
msculo recto superior y el recto interno, y por dos bridas fibrosas que, nacidas
del tendn de Zinn, rodean el nervio ptico y convergen encima de l. De aqu
se dirige oblicuamente hacia delante hasta la parte superior y la pared interna
de la rbita, el msculo oblicuo mayor se compone de dos porciones: una
porcin carnosa y una porcin tendinosa, o tambin una porcin directa y una
porcin refleja.
2. MSCULO OBLICUO MENOR.
a) Inserciones y trayecto. Se inserta por fibras aponeurticas cortas en el
reborde^ seo del orificio superior del conducto nasal, inmediatamente por
detrs y por fuera del saco lagrimal. Desde aqu se dirige oblicuamente hacia
fuera y atrs, rodea de abajo arriba el globo del ojo y va a fijarse en su
hemisferio posterior.

3. ACCIN DE LOS DOS OBLICUOS. El plano de accin de este msculo

pasa, pues, por los tres puntos siguientes: la polea de reflexin, el centro de
rotacin del ojo y el punto medio de su lnea de insercin en la esclertica. Su
eje de rotacin, lo mismo que para los msculos rectos, ser la perpendicular
bajada sobre este plano desde el centro de rotacin del globo ocular 1.El
oblicuo mayor desva la crnea hacia fuera y hacia abajo; adems, inclina hacia
dentro la parte superior del meridiano vertical. 2.El oblicuo menor desva la
crnea hacia fuera y hacia arriba; adems, inclina hacia fuera la parte superior
del meridiano.
3 CAPSULA DE TENON
1: aspectos generales: El globo ocular esta mantenido en su posicin y como
suspendido en la cavidad orbitaria, gracias a la presencia, por detrs de el. De
una membrana conjuntiva, dispuesta en sentido frontal, que, por una parte,
cubre toda la porcin escleral del ojo y por otra, adhiere ntimamente al
contorno de la orbita. Esta membrana retroocular, designa con los nombres de
capsula de tenon, aponeurosis orbitaria, aponeurosis orbitoocular, aponeurosis
oculopalpebral, fue descrita por TENON en 1803
2: prolongaciones enviadas por la capsula de tenon a los musculos que lo
atraviesan
a.- Vainas tendinosas: cada una de los seis musculos motores del ojo tienes
una vina conjuntiva en forma de dedo de guante, que cubre toda su porcin
comprendida entre la capsula de teno y su insercin escleral, la cual se adhiere
ntimamente en toda su extensin.
en este nivel yendo de deleante atrs, se hallan seis plano que son 1 la
conjuntiva 2la parte anterior de la capsula de tenon 3 la cara externa de la
vaina conjuntiva del tendn 4 el tendn 5 la cara interna del tendn 6 la
esclertica
b.- vaina muscular: en numero de siete
- vaina del elevador del parpado superior (1) celulosa en la parte tendinosa del
musculo y en su parte posterior muscular, forma en la unin de las dos partes
una brida transversal fibrosa por dentro una hoja nacida de esta brida pasa por
encima del tendn reflejo del oblicuo mayor y de la polea alcanza la periorbita.
- vaina de los musculos rectos (4) la vaina de los rectos envuelve
sucesivamente en cada una de ellas la mitad posterior del tendn escleral y
luego el mismo cuerpo muscular son gruesas y resistentes en su oorigen se
adelgazan poco a poco a medida que se alejan de la capsula de tenon y
degeneran pronto en una simple tela celulosa
- vaina del oblicuo mayor (1) esta vaina se extiende desde la capsula a la
polea de reflexin de este muscuo en su porcin pretroclear en la que esta
reforzada por expansiones tranversales del musculo recto superior y del
elevador de los parpados.

