EL AUXILIAR DE ENFERMERA Y SUS FUNCIONES

El Auxiliar de Enfermera: Persona capacitada para la atencin integral del

paciente hospitalizado y comunidades, en procesos de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin, bajo la orientacin de profesionales de salud.
Funciones del Auxiliar de Enfermera: Las funciones del Auxiliar de
Enfermera dependern mucho del lugar donde trabaje y de las tareas
asignadas por profesionales mdicos.

Recepcin y Registracin.

Transportacin

Limpieza de habitacin

Baar pacientes

Limpiar o ayudar a limpiar heridas

Dar medicamentos (Administrar Medicamentos)

Arreglar las camas

Alimentacin

Tomar signos vitales

Lavandera

Seguridad y vigilancia

Archivar

Pausar inventarios

Surtir carros de emergencias, carros de cura,

medicamentos y carros de higiene.

Asistir a profesionales mdicos con procedimientos.

Cuidado emocional del paciente.

Servicio al cliente.
Principios para la enfermera
1.
2.
3.
4.

Ayudar al paciente a conservar su personalidad.

Ayudarlo a recuperar su salud moral.
Protegerlo de lesiones, ulcera o enfermedad.
Ayudarlo a retornar a su vida til.

botiquines

de

LAVADO DE MANOS
En la concientizacin esta la clave del xito.
Aydate, aydame y todos juntos mejoraremos y
obtendremos el equilibrio en la prevencin de la
salud

LAVADO DE MANOS
A.

IMPORTANCIA: Tcnica fundamental para evitar las infecciones cruzadas y crear

hbitos de higiene. Constituye la primera accin antes y despus de cada
procedimiento.

B.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
1. Identificar el procedimiento del lavado de manos
2. aplicar los principios de asepsia
3. reforzar hbitos de higiene personal

C.

CONOCIMIENTOS PREVIOS:
1. Significado del vocabulario relacionado con la tcnica del lavado de manos
- Contaminacin
- Microorganismos patgenos y transitorios
- Bacteria
- Infeccin
- Friccin
- Rotacin
2. Asepsia Antisepsia Estril

D.

TCNICAS
Definicin :
Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn neutro o antisptico por
medio de la friccin cuidadosa y eficiente
Objetivos de la tcnica:
a Evitar la transmisin de grmenes a los pacientes, al personal y a uno mismo.
b Reducir la posibilidad de infecciones drmicas en las manos.
c Transmitir hbitos de higiene al personal de salud.
Equipo:

Jabn neutro
Toalla de papel
Agua de grifo o lavabo con temperatura regulada en 37
Recipiente con bolsa adecuada para el desecho de toallas de papel.

Precauciones y/o recomendaciones:

a Mantener las uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos.
b Mantener cerrada la llave del grifo mientras no se utiliza el agua para evitar
desperdicio.
Procedimiento:
Acciones

Principios y/o razones

1-

Retire las prendas

Todos los artculos de joyera albergan

micro-organismos patgenos.

2-

Abra la llave del grifo y coloque un

poco de jabn en sus manos

Los micro-organismos transitorios se

eliminan por completo con el uso del
jabn.

3-

Moje las manos mantenindolas

ms bajas que los codos. (Fig. 1)

El agua corre por gravedad y permite que

las bacterias fluyan hacia abajo.

4-

Haga abundante espuma, frote

vigorosamente las manos aadiendo
agua gradualmente.

fig. 1
La friccin y rotacin desprenden los microorganismos y la suciedad, que es arrastrada
por el agua.

5-

Limpie alrededor y debajo de las

uas con las uas de la otra mano o
cepillo especial para esta accin.

6-

Frote los espacios interdigitales de

abajo hacia arriba y viceversa,
entrelazando los dedos.

7-

Frote vigorosamente las manos con

movimientos rotatorios, haciendo
que la espuma se expanda hacia las
muecas y antebrazo hasta el codo.

8-

Enjuguese

las

manos

En las uas se acumulan los microorganismos.

mantenindolas ms bajas que los

codos.
9-

Enjuague la llave con las manos

juntas en forma de recipiente.

10 - Cierre la llave y seque las manos de

los dedos hacia el antebrazo
haciendo nfasis en los espacios
interdigitales
y
pliegues,
mantenindolas ms altas que los
codos.

La sequedad inhibe el crecimiento de los

micro-organismos. Secar de lo limpio a lo
sucio, evita la contaminacin del rea
lavada, la posicin de las manos hacia
arriba evita que el agua se escurra de lo
limpio a lo ms sucio.

En caso de que no haya toalla, mantenga sus manos

hacia arriba para secarlas al aire.
E.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Y AUTOEVALUACIN

1. Lea paso a paso el procedimiento, observando el principio cientfico o la razn que

gua cada accin o conjunto de acciones.
2. Reflexione sobre la secuencia lgica de las acciones y el porqu del orden
establecido.
3. solicite la evaluacin del compaero y atienda los resultados de su observacin.
4. Corrija errores si es necesario.

Camas Hospitalarias
Camas Cerrada: Es aquella que no se encuentra ocupada, o sea se encuentra en espera
para recibir un paciente.
1. Lvese las manos
2. Rena el material necesario.
3. Inicie con la sabana inferior. brala sobre el colchn. Fije una esquina de la cabecera y
luego fije la esquina de los pies del mismo lado. Luego fije el costado del mismo lado. Haga
lo mismo del otro.
4. Nota: No sacuda la sabana para no esparcir pelusas, polvo o grmenes.
5. Si el paciente lo requiere fije una sabanilla en el tercio medio de la cama.
6. Sigue la sbana superior. Fije la sbana de igual manera.
7. Luego sigue la frazada. La frazada debe quedar por el hombre del paciente. Fije de igual
manera como las sbanas.
8. Siga con la corcha. Esta debe quedar ms baja que la frazada. Fije de igual manera.
Luego doble la parte de la cabecera de la sbana superior sobre la corcha.
9. Termine con la almohada.
10.
Lave sus manos de nuevo para terminar.

