LA GASTROENTERITIS

Es una enfermedad caracterizada por la inflamacin "-itis del tracto gastrointestinal que
est compuesto por el estmago gastro y el intestino delgado entero. Los sntomas
principales son diarrea, vmito, dolor abdominal y calambres.
A nivel mundial, la mayora de los casos en nios se debe al rotavirus. En los adultos,
las causas ms comunes son el norovirus y la Campylobacter. Hay causas menos
comunes, como otros tipos de bacterias o sus toxinas y parsitos. Su transmisin puede
ocurrir mediante el consumo de alimentos preparados inadecuadamente o de agua
contaminada o a travs del contacto fsico con personas infectadas.
La primera vez que se utiliz el trmino gastroenteritis fue en el ao 1824. Antes de esa
fecha se conoca ms especficamente como fiebre tifoidea o cholera morbus, entre
otros, o algo menos especfico como apretn de vsceras, exceso, flujo, queja del
intestino o cualquiera de una serie de otros nombres arcaicos para la diarrea aguda.
La gastroenteritis est asociada con muchos nombres coloquiales, incluyendo la
venganza de Moctezuma, vientre de Delhi, la turista, y carrera de la puerta trasera,
entre otros. Ha jugado un papel importante en muchas campaas militares y se cree
que es el origen del trmino en ingls No guts, no glory sin tripas no hay gloria

Epidemiologa
Se calcula que en el mundo se producen entre tres y cinco mil millones de casos de
gastroenteritis al ao, que afectan principalmente a nios y aquellos en pases en vas
de desarrollo.9 Lo que result en aproximadamente 1,3 millones de muertes en nios
menores de cinco aos en el 2008,10 de stas la mayora se produjeron en los pases
ms pobres del mundo. Ms de del 450.000 de estas muertes se deben al rotavirus en
nios menores de 5 aos. El clera causa entre tres y cinco millones casos y mata a
unas 100 000 personas al ao.13 En pases en vas de desarrollo, los nios menores
de dos aos padecen con frecuencia seis o ms infecciones al ao lo que resulta en
gastroenteritis clnicamente significativas. Es menos comn en adultos, en parte por el
desarrollo de una inmunidad adquirida.
En el ao 1980, la gastroenteritis de todo tipo de causas ocasion 4,6 millones de
muertes en nios; la mayora de ellas tuvieron lugar en pases en vas de desarrollo.15
Para el ao 2000 la tasa de mortalidad ya se haba reducido de manera considerable (a
aproximadamente 1,5 millones de muertes anuales), en gran parte debido a la
introduccin y uso extendido de las sales de rehidratacin oral. En los EE.UU., las
infecciones que causan la gastroenteritis son las segundas infecciones ms comunes
(despus del resfriado comn) y dan como resultado entre 200 y 375 millones de casos
de diarrea aguda y aproximadamente diez mil muertes anuales, entre 150 y 300 de
estos fallecimientos son nios menores de cinco aos.

Etiologa
Los virus (particularmente el rotavirus) y las bacterias de las especies Escherichia coli y
Campylobacter son las causas principales de la gastroenteritis. Sin embargo, hay
muchos otros agentes infecciosos que pueden causar este sndrome. Ocasionalmente
se han visto causas no infecciosas, pero son menos probables que la etiologa viral o
bacteriana. El riesgo de infeccin es ms alto en los nios debido a su falta de
inmunidad y su relativa poca higiene.
Viral
Entre los virus conocidos como causantes de la gastroenteritis se incluyen el rotavirus,
el norovirus, el adenovirus y el astrovirus.14 20 El rotavirus es el causante ms comn
de gastroenteritis en los nios,19 y produce niveles de incidencia similares tanto en los
pases desarrollados como en los pases en vas de desarrollo.21 Los virus causan
alrededor del 70 % de los casos de diarrea infecciosa en el grupo de edad peditrica.22
El rotavirus es una causa menos comn en los adultos debido a la inmunidad
adquirida.23
Bacteriana
Salmonella enterica serovar tal como se ve al microscopio con un aumento de mil veces
su tamao y despus de una tincin de Gram. En el mundo desarrollado, la bacteria
Campylobacter jejuni es la causa principal de la gastroenteritis bacteriana. La mitad de
dichos casos se relaciona con la exposicin a la carne de aves. En los nios, las
bacterias son la causa de alrededor del 15 % de los casos. Las especies ms comunes
son Escherichia coli, Salmonella, Shigella, y Campylobacter. Si los alimentos se
contaminan con bacterias y se mantienen a temperatura ambiente durante varias horas,
las bacterias se multiplican y aumenta el riesgo de infeccin en las personas que
consuman dichos alimentos.
No infecciosas
Existe un nmero de causas no infecciosas para la inflamacin del tracto
gastrointestinal.1 Algunas de las ms comunes incluyen los medicamentos (como los
AINE), ciertos alimentos como la lactosa (en aquellos que tienen intolerancia) y el
gluten (en aquellos que padecen celiaqua). La Enfermedad de Crohn tambin es una
fuente no infecciosa de gastroenteritis (con frecuencia aguda). Tambin puede ocurrir
una enfermedad secundaria debido a toxinas.