- vaina del oblicuo menor (1) en cuanto a la vaina del oblicuo menor envuelve el
musculo en toda su extensin y va a fijarse como el en la base de la orbita en
el reborde externo del conducto nasal adems de sus fibras longitudinales
propias recibe fibras de la expansin del recto inferior
3: prolongaciones orbitarias de las vainas musculares
a.- prolongacin orbitaria de los msculos rectos interno y externo: difiere
algn tanto en ambos msculos en el interno es oblicuo de atrs delante de
fuera adentro para ir a fijarse en la pared interna de la rbita, en el externo es
ms fuerte que el precedente se dirige oblicuamente hacia el lado externo de la
base de la orbita fijndose aqu en cima y detrs del ligamento externo de los
parpados.
b.- prolongacin orbitaria de los msculos rectos superior e inferior: de
ambos se dirige oblicuamente tambin hacia la base de la orbita pero en lugar
de detenerse y fijarse aqu en su totalidad como las precedentes se limitan a
abandonar algunas fibras en el reborde orbitario y prosiguen su trayecto hasta
los parpados
c.- prolongacin orbitaria del oblicuo menor: tiene tambin su prolongacin
orbitaria la cual presenta completa analoga con los msculos laterales, el recto
interno y el recto externo es decir se desprende del borde anterior del oblicuo
menor a 10 milimetros de la insercin orbitaria de este musculo.
4 GRASA ORBITARIA
Las diversos elementos nerviosos, vasculares, o musculares que participan en
la constitucin del globo ocular o de sus anexos estn sumergidos en un tejido
adiposo abundante cuya importancia deriva en su papel anatmico y fisiolgico
se dispone en:
Grasa central.- alrededor de la vaina del nervio ptico una grasa finamente
dividida en lobulillos fusiformes que se disponen a lo largo del nervio hasta
cubrir el polo posterior del globo
Grasa preriferica se dispone en lobulos que llenan el espacio que dejaron libre
en cada cuadrante los cuatro musculos rectos. Se distinguen asi los lobulos
-

Lbulo superoexterno
Lbulo inferoexterno
Lbulo inferointerno
Lbulo superointerno

Cejas
1.- Configuracin Exterior Y Relaciones
Presentan la forma de un arco dirigido transversalmente y con la concavidad
mirando hacia abajo, se les considera tres porciones: 1) extremidad interna,
redondeada, la cabeza; 2) extremidad externa , ms o menos adelgazada, la
cola; 3) una porcin media, el cuerpo.

Ambas cabezas estn separadas una de otra en la lnea media por la regin
interciliar, que mide de 10 a 20 mm.
2.- constitucin anatmica.- se componen de cinco capas regularmente
superpuestas que son:
a) Piel.- se contina en parte con la piel de la frente y del parpado
subyacente. Es gruesa, muy adherente, muy rica en glndulas sebceas
y esta cubierta por los pelos de las cejas, que son inclinados hacia
adelante y afuera, con una longitud variable de 5 a 20 mm.
b) Capa celular subcutnea.- contiene una pequea cantidad de grasa,
esencialmente constituida por trabculas conjuntivas ms o menos
densas que emanan de la capa muscular y se implanta en la cara
profunda de la dermis.
c) Capa muscular.- formada por tres clases de fascculos
Fascculos del frontal que se dirigen verticalmente
Fascculos del orbicular que se dirigen horizontalmente
Fascculos del superciliar que se dirigen oblicuamente hacia
arriba y afuera
d) Capa celular submuscular.- formada por tejido conjuntivo laxo, permite a
las cejas un deslizamiento fcil sobre la capa subyacente.
e) Periostio.- se contina con el periostio del crneo, de la rbita y el
ligamento ancho del parpado superior, descansa sobre el arco orbitario
el cual determina la prominencia de la regin superciliar.
3.- vasos y nervios
a) Arterias.- proceden principalmente de la supraorbitaria, rama de la
oftlmica, y de la temporal superficial, rama de la arteria cartida
externa.
b) Venas.- tenemos un grupo interno, que desemboca ya en la vena
supraorbitaria, ya en la vena angular y un grupo externo que desemboca
en la vena temporal superficial.
c) Linfticos.- los de la mitad interna de las cejas (linfticos internos) se
unen con los linfticos frontales y desembocan en los ganglios
submaxilares; los de la mitad externa (linfticos externos) desembocan
en los ganglios parotdeos.
d) Nervios: los ramos sensitivos proceden del frontal interno y externo
(ramas del oftlmico) , los ramos motores emanan del facial
4.- Prpados
Configuracin exterior: presenta dos caras, dos extremos y dos bordes
1) cara anterior o cutnea.- es diferente en el parpado superior o en el inferior.