Cama abierta: Parte desde la cama cerrada para recibir un paciente.

Cama abierta desocupada:
1. Pliegue la corcha, la frazada y la sbana hacia la parte posterior de la cama.
2. Luego saque la sbana superior, frazada y corcha de abajo del colchn.
Como limpiar una cama abierta ocupada:
1. Suelte todas las sbanas alrededor del paciente.
2. Si el paciente debe quedarse en la cama pdale que se corra para el lado opuesto al que
usted va a comenzar a trabajar.
3. Corra la almohada y doble hacia dentro la parte que queda fuera del colchn.
4. Doble hacia el paciente la corcha, frazada y sbana superior para exponer la sbana
inferior.
5. Psele un pao a la sbana inferior si est sucia.
6. Luego enrllela hacia el paciente.
7. Psele un pao al colchn.
8. Coloque la sbana inferior limpia doblada por la mitad y fije la primera mitad. Enrolle el
resto de la sbana lo ms que pueda debajo del paciente.
9. Retire la almohada y cambie la funda si es necesario.
10.
Pida al paciente que se cambie al otro lado y coloque la almohada de igual manera.
11.
Retire la sbana inferior sucia. Pase un pao al colchn.
12.
Hale la sbana inferior limpia y fije. No deje ninguna arruga en la sbana.
13.
Si es necesario cambie las dems sabanas de la cama.
14.
Coloque al paciente en una posicin cmoda y luego fije la sbana, la frazada y
corcha al gusto del paciente.

Vocabulario de Farmacologa

Absorcin de medicamentos

Velocidad con que pasa un frmaco desde su punto

de administracin hasta el punto de actuacin

Almacenamiento

Es la forma en que se guarda un medicamento.

Biotransformacin

Procesos que tienen lugar en el organismo mediante

los cuales los frmacos son transformados para ser
eliminados.

Contraindicacin

Es una condicin o un factor, que incrementa los

riesgos involucrados al usar una particular
medicacin o droga, llevando a cabo un
procedimiento mdico o comprometido en una
actividad particular.

Distribucin de medicamentos

Es el paso del frmaco a los diferentes

compartimentos celulares (Intracelular, extracelular,
intersticial.)

Dosis

Es el contenido de principio activo de un

medicamento expresado en cantidad por unidad de
toma, por unidad de volumen o de peso, en funcin
de la presentacin, que se administrar de una vez.

Efecto secundario

Hace referencia a la accin que posee un

medicamento, adems de su cualidad curativa, que
no es el deseado o tiene carcter negativo.

Efecto teraputico

Es el alivio y/o desaparicin de un padecimiento del

cuerpo y/o del pensamiento despus de la
administracin de un medicamento o droga.

Estudio clnico

Es una evaluacin experimental de un producto,

sustancia, medicamento, tcnica diagnostica o
teraputica que, en su aplicacin a seres humanos,
pretende valorar su eficiencia y seguridad.

Excrecin

Es el paso del frmaco o de sus metabolitos desde el

rgano hacia el exterior a travs de los fluidos
biolgicos.

Frmacovigilancia

Es la ciencia y actividades relacionadas con la

deteccin, valoracin, entendimiento y prevencin de
efectos adversos, o de cualquier oro problema
relacionado con medicamentos.

Farmacocintica

Estudio de cmo se absorben y distribuyen los

frmacos en el organismo. Estudia como el cuerpo
afecta al frmaco.

Farmacodinamia

Es el estudio del efecto de un medicamento sobre el

organismo.

Fecha de vencimiento

Es la fecha de vencimiento que le otorga la compaa

manufactura a un medicamento. Es recomendado
que el medicamento no se venda despus de la
fecha de vencimiento. La fecha puede ser presentada
en forma de mes /ao, da/mes/ao o meses/da/ao
(compaas Norte Americanas)

Formulacin

Es toda frmula prescrita y preparada cada caso,

detallando su composicin cuali-cuantitativa, su
forma farmacutica y su manera de suministrarla.

Indicacin

Describe el uso legal de un medicamento recetado

para el tratamiento de una enfermedad o estado cuyo
uso ha sido aprobado por el departamento
gubernamental que regula medicamentos.

Lote

Un lote es un conjunto de productos, cuyo tamao,

tipo, caractersticas y fecha de produccin son
idnticos. De dicho lote se tomar una muestra para
decidir si los artculos del lote cumplen con los
criterios de la inspeccin de aceptacin. Se utiliza
como control de calidad.

Mecanismo de accin

Estudia cmo funciona el frmaco y que es lo que lo

hace teraputico.

Metabolismo

Son los cambios bioqumicos verificados en el

organismo por los cuales los frmacos se convierten
en formas ms fcilmente eliminables.

Nombre comercial

Es el nombre que identifica el medicamento de un

determinado laboratorio farmacutico y lleva patenta.

Nombre Genrico

Es el nombre del principio activo del medicamento.

Algunos laboratorios fabricantes de productos
genricos utilizan como nombre comercial el nombre
del principio activo seguido del nombre de su
laboratorio.

Posologa

Es una rama de la farmacologa que se encarga del

estudio de la dosificacin de los frmacos (dosis
teraputica).

Potencia de la dosis

Es la cantidad de medicamento (principio activo)

contenido en una dosis.

Reaccin adversa

Cuyo acrnimo es RAM, es cualquier repuesta a un

medicamento que sea nociva y no intencionada, y
que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente
en el ser humano para la profilaxis, el diagnstico o el
tratamiento de enfermedades, o para la restauracin,
correccin o modificacin de funciones fisiolgicas.

Receta

Es el documento normalizado por medio del cual los

mdicos legalmente capacitados prescriben la
mediacin al paciente para su dispensacin por parte
del farmacutico.

Semiviva

Es el tiempo que tarda un medicamento en perder la

mitad de su actividad farmacolgica durante el
proceso de eliminacin.

Sobredosis

Es una dosis excesiva de un medicamento o droga.