NEUMONA
Este artculo cubre la neumona extrahospitalaria. Este tipo de neumona se encuentra
en personas que no hayan estado recientemente en el hospital u otro centro de
atencin mdica, como un hogar de ancianos o un centro de rehabilitacin. La
neumona que afecta a las personas en centros de atencin mdica, tales como
hospitales, se denomina neumona intrahospitalaria.
Causas
La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los
Estados Unidos cada ao. Pueden causarla microbios llamados bacterias, virus y
hongos. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de neumona.
Las formas como se puede contraer la neumona abarcan:
Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden
propagarse a los pulmones.
Usted puede inhalar algunos de estos microbios directamente hacia los pulmones.
Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los
pulmones (neumona por aspiracin).
Sistema respiratorio
La neumona puede ser causada por muchos tipos de microbios.
El tipo ms comn de bacteria es el Streptococcus pneumoniae (neumococo).
La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por otras bacterias.
La bacteria llamada Pneumocystis jiroveci puede causar neumona en personas cuyo
sistema inmunitario no est funcionando bien.
Los virus, como el virus de la gripe tambin son una causa comn de neumona.
Los factores de riesgo que aumentan las probabilidades de contraer neumona abarcan:
Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica).
Confusin, especialmente en las personas de mayor edad.
Tratamiento
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le
brindan tratamiento en el hospital, recibir:
Lquidos y antibiticos por va intravenosa
Oxigenoterapia
Tratamientos respiratorios (posiblemente)
Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al
hospital. Si usted tiene una neumona viral, no recibir antibiticos, porque stos no
destruyen los virus. Usted recibir otros medicamentos, especialmente si tiene gripe.

Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio.
Tiene sntomas graves.
Es incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber.
Es mayor de 65 aos.
Ha estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando.
Muchas personas pueden tratarse en casa. De ser as, el mdico puede pedirle que
tome antibiticos.
Al tomar antibiticos:
No pase por alto ninguna dosis. Tome el medicamento hasta que se acabe, aun cuando
usted empiece a sentirse mejor.
No tome antitusgenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el mdico lo
autorice. La tos ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los pulmones.
Respirar aire caliente y hmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede hacerlo
sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden ayudar:
Pngase un pedazo de tela caliente y hmeda sobre nariz y boca sin hacer presin.
Llene un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente.
Tome un par de respiraciones profundas dos o tres veces cada hora. Las respiraciones
profundas le ayudarn a abrir los pulmones.
Dese golpecitos suavemente en el pecho unas cuantas veces al da, mientras est
acostado con la cabeza ms baja que el pecho. Esto le ayuda a sacar la flema de los
pulmones para que usted la pueda expectorar.
Tome bastantes lquidos (en tanto su mdico lo autorice):
Beba agua, jugo o t claro.
Beba al menos de 6 a 10 tazas por da.
NO tome alcohol.
Descanse mucho cuando se vaya a su casa. Si tiene problemas para dormir por la
noche, haga siestas durante el da,

RETENCIN PLACENTARIA
Es considerada un fallo en la expulsin de la placenta, dentro de 12 a 24 horas ms
tarde a la expulsin del feto.
La causa bsica de la retencin placentaria es una falla en las vellosidades o en los
cotiledones para desprenderse de las criptas en las carnculas. Los factores fisiolgicos
principales responsables del desprendimiento son el grado de degeneracin placentaria
preparto, decremento del flujo sanguneo uterino siguiente al parto y la involucin del
tero. Estos factores causan una reduccin del tamao y cambios en la forma de las
carnculas y una expansin de las criptas. Las continuas contracciones del miometrio al
final producen la expulsin de las membranas.
Un nmero considerable de retenciones placentarias estn asociados con aborto.
Este puede deberse a infecciones que incluyen a la brucelosis, vibriosis, tuberculosis,
leptospirosis y otras ms. Las deficiencias nutricionales de caroteno, vitamina E y
selenio, fsforo y zinc, pueden tambin ser causa de retencin de membranas fetales.
La hipocalcemia subclnica o clnica puede predisponer a una placenta retenida y
metritis debido a que el tero no involuciona.
La falla de los componentes placentarios tanto maternos como fetales para la
separacin se explica en la mayora del caos por la presencia de placentitis, debido a la
hiperemia y a la infiltracin celular, las vellosidades corinicas parecen fusionarse con
las criptas maternas. El nmero de placentomas afectados puede variar. Este proceso
inflamatorio puede desarrollarse algn tiempo antes del nacimiento o del aborto del feto
o durante la distocia. En los casos tardos, la
placentitis puede ser el resultado de un trauma inflingido durante el parto asistido.