A. En el parpado inferior es convexa en sentido transversal y horizontal, en su

parte ms inferior se ve un surco transversal que corresponde al reborde
de la rbita.
B. En el parpado superior: cuando est bajo y el ojo cerrado su parte inferior
es fuertemente convexa y su parte superior se deprime hacia la rbita
formando el surco orbitopalpebral superior, el cual es ancho y redondeado,
se dirige hacia fuera y es ms marcado en la primera edad y en los
individuos enflaquecidos. *cuando el parpado se eleva la piel de su parte
inferior forma una especia de cojinete flccido y arrugado que avanza hasta
cerca de las pestaas, de esta manera al plegarse la piel aparece un surco
profundo y curvilneo que empieza por dentro, a 4 o 5 mm por encima del
ngulo interno del ojo y por fuera se pierde sobre la apfisis orbitaria del
hueso malar.
2) cara posterior, mucosa o conjuntival.- es cncava y se limita en uno y
otro parpado por el repliegue que forma la conjuntiva al pasar del parpado a la
esclertica
3) extremos.- * comisura interna: est indicada por una pequea eminencia
que resulta de la elevacin del tendn del musculo orbicular *comisura externa:
forma una ligera depresin lineal dirigida hacia abajo y afuera, por encima se
encuentran pliegues que se acentan con la edad.
4) borde adherente (borde orbitario).- el del parpado borde superior
corresponde al borde anterior del hueso frontal, del que lo separa el surco
orbitopalpebral; el del parpado inferior corresponde al borde transversal
llamado surco orbitopalpebral inferior.
5) borde libre.A. Descripcin del borde libre: mide 2 mm de espesor , est dividido por el
tubrculo lagrimal en dos porciones:
* La porcin lagrimal situada por dentro, que representa la octava parte de
la longitud total, es redondeada, lisa, sin pestaas y contiene los conductos
lagrimales.
*porcin ciliar situada por fuera, representa los siete octavas partes del
borde libre, es plana y presenta en su labio anterior la implantacin a
diferentes niveles de las pestaas, representa la forma de una cinta cuya
anchura es de 2 mm en el parpado superior y 1 mm en el parpado inferior,
adems las pestaas presentan en el parpado superior se encorvan hacia
delante y arriba, miden 8 a 12 mm de largo y son un numero de 100 a 150,
en el parpado inferior se dirigen hacia delante y abajo, miden de 6 a 8 mm,
rara vez exceden de 70 a 75 pestaas; en su labio posterior presenta de 25
a 30 agujeritos, orificios de las glndulas de Meibomio; el espacio
intermarginal o intersticio representa una regin estrecha , de 1,5 a 2 mm de

ancho, limitada hacia delante por las pestaas y hacia atrs por dichos
orificios de la glndula de Meibomio .
B. Orifico palpebral y hendidura palpebral: los bordes libres de ambos
parpados , al unirse entre s a nivel de las comisuras, interceptan una
abertura oval , la abertura palpebral o tambin llamado orificio palpebral
variable segn los individuos (ojos grandes y ojos pequeos), cuyo eje
mayor es transversal. Cuando los parpados estn cerrados o
aproximados la mencionada abertura es reemplazada por la hendidura
palpebral, que es rectilnea en su parte interna y de concavidad superior
en su parte externa.
C. ngulos del ojo: *ngulo externo o menor del ojo (canthus minor) es
agudo, situado a 10 12 mm de la crnea, a 5 6 mm del borde
orbitario y a unos 10 debajo de la sutura frontomalar. * ngulo interno o
mayor del ojo (canthus major), tiene vrtice redondeado, separado del
globo ocular por un intervalo de 5 a 7 mm, se halla en este ngulo la
carncula lagrimal y la membrana nictitante
D. Relaciones del borde libre de los parpados: *cuando el ojo est
abierto el parpado superior llega hasta el borde superior de la crnea y
la cubre en una extensin de a 1 mm, el parpado inferior se relaciona
con la esclertica se separa de la crnea por 2mm * cuando el ojo est
cerrado el parpado inferior llega hasta la crnea y puede cubrirla en una
extensin de hasta 1mm, el parpado superior toca el parpado inferior y
llega a cubrir casi por entero la cornea
El ojo mongol difiere del ojo europeo por los cuatro caracteres siguiente: es
pequeo (depende de la estrechez relativa de la abertura palpebral), oblicuo
(de arriba abajo y de fuera adentro), hinchado (ms pronunciado en el parpado
superior) y embridado (carcter ms caracterstico).
I)

