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FACULDADE INTEGRADA

DA GRANDE FORTALEZA

Atualizaes em RCP no Pr-Hospitalar


Enf. Mestranda: Priscila Alencar Mendes Reis
NUPEN Ncleo de Pesquisa e Extenso em Enfermagem Neurolgica
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Diretrizes para Ressuscitao CrdioPulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular


de Emergncia (ACE):

1992: Formada uma Aliana Internacional


dos Comits em Ressuscitao (IL- COR):
-

AHA, Conselhos da sia, frica, Canad;


- Conselho Europeu de Ressuscitao (ERC);
- Comit Australiano em Ressuscitao.

Diretrizes de 2000, 2005 e 2010.

Atualizados a cada 5 anos.

PARADA
CARDIO
RESPIRATRIA
a interrupo da circulao sangunea em
consequncia da interrupo sbita e inesperada
dos batimentos cardacos ou da presena de
batimentos cardacos ineficazes.
-

Em 10 a 15 segundos: Perda de conscincia;

Entre 3 e 10 minutos: Leso cerebral;

Depois de 10 minutos: Ressuscitao quase zero.


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PARMETROS NO
DIAGNSTICO DA PCR

A ausncia de pulso em uma grande artria;

Paciente em apnia ou apresentando


movimentos respiratrios agonizantes;

O mecanismo causal da parada cardaca, do


ponto de vista eletrocardiogrfico, s ser
descoberto com a observao do registro de
ECG.

Seguem as mudanas:

1) Determinar Responsividade

2) Ativar o Sistema Mdico de Emergncia

193- BOMBEIROS

192- SAMU
10

COMPRESSES CARDACAS

A
A

VIAS AREAS

B
VENTILAO

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3) Fazer o C-A-B

Circulation

Airway

Breathing
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A nfase na desfibrilao precoce integrada com RCP


de alta qualidade a chave para melhorar a
sobrevivncia PCR sbita.
O ideal ser usado em 3 min de colapso!!

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15

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As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE


recomendam uma alterao na sequncia
de procedimentos de SBV de A-B-C
(via area, respirao, compresses
torcicas)...

...Para C-A-B
(compresses torcicas, via area,
respirao)
em adultos, crianas e bebs (excluindose recm-nascidos).

Diretrizes de 2010 da American Heart Association


(AHA) para Ressuscitacao Cardiopulmonar (RCP) e
Atendimento Cardiovascular de Emergencia (ACE).
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As compresses devem ser iniciadas antes da ventilao

de resgate

Ver, ouvir, sentir


Mnimo de 100/min
O esterno adulto deve ser comprimido no mnimo 2

polegadas (5 cm)

Relao (compresso/ventilao) de 30:2


Retorno total do trax aps compresso

Minimizar ao mximo as interrupes das compresses


cardacas
Alterne a pessoa que realiza as compresses a cada 2 min
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O atendente/operador:
- Deve identificar o gasp/agnico;

- Fornecer instrues para RCP logo com massagem

quando relacionado a falta de resposta;

- RCP convencional quando PCR por asfixia.

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Criana: 1 a 8 anos
Lactentes( bebs): 29 dias a 1 ano

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Alterao da ordem A-B-C para C-A-B;

Ver, ouvir, sentir;


O esterno deve ser comprimido aproximadamente

(5 cm) em crianas e 4 cm lactentes;

Menor nfase na verificao do pulso, deve ser

verificado rapidamente em menos de 10 segundos;

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Ao nascer at 28 dias

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Relao compresso-ventilao de 3:1 poder

ser aumentada para 15:2 em etiologia cardaca.

No mudou a ordem do RCP, continuado A-B-C.

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Circulao;

Vias areas;

CRIANAS

Respirao;

LACTENTES

Desfibrilao;

Exposio.