TIPOS DE RETENCIN
1. TOTAL.
2. PARCIAL.
CAUSAS
- Inercia uterina primaria y secundaria.
- Enfermedades metablicas (hgado graso, hiperlipidemia, hipocalcemia).
- Enfermedades infecciosas(brucelosis, aspergilosis, IBR IPV, pododermatitis sptica,
mastitis)
- Endometritis.
- Distocia.
- Fetotoma.
- Mortinato.
- Vacas seniles (bajo nivel de calcio).

- Poligestacin
- Hidroalantoides.
- Gentico.
- Deficiencia de vitaminas (A, E, D).
- Aumento de nitritos y nitratos.
- Deficiencia de minerales (selenio, yodo, calcio, fosforo).
- Placentomas inmaduros.
- Edema de las vellosidades cotiledonarias.
- Zona de necrosis en las vellosidades corionicas y las paredes carunculares.
- Involucin progresiva de los placentomas.
- Caruncolocotiledonitis y placentitis.
- Asinconia de los mecanismos hormonales que regulan el parto y el desprendimiento
de las vellosidades cotiledonarias de
las criptas carunculares.
TRATAMIENTO
1. PGF2: NATURAL: 5 ml da 1; 5 ml da 2; 2.5 ml da 3.
SINTTICA: 2 ml da 1; 2 ml da 2; 1 ml da 3.
2. OXITOCINA: 20 50- UI cada 2 4 horas durante las primeras 24 horas post parto
3. CALCIO: aplicar intravenoso o intrauterino.
4. VINAGRE AL 20%: en solucin salina o agua destilada tibia.
5. COLAGENASA: obtenida del Clostridium Histoyticom 200000 UI.
6. ANTIBITICOS PARENTERALES: CEFTIOFUR SDICO 25 30 ml diarios por 30
das seguidos.
TIPOS DE PLACENTA
En la mayora de los embarazos la placenta se sita en la parte alta del tero,
evoluciona sin problemas y no se desprende de all hasta despus del parto. Pero,
qu ocurre cuando se inserta en la parte baja o se desprende antes de tiempo?
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Placenta previa
A travs de la placenta, tu hijo se alimenta, respira y elimina sus desechos. Adems,
forma una barrera que impide el paso de algunos microorganismos y sustancias
nocivas para tu beb. El papel de la placenta es vital. Tambin su posicin en el tero.
Veamos por qu.
Qu es la placenta previa?
Cuando el vulo es fecundado, recorre la trompa de Falopio y suele implantarse en el
techo del tero. All la placenta dispone de espacio para crecer sin problemas. En
cambio, a veces lo hace en la parte baja o lateral de la cavidad uterina, en zonas muy
prximas al cuello del tero, llegando incluso a obstruirlo. Este fenmeno se conoce
como placenta previa, la ms comn y fcilmente detectable de las patologas

placentarias. La placenta previa se puede diagnosticar con una ecografa en cualquier