Toxicologa

Es una ciencia que identifica, estudia y describe, la

dosis, la naturaleza, la incidencia, la severidad, la
reversibilidad y, generalmente, los mecanismos de
los efectos txicos.

Va

de

administracin Es el camino que se elige para hacer llegar ese

frmaco hasta su punto final de destino.

FORMAS DE MEDICAMENTOS

Aerosol

Frmaco liquido en una fina niebla que puede ser inhalada. Puede
ser utilizado nasal u oral.

Cpsula

Conjunto de dosis de medicamento y su envoltura inspida y soluble,

que se administra por la boca.

Colirio

Remedio tpico lquido que se aplica en enfermedades de los ojos.

Crema

Es un preparado semislido para el tratamiento tpico. Tiene una

base de agua. Las cremas contienen de un 60 a 80 % de agua, para
poder formar un lquido espeso y homogneo.

Elixir

Licor compuesto de diferentes sustancias medicinales, disueltas por

lo regular en alcohol.

Enema

Medicamento liquido que se introduce en el cuerpo por el ano con

Instrumento adecuado para administrarlo, y sirve por lo comn para
limpiar y descargar el vientre.

Gotas

Forma farmacutica utilizada para la administracin de principios

activos por va oral nasal u ptico en cantidades medidas por gotas
por medio de un dispensador especializado comnmente llamado el
gotero.

Granulado

Preparacin farmacutica en forma de grnulos o porciones

menudas que se toma por va oral.

Jarabe

Lquido de consistencia viscosa que por lo general contienen

soluciones concentradas de azcares, como la sacarosa, en agua o
en otro liquido. Se emplea para enmascaran desagradable de
algunas drogas y conservarlas por ms tiempo.

Linimento

Preparacin menos espesa que el ungento, en la cual entran como

base aceites o blsamos, y se aplica exteriormente en fricciones.

vulos

Medicamento slido de cnica y acabado en punta que se introduce

en la vagina y produce su efecto al fundirse con el calor del cuerpo.

Pastilla
oral.

Preparado medicinal slido de forma redondeada tomado por va

Perla

Cpsula de gelatina de forma esfrica, utilizada para contener

medicamentos lquidos en pequea cantidad.

Pldora

Presentacin farmacutica de comprimido esfrico u ovalado.

Concebido para su ingestin por va oral.

Salina

Liquido compuesto de agua y sal donde el cloruro sdico es al 0.9

en agua destilada o desionizada, estril y apirgena. Se emplea
como sustituto de la sangre cuando disminuye drsticamente y como
va de aplicacin de diversas sustancias (por ejemplo, inyectables).

Solucin

Las soluciones farmacuticas son preparaciones liquidas que

contienen uno o ms principios activos, dispersos a nivel molecular
en un solvente adecuado o en una mezcla de solventes miscibles.
Estas pueden ser administradas por va oral, tpica, rectal, vaginal,
oftlmica, tica y parenteral.

Supositorio

Medicamento slido de forma crnica y acabado en punta que se

introduce en el recto y que produce su efecto al fundirse con el calor
del cuerpo.

Suspensin

Desde el punto de vista fisicoqumico una suspensin es un sistema

bifsico donde un slido finamente dividido est disperso en un
lquido, slido o un gas. Las suspensiones farmacuticos son
preparaciones de la droga finamente dividida, dispersa en vehculos
lquidos. Se pueden utilizar por va oral, parental o tpica. Por va
oral pueden ser utilizadas para promover drogas en estado lquido a
pacientes con dificultades de deglutir formas slidas y adems, es
ms fcil ajustar la dosis segn las necesidades de los pacientes.

Tableta

Medicamento en preparacin slida y aplanada para administracin

oral.

Ungento

Preparacin medicamentosa de uso externo a base de ceras y

resinas.

VAS DE ADMINISTRACIN
La va de administracin farmacolgica al camino que se elige para hacer llegar
un frmaco hasta su punto final de destino.
Va oral:
El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la deglucin.
Va sublingual:
La absorcin se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua y una vez que
pasa el frmaco a la sangre se incorpora, va venosa, directamente a la circulacin
general.
Va gastroentrica:
Cuando la deglucin no es posible, se puede administrar alimentacin o frmacos
directamente a la mucosa gstrica o intestinal, mediante el uso de sondas (como
la sonda
nasogstrica)
o
bien
directamente
en
presencia
de ostomas (gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, etc.) procedimiento llamado
gastroclisis.
Va rectal y vaginal:
Se utilizan para conseguir efectos locales. Tambin se utilizan cuando existen
dificultades para la administracin por otras vas.

Va parenteral:
Es aquella que introduce el frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera
mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior
llamada aguja de uso parenteral. Dentro de las principales vas de administracin
parenteral se encuentran la intravenosa, intraarterial, intramuscular y subcutnea,
existiendo varias otras. La va de administracin parenteral tiene la ventaja fundamental
de que aporta el frmaco de forma directa o casi directa a la circulacin sistmica,
salvo en algunas formas especiales que presenta casi caractersticas de la va tpica.
Va Parenteral:
La aguja atraviesa la piel buscando depositar el frmaco a nivel subdrmico, de donde
el plexo arteriovenoso lo absorbe y lo incorpora a la circulacin sistmica. Muy usada
con frmacos como las insulinas o las heparinas, presenta la posibilidad de aumentar o
retrasar la absorcin utilizando excipientes adecuados o aadiendo otras sustancias.

Via intramuscular:
La aguja atraviesa piel y llega hasta el msculo, en cuyo seno deposita el frmaco, que
se absorbe por los capilares del mismo.

Va intravenosa:
La aguja atraviesa la piel y el tejido celular subcutneo para abordar la pared de la
vena y atravesarla, dejando el frmaco en su interior.
Via intra-arterial:
Una arteria sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en procesos de
diagnstico que para tratamientos.
Via transdermica (parenteral):
El frmaco se deposita dentro de la piel, concretamente de la capa drmica. Se utiliza
fundamentalmente para la

Va respiratoria o nasal:
Consiste en la aplicacin de un frmaco diluido habitualmente en suero, mediante
presurizacin y micronizacin de las partculas de tal forma que al inhalarlas van
vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa de los bronquios terminales
e incluso a los alvolos pulmonares.