CONSTITUCIN ANATOMICA DE LOS PARPADOS.Considerados estos de delante a atrs estn conformados por 7
planos: 1) piel, 2) tejido cel subcutneo, 3) capa muscular de fibras
estriadas circulares, 4) 2da capa cel subcutnea, 5) capa fibrosa, 6)
capa muscular de fibras lisas, 7) capa mucosa.
1. Piel.- delgada, fina, y de arrugastransversales; tambien presenta
en su supf ext vello, glndulas sebceas y sudorparas
2. Capa cel sub cutnea.- delgada de tej conjuntivo laxo, sensible a
infitraciones patolgicas de liquidos del organismo
3. Capa muscular de fibras estriadas.- por la porcin palpebral del
msc. Orbicular de los parpados, a los fascculos ms internos de
este se les denomina msc. De Riolano (a los inmediatos a la
endidura palpebral), esta capa es la de mayor espesor y esta

atravesada por los folculos de las pestaas las gland de Moll y el

conducto excretorio de las glan de Meibomio
4. Capa cel submuscular (2da subcutnea).- igual en constitucin
y propiedades a la 1ra
5. Capa fibrosa o fibrocartilaginosa.- considerada como el
esqueleto de los parpados, tiene 2 porciones: (1) una porcin
marginal-borde libre de los parpados-formada por los tarsos, y
(2) una xcin perifrica-borde orbitario-los ligs anchos de los
parpados
a) Tarsos.- 2 uno para cada parpado sup e inf; gruesas laminas
fibrosas
El del parpado sup mide 10-11mm con una forma de media
luna d convexidad hacia arriba; mientras q el inf es
rectangular y de la mitad de altura q el sup
Por relaciones ambos tienen: (1) una cara post, sobre el
globo ocular; (2) una cara ant, con el orbicular; (3) un
borde libre o ciliar; (4) un borde adherente u orbitario, q se
continua con su lig ancho correspondiente, con el tendn
del elevador en el sup y con la prolongacin del orbicular
inf en el inf; (4) extremidad ext, en la q ambos tarsos se
unen e insertan por otro lado por debajo de la artic
frontomalar tomando el nombre de lig palpebral ext o lig
ext de los tarsos; en cuanto a su(5) extremidad int tambien
se unen y van a ir a insertarse en la rama ascendente del
max sup tomando los nombres de lig int de los tarsos, lig
palpebral int y tendn directo del orbicular de los
parpados
En cuanto a su constitucin, por fibras conjuntivas y cierto
num de elsticas, demo NO se ha encontrado clulas
cartilaginosas (el nombre de cartlagos del tarso esta mal)
b) Ligs anchos de los parpados.- tambien 2 uno sup y otro inf,
son membranas fibrosas q se irradian del borde orbitario de
los tarsos al reborde correspondiente de la orbita(base)
6. Capa muscular de las fibras lisas.- suyacente a los ligs anchos
constituye los mscs palpebral sup y palpebral inf (el inf se
inserta del tarso inf hasta cerca del reborde orbitario
correspondiente, demo el sup va de su tarso hasta el fondo de
saco oculoconjuntival correspondiente), conformado mayormente
por FIBRAS VERTICALES q van de su tarso a: las sup a la parte
del elevador de los parpados, y las inf a la porcin del recto inf q
esta all; tambien existen las transversales demo a level del borde
adherente de los tarsos
7. Capa mucosa.- formada por la conjuntiva, membrana q
despus de haber tapizado los parpados se dobla sobre si misma
para revestir el segmento ant del globo ocular

II)

GLNDULAS DE LOS PARPADOS.- situadas en el borde libre de

estos, y son diferentes de las cutneas como de la conjuntiva,
entonces son 3:
1. Glndulas de Meibomio.- verticales y paralelas en el espesor del
tarso (visibles al voltear hacia afuera los parpados) son de 25-30
en el sup y de 20-25 en el inf; con un conducto excretorio comn
(epitelio estratificado) y alrededor de este sus acinos glandulares
(epitelio simple cubico); son homologos de glndulas sebceas
2. Glndulas ciliares.- tambien son cebaceas y estn anexas a los
folculos pilosos (2 x pestaa, osea 150-250 x parpado)
al producto de ambas (d. meibomio + ciliares) forma a lo largo
del borde libre lo q se conoce como legaa
3. Glndulas
de
Moll.son
glndulas
sudorparas
modificadas(detenidas en su desarrollo), tubulares y se abren
entre pestaas

III)