momento de la gestacin, aunque no tiene un valor definitivo hasta el tercer trimestre.
Tiene solucin?
Se estima que alrededor del 10% de las embarazadas presenta placenta previa al inicio
de la gestacin y, sin embargo, al llegar al tercer trimestre este porcentaje se ve
reducido al 1%. Este fenmeno tan comn se llama migracin placentaria y no significa
que la placenta cambie de lugar, sino que, a lo largo del embarazo, el segmento inferior
del tero crece hasta alcanzar los 20 cm. Este desarrollo logra alejar un poco las
placentas bajas del orificio cervical. Por eso, si te la diagnostican al principio de tu
embarazo, no saques conclusiones precipitadas. El mdico seguir su evolucin y te
dir las precauciones que debas tomar en cada momento.
Tipos de placenta previa
Lateral o de insercin baja. Est colocada a menos de 10 cm del orificio cervical, es
decir, en el segmento inferior del tero, pero sin llegar a tocar la entrada. El parto suele
ser vaginal normal.
Marginal. Contacta con el orificio pero no llega a sobrepasarlo. Si la placenta se
desplaza al dilatarse el cuello del tero, puedes tener parto vaginal.
Parcial. La placenta cubre parcialmente el orificio. Puede intentarse el parto vaginal,
pero si se produce una hemorragia es necesaria una cesrea de urgencia.
Total u oclusiva. Como en el dibujo, la placenta cubre por completo el orificio. Suele
programarse la cesrea. La colocacin de la placenta impide la salida del beb y
cualquier maniobra podra ser peligrosa.
Vigila las prdidas
Sangrado espontneo abundante o escaso, de color rojo vivo y sin dolor abdominal,
que a veces cesa para reaparecer de nuevo. Es el principal sntoma que te pondr
sobre aviso de una placenta previa. Suele presentarse despus de la semana 28-30. En
otros casos, no aparece el sangrado en todo el embarazo, pero no es lo habitual. La
placenta, al estar situada tan baja, corre el riesgo de desprenderse parcialmente por
uno de sus bordes de la pared del tero, cuando el segmento inferior de este se estira y
comienza a crecer ms deprisa, es decir, a partir de la 26-28 semana. Por eso sangra.
No debes alarmarte porque es normal, aunque s dirigirte de inmediato al hospital,
donde te harn una ecografa y vigilarn el estado del beb y el tuyo ante la prdida de
sangre. Lo ms probable es que el especialista te recomiende realizar reposo hasta el
momento del parto, evitar las relaciones sexuales y estar cerca de un centro
hospitalario por si se presentase una nueva hemorragia.

DIARREA
En algunas personas, la diarrea es leve y desaparece en unos pocos das. En otras
personas, puede durar ms tiempo.
La diarrea puede hacer que usted se sienta dbil y deshidratado.
Puede ser grave en el caso de bebs y nios. Es necesario que se le d un tratamiento
distinto al que se dara para tratar la diarrea en adultos. Hable con su proveedor de
atencin mdica si su hijo presenta diarrea. Puede haber mucho de que informarse. Su
proveedor de atencin puede ayudarle a aprender cmo reconocer y tratar la diarrea en
bebs y en nios.
Causas
La causa ms comn de diarrea es una gastroenteritis vrica (causada por un virus)
epidmica (gastroenteritis vrica). Esta infeccin vrica leve desaparece
espontneamente en cuestin de unos cuantos das.
Comer o beber alimentos o agua que contengan ciertos tipos de bacterias o parsitos
tambin puede llevar a que se presente diarrea. Este problema se puede denominar
intoxicacin alimentaria.
Ciertos medicamentos tambin pueden causar diarrea, entre ellos:
Algunos antibiticos
Frmacos quimioteraputicos para el cncer
Laxantes que contienen magnesio
La diarrea tambin puede ser causada por trastornos de salud, como:
Celiaqua
Enfermedades intestinales inflamatorias (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa)
Sndrome del intestino irritable (SII)
Intolerancia a la lactosa (causa problemas despus de tomar leche y consumir otros
productos lcteos)
Sndromes de malabsorcin
Las causas menos comunes de diarrea abarcan:
Sndrome carcinoide
Trastornos de los nervios que inervan los intestinos
Extirpacin parcial del estmago (gastrectoma) o del intestino delgado
Radioterapia
Las personas que hayan viajado a pases del tercer mundo o pases en vas de
desarrollo pueden presentar diarrea debido a agua sucia o alimentos que no fueron

manejados de manera segura. Planee con anticipacin aprendiendo sobre los riesgos y
el tratamiento para la diarrea del viajero antes de su viaje.
Cuidados en el hogar
En la mayora de los casos usted puede tratar la diarrea en casa. Deber aprender:
A beber mucho lquido para prevenir la deshidratacin (que es cuando su cuerpo no
tiene la cantidad adecuada de agua y lquidos).
Qu alimentos debe o no debe comer.
Qu hacer si est amamantando.
A qu signos de peligro debe estar atento.
Evite medicamentos para la diarrea que pueda comprar sin necesidad de receta
mdica, a menos que el mdico le autorice utilizarlos. Estos frmacos pueden empeorar
algunas infecciones.
Si usted tiene una forma de diarrea prolongada, como la causada por el sndrome del
intestino irritable, los cambios en su alimentacin y estilo de vida pueden ayudarle.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame a su proveedor de atencin mdica inmediatamente si usted o su hijo muestran
signos de deshidratacin:
Disminucin de la orina (menos paales mojados en los bebs)
Vrtigo o mareo
Boca seca
Ojos hundidos
Pocas lgrimas al llorar
Solicite una cita con su proveedor de atencin mdica si:
Presenta sangre o pus en las heces.
Tiene heces negras.
Presenta dolor de estmago que no desaparece despus de una deposicin.
Tiene diarrea con una fiebre por encima de 101 F (38.3 C) o 100.4 F (38 C) en nios.
Ha viajado recientemente a un pas extranjero y present diarrea.
Consulte igualmente con el mdico si:
La diarrea empeora o no mejora en dos das para un beb o nio o cinco das para
adultos.
Un nio de ms de tres meses ha estado vomitando por ms de 12 horas; en caso de
bebs ms pequeos, llame tan pronto como comiencen los vmitos o la diarrea.