Va tpica:
Utiliza la piel y las mucosas para la administracin de frmaco.
Va transdrmica:
Como la piel permite el paso de algunas sustancias hasta llegar a los capilares
drmicos. Los medicamentos transdrmicos son ideados para conseguir el aporte
percutneo de principios activos a una velocidad programada, o durante un perodo
establecido.
Ejemplos: Parches

SIGNOS VITALES

Es tan importante el control exacto y fidedigno, que es

parte de la vida diaria, adems de la prevencin y
proteccin de la salud.

SIGNOS VITALES
A. IMPORTANCIA: Los signos vitales indican las capacidades funcionales de una
persona y sus efectivos controles darn como resultado detectar alteraciones o
trastornos en su estado funcional.
B. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
1. Identificar los valores normales de los signos vitales segn edad.
2. Investigar los factores que influyen en la alteracin de los signos vitales.
3. Aplicar las tcnicas con seguridad y precisin.
4. Transferir con claridad y exactitud los signos vitales a los registros establecidos.
5. Establecer una comunicacin efectiva con el paciente.
C. CONOCIMIENTOS PREVIOS:
1. Vocabulario:
- Esfigmomanmetro
- Estetoscopio
- Palpitacin
- Presin diastlica
- Presin sistlica
- Contraccin ventricular
- Celsius
- Febril
- Bradicardia
- Taquicardia
- Apnea
- Metabolismo
- Termmetro
- Ritmo
- Frecuencia
- Intensidad
2. Signos vitales:
- Concepto
- Cules y cuntos son?
- Diferentes formas de medicin de los signos vitales.
3. Caractersticas del pulso y la respiracin normal.
4. Diferenciar los tipos de termmetros Clnico: oral y rectal.

D. TCNICAS
1. Temperatura
2. Pulso
3. Respiracin
4. Presin arterial.
5. Peso corporal
1. TEMPERATURA
Definicin
Es el grado de calor del cuerpo humano medido en la boca, axila o recto por medio de
un termmetro oral o rectal.
Objetivo de la tcnica:
a Valorar la temperatura corporal del paciente.
b Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos de su grado de
calor corporal y sus anormalidades.
c Registrar los resultados en forma correcta.
d Ofrecer la atencin de enfermera necesaria.
1.1. Temperatura oral:
Equipo:

Bandeja
Termmetros orales
Porta-termmetros
Rionera con solucin jabonosa
Toallas de papel
Reloj con segundero
Libreta y lapicera

Precaucin y/o recomendacin

No tomar la temperatura oral en caso de: vmitos, ingestin de fro o caliente;
nios menores de 6 aos, enfermos mentales, infecciones e intervencin
quirrgica en la boca.

Procedimiento:
Acciones a realizar
1. Lvese las
tcnica.

manos

utilizando

Principios y/o razones

la

Evitar infecciones cruzadas.

2. Prepare el equipo colocndolo en la

bandeja.
3. Identifique al paciente por nombre y
explquele el procedimiento.

Permite la comunicacin, evita la confusin

y proporciona confianza al paciente.

4. Lleve el equipo completo y coloque la

bandeja sobre la mesa de noche.

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

5. Acomode al paciente en posicin

adecuada (decbito supino, flowler,
semiflower).

Una posicin adecuada permite la

comodidad del paciente, la realizacin
segura de la tcnica y la obtencin de datos
exactos.

6. Sostenga el termmetro a la altura de

los ojos y grelo lentamente hasta
hacer visible la columna de mercurio.

La lectura previa del termmetro permite

comprobar que el mercurio ha descendido a
niveles mnimo, que aseguran una correcta
medicin de la temperatura.

7. Tome el termmetro por el vstago y

sacdalo hacia abajo con firmes
movimientos de mueca y verifique el
descenso.

El sacudimiento permite que por el principio

de gravedad el mercurio descienda a la
graduacin deseada.

8. Observe si la lnea de mercurio se

encuentra en el nivel de menor de 35
C.
9. Coloque el termmetro en la boca del
paciente de manera que el bulbo
quede debajo y a un lado de la
lengua. (Fig)

Esta posicin favorece el contacto del

depsito de mercurio con abundantes vasos
sanguneos superficiales del rea bucal
El mercurio tiene la propiedad de dilatarse
con el calor, la columna de mercurio sube al
nivel que corresponda con el valor del
cuerpo.

10. Oriente al paciente a que sostenga el

termmetro suavemente con los
labios cerrados.

La presin excesiva con los dientes puede

quebrar el termmetro.
El calor se pierde por conduccin, si hay un
escape al medio externo.

11. Deje el termmetro en la boca del

paciente durante tres minutos

Este tiempo es necesario para obtener un

dato exacto a travs del ascenso de la
columna de mercurio al lmite alcanzado.
El termmetro est construido de manera
que la parte delantera sirve como lente de
aumento, para poder ver el fino conducto
por donde sube el mercurio.

12. Lea el termmetro sostenindolo a la

altura de los ojos.

13. Coloque el termmetro en la rionera

con solucin jabonosa.
14. Deje al paciente cmodo y seguro.
15. Retire la bandeja de la mesa de luz.
16. Realice la desinfeccin mecnica de
los termmetros con agua y jabn,
una vez que haya finalizado la toma
de temperatura de los pacientes a su
cargo.

El agua y el jabn facilitan la limpieza de los

termmetros.

17. Seque los termmetros y baje las

escalas de mercurio.
18. Coloque el termmetro en el porta
termmetro debe estar seco.
19. Lvese las manos.

Evita infecciones cruzadas.

20. Haga las anotaciones necesarias en

la hoja de enfermera.

El registro sistemtico de los datos, permite

valorar las variaciones de las cifras
obtenidas y proporciona una mejor atencin
a las necesidades del paciente.

