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Fecha:

LISTA DE VERIFICACION.
MAQUINAS Y HERRAMIENTAS
BIEN

Compaa:
Proyecto:
EQUIPO DE OXICORTE

MAL

NO
APLICA

Estado de las herramientas.


Protecciones elctricas.
Defensas y resguardos.
Dispositivos de paro de emergencia.
Cables de alimentacin.
Mantenimiento y revisin peridica.
Uso adecuado de las herramientas.
Capacitacin al operario.
Observaciones:

BIEN

MAL

NO
APLICA

BIEN

MAL

NO
APLICA

BIEN

MAL

NO
APLICA

Manmetros.
Mangueras.
Vlvulas anti retroceso.
Fugas.
Abrazaderas.
Carros porta cilindros con cadenas
Soplete.
Botiqun de primeros auxilios
Observaciones:

DIFERENCIALES

SOLDADURA ELECTRICA
BIEN

MAL

NO
APLICA

Pestillos de seguridad
Cables, Cadenas, Cuerdas
Carcasas
ganchos
Pasadores y Palancas
Engrase
Rotulado de capacidad
Etiqueta de inspeccin
Observaciones:

Cables de alimentacin
Conductor de pinza y masa
Botiqun de primeros auxilios.
Mamparas
Interruptor de corte de potencia
Aislamientos
Puesta a Tierra
Equipos de proteccin personal y ropa adecuada
Observaciones:

ANDAMIOS

ESCALERAS
BIEN

Accesos/ Escaleras
Barandales
Plataformas / rodapis
Estabilidad / amarre
Andamio identificado / autorizado
Construido con accesorios originales
Ms de tres cuerpos venteado
Observaciones

MAL

NO
APLICA
Estado de la escalera
Sujecin de la escalera
Posicin de la escalera
Peldaos
Uso del cinturn de seguridad /amarre
Escalera adecuada /material/ tipo
Uso adecuado segn tipo
Observaciones

CFE-PM27005-PEAPSEG-PLT-0021 ANEXO I LISTA DE VERIFICACION

LISTA DE VERIFICACION
EXCAVACIONES

Compaa:
Proyecto:
MAQUINARIA

BIEN

MAL

NO
APLICA

Sealizacin
Proteccin / acordonamiento/ barreras
Estado del Piso
Circulacin de vehculos en inmediaciones.
Acopio de materiales a un metro
Corte de la excavacin
Accesos y salidas de la excavacin.
Sistemas de emergencia
Observaciones:

BIEN

MAL

NO
APLICA

BIEN

MAL

NO
APLICA

BIEN

MAL

NO
APLICA

Operador certificado
Maquinaria certificada.
Lista de verificacin del equipo.
Manual de operacin del equipo.
Examen mdico del operador
Delimitacin del rea de trabajo del equipo.
Programa de mantenimiento del equipo
Otros.
Observaciones:

GRUAS Y EQUIPOS DE MANIOBRAS E IZAJE.


BIEN

MAL

ORDEN Y LIMPIEZA
NO
APLICA

Estado del equipo /certificacin/ chek list


Sealizacin delimitacin del rea
Pestillos de seguridad
Cables y poleas
Manual de operacin
Certificacin del operador
Seales de maniobras impresas
Computadora de la gra
Observaciones:

Limpieza el da anterior
Servicios higinicos aseados
Clasificacin de residuos y deshechos
Acopio de materiales apropiado
Lugares de paso despejados
Cables o mangueras en el suelo
Clasificacin de materiales por compatibilidad
Sealizacin/ delimitacin del rea
Observaciones:

INSTALACIONES PROVISIONALES ELECTRICAS


BIEN
Cables
Puesta a Tierra
Tablero termo magntico
Sealizacin, identificacin, diagrama unifilar.
Proteccin contra condiciones climticas
adversas
Control del tablero /candados/ letreros
Extintor

Fecha:

MAL

EXTINTORES
NO
APLICA
Estado del extintor
Revisin peridica
ubicacin
Sealizacin
Extintor adecuado
Colocacin adecuada
Suficientes conforme a la NOM-002-STPS.

CFE-PM27005-PEAPSEG-PLT-0021 ANEXO I LISTA DE VERIFICACION

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Observaciones

Observaciones

LISTA DE VERIFICACION.
BOTIQUIN

Fecha:
Compaa:
Proyecto:
SERVICIOS DE HIGINE

BIEN

MAL

NO
APLICA

Material de curacin de acuerdo a la NOM-005STPS


Ubicacin y sealizacin adecuada
Listado de materiales de curacin e
indicaciones de uso
Material suficiente acorde al nmero de
trabajadores
Material de asepsia e instrumental de curacin
Identificacin del material de curacin
Registro de atenciones
Observaciones:

BIEN

MAL

NO
APLICA

Ubicacin de las letrinas.


Estado.
Limpieza.
Lavabos.
reas especficas para aseo
Lava ojos
Material para higiene del personal
Observaciones:

EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL


SI

NO

N/A

No se usa

No se
dispone

N/A

Existe un control en la distribucin de EPPs?


Los trabajadores fueron capacitados en el uso correcto de los EPPs?
Los EPPs corresponden a las caractersticas fsicas de los trabajadores?
Hay existencias de EPPs en el almacn?
Uso adecuado
Casco de Seguridad
Botas de seguridad
Protecciones auditivas
Protecciones oculares
Equipos de soldadura
Mascarillas
Guantes de Seguridad
Arns de seguridad tipo paracadas con doble lnea de vida
Observaciones:

CFE-PM27005-PEAPSEG-PLT-0021 ANEXO I LISTA DE VERIFICACION

Uso
inadecuado

ELABORO.

REVISO.

LISTA DE VERIFICACION

CFE-PM27005-PEAPSEG-PLT-0021 ANEXO I LISTA DE VERIFICACION

ENTERADO.

Fecha:
Compaa:
Proyecto:

CFE-PM27005-PEAPSEG-PLT-0021 ANEXO I LISTA DE VERIFICACION