PLACENTA PREVIA
Es un problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte ms baja de la
matriz (tero) y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de sta.
La placenta crece durante el embarazo y alimenta al feto. El cuello uterino es la
abertura hacia la va del parto.
Causas
Durante el embarazo, la placenta se desplaza a medida que el tero se estira y crece. A
comienzos de embarazo, es muy comn que la placenta est en la parte baja del tero.
Pero a medida que el embarazo contina, la placenta se desplaza hacia la parte
superior de ste. Hacia el tercer trimestre, la placenta debe estar cerca de la parte
superior del tero, de manera que el cuello uterino est despejado para el parto.
Algunas veces, la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino. Esto se
denomina placenta previa.
Existen diferentes formas de placenta previa:
Marginal: la placenta est al lado del cuello uterino pero no cubre la abertura.
Parcial: la placenta cubre parte de la abertura cervical.
Completa: la placenta cubre toda la abertura cervical.
La placenta previa ocurre en 1 de cada 200 embarazos y es ms comn en mujeres
que tienen:
Un tero anormalmente formado
Muchos embarazos previos
Embarazos mltiples (gemelos, trillizos, etc.)
Cicatrizacin del revestimiento del tero debido a antecedentes de embarazo anterior,
cesrea, ciruga o aborto
Fertilizacin in vitro
Las mujeres que fuman, usan cocana o tienen nios a una edad avanzada tambin
pueden tener un mayor riesgo.
Sntomas
El sntoma principal de la placenta previa es un sangrado vaginal sbito. Algunas
mujeres presentan clicos tambin. El sangrado a menudo comienza cerca del final del
segundo trimestre o empezando el tercer trimestre. El sangrado puede ser intenso y
potencialmente mortal. Puede detenerse por s solo, pero puede empezar de nuevo
das o semanas despus. El trabajo de parto algunas veces empieza al cabo de varios
das despus del sangrado abundante. Algunas veces, es posible que el sangrado no
ocurra hasta despus del comienzo del trabajo de parto.

Pruebas y exmenes
El mdico puede diagnosticar esta afeccin con una ecografa del embarazo.

Tratamiento
Su proveedor de atencin mdica evaluar cuidadosamente el riesgo de sangrado
comparado con el riesgo de un parto prematuro para el beb. Despus de las 36
semanas, dar a luz al beb puede ser el mejor tratamiento.
Casi todas las mujeres con placenta previa necesitan una cesrea. Si la placenta cubre
todo o parte del cuello uterino, un parto vaginal puede causar sangrado intenso, lo cual
puede ser mortal para la madre y el beb.
Si la placenta est cerca del cuello uterino o est cubriendo una parte de ste, el
mdico puede recomendar:
Reducir actividades
Guardar reposo en cama
Descanso de la pelvis, lo cual significa no tener relaciones sexuales, ni practicarse
duchas, ni usar tampones
No se debe colocar nada en la vagina.
Es posible que usted deba permanecer en el hospital para que el equipo mdico pueda
monitorearlos cuidadosamente a usted y al beb.
Otro tratamiento que usted puede recibir incluyen:
Transfusiones sanguneas
Medicamentos para prevenir un parto prematuro
Medicamentos para ayudar a que el embarazo contine por lo menos hasta la semana
36
Inyeccin de un medicamento especial llamado Rhogam si su tipo de sangre es Rh
negativo
Inyecciones de esteroides para ayudar a que los pulmones del beb maduren
Se puede hacer una cesrea de emergencia si el sangrado es abundante y no se puede
controlar.
Pronstico
El mayor riesgo es el sangrado intenso que puede ser potencialmente mortal para la
madre y el beb. Si tiene sangrado profuso, el beb tal vez necesite nacer de manera
prematura, antes de que los rganos mayores, como los pulmones, se hayan
desarrollado.