ADULTOS

NEONATOS

Compresses torcicas
Localizar o Ponto de compresso

Posio correta das mos

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Inicie as Manobras de RCP

Posicione-se de preferncia esquerda da vtima;


Procure o final do osso "esterno;

Apie uma mo sobre a outra neste ponto;


Mantenha os braos esticados;
A fora deve ser exercida no punho, no nas mos;
Comprima e solte o trax ritmicamente.
Faa compresses E insuflaes

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Compresses torcicas
Posico correta do Socorrista

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Compresses torcicas
Adulto

Trinta compresses e duas


ventilaes 30:2 em dois minutos
ou 5 vezes
(Com 1 ou 2 socorristas)

Diretrizes da American Heart Association (AHA)


para socorristas leigos e profissionas da sade
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C - Circulao
Verificar sinais de presena de circulao

Checar o pulso

Adulto, Criana
Pulso Carotdeo

Lactente (beb)
Pulso Braquial
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C - Circulao
Verificar sinais de presena de circulao

Cor da pele;

Enchimento capilar;

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Compresses torcicas

Crianas, Lactentes e Recm - Nascido


Criana (1 a 8 anos) + Lactente (Beb)
1 socorista: ( 30:2)

( 29d a 1 ano)

30 compresses e 2 ventilaes.

2 socorristas: (15:2)

15 compreesses torcicas e 2 ventilaes.

regio hipotenar (palma da mo)

Neonato (ao nascer at 28 d)


Vire o beb de barriga para cima, visualize a
linha dos mamilos e coloque dois dedos no
esterno.
(3:1)

compresses torcicas com dois dedos e uma ventilao

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Compresses torcicas
Neonato
Verifique a inconscincia - reflexo plantar

(A) Abra as Vias areas e verifique


a Respirao

(B) Se no respira, efetue duas insuflaes


boca a boca e nariz.
(C) Checar o pulso apical

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Posio da vtima

Posio do socorrista

Abertura das vias areas

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Abrir Vias areas

Manobra de Elevao da Mandbula


JAW THRUST
Manobra de Elevao do Queixo
CHIN LIFT

Varredura Digital
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Ver, Ouvir e Sentir

Respirao

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VENTILAO ARTIFICIAL

1. Respirao boca a boca

- Fazer hiperextenso da cabea,


- Fechar as narinas com o polegar e o indicador da mo que
segura a testa,
- Colocar sua boca entre aberta na boca do paciente
- Fazer vedao hermtica boca a boca,
- Inspirar profundamente, colocar a boca na boca do
paciente e expirar,
- Posteriormente, retira sua boca e permite que o paciente
expire passivamente.
2.Respirao boca-nariz
- Casos de determinadas leses mutilantes,
- Hiperestender a cabea e usar uma das mos para
fechar a mandbula e os lbios.
- Inspirar profundamente, colocar a boca no nariz do
paciente e expirar.
- Em seguida, retirar a boca e entreabrir a do paciente,
para que ele expire passivamente.
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PRINCPIOS DA RCP BSICA


Oxigenar e circular sangue at que seja
iniciado o tratamento definitivo.

Retardar a morte cerebral.


um procedimento temporrio, pois no
capaz de manter a vida por perodos
prolongados.

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CONTRA-INDICAES RCP
1. Estgio terminal de doena incurvel.

2. Dano
cerebral
grave
irreversvel
incompatvel com retorno atividade
consciente.
3. Leses incompatveis com a vida.

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INTERRUPO DO SUPORTE
BSICO DE VIDA
Os socorristas devem continuar SBV at que ocorra
alguns dos seguintes eventos:
Restabelecimento da circulao e da respirao
espontneas;
Transferncia a socorristas de servios de emergncias
ou a outro pessoal treinado, para que continue o SBV
ou inicie o Suporte Avanado de Vida;
Transferncia do atendimento a um mdico, que
determina que a ressuscitao deve ser interrompida;
Impossibilidade de prosseguir com a RCP por
esgotamento, porque riscos ambientais pem o
socorrista em perigo ou porque continuar a RCP poder
arriscar as vidas de outras pessoas;
Reconhecimento de critrios confiveis para determinar a
morte;
Apresentao de uma ordem vlida de no RCP aos
socorristas.

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20/04/11

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CURIOSIDADES SOBRE A
PARADA CARDACA
1. A hipotermia significativa protege os rgos
da isquemia, isto , em temperaturas < 20C a
parada cardaca pode ser tolerada durante
horas sem sequelas.

2. J foi documentada a recuperao de pacientes


que ficaram em PC por at 6 horas por causa
das demandas metablicas diminudas dos
tecidos em hipotermia.
3. A morte s deve ser declarada aps o
paciente ter sido aquecido pelo menos
at 30C.
(Caterino, 2006)
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PARABNS ...

OBRIGADA !
prialencarmendes@hotmail.com

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