1.2. Temperatura axilar:

Definicin:
Es el nivel de temperatura corporal medido en la regin axilar por medio de un
termmetro.
Equipo:
El mismo sealado para la temperatura oral.
Precaucin y/o recomendacin:
No lave ni frote la axila antes de tomar la temperatura.

Procedimiento:
Acciones

Principios y/o razones

1-

Lvese las manos utilizando la

tcnica.

2-

Prepare el equipo colocndolo en la

bandeja

3-

Identifique al
nombre
y
procedimiento.

su
el

Permite la comunicacin y la obtencin de

datos exactos.

4-

Lleve el equipo completo y coloque

la bandeja sobre la mesa de noche.

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

5-

Sostenga el termmetro a la altura

de los ojos y grelo lentamente hasta
hacer visible la columna de
mercurio.

La lectura previa del termmetro permite

comprobar que el mercurio ha descendido a
la graduacin de menos de 35

6-

Tome el termmetro por el vstago y

sacdalo hacia abajo con firmes
movimientos de mueca y verifique
descenso.

Permite que el mercurio descienda por

gravedad a la graduacin deseada.

7-

Observe si la lnea del mercurio se

encuentra en el nivel menor de 35

Asegura una correcta medicin de la

temperatura.

8-

Acomode al paciente en la posicin

adecuada (decbito, supino, flower,
semiflower).

La posicin adecuada permite la comodidad

del paciente y la realizacin segura de la
tcnica.

9-

Seque la axila con toalla de papel.

La humedad por el sudor altera el dato.

paciente por
explquele

Evita infecciones cruzadas

10 - Coloque el bulbo del termmetro en

el centro de la axila, flexionando el
antebrazo sobre el trax y al mano
apoyada sobre el hombro opuesto.

Esta posicin favorece el contacto del bulbo

con la piel y reduce la exposicin a las
corrientes de aire, que enfran el
termmetro.

11 - Deje el termmetro durante cinco

minutos.

El tiempo para tomar la temperatura axilar

es mayor porque el termmetro no queda
encerrado en una cavidad natural, como la
boca.

12 - Lea el termmetro sostenindolo a

la altura de los ojos.

El termmetro est construido de manera

que la parte delantera sirve como lente de
aumento, para poder ver por donde sube el
mercurio.

13 - Deje al paciente cmodo y seguro.

14 - Retire la bandeja de la mesa de

noche
15 - Realice la desinfeccin mecnica de
los termmetros con agua y jabn

El agua y jabn facilitan la limpieza de los

termmetros.

16 - Coloque los termmetros en el

portatermmetros (seco)
17 - Deje el equipo limpio y ordenado.
18 - Lvese las manos

Evita infecciones cruzadas

19 - Haga las notaciones necesarias en

hoja de enfermera.

El registro sistemtico de los datos permite

valorar las variaciones de las cifras
obtenidas y proporcionar una mejor
atencin a las necesidades del paciente.

1.3. Temperatura rectal:

Definicin:
Es la medicin de la temperatura corporal en el recto por medio de un termmetro
clnico.
Equipo:

Bandeja
Termmetros rectales
Toallas de papel o torunda
Portatermmetros o rionera
Reloj
Guantes
Libreta y lapicera

Precauciones y/o recomendaciones:

a - Mantener la regin perineal libre de materiales fecales
b - Usar solamente termmetro rectal
c - No tomar temperatura rectal a pacientes con diarreas, ulceraciones o
intervenciones quirrgicas del recto.
Procedimiento:
Acciones a realizar
1. Lvese las manos utilizando la tcnica

Principios y/o razones

Evita infecciones cruzadas

2. Prepare el equipo colocndolo en la

bandeja.
3. Identifique al paciente por su nombre
y explquele el procedimiento.

Permite la comunicacin y la obtencin de

datos exactos.

4. Lleve el equipo completo y coloque la

bandeja sobre la mesa de luz.

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

5. Acomode al paciente en decbito prono

si es nio, o en decbito lateral si es
adulto.

La posicin adecuada del esfnter anal

facilita la introduccin del termmetro y la
realizacin de la tcnica.

6. Sostenga el termmetro a la altura de

los ojos y grelo lentamente hasta
hacer visible la columna de mercurio.

La lectura previa del termmetro permite

comprobar que el mercurio ha descendido a
la graduacin de menos de 35 C para
obtener un dato exacto.

7. Tome el termmetro por el vstago y

sacdalo hacia abajo con firmes
movimientos de muecas y verifique
descenso.

Permite que el mercurio descienda por

gravedad a la graduacin deseada.

8. Observe si la lnea del mercurio se

encuentra en el nivel menor de 35 C

Asegura una correcta medicin de la

temperatura.

9. Protjase los dedos, las manos con

guantes y separe los glteos hasta
visualizar el recto.

Protegerse los dedos evita el contacto

directo con materia fecal.

10. Introduzca el termmetro en el recto de

1 a 2 cm., en el nio y de 2 a 3 cm., en
el adulto. (fig. )

Esta profundidad asegura un dato exacto y

evita lesiones internas de la mucosa rectal.

fig.
No empuje el termmetro si
siente resistencia
10 - Presione suavemente los glteos del Al presionar los glteos evita que el
paciente por un minuto sosteniendo el termmetro sea expulsado o que se introduzca
totalmente.
termmetro.
31

11 - Retire el termmetro y lmpielo en Limpiarlo evita contaminacin.

forma rotatoria de la parte distal hacia
el bulbo.
12 - Lea el termmetro sostenindolo a la
altura de los ojos.
13 - Deje al paciente cmodo y seguro.
14 - Realice desinfeccin mecnica de los
termmetros con agua y jabn.
15 - Seque los termmetros y baje la
escala de mercurio.
16 - Coloque los termmetros en el porta
termmetro (seco).
17 - Deje el equipo limpio y en orden.

Evita infecciones cruzadas.

18 - Lvese las manos.