ESQUEMA DE VACUNACIN

Esquema de Vacunacin adolescentes y adultos

Vacuna
Enfermedad que previene
Edad
A partir de los 15 aos de edad y cada
Td
Ttanos, difteria
10 aos.
Adolescentes de 11 aos de edad,
SR
Sarampin, rubeola
que no cuenten con dos dosis de SRP
o SR.
Adolescentes de 11 aos de edad que
Antihepatitis B Hepatitis B
no cuenten con el antecedente
vacunal.
Infeccin por Virus del
Nias en 5 grado de primaria o de 11
VPH
Papiloma Humano
aos de edad no escolarizadas.
Embarazadas de la semana 20 a 32 de
Tdpa
Ttanos, difteria, tos ferina
gestacin.
Poblacin de 19 a 59 aos de edad
considerada con factores de riesgo.
Antiinfluenza
Influenza
Toda la poblacin a partir de los 60
aos.
Poblacin de 60 a 64 aos con
Antineumoccica
Infecciones por neumococo
factores de riesgo.
polivalente
Toda la poblacin de 65 aos de edad.
Cul es el lugar correcto donde deben vacunarte o vacunar a algn miembro de tu
familia?

Vacuna
BCG
Hepatitis B
Pentavalente acelular
Neumococo (conjugada y 23 valente)
Rotavirus
SRP
SR
Td
DPT
Tdpa
VPH
Influenza inactivada
Poliomielitis tipo Sabin
Varicela
Hepatitis A

Sitio de aplicacin
Brazo derecho.
18 meses de edad: Muslo izquierdo.
18 meses Brazo derecho.
18 meses de edad: Muslo derecho.
18 meses Brazo izquierdo.
18 meses de edad: Muslo derecho.
Oral.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo izquierdo.
Brazo derecho
18 meses de edad: Muslo izquierdo.
18 meses: Brazo izquierdo.
Oral.
Brazo izquierdo.
18 meses de edad: Muslo izquierdo.
18 meses: Brazo izquierdo.

DERRAME CEREBRAL
Los ataques o derrames cerebrales ocupan el tercer lugar entre las principales causas
de muerte en los Estados Unidos y son una de las principales causas de invalidez grave
y prolongada en los adultos. Cada ao se registran aproximadamente 795.000 casos de
estos ataques en los Estados Unidos. Afortunadamente existen tratamientos que
pueden reducir en gran medida el dao causado; sin embargo, es importante identificar
los sntomas e ir rpidamente al hospital. Si usted puede llegar al hospital durante los
primeros 60 minutos, es posible prevenir la invalidez.
Qu es un ataque o derrame cerebral?
Llamado clnicamente accidente cerebrovascular Un ataque cerebral o derrame
cerebral ocurre cuando se altera el flujo de sangre hacia el cerebro. Cuando se
presenta un ataque cerebral, un rea del cerebro empieza a morir porque deja de recibir
el oxgeno y los nutrientes que necesita para funcionar.
Hay dos clases principales de accidentes cerebrovasculares. El primero, llamado
accidente cerebrovascular isqumico, es causado por un cogulo que bloquea u
obstruye un vaso sanguneo en el cerebro. Aproximadamente el 80% de todos los
accidentes cerebrovasculares son isqumicos. El segundo, llamado accidente
cerebrovascular hemorrgico (derrame cerebral) es causado por la ruptura y sangrado
de un vaso sanguneo en el cerebro. Aproximadamente el 20% de todos los accidentes
cerebrovasculares son hemorrgicos.
Qu tipo de invalidez puede producir los ataques o los derrames cerebrales?
Aunque los ataques cerebrales son una enfermedad del cerebro, pueden afectar todo el
cuerpo. Los efectos de un ataque cerebral pueden variar desde leves hasta severos, y
pueden incluir parlisis, problemas de raciocinio, del habla, problemas de visin, y
problemas en la coordinacin motora. Los pacientes tambin pueden sentir dolor y
adormecimiento despus de un accidente cerebrovascular.
Conozca las seales
Usted puede no darse cuenta que est sufriendo un ataque cerebral porque ste afecta
el cerebro. Para un espectador, alguien que est sufriendo un ataque cerebral puede
parecerle simplemente distrado o confundido. Las vctimas de estos ataques pueden
quedar menos afectadas si alguien a su alrededor reconoce los sntomas y acta
rpidamente.
Los Sntomas de los ataques cerebrales

Los sntomas de los ataques cerebrales son claros y se presentan repentinamente.