VASOS DE LOS PARPADOS.- son varias: por arriba de la (1)

supraorbitaria; por abajo por la (2) infraorbitaria; por dentro por la
(3)nasal; por fuera, por (4) la lagrimal, (5) temporal superficial, y (6) la
transversal de la cara; todas estas son ACCESORIAS demo las
ARTERIAS PALPEBRALES PROPIAMENTE DICHAS provienen de
la oftlmica
1. Arteria palpebral sup.- penetra el septum orbitale por debajo de la
nasal, desde entonces se dirige hacia el angulo ext del ojo
siguiendo el borde libre del parpado, corriendo entre el msc
orbicular y el tarso
2. Arteria palpebral inf.- penetra por debajo del lig palpebral int y por
fuera del saco lagrimal, dirigiendoce al angulo ext del ojo por el
borde libre del parpado y entre el msc orbicular y su tarso. En
ambas al llegar al angulo ext del ojo se anastomosan entre si y a
la vez con las arts accesorias formando un circulo arterial
palpebral q tambien se puede estudiar en:
A. En el parpado sup.- existen 2 arcos arteriales (con relacin al
centro de la orbita): (1) el arco ext, en relacin con el borde
adherente de los tarsos; y un (2) arco int, en relacin con el
borde libre de los parpados; las ramas de estos arcos q corren
en el espacio q los separa forman 2 redes; ambas redes
separadas por un tejido celuloso pretarciano y el tarso mismo
a. Red pretarsiana o supf.- poco abundante, y x debajo del
orbicular; sus ramos van a este, a la piel y a las
glndulas de Meibomio

b. Red rerotarsiana o prof.- observable por la cara

conjuntiva; en la parte central del parpado son
verticales y mientras mas se aleje de este mas
transversales se hacen sus ramas(en los extremos), en
cuanto a las q vienes de los bordes se agotan
rpidamente dando a las regin central de los bordes
de la conjuntiva el aspecto poco vascularizado: zona
neutra de Funchs
B. En el parpado inf.- en este la diferencia es q en si no existe
un arco ext, no hay ramos colaterales de importancia y solo se
nutre de ramos q descienden del arco int, demo en el parpado
inf se va a dar q ambas redes(supf y prof) van a atravesar el
tarso y a anastomosarse aparentando que el parpado inf tiene
mayor vascularizacin q el sup (disminucin de la zona neutra
de Funchs)
C. En el borde libre de los parpados.- o empalizada vascular,
ES DONDE LA VASCULARIZACIN EN MUCHO MS
ABUNDANTE, 3 vasos la forman: (1) el arco int, (2) ramos
cutneos interpestaa, y (3) una red vascular entre las
glndulas de Meibomio procedente de la red conjuntiva; todas
estas se disponen en forma de las barras de una empalizada q
recorre todo el reborde libre de los ojos, q se hacen
transversales en los angulos del ojo, hay comunicaciones
entre las barras
CIRCULACION DEL BORDE LIBRE DE LOS PARPADOS.- La constituyen
tres clases de vasos.
a. El arco interno;
b. Ramos cutneos incurvados entre las pestaas;
c. Una red vascular emanada de la red conjuntiva y que se insina entre
las glndulas de Meibomio.
Todo el espesor mide aproximadamente 2 mm. y como estos arcos se
corresponden exactamente a la convexidad del borde libre, aparecen,
cuando se miran los parpados de frente como los barrotes de una
empalizada.
2. VENAS.- E sistema venoso es mucho ms abundante que el arterial.
a. Venas palpebrales.- se reconocen dos ramas principales una interna,
que desemboca en la oftlmica y otra externa que va a la temporal
superficial.
b. Redes venosas.- igual que las arterias proceden de dos redes.
i. La red pretarsiana.
ii.
La red retrotarsiana.
3. LINFATICOS DE LOS PARPADOS Y DE LA CONJUNTIVA.-

a. ORIGENES.- Nacen de dos redes la red superficial o pretarsiana y la

profunda, retrotarsiana o conjuntival.
b. EFERENTES.- Los linfticos superficiales y profundos est unidos entre
s:
i. Por anastomosis que atraviesan el tarso.
ii.
Por los linfticos de las glndulas de Meibomio.
iii.
Por la red del borde libre de los parpados.
Los colectores se dividen en dos grupos: uno interno y otro externo; este
ltimo comprende seis a siete troncos; mientras que el interno termina
finalmente en los ganglios submaxilares.
4. NERVIOS.- Son de tres clases:
a. Ramos motores.- Proceden de la rama superior del facial penetran en
los parpados por su parte inferoexterna y se distribuyen por el msculo
orbicular.
b. Ramos sensitivos.- Emanan del nasal externo, del frontal interno, del
frontal externo, del lagrimal y del suborbitario.
c. Ramos motores neurovegetativos.- se dirigen a los vasos y a los
msculos palpebrales
CONJUNTIVA
Es una membrana mucosa que reviste a la vez la cara posterior de los
prpados y la parte anterior o libre del globo del ojo. Presenta al estudio:

Su configuracin exterior
Su estructura
Sus glndulas
Sus vasos y nervios

A. CONFIGURACION EXTERIOR.- Luego de tapizar la parte anterior del

globo ocular. Al llegar junto al ecuador dobla hacia delante, para pasar a
los parpados y revestirlos hasta llegar a nivel de su borde libre. Presenta
tres porciones: 1 la conjuntiva palpebral; 2 la conjuntiva ocular; 3 la
conjuntiva del fondo de saco.
i. CONJUNTIVA PALPEBRAL.- est en contacto con los tarsos, mas
all de los tarsos, con los msculos palpebrales. Es delgado,
transparente, de color rojizo y fuertemente arrugada en toda su
porcin extratarsiana en el borde libre de los parpados se
contina con la piel.
ii.
CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO.- Es el repliegue que forma
la conjuntiva al pasara del parpado al globo ocular; es un fondo
de saco circular denominado fornix que corresponde
sucesivamente a los dos surcos orbitopalpebrales ya a las dos
comisuras interna y externa. Este fondo de saco oculopalpebral

iii.

dista de la cornea: hacia arriba, 10 mm; hacia abajo, 8 mm; hacia

afuera, 14 mm; y hacia adentro, 8 mm.
CONJUNTIVA OCULAR O BULBAR.- Est en contacto
sucesivamente con la esclertica y con la cornea.
Sobre la esclertica o porcin escleral; pasa por delante de
los tendones de los msculos rectos. Esta unida a la
esclertica por una capa de tejido celular laxo, en la cual
se ve, en el adulto, cierta cantidad de vesculas adiposas.
Sobre la cornea o porcin cornea; la conjuntiva queda
reducida a un epitelio, no siendo otra cosa que el epitelio
anterior de la cornea.
En el ngulo interno; la conjuntiva presenta dos
formaciones especiales: 1 la carncula lagrimal, pequea
eminencia rojiza en forma de mameln, situada
exactamente entre las porciones lagrimales de los
parpados; 2 el repliegue semilunar, situado por fuera de la
carncula, en forma semilunar vertical de concavidad
externa que adems representa la membrana nictitante de
las aves.

B) ESTRUCTURA DE LA CONJUNTIVA
corion o dermis(capa profunda):capa adenoide o superficial (formada por
capilares , fibras elsticas y linfocitos) y una capa fibrosa o profunda( de 6 a
10 veces ms gruesa ,formada por nervios, vasos y algunas glndulas)
epitelial(capa superficial): cilndrico en la parte palpebral y pavimentoso
estratificado en otras regiones.
C) GLANDULAS DE LA CONJUNTIVA
glndulas tubulosas(Henle):se encuentra en el fondo de saco de la
conjunta tarsiana ,varan del simple surco o pliegue de la mucuosa ,no
poseen red vascular propia.
glndulas acinosas (Krause y de ciaccio): formaciones aberrantes a
anlogas a las glndulas lagrimales .se divide en dos grupos: glndulas
acinosas del fondo de saco superior (Krause) y glndulas acinosas tarso
conjuntivales (ciaccio).
D) VASOS Y NERVIOS DE LA CONJUNTIVA
arterias
Porcin palpebral: art. Palpebrales y accesoriamente la lagrimal, la supra
orbitaria, la nasal, la infraorbitaria, la temporal superficial y a transversal de
la cara.

Porcin del fondo de saco y porcin bulbar art. Conjuntivales posteriores,

forman una red subconjuntival del cual emergen ramusculos penetrando en
el espesor del corion, formando la red terminal
Porcin pericorneal: art. ciliares anteriores proceden de las arterias
musculares destinados a los cuatro msculos rectos corren por
directamente por la cara externa de la esclertica, cuando estas se
encuentran de 1 a 2 milmetros de la lnea esclerocorneal perforan la
esclertica y desembocan en el crculo arterial mayor del iris ,tiene ramas
conjuntivales anteriores.
VENAS
Zona palpebral de la conjuntiva: cada rama arterial va acompaada de 1
o 2 ramos venosos, que van a desembocar en parte en los troncos venosos
tributarios de la oftlmica y en parte en las venas de los parpados
Zona ciliar: venas ciliares anteriores y terminan en la vena oftlmica
LINFTICOS :red superficial y red profunda ,externos ganglios
parotdeos, internos- ganglios submaxilares
NERVIOS: por fuera, del nervio lagrimal; por dentro, del nervio nasal
externo; por la parte central o corneal, de los nervios ciliares.
Terminaciones intradrmicas: por extremidades libres (corion mucuoso
-sensitivos, vasos-n. vasculares, glndulas-n. glandulares) por corpsculos
de Krause(situadas en las capas superficiales de la dermis mucuoso ,se
desarrolla principalmente en la zona del nervio lagrimal )por penachos
nerviosos, por plexos ,por cintillas
Terminaciones intraepiteliales: los filetes nerviosos se extienden hasta el
revestimiento epitelial, forman el plexo subepitelial
APARATO LAGRIMAL
Las lgrimas: favorecen deslizamiento, de los parpados y el globo del ojo,
prevenir las consecuencias de la evaporacin que se ejerce sobre la parte
del globo ocular expuesta al aire
El aparato lagrimal se compone: glndula lagrimal y las vas lagrimales
propiamente dichas.
A) GLANDULA LAGRIMAL
Su funcin es secretar las lgrimas y verterlas en la superficie de la
conjuntiva.
Configuracin exterior y relaciones
Situada en la parte superior, anterior y externa de la rbita, se divide en dos
porciones porcin orbitaria y palpebral separadas por el musculo elevador
del parpado superior

Porcin orbitaria: o glndula innominada e galeno, se aloja en la fosita

lagrimal, rodeada por una delgada lamina de tejido conjuntivo elstico
.forma de una almendra por lo que presenta dos caras (supero externa y
inferointerna), dos bordes (anterior y posterior) y dos extremidades(interna
y externa).dimensiones :longitud 20,anchura 12 y espesor 5 milmetros.
Porcin palpebral: o glndula accesoria de rossenmuller, situada por debajo
de la porcin orbitaria .forma irregularmente cuadriltera .dimensiones su
volumen representa apenas la mitad de la anterior.
Conductos excretorios: Conductos principales (3-5 provienen de la

porcin orbitaria )conductos accesorios

Estructura de las glndulas lagrimales Estructura de la glndula
lagrimal :compuestas por acinos tubulosa ,formados por una
membrana propia y un epitelio secretorio

B. Estructura de los conductos excretorios:

a) Capa externa: de naturaleza conjuntiva
b) Capa interna: o epitelial separada de la precedente por una membrana basal
delgada
4 Vasos y nervios
Las arterias de la glndula lagrimal proceden de la arteria del mismo nombre.
Las venas van a la oftlmica. Los linfticos son todava poco conocidos. Los
nervios proceden del lagrimal (rama del oftlmico) y del ramo orbitario del
nervio maxilar superior.
5 Lgrimas
El humor secretado por la glndula lagrimal ha recibido el nombre de lgrimas,
es un lquido claro, transparente, ligeramente salado y de reaccin alcalina.
B. Vas lagrimales propiamente dichas
Se designa con este nombre el conjunto de vas que siguen las lgrimas para ir
a parar a las fosas nasales. Estas vas comprenden: el lago lagrimal, los puntos
lagrimales, los conductos lagrimales, el saco lagrimal y el conducto nasal.
1 Lago lagrimal

Es el pequeo espacio triangular comprendido entre la parte interna de los

prpados. Est limitado, hacia fuera, por una lnea trazada de un tubrculo
lagrimal a otro, y hacia dentro por la reunin de los prpados.
2 Puntos lagrimales
Son dos pequeos orificios circulares, que ocupan el vrtice de los tubrculos
lagrimales. Estn constantemente sumergidos en el lago lagrimal. Ntese que
el inferior es un poco mayor que el superior y por otra parte, que est situado
algo ms hacia fuera.
3 Conductos lagrimales
Son continuacin de los puntos lagrimales, se dividen en superior e inferior; el
superior se dirige al principio hacia arriba, despus se acoda de sbito para
dirigirse hacia abajo y adentro; el inferior se dirige primero hacia abajo, luego
se acoda hacia dentro. Cada uno de ellos presenta, por lo tanto, dos porciones,
una vertical y otra horizontal.
4 Saco lagrimal
Pequeo depsito membranoso, situado en la parte interna de la base de la
rbita, en el conducto lacrimonasal.
Se distinguen en el: una extremidad superior que tiene la forma de una cpula
redondeada se le denomina fundus o fornix, una extremidad inferior, que se
abre en el conducto lacrimonasal; una cara anterior, cubierta por la piel y en
relacin con el tendn directo del orbicular; una cara posterior, en relacin con
el tendn reflejo (reforzado por el msculo de Horner) y tambin con el tabique
orbitario; una cara externa, correspondiente al conducto comn de los
conductos lagrimales, al ngulo de bifurcacin de los tendones del orbicular;
una cara interna, que descansa sobre el conducto lacrimonasal.
5 Conducto nasal
El conducto nasal (que en el esqueleto est formado a la vez por el maxilar
superior, el unguis y el cornete inferior) viene a continuacin del saco lagrimal.
A) DIRECCIN: oblicuo hacia abajo, atrs y adentro

B)FORMA Y DIMENSIONES: la longitud media del conducto nasal es de 15

mm vara entre 12 y 16mm MAS LARGO en (anomala de la porcion.
Submucosa) la nica cifra ms constante es la del conducto seo de 10mm
(importante para el cateterismo de las vas lagrimales)
FORMA: cilindro aplanado transversalmente
Dimetro anteroposterior: 3mm
Dimetro Transversal: 2.5mm se estrech de arriba abajo
Conducto membranoso izquierdo es ms estrecho que el derecho de ah la
mayor dacriocistitis a la izquierda aubaret y lepage distinguen 2 tipos:
REGULAR Y CILNDRICO: persistencia del tipo fetal
TIPO AMPOLLAR O DISTENDIDO: ms frecuente se adquiere en el curso del
desarrollo distinguen 4 variedades 1 distensin superior o cstica 2 distensin
superior e inferior denominado reloj de arena 3 distensin media 4 estrechez
superior o invertido el punto ms ancho no tiene ms de 4 mm
c) orificio superior: punto en que los labios anterior y posterior del canal
lacrimonasal se renen en el conducto seo
d) orificio inferior: depende esencialmente de la longitud del trayecto
submucoso varia de 1 a 12 mm la ms frecuente se encuentra en la unin del
cuarto anterior y tercio posterior del cornete inferior a 3 cm del borde posterior
del vestbulo nasal y hacia el vrtice del meato
5 GLNDULAS: Anlogas ala de la mucosa pituitaria segn MAIER: glndulas
en el saco lagrimal y conducto nasal SAPPEY: no admite glndulas en el saco
lagrimal y solamente en la mitad inferior del conducto nasal WALZBERG,
ROBIN Y CODIAT: solo porcin ms inferior del conducto nasal proximidad de
la pituitaria
6 VALVULAS DE LAS VIAS LAGRIMALES: presenta de trecho en trecho
pliegues transversales que forman prominencias hacia dentro y estrechan la luz
del conducto por donde circulan las lgrimas

SITUACION Y NUMERO: son 5 contando de arriba abajo VALVULA DE

BOCHDALEK a nivel del punto lagrimal designada por gerlach con el nombre
de angustia VALVULA DE ROSENMULLER o VALVULA DE HUSCHKE en el
punto de terminacin de los conductos VALVULA DE BERAUD O KRAUSE
lmite de separacin del saco lagrimal y conducto nasal VALVULA DE
TAILLEFER e la porcin media del conducto nasal VALVULA DE HASSNER O
VALVULA INFERIOR en el orificio inferior del conducto nasal
VASOS Y NERVIOS:
ARTERIA ANGULAR: r. terminal de la facial sigue la apfisis ascendente del
maxilar superior. Y pasa hacia el ngulo interno de la rbita donde se
anastomosa con la nasal procedente de la oftlmica generalmente un ramo se
desprende de la porcin superior de la angular e irriga la cpula del saco.
VENA ANGULAR: situada entre el saco lagrimal y la arteria angular Existe un
asa de cuya concavidad parten 4 venillas, 3 pasan por el saco y una de ellas se
anastomosa con la palpebral inferior
VASOS PALPEBRALES SUPERIORES: envan raramente ramos al saco se
ven anastomosis entre arteria palpebral superior, la angular y palpebral inferior
PALPEBRALES INFERIORES: relacionadas con el saco, sale del septum por
debajo de la orbicular
VENAS: las venas del saco lagrimal simples venillas y las del CONDUCTO
NASAL: abundantes y voluminosas prximos unos a otros y unidos entre s por
numerosas anastomosis recuerda al tejido erctil RED VENOSA del conducto
lacrimonasal comunica por abajo: con la red de la pituitaria por arriba: con la de
la oftlmica y de la facial
LINFATICOS: la red linftica de la mucosa de las vas lagrimales unida a la de
los parpados por arriba y a la mucosa de las fosas nasales por abajo En el
saco lagrimal acaba por dos o tres colectores terminan en un ganglio
preauricular y otros en el ganglio submaxilar.
NERVIOS: provienen del nasal externo rama del oftlmico.