19 - Haga las anotaciones en la hoja de El registro de los datos permite valorar las
variaciones de la cifras obtenidas y
enfermera.
proporciona mejor atencin a las necesidades
del paciente.
2. PULSO
Definicin:
Es la medicin de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre bombeada por la
contraccin ventricular, al palpar las paredes de una arteria.
Objetivos dela tcnica:
a Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
b Detectar las alteraciones que pueda presentar el paciente en las pulsaciones.
c Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos,
d Registrar los hallazgos correctamente.
Equipo:

Reloj con segundero

Libreta y lapicera

Precauciones y/o recomendaciones:

a Haga la palpacin sobre plano resistente.
b Nunca utilice su dedo pulgar porque ste tiene su propia pulsacin.
c No tome el pulso al paciente despus que ste haya realizado algn ejercicio
porque alterar el ritmo normal.
Procedimiento:
Principios y/o razones

Acciones a realizar
1 - Converse
con
el
paciente
aclarndole la sencillez de las
acciones a realizar.

Si el paciente se siente seguro y confiado, sus

pulsaciones no se vern afectadas por el
temor al procedimiento que no conoce.

2 - Coloque al paciente en su posicin

adecuada
(supina,
flower,
semiflower)

La posicin anatmica correcta asegura datos

exactos.

3 - Coloque el brazo del paciente

descansando a lo largo del cuerpo o
sobre el trax o abdomen, con la
palma de la mano hacia abajo.
4 - Con los dedos ndice, medio y
anular, presione con suavidad la
arteria radial, situada en la parte
externa de la mueca en direccin al
pulgar. (fig. )

La presin excesiva puede obstruir el flujo

sanguneo y alterar los datos.

5 - Localice el pulso y cuente durante

un minuto la frecuencia, valorando
ritmo, e intensidad.

Al contar durante un minuto se asegura la

valoracin y deteccin de irregularidades.

fig.
Si tiene duda, repita el procedimiento
6 - Haga las anotaciones necesarias en
la hoja de enfermera.

El registro sistemtico de los datos durante un

periodo determinado, permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas.

3. RESPIRACIN:
Definicin:
Es la observacin de los movimientos traco abdominal del paciente en una unidad
de tiempo establecido.

Objetivo de la tcnica:
a Identificar las caractersticas de la respiracin.
b Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos.
c Registrar correctamente los datos observados.
Equipo:

Reloj con segundero

Libreta y lapicera

Precaucin y/o recomendacin:

Tome la respiracin cuando el paciente se encuentra en estado de reposo.
Procedimiento:
Acciones a realizar

Principios y/o razones

1 - Obsrvese
los
movimientos
ascendentes y descendentes del
trax o abdomen del paciente
simulado que an contina contando
el pulso. (fig. )

El paciente no debe saber que se le controla la

respiracin
porque
podra
modificarla
voluntariamente.

2 - Cuente las respiraciones durante un

minuto observando sus caractersticas.

Al contar durante un minuto, permite la

valoracin y deteccin de irregularidades.

fig.

Cada inspiracin y espiracin se cuentan como una

respiracin
3 - Haga las anotaciones necesarias en
la hoja de enfermera.

El registro de los datos permite valorar las

variaciones de las cifras obtenidas.

4. PRESIN ARTERIAL:
Definicin:
Es la medicin por medio del esfignomanmetro de la fuerza que la sangre ejerce
sobre las paredes arteriales.
Objetivos de la tcnica:
a Valorar los niveles de presin sistlica y diastlica del paciente.
b Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos.
c Registrar correctamente la informacin.
Equipo:

Bandeja
Estetoscopio
Esfigmomanmetro (fig. )
Torunda de algodn
Solucin desinfectante (alcohol 70 %)
Libreta y lapicera.

fig
Precauciones y/o recomendaciones:
a No tomar la presin arterial sobre zonas lesionadas.
b Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.

Procedimiento:
Principios y/o razones

Acciones a realizar
1 - Coloque al paciente en posicin
adecuada
(supina,
flower,
semiflower).

La posicin correcta asegura la buena

colocacin del esfigmomanmetro y la lectura
exacta de los datos.

2 - Coloque el brazo del paciente

descansado a lo largo del cuerpo
con la palma de la mano hacia
arriba.

Esta posicin permite la palpacin de la arteria

humeral

3 - Coloque el brazalete de 3 a 4 cm,

por encima del pliegue del codo. (fig.
)

fig.
4 - Limpie las olivas del estetoscopio
con algodn y solucin desinfectante
y colquelo en sus odos.

Reduce el riesgo de infecciones cruzadas

entre el personal de salud.

5 - Localice por palpacin el pulso

humeral del paciente.

La arteria humeral es lo que ofrece mayor

facilidad para la medicin de la presin
arterial.

6 - Coloque
el
diafragma
del
estetoscopio sobre el sitio donde
localiz la arteria sostenindolo
firmemente.

Si la campana del estetoscopio se fija sobre la

arteria, la transmisin del sonido se realiza sin
alteracin.

7 - Con la mano derecha cierre la

vlvula e insufle aire al brazalete
hasta que la aguja del manmetro o
la columna de mercurio suba lo
necesario.

Al comprimir por completo la arteria se ocluye

el flujo sanguneo.

8-

El mercurio reacciona rpidamente a las

variaciones leves de presin.

Abra
lentamente
la
vlvula
observando el descenso de la
aguja del manmetro o de la
columna de mercurio.

9-

Ponga atencin al primer latido

que indica la cifra de presin
sistlica.

10 - Deje escapar el aire gradualmente

hasta que escuche el ltimo latido
que indica la cifra de la presin
diastlica.
11 - Abra por completo la vlvula
dejando escapar el resto de aire
del brazalete.

La presin sistlica es la presin mxima

ejercida por la sangre al contraerse el
ventrculo izquierdo.
La presin diastlica es la presin mnima
cuando el corazn se encuentra en fase de
reposo.
Al no haber presin del brazalete, la sangre
pasa otra vez con normalidad por la arteria.

Si tiene dudas repita el procedimiento desde el paso N 7

12 - Retire
el
esfigmomanmetro,
limpie el equipo y djelo en su
lugar.

El equipo limpio y bien cuidado garantiza su

conservacin en buen estado.

13 - Lvese las manos

14 - Haga las anotaciones correspondientes en la hoja de
enfermera.

El registro sistemtico de los datos, permite

valorar las variaciones de las cifras obtenidas.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Y AUTOEVALUACIN:

1. Asegrese que domina los conocimientos previos para las tcnicas. Interprete y
haga un resumen de ellos en su cuaderno de trabajo
2. Sepa diferenciar la importancia de la toma en cada uno de los signos vitales en el
cuidado del individuo.
3. Elabore un cuadro sinptico de los principios y/o razones anatmicas y fisiolgicas,
estados fsicos, microbiolgicos y otros que intervengan para cada uno de los
signos vitales estudiados.
4. Interprete la razn de cada una de las acciones del procedimiento y su secuencia
lgica.

SONDAJE O CATETERISMO VESICAL

Definicin: Es la introduccin de una sonda o catter en la vejiga a travs del
orificio uretral de manera temporal o permanente.
Objetivo de la tcnica:
a. Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.
b. Obtener una muestra estril con fines diagnsticos.

c. Preparara al paciente para una intervencin quirrgica.

d. Mantener seco a pacientes inconscientes o con incontinencia
urinaria (solo en caso de necesidad extrema)
Equipo:

Rionera.

Guantes estril y no estril.

Sonda foley con su calibre correspondiente y de acuerdo a la necesidad del

paciente o catter especial (estril).

Lubricante.

Xilocaina estril y personal.

Salea y compresa de campo fenestrada estril.

Frasco estril.

Lmpara de pie si fuese necesaria.

Pinza estril.

En caso de sondaje permanente agregar:

Jeringa 10 cm

Agua estril.

Tubo conector.

Bolsa recolectora.

Precauciones y/o recomendaciones:

a. Mantenga medidas estrictas de asepsia.
b. Use sonda de un calibre menor que el meato urinario.
c. Utilice lubricante estril e hidrosoluble. (Xilocaina estril y personal)
Procedimiento:
Acciones

Principios y/o razones

1-

Observe la planilla y verifique la

orden mdica.

Permite realizar la tcnica adecuada y evitar

errores.

2-

Identifique al paciente, explquele el

procedimiento y su objetivo.

Permite la colaboracin del paciente y

disminuye la ansiedad.

3-

Lvese las manos.

Evita infecciones cruzadas.

4-

Prepare el equipo y llvelo al lado

del paciente.

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

5-

Proteja la intimidad del paciente

(Biombo)

6-

Asegrese que la iluminacin sea la

adecuada.

Permite la observacin ptima del meato

urinario.

7-

Coloque al paciente en posicin

adecuada:

Proporciona comodidad al paciente y facilita

la realizacin del procedimiento.

a. Paciente femenino:
ginecolgica.
b. Paciente
supina.

masculino:

posicin
posicin

8-

Coloque el campo estril entre las

piernas de la paciente. En pacientes
varones coloque el campo estril a
un lado de las caderas. Ponga la
rionera sobre el campo.

Los microorganismos pueden pasar de la

fuente de origen a un nuevo husped por
objetos contaminados.

9-

Abrir la bandeja estril.

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

10 - Pngase los guantes.

Protege al paciente de introduccin de

bacterias a las vas urinarias.

11 - Coloque la compresa fenestrada.

Cargue la jeringa con 5 10 ml de
agua estril y verifique la integridad
del globo baln, de la sonda.

Facilita la identificacin de fugas.

12 - Aplique lubricante a la punta de la

sonda.

Permite proteger la mucosa de lesiones

mecnicas.

13 - En paciente femenina separe los

labios mayores, ampliamente con
los dedos pulgar, ndice y medio de
la mano no dominante.

Permite visualizar el meato urinario y

garantizar la limpieza del mismo.

14 - Con la mano dominante tome la

torunda de algodn con solucin
antisptica, utilizando la pinza estril
y limpie un lado del meato urinario
con
un
solo
movimiento
descendente y descarte la torunda,
haga lo mismo al otro lado del
meato urinario.

Permite eliminar los microorganismos

existentes en la piel y evitar introducirlos en
la vejiga.

Realice higiene perineal, si es necesario, antes

de la preparacin del material estril .
15 - En el paciente masculino tome el
pene con la mano dominante y
retraiga el prepucio.

Permite eliminar
existentes

los

microorganismos

16 - Con la mano libre tome una mota de

algodn con solucin antisptica
utilizando la pinza estril y limpie el
glande con movimientos circulares
comenzando por el meato urinario y
siga en direccin externa. Repita la
accin.

Permite visualizar el meato urinario y

garantizar la limpieza del mismo.

Realice higiene del glande

La lubricacin evita traumatismo en la
mucosa.

18 - Tome el catter e inserte con

cuidado la punta lubricada en el
meato urinario.

Suspenda el procedimiento si hay resistencia al insertar la sonda

y avise al mdico
La separacin de los labios favorece la
visualizacin del meato urinario.

19 - En paciente femenino sostenga los

labios separados y avance el catter
aproximadamente de 5 a 7 cm hasta
que comience a fluir orina. Ver fig.
)

fig
20 - En paciente masculino enderece y
estire el pene con suavidad en un
ngulo de 60 a 90 grado. Avance el
catter aproximadamente de 15 a 18
cm hasta que comience a fluir orina.
Deje el prepucio en su lugar. (ver fig.
siguientepagina)

fig.
21 - Cuando deje de fluir orina tome la
jeringa con agua estril e insufle el
baln.

Al inflar el globo del baln nos aseguramos

de mantener el catter en su sitio dentro de
la vejiga.

No infle el globo del catter sin que se produzca primero reflujo de orina.
22 - Coloque la bolsa de drenaje por
debajo del nivel de la vejiga.

Los lquidos fluyen de un rea de mayor

presin a otra de menor presin y la
velocidad con que la hacen guarda relacin
directa con el gradiente de presiones.

Nunca levante la bolsa de drenaje por arriba del nivel de la vejiga.

23 - Asegrese que el tubo de drenaje
no se enrede en la baranda, ropa de
cama o cuerpo del paciente.

Esto permite el buen drenaje de la orina

hacia el recolector.

24 - En paciente femenino fije el catter

en la parte superior del muslo. (fig.
A).

Esto previene tensin en el trgono

urogenital. (Uretra, urteres, vas urinarias).

En paciente masculino fije el catter

al Muslo. (fig. B)

Permite prevenir la presin de la uretra en la

unin entre pene y escroto.

fig. B

fig. A
25 - Deje cmodo al paciente.

La comodidad contribuye al bienestar fsico

y recuperacin del paciente.

26 - Deje el equipo limpio y en su lugar.

Protege el equipo, evitando su deterioro.

27 - Qutese los guantes y lvese las

manos.
28 - Haga las anotaciones necesarias en

Reduce la transmisin de microorganismos.

Permite

el

seguimiento

sistemtico

la hoja de enfermera.

oportuno de la atencin del paciente.

Si el catter no es a permanencia:
a. Haga los pasos del 1 al 20 del
cateterismo a permanencia.
b. Tome el frasco estril, destpelo y
ponga la cantidad de orina necesaria
para la muestra.
c. Saque el catter con lentitud cuando
la orina deje de fluir.
d. Limpie el exceso de lubricante con
torundas de algodn. Deje seca la
zona.

Un objeto estril deja de serlo cuando entra

en contacto con un objeto no estril.
La continuidad de la piel y las mucosas
puede romperse por medios mecnicos.
Todos los microorganismos
humedad para crecer.

necesitan

e. Mida el volumen de orina excretado y

si hay orden, enve la muestra al
laboratorio.
f. Contine con los pasos del 25 al 28
del cateterismo de permanencia.
E.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:

1.

Prepare el equipo de enema y sondaje o cateterismo vesical.

2.

Identifique los diferentes tipos de sondas o catter.

3.

Reconocer la anatoma gineco urinaria de la mujer y urinaria en el hombre.

4.

Siempre que se coloque una sonda vesical o catter por primera vez o al ingreso del
paciente se deber tomar una muestra estril de orina para el laboratorio con la
orden correspondiente.

CURACIONES
Definicin: Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin adyacente.
Objetivo de la tcnica:
a. Disminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando
contaminacin e infeccin.
b. Fomentar la cicatrizacin de la herida.
c. Estimular la circulacin y evitar el dao cutneo.
Equipo:
Bandeja de curaciones con:

Pinza auxiliar.

Equipo de curacin

Pinzas necesarias

Tijeras de vendaje

Guantes estril y gasas estril

Apsitos estriles

Solucin antisptica

Solucin salina normal o agua estril

Tela antialrgica

Bolsa de plstico.

Precauciones y/o recomendaciones:

a. Las curaciones de herida asptica deben realizarse primero que las
spticas.
b. Realizar la curacin en horas alejadas de la alimentacin del paciente.

Procedimiento:
Acciones

Principios y/o razones

1-

Verifique la indicacin mdica.

La verificacin evita errores que afectaran

la seguridad y el restablecimiento del
paciente.

2-

Lvese las manos.

Las
manos
son
microorganismos.

3-

Pngase los guantes.

4-

Prepare el material y equipo y

llvelo al lado del paciente.

El equipo completo ahorra tiempo y energa.

5-

Identifique al paciente y explquele

el procedimiento.

Permite la cooperacin del paciente y

disminuye la ansiedad.

6-

Colquelo en la posicin adecuada y

proteja la cama con zalea.

Evita humedecer o ensuciar la cama del

paciente.

7-

Afloje el apsito que cubre la herida.

Esto protege el tejido recin formado e

impide ejercer tensin sobre la herida.

portadoras

de

Si es necesario, humedezca con agua estril, para que el retiro sea

menos doloroso.
8-

Quite lentamente el apsito sucio.

Evita lastimar la herida.

9-

Observe en el apsito la cantidad,

tipo, color y olor del exudado y
deschelo. Observe tambin la
condicin de la herida.

Para valorar la evolucin de la herida y el

proceso de cicatrizacin.

10 - Lvese las manos.

Las
manos
son
microorganismos.

portadoras

de

11 - Abra el equipo de curacin segn

tcnicas.
12 - Pngase los guantes segn tcnica.

Para crear barrera protectora.

13 - Solicite ayuda para humedecer la

gasa con solucin antisptica.

El uso de la solucin antisptica disminuye

la infeccin y favorece la restauracin del
tejido afectado.

14 - Limpie la herida iniciando del centro

de la herida y luego las zonas
adyacentes, las veces necesarias
hasta que quede limpia. (fig. 9)

De lo ms limpio a lo ms sucio para evitar

infeccin.

fig. 9
15 - Coloque el apsito estril o gasas
estriles hasta que la herida quede
cubierta, segn indicacin mdica
puede quedar descubierta.
16 - Qutese los guantes.
17 - Fija las orillas del apsito a la piel
con tela antialrgica. (fig. 10)

Para conservar la esterilidad de la herida.

fig. 10
18 - Deje al paciente cmodo.

La comodidad contribuye al bienestar fsico

recuperacin del paciente.

19 - Deje el equipo limpio y en su lugar.

Protege el equipo evitando su deterioro.

20 - Lvese las manos.

Reduce la transmisin de microorganismos

e infecciones cruzadas.

21 - Haga las anotaciones necesarias en

la hoja de enfermera.

Permite el seguimiento sistemtico

oportuno de la atencin del paciente.

E.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE:

1.

Mantenga un listado de los principios cientficos o razones que se aplican en cada

tcnica quirrgica. Agrpelos por disciplina e interprete su participacin dentro de la
tcnica.

2.

Identifique el equipo de cada tcnica.

3.

Repase los pasos de cada procedimiento utilizando el manual de tcnicas y

procedimientos para aclarar dudas.
23