Llame al 911 si usted o alguien a su alrededor est sufriendo cualquier de estos
sntomas:
Sbito adormecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna (especialmente en un
lado del cuerpo)
Sbita confusin, dificultad para hablar o entender
Sbita dificultad para ver con uno o con los dos ojos
Sbita dificultad para caminar, mareo, prdida del equilibrio o de la coordinacin
Sbito dolor de cabeza severo, sin causa conocida
Llame inmediatamente al 911
Por qu es necesario actuar rpidamente?
El tipo ms comn de ataque cerebral puede ser tratado con una droga que disuelve los
cogulos que obstruyen el flujo de sangre hacia el cerebro. El plazo mximo para que a
los pacientes con accidentes cerebrovasculares se les inicie tratamiento es de tres
horas. Pero para que puedan ser evaluados y sometidos a tratamiento, los pacientes
deben llegar al hospital lo ms pronto posible.
Qu puedo hacer para prevenir un ataque cerebral?
El mejor tratamiento para los ataques cerebrales es la prevencin. Hay varios factores
de riesgo que aumentan su probabilidad de tener un ataque cerebral:
Presin arterial alta
Problemas cardacos
Diabetes
Colesterol alto
Fumar
Si usted fuma-deje de fumar. Si usted tiene la presin arterial alta, diabetes, o el
colesterol alto, ponerlos bajo control y continuar controlndolos reducir en gran medida
sus probabilidades de sufrir un ataque cerebral.
Ataque Cerebral:
Dificultad para Caminar
Debilidad en un Lado del Cuerpo
Dificultad para Ver
Dificultad para Hablar

ANTIBIOTICOS
Es una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sinttico, que mata o
impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente se
aplica a aquellos frmacos usados en el tratamiento de infecciones por bacterias, de ah
que se les conozca como antibacterianos. Los antibiticos se utilizan en medicina
humana, animal y horticultura para tratar infecciones provocadas por grmenes.
En trminos estrictos o histricos, un antibitico es una sustancia secretada por un
microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos. El trmino
antibitico fue utilizado por primera vez por Selman Waksman en 1942 para describir
ciertas influencias antibiticas, es decir, aquellas formulaciones antagonistas al
crecimiento de microorganismos y que son derivadas de otros organismos vivos. Esa
definicin, por ende, excluye a aquellas sustancias naturales, como el jugo gstrico y el
perxido de hidrgeno, que pueden matar a un microorganismo y que no son
producidos por otros microorganismos. En la actualidad la definicin de un antibitico
est siendo usada para incluir a los antimicrobianos sintticos o quimioteraputicos
antimicrobianos como las quinolonas, sulfamidas y otros agentes antimicrobianos
derivados de productos naturales y aquellos con propiedades antibiticas descubiertas
empricamente.
Los antibiticos son medicamentos potentes que combaten las infecciones bacterianas.
Su uso correcto puede salvar vidas. Actan matando las bacterias o impidiendo que se
reproduzcan. Despus de tomar los antibiticos, las defensas naturales del cuerpo son
suficientes.
Los antibiticos no combaten las infecciones causadas por virus, como por ejemplo:
Resfros
Gripe
La mayora de las causas de tos y bronquitis
Dolores de garganta, excepto que el causante sea una infeccin por estreptococo
Si un virus (y no una bacteria) es la causa de una enfermedad, tomar antibiticos puede
provocar ms daos que beneficios. Usar antibiticos cuando no los necesita puede
causar una resistencia a estos. Esto sucede cuando la bacteria cambia y puede resistir
los efectos de los antibiticos.
Cuando tome antibiticos, siga cuidadosamente las instrucciones. Es importante que,
aunque se sienta mejor, termine con el tratamiento. Si deja de tomar los antibiticos

antes de lo recomendado por el mdico, algunas bacterias pueden sobrevivir en su

cuerpo y pueden reinfectarlo. No guarde los antibiticos para despus, ni consuma la
receta de otra persona.

ANALGSICOS
Los analgsicos son medicinas que reducen o alivian los dolores de cabeza,
musculares, artrticos o muchos otros achaques y dolores. Existen muchos tipos
diferentes de analgsicos y cada uno tiene sus ventajas y riesgos. Algunos tipos de
dolor responden mejor a determinadas medicinas que a otras. Adems, cada persona
puede tener una respuesta ligeramente distinta a un analgsico.
Los medicamentos de venta sin receta (OTC, por sus siglas en ingls) son buenos para
combatir muchos tipos de dolor. Existen dos tipos principales de analgsicos sin receta:
acetaminofn (Tylenol) y antiinflamatorios no esteroideos (AINES). La aspirina, el
naproxeno (Aleve) y el ibuprofn (Advil, Motrin) son ejemplos de AINES sin receta. Si
los medicamentos sin receta no le alivian el dolor, el mdico puede indicarle algo ms
fuerte. Muchos AINES se encuentran disponibles en mayor dosis con receta mdica.
Los analgsicos ms potentes son los narcticos. Estos son muy efectivos pero a veces
pueden causar efectos secundarios graves. Por esto, usted debe tomarlos solamente
bajo supervisin mdica. Existen muchas cosas que puede hacer para combatir el
dolor. Los analgsicos son apenas una parte del plan de tratamiento.
Clasificacin de los analgsicos
Antinflamatorios no esteroideos
Los antinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de frmacos heterogneo,
cuyo representante ms conocido es la aspirina. Actan sobre todo inhibiendo a unas
enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la produccin de prostaglandinas,
sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer escaln analgsico de la
OMS, junto con el paracetamol (AINE carente de efectos antinflamatorios). Adems de
propiedades analgsicas, los AINE son antipirticos, antinflamatorios y algunos
antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una
dosis de tolerancia o techo teraputico debido a los graves efectos adversos como es la
hemorragia.
Opiceos menores
Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como el tramadol que imitan, con
menor poder analgsico, la accin de los opioides. Corresponden al segundo escaln
analgsico de la OMS.

Opiceos mayores
Son un grupo de frmacos, unos naturales (opiceo) como la morfina y otros artificiales
(opioide) como el fentanilo, que actan sobre los receptores opioides de las neuronas
del sistema nervioso, imitando el poder analgsico de los opiceos endgenos. Son los
frmacos analgsicos ms potentes conocidos y corresponden al tercer escaln
analgsico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su accin con los AINE, pero no
es biolgicamente correcto asociarlos a opiceos menores.
Los opiceos mayores no presentan techo teraputico, por lo que se puede aumentar la
dosis segn la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta el inconveniente
de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema nervioso central en las
primeras dosis.
Frmacos adyuvantes
Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente, potencian la accin
de cualquier analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes analgsicos se
encuentran:
Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuroptico.
Aunque no se pueden incluir dentro del grupo de los analgsicos, el placebo, es decir,
el efecto placebo o alivio del dolor en ausencia de un tratamiento conocido
biolgicamente como activo, es capaz de activar reas cerebrales dedicadas al alivio
del dolor, provocando cambios fsicos en la manera en la que el cerebro responde al
dolor, visible en resonancia magntica funcional, por lo que est demostrado que la
confianza que deposita el paciente en un tratamiento, mejora los resultados del mismo.
A pesar de todo, ninguna fase del tratamiento del dolor pasa por la utilizacin de
placebo, porque no es tico.

ANTIHISTAMNICO
Son medicamentos que tratan los sntomas de las alergias. Cuando se toman por va
oral, vienen en forma de pldoras, tabletas masticables, cpsulas y lquidos.
Cmo ayudan los antihistamnicos?
Los antihistamnicos tratan estos sntomas de alergias:
La congestin, el goteo nasal, los estornudos o la picazn.
La hinchazn de las vas nasales.
La urticaria y otras erupciones cutneas.
La picazn y la secrecin de los ojos.
El tratamiento de los sntomas puede ayudarle a usted o a su hijo a sentirse mejor
durante el da y dormir mejor por la noche.
Cmo tomar los antihistamnicos?
Segn los sntomas, usted puede tomar antihistamnicos:
Todos los das, para ayudar a mantener los sntomas diarios bajo control.
Slo cuando tenga sntomas.
Antes de exponerse a factores que a menudo le causan los sntomas de las alergias,
tales como ciertas plantas o una mascota.
Para muchas personas con alergias, los sntomas son peores entre las 4 y las 6 de la
maana. Tomar un antihistamnico a la hora de acostarse puede ayudarlos a usted o a
su hijo a sentirse mejor en la maana durante la temporada de alergias.
Qu antihistamnico es apropiado para usted?
Usted puede comprar muchas marcas y formas de antihistamnicos diferentes sin
receta mdica.
Algunos funcionan durante slo unas 4 a 6 horas, mientras que otros duran de 12 a 24
horas.
Algunos se combinan con un descongestionante, un medicamento que seca las fosas
nasales.
Puede haber precauciones especiales para usar los antihistamnicos si usted tiene:
Glaucoma
Prstata agrandada o problemas para orinar
Epilepsia
Hiperactividad de la tiroides

Cardiopata o hipertensin arterial

Diabetes
Los efectos secundarios de los antihistamnicos pueden incluir:
Mareo
Resequedad en la boca
Sentirse nervioso, excitado o irritable
Cambios en la visin, como visin borrosa
Disminucin